isk_btm bandung palembang.ppt
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
1/44
Infeksi Saluran Kemih pd
Anak
Prof dr H Rusdidjas , SpA(K)
Prof dr Hj Rata Ramayati , SpA(K)
UKK Nefrologi IDAI
1
File / Desktop- ISK – BTM – JUNI 2013
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
2/44
2
Rusdidjas (Medan). &Husein Alatas(Jakarta)
UKK Nefrologi IDAI
INFEKSI SALURAN KEMIH
Kita lihat duhulu
Pengertian dan Patogenesis ISK
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
3/44
Ginjal terdiri dari:
1. Cortex –isi Nefron2. Medulla / pyraid
!nit "ungsional
#er$e%il : Nephron1 ginjal &erisi 1juta N
3
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
4/44
ISK PADA ANAK
P'()! *+,-P-*-+-NGK- P-N-NG
P-(!# G+N-) P(0G('+"
+P'(#'N+
K0MP)+K-+ P-*- K'-M+)-N
G-G-) G+N-) #'(M+N-) GG#3
245 : P+')0N'"(+#+ K(0N+K -#(0"+K
N'"(0P-#+ ('")!K3
4
http://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
5/44
ETOLOGY OF APN
1.HEMATOGENOUS INFECTION
2.ACSENDING INFECTION ( RVU)
ormica R, Urinary tract infection IN Reilly RF Jr and Perazella MA Mc Graw
ill, Ed. Neprolo!y in "# day$, interational edition, %o$ton, %&rr Rid!e, I'.
##), p. "*)+".
5
http://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5Chttp://www.volcanodiscovery.com/volcano-tours/indonesia/java_bali_trekking_details.html?&L=%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C%5C
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
6/44
APN (Aute
P!elonephritis" ISK !ang Paling #ermasaalah
$
Pengertian dan Patogesis
APN
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
7/44
APN (Aute
P!elonephritis" %adang dari semuastruktur &
'in)al
'Pel*is
'Tu+ules
'interstitial tissue
,ampir selaman!a-
dise+a+kan E.oli
.
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
8/44
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
9/44
/osto*erte+ral Angle(/A"
6
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
10/44
7tiolog! #iasan!a +erhu+ungan dgn8 dia+etes mellitus
Pol!!sti h!pertensi*e kidne! disease
ISK ok atheteri9ation- infetion-o+strution or trauma
% (Asending Infetion"
1:
APN (Aute
P!elonephritis"
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
11/44
in)al edematous dantim+ul radang darip2darah- dan ter)adiongesti
rin keruh +erisi pus-muous dan darah
A+sesses keil;
ditemukan dlm gin)al
11
PATOGENESIS PNA
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
12/44
Sign and s!mptom PNA
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
13/44
Diagnostic Tests:
Diagnosis dikon>rmasi dgnadan!a-
1.Bacteia !"# $ine
%.P$s !"# $ine
&. Dan "e$'oc(tosis !"# !aa)
42 Pemeriksaan IP adaper+endungan /ontras dlm gin)al2
13
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
14/44
Diagnosti Tests Pd Pemeriksaan IP
dapat dikenali
adan!a
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
15/44
15
'6Coli#ra7eling $e
se$itar anus
138aginitis 9
Ph ;.<
23 !retra
+K /!#+
Ce&o$ jangan#o and pro
Kini dianjur$an
side &y sides
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
16/44
ISK PADA ANAK
P-*- =->+ ? -N-K @ 2 th ('+K0K'(!-K-N G+N-) AA
*+-GN0- !)+#
G'-)- K)+N+K #+*-K P'+"+K
*+-GN0+ '(+NG #'()-M=-#P'(-#+-N K!! 0)' *0K#'( )+N+ *'P-N
+K @ 2 #-!N '(+NG ='(!=!NG-N :
(8!N'"(0P-#+ 0=#(!K#+"
1$
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
17/44
TUGAS DOKTER LINI DEPAN
Mengenali gejala ta$ spesifi$3 se&agairisi$o terdapatnya +K pada ana$
Mela$u$an diagnosis dini dan ela$u$an
pengo&atan yang %epat dan tepat pada+K
Mela$u$an peeri$saan radiologi untu$en%ari fa$tor predisposisi +K
1.
