i

TESIS

KADAR DOPAMIN PLASMA YANG TINGGI

MERUPAKAN SALAH SATU FAKTOR RISIKO

TERJADINYA PSORIASIS

NILA PUSPASARI KUNTA ADJIE

1214088102

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2017

ii

TESIS

KADAR DOPAMIN PLASMA YANG TINGGI

MERUPAKAN SALAH SATU FAKTOR RISIKO

TERJADINYA PSORIASIS

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

NILA PUSPASARI KUNTA ADJIE

1214088102

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2017

iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Tesis Ini Telah Disetujui

Pada Tanggal 29 Agustus 2017

Pembimbing I, Pembimbing II,

Dr. dr. Made Wardhana, SpKK(K),FINSDV, FAADV Prof. dr. Md. Swastika Adiguna, SpKK (K),FINSDV,FAADV

NIP. 195308111981021001 NIP. 195201011980031001

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Dekan

Fakultas Kedokteran Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana Universitas Udayana

Dr.dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, SpGK Prof. Dr. dr. Putu Astawa, M.Kes, SP.OT(K), FICS

NIP. 195805211985031002 NIP. 1953013111980031004

iv

LEMBAR PENETAPAN PENGUJI

Tesis Ini Telah Diuji dan Dinilai oleh

Panitia Penguji Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana pada

Tanggal 22 Agustus 2017

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor

Universitas Udayana No. 238.7/UN14.2.2/PD/2017

Tanggal 21 Juli 2017

Ketua : Dr. dr. Made Wardhana, Sp.KK (K), FINSDV, FAADV

Sekretaris : Prof. dr. Made Swastika Adiguna, Sp.KK (K), FINSDV,FAADV

Anggota :

1. Dr.dr. AAGP. Wiraguna, Sp.KK (K), FINSDV, FAADV

2. Dr. dr. Luh Made Mas Rusyati, Sp.KK (K), FINSDV

3. Dr. dr. I GAA. Praharsini, Sp.KK, FINSDV, FAADV

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Nama : dr. Nila Puspasari Kunta Adjie

NIM : 1214088102

Program Studi : Magister Ilmu Biomedik

Judul : Kadar Dopamin Plasma Yang Tinggi Merupakan

Salah Satu Faktor Risiko Terjadinya Psoriasis.

Dengan ini menyatakan bahwa karya Tesis ini bebas plagiat.

Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka

saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No.17 tahun 2010

dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar,

Yang membuat pernyataan,

(dr.Nila Puspasari Kunta Adjie)

vi

UCAPAN TERIMA KASIH

Pertama-tama perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih dan puji syukur

ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya tesis yang

berjudul “Kadar Dopamin Plasma Yang Tinggi Merupakan Salah Satu Faktor

Risiko Terjadinya Psoriasis” dapat diselesaikan.

Penulis menyadari tanpa bimbingan, motivasi, semangat dan bantuan

lainnya yang sangat berharga dari semua pihak, tugas akhir ini tidak akan

terlaksana dengan baik. Oleh karena itu melalui kesempatan ini penulis sampaikan

rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Dr.dr Made Wardhana, SpKK(K),

FINSDV, FAADV sebagai pembimbing I dan kepada Prof. dr. Made Swastika

Adiguna, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV sebagai pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan, dorongan, semangat dan saran-saran selama saya

menyelesaikan tesis ini. Ucapan terima kasih kepada dr. I Wayan Gede Artawan

Eka Putra, M.Epid atas bimbingan statistik yang telah diberikan, dan kepada

Laboratorium Prodia Denpasar atas kesempatan dalam menggunakan prasarana

dan sarana laboratorium untuk kelancaran penelitian ini.

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya juga saya sampaikan kepada

Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD dan

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Prof. Dr.dr. Putu Astawa,

Sp.OT, M.Kes, FICS, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada

penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan program pendidikan dokter spesialis I

di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Ucapan terima kasih penulis

vii

sampaikan Ketua Program Magister Ilmu BiomedikProgram Pascasarjana

Universitas Udayana Dr.dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, SpGK atas

kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program

Kekhususan Kedokteran Klinik (Combine Degree).

