Kanker paru-paru

Adrianus Nyoman

Mahasiswa Kedokteran Umum Universitas Krida Wacana Semester 1 2011/2012

Abstrak

Abstrac

Pendahuluan

Kanker paru-paru merupakan kanker paling umum kedua dan penyebab utama kematian

akibat kanker antara laki-laki dan wanita di Amerika Serikat. Pada tahun 1999, 171.600 kasus

baru kanker paru-paru dan 158.900 kematian predicted.7, 118 Angka insidensi lebih tinggi pada

pria dibandingkan pada wanita dan lebih tinggi di Afrika Amerika daripada di Kaukasia. Kanker

paru-paru relatif jarang sebelum usia 50, dengan harga meningkat dengan cepat setelah usia 50. 1

Pada tahun 2007, akan ada lebih dari 200 000 kasus baru kanker paru-paru didiagnosis di

Amerika Serikat. Tentang 6 dari 10 individu dengan kanker paru-paru meninggal dalam waktu 1

tahun setelah diagnosis mereka. Kanker ini umumnya dikategorikan berdasarkan jenis sel, seperti

sel kecil atau non-kecil karsinoma sel. Kategori-kategori ini digunakan untuk pengobatan

keputusan dan menentukan prognosis (prospek pemulihan). saat ini tidak ada tes skrining

dianjurkan untuk kanker paru-paru.2

Secara Keseluruhan kanker paru-paru memiliki prognosis yang sangat buruk. 5 tahun

terakhir statistik kelangsungan hidup menunjukkan hanya 14% dari kasus yang masih hidup 5

tahun, dengan hampir 60% dari pasien menyerah dalam setahun setelah diagnosis. Kelangsungan

hidup lima tahun merupakan terukur lebih baik (49%) saat penyakit ini didiagnosis saat masih

lokal, tetapi hanya 15% dari kasus yang didiagnosis tanpa penyakit regional atau metastasis

jauh.1

Faktor-faktor penyebab kanker paru-paru antara lain merokok, sekitar 87% dari kanker

paru-paru berhubungan dengan merokok. Asap rokok juga merupakan faktor risiko, paparan zat-

zat seperti arsenik, debu asbes, radioaktif, atau radon, radiasi eksposur dari pekerjaan, medis,

atau lingkungan sumber, dan riwayat keluarga kanker. World Cancer Research Fund (WCRF)

mengeluarkan laporan yang komprehensif mengenai efek dari makanan dan nutrisi pada risiko

kanker, berdasarkan tinjauan literatur sistematis ditugaskan dari seluruh dunia, dinilai oleh 21

ahli gizi dan kanker. Untuk kanker paru-paru, kesimpulan utama berasal dari 32 studi kasus-

kontrol, 25 penelitian kohort, dan tiga acak, percobaan dikontrol. Setelah penyesuaian cermat

untuk sejarah tembakau digunakan, WCRF menyimpulkan ada peningkatan risiko perkiraan 20%

untuk kanker paru-paru di antara mereka terendah dalam asupan buah. Atas dasar temuan tegas

dari acak, percobaan terkontrol, mereka juga menyimpulkan bahwa suplemen beta-karoten

meningkatkan risiko kanker paru. Kesimpulan ini konsisten dengan kesimpulan sebelumnya

diterbitkan dari sebuah panel ahli yang diselenggarakan oleh American Cancer Society (ACS).1,3

Pada tulisan ini akan dilaporkan kasus seorang bapak berumur 46 tahun yang didiagnosis

memiliki kanker paru-paru.

