Jenis-jenis Operasi Telinga TengahErlina Febri

Jenis-jenis operasi telinga tengah1. Rekonstruksi Membran timpani

Miringoplasti dan Timpanoplasti - Miringoplasti : tindakan rekonstruksi terbatas pada MT tanpa manipulasi pada osikel atau mukosa telinga tengah MT tidak dilepas hanya menempel/menyelipkan tandur pada perforasi dari arah LT

Timpanoplastisetiap tindakan menyingkap MT dari posisinya di telinga tengah Timpanoplasti bersama dengan manipulasi osikel/rekonstruksi osikel: Timpanoosikuloplasti Timpanoplasti bersamaan dengan mastoidektomi : Timpanomastoidektomi Tujuan timpanoplasti : memperbaiki sistem aerasi dari tuba eustachius sampai tlg temporal serta memperbaiki sistem penghantaran mekanik gelombang suara.

Rekonstruksi Membran timpani

- Hanya untuk menutup perforasi kecil sampai penutupan kavitas operasi pd mastoidektomi dinding utuh - Menempatkan jaringan penutup perforasi diantara mukosa dan epidermis karena lamina propria MT yang perforasi tidak bisa menutup perforasi - Konsep : Setelah rekonstruksi ke-3 lapisan ttp ada epitel berlapis gepeng diluar, jaringan ikat ditengah, lapisan mukosa di dalam

Bahan tandur untuk rekonstruksi MT : 1. Tandur fascia m. temporalis - Fascia m. temporalis superfisialis lebih mudah diambil, sudah biasa hidup ditempat miskin vaskularisasi lebih mudah tumbuh, kurang homogen - Fascia m. temporalis profunda lebih homogen, mudah dipasang karena lebih kenyal - jaringan areolar longgar diantara keduanya

2. Tandur perikondrium tragus 3. Tandur Komposit 4. Tandur periosteum korteks mastoid

2. Tehnik sliding down untuk rekonstruksi perforasi besar MT usaha untuk menutup perforasi dengan jabir kulit LT dengan melepaskan sebagian kulit LT dari dinding tulang LT lalu meluncurkan ke medial kearah perforasi dengan menjaga vaskularisasinya seluruh/hampir perforasi ditutup oleh jabir kulit LT

3. Mastoidektomi sederhana Tindakan membuka korteks mastoid dari permukaan luar, membuang jaringan patologis, menemukan antrum dan membukanya bila tersumbat. Tindakan membuang seluruh sel-sel mastoid dengan tetap mempertahankan keutuhan tulang dinding belakang liang telinga pada omsk hanya membuang jar patologik dan membuka aditus ad antrum bila tersumbat, sel pneumatisasi yang utuh tidak dibuang

Tahapan mastoidektomi sederhana : - Mastoidektomi superfisial - Identifikasi tegmen mastoid dan tegmen timpani - Identifikasi sinus lateralis - Mastoidektomi dalam

4. Timpanoplasti dinding utuh dan dinding runtuh Tindakan untuk membuang jaringan yang sakit dari rongga mastoid dan telinga tengah, diiringi usaha rekonstruksi tlg pendengaran dan MT.

Keunggulan dan kelemahan timpanoplasti dinding utuh dan dinding runtuhTehnik Timpanoplasti Fisioligik Residivitas Dinding utuh Lebih fisiologik Lebih tinggi Dinding runtuh Kurang fisiologik Lebih rendah

KesulitanKomplikasi (iatrogenik) Perbaikan pendengaran Keperluan operasi ke-2 Pembersihan spontan rongga operasi Hearing aid fitting

Lebih tinggiLebih tinggi Lebih tinggi Ya Lebih baik Lebih mudah

Lebih rendahLebih rendah Lebih rendah Tidak Memerlukan lebih sering kontrol Sukar

4. Rekonstruksi Tulang-tulang pendengaran - Kerusakan dapat terjadi akibat otitis media kronik atau akibat kolesteatom - Untuk rekonstruksi dapat digunakan 1. material organik tlg pasien sendiri : bagian incus/corpus maleus bebas koleateatom cartilago tulang mastoid plate 2. Alloplastik Plastik Metal keramik Graft

Macam gangguan rangkaian tulang pendengaran 1. Incus atau sebagian incus hilang 2. Hanya ada stapes 3. Hanya malleus, suprastruktur incus dan stapes hilang 4. Semua tulang rusak kecuali stapes footplate