Ucapan terima kasih kepada Direktur RSUP Sanglah Denpasar, dr. I

Wayan Sudana, M.Kes, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk

melanjutkan pendidikan di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dan

melakukan penelitian di RSUP Sanglah Denpasar. Terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada Kepala Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana Prof. dr. Made Swastika Adiguna, Sp.KK(K),

FINSDV, FAADV, serta Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis I

(KPS PPDS-I) Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar Dr. dr. Made Wardhana,

Sp.KK(K), FINSDV, FAADV yang telah memberikan kesempatan mengikuti

Program Pendidikan Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. Terima kasih kepada

Dr.dr.A.A.G.P. Wiraguna, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV, Dr.dr. Luh Made Mas

Rusyati, Sp.KK (K), FINSDV dan Dr.dr. I.G.A.A. Praharsini, Sp.KK, FINSDV,

FAADVselaku penguji, yang telah banyak memberikan dorongan, semangat,

bimbingan dan saran dalam penyusunan karya akhir ini.

Terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua Kepala Divisi dan Staf

Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas

Udayana/RSUP Sanglah Denpasar serta seluruh tenaga paramedis dan nonmedis

di Unit Rawat Jalan dan Unit Rawat Inap yang telah membimbing, membantu dan

viii

memberikan dukungan sehingga memungkinkan penulis menyelesaikan

pendidikan. Kepada senior dan semua teman-teman residen terima kasih atas

kerjasamanya dalam suka dan duka selama mengikuti pendidikan. Terima kasih

yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada semua pasien psoriasis beserta

subyek kontrol yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini dan atas

semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu namun telah membantu

saya dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini.

Rasa hormat, sembah bakti dan terimakasih yang mendalam dan sebesar-

besarnya kepada kedua orangtua saya, ibunda tercinta Nita Indriyani, BA dan

ayahanda tercinta dr. Hendrik Kunta Adjie, Sp.KK. Karena telah mencintai,

mengasuh, membesarkan, dan mendidik tanpa pamrih, tanpa mereka tidak ada

hari ini bagi saya. Kepada suami tercinta, dr Richard Sutanto serta kakak dan adik

tersayang, dr. Eko Kristanto Kunta Adjie dan dr. Riko Febrian Kunta Adjie, tanpa

dukungan, rasa cinta kasih, dan pengorbanan kalian selama ini, akan sulit bagi

saya untuk dapat menyelesaikan pendidikan ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat dan berkat

kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis akhir ini jauh dari sempurna,

maka oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis tetap mohon petunjuk

dan saran perbaikan sehingga hasil yang tertuang dalam karya akhir ini dapat

bermanfaat bagi ilmu kedokteran dan pelayanan kesehatan.

ix

Denpasar, 29 Agustus 2017

Nila Puspasari Kunta Adjie

x

ABSTRAK

KADAR DOPAMIN PLASMA YANG TINGGI MERUPAKAN SALAH

SATU FAKTOR RISIKO TERJADINYA PSORIASIS

Psoriasis merupakan suatu penyakit inflamasi kronis yang diperantarai oleh sistem

imun dengan penyebab multifaktor. Gangguan pada sistem imun berperan dalam

patogenesis psoriasis. Dopamin bersama norepinefrin dan epinefrin merupakan

bagian dari katekolamin yaitu suatu neurotransmiter penting dalam sistem saraf

pusat. Salah satu fungsi dopamin adalah mengatur respon inflamasi dan sistem

imun dari kulit seperti sel T, sel dendritik, sel keratinosit dan peningkatan respon

inflamasi kulit pada psoriasis. Pengaruh peningkatan dopamin pada interleukin

(IL)-6, IL-8, IL-23, Th-17 dan TNF-α akan mengakibatkan proliferasi sel

keratinosit dan peningkatan respon inflamasi pada psoriasis.

Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional matched-pair case

control yang melibatkan 30 penderita psoriasis dan 30 kontrol bukan psoriasis.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah peningkatan kadar dopamin

plasma merupakan faktor risiko terjadinya psoriasis. Pengambilan sampel

menggunakan cara consecutive sampling dan telah memenuhi kriteria inklusi dan

eksklusi dengan matching berdasarkan jenis kelamin dan usia. Pengambilan kadar

dopamin plasma berasal dari darah vena yang kemudian diperiksa dengan metode

enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Hasil penelitian menunjukan subyek usia rata-rata penderita psoriasis

adalah 46,3 tahun dengan 23 orang laki-laki dan 7 orang perempuan, tipe psoriasis

yang paling banyak ditemukan adalah psoriasis vulgaris sebanyak 28 orang dan

derajat keparahan terbanyak adalah derajat berat sebanyak 22 orang. Rerata kadar

dopamin plasma pada kelompok kasus adalah 448 + 121,7 pg/ml sedangkan pada

kelompok kontrol adalah 111,1 + 101 pg/ml (IK 95%= 319,1-434,7; p<0,001).