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
18/44
TUGAS DOKTER LINI DEPAN
Mela$u$an tinda$ lanjut jang$apanjang untu$ en%egah $erusa$an
ginjal le&ih lanjut
Mela$u$an ruju$an $e p-K untu$
$asus +K dengan gross anoali
#ra$tus !rogenital #!G3
1
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
19/44
KA%7NA SIT 07N7AKKAN
DIAN 0" P'*+-#(+CCoittee on Buality +pro7eentu&%oittee on !rinary #ra%t +nfe%tion :M'M=!-# ('C0MM'N*-+6 (1999) !#K*+-GN0+6 M-N-G'M'N#6 '8-)!-++K pd 2 =)N – 2 #N. *gn *ea yg td$di$etahui se&a&nya6 terlihatDtoxi%D6 untah6atau dehidrasi6 segera diraEat di ( di&eri anti
ir$o&a Fs&lnya urine dia&il ut$ %ultur danurinalysis dgn %atheter / P-HI
Pediatri !ol "#$ No% & April "''', &$&*+
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
20/44
'Diagnosis ISK harus urin ultur -dite'
mukan S# ?=81::2::: fu=ml urinpagi
'Antimiro+a .'14 hari
'utk menegah reurent Antimiro+a
proph!latik sampai selesai
dilakukan %#S (%enal #ladder ltrasonogr"
;:
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
21/44
!" t#n kemudian - t#n $"!!-%eommendasi thn 1666 diatas- dire*isi&
Diagnosa ISK = TI- adalah +ila ditemukanbersamaan @P%IA dan /ultur
rine paling sedikit 5:2::: fu=ml urin
pagi2 'Antimiro+a di+erikan .'14 hari
'Tidak di+erikan Antimiro+ proph!latik
sekalipun tidak ada % atau ada % grade 1'I
;1
Pediatris !ol "+ No $ Septemer +& +#"", *'*-
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
22/44
;;
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
23/44
TI (ISK" pperTI (Pielonefritis"
oBer
TI
(Sistitis"
&atas:
9;3
Sekitar anus selaman!alem+a+ +an!ak
+akteria
C
TP
EEEEE
EEEE
-,- 6 P0P0K 'K-)+ P-K-+ !!!
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
24/44
7
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
25/44
Calyceal
bluntingDILATASI
7.
;5
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
26/44
('N-) C+N#+G(-"+: *+G!N-K-N #%9*M-
*ier%apto su%%ini% a%id6radioa%tif di&eri$an +8. *osis JM=L – 1 M=L6
F M=L Mer%urry =aLuinorI 6 at
ini a$an di upta$e dia&il olehsel2 paren%hy ginjal yang asih&ai$6 dan tida$ oleh paren%hyyg rusa$.
;$
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
27/44
;.
ISK SIMPLEKS :
= +K #-NP- )'+ -N-#0M+K -#-! "!NG+0N-)
ISK KOMPLEKS :
= +K *+'(#-+ )'+ -N-#0M+K -#-! "!NG+0N-)
>-+#!:9 0=#(!K+ -)!(-N K'M+
9 ('")!K 8'+K0 !('#'( (8!3
9 !(0)+#+-+
9 K-N*!NG K'M+ N'!(0G'N+K
BAKTERIURIA ASIMTOMATIK
*+#'M!K-N =-K#'(+!(+- ='(M-KN- #-NP- G'-)-K)+N+K +K
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
28/44
EPIDEMIOLOGI
+K P'(#-M- #'(=-N>-K : 9 1 #-!N
'=-G+-N ='-( PN-
!+- #-!N : +K +M#0M-#+K
O : 165Q : 6
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
29/44
EPIDEMIOLOGI…..
