informasi beasiswa* - ubaya.ac.id · jalur tanpa tes (jpmk) & jalur tes potensi akademik (tpa)...

Website : www.ubaya.ac.id

Layanan Informasi :ADMIK / Humas Ubaya

Jln. Ngagel Jaya Selatan 169 SurabayaTelp. (031) 2981005, Fax (031) 2981031

Direktorat Pengembangan KemahasiswaanJln. Raya Kalirungkut (Tenggilis) Surabaya

Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061

INFORMASI BEASISWA*

1. BEASISWA PRESTASI NON-AKADEMIK (BEASISWA PRESTASI OLAH RAGA & SENI)Jalur Tanpa Tes (JPMK) & Jalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Sebagai penghargaan kepada siswa SMA yang mendaftar sebagai calon mahasiswa Universitas Surabaya dan mempunyai prestasi di bidang Seni dan Olah Raga.

Bentuk beasiswa yang diberikan :Pembebasan 20-80% USP kategori I dan atau pembebasan 20%-80% UPP pada semester pertama.

Persyaratan :1. Mengajukan surat permohonan2. Fotokopi sertifikat pemenang lomba3. Calon mahasiswa ketika telah menjadi mahasiswa harus tergabung menjadi anggota Unit Kegiatan Mahasiswa

yang relevan4. Penentuan besarnya beasiswa didasarkan pada rekomendasi pembina Unit Kegiatan Mahasiswa bersangkutan.

2. BEASISWA SOSIAL EKONOMI UBAYAJalur Tanpa Tes (JPMK) & Jalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Sebagai wujud komitmen Universitas Surabaya dalam meningkatkan mutu sumber daya manusia di Indonesia, Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada calon mahasiswa yang memiliki prestasi tinggi (ditunjukkan dengan USP kategori I atau nilai TPA tertentu) tapi dengan tingkat ekonomi kurang.

Bentuk beasiswa yang diberikan :1. Pembebasan 50% - 100% USP kategori I dan atau2. Pembebasan 50% - 100% UPP selama masa studi normal.

Persyaratan :1. Mengajukan surat permohonan dan mengisi formulir pengajuan beasiswa2. Surat keterangan tidak mampu dari kelurahan disahkan oleh camat3. Fotokopi KSK, rekening air, listrik dan PBB rumah yang ditempati orang tua dan/atau siswa siswi4. Surat Keterangan gaji/penghasilan orang tua5. Surat keterangan status rumah bagi yang tinggal di rumah bukan milik pribadi6. Foto tempat tinggal keluarga beserta pemohon dan keluarga di dalam foto7. Surat rekomendasi dari Kepala Sekolah

8. Legalisasi fotokopi raport kelas X dan XI

Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :

1. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar ≥ 2.502. Tidak pernah mengajukan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara

(MSS).

-

Highlight





Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061

3. BEASISWA PRESTASI LOMBA AKADEMIKJalur Tanpa Tes (JPMK) & Jalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Sebagai penghargaan kepada siswa SMA yang mendaftar sebagai calon mahasiswa Universitas Surabaya dan mempunyai prestasi pada Lomba Bidang Studi-Karya Ilmiah, maka Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada siswa-siswa tersebut.

Bentuk beasiswa yang diberikan :1. Juara Tingkat Internasional/Nasional (OSN/Setara)- Pembebasan 100% USP- Pembebasan 100% UPP selama masa studi normal.2. Juara Tingkat Propinsi- Pembebasan 100% USP- Pembebasan 60% UPP selama masa studi normal.3. Juara Tingkat Kota/Kabupaten- Pembebasan 50% USP kategori I- Pembebasan 50% UPP selama masa studi normal.

Persyaratan :1. Mengajukan surat permohonan2. Fotokopi sertifikat pemenang lomba.

Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar ≥ 3.00Tidak pernah mengajukan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).

CATATAN :Calon mahasiswa yang menjuarai tingkat Internasional/Nasional tidak perlu ikut Tes Potensi Akademik (TPA).Tidak berlaku untuk Program Internasional

4. BEASISWA KELUARGA BESAR UBAYAJalur Tanpa Tes (JPMK) & Jalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Sebagai penghargaan kepada anggota masyarakat yang telah menjadi keluarga besar UBAYA, maka UBAYA memberikan penghargaan kepada calon mahasiswa yang memiliki kakek/nenek/orang tua/kakak kandung/suami/istri alumni UBAYA, atau mahasiswa aktif UBAYA.

