k3 biologis rs

50
MANAJEMEN K3: FAKTOR BIOLOGIS RUMAH SAKIT

Upload: joni-iswanto

Post on 26-May-2015

4.808 views

Category:

Health & Medicine


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: K3 BIOLOGIS RS

MANAJEMEN K3: FAKTOR BIOLOGIS

RUMAH SAKIT

MANAJEMEN K3: FAKTOR BIOLOGIS

RUMAH SAKIT

Page 2: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 2April 12, 2023

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Pelayanan kesehatan merupakan industri yang “labor intensive”

Pekerja Rumah Sakit:– Profesi kesehatan– Tenaga teknis– Laboratorium– Farmasi– Administratif– Rumah Tangga– Kebersihan dll.

Page 3: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 3April 12, 2023

Program K3 Rumah Sakit mendapatkan perhatian khusus dengan munculnya epidemi penyakit menular seperti:

– HIV/AIDS

– SARS Penyakit menular lain yang menjadi

penting: Hepatitis B, Hepatitis C, Tuberkulosis

Page 4: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 4April 12, 2023

Angka kecelakaan & penyakit industri swasta & sektor kesehatan per 100 pekerja(Data US Bureau of Labor Statistics 1994)

Angka kecelakaan & penyakit industri swasta & sektor kesehatan per 100 pekerja(Data US Bureau of Labor Statistics 1994)

0

2

4

6

8

10

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992

Industri swasta Sektor kesehatan

Page 5: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 5April 12, 2023

FAKTOR RISIKO DI RUMAH SAKITFAKTOR RISIKO DI RUMAH SAKIT

BIOLOGI KIMIA FISIK ERGONOMI PSIKOSOSIAL

Virus:- Hepatitis B, C- HIV/AIDS-Bakteri:- TBC -Dll.

Ethylene Oxide

Formaldehyde

Glutaraldehyde

Obat Ca

Gas Anestesi

Mercury

Chlorine

Dll.

Radiasi Pengion

Suhu panas

Posisi Statis

Mengangkat

Kerja Shift

Menghadapi kematian dll.

Page 6: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 6April 12, 2023

RISIKO FAKTOR BIOLOGISMENURUT LOKASI DI RSRISIKO FAKTOR BIOLOGISMENURUT LOKASI DI RS

Risiko terpajan faktor biolgis di RS tidak hanya dimana memberikan pelayanan medis pada pasien, seperti Unit perawatan, unit rawat jalan, ruang perasi/tindakan tetapi juga di:– Laboratorium – Laundry– Rumah Tangga– Penanganan sampah/limbah

Page 7: K3 BIOLOGIS RS

POTENSI BAHAYA & RISIKO TERPAJAN PENYAKIT

INFEKSI

POTENSI BAHAYA & RISIKO TERPAJAN PENYAKIT

INFEKSI

Page 8: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 8April 12, 2023

Working in a Healthcare Setting:How Risky? Working in a Healthcare Setting:How Risky?

Page 9: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 9April 12, 2023

Bagaimana risiko kerja di fasilitas pelayanan kesehatan?

Bagaimana risiko kerja di fasilitas pelayanan kesehatan?

Besarnya risiko terinfeksi akibat kerja tergantung pada:

– Prevalensi penyakit di populasi pasien

– Jenis pajanan

– Frekwensi pajanan

Page 10: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 10April 12, 2023

RISIKO PENULARAN HIV RISIKO PENULARAN HIV

Risiko penularan HIV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HIV

4: 1000

Page 11: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 11April 12, 2023

Risiko HBV Risiko HBV

Risiko penularan HBV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HBV

27 - 37: 100

Page 12: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 12April 12, 2023

Risiko Infeksi akibat Percikan Darah yang mengandung HBV

Risiko Infeksi akibat Percikan Darah yang mengandung HBV

Setidaknya 10-8 ml (.00000001 ml) darah yang yang mengandung HBV dapat menularkan virus berbahaya ini ke tubuh manusia yang rentan.

Source: Bond et al 1982.

