1

OLEH :SUSILO WIRAWAN, SKM, MPH

http://susilowirawan.co.cc

IPTEK Pangan dan Gizi

Isu Mutakhir berkaitan dengan Zat Gizi Mikro

( Fe, Se dan As Folat )

2

Penyebab terjadinya anemia/defisiensi zat besi paling

lazim di dunia

Prevalensi (WHO 1990)

Menjangkiti 51% populasi penduduk dunia

(anak balita 43%, usia sekolah 37% dan wanita tidak

hamil 35%)

Di negara berkembang

•Setelah tahun 1990 menjadi 55 %

•Tahun 1997 meningkat menjadi 74%

Zat Besi (Fe)

3

Di Indonesia anemia masih menjadi masalah

gizi utama di Indonesia.

Dampaknya bagi wanita hamil

•Penyebab utama angka kesakitan dan

kematian maternal

•Peningkatan morbiditas dan mortalitas

janin

•Peningkatan resiko BBLR

Zat Besi (Fe)

4

Definisi anemia Gizi

• Keadaan di mana kadar Hb, hematokrit dan sel darah

merah lebih rendah dari nilai normal

• Sebagai akibat defisiensi salah satu atau beberapa

unsur zat gizi esensial yang dapat mempengaruhi

timbulnya defisiensi tersebut

Macam

- Anemia pernisiosa (jarang) Vit B12

- Anamia aplastik dan hemolitik pengaruh obat2an

- Anemia gizi besi

Zat Besi (Fe)

5

Etiologi

• Kehilangan darah kronis (ulkus peptikum, hemoroid

dan infestasi parasit)

• Asupan tidak cukup dan gangguan penyerapan

Daging hewan neg. berkembang ?

Kebiasaan minum teh/kopi penyerapan terhambat

• Infeksi pada sumsum tulang produksi sel darah baru

rendah ( Johnson D, 1999)

Zat Besi (Fe)

6

• Peningk. kebutuhan masa pubertas, kehamilan dan

menyusui

Peningkatan signifikan terjadi pada bumil

Trimester I 0,8 mg/hari

Trimester II dan III 6,3 mg/hari

Batasan kadar Hb (g/L2) (WHO, 2000)

laki-laki : <130

wanita :< 120

bumil : < 110

Zat Besi (Fe)

7

Pencegahan

2. Pemberian tablet Fe

Survey Depkes 1994, sebanyak 14% bumil (90 tablet)

dan 26% (0 tablet)

4. Pendidikan untuk peningk. asupan

Penolakan, bahaya anemia dan kebutuhan

3. Pengawasan peny infeksi kebersihan dan sanitasi

4. Fortifikasi zat besi

Relatif sulit zat besi reaktif, mengubah warna mak,

bau dan rasa. Disimpan lama mak. menjadi tengik

Zat Besi (Fe)

8

Penyebab utama Neural Tube Deffects (NTD/NTDs)

Hasil penelitian dalam Asia Pacific Journal of Clinical

Nutrition (2007) menunjukkan

• 1 dari 1000 kelahiran NTDs dunia

• 15 dari 10.000 kelahiran berisiko NTDs Asia

Penelitian (dr. Tim Green) di Jakarta 60% perempuan usia

produktif kadar as. folat rendah.

Di Beijing hanya 12% memiliki kadar as. folat normal

Asam Folat

9

NTD

• Tidak menutupnya Tuba Neuralis saat pembentukannya

(hamil minggu 1-3)

• menyebabkan anencephally (cacat otak), enchepalocele

dan spina bifida (sumsum tlg blk)