Kadar dopamin plasma yang tinggi dinyatakan dari cut off point > 320 pg/ml,

meningkatkan risiko terkena psoriasis sebanyak 145 kali lipat (RO = 145, IK95%

= 15,864-1325,5 ; p<0,001). Setiap kenaikan 1 unit dopamin akan disertai

peningkatan 0,923 kali skor PASI (r= 0,923 ; p<0,001) dan 85,2% nilai dari skor

PASI ditentukan oleh kadar dopamin plasma (R2 = 85,2%).

Simpulan pada penelitian ini adalah peningkatan kadar dopamin plasma

merupakan salah satu faktor yang meningkatkan risiko seseorang menderita

psoriasis dan semakin tinggi kadar dopamin plasma maka semakin berat derajat

keparahan psoriasis.

Kata kunci: Psoriasis, dopamin plasma, Skor PASI.

xi

ABSTRACT

HIGH LEVELS OF PLASMA DOPAMINE AS ONE OF

RISK FACTORS FOR THE OCCURRENCE OF PSORIASIS

Psoriasis is a chronic inflammatory disease mediated by immune system with

multifactorial cause. Disturbance in immune system play a role in psoriasis

pathogenesis. Dopamine together with norepinephrine and epinephrine were part

of cathecolamine, an important neurotransmitter in central nervous system. One of

dopamin function is modulating inflammation response and skin immune system

by modulating T cell, dendritic cell, keratinocyte cell and increase skin

inflammation response in psoriasis. Increase of dopamine level will influence

interleukin (IL)-6, IL-8, IL-23, Th-17 and TNF-α that cause proliferation of

keratinocyte and increase of inflammation response in psoriasis.

This are matched-pair case control observational analytic study that

involve 30 cases of psoriasis patient and 30 non-psoriasis as control. The purpose

of this study is to know whether increase of plasma dopamine level as a risk factor

for psoriasis. Sample were taken using consecutive sampling method and have

fulfilled inclusion and exclusion criteria, with matching for gender and age.

Plasma dopamine level was taken from vein blood and processed using enzyme-

linked immunosorbent assay (ELISA) method.

The study result shows mean age of psoriasis patient were 46,3 years old, consist

of 23 male and 7 female. Most psoriasis subtype was psoriasis vulgaris (28

patient) and the most common severity of the disease was severe stage (22

patient). Mean dopamine plasma level were 448 + 121,7 pg/ml in case group and

111,1 + 101 pg/ml in control group, (IK 95%= 319,1-434,7; p<0,001). High

dopamine plasma level presented with cut off point > 320 pg/ml, that will increase

psoriasis risk as much as 145 times (RO = 145, IK95% = 15,864-1325,5 ;

p<0,001). Each increase in 1 unit of dopamine will be followed with 0,923 times

of PASI score (r= 0,923 ; p<0,001) and 85,2% of PASI score value were

determined by dopamine plasma level (R2 = 85,2%).

Conclussion from this study was the increase in plasma dopamine level as

one of the risk factors that will increase individual risk of developing psoriasis

and the higher plasma dopamine level the more severe the psoriasis severity

degree.

Keywords: Psoriasis, plasma dopamine level, PASI score.

xii

DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM ... ........................................................................................ i

PRASYARAT GELAR ...................................................................................... ii

LEMBAR PENETAPAN PENGUJI.................................................................. iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................... v

UCAPAN TERIMA KASIH .............................................................................. vi

ABSTRAK ................ ........................................................................................ x

ABSTRACT .............. ........................................................................................ xi

DAFTAR ISI ...................................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xvii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xviii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xix

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xx

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................... 4

1.3.1 . Tujuan Umum .................................................................. 4

1.3.2 . Tujuan Khusus ................................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................... 4

