imunisasi fiks

8/17/2019 imunisasi fiks

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Imunisasi adalah suatu usaha untuk memberikan kekebalan pada bayi dan

anak terhadap penyakit tertentu. Guna terwujudnya kesehatan yang tinggi,

pemerintah telah menempatkan fasilitas pelayanan (Kandun, 2005).

ngka kesakitan bayi di Ind!nesia relati"e masih #ukup tinggi, meskipun

menunjukkan penurunan dalam satu de#ade terakhir. $r!gram imunisasi bisa

didapatkan tidak hanya di puskesmas atau di rumah sakit saja, akan tetapi juga

diberikan di p!syandu yang dibentuk masyarakat dengan dukungan !leh petugas

kesehatan dan diberikan se#ara gratis kepada masyarakat dengan maksud

pr!gram imunisasi dapat berjalan sesuai dengan harapan. $r!gram imunisasi di

p!syandu telah menargetkan sasaran yang ingin di#apai yakni pemberian

pemberian imunisasi pada bayi se#ara lengkap. Imunisasi dikatakan lengkap

apabila mendapat %&G ' kali, $ *kali, +epatitis * kali, &ampak ' kali, dan

p!li! kali. %ayi yang tidak mendapat imunisasi se#ara lengkap dan mengalami

berbagai penyakit, misalnya difteri, tetanus, #ampak, p!li! dan sebagainya. -leh

karena itu, imunisasi harus diberikan dengan lengkap sesuai jadwal. Imunisasi

se#ara lengkap dapat men#egah terjadinya berbagai penyakit tersebut

(!t!atm!dj!, 200*).

alam lingkup pelayanan kesehatan, bidang pre"entif merupakan pri!ritas

utama. Imunisasi adalah salah satu bentuk inter"ensi kesehatan yang sangat

efektif dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan balita. Imunisasi

adalah sarana untuk men#egah penyakit berbahaya, yang dapat menimbulkan

kematian pada bayi. $enurunan insiden penyakit menular telah terjadi berpuluh /

puluh tahun yang lampau di egara / egara maju yang telah melakukan

imunisasi dengan teratur dengan #akupan yang luas (!t!atm!j!, 200*).

iperkirakan ', juta kematian pada balita di ind!nesia adalah akibat dari

$*I ($enyakit yang apat i#egah dengan Imunisasi). 1alah satu pr!gram

yang telah terbukti efektif untuk menekan angka kesakitan dan kematian akibat

$*I adalah imunisasi. 1alah satu bukti keberhasilan tersebut adalah dapat

dibasminya penyakit #a#ar di Ind!nesia pada tahun ' (#hmadi, 2003).


2/27

%erdasarkan lap!ran ngka Kematian %ayi (K%) $r!"insi 4ateng, pada

tahun 2005 adalah '52 per '.000 kelahiran hidup, tahun 2003 sebesar ' per

'.000 kelahiran hidup. ahun 200 (hingga akhir 4uli) sudah men#apai ''0 per

'.000 kelahiran hidup. 1elama beberapa tahun terakhir ini kekhawatiran akan

kembalinya beberapa penyakit seperti p!li! akan meningkat. 1elain itu termasuk

juga penyakit6penyakit yang men#uat kembali seperti #ampak, setelah

sebelumnya mengalami penurunan angka kejadian bermakna. 7elalui

penurunan angka kesakitan dan kematian anak pada umumnya maka kualitas

hidup bangsa akan meningkat pula (8anuh, 200).

7enurut 7enteri Kesehatan, pr!gram pembagunan kesehatan di Ind!nesia

diterjemahkan dalam 8en#ana $embangunan 4angka 7enengah asi!nal

(8$47) 20056200 mempunyai "isi masyarakat yang mandiri untuk hidup

sehat, dimana salah satu targetnya adalah menurunkan K% (ngka Kematian

%ayi). +al ini sejalan dengan kesempatan dunia dalam 7illenium e"el!pment

G!als (7G9s), dimana untuk men#apaipenurunan angka kematian bayi tersebut

ditandai dengan peningkatan #akupan imunisasi. :ntuk itu $r!gram asi!nal

Imunisasi anak ini menargetkan peningkatan #akupan imunisasi di Ind!nesia

menjadi 0,5; yang diukur melalui peningkatan imunisasi $ dan #ampak pada

bayi dan anak. arget ini akan di#apai dalam kurun waktu 2 bulan sepanjang

peri!de 2006200 (rikunt!, 2003).

