informasi seminar dan lokakarya

6 Seminar Perumahsakitan & Medan Hospital Expo VI 2016

INFORMASI SEMINAR DAN LOKAKARYA

TEMA “MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN RUMAH SAKIT YANG BERDAYA

SAING DI ERA JKN DAN MEA”

WAKTU & TEMPAT SEMINARHari : Rabu - JumatTanggal : 24-26 Februari 2016Tempat : Santika Premiere Dyandra Hotel Jl. Kapten Maulana Lubis No. 7 Medan

PESERTA YANG DIHARAPKAN HADIR1. Pemilik Rumah Sakit.2. Pengusaha pembayar Pelayanan Rumah Sakit (Asuransi,Yayasan)3. Pengelola / Direksi / Komisaris Rumah Sakit.4. Komite Medis Rumah Sakit.5. Organisasi Profesi6. Dokter Umum, Dokter Spesialis, para praktisi di Rumah Sakit.7. Para konsultan Rumah Sakit ( Hukum, Keuangan, Manajemen, dll )8. Komite Etik Keperawatan di Rumah Sakit, Paramedis dan teknisi kesehatan

lainnya.9. Produsen dan penyalur alat medis dan kesehatan.10. Penyedia teknologi informasi.11. Bagian Keuangan Rumah Sakit12. Tim Akreditasi Rumah Sakit13. Staf Medis dan Non Medis

BIAYA SEMINAR

Pembayaran sebelum Pembayaran Setelah 31 Januari 2016 31 Januari 2016

SEMINAR (Anggota PERSI) Rp. 2.750.000,- Rp 3.000.000,-

SEMINAR(Bukan Anggota PERSI) Rp. 3.000.000,- Rp 3.250.000,-

7Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 24 - 26 Februari 2016

BIAYA LOKAKARYA

BIAYA

LOKAKARYA 1 : Clinical Pathway Rp. --,- (menyusul)LOKAKARYA 2 : INA CBGS Rp. --,- (menyusul)LOKAKARYA 3 : IPCN Rp. --,- (menyusul)

BIAYA SUDAH TERMASUK :1. Hard Copy Materi2. CD Materi3. Makan dan Snack selama kegiatan4. Seminar Kits5. Sertifikat ber SKP IDI

KETENTUAN PESERTAPESERTA SEMINARSeminar PERSI diadakan dari hari Rabu – Jumat, 24 – 26 Februari 2016. Peserta hanya dapat mengikuti acara seminar saja. Peserta akan mendapatkan materi acara seminar dan kit seminar serta makan siang dan snack selama 3 hari.

PESERTA LOKAKARYALokakarya terlaksana jika peserta Lokakarya terpenuhi. Peserta workshop terlebih dahulu mengikuti acara Pembukaan Seminar pada tanggal 24 Februari 2016. Peserta akan mendapatkan materi acara Lokakarya yang dipilih, kit Lokakarya, makan siang dan snack. Peserta Lokakarya hanya dapat mengikuti sesuai dengan topik Lokakarya yang dipilih dan tidak dibenarkan pindah pilihan saat daftar ulang. Pendaftaran ditutup sampai dengan peserta pembayar ke-40, untuk itu pastikan pembayaran secepatnya jangan tunggu pembayaran di tempat (on site).

PESERTA LOKAKARYA DAN SEMINARPeserta Lokakarya dan juga mengikuti Seminar adalah peserta lokakarya mengikuti seminar pada tanggal 24 Februari 2016 pukul 09.00 s/d pukul 12.00 Wib dan menjadi peserta seminar pada tanggal 26 Februari 2016 pukul 09.00-12.00 Wib dan mendapatkan seluruh materi seminar dan sertifikat. Peserta Lokakarya yang juga peserta Seminar dikenakan biaya tambahan sebesar Rp. 750.000,- dari biaya lokakarya yang diikuti.