Bentuk beasiswa yang diberikan :1. Pembebasan 30% USP dan atau2. Pembebasan 30% - 40% UPP selama masa studi normal.





Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061

5. BEASISWA PROF. MR. R. BOEDISOESETYAJalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Beasiswa yang diberikan kepada calon mahasiswa baru yang mempunyai nilai Tes Potensi Akademik tertinggi di atas standard UBAYA pada program studi yang menjadi pilihan pertamanya. Seluruh peserta Tes Potensi Akademik akan secara otomatis terdaftar sebagai kandidat penerima beasiswa Prof. Mr. R. Boedisoesetya ini.

Persyaratan :1. Mengajukan surat permohonan2. Melampirkan bukti :- Bagi yang memiliki kakek/nenek/orang tua/kakak kandung/suami/istri alumni UBAYA harus dibuktikan dengan

fotokopi KTP, KSK, dan Ijazah UBAYA- Bagi yang memiliki kakek/nenek/orang tua/kakak kandung/suami/istri mahasiswa aktif UBAYA harus menyertakan

fotokopi KTP, KSK, KTM UBAYA, serta transkrip nilai dan kartu studi semester terakhir.

Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :1. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar ≥ 2.502. Selama kuliah tidak diperkenankan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).3. Jika ketentuan pada butir-butir tersebut di atas tidak dipenuhi maka beasiswa akan dicabut dan semester

selanjutnya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya sampaistudinya tuntas.

Bentuk beasiswa yang diberikan :1. Pembebasan Uang Sumbangan Pendidikan (USP)2. Pembebasan 50% Uang Penyelenggaraan Pendidikan (UPP) selama masa studi normal.

Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :1. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar ≥ 2.752. Tidak pernah mengajukan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).

6. BEASISWA PRESTASI TES POTENSI AKADEMIKJalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Beasiswa yang diberikan kepada calon mahasiswa baru yang mempunyai nilai Tes Potensi Akademik tertinggi ke-2 sampai ke-30 dan 10 % peringkat tertinggi dari total seluruh peserta tes per periode. Seluruh peserta Tes Potensi Akademik secara otomatis terdaftar sebagai kandidat penerima beasiswa Prestasi Tes Potensi Akademik

Bentuk beasiswa yang diberikan :1. Pembebasan 60% USP2. Pembebasan 60% UPP pada semester pertama.





Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061

7. BEASISWA PRESTASI AKADEMIK SMAJalur Tanpa Tes (JPMK) & Jalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Sebagai penghargaan kepada siswa SMA yang mendaftar sebagai calon mahasiswa Universitas Surabaya dan mempunyai prestasi akademik tinggi di SMA maka Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada calon mahasiswa yang me-miliki peringkat 10 besar dikelasnya/rata-rata nilai rapor ≥ 80.0 (diambil 3 semester terbaik dari kelas X dan XI)

Bentuk beasiswa yang diberikan :1. Pembebasan 20%-60% USP dari kategori 12. Pembebasan 20%-60% UPP pada semester pertama

CATATAN :Hanya berlaku bagi calon mahasiswa yang lulus SMA pada tahun berjalanTidak berlaku untuk Program Internasional

Persyaratan:1. Mengajukan surat permohonan2. Fotokopi raport yang sudah dilegalisir

8. BEASISWA PROGRAM INTERNASIONALJalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Untuk memperoleh mahasiswa berprestasi dibidang akademik & mengakselerasi Program Internasional UBAYA, maka Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada calon mahasiswa UBAYA yang mendaftar pada Program Internasional.

Bentuk beasiswa yang diberikan :1. Bebas USP2. Hanya membayar UPP sebesar 75% setiap semester selama masa studi normal di UBAYA.

Persyaratan:1. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar≥ 2.752. Tidak pernah mengajukan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).





Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061

9. BEASISWA PRESTASI LOMBA AKADEMIK UBAYAJalur Tanpa Tes (JPMK) & Jalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Sebagai penghargaan kepada siswa SMA yang mendaftar sebagai calon mahasiswa UBAYA yang telah memenangkan lomba akademik, maka Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada calon mahasiswa yang menang lomba akademik yang diselenggarakan UBAYA.