Kasus

Seorang pria 46 tahun yang telah menjadi perokok berat sejak usia 16 tahun mengeluh

lemah, kesulitan dalam menelan dan batuk kronis. Pada pemeriksaan fisik wajahnya

menunjukkan jerawat dan tampak padat, dan dia memiliki tekanan darah tinggi. Tingkat kalsium

serum nya meningkat. Sebuah massal yang besar terdeteksi dalam paru-paru kanan oleh aksial

dihitung tomography (CT scan). Seorang ahli radiologi melakukan aspirasi jarum halus (FNA)

untuk diagnosis oleh ahli patologi. Diagnosis akan menentukan apakah operasi lebih lanjut

diperlukan, ahli bedah dapat memodifikasi jenis dan tingkat reseksi tergantung pada temuan

mikroskopis. Selanjutnya, evaluasi mikroskopis dari jaringan manapun tidak hanya

menghasilkan diagnosis yang tepat, tetapi juga informasi prediktif tentang luas dan keparahan

dari gangguan ini. Sebagai contoh, jika itu adalah karsinoma sel skuamosa, penghapusan lengkap

mungkin berusaha, jika tumor adalah karsinoma sel kecil, kemudian radio dan kemo-terapi

mungkin perawatan yang dipilih. Kadang-kadang, noda khusus tambahan, seperti yang

menggunakan imunohistokimia, membantu dalam interpretasi diagnosis, dan membantu untuk

menjelaskan gejala-gejala pasien. Selain itu, masalah klinis tak terduga dapat terungkap oleh

penelitian ahli patologi, menggunakan teknik laboratorium khusus.4

Hasil

Dasar pemeriksaan 31.567 orang tanpa gejala yang beresiko terkena kanker paru-paru

dan pemeriksaan tahunan 27.456 mengakibatkan diagnosis kanker paru-paru pada 405 dan 74

peserta, masing-masing. Lima peserta menerima diagnosa kanker paru-paru sementara dari yang

diminta oleh perkembangan gejala dalam waktu 12 bulan setelah pemeriksaan awal.5

Lima tahun tingkat kelangsungan hidup kanker paru-paru di antara kasus yang lazim

adalah 40% 0,126 Selama masa penelitian, 206 kasus kanker paru-paru pada kelompok

eksperimental, dibandingkan dengan 160 kanker paru-paru pada kelompok kontrol. Hanya 18

kasus yang terdeteksi dengan sitologi dahak. Kesesuaian dalam kelompok penelitian adalah 75%,

tetapi ada juga kontaminasi yang signifikan pada kelompok kontrol dengan 53% menerima

rontgen dada pada tahun akhir dari penelitian ini dan 73% menerima setidaknya satu x-ray dada

dalam 2 tahun terakhir . Sementara 5 tahun kelangsungan hidup kanker paru pada kelompok

eksperimen lebih baik (33%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (15%), tidak ada

perbedaan yang signifikan diamati dalam mortalitas kanker paru-paru.1

Grafik di bawah menunjukkan hasil kelangsungan hidup dari 434 stadium non kecil sel

kanker paru-paru pasien yang didiagnosis antara 2004 sampai 2008 dan yang menerima

perawatan di CTCA selama penyakit mereka.

Dari kelompok pasien CTCA ditunjukkan dalam grafik di atas, rata-rata tingkat kelangsungan

hidup mereka pada enam bulan adalah 69%. Ini berarti bahwa enam bulan setelah diagnosis

mereka, 69% dari pasien dalam kelompok ini masih hidup. Tingkat kelangsungan hidup juga

bermakna bila dibandingkan dengan hasil pusat-pusat pengobatan lainnya. Sayangnya,

kebanyakan rumah sakit dan pusat pengobatan tidak membuat kelangsungan hidup mereka

statistik yang tersedia untuk umum. Ketika mereka lakukan, hasilnya tidak selalu konsisten

disajikan, sehingga perbandingan objektif sulit.6

Daftar Pustaka

1. Kufe DW, et al. Cancer medicine. 6th ed. Hamilton (ON): BC Decker; 2003.

2. Zeller JL. Lung cancer. JAMA 7 March 2007; 297 (9): 1022.

3. Byers T. Nutrition and lung cancer lessons from the differing effects of foods and

supplements. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2008; 177: 470-1.

4. American Society for Investigative Pathology. A case study: lung cancer. Diunduh dari

www.asip.org, 4 November 2011.

5. The International Early Lung Cancer Action Program Investigators. Survival of patients with

stage I lung cancer detected on CT acreening. N Engl J Med 26 Ocktober 2006; 355: 1763-

71.

6. Cancer Treatment Center of America. Lung cancer survival statistics and results. Diunduh

dari www.cancercenter.com, 4 November 2011.

7.