TEMPAT PENDAFTARANPendaftaran Seminar dan Lokakarya dengan mengisi formulir pendaftaran dan mengembalikan ke Sekretariat Panitia dengan menyertakan bukti transfer atau melalui email : [email protected] atau melalui SMS ke Nomor Sdri. Uchi 081362011605

CARA PEMBAYARANBiaya Seminar dan Lokakarya dapat dibayarkan melalui :1. Transfer ke (Bukti transfer harap di fax ke 061 4143097) No.Rek : 104.02.04.004615-5 A.n : PERSI DAERAH SUMATERA UTARA Bank SUMUT Capem RSU. Dr. PIRNGADI MEDAN 2. Tunai di Sekretariat Panitia Jl. Thamrin No.2 Medan Telp/Fax : (061)-4143097 Contact Person : Sdri.Uchi – 081362011605

CATATAN Karena terbatasnya tempat di ruang lokakarya, panitia berhak membatasi jumlah peserta; dan tidak menjamin ketersediaan perlengkapan seminar dan atau lokakarya bagi pendaftar yang terlambat atau bagi pembayaran tunai pada saat acara (onsite).

PEMBATALAN PEMBAYARAN1. Peserta yang sudah membayar bilamana berhalangan hadir dapat digantikan

dengan orang lain dengan pemberitahuan tertulis kepada sekretariat panitia, paling lambat 15 Februari 2016

2. Pembatalan secara tertulis yang diterima :a. Sebelum tanggal 01 Februari 2016 dikenakan potongan sebesar 50 %b. Setelah tanggal 15 Februari 2016 tidak dapat dikembalikan.

AKOMODASI PENGINAPANKepada yang memerlukan akomodasi penginapan hotel, Panitia merekomendasikan Santika Dyandra Hotel & Convention, Medan dengan rincian : Hotel Santika

a. 1 kamar ( Superior) : Biayanya Rp.650.000,- / malamb. 1 kamar ( Deluxe) : Biayanya Rp.750.000,- / malam

Mengingat jumlah kamar yang terbatas, jika membutuhkan penginapan dapat secepatnya menghubungi panitia seminar. Contact Person : Sdri.Uchi - 081362011605


LOGO PADA BACKDROPRumah sakit yang berminat memasang logo rumah sakit di ruang pleno acara Seminar Perumahsakitan tanggal 24 – 26 Februari 2016 disediakan dalam bentuk backdrop dengan ukuran space 42 x 42 cm, dengan biaya sebesar Rp. 2.500.000,- untuk satu logo, jumlah space hanya 12 buah. Untuk satu logo sponsor utama dengan ukuran space 80 x 80 cm, biaya sebesar Rp. 6.000.000,-.Yang berminat mohon langsung menghubungi Sekretariat. Wandan Pulungan.081260332 atau Sdri.Uchi – 081362011605.

Informasi dapat menghubungi :Sektretariat PERSI Daerah Sumatera Utara

Jl. Thamrin No.2 Medan.Telp/ Fax : 061- 4143097.email : [email protected]

Website : www.persisumut.or.id


08.00 - 09.00 Registrasi Peserta dan Daftar Ulang 09.00 - 10.30 Pembukaan - Do’a - Lagu Indonesia Raya - MARS PERSI – RSUP. H. Adam Malik - Laporan Ketua Panitia - Sambutan Ketua PERSI Daerah Sumatera Utara - Sambutan Ketua Umum PERSI Pusat - Sambutan Gubernur Sumatera Utara sekaligus membuka acara Seminar Perumahsakitan PERSI 10.30 -11.15 Coffee Break 11.15 - 12.00 Keynote Speaker : Kebijakan Kemenkes dalam Peningkatan Mutu Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional yang Berdaya Saing di Era MEA Moderator : dr. Azwan Hakmi Lubis, SpA, MKes 12.00-13.00 ISHOMA 13.00-15.00 Judul : DINAMIKA HUBUNGAN RS DENGAN BPJS KESEHATAN Moderator : 1. Dukungan PERSI dalam Akreditasi Rumah Sakit di Era JKN PERSI PUSAT 2. Problematika RS dalam Implementasi Pelayanan BPJS Kesehatan di Sumatera Utara dr. Azwan Hakmi Lubis, SpA, M.Kes 3. Kebijakan dalam Kredensial dan Re Kredensial serta Pemutusan Kerjasama RS sebagai Provider BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan Pusat

