Okta Dwi Kusuma Ayu

2013010330311089

Mengapa jantung Saya lemah Dokter……

• Ny S 50 tahun sudah 2 minggu ini tidak bisa bekerja lagi karena kedua kakinya edeme . Kurang lebih sejak satu tahun lalu Karena dsypneu dan nafasnya menjadi pendek ,kadang disertai batuk-batuk .keluhan itu bertambah bila dia menimba air. Tidur malam sering terbangun karena sesak,sampai akkhirnya bila tidur ia lebih senang sandaran setengah duduk.sejak muda Ny S menderita Hipertensi dan jarang sekali ke dokter untuk periksa ,terakhir 3 bulan yang lalu dan dikatakan menderita jantung lemah.

• Dua hari yang lalu Ny S masuk rumah Sakit karena Dsypneu makin parah dan kedua kakinya edeme. Setelah dilakukan pemeriksaan dokter dijadikan JVP,kardiomegali ,dengan Murmur dan ditemukan ronchi di parunya. Karena kondisinya tidak memungkinkan untuk rawat jalan ,maka dokter menyarankan untuk opname

Keyword

• Ny S 50• kedua kakinya edeme(sejak 2 minggu)• dsypneu • nafasnya pendek • kadang batuk-batuk .• keluhan itu bertambah bila dia menimba air.• Sesak pada malam hari• Tidur sandaran setengah duduk.• Riwayat Hipertensi sejak 1 thn lalu• Jarang periksa• Dx jantung lemah 3 bln lalu• Dsypneu dan edeme makin parah • Pmx:JVP,kardiomegali ,dengan Murmur dan ditemukan ronchi di parunya.

Klarifikasi Istilah

• Edema adalah akumulasi berlebih fluida interstisial ,yang menyebabkan pembengkakan jaringan.(Joyce James,2008)

• Kardiomegali adalah sebuah keadaan anatomis (struktur organ) di mana besarnya jantung lebih besar dari ukuran jantung normal, yakni lebih besar dari 55% besar rongga dada. (Syaifudin,2010)

• Hipertensi adalah tekanan darah sistolik dan diastolik dengan konsisten di atas 140/90 mmHg.

Dsypneu meningkatnya usaha bernafas yang terjadi akibat kongesti pembuluh darah paru dam dan peruubahan kemampuan pengembangan paru

jVP adalah yang

Murmur adalah

Ronchi di paru adalah

Rumusan Masalah

• 1. bagaimana Ny S 50 tahun bisa mengalami edema di kaki sehingga membuatnya tidak bisa bekerja?

• 2.megapa pasien mengalami dsypneu dan kadang nafasnya menjadi pendek ,kadang disertai batuk-batuk?

• 3. Mengapa keluhan menjadi bertambah berat bila ia menimba air?• 4.mengapa Ny S lebih suka tidur dengan sandaran setengah duduk.?• 5. Bagaimana Hubungan riwayat hipertensi dan jarang periksa ke dokter

dengan keluhan yang dirasakan sekarang?• 6.mengapa dari pemeriksaan didapatkan JVP meningkat,jelaskan

inteprestasinya?• 7.mengapa dari pemeriksaan didapatkan kardiomegali dengan murmur ?

jelaskan inteprestasinya?• 8. Mengapa dari pemeriksaan ditemukan ronchi di paru ?jelaskan dengan

inteprestasinya?

1.Bagaimana Ny S 50 tahun bisa mengalami edema di kaki sehingga membuatnya tidak bisa

bekerja?• Retensi cairan meningkatkan tekanan pengisian sistemik rata-rata ,yang

mengakibatkan peningkatan kecendrungan aliran darah yang kembali ke jantung .hal ini mengakibatkan tekanan atrium kanan hingga ke nilai lebih tinggi dan mengembalikan tekanan arteri ke nilai yg lebih normal , Oleh karena itu tekakan kapiler kini meningkat lebih nyata ,sehingga menyebabkan masuknya cairan kedalam jaringan dan menyebabkan edema yang berat.

• (sumber guyton)• Pada penderita gagal jantung dapat ditemukan edema, misalnya pada

pergelangan kaki. • Edema kaki dapat terjadi pada kegagalan ventrikel kanan krn gagal

memompakan darah tdk mampu untk mengosongkan volume darah dgn adekuat kongesti visera & jar. Perifer tdk mampu mengakomodasi semua darah yg scr normal kembali dr sirkulasi vena

2.megapa pasien mengalami dsypneu dan kadang nafasnya menjadi pendek ,kadang disertai batuk-batuk?

Dsypneu :gagal jantung kiri→tekanan vena pulmonalis ↑→↑ kapiler paru → transduksi cairan yang masif dari kapiler ke jaringan paru dan alveoli →edema paru→complience paru↓→peningkatan kerja nafas→dspneu

Batuk :Penderita gagal jantung dapat mengalami keluhan batuk pada malam hari,yang diakibatkan bendungan pada paru-paru, terutama pada posisi berbaring.

• Batuk yang terjadi dapat produktif, tetapi biasanya kering dan pendek.

• Batuk terjadi karena bendungan mukosa bronkial dan berhubungan dengan adanya peningkatanproduksi mukus

3. Mengapa keluhan menjadi bertambah berat bila ia menimba air?

Karena jantung tidak mampu lagi meningkatkan kemampuan pemompaanya ke tingkat yang diperlukan untuk kerja fisik

4. mengapa Ny S lebih suka tidur dengan sandaran setengah duduk?

. Dispnea dalam posisi berbaring yang terjadi karena redistribusi cairan dari abdomen dan ekstermitas bawah ke dalam dada yang menyebabkan peningktan diafragma ,pasien pada posisi ini mengurangi aliran balik vena dan tekanan balik vena dan tekanan kapiler paru.

5. Bagaimana Hubungan riwayat hipertensi dan jarang

periksa ke dokter dengan keluhan yang dirasakan sekarang?

6. mengapa dari pemeriksaan didapatkan JVP meningkat,jelaskan inteprestasinya?

• Gagal ke belakang sisi kanan jantung menimbulkan gejala dan tanda kongesti vena sistemik . Dapat diamati peningkatan tekanan vena jugularis ,vena-vena leher mengalami bendungan

7. Mengapa dari pemeriksaan didapatkan kardiomegali dengan murmur ?jelaskan inteprestasinya?

• Karena meningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannya mengakibatkan hipertrofi serabut otot jantung

8.Mengapa dari pemeriksaan ditemukan ronchi di paru ?jelaskan dengan inteprestasin