interpretasi pemeriskaan lab - interna tebet

7/26/2019 Interpretasi Pemeriskaan Lab - Interna Tebet

1/42

INTERPRETASI

PEMERIKSAANLAB


2/42

PENGGUNAANDATA LAB

Menilai kesesuaian terapi obat

Monitoring efek terapeutik

Monitoring reaksi obat ang ti!a!iinginkan "R#TD$

Menilai toksisitas obat

Monitoring kepatu%an &inu& oba


3/42

PEMERIKSAAN LAB

PEMERIKSAAN'EMAT#L#GI

PEMERIKSAANELEKTR#LIT

ANALISA GAS DARA'

URINALISIS

PEMERIKSAAN IMUN#L#GI DAN SER#L#

PEMERIKSAAGIN)A

PEMERIKSAANINTESTIN

PEMERISKAAN

'ATI

PEMERIKSAAN


4/42

PEMERIKSAAN'EMAT#L#GI

Panel 'e&atologi

"%e&ogra&$

Dara% Per

LengkaLeukosit

Eritrosit

'e&oglobin

'e&atokrit

Tro&bosit

'e&ogra

Leukosit!i+erensi

Baso,l

Eosino,lNeutro,l seg&Neutro,l bat

Li&fositMonosit


5/42

PEMERIKSAANELEKTR#LITNatriu&

Kaliu&

Klori!a

Kalsiu&

(osfor

Magnesiu&


6/42

KESEIMBANGANASAM*BASA

'

-

#'*

ASAM BASA

'-

p'

BU((ER

asi!osis alkalosis./012


7/42

BU((ER"PEN5EIMBANG$6 7a&puran asa& le&a% !engan gar

ang berasal !ari basa kuat 6

KHb dan HHb

AlbuminGaram Albumin dan asam

Fosfat dengan garamnya

Bicarbonat (NaHCO3) dan asam karbonat (HC

DALAMDARA'


8/42

RESPIRAT#RI

ASID#SIS ALKAL

7#8 - '8# *3 '87#1

'87#1 *3 '- - '7#1

As&a berat

#besitas

%iper

Parastesi

N

Ansietas

Dispneu

Tremor


9/42

METAB#LIK

ASID#SI

S

ALKAL

IS Asa&en!ogen'ilang

bikarbonat

Aku&ulasi asa&en!ogen

'

-hiperventil

asi

Penurunankontraktilitas

jantung

Nyeri kepala

eks

pe

'7#1

*

hipoventilasi

Peningkatan

PaCO2


10/42

Interpretasi analisa gas darah)enisgangguan

p' p7#8 '7#1

Asidosis repiratorik

-tidak kompensasi-kompensasi sebagian-ompensasi sempurna

!!N

"""

N""

Alkalosis respiratorik-tidak kompensasi-kompensasi sebagian-ompensasi sempurna

""N

!!!

N!!

Asidosis metabolik-tidak kompensasi-kompensasi sebagian-ompensasi sempurna

!!N

N!!

!!!

Alkalosis metabolik-tidak kompensasi-kompensasi sebagian-ompensasi sempurna

""N

N""

"""

Keterangan;!#menurun$ "#meningkat$ N#normal$ %%a


11/42

TATALAKSANA

A*IDO*I* +&TA%O,I

A*IDO*I* &*PIATOI

%IA%ONAT

A,A,O*I* +&TA%O,I

A,A,O*I* &*PATOI

e-breathing maskermeningkatkan inspirasiCO2


12/42

TATALAKSANA

A*IDO*I* +&TA%O,I A*IDO*I* &*PIATO

P&+%&IAN%IA%ONAT

ebutuhan%IA%ONAT #erata u-%ikar ' %%' D./CO01

uang %ikarbonat .u-%ikar1# 345 6 .247 8 9/CO0 me: ;,.kg1

erata u-%ikar # .u-%ikar

saat ini 6u-%ikar target1%%;2

D./CO01 # u-%ikar target >

u-%ikar saatini

+eningkatkan ph diatas batasletal ?@4


13/42

(UNGSI 'ATI

PEMERISKAAN LAB#RAT#RIUM


14/42

B +endeteksi adanya kelainan hati

B +enduga penyebab kelainan hati .diagnosa spesik1)