SUSUNAN ACARASEMINAR PERUMAHSAKITAN PERSI

Santika Premiere Dyandra Hotel, 24 - 26 Februari 2016

TEMA : “MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN RUMAH SAKIT YANG

BERDAYA SAING DI ERA JKN DAN MEA”

HARI I : RABU, 24 FEBRUARI 2016

Jam Kegiatan


09.00 - 11.30 JUDUL : SIAPA YANG MENGAWASI RUMAH SAKIT DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN ? Moderator : dr. Syaiful M. Sitompul 1. Peran BPRS dalam Meningkatkan Kualitas Pelayanan Rumah Sakit BPRS Pusat 2. Peraturan Perundangan-undangan dalam Pengawasan Rumah Sakit Ka.Biro Hukum Kemenkes RI 3. Peran Masyarakat dalam Mengawasi Rumah Sakit DPRD Sumatera Utara 11.30 - 12.00 Diskusi 12.00 - 13.00 ISHOMA

HARI II : KAMIS, 25 FEBRUARI 2016

Jam Kegiatan

4. Sistem Rujukan didalam Pelayanan BPJS Kesehatan, apakah sudah terlaksana dengan baik ? Direktur Utama RSUP. H. Adam Malik Medan 15.00 - 15.30 Diskusi 15.30 - 17.00 Judul : ISSUE PENGELOLAAN LIMBAH RUMAH SAKIT (AMDAL) Moderator : dr. Tuahman 1. Dukungan Kementerian Lingkungan Hidup dalam Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Kementerian Lingkungan Hidup RI 2. Pengelolaan Limbah Rumah Sakit dan Kaitannya Dengan Perizinan RS Kementerian Kesehatan RI 3. Peran Pihak ke 3 dalam Pengelolaan Limbah Rumah Sakit. 4. Peran Pemerintah Daerah dalam Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Badan Lingkungan Hidup (BLH) Provinsi Sumatera Utara 17.00 - 17.20 Diskusi 17.00 Selesai hari I


13.00 - 15.30 JUDUL : BAGAIMANA MEMBUAT REKAM MEDIS YANG BAIK DAN BENAR ? Moderator : dr. Marasi Sibarani, MSc 1. Peran Rekam Medis dalam Administrasi Pelayanan JKN dr. Gemala Hatta 2. Rekam Medis dalam Aspek Hukum di Era JKN Prof. dr. Budi Sampurno, SpF, SH 3. Peran Rekam Medis dalam Pengendalian Mutu dan Biaya Dikaitkan dengan INA CBGs dr. Bambang Wibowo, SpoG (K) 15.30 -16.00 Diskusi 16.00 -17.20 Judul : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN FRAUD DI RUMAH SAKIT Moderator : 1. Pencegahan Fraud di Pelayanan Rumah Sakit Dr. dr. Fathemah Djan Rachmat, SpB, BTKV (K) (RS.PELNI) 2. Bisakah BPJS Kesehatan Melakukan Fraud ? dr. Umar Wahid, SpP 3. Konsekuensi Hukum Fraud Prof. Dr. Herkutanto, SpF, SH, LLM 17.20 - 17.30 Diskusi 17.30 Selesai hari ke II


LOKAKARYA :1. LOKAKARYA 1 : Clinical Pathway2. LOKAKARYA 2 : INA CBGs3. LOKAKARYA 3 : IPCN (Infection Prevention Control Nurse)