Bentuk beasiswa yang diberikan :1. Bebas USP untuk juara 12. Membayar USP hanya 50% dari kategori 1 untuk juara 23. Membayar USP hanya 75% dari kategori 1 untuk juara 3

CATATAN :1. Beasiswa ini hanya berlaku bagi lomba-lomba tertentu yang diselenggarakan oleh Fakultas/Program Studi atas

persetujuan pimpinan Universitas2. Beasiswa berlaku bagi calon mahasiswa yang mendaftar pada Fakultas/Program Studi penyelenggara lomba.

Persyaratan:1. Mengajukan surat permohonan2. Fotokopi sertifikat pemenang lomba (juara 1-3)

10. BEASISWA SIMPATI UBAYA BEASISWA BAGI PUTRA/PUTRI (ANAK KANDUNG)GURU SMA YANG BERAFILIASI DENGAN UBAYA

Jalur Tanpa Tes (JPMK) & Jalur Tes Potensi Akademik (TPA)

Sebagai penghargaan kepada para guru Sekolah Menengah Atas (SMA) yang lembaganya mempunyai kerjasama dengan Universitas Surabaya, maka Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada putra/putri guru yang ingin melanjutkan studi di Universitas Surabaya.

Bentuk beasiswa yang diberikan :Potongan UPP selama masa studi normal berdasarkan masa pengabdian orang tua siswa di SMA.

Persyaratan:1. Mengajukan surat permohonan2. Surat keterangan dari kepala sekolah tempat guru SMA bekerja3. Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru tetap di SMA4. Fotokopi KSK dan akte kelahiran siswa-siswi5. Minimal masa kerja orang tua sebagai guru tetap adalah 6 tahun





Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061

Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :1. Apabila mahasiswa mengajukan Berhenti Studi Sementara (BSS) pada suatu semester, maka pada semester

tersebut tidak diperhitungkan sebagai masa beasiswa2. Apabila mahasiswa mengajukan Mundur Studi Sementara (MSS) pada suatu semester, maka pada semester

tersebut diperhitungkan sebagai masa beasiswa.

*CATATAN:1. Pengajuan Beasiswa dapat diajukan bersamaan dengan Form Pendaftaran. Seluruh berkas pengajuan beasiswa

dimasukkan dalam amplop terpisah.2. Seluruh penerima beasiswa harus menandatangani surat pernyataan kesediaan untuk mengikuti aturan yang

berlaku.3. Pengajuan Beasiswa akan diproses jika persyaratannya lengkap.4. Beasiswa hanya berlaku untuk Program Strata Satu (S1) Fakultas Farmasi, Hukum, Bisnis dan Ekonomika,

Psikologi, Teknik, Teknobiologi, Industri Kreatif, dan Program Diploma Tiga (D3) Politeknik Ubaya.




FORMULIR PENGAJUAN BEASISWACALON MAHASISWA UBAYA

TAHUN AKADEMIK 2019-2020Kepada Yth.:Ketua Panitia Penerimaan Mahasiswa BaruUniversitas Surabaya

Jalan Ngagel Jaya Selatan 169, Surabaya

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama (calon mahasiswa) :

Nomor Pendaftaran :

Asal SMA :

Fakultas Pilihan 1 :

Program Studi/Program Pilihan 1 :

Alamat :

No. Telp. & HP :

Mengajukan permohonan beasiswa :

(silahkan di beri tanda pada kotak salah satu jenis beasiswa yang dipilih)

Olimpiade Sains Nasional (OSN)Berkas yang diperlukan:Fotokopi sertifikat pemenang lomba OSN (juara 1-3) yang diselenggarakan oleh Pemkab/Pemda/Pemerin-tah Pusat.

Prestasi Lomba Akademik UbayaBerkas yang diperlukan:Fotokopi sertifikat pemenang lomba (juara 1-3)

Prestasi Akademik SMABerkas yang diperlukan:Fotokopi raport kelas X dan XI.

Prestasi Olah Raga & SeniBerkas yang diperlukan:Fotokopi piagam/sertifikat pemenang lomba.Formulir pengajuan beasiswa

Sosial Ekonomi UbayaBerkas yang diperlukan:Surat permohonan, Fotokopi KSK, rekening air, listrik dan PBB rumah yang ditempati orang tua dan/atau siswa-siswi, Surat keterangan gaji/penghasilan orang tua, Surat keterangan status rumah bagi yang tinggal di rumah bukan milik pribadi, Foto tempat tinggal keluarga beserta pemohon dan keluarga di dalam foto, Surat rekomendasi dari kepala sekolah, Surat keterangan tidak mampu dari kelurahan disahkan oleh camat, Fotokopi raport kelas X dan XI

Putra/Putri Guru SMA KerjasamaBerkas yang diperlukan:Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru tetap SMAFotokopi KSK dan Akte KelahiranSurat keterangan dari Kepala SMA

Keluarga Besar UbayaBerkas yang diperlukan:Fotokopi KTP, KSK, Akte Lahir, Ijazah Ubaya, Kartu Studi Ubaya, KTM Ubaya, Transkrip Nilai Ubaya.