1.4.1 . Manfaat teoritis ................................................................ 4

xiii

1.4.2 . Manfaat praktis ................................................................ 5

BAB II KAJIAN PUSTAKA ........................................................................ 6

2.1 Psoriasis...................................................................................... 6

2.1.1 Definisi ........................................................................... 6

2.1.2 Epidemiologi .................................................................. 6

2.1.3 Etiologi ........................................................................... 7

2.1.4 Patogenesis ..................................................................... 8

2.1.5 Manifestasi Klinis .......................................................... 11

2.1.6 Histopatologi .................................................................. 14

2.1.7 Pengukuran Derajat Keparahan Psoriasis ...................... 15

2.1.8 Diagnosis ........................................................................ 16

2.1.9 Penatalaksanaan ............................................................. 16

2.2 Dopamin ..................................................................................... 18

2.2.1 Definisi dan Struktur Dopamin ...................................... 18

2.2.2 Biosintesis Dopamin ...................................................... 19

2.2.3 Fungsi Dopamin ............................................................. 21

2.2.4 Reseptor Dopamin .......................................................... 24

2.3 Peran Dopamin Pada Psoriasis ................................................... 26

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS

PENELITIAN ................................................................................................... 34

3.1 Kerangka Berpikir ...................................................................... 34

3.2 Kerangka Konsep ....................................................................... 37

3.3 Hipotesis Penelitian ................................................................... 38

xiv

BAB IV METODE PENELITIAN................................................................ 39

4.1 Rancangan Penelitian ................................................................. 39

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 40

4.3 Penentuan Sumber Data ............................................................. 40

4.3.1 Populasi Target ............................................................. 40

4.3.2 Populasi Terjangkau ..................................................... 40

4.3.3 Sampel Penelitian ......................................................... 40

4.3.3.1 Kriteria inklusi kasus ..................................... 41

4.3.3.2 Kriteria eksklusi kasus ................................... 41

4.3.3.3 Kriteria inklusi kontrol .................................. 42

4.3.3.4 Kriteria eksklusi control ................................ 42

4.3.3.5 Besar Sampel ................................................. 42

4.4 Variabel Penelitian ..................................................................... 44

4.4.1 Klasifikasi dan identifikasi variabel ............................. 44

4.4.2 Definisi operasional variabel ........................................ 45

4.5 Persetujuan Subyek Penelitian ................................................... 48

4.6 Bahan dan Instrumen Penelitian ................................................ 48

4.6.1 Bahan Sampel ............................................................... 48

4.6.2 Alat-alat Penelitian ....................................................... 48

4.6.3 Instrumen Penelitian ..................................................... 49

4.7 Prosedur dan Alur Penelitian ..................................................... 49

4.7.1 Alur Penelitian .............................................................. 49

4.8 Pengambilan Data ...................................................................... 52

xv

4.8.1 Pengambilan Spesimen ................................................. 52

4.8.2 Pemeriksaan Kadar Dopamin Plasma........................... 52

4.9 Analisis Data .............................................................................. 54

BAB V HASIL PENELITIAN ..................................................................... 56

5.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................... 56

5.2 Uji Normalitas Kadar Dopamin Plasma pada Kelompok Kasus dan

Kontrol ....................................................................................... 57

5.3 Perbedaan Kadar Dopamin Plasma Berdasarkan Kelompok Kasus

dan Kontrol................................................................................. 59

5.4 Hubungan Kadar Dopamin Plasma dengan Derajat Keparahan

Psoriasis...................................................................................... 59

5.5 Hasil Analisis Bivariat Kadar Dopamin Plasma yang Tinggi

Merupakan Faktor Risiko Psoriasis ........................................... 61

BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................... 63

6.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................... 63

6.2 Perbedaan Kadar Dopamin Plasma Kelompok Kasus dan

Kontrol ...................................................................................... 65

6.3 Hubungan Antara Kadar Dopamin Plasma dengan Derajat

Keparahan Psoriasis (Skor PASI) ............................................. 66

6.4 Kadar Dopamin Plasma yang Tinggi sebagai Faktor Risiko

Terjadinya Psoriasis .................................................................. 67

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 70

7.1 Simpulan ................................................................................... 70

xvi

7.2 Saran ......................................................................................... 70

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 72

LAMPIRAN .................................................................................................. 78

xvii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Skema Patogenesis Psoriasis .................................................... 10