08.00 - 10.30 JUDUL : PERAN KOMITE MEDIS DAN HUMAS RUMAH SAKIT Moderator : 1. Komunikasi Efektif dalam membangun keselamatan pasien Rumah Sakit Dr. dr. Sutoto,MKes 2. Strategi Komunikasi Efektif dan Peran Staf Medik di Rumah Sakit dr. Hanny Rono Sulistyo, SpOG (K), MARS 3. 7 Langkah Tangani Komplain di Media Sosial Anjari Umarijanto, SH, S.Kom, MARS 10.30 -11.30 Diskusi 11.30 - selesai PENUTUPAN

HARI III : JUMAT, 26 FEBRUARI 2016

Jam Kegiatan


SUSUNAN PANITIASeminar Perumahsakitan PERSI

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, 24 - 26 Februari 2016

Pelindung : Gubernur Sumatera UtaraPenasehat : Ketua PERSI Pusat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi SumutPengarah : Ketua PERSI Sumatera Utara (dr. Azwan Hakmi Lubis SpA, M.Kes ) Ketua Makersi (Prof.dr.Azhar Tanjung,Sp.PD-MK-KHI) dr. Sjahrial R. Anas, MHA

Panitia Pelaksana Ketua : dr. Syaiful M. SitompulWakil Ketua : Dr. Marasi Sibarani, MSc Sekretaris : dr. Hendi Suhendro, MScWakil Sekretaris : dr. Iskandar Chandra, M.KesBendahara : dr. Deli Theo, SpPK, MARS

Seksi Acara& Seminar : dr. Retno Sari Dewi, MKes Evi Karota Bukit, SKp, MNS Ana Kasfi, Skep, NS

Seksi Workshop : Ahmad Sobari SKp, MKep dr. Juliani, SpTHT dr. Jamaluddin, MARS

Seksi Transportasi : dr. Faisal Balatif, M.Kes M. HasbyTanjung, SE, M.Pd

Seksi Konsumsi : AKBP. drg. D. Etyla Murti M dr. Tapi Harlina, MHA Hj. Muji Dalifah SKM, MARS

Sekretariat : Wandan Pulungan, SPd Suci Rahayu, S.Kom


FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR/ LOKAKARYASEMINAR PERUMAHSAKITAN PERSI, 24 - 26 Februari 2016

Kepada Yth :Sekretariat Seminar Perumahsakitan PERSIEmail : [email protected]

BIODATA PESERTA

No Nama Peserta Jabatan No.Hp

Identitas RS/Instansi

Nama RS/Instansi : ............................................................................................

Alamat : ............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

Telp. : ............................................................................................

Fax. : ............................................................................................

Email : ............................................................................................

Mengikuti acara (pilih salah satu) Seminar Lokakarya 1 : Clinical Pathway Lokakarya 2 : INA CBGs Lokakarya 3 : IPCN (Infection Prevention Control Nurse)


FORMULIR PENGINAPAN

Kepada Yth :Panitia Seminar Perumahsakitan dan Medan Hospex VI 2016 Jl. Thamrin No. 2 MedanTelp. 061-4143097 Fax. 061-4143097Email : [email protected]

AKOMODASI PENGINAPANKepada yang memerlukan akomodasi penginapan hotel ditempat acara dapat menghubungi panitia. Sdri. Uchi : 081362011605 Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention Medan

a. 1 kamar (Superior) : Biayanya Rp. 650.000,- per malamb. 1 kamar (Deluxe) : Biayanya Rp. 750.000,- per malam

Mengingat jumlah kamar yang terbatas, jika membutuhkan penginapan dapat secepatnya menghubungi panitia seminar. Contact Person : Sdri. Uchi ( 081362011605 )

FORMULIR RESERVASI HOTELSEMINAR PERUMAHSAKITAN, 24 - 26 FEBRUARI 2016

Nama : 1. HP. (wajib diisi)

2. HP. (wajib diisi)

Instansi/RumahSakit : Check in tgl. : (wajib diisi)

Check out tgl. : (wajib diisi)