Catatan :1. Hanya boleh memilih satu jenis beasiswa2. Syarat tidak lengkap, beasiswa tidak diproses3. Beasiswa hanya berlaku untuk Program Studi Strata Satu (S1) Farmasi, Hukum, FBE, Psikologi, Teknik, Teknobiologi, Industri Kreatif, dan

Program Diploma Tiga (D-3) Politeknik Ubaya.4. Pengajuan beasiswa wajib menerima dan menandatangani pernyataan dibalik ini

Tanda Tangan Calon Mahasiswa

( )

MateraiRp 6.000,-

pernyataan penerima beasiswa dari ubaya




Beasiswa diberikan selama masa studi normal di Ubaya dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar >= 2,50.Jika ketentuan pada butir satu tersebut di atas tidak terpenuhi maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjutnya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya sampai studinya tuntas.Khusus bagi penerima beasiswa Keluarga Besar Ubaya yang aktif (bebas USP 30% dan Bebas UPP 40%) selama masa studi normal, pemberian beasiswa akan disesuaikan dengan status keluarga di tiap awal semester perkuliahan.Apabila Keluarga yang Aktif menjadi Alumni (lulus), maka beasiswa Keluarga Besar Ubaya Aktif akan disesuaikan menjadi beasiswa Keluarga Besar Ubaya Alumni (bebas UPP 30%) selama masa studi normal.Apabila Keluarga Aktif kemudian berhenti studi dari Ubaya sebelum lulus, maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjutnya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya sampai studinya tuntas.Selama kuliah tidak diperkenankan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Ketentuan Penerima Beasiswa Keluarga Besar Ubaya :

Seluruh data pernyataan beasiswa Sosial Ekonomi Ubaya yang telah dikumpulkan adalah benar.Beasiswa diberikan selama masa studi normal di Ubaya dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar >= 2,50.Selama kuliah tidak diperkenankan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).Jika salah satu ketentuan pada butir-butir tersebut di atas tidak terpenuhi maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjutnya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya sampai studinya tuntas.

1.2.

3.4.

Ketentuan Penerima Beasiswa Sosial Ekonomi :

Beasiswa diberikan selama masa studi normal di Ubaya menunjukkan prestasi yang baik dengan rata-rata Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar >= 2,75 (selama masa studi normal di Ubaya).Selama kuliah tidak diperkenankan Berhenti Studi Sementasra (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).Jika salah satu ketentuan pada butir-butir tersebut di atas tidak terpenuhi maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjutnya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya sampai studinya tuntas.

1.

2.3.

Ketentuan Penerima Program Internasional :

Beasiswa diberikan selama masa studi normal di Ubaya dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar >= 2,75 (untuk Beasiswa Prof.Mr. R. Boedisoesetya) dan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar >= 3,00 (untuk Beasiswa Olimpiade Sains Nasional/OSN).Membuat Karya Tulis Ilmiah atau karya akademik yang lain (penelitian, poster ilmiah, dll), mulai semester III, untuk diikutsertakan dalam lomba-lomba penalaran baik di dalam maupun luar Ubaya.Bersedia mewakili membawa nama Fakultas atau Ubaya dalam lomba-loma penalaran.Selama kuliah tidak diperkenankan Berhenti Studi Sementasra (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).Jika salah satu ketentuan pada butir-butir tersebut di atas tidak terpenuhi maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjutnya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya sampai studinya tuntas.

1.

2.

3.4.5.

Ketentuan Penerima Beasiswa Prof.Mr. R. Boedisoesetya Dan Beasiswa Olimpiade Sains Nasional (OSN) :

SELURUH BEASISWA DI ATAS AKAN GUGUR SETERUSNYA JIKA MAHASISWA MUTASI SETELAH SEMESTER 1

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,Nama Mahasiswa : .....................................................................................................................................................Nomor Pendaftaran/NRP : .....................................................................................................................................................Fakultas/Program Studi : .....................................................................................................................................................