P('8-)'N+ +K *+ (CM
; #-!N 1RR;9R43 : 212 K-!
K-!/#-!N
*-#- K0)-=0(-#+" ( P!-#
P'N*+*+K-N 4 #-!N 1R
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
30/44
A!" Y!#$%"A!" Y!#$%"
(M#&!)(M#&!)
3:
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
31/44
A!" Y!#$%A!" Y!#$%
(F!'#&!)(F!'#&!)
31
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
32/44
SIRKUMSISI DAN ISKSIRKUMSISI DAN ISK
#+*-K +(K!M++ : +K 192 x +(K!M++
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
33/44
ASI DAN ISK-+ M'NG!(-NG+ +K
0)+G0 -K-(+*- N'#(-) P-*- -+ M'NC'G- PELEKATAN K!M-N P-*-
!(0'P+#')
33
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
34/44
BAKTERIOLOGI
34
P(0#'!
'N#'(0K0K!
P'!*0M0N-
K)'=+'))-
#-"+)0K0K!-!('!
*-N 'P+*'(M+*+
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
35/44
PROTEUS
*-P-# M'M'C- N; Ph !(+N ↑
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
36/44
PATOGENESIS ISK
N'0N-#! : 'M-#0G'N
*+-#- N'0N-#! : -'N*'N
=!K#+ :
#(-+N =-K#'(+ *+ P'(+N'!M
-M- -)!(-N K'M++(K!M++ : +K
3$
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
37/44
PATOGENESIS ISK
FLORA USUS
MUNCULNYA TIPE UROPATOGENIK
KOLONISASI DI PERINEUM DAN URETRA ANTERIOR
BARIER PERTAHANAN MUKOSA NORMAL
SISTITIS
VIRULENSI BAKTERI FAKTOR PEJAMU (HOST)
PIELONEFRITIS AKUT
PARUT GINJAL UROSEPSIS
3.
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
38/44
VIRULENSI BAKTERI
E.COLIIP.FIMBRIE MELEKAT PADA
RESEPTOR DI UROEPITEL (GALAKTOSA
α 1-4-GALAKTOSA β)ANTIGEN K
ANTIGEN O
HEMOLISIN
COLISIN – V
AEROBAKTIN
3
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
39/44
36
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
40/44
PIELONEFRITISE.COLI BER FIMBRIE > SISTITIS
!-"4% 1"-#$%
RVU (Reflux Vesic!U"e#e") $JUMLAH E. COLI
BER FIMBRIE % PNA
TIDAK PERLU DAYA
PERLEKATAN YANG KUAT
4:
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
41/44
FAKTOR PRE&ISPOSISI ISK
-N-K P'('MP!-N-N-K )-K+ #+*-K *++(K!M++
0=#+P-+ K(0N+K
+N#(!M'N#-+ !('#(-K-#'#'( =!)+9=!)+ -NGK- P-N-NG
+N"'#-+ C-C+NG K('M+
M'M='(+K-N "'' : -NG-N #Pharus &y
M-N*+ =!-41
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
42/44
FAKTOR PREDISPOSISI ISK
K')-+N-N -N-#0M+K #!G
0=#+P-+ 0=#(!K#+"
-*'+ )-=+-
('")!K 8'+K09!('#('
=!)+9=!)+ N'0(0G'N+K/N0N N'!(0G'N+K
=-#! -)!(-N K'M+
4;
#AT
%7SID
INF7KSI
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
43/44
FAKTOR RISIKO KERUSAKAN
GINAL
!ur6 terutaa di &aEah 1 tahun
Pengo&atan anti&a$teri yang terla&at pada
pielonefritis a$ut0&stru$si anatoi$ dan fungsional saluran $eih
(8! yang telah disertai pele&aran saluran $eih
Pielonefritis a$ut &erulang a$i&at peantauanyang tida$ ade$uat dala en%egah +K3
43
-
8/17/2019 ISK_BTM BANDUNG PALEMBANG.ppt
44/44
Terima kasih
44