Nama Hotel Kapasitas Kamar * Jenis Kamar *

Santika Premiere Dyandra Hotel Single Superior Deluxe Double Superior Deluxe

CARA PEMBAYARAN :Transfer Bank : Bank Sumut Capem RSU Pirngadi Medan Account No. : 104.02.04.004615-5Atas Nama : PERSI Daerah Sumatera UtaraTunai di Sekretariat : Kantor Sekretariat PERSI Daerah Sumatera Utara Jl. Thamrin No.2 Medan

Note : 1. Formulir dikirim bersama bukti transfer ke fax .061-4143097 / email : [email protected]

2. Mohon konfirmasi kembali ke panitia setelah mengirim formulir atau bukti transfer untuk memastikan nama peserta terdaftar dan memastikan bukti transfer sudah diterima dengan baik.

Tanda Tangan,

( ) * Centang salah satu


MEDAN HOSPITAL EXPO VI

Hari / Tanggal : Rabu – Jum’at / 24 – 26 Februari 2016Tempat : Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention Jl. Kapt. Maulana Lubis No.7 Medan Exhibitors : 46 stand

GROUP OF EXHIBITS• Ambulance - Emergency Vehicles

Manufactures• Analysis Control & Diagnostic

Equipment• Accident & Emergency Equipment• Aesthetic Instrument & Supplies• Clinical Laboratory • Dental Equipment & Supplies • Diagnostic Instrument• Disinfection & Disposal Systems• Electron - Medical - Laboratory

Equipment• Equipment for Monitoring &

Intensive Care• First Aid - Health & Safety Institute• Hospital Services - Healthcare

Institutions• Hospital Engineering• Hospital Sterilization• Hospital Washing Machines• Hospital Washing Machines• Hospital Food Service Equipment• Hospital Environment Services• Hospital Material Supplies• Hospital Green Building Products• Hospital Management Products• Hospital Furniture, Interior, &

Facilities• Hospital Security Systems• Healthcare Services• Healthcare Information Technology (IT)

• Healthcare Banking• Health Insurance + Health &

Wellness Consultant • Kitchen Management & Supplies• Medical Clothing & Supplies• Medical Equipment & Devices• Medical Gas• Medicines, Manufactures, and

Supplies• Medical Communication &

Information Technology• Ophthalmic Instrument & Supplies• Patient Safety• Patient Technology & Entertainment• Patient Transportation Devices• Preventive Medicine Equipment• Pharmaceutical• Prosthesis Products• Pharmaceutical Production

Equipment & Technology• Pharmaceutical Packing Equipment• Rehabilitation Equipment –

Orthopedic Supplies• Rehabilitation & Help for The

Disabled• Storage Solutions• Telecommunication & Data

Transmission• Waste Treatment and Disposal• And other companies which related

with hospitalization


PENDAFTARAN :• Pendaftaran peserta pameran harus dilakukan secara tertulis dengan memakai

Formulir yang telah disediakan oleh panitia • Lokasi stand ditentukan berdasarkan pendaftar pertama “first come first served”• Apabila terdapat lebih dari 1 (satu) calon peserta pameran yang berminat pada

lokasi stand yang sama, dan mendaftar pada tanggal dan hari yang sama, maka keputusan terbaik akan diambil bersama - sama dengan panitia

• Apabila tidak tercapai suatu kesepakatan maka akan diadakan undian untuk menentukan pemenangnya

PEMBAYARAN:• Pembayaran stand 50% sudah diterima paling lambat tanggal 6 November 2015.• Pelunasan stand dilakukan 1 bulan sebelum acara berlangsung