B +engetahui derajat beratnya penyakit hati .prognosa1)

B +elakukan olloE-up dari perjalanan penyakit hati4 membuevaluasi hasil pengobatan)

MAN(AAT


15/42

SGPT < SERUM GLUTAMI7 P5RU=I7TRANSAMINASE < Alanine Transa&inase "AL

BAlanine Transaminase .A,T1

Ini merupakan enFim yang Tes Gungsi /ati diteterutama di dalam sel hati) A,T dapat memmetabolisme protein dalam tubuh) Dalam kondisi nkadar A,T di dalam darah adalah rendah) *eba

tingginya kadar A,T mengindikasikan adanya kerhati)

BNilai normal 8 @ > 5 H;,


16/42

SG#T < SERUM GLUTAMI7 #>AL#A7ETI7 TRANSAMINASE < AST "ASPARTATE TRANS(ERAS$ < ASAT

B Disintesis dalam sel hati .sitoplasma mitokondira1

B *JOT sangat tinggi .K 333 H;,1 8

- Nekrosis hati berat

- /epatitis viral akut .2-0 hari1

- +Cl 7 jam pertama

B *JOT meninggi .sedang1 8 33 > 533 H;, 8

- +iokarditis4 malaria4 septi(emia

B *JOT sedikit meninggi .L 33 H;,1 8

- *irosis hati4 ikterus obstr)

- Inark paru

- Perikarditis


17/42

SGPT < SERUM GLUTAMI7 P5RU=I7 TRANSAMINASE< ALT "ALANINE TRANS(ERASE$ < ALAT

B Disintesis pada sel hati .sitoplasma1 lebih spesik

- usak ringan A,T meningkat

- usak berat A,T dan A*T meningkat

B *JPT meningkat 8

- kerusakan parenkhim hati akut

- atty liver

BMika asio A*T;A,T L 3)@ penyakit hati akut

Mika asio A*T;A,T ? 3)@ penyakit hati kronis

B Hmumnya 8B *JOT;*JPT sudah meninggi pada aEal hepatitis akut sebelum timbul ik

B *JOT;*JPT pada hepatitis akut tanpa komplikasi sudah menurun pada atau ke-0 setelah timbul ikterus

B

*JOT;*JPT mempunyai nilai untuk tes kelainan hati jika /A*I, *JOT DAI DHA A,I NI,AI NO+A, T&TINJJI)


18/42

SG#T < SERUM GLUTAMI7 #>AL#A7ETI7 TRANSAM < AST "ASPARTATE TRANS(ERAS$ < ASAT

BAspartate Transaminase .A*T1

&nFim A*T berperan dalam metabolisme alaninditemukan dalam kadar yang tinggi di sel-se

jantung4 dan otot-otot lainnya) Namun jika A*T teditemukan dengan kadar yang tinggi di dalam dar

mengindikasikan adanya kerusakan atau penyakit

Nilai normal 8 2 > 0 H;,


19/42

Alkaline Phosphatase .A,P1

B Alkaline Phosphatase .A,P1

&nFim A,P ditemukan dalam konsentrasi yang tinggi di hati4empedu4 dan beberapa jaringan lainnya) Peningkatan kamengindikasikan adanya kerusakan atau penyakit hati4 tbila terjadi sumbatan di saluran empedu)


20/42

%I,IH%IN

B%ilirubin

%ilirubin dihasilkan oleh peme(ahan haemoglobin di dalam hati) dikeluarkan melalui empedu dan dibuang melalui eses) Penkadar bilirubin menunjukkan adanya penyakit hati atau saluran e

BNilai Normal 8B Total 8 340 - 40 mg;d,

B Direk 8 34- 345 mg;d,

B Indirek 8 342 > 34 mg;d,


21/42

Perbe!aan Sifat Bilirubin In!ir

Bilirubin Indirek Biliru

Sinonim Bil.Unconjugated Bil.Conjugated

Struktur Bil.Albumin Bil.Diglukuronid

Kelarutan water insoluble

Alcohol soluble

water solublealcohol solubl

Reaksi terhadap v.d.Berghdia!o "hrlich#

$AK %A&'SU&' (&D(R"K#perlu accelerator

%angsung D(

A)initas thd jar. otak $inggi Rendah

Dalam urin dgn ikterus &egati) *ositi) bilirubin

+enimbulkan ikterus pada kelainan ,

hemolitik - - - -

hepatoseluler - -

obstruksi - - - -


22/42

Jamma-glutamyltranserase .JJ

B Jamma-glutamyltranserase .JJT1

Peningkatan kadar enFim JJT dalam darah mengindikasikankerusakan hati atau saluran empedu)