Menyatakan bahwa sebagai penerima beasiswa dari Ubaya, saya bersedia memenuhi ketentuan seperti tersebut di atas.Surabaya,

Nama Terang

TAMBAHAN UNTUK BEASISWA SOSIAL EKONOMI

Jelaskan di surat permohonan:

1. Mengapa Anda berkeinginan untuk melanjutkan studi ke pendidikan tinggi?

2. Mengapa Anda berkeinginan untuk melanjutkan pendidikan ke salah satu program

studi di Ubaya?

3. Jelaskan kondisi keuangan keluarga Anda menurut Anda sendiri!

4. Siapa yang akan membiayai pendidikan Anda selama Anda kuliah di Ubaya?

5. Jika ada pihak selain ayah/ibu yang ikut membiayai, mengapa pihak tersebut bersedia

membiayai pendidikan Anda di Ubaya?

6. Mengapa anda masih membutuhkan beasiswa Sosial Ekonomi untuk membiayai

pendidikan anda di Ubaya ?

7. Jika Anda berasal dari luar Surabaya dan sekitarnya, jelaskan rencana akomodasi dan

transportasi Anda selama di Surabaya!

8. Apa yang akan Anda lakukan jika Anda tidak mendapat beasiswa Sosial Ekonomi

tersebut?

9. Mengapa Anda yakin akan dapat menyelesaikan pendidikan di Ubaya tepat waktu?


Nama lengkapAlamat

No. PendaftaranFakultas/Prodi/Program

Asal SMA/SMK/SederajatNama Sanggar (paduan suara)

Jenis VokalNama Pelatih/Pembina

::

::

::::

Kode Pos :

Pilihan 1.Pilihan 2.

Nomor HP :

FORMULIR PENDAFTARAN 2019-2020 JPMK PRESTASI SENI Paduan suara/tari/olah vokal

Diisi dengan huruf balok

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua isian tersebut di atas sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila ternyata TIDAK SESUAI, maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang ditetapkan oleh Universitas Surabaya.

Apabila saya DITERIMA sebagai mahasiswa Universitas Surabaya, maka saya bersedia untuk mengikuti kegiatan tim UBAYA (saat latihan maupun pertandingan) sesuai dengan jadwal yang ditentukan.

tanda tangan & nama terang

Pendaftar

,tanggal


Kepala SekolahMengetahui/Mengesahkan

Pas foto 3 x 4




Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061


DATA PRESTASI SENI*)Tingkat Daerah atau Provinsi

NO. LOMBA YANGPERNAH DIIKUTI TAHUN TEMPAT

LOMBA PENYELENGGARAPRESTASI

YANG DIRAIH

12345

NO. LOMBA YANGPERNAH DIIKUTI TAHUN TEMPAT

LOMBA PENYELENGGARAPRESTASI

YANG DIRAIH

12345


Tingkat Nasional atau Internasional Diisi dengan huruf balok

Mengetahui / MengesahkanKlub/Sanggar : Pelatih Pengda

Nama, Tanda tangan, Stempel Nama, Tanda tangan, Stempel Nama, Tanda tangan, Stempel

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua isian tersebut diatas sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila ternyata TIDAK SESUAI, maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang ditetapkan oleh Universitas Surabaya.

MengetahuiKepala Sekolah, Calon Mahasiswa

Nama & Cap Sekolah

MengetahuiOrang Tua/Wali,

Nama Terang Nama Terang

......................, tgl .................................................

Keterangan :

*) Piagam/sertifikat/Penghargaan dilampirkan, apabila lembar ini tidak cukup bisa dilanjutkan pada lembar tersendiri




Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061


Nama lengkapJenis kelaminAlamat

No.TPAFakultas/Prodi/Program

Asal SMA/SMK/SederajatAtlet Cabang OlahragaNama Klub (olahraga tim)Posisi dalam timTinggi dan berat badan

Nama Pelatih

:::

::

:::::

:

L/P

Kode Pos :

Pilihan 1.Pilihan 2.

Tinggi badan : cmBerat badan : kg

Nomor HP :

FORMULIR PENDAFTARANJPMK PRESTASI OLAHRAGA 2019-2020


Dengan ini saya menyatakan bahwa semua isian tersebut di atas sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila ternyata TIDAK SESUAI, maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang ditetapkan oleh Universitas Surabaya.