PEMBATALAN & PENGEMBALIAN • Pembatalan harus dilakukan secara tertulis • Apabila pembatalan dilakukan sebelum tanggal 1 Desember 2015, maka 50%

pembayaran tidak dikembalikan• Apabila pembayaran dilakukan sesudah tanggal 1 Desember, maka pembayaran

tidak dikembalikan• Pajak yang sudah dibayarkan tidak bisa dikembalikan

Ukuran stand STANDARD STAND SPACE ONLY3m x 3m Rp. 16.500.000,- Rp. 15.856.500

STANDARD STAND• Lahan DENGAN partisi seluas

ukuran stand • Karpet • Lettering company name tanpa logo• 1 (satu) Meja Uk. 100x50x75• 2 (dua) Kursi lipat• Tempat sampah• 2 (dua) Lampu TL 40 Watt • Daya listrik 2 Amp• Harga sudah termasuk PPN 10% • 5 (lima) name tag peserta Pameran • Publikasi di Website PD-PERSI

selama 3 bulan SPACE ONLY• Lahan TANPA partisi seluas ukuran

stand • Daya listrik 2 Amp• Harga sudah termasuk PPN 10% • 5 (lima) name tag peserta Pameran • Publikasi di Website PD-PERSI

selama 3 bulan

SPACE ONLY• Lahan TANPA partisi seluas ukuran

stand • Daya listrik 2 Amp• Harga sudah termasuk PPN 10% • 5 (lima) name tag peserta Pameran • Publikasi di Website PD-PERSI

selama 3 bulan


PEMBAYARAN MELALUI TRANSFER DITUJUKAN KEPADA : BANK Danamon Indonesia, cabang Grogol BANK Central Asia KCU Kedoya PermaiAcc No. : 27892090 Acc No. : 372 559 9999PT. OKTA SEJAHTERA INSANI PT. OKTA SEJAHTERA INSANI

PEMASANGAN • Display pameran tanggal 23-02-2016, jam 14.00 – 22.00 WIB • Pameran diresmikan tgl 24-02-2016, jam 08.40 WIB• Penanggung jawab stand pameran mengisi formulir pemasukan barang dan

harus disampaikan kepada Organizer • Pameran dibuka setiap hari jam 08.00 - 17.00 WIB

Untuk keterangan lebih lanjut dapat menghubungi :Sekretariat Pameran : PT. OKTA SEJAHTERA INSANI

Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20Email: [email protected]

Website: www.hospital-expo.com, www.okta.co.idFacebook: http://facebook.com/hospex, Twitter: @Hospital_Expo

Official Exhibiton Contractor : Official Freight Forwarding : PT. SAMUDRA DYAN PRAGA PT. ROGERS KINERJA GEMILANG (Branch Medan) Tel : 021 4205430, 021 4254886 Tel : +62 61 4521227 Fax : 021 4205453 Fax : +62 61 4521227 PIC : Ms. Yunni PIC : Mr. Harapan M. Nainggolan Email : [email protected] Email : [email protected]


APPLICATION FORM6th Medan Hospital Expo, 24 - 26 Februari 2016

Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, Medan

To : OrganizerFax : 62.21 58906819 – 20Email : [email protected]

I. Name of Exhibitor :

Address : Country :

Tel : Fax :

Website : Email :

The space will be needed : SQM2, Block/No. Stand:

Contact Person : Position:

Name of Director :

II. Company name (on NPWP) :

N.P.W.P. (For Indonesian Companies):

Address :

III. EXHIBIT SPACE COST; Two Type of booth setting, choose one! SIZE STANDARD BOOTH SPACE ONLY 3m x 3m Rp. 16.500.000,- 15.856.500

Name & Title of Personnel :

Authorized to Sign : Date :

AFTER RECEIVE THIS APPLICATION FORM, ORGANIZER WILL PUBLISH CONTRACT TO BE SIGNED & DIRECTORY LISTING FORM TO BE FILLED


IKLAN KATALOG MEDAN HOSPITAL EXPO

Ukuran Buku : 16 x 21 cmModel : InformasiJenis Kertas : Art Paper 150 gramOplag : 2000 exemplar

DISTRIBUSI :1. Perusahaan Peserta Medan Hospital Expo2. Peserta Seminar PERSI 3. Para Undangan Pembukaan Seminar Perumahsakitan PERSI dan Medan

Hospital Expo4. Peminat Umum

DAFTAR HARGA IKLAN

Posisi Type Harga + PPN 10% (Rp)

Cover Depan Dalam Berwarna Rp. 4.400.000,- Cover Belakang Dalam Berwarna Rp. 5.500.000,- Cover Belakang Luar Berwarna Rp. 6.600.000,- 1 Halaman Dalam Berwarna Rp. 3.300.000,- Hitam Putih Rp. 2.200.000,-

ATURAN PEMESANAN : Pemesanan dilakukan dengan mengisi form dan dikembalikan melalui fax 021

58906819-20 Materi iklan dalam bentuk CDR, PSD atau JPEG & TIFF dengan resolusi 300 dpi

sudah kami terima paling lambat satu bulan sebelum acara berlangsung.