23/42

GAMMA GLUTAM5L TRANS(ERASE "GGT$

B+eninggi pada 8

- kerusakan hati akibat 8

alkohol .atty liver # steatosis1

obat-obatan4 kongesti hepatik

- Cholestasis 6 hepatoma

BNormal 8

Pria 8 7 > 2 H;,

anita 8 Q > 2 H;,


24/42

Albumin dan Total Protein

BAlbumin dan Total Protein

adar albumin .protein yang dibuat di hati1 dan protemenunjukan baiknya kemampuan hati memproduksi proteikebutuhan tubuh memerangi ineksi dan menjaga ungsi %erkurangnya kadar dari nilai normal mengindikasikan kerusakan atau penyakit hati)

BNilai normal Albumin8B Perempuan 8 54 > Q40 g;d,B ,aki-laki 8 543 > Q43 g;d,


25/42

,-la(tate Dehydrogenase .,D/1

B ,-la(tate Dehydrogenase .,D/1

,D/ adalah enFim yang ditemukan di berbagai jaringantermasuk hati) Peningkatan kadar ,D/ mungkin mengindadanya kerusakan hati)


26/42

Pemeriksaan Atas Indikasi

@ Ber!asarkan fungsi !etoksikasi ? ekskresiB %ilirubin serum dan urine)

B Hrobilinogen urobilin urine)

B Hrobilinogen tinja)

B %*P Jaram empedu)

8 Ber!asarkan kerusakan sel %ati

B &nFim sel hati8 *JOT4 *JPT4 ,D/B OCT4 Juanase4 ICD)


27/42

1 Ber!asarkan Kolestastis;B &nFim saluran empedu8 A,P4 Jamma JT4 ,AP4 Q-NT

4 Ber!asarkan fungsi &etabolis&e;B +etabolisme /8 Jala(tose Toleran(e Tes)

B +etabolisme ,ipid8 Cholesterol Total4 &ster)

B +etabolisme Protein8 Albumin4 Jlobulin4 aktor koagulasi

P ik i


28/42

Pemeriksaan urin

Nilai normalParameter

Berat jenis spesi)ik

Deskripsi

p

*rotein

'lukosa

Keton

Darah

Sedimen urin/

*ewarnaan 'ram0s

12234312563

Kekuning4kuningan1 kuning

7 164816

24 terlacak $r#9 : 62 mg;d% atau : 216 mg;%

&egati)

&egati)

&egati)

/RBC1


29/42

B HA dapat digunakan untuk evaluasi gangguan ungsi ginjalgangguan ungsi hati4 gangguan hematologi4 ineksi saluradan diabetes mellitus)


30/42

B Berat :enis spesi, k.Specif c gravity1B Hrinalisis dapat dilakukan seEaktu atau pada pagi hari)

B Pemeriksaan berat jenis urin dapat digunakan untuk mengevaluaspenyakit ginjal pasien)

B %erat jenis normal adalah 433-4303 dan menunjukkan kemamppemekatan yang baik4 hal ini dipengaruhi oleh status hidrasi pasie

konsentrasi urin)B %erat jenis meningkat pada diabetes .glukosuria14 proteinuria ? 2gjam14 radio kontras4 manitol4 dekstran4 diuretik)

B Nilai berat jenis menurun dengan meningkatnya umur .seiring denmenurunnya kemampuan ginjal memekatkan urin1 dan preginjal a


31/42

B arna urinB Deskripsi

B arna urin dipengaruhi olehkonsentrasi4 adanya obat4senyaEa eksogen danendogen4 dan p/


32/42


33/42

P/ Hrin

B p' urin "nor&al 20C*/02$B Deskripsi

B Dipengaruhi oleh diet dan vegetarian dimana asupan asam sangat rendah smembuat urin menjadi alkali) p/ urin mempengaruhi terbentuknya ristal) +pada p/ urin asam dan peningkatan specif c gravityakan mempermudahterbentuknya kristal asam urat )