$r!gram peningkatan #akupan imunisasi sebagai salah satu pr!gram

peningkatan kesehatan masyarakat se#ara lebih luas dalam rangka pen#apaian "isi

masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat, dimana salah satu targetnya untuk

menurunkan kematian bayi. :ntuk itu tindakan pen#egahan perlu diupayakan,

misalnya s!sialisasi tentang pemahaman dan pentingnya imunisasi bayi dan upaya

tersebut harus bersinergis antara pemerintah dengan masyarakat ($ram!n!, 200).

:ntuk dapat melakukan pelayanan imunisasi yang baik dan benar diperlukan

pengetahuan dan keterampilan tentang "aksin ("aksin!l!gi), ilmu kekebalan

(imun!l!gi) dan #ara atau pr!sedur pemberian "aksin yang benar. engan

melakukan imunisasi terhadap se!rang anak, tidak hanya memberikan


3/27

perlindungan pada anak tersebut tetapi juga berdampak kepada anak lainnya

karena terjadi tingkat imunitas umum yang meningkat dan mengurangi

penyebaran infeksi. %anyak penyakit menular yang bisa menyebabkan gangguan

serius pada perkembangan fisik dan mental anak. Imunisasi bisa melindungi anak

/ anak dari penyakit melalui "aksinasi yang bisa berupa suntukan atau melalui

mulut (#hmadi, 2003).

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

Imunisasi adalah suatu #ara meningkatkan kekebalan sese!rang se#ara

aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang

serupa tidak terjadi penyakit. Imunisasi berasal dari kata immune yang berarti

kebal atau resisten. Imunisasi terhadap suatu penyakit hanya akan memberikan

kekebalan atau resistensi pada penyakit itu saja, sehingga untuk terhindar dari

penyakit yang lain diperlukan imunisasi lainnya (8anuh 200).


4/27

karena tubuh dengan #epat membentuk antib!di dan mematikan antigen >

penyakit yang masuk tersebut (1uharj! 20'0).


5/27

b. :ntuk beberapa jenis "aksin "irus mudah dipr!duksi (@awren#e 2003).

Kekurangan dari "aksin hidup attenuated adalah?

a.


6/27

a.


7/27

• &atat imuniasi dalam rekam medis pribadi dan dalam #atatan

klinis.• &atatan imunisasi se#ar rin#i harus disampaikan kepada inas

Kesehatan bidang $emberantasan $enyakit 7enular.

• $eriksa status imunisasi angg!ta keluarga lainnya dan tawarkan

"aksinasi untuk mengejar ketinggalan, bila diperlukan.

(. Pen)i&%anan

turan umum untuk sebagian besar "aksin, %ahwa "aksin harus

didinginkan pada temperatur 26D& dan tidak membeku. 1ejumlah "aksin

($, +ib, hepatitis %, dan hepatitis ) menjadi tidak aktif bila beku

(@awren#e, 2003).

*. !ara %en)untikan aksin

$+ Su'kutan

$enyuntikan subkutan diperuntukan imunisasi 778, "arisela,

meningitis. $erhatikan rek!mendasi untuk umur anak.

abel '. $enyuntikan sub#utan

:mur empat :kuran jarum Insersi jarum

%ayi (lahir s>d'2

bulan)

$aha

anter!lateral

4arum 5>996*>

1puit n! 2*625

rah jarum 5!

erhadap kulit

'6* tahun paha

anter!lateral>

@ateral lengan

atas

4arum 5>996*>

1puit n! 2*625

&ubit tebal untuk

suntikan subkutan

nak E * tahun @ateral lengan

atas

4arum 5>996*>

1puit n! 2*625

spirasi spuit

sebelum disuntikan

:ntuk suntikan

multipel diberikan

pada ekstremitas

berbeda

(+ Intra&uskular

iperuntukan Imunisasi $, ,, +ib, +epatitis F %, InfluenBa.

