jurnal1

Upload: kamil19901991

Post on 14-Jan-2016

21 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

jurnal1

TRANSCRIPT

AbstrakLatar Belakang: Kegagalan dalam penyembuhan lengkap luka adalah salah satu komplikasi kemungkinan sesar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas berpakaian dengan gel lidah buaya dalam penyembuhan luka bedah caesar.Metode: Percobaan ini prospektif acak double-blind klinis dilakukan pada 90 wanita yang telah menjalani operasi caesar di rumah sakit Amir al-Momenin (Gerash, Iran). Para peserta secara acak dibagi menjadi dua kelompok masing-masing berisi 45 pasien. Dalam satu kelompok, luka berpakaian dengan gel lidah buaya, sementara balutan sederhana digunakan pada kelompok kontrol. Penyembuhan luka dinilai 24 jam dan 8 hari setelah operasi sesar menggunakan skala REEDA. Data dianalisis melalui Chi-square dan t-test.Hasil: Usia rata-rata para peserta adalah 27,56 4,20 pada kelompok lidah buaya dan 26,62 4,88 pada kelompok kontrol, tetapi perbedaannya tidak signifikan secara statistik. Namun, perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua kelompok tentang indeks massa tubuh, denyut jantung, dan tekanan darah sistolik (P 29, tidak memiliki sejarah lebih dari dua bagian caesar, dan bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Di sisi lain, kriteria eksklusi penelitian menderita plasenta previa, solusio plasenta, chorioamnit, mekonium debit, dan polihidramnion, memiliki riwayat penyakit yang bisa mempengaruhi penyembuhan luka, memiliki janin abnormal, rawat inap dari janin di Neonatal Satuan Intensif Perawatan (NICU), pendarahan parah dan perlu untuk transfusi, memiliki menjalani histerektomi atau miomektomi selama operasi, yang memiliki sejarah merokok atau penyalahgunaan obat, memiliki membran pecah sebelum operasi, perpanjangan operasi selama lebih dari 90 menit, dan tidak merujuk ke rumah sakit 8 hari setelah operasi.2.2 EtikaPada awalnya, para peserta diberikan informasi yang cukup tentang prosedur penelitian dan tujuan, manfaat, alam, dan durasi penelitian. Mereka juga menandatangani persetujuan tertulis informasi setelah dipastikan tentang kerahasiaan informasi mereka. Mereka juga memastikan bahwa mereka bisa menarik diri dari penelitian kapanpun mereka inginkan.Bentuk informasi demografis digunakan untuk memperoleh informasi ibu, termasuk usia, pekerjaan, usia kehamilan, jumlah kehamilan, seks neonatus, durasi operasi, durasi Nil Per Os (NPO) sebelum operasi, tinggi, berat, BMI , tekanan darah, denyut jantung, suhu, dan metode anestesi. Selain itu, kondisi penyembuhan luka dinilai dengan skala REEDA yang reliabilitas dan validitas telah dikonfirmasi sebelumnya (Hill, 1990).Skala REEDA merupakan instrumen yang berisi lima faktor, yaitu kemerahan, edema, ekimosis, debit, dan