BP' alkalin !isebabkan;

Badanya organisme pengurai yang memproduksi protease seperti Blebsiella atau &) (oli o ginjal tubular asidosis akibat terapi amotPenyakit ginjal kronik o Intoksikasi salisilat

Bp' asa& !isebabkan karena ; em sema pulmonal4 diare4 dehkelaparan .starvation14 asidosis diabetik


34/42

BProteinBMumlah protein dapat dila(ak pada pasien yang berdiri dalam periode Eapanjang) Protein urin dihitung dari urin yang dikumpulkan selama 25 jamProteinuria .dengan metode dipsti(k1 8 6 # 33 mg;d,4 62 # 033 mg;d333 mg;d,) Dikatakan proteinuria bila lebih dari 033 mg;hari) /asil posdapat terjadi pada pemakaian obat berikut8B penisilin dosis tinggi4

B klorpromaFin4

B tolbutamidB golongan sula

BDapat memberikan hasil positi palsu bagi pasien dengan urin alkali) Prodalam urin dapat8 .i1 normal4 menunjukkan peningkatan permeabilitas gatau gangguan tubular ginjal4 atau .ii1 abnormal4 disebabkan multiple mdan protein %en(e-Mones)


35/42

glukosaB orelasi antara urin glukosa dengan glukosa serum berguna

memonitor dan penyesuaian terapi antidiabetik)


36/42

eton

BKetonB Dapat ditemukan pada urin malnutrisi4 pasien D+ yang ti

terkontrol4 dan pe(andu alkohol) Terjadi pada 8

B gangguan kondisi metabolik seperti8 diabetes mellitus4 ginj

B glikosuria4

B peningkatan kondisi metabolik seperti8 hipertiroidism4 dema

kehamilan dan menyusuiB malnutrisi4 diet kaya lemak


37/42

*edimen

B Deskripsi ;BTes ini memberikan gambaran adanya ineksi saluran kemi

ginjal atau saluran kemih4 neritis4 keganasan atau penyakiTidak ada tipe urin (ast tertentu yang patognomonik bagigangguan penyakit ginjal yang khusus4 Ealaupun terdapat darah (ast sel darah putih) *edimen urin dapat normal padkondisi preginjal atau postginjal dengan minimal atau tanpproteinuria)


38/42

*edimen

Se!i&en urin Nilai nor&al

7ell ast Negati

%ite ell ast 3-Q;hp

RB7 3-0;hp

Epitel 3-2;hp

Bakteri L 2;hp atau 333;m,

Kristal Negati


39/42

*edimen

B I&plikasi klinik ;B Cell (ast 8 +enunjukkan a(ute tubular ne(rosis)

B hite (ell (ast biasanya terjadi pada a(ute pyelonephritis atauinterstnephritis

B ed (ell (ast timbul pada glomeruloneritis akut

B %C 8 Peningkatan nilai menunjukkan glomeruloneritis4 vaskulitis4 obs

ginjal atau penyakit mikroemboli4 atau proteinuriaB %C 8 peningkatan nilai menunjukkan penyakit ginjal dengan inR ama

B %akteri 8 jumlah bakteri ? 3Q;m, menunjukkan adanya ineksi salura

B ristal 8 meliputi kristal kalsium oksalat4 asam urat4 amor4 triple osatkristal menunjukkan peningkatan asam urat dan asam amino

Pemeriksaan Jula darah


40/42

Pemeriksaan Jula darah


41/42

B Cara pelaksanaan TTJO8B 0 hari sblm pemeriksaan makan seperti biasa

B egiatan jasmani dilakukan seperti biasa

B Puasa selama 3-2 jam

B Periksa kadar glukosa puasa

B %erikan glukosa @Q gr .deEasa1 ata 4@Q gr;kg%% .anak1 dildalam 2Q3 ml air4 diminum selama QS

B Periksa kadar glukosa darah ; 2 jam setelah beban gluk


42/42

riteria diagnosti( diabetes

B adar JD* plasma vena ?;# 233 mg;dl atauB adar JDP .plasma vena1 ?;# 27 mg;dl atau

B adar Jlukosa plasma ?;# 233 mg;dl pada 2 jam sesudahglukosa @Q gram pada TTJO

interpretasi pemeriskaan lab - interna tebet

Documents