PEMBAYARAN BANK Danamon Indonesia, cabang Grogol BANK Central Asia KCU Kedoya PermaiAcc No. : 27892090 Acc No. : 372 559 9999PT. OKTA SEJAHTERA INSANI PT. OKTA SEJAHTERA INSANI

HUBUNGI :PT. OKTA SEJAHTERA INSANIBapak Abubakar Achmad Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20Email: [email protected]


FORMULIR PEMESANAN IKLANAdvertisement Form

6th Medan Hospital Expo, 24 - 26 Februari 2016Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, Medan

To : OrganizerFax : 62.21 58906819 – 20Email : [email protected]

Nama : Name

Jabatan : Position

Perusahaan : Company

Alamat : Address

Phone : Fax.:

No. N.P.W.P :

Alamat N.P.W.P. :

Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia memasang iklan dalam:With here acknowledges that we are applying for the advertise in the :

MEDAN HOSPITAL EXPO VI ‘2016 GUIDE BOOK

Ukuran iklan : Halaman/hitam putih/berwarnaAdv. Size Page/black & white/colour

Jumlah biaya : Total Amount

Abubakar Achmad ( )Medan Hospital Expo Signature/stamp of company


LOGO PADA REGISTRATION COUNTER

Space logo yang tersedia :

POSISI SIZE Harga + PPN 10%

Logo Depan 80 x 80cm Rp. 3.000.000,- Logo Belakang 50 x 60cm Rp. 2.000.000,-

ATURAN PEMESANAN : Mengisi form dan dikembalikan melalui fax 021 58906819-20 Materi dalam bentuk JPG, TIFF, BMP 300 dpi Materi sudah kami terima paling lambat 31 Januari 2016

PEMBAYARAN BANK Danamon Indonesia, cabang Grogol BANK Central Asia KCU Kedoya PermaiAcc No. : 27892090 Acc No. : 372 559 9999PT. OKTA SEJAHTERA INSANI PT. OKTA SEJAHTERA INSANI

HUBUNGI :PT. OKTA SEJAHTERA INSANI (Bapak Abubakar Achmad)Tel. 021 58907366-68 Fax. 021 58906819-20Email: [email protected]


FORMULIR PEMESANAN LOGO PADA REGISTRATION COUNTER

6th Medan Hospital Expo, 24 - 26 Februari 2016Santika Premiere Dyandra Hotel & Convention, Medan

Fax: +62.21 58906819-20 | Email: [email protected]

Nama : ..........................................................................................................

Jabatan : ..........................................................................................................

Perusahaan : ..........................................................................................................

Alamat : ..........................................................................................................

..........................................................................................................

..........................................................................................................

Phone / Fax. : ..........................................................................................................

N.P.W.P : ..........................................................................................................

Alamat NPWP : ..........................................................................................................

..........................................................................................................

.......................................................................................................... Logo Depan ukuran 80 x 80 cm Logo Belakang ukuran 50 x 60 cm

PEMBAYARAN MELALUI TRANSFER DITUJUKAN KEPADA :BANK Danamon Indonesia, cabang Grogol BANK Central Asia KCU Kedoya PermaiAcc No. : 27892090 Acc No. : 372 559 9999PT. OKTA SEJAHTERA INSANI PT. OKTA SEJAHTERA INSANI

( ....................................................)Tanda tangan & Stempel Perusahaan

informasi seminar dan lokakarya

Documents