Apabila saya DITERIMA sebagai mahasiswa Universitas Surabaya, maka saya bersedia untuk mengikuti kegiatan tim UBAYA (saat latihan maupun pertandingan) sesuai dengan jadwal yang ditentukan.

Formulir 1 s.d. 3kembali ke Panitia


Pendaftar,tanggal




Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061


DATA PRESTASI OLAHRAGA

Tingkat Daerah atau Provinsi

NO. KEJUARAAN YANGPERNAH DIIKUTI TAHUN TEMPAT

PERTANDINGAN PENYELENGGARAPRESTASI

YANG DIRAIH

12345


Tingkat Nasional atau Internasional

NO. KEJUARAAN YANGPERNAH DIIKUTI TAHUN TEMPAT

PERTANDINGAN PENYELENGGARAPRESTASI

YANG DIRAIH

12345


Mengetahui / MengesahkanKlub/Sanggar : Pelatih Pengda

Nama, Tanda tangan, Stempel Nama, Tanda tangan, Stempel Nama, Tanda tangan, Stempel

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua isian tersebut diatas sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila ternyata TIDAK SESUAI, maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang di tetapkan oleh Universitas Surabaya.

MengetahuiKepala Sekolah,

MengetahuiOrang Tua/ Wali, Calon Mahasiswa

Nama & Cap Sekolah Nama Nama Lengkap




Telp. (031) 2981060, 2981062., Fax (031) 2981061

......................, tgl .................................................

Pedoman

Beasiswa Bidikmisi Ubaya

Tahun 2019

BIDIKMISI DI UBAYA TAHUN 2019

Bidikmisi adalah bantuan biaya pendidikan dari Kementerian Riset Teknologi

dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia yang memberikan fasilitas

pembebasan biaya pendidikan dan subsidi biaya hidup. Bidikmisi diberikan

kepada penerima selama 8 (delapan) semester untuk S1. Besaran subsidi biaya

hidup yang diberikan serendah-rendahnya Rp650.000,00 per bulan diberikan

setiap 6 bulan. Adapun pembebasan biaya pendidikan mencakup semua biaya

yang dibayarkan ke Perguruan Tinggi untuk kepentingan pendidikan.

Mulai dari tahun 2012, Ubaya memperoleh sejumlah kuota dari pemerintah

untuk menerima mahasiswa melalui Beasiswa Bidikmisi. Jumlah kuota yang

diterima Ubaya dari pemerintah berbeda-beda tiap tahun. Jumlah kuota

Beasiswa Bidikmisi di Ubaya setiap tahun dapat diketahui pada bulan

April atau Mei*.

Keterangan *: Jumlah kuota Beasiswa Bidikmisi Ubaya 2019 dapat diketahui setelah ada

penetapan dari pemerintah dan akan di update di web penerimaan mahasiswa baru

Ubaya, pada bagian Beasiswa.

Biaya pendidikan yang dibayarkan Kementerian Riset Teknologi dan

Pendidikan Tinggi Republik Indonesia ke Perguruan Tinggi, dalam hal ini ke

Ubaya, adalah sebagian dan bukan keseluruhan dari biaya pendidikan yang

berlaku di Ubaya. Kekurangan dari biaya pendidikan untuk kepentingan

pendidikan penerima Bidikmisi di Ubaya di subsidi oleh Ubaya.

Persyaratan untuk mendaftar tahun 2019 adalah sebagai berikut:

1. Siswa SMA/SMK/MA/MAK atau bentuk lain yang sederajat yang akan lulus

pada tahun 2019 dan 2018;

2. Belum pernah ditetapkan sebagai penerima Bidikmisi di perguruan tinggi;

3. Usia paling tinggi pada saat diterima di perguruan tinggi adalah 21 tahun;

Pengertian Bidikmisi di Ubaya

Persyaratan Calon Peserta Bidikmisi di Ubaya

4. Tidak mampu secara ekonomi dengan kriteria:

a. Siswa penerima Kartu Indonesia Pintar (KIP) atau sejenisnya;

b. Pendapatan kotor orang tua/wali gabungan (suami + istri) setinggi-

tingginya Rp4.000.000,00 (Empat juta rupiah) atau pendapatan kotor

gabungan orang tua/wali dibagi jumlah anggota keluarga maksimal

Rp750.000,00 (Tujuh ratus lima puluh ribu rupiah).