Gambar 2.2 Siklus Penguatan Inflamasi Pada Patogenesis Psoriasis........... 10

Gambar 2.3 Gambaran Klinis Psoriasis Vulgaris ......................................... 12

Gambar 2.4 Algoritma Diagnosis dan Terapi Psoriasis ............................... 17

Gambar 2.5 Struktur Dopamin ..................................................................... 18

Gambar 2.6 Diagram Biosintesis Dopamin .................................................. 20

Gambar 2.7 Struktur Reseptor Dopamin ...................................................... 25

Gambar 2.8 Produksi Dopamin oleh Sel Dendritik dan Penguatan

Inflamasi ................................................................................... 28

Gambar 2.9 Berbagai Macam Respon Sel CD4+ Efektor yang dipengaruhi

oleh Perbedaan Konsentrasi Dopamin ...................................... 30

Gambar 2.10 Keterlibatan Sel-Sel Imun dalam Patogenesis Terjadinya

Psoriasis .................................................................................... 32

Gambar 2.11 Siklus Penguatan Inflamasi yang melibatkan IL-6, IL-23, TNF-α

dan Th-17 dalam Patogenesis Psoriasis .................................... 32

Gambar 2.12 Skema Hipotesis Peran Dopamin dalam Patogenesis

Psoriasis .................................................................................... 33

Gambar 4.1 Rancangan Penelitiancase-control ........................................... 39

Gambar 4.2 Variabel Bebas, Tergantung dan Kendali pada Penelitian ....... 44

Gambar 4.3 Bagan Alur Penelitian ............................................................... 51

Gambar 5.2 Box Plot Kadar Dopamin Plasma antara Kasus dan Kontrol ... 60

xviii

DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 5.1 Karakteristik Subyek Berdasarkan Kasus dan Kontrol ............ 56

Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas Kadar Dopamin Plasma Kasus

dan Kontrol ............................................................................... 58

Tabel 5.3 Perbandingan Rerata Kadar Dopamin Plasma antara Kasus dan

Kontrol ...................................................................................... 59

Tabel 5.4 Hasil Analisis Hubungan Antara Kadar Dopamin Plasma dengan

Derajat Keparahan Psoriasis (Skor PASI) ................................ 60

Tabel 5.5 Kadar Dopamin Plasma yang Tinggi sebagai Faktor Risiko

Terjadinya Psoriasis .................................................................. 62

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Ethical Clearance ..................................................................... 77

Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian ................................................................... 78

Lampiran 3 Penjelasan Penelitian ................................................................. 79

Lampiran 4 Formulir Persetujuan Tertulis .................................................... 81

Lampiran 5 Kuisioner Penelitian .................................................................. 82

Lampiran 6 Data Subyek Penelitian .............................................................. 88

Lampiran 7 Hasil Analisis Data .................................................................... 91

Lampiran 8 Foto Pasien ................................................................................ 106

xx

DAFTAR SINGKATAN

ACE : angiotensin converting enzyme

cAMP : cyclic adenosine monophospate

CCL20 : Chemokine (C-C motif) ligand 20

CCR : Chemokine Receptor

CD : Cluster of Differentiation

CD4 : cluster of differentiation

COMT : catechol-O-methyltransferase

DAR : dopamine receptor

DAT : dopamine transporter

DBH : dopamine beta-hydroxylase

DDC : dihydroxyphenylalaninedecarboxylase

DOPA : dihydroxyphenylalanine

HLA : human leucocyte antigen

IFN : interferon

IL : interleukin

IL-23R : interleukin-23 receptor

LCE3B : late cornified envelope 3B

LCE3C1 : late cornified envelope 3C1

LL : leusin-leusin

LPS : lipopolisakarida

MHC : major histocompatibility complex

xxi

NK : natural killer

NO : nitric oxide

PLA2 : phospholipase A2

PSOR1 : psoriasis susceptibility 1

SPSS : Statistical Package for Social Sciences

SSP : Sistem Saraf Pusat

TGF : tumor growth factor

Th : T-helper

TH : tirosin hidroksilase

TLR : Toll Like Receptor

TM : transmembran

TNF : tumor necrosis factor

Treg : T regulator

VLA : very late antigen

VMAT : vesicular monoamine transporter