JOURNAL READING Prognostic Factors And Survivals Of Children With Steroid-resistant Nephrotic Syndrome Partini Pudjiastuti Trihono, Nina Dwi Putri, Aman B Pulungan

JOURNAL READING

Prognostic Factors And Survivals Of Children With Steroid-resistant Nephrotic Syndrome

Partini Pudjiastuti Trihono, Nina Dwi Putri, Aman B PulunganSilvia Aslami 2010730100Pembimbing : Dr. Heka M, Sp.ARUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJUR

Latar BelakangSindroma nefrotik (SN) merupakan manifestasi yang paling umum dari glomerulopati pada anak.

BERDASARKAN RESPON PENGOBATAN TERHADAP STEROID :

Anak dengan SRNS, risiko terjadi End stage renal disease (ESRD) 50 %

Steroid sensitive nephrotic syndrome (SSNS)Steroid resistance nephrotic syndrome (SRNS)TUJUAN PENELITIANMenentukan rasio kelangsungan hidup pasien dan ginjal pasien pada anak SRNS pada tahun 1,2,3,4,5 setelah onset penyakit

Mengevaluasi efek dari usia saat onset penyakit, fungsi ginjal, hipertensi saat onset penyakit dan tipe resisten SRSN.METODE PENELITIANMETODE Retrospective Cohort

DATABASE (DATA SEKUNDER) Rekam medis pasien SRSN bagian anak RSCM

POPULASI Seluruh anak yang didiagnosis SRSN saat berusia 1-18 tahun

WAKTU Januari 2004 januari 2011KRITERIA INKLUSI

KRITERIA EKSLUSIseluruh anak yang telah di diagnosis SRSN pada usia 1 -18 tahun dan telah di diagnosis 12 bulanpasien dengan rekam medis yang tidak lengkapVariabel Dependen Kematian Peningkatan Level KreatininESRDVariabel Independen Usia saat onset SRSN, Fungsi ginjalHipertensi saat onset penyakitTipe resistenALUR PASIEN SRSN = 52Fungsi ginjal normal = 14 Rutin visit = 22Tidak follow up = 8Yang terdaftar = 45Tidak rutin = 14Rekam medis tidak lengkap = 7Meninggal = 9HASIL karakteristikN = 45Durasi rata-rata penyakit (bulan)Meninggal, n=9Hidup, n=2824 (12-95)17 (12-50)24.5 (12-95)Jenis kelamin, n (%)Laki-lakiperempuan28 ( 62.2)17 (37.8)Mikroskopik hematuria saat onset, n (%)17 (37.7)Hipertensi saat onset, n (%)18 (40)Rata-rata peningkatan level kreatinin, 1.42 (0.83-107.14)Peningkatan rata-rata tahunan kreatinin1.75 (0.18-22.13)Tipe resistensi, n (%)Primer SRSNSekunder SRSN12 (26.7)33 (73.3)karakteristik saat onset saat penelitianRata-rata umur5.1 ( 0.2-15.1)7.7 (2.5-16.4)Kelompok umur< 10 tahun 10 tahun37 (82.2)8 (17.8)30 (66.7)15 (33.)Fungsi ginjal, n (%)CKD ICKD IICKD IIICKD IVCKD V

36 (80)6 (13.3)3 (6.7)0023 (51.1)7 (15.6)7 (15.6)2 (4.4)6 (13.3)Rata-rata kreatinin level0.4 (0.1-2)0.7 (0.2-23.7)

61 %

34 %

58 %PEMBAHASANAngka kematian 20% lebih tinggi

Anak SRSN dengan onset CKD stadium I memiliki kelangsungan hidup yang lebih baik dibandingkan grup stadium lain.

Penurunan kelangsungan hidup berdasarkan usia saat onset penyakit : < 10 tahun 17%, 10 tahun 69%.

Secondary resistance group memiliki kelangsungan hidup yang lebih baik dibandingkan primary group.

Fungsi ginjal (peningkatan level keratinin 2x lipat) dan tipe resistensi tidak berpengaruh terhadap kelangsungan hidup ginjal.KETERBATASAN PENELITIANKeterbatasan akses rekam medisData rekam medis yang sudah lama atau tidak akuratTidak dilakukannya evaluasi klinis selama penelitianAdanya faktor lain yang tidak ditelitiKESIMPULANAnak dengan SRSN cenderung mengalami peningkatan level kreatinin.

Kelangsungan hidup anak SRSN rendah

Faktor prognosis: fungsi ginjal, usia saat onset penyakit, tipe resistensi dan hipertensi saat onset penyakit tidak berkontribusi pada kelangsungan hidup pasien maupun ginjal pada anak SRSN.