5. Pendidikan orang tua/wali setinggi-tingginya S1 (Strata 1) atau Diploma 4;

6. Mendaftar secara online di web Bidikmisi

https://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id,

dengan mengisi secara lengkap data-data yang diminta oleh web

Bidikmisi tersebut.

7. Mendaftar pada pilihan seleksi mandiri PTS di web Bidikmisi dengan

memilih Ubaya sebagai perguruan tinggi pilihan beserta prodi yang akan

dituju.

8. Mengikuti seleksi masuk Ubaya. Seleksi masuk Ubaya dapat dilihat pada

web berikut

https://daftar.ubaya.ac.id

Pilihan prodi untuk seleksi masuk Ubaya harus sama dengan

pilihan prodi yang dipilih di web Bidikmisi. Pilihan prodi yang

diperbolehkan berdasarkan jurusan di SMA/SMK/MA/MAK mengikuti

persyaratan yang ditetapkan Ubaya. Proses mendaftar di Ubaya

dilakukan sampai dengan tahap diperolehnya kategori USP.

9. Prodi S1 di Ubaya pada tahun 2019 ini yang dapat dipilih oleh calon

penerima Beasiswa Bidikmisi adalah

a) Teknik Elektro

b) Teknik Kimia

c) Teknik Industri

d) Biologi

e) Farmasi

f) Teknik Informatika

g) Ekonomi Pembangunan

10. Bersedia diverifikasi jika dinyatakan termasuk dalam prioritas calon

penerima Bidikmisi Ubaya yang akan diverifikasi.

11. Bersedia mengikuti semua peraturan yang ditetapkan Ubaya dan

ketentuan yang ditetapkan untuk penerima Bidikmisi Ubaya.

1. Mendaftar secara online di web Bidikmisi

https://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id.

Data pada web ini diisi dengan lengkap dan harus disertai dengan

memilih seleksi mandiri PTS dengan pilihan perguruan tinggi Ubaya

beserta prodi yang akan dituju.

2. Mendaftar ke Ubaya sesuai dengan ketentuan pendaftaran yang telah

ditetapkan Ubaya. Seleksi masuk Ubaya dapat dilihat pada web berikut


Proses mendaftar di Ubaya dilakukan sampai dengan tahap diperolehnya

kategori USP.

3. Mengirimkan file scan rapor semester 4, 5, dan 6, SHUN, dan Screenshoot

penerimaan sebagai mahasiswa Ubaya (yang mencantumkan kategori

USP) ke alamat email [email protected].

4. Siswa yang telah melakukan tahap 1, 2, dan 3, menunggu hasil

perangkingan yang akan menentukan prioritas calon penerima Bidikmisi

Ubaya yang akan diverifikasi.

Perangkingan untuk calon penerima Bidikmisi Ubaya yang akan diverifikasi

dilakukan karena jumlah pelamar yang mendaftar seleksi mandiri PTS Ubaya

jauh lebih banyak daripada kuota Bidikmisi yang ditetapkan pemerintah untuk

Ubaya. Hal itu membutuhkan prioritas calon penerima beasiswa yang akan

diverifikasi. Oleh karena itu, Ubaya menetapkan perangkingan berdasarkan

total nilai UN, rata-rata nilai rapor semester 4, 5, dan 6, peringkat kategori

masuk Ubaya, dan prestasi di SMA. Berikut adalah rumus nilai rangking calon

penerima Bidikmisi Ubaya:

Nilai rangking = 40% N1 + 20% N2 + 20% N3 + 20% N4

Keterangan:

N1: Rata-rata nilai ujian nasional

Mekanisme Pendaftaran

Perangkingan

https://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id/

mailto:[email protected]

N2: Rata-rata nilai rapor semester 4, 5, dan 6

N3: Peringkat kategori USP Ubaya

N4: Prestasi di SMA

Penjelasan:

N1: rata-rata ujian nasional.

N2: rata-rata nilai rapor semester 4, 5, dan 6 yang diperoleh dari jumlah

total nilai pengetahuan seluruh mata pelajaran dibagi dengan jumlah mata

pelajaran pada tiap semester 4, 5, dan 6.

N3: nilai yang diperoleh dari penetapan kategori USP yang diperoleh setelah

siswa mendaftar di Ubaya melalui web https://daftar.ubaya.ac.id. Kategori

0 adalah 100, kategori I adalah 90, kategori II adalah 80, kategori III adalah

70, kategori IV adalah 60, dan kategori V adalah 50.