Page 13: K3 BIOLOGIS RS

Risiko HCVRisiko HCV

Risiko penularan HCV setelah luka tusuk jarum suntik yang mengandung HCV

3 - 10 : 100

Page 14: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 14April 12, 2023

Kasus HIV/AIDS Kasus HIV/AIDS

Seluruh dunia 40 juta orang menderita HIV/AIDS

Jumlah kasus di Indonesia (kumulatif s/d Maret 2005):

HIV: 3668 AIDS: 3121Sumber: Kompas, 9 Juli 2005

Source: UNAIDS/WHO December 2001

Page 15: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 15April 12, 2023

Prevalensi HIV pada donor darah di Indonesia: 1992 - 2001

Per

100

0 H

IV-p

osi

tive

0.000

0.002

0.004

0.006

0.008

0.010

0.012

0.014

0.016

1992 – 1993

1993 – 1994

1994 – 1995

1995 – 1996

1996 – 1997

1997 – 1998

1998 – 1999

1999 – 2000

2000 – 2001

Source: National AIDS Programme, Indonesia

July 2002

Page 16: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 16April 12, 2023

WHO: Dari 35 juta pekerja kesehatanWHO: Dari 35 juta pekerja kesehatan

3 juta terpajan patogen darah: – 2 juta terpajan virus HBV– 0,9 juta terpajan virus HBC– 170,000 terpajan virus HIV/AIDS

Dapat terjadi: 15,000 HBC, 70,000 HBB & 1000 kasus HIV

Lebih dari 90% terjadi di negara berkembang

Page 17: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 17April 12, 2023

Setiap tahun, terjadi 800,000 kasus luka tusuk jarum suntik bekas pada petugas kesehatan di Amerika Serikat

Page 18: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 18April 12, 2023

Needle Stick Injuries & PROCEDURE SPECIFIC RATES

Needle Stick Injuries & PROCEDURE SPECIFIC RATES

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

IV CATHETER

BLOOD TRANSFUSION

BLOOD DRAWING

INSULIN INJECTION

IV DRIP

HYPODERMIC INJECTION

IM INJECTION

IV PUSHPROCEDURE

INJURY RATE/100,000Housekeeping: 9

Lukas, JHL et al. 2001

Page 19: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 19April 12, 2023

Resiko Pasca Pajanan untuk Serokonversi HIVResiko Pasca Pajanan untuk Serokonversi HIV

Faktor-faktor resiko utama Luka yang dalam (hingga otot) (p < 0,0001) Darah terlihat pada alat penyebab luka (p < 0,0015) Alat penyebab luka berasal dari vena atau arteri pasien

sumber (misal kateter CVP atau heparin lock) (p = 0,0028) Pasien sumber meninggal dalam waktu 60 hari sejak

paparan (p = 0,0011) Petugas kesehatan tidak meminum zidovudine (p <

0,0026) (profilaksis diperkirakan memberikan 80% perlindungan)

Source: CDC case control study 2003

Page 20: K3 BIOLOGIS RS

Cairan Tubuh dan Risiko Terpercik

Cairan Tubuh dan Risiko Terpercik

RISIKO TINGGI Risiko tidak diketahui RISIKO RENDAH*

Darah, serum Cairan Amnion Lendir serviks

Semen Cairan Serebrospinalis Bahan muntahan

Sputum, nanah Cairan Pleura Tinja

Vaginal secretions Cairan Peritoneal Air liur

Cairan Pericardial Keringat

Cairan Sinovial Air mata

Urin

ASI

* Kecuali terlihat terinfeksi dengan darah

Page 21: K3 BIOLOGIS RS

PROGRAM K3 UNTUK MENGENDALIKAN POTENSI BAHAYA FAKTOR BIOLGIS

PROGRAM K3 UNTUK MENGENDALIKAN POTENSI BAHAYA FAKTOR BIOLGIS

Page 22: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 22April 12, 2023

TUJUAN:TUJUAN:

Tujuan program K3 RS, terutama:

– Melindungi pekerja dari kejadian kecelakaan dan penyakit akibat kerja

– Terciptanya cara kerja dan lingkungan kerja yang aman, nyaman dan sehat.

Page 23: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 23April 12, 2023

KOMPONEN PROGRAM K3RSKOMPONEN PROGRAM K3RS

1. KOMITMEN PIHAK PIMPINAN RS2. PANITIA K3RS3. AUDIT K3 DI TEMPAT KERJA4. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

POTENSI BAHAYA5. SURVEILANS6. PELATIHAN DAN PENDIDIKAN7. SISTEM PENCATATAN, PELAPORAN &

PENYIMPANAN DATA

Page 24: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 24April 12, 2023

KOMITMEN PIHAK PIMPINAN RS:KOMITMEN PIHAK PIMPINAN RS:

– Pernyataan tertulis mengenai kebijakan pelaksanaan K3 RS

– Ditetapkan tugas & wewenang PK3RS

– Terlibat dalam panitia K3RS

– Menyediakan dana, sarana yang memadai

Page 25: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 25April 12, 2023

PANITIA K3RS:PANITIA K3RS:

Keterlibatan pihak manajemen & pihak pekerja Keterlibatan Tenaga Ahli/Profesi K3 (Ked. Kerja,

Higiene Industri, Kes. Kerja dll) Subkomite untuk bidang tertentu: (Pencegahan

Infeksi, Bahan Kimia, Bahan Fisik & Kecelakaan, Ergonomi & Psikososial)

