KATUP JANTUNG Ada 4:

1. Valvula Pulmonalis Terletak di belakang ujung medial kartilago kostalis ketiga kiri dan bagian

yang berhubungan dengan sternum

2. Valvula Aortikus Terletak di belakang separuh kiri sternum berhadapan dengan spasium

interkostalis ketiga

3. Valvula Trikuspidalis (Atrioventrikularis) Terletak di belakang setengah kanan sternum berhadapan dengan spasium

interkostalis ke empat Punya 3 katup, yaitu anterior, posterior, dan septal Dibungkus oleh endokardium Dilekatkan oleh kordae tendineae ketiga muskulus papilaris yang

menyokong valvula melawan tekanan yang berkembang dari gaya pompa jantung

4. Valvula Mitralis (Atrioventrikularis kiri) Terletak di belakang separuh kiri sternum berhadapan dengan kartilago

kostalis ke empat Merupakan valvula bikuspidalis yang terletak pada orifisum

atrioventrikularis kiri Berbentuk seperti topi tinggi seorang uskup, maka oleh Vesalius (abad ke 16)

disebut valvula mitralis Membuat suara jantung yang paling mudah terdengar pada apex jantung di

atas spasium interkostalis ke-5 (ICS V)

BUNYI JANTUNG Tidak sama dengan posisi anatomik dari valvula Untuk vavlula tertentu adalah paling mudah didengar pada area di mana

ruangannya paling dekat dengan dinding dada dan sejauh mungkin dari valvula lainnya

1. Bunyi Jantung Pertama (“Lubb”) Disebabkan oleh kontraksi ventrikel dan penutupan valvula trikuspidalis dan

bikuspidalis

2. Bunyi Jantung Kedua (“Dupp”) Disebabkan oleh penutupan valvula aortikus dan pulmonalis

TEMPAT DENGAR TERBAIK TERHADAP BUNYI VALVULA

1. Bunyi Valvula Mitralis Paling mudah terdengar di atas ICS V kiri (regio apikalis)

2. Bunyi Valvula Trikuspidalis Paling mudah terdengar di atas bagian kanan bawah korpus sterni

3. Bunyi Valvula Pulmonalis Paling mudah terdengar di atas ICS II kiri

4. Bunyi Valvula Aortikus Paling mudah terdengar di atas ICS II kanan

KELAINAN PADA KATUP

1. Kelainan Katup Rematik Disebabkan oleh demam rematik (autoimun / alergik) yang merusak katup

jantung (oleh toksin streptokokus) Patogenesis: Infeksi streptokokus → dibentuk antigen “M” → antigen “M”

berekasi dengan jaringan tubuh → timbul kerusakan imunologik → kerusakan katup jantung

2. Parut Pada Katup Lesi pada demam rematik sering terjadi bersamaan pada daun katup yang

berdekatan Lesi berubah menjadi jar.parut → bagian-bagian katup menyatu secara

permanen Katup yang melekat sehingga darah tidak dapat melaluinya dengan baik

disebut stenosis Katup yang tidak bisa menutup dengan baik sehingga darah mengalir balik

menyebabkan regurgitasi / insufisiensi BUNYI JANTUNG ABNORMAL

1. Murmur pada Stenosis Katup Aortalis Stenosis mempersempit lubang katup, menyebabkan darah bertekanan tinggi

(± 300 mm/Hg), sedangkan tekanan di aorta normal Selama sistole, darah mengalir dengan kecepatan tinggi, akibatnya darah

mengalami turbulensi tinggi di pangkal aorta Darah turbulen mengenali dinding aorta, menimbulkan getaran hebat yang

pada stenosis berat bisa didengar dari beberapa kaki dari pasien

Getaran suara sering dapat teraba dengan tangan yang diletakkan di dada bagian atas dan lehaer bawah (thrill)

2. Murmur pada Regurgitasi Katup Aorta Pada sistole tidak terdengar, waktu diastole, ada murmur seperti suara

meniup, karena darah mengalir balik dari aorta ke ventrikel kiri

3. Murmur pada Regurgitasi Katup Mitralis Terjadi saat diastole Menimbulkan suara berfrekuensi tinggi dan mendesis yang dihantarkan

dengan keras ke atrium kiri

4. Murmur pada Stenosis Katup Mitralis Pada stenosis katup Mitralis, darah mengalir dengan susah dari atrium kiri ke

ventrikel kiri Bunyi lemah karena perbedaan tekanan yang drastis Nada murmur dapat didengar dengan menggunakan sisi “Bell” dari stetoskop Frekuensi antara 30-350 siklus / detik

Daftar Pustaka:

1. Chung, Kyong Won, Gross Anatomi hlm. 158-160, 19932. Guyton, Buku Ajar Fisiologi, hlm. 398-401, 1993