N4: nilai yang diperoleh dari prestasi dalam suatu kejuaran di SMA yang

dilaporkan di web Bidikmisi. Memperoleh juara pada tingkat

internasional/nasional adalah 100, memperoleh juara pada tingkat regional

(propinsi, kabupaten/kota) adalah 75, dan memperoleh juara pada tingkat

sekolah adalah 50. Jika memiliki prestasi lebih dari satu maka jumlah total

nilai maksimum adalah 100.

Hasil perangkingan untuk calon penerima Bidikmisi akan diumumkan di web

DPK Ubaya (http://dpk.ubaya.ac.id).

Perangkingan hanyalah prioritas siswa pelamar Bidikmisi yang akan

diverifikasi, bukan menyatakan urutan sebagai penerima bidikmisi Ubaya.

Daftar perangkingan berisi urutan sejumlah siswa sesuai dengan kuota yang

ditetapkan oleh pemerintah untuk Bidikmisi di Ubaya ditambah dengan

beberapa siswa yang menjadi cadangan.

Siswa yang berada pada daftar prioritas akan diverifikasi terlebih dahulu. Jika

ada ketidaksesuaian data atau siswa yang melamar bidikmisi Ubaya pada

daftar prioritas mengundurkan diri maka verifikasi akan dilanjutkan untuk

siswa yang berada pada cadangan sesuai urutan. Verifikasi dilakukan oleh tim

Bidikmisi Ubaya. Verifikasi dapat dilakukan dalam berbagai cara yang

bertujuan untuk memastikan bahwa siswa yang melamar Bidikmisi Ubaya

memenuhi hal-hal berikut:

1. memenuhi syarat kondisi sosial ekonomi seperti yang tercantum pada

Persyaratan Calon Peserta Bidikmisi di Ubaya,

Verifikasi

2. mempunyai dan memperlihatkan dokumen-dokumen asli dari rapor,

SHUN, KK, SKTM, dan data-data prestasi di SMA.

3. mempunyai kemampuan akademik yang baik selama di SMA,

4. mempunyai motivasi yang tinggi untuk menyelesaikan pendidikan dengan

IPK yang bagus di Ubaya,

5. mempunyai tekad untuk berprestasi selama mengikuti kuliah di Ubaya,

dan

6. mempunyai kemauan untuk mengikuti semua peraturan yang ditetapkan

Ubaya dan ketentuan yang ditetapkan untuk penerima beasiswa Bidikmisi

di Ubaya.

Penetapan siswa yang memperoleh beasiswa Bidikmisi di Ubaya dilakukan

oleh Tim Penetapan Beasiswa Bidikmisi Ubaya setelah memperhatikan semua

kelengkapan dokumen, persyaratan, dan hasil verifikasi. Penetapan akan

dituangkan dalam Berita Acara Penetapan Penerima Beasiswa Bidikmisi

Ubaya 2019 dan Surat Keputusan Rektor Universitas Surabaya tentang

Penerima Beasiswa Bidikmisi Ubaya 2019.

1. Siswa mendaftar di web Bidikmisi

https://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

2. Siswa mendaftar masuk ke Ubaya melalui


Proses mendaftar di Ubaya dilakukan sampai dengan tahap

diperolehnya kategori USP.

3. Siswa mengirim file scan rapor semester 4, 5, dan 6, SHUN, dan

screenshoot pemberitahuan masuk ke Ubaya dan kategorinya ke alamat

email [email protected].

4. Siswa melakukan konfirmasi telah melakukan kegiatan 1, 2, dan 3 di atas

ke pengelola Bidikmisi Ubaya dengan nomor 089606811150 melalui WA

atau SMS.

Penetapan

Alur Pendaftaran dan Jadwal

https://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id/

mailto:[email protected]

5. Pengumuman rangking calon penerima beasiswa Bidikmisi Ubaya 2019.

6. Verifikasi calon penerima beasiswa Bidikmisi Ubaya 2019.

7. Penetapan penerima beasiswa Bidikmisi 2019.

8. Pendaftaran ulang penerima beasiswa Bidikmisi 2019.

9. Pertemuan perdana penerima beasiswa beserta orang tua/wali Bidikmisi

Ubaya dengan pengelola beasiswa Bidikmisi Ubaya.

informasi beasiswa* - ubaya.ac.id · jalur tanpa tes (jpmk) & jalur tes potensi akademik (tpa)...

Documents