pendekatan dari dua tepi luka. Masing-masing faktor diberi skor antara 0 dan 3 mewakili ada tanda-tanda dan kehadiran tanda ke tingkat tertinggi, masing-masing. Dengan demikian, total skor skala berkisar dari 0 sampai 15, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyembuhan luka lemah. Dalam rangka untuk menilai keandalan skala, penyembuhan luka diperiksa dua kali, pertama oleh peneliti dan kemudian dengan agynecologist, menggunakan skala REEDA. Setelah itu, temuan dibandingkan dan konsistensi mereka diverifikasi (r = 0,79).Para peserta dikunjungi oleh peneliti di rumah sakit sebelum operasi. Setelah mendapatkan persetujuan informasi tertulis dan mengumpulkan data demografi, pasien yang berpartisipasi diperkenalkan ke dokter kandungan. Kemudian, dokter kandungan yang diberikan dengan tabel angka acak (diperoleh melalui blok pengacakan) untuk membagi pasien dalam vera gel lidah dan kelompok kontrol. Perlu dicatat bahwa peneliti dan pasien tidak menyadari jenis intervensi. Operasi caesar dilakukan berhasil pada semua peserta, dengan sayatan kulit Pfannenstiel dan sayatan sesar transversal rendah di dalam rahim.Dalam semua kasus, jahitan plastik dengan benang nilon No. 3.0 digunakan untuk perbaikan kulit.2.3 IntervensiAloe vera gel digunakan untuk kelompok intervensi. Dengan demikian, setelah mencuci daun lidah buaya dengan larutan antiseptik, daun dipotong dan epidermis mereka telah dihapus dengan menggunakan sarung tangan dan pisau steril. Kemudian, lendir gel dalam daun diambil oleh ahli bedah menggunakan sarung tangan steril, langsung diterapkan pada luka bedah caesar yang dijahit, dan kemudian berpakaian dengan kain kasa kering. Pada kelompok kontrol, di sisi lain, ganti dari luka dijahit dilakukan dengan menggunakan kain kasa kering saja. Dua puluh empat jam setelah operasi, saus telah dihapus oleh perawat dan penyembuhan luka dinilai oleh peneliti menggunakan skala REEDA. Para peserta diminta untuk merujuk ke rumah sakit 8 hari kemudian untuk pemeriksaan lain. Pada hari ke-8, penyembuhan luka dinilai dan dicatat sekali lagi menggunakan skala REEDA. Kemudian, stiches telah dihapus.Sebuah supositoria diklofenak diresepkan untuk semua ibu setelah transfer mereka dari ruang operasi. Mereka menerima 1 cefazolin intravena gr setiap 6 jam pada hari pertama setelah operasi dan mereka dipulangkan dari rumah sakit 24 jam setelah operasi. Selain itu, 500 kapsul sefaleksin mg yang diresepkan untuk setiap6 jam dalam 7 hari pertama, dan 250 mg kapsul asam mefenamat yang diresepkan untuk setiap 8 jam dalam 3 hari pertama. Semua ibu menyusui neonatus mereka segera setelah lahir dan pemindahan ke bangsal bedah. Perdarahan dari situs bedah tidak terdeteksi di salah satu peserta. Juga, tidak ada subjek memiliki perdarahan vagina abnormal.Semua peserta diinstruksikan bagaimana mengurus diri sendiri setelah operasi, termasuk perlindungan dinding perut dan jahitan selama batuk, mandi, pencegahan peregangan stiches selama gerakan, menghindari makanan kembung, konsumsi cairan dan makanan pencahar untuk mencegah sembelit, konsumsi harian produk susu, buah-buahan, sayuran, dan daging, dan asupan tepat waktu dari obat yang diresepkan.2.4 Analisis StatistikSemua data penelitian dianalisis dengan menggunakan software statistik SPSS (versi 19). Uji chi-square dan independen T-test digunakan untuk membandingkan distribusi variabel demografis kualitatif dan kuantitatif, masing-masing. Independent T-test juga digunakan untuk membandingkan skor REEDA.3. HasilSetelah tahap penyaringan, 146 perempuan dinilai untuk kelayakan. Dari wanita ini, 97 memenuhi kriteria inklusi dan secara acak dibagi menjadi buaya aloe dan kelompok kontrol. Namun, 7 perempuan mangkir. Setelah semua, 90 peserta yang terdaftar dalam studi (45 pada kelompok lidah buaya dan 45 pada kelompok kontrol).Karakteristik demografi kedua kelompok 'telah disajikan pada Tabel 1 dan 2. Dengan demikian, kedua kelompok yang homogen sehubungan dengan usia, tingkat pendidikan, usia kehamilan, paritas, riwayat abortus, seks neonatus, metode anestesi, durasi NPO, waktu operasi, tinggi, berat badan, tekanan darah diastolik, dan suhu sebelum dan sesudah operasi (P> 0,05). Namun, perbedaan yang nyata antara kedua kelompok mengenai BMI, denyut jantung, dan tekanan darah sistolik (P