Unit Pelaksana (penanggung jawab) di masing-masing Bagian

Koordinasi dengan Panitia/Komite lain yang sudah ada, mis. Komite Infeksi Nosokomial

Page 26: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 26April 12, 2023

Contoh Struktur Panitia K3RSContoh Struktur Panitia K3RS

S u bko m ite : P e nce ga h a n In fe ksiE rg o n o m i & P s iko so s ia l

P e n ge n da lian B ah a ya F is ik & K ece laka anP e n ge n da lia n b ah a ya K im ia w i

U n i P e la ksa naB a g ian _ __ __ __ __

U n ii P e la ksa naB ag ian __ __ __ __ __

U n it P e la ksa naB ag ian __ __ __ __ __

P A N IT IA K 3 R S :T e na g a A h li

P ih a k M a n a je m enP ih a k P e ke rja

Page 27: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 27April 12, 2023

AUDIT K3 DI TEMPAT KERJA:AUDIT K3 DI TEMPAT KERJA:

– “Walk through survey” secara periodik

– Tersedia Instrumen/cheklist baku

– Laporan dan analysis

– Membuat Pemetaan area yang perlu perhatian khusus

– Umpan Balik hasil

Page 28: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 28April 12, 2023

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN POTENSI BAHAYA

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN POTENSI BAHAYA

Meminimalisasi pajanan terhadap bahan berbahaya, melalui:– Pengendalian teknis– Pengendalian administratif

Pengembangan SOP:– Cara kerja aman– Kesiapan menghadapi “pajanan”– Kesiapan menghadapi

kecelakaan/bencana Penggunaan “Safety Devices”

Page 29: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 29April 12, 2023

SURVEILANS & PELAYANAN KEDOKTERAN KERJA

SURVEILANS & PELAYANAN KEDOKTERAN KERJA

SURVEILANS LINGKUNGAN:– Pengukuran Lingkungan secara berkala

SURVEILANS MEDIS:– Pemeriksaan pra-kerja dan berkala yang

sesuai– Monitoring Biologis

PELAYANAN KEDOKTERAN KERJA:– Identifikasi/Diagnosis Penyakit Akibat Kerja– Penanganan Penyakit Akibat Kerja

Page 30: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 30April 12, 2023

PELATIHAN & PENDIDIKANPELATIHAN & PENDIDIKAN

Pengenalan potensi bahaya & masalah kesehatan yang mungkin terjadi

Cara Kerja yang Aman Menghadapi kecelakaan/bencana Pelaporan kejadian

Page 31: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 31April 12, 2023

PENCATATAN, PELAPORAN & PENYIMPANAN DATA

PENCATATAN, PELAPORAN & PENYIMPANAN DATA

Pencatatan semua kegiatan K3RS pada form yang sudah dikembangkan

Pencatatan, pelaporan kejadian dan hasil analisis Kecelakaan Kerja

Pencatatan dan pelaporan penyakit akibat kerja

Penyimpanan data pemeriksaan berkala

Page 32: K3 BIOLOGIS RS

PRINSIP-PRINSIP PENCEGAHAN INFEKSI

PRINSIP-PRINSIP PENCEGAHAN INFEKSI

Page 33: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 33April 12, 2023

Universal precaution (CDC,1985)Universal precaution (CDC,1985)

Mencuci tangan sesudah kontak dengan pasien Tidak menutup jarum suntik dengan 2 tangan Pembuangan benda tajam dalam tempat khusus Sarung tangan bila akan kontak dengan darah,

cairan tubuh, kulit luka & mukosa Memakai APD bila kemungkinan terciprat Menutup semua luka sendiri Langsung membersihkan darah dll Sistem pembuangan sampah/limbah yang aman

Page 34: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 34April 12, 2023

Body Substance Isolation (Lynch, 1987)Body Substance Isolation (Lynch, 1987)

Sarung tangan untuk semua kontak cairan tubuh

Imunisasi staf terhadap berbagai penyakit (campak, rubella, Hepatitis B)

Instruksi khusus untuk setiap penyakit menular

Page 35: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 35April 12, 2023

Standard Precaution (CDC, 1996)Standard Precaution (CDC, 1996)

