Pembimbing : dr.Tuti S.H.,Sp.PD

Disusun Oleh : Yuli TriretnoIntroductionArtritis gout biasnya berhubungan dengan reaksi inflamasi dan penumpukan kristal monosodium urat di dalam sendi dan jarngan artikular.Kejadian gout di Amerika lebih dari 7,5 million selama 2009-2010, diantaranya 1,25 milion pria dan 0,78 miilion wanita dengan moderat atau impairment.faktor-faktor risiko seperti usia tua, obesitas, jenis kelamin laki-laki, perempuan menopause,hiperuricemia, hipertensi, penyakit ginjal kronis (CKD), diet kaya purin dan alkohol.Data dari multiple risk faktrol intervention trial (MRFIT), yang menunjukkan bahwa diantara laki-laki yang berusia paruh baya , menunjukkan penurunan laju filtrasi yang merupakan salah satu faktor risiko untuk terjadinya gout artritis.

Metode

studi kohort dengan studi berbasis Framingham Heart Study (FHS) kohort, Data diperoleh dari National Heart, Paru-paru, dan Blood Institute (NHLBI)The FHS adalah studi longitudinal yang meniliti 5209 pria dan wanita dari kota Framingham, Massachusetts, yang berusia 29-62 tahun pada saat perekrutan tahun 1948. peserta ditindaklanjuti dua tahun sekali. Di setiap studi, data pemeriksaan rekam medis, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium.Analisa terbatas, untuk 2159 pria dan 2558 perempuan, yang bebas dari gout dan CKD di penilaian pertema.

Penetapan Gout, CKD, dan Kovariat

Gout menurut kriteria FHS : orang yang pernah mengalami nyeri lutut selama beberapa hari sampai 2 minggu dengan gejala remisi, riwayat pengobatan gout,atau yang pernah dibuktikan dengan foto rontgen.Pemeriksaan kreatini terkahap CKD diagnostik dalam kunjungan keduanya memiliki data (kunjungan 5,24,26). Mean (dengan SD) nilai kreatini (mg/dL) untuk pasien CKD adalah 1,59 dibandingan pasien tanpa CKD 1,25 di laki-laki dan 1,29 pada wanita.Hipertensi dideenisikan dengan TD 140 mmHg, dan TD diastolik 90mmHG.Jenis kelamin pasien, usia, BMI, asam urat, dan lipid plasma diperoleh dari data Framingham.Diabetes didefenisikan menurut ulasan resmi FHS, jika Glukosa di atas 200 mg/dL atau sedang mengkonsumsi obat diabetesGFR 64,54 pada pria dan 52,56 pada wanita.Analisis TambahanSebanyak 347 peserta dikeluarkan dari analisa pertamaDalam analisa ini ada 399 kasus insiden (249 laki-laki dan 150 perempuan) gout dan tingkat kejadian keseluruhan gout adalah 2,64 per 1000 orang/tahun.Ada 811 orang (340 laki-laki dan 471 perempuan) dengan CKD pada umumnya, kejadian gout 4,26 per 1000 orang/tahun dan 2,43 yang tidakHasil

DiskusiAnalisis dikumpulkan dari peserta FHS asli menunjukkan bahwa CKD merupakan faktor risiko independen untuk gout. Analisis menunjukkan bahwa HR CKD ke gout adalah sekitar 2,0 (non-umum CKD) ke sekitar 1,5 (CKD pada umumnya). Hasil ini mirip dengan penelitian lain menggunakan data MRFIT, dimanaHR yang disesuaikan untuk gout antara mereka dengan CKD adalah 1,61.

Dalam penelitian prospektif ini selama 54 tahun tindak lanjut data dari peserta FHS, risiko gout berkaitan dengan CKD dua kali lipat (HR = 2,09; 95% CI 1,41-3,08) peserta bebas dari CKD dan gout pada awal.Asosiasi berdasarkan pada kedua jenis kelamin, serta faktor rsiko lainnya termasuk usia, BMI, penggunaan alkohol, merokok, hipertensi dan diabetes. Secara keseluruhan, memberikan bukti bahwa individu dengan CKD memiliki risiko terjadinya gout.Untuk menguji pengaruh SUA dengan hubungan antara CKD dan asam urat, kami melakukan studi cross-sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa meskipun sebuah SUA meningkat tingkat dikaitkan dengan risiko gout, CKD masih terkait dengan insiden gout.

Pertama, Penelitian meliputi lima dekade, dan pengumpulan data dan pengukuran tidak mungkin seragam, jumlah peserta menurun selama followups. Selain itu, Tingkat SUA diukur hanya dalam lima kunjungan; Oleh karena itu, kami menilai peran SUA di tambahan analisis. Faktor kedua CKD dan asam urat, namun, informasi ini tidak tersedia di FHS dan penyelidikan lebih lanjut masih diperlukan. Data awal dari FHS memberikan dasar empiris bahwa CKD adalah faktor risiko untuk goutTerima Kasih