• Dianggap cacat mengerikan dan beban bagi keluarga

• Di Bali (Wihandi dkk), dilaporkan banyak lahir bayi

tanpa batok kepala dan otak terburai

Asam Folat

10

Asam Folat

NTD menyebabkan

3. Anencephally

• Tidak sempurnanya pertumbuhan tengkorak kepala

• Kematian segera setelah dilahirkan

• 25% ibu dengan kekurangan asam folat

Gambar bayi dengan Anencephally klik di sini

11

Asam Folat

2. Enchepalocele

• Adanya tonjolan di belakang kepala

• Diderita 10% ibu dengan kekurangan asam folat

3. Spina Bifida

• Adanya celah tlg blkg tidak menutup sempurna

akibat beberapa ruas tulang tidak bertaut

• Bayi hidup disertai kelainan; kelumpuhan dan tidak

ada kontrol buang air kecil dan besar

• Diderita 65% ibu dengan kekurangan asam folat

12

Asam Folat

• Kebutuhan asam folat WUS dan bumil 400 - 600 mikro

gram /hari

• Kecukupan mencegah 50-70% resiko NTD

• Harus terpenuhi kecukupan minimal 4 bulan sebelum

kehamilan NTD terbentuk saat usia kehamilan 2-4

minggu

• Bumil umumnya menyadari kehamilannya 5-6

minggu

13

Asam Folat

Konsumsi As Folat

• Sumber ; Sayuran hijau, buah warna merah/jingga,

hati, susu

• Konsumsi makanan bergizi seimbang terpenuhi

• Pengolahan terlalu lama berkurang/hilang

• Suplementasi 0,4-1 mg/hari bagi bumil

• Kelebihan dibuang sec. alamiah

14

Asam Folat

Menurut penelitian (Wihandini, dkk)

• Pemberian 0,4 mg as. folat sebelum konsepsi

dilanjutkan semester I kehamilan menurunkan kasus

NTD hingga 70%

• Wanita yang melahirkan dengan NTD dianjurkan 4

mg/hari

Kesimpulan DR Green (University of Otago NZ) “Untuk

memperkecil resiko kehamilan dng. NTD adalah

konsumsi makanan dan minuman kaya asam folat”

15

Selenium (Se)

Kekurangan Se belum banyak diketahui ??

Dianggap essensial sejak 1957

Dilaporkan di China (1979) penyakit Keshan-Beck

erjadi kardiomiopati berupa degenerasi otot jantung t/u

pada anak-anak dan perempuan dewasa

Gejala

• Sendi jari-jari sakit, kaku dan bengkak

• Pasien lemah dan sakit pada otot

• Kadar Se dalam plasma dan sel darah merah rendah

16

Selenium (Se)

• Pada makanan dalam bentuk selenometionin dan

selenosistein

• Absorpsi aktif dalam usus halus

• Konsumsi : 20-30 Mikro gram

• Kebutuhan Se (WPG, 1998) 70 Mikro gr/hari laki dan

55 Mikrogram/hari Pr

• Absorpsi lebih efisien saat kekurangan Se

17

Selenium (Se)

• Fungsi Se mengurangi produksi radikal bebas

mencegah ca dan peny. degeneratif

• Menjadi bagian dari kompleks asam Amino RNA

• Belum cukup argumen untuk dilakukan program

suplementasi

• Suplementasi harus dilakukan secara hati-hati pada

kasus tertentu

• Kelebihan Se (Dosis 1 mg/hari) muntah, diare, rambut

rontok dan gangg. syaraf

18

Sampai Jumpa …

19

Rujukan pustaka

Women and Anemia (Debra Johnson, Judith Curier )

http://www.thebody.co/wa/spring99/anemia.html

kembali

20

Rujukan pustaka

Wihandini, Desak Made. Agus Bagiada, Nyoman. Sudarma

Wayan. Bag. Biokimia , Universitas Udayana

“ Pemberian Tablet Asam Folat Bagi Ibu-Ibu Usia

Produktif di Desa Abiansemal Badung ”

kembali

21

Tugas makalah/seminarRabu 9-12-2009

Kelompok G (Sukanah Indrawati,Yon Vian, Safitri)

Isu mutakhir tentang Fe.

Kelompok H ( Tatis, Adi Akbar, Hayatun N)

Isu mutakhir tentang As. Folatlenenium

Kelompok I ( Ernaningsih, Nurul istiqomah, Rizka Emilia)

Isu mutakhir tentang Selenium

22

kembali