Kewaspadaan baku:– Diterapkan bagi semua klien/pasien

Kewaspadaan berdasarkan penularan:– Hanya diterapkan bagi pasien rawat

inap Menggantikan Universal Precaution &

Body substance Isolation Berkembang terus sampai tahun 2001

Page 36: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 36April 12, 2023

SETIAP ORANG BERPOTENSI MENULARKAN PENYAKIT

SETIAP ORANG BERPOTENSI MENULARKAN PENYAKIT Cuci tangan dengan air

mengalir dan sabun:– Stlh kontak– Segera setelah melepas

sarung tangan Usap tangan dengan larutan

alkohol gliserin:– 2 ml gliserin dalam 100

cc alkohol 60 – 90%

Page 37: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 37April 12, 2023

Perlindungan dengan Barier Protektif Perlindungan dengan Barier Protektif

APD Sarung tangan Masker/pelindung

mata/muka Apron/Celemek Alas/penutup kaki

Page 38: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 38April 12, 2023

Wear GlovesWear Gloves

When performing a procedure

When handling soiled instruments, gloves and other items

When disposing of contaminated

waste items

Page 39: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 39April 12, 2023

Protective BarriersProtective Barriers

Wear goggles, face masks, aprons and closed shoes.

Page 40: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 40April 12, 2023

Perlindungan: Cara Kerja AmanPerlindungan: Cara Kerja Aman

Mengelola jarum dan benda tajam lainnya

Page 41: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 41April 12, 2023

Perlindungan dengan Cara Kerja AmanPerlindungan dengan Cara Kerja Aman

Pembuangan jarum suntik dan benda tajam

Page 42: K3 BIOLOGIS RS

Disinfeksi Tingkat Tinggi

Merebus Mengukus Kimiawi

Pemrosesan

Peralatan

Pemrosesan

Peralatan

Sterilisasi Kimiawi Uap tekanan tinggi Panas kering

Keringkan/Dinginkan Lalu Simpan

Dekontaminasi

Cuci

Page 43: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 43April 12, 2023

Pengumpulan, insinerasi, enkapsulasi dan penguburan yang aman memerlukan biaya

Perlu ada sistem nasional pengelolaan limbah

Sistem tersebut tidak akan terlaksana dalam waktu dekat di tempat yang memiliki sumber daya terbatas

Masalah Pengelolaan Sampah di Negara-negara Berkembang

Masalah Pengelolaan Sampah di Negara-negara Berkembang

Sumber: Mujeeb et al 2003

ADD PHOTO OF WASTE

Page 44: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 44April 12, 2023

KEWASPADAAN BERDASARKAN PENULARANKEWASPADAAN BERDASARKAN PENULARAN

Dari prinsip BSI disederhanakan menjadi, kewaspadaan pada penularan melalui:

– Udara (Airborne)

– Percikan (Droplet)

– Kontak

Page 45: K3 BIOLOGIS RS

Penatalaksanaan Pascapaparan

Penatalaksanaan Pascapaparan

Apabila percikan terjadi:

KulitCuci dengan air dan sabunJangan menggunakan bahan pemutih

Mata, hidung dan mulut

Bilas dengan air selama 10 menit

Tertusuk jarum atau luka sayatCuci dengan air dan sabunBiarkan darah mengalirGunakan pembalut

Page 46: K3 BIOLOGIS RS

Penatalaksanaan Pascapaparan

Penatalaksanaan Pascapaparan

Pertimbangan Pencegahan Pascapaparan (Post-exposure prophylaxis (PEP) :Menilai risiko

Sumber cairan atau benda

Cara terpajan (tertusuk, terciprat)

Status HIV /HBV/HCV dari sumber pajanan

Tes HIV pada petugas kesehatan untuk data basis

Imunisasi HBV atau kadar imunoglobulin

Page 47: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 47April 12, 2023

Bila memberi pengobatan profilaksis, harus diberikan dalam 1 – 2 jam sesudah terpajan

Rekomendasi CDC:– Zidovudine (ZDV) & lamivudine (3TC)– Lamivudine (3TC) & stavudine (d4T)– Didanosine (ddI) & stavudine (d4T)

Diberikan selama 4 minggu Lakukan tindak lanjut

Page 48: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 48April 12, 2023

PELAKSANAAN PENCEGAHAN INFEKSI DI INDONESIA

PELAKSANAAN PENCEGAHAN INFEKSI DI INDONESIA

HASIL Quick Investigation of Quality di 17 Kab: 2002 (273 observasi):

– Mencuci tangan sebelum: 18.7%– Mencuci tangan sesudah: 61.25%– Membuang benda tajam: 20%– Dekontaminasi: 45%

2004 (237 observasi)– Mencuci tangan sebelum: 76,8%– Mencuci tangan sesudah: 88.6%– Membuang benda tajam: 85.7%– Dekontaminasi: 86.4%

SUMBER: STARH

Page 49: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 49April 12, 2023

Kesimpulan: Kesimpulan:

Pencegahan Infeksi adalah tanggung jawab setiap orang

Page 50: K3 BIOLOGIS RS

AS - K3 BIOLOGIS RS 50April 12, 2023