$erhatikan rek!mendasi untuk umur anak

abel 2. $enyuntikan Intramus#ular


8/27

:mur empat :kuran jarum Insersi jarum

%ayi (lahir

s>d '2 bulan

-t!t "astus

lateralis pada

paha daerah

anter!lateral

4arum >996'99

1puit n0 22625

'. $akai jarum yang

#ukup panjang untuk

men#pai !t!t

'6* tahun -t!t "astus

lateralis pada

paha daerah

anter!lateral

sampai masa

!t!t delt!id

#ukup besar

(pada umumnya

umur * tahun

4arum 5>996'

99 (5> untuk

suntikan di

delt!id umur

'26'5 bulan1puit n! 22625

2. 1untik dengan arah

jarum 060!. lakukan

dengan #epat

'. ekan kulit sekitar tepat

suntikan dengan ibu jari

dan telunjuk saat jarum

ditusukan

nak E *

tahun

-t!t delt!id, di

bawah akr!mi!n

4arum '996'

99

1puit n! 22625

2. spirasi spuit sblm

"aksin disuntikan, untuk

meyakinkan tidak masuk

ke dalam

"ena.pabilaterdapat

darah, buang dang ulangi

dengan suntik yang baru.

*. :ntuk suntikan multipel

diberikan pada bagian

sekstremitas berbeda

,. KIPI - Keadian Ikutan Pasca/I&unisasi +

1etiap tindakan medis apa pun bisa menimbulkan risik! bagi

pasien si penerima layanan baik dalam skala ringan maupun berat.

emikian halnya dengan pemberian "aksinasi, reaksi yang timbul setelah

pemberian "aksinasi disebut kejadian ikutan pas#a imunisasi (KI$I) atau

ad"erse f!ll!wing immuniBati!n (AHI). engan semakin #anggihnya

tekn!l!gi pembuatan "aksin dan semakin meningkatnya teknik pemberian

"aksinasi, maka reaksi KI$I dapat diminimalisasi. 7eskipun risik!nya


9/27

sangat ke#il, reaksi KI$I berat dapat saja terjadi. -leh karena itu, petugas

imunisasi atau d!kter mempunyai kewajiban untuk menjelaskan

kemungkinan reaksi KI$I apa saja yang dapat terjadi. an bagi !rang yang

hendak menerima "aksinasi mempunyai hak untuk bertanya dan mengetahui

apa saja reaksi KI$I yang dapat terjadi (1uhardj!, 20'0).

1e#ara khusus KI$I dapat didefinisikan sebagai kejadian medik

yang berhubungan dengan imunisasi, baik !leh karena efek "aksin maupun

efek samping, t!ksisitas, reaksi sensiti"itas, efek farmak!l!gis, kesalahan

pr!gram, reaksi suntikan, atau penyebab lain yang tidak dapat ditentukan.

1e#ara umum, reaksi KI$I dapat dikateg!rikan sebagai akibat kesalahan

pr!gram, reaksi suntikan, dan reaksi "aksin (1ri 8edjeki, 2005).

Kesala0an %r1gra&. 1ebagian besar kasus KI$I berhubungan

dengan kesalahan teknik pelaksanaan "aksinasi, misalnya kelebihan d!sis,

kesalahan memilih l!kasi dan #ara menyuntik, sterilitas, dan penyimpanan

"aksin. engan semakin membaiknya pengel!laan "aksin, pengetahuan, dan

ketrampilan petugas pemberi "aksinasi, maka kesalahan tersebut dapat

diminimalisasi (1ri 8edjeki, 2005)

#eaksi suntikan. 8eaksi suntikan tidak berhubungan dengan

kandungan "aksin, tetapi lebih karena trauma akibat tusukan jarum,

misalnya bengkak, nyeri, dan kemerehan di tempat suntikan. 1elain itu,

reaksi suntikan dapat terjadi bukan akibat dari trauma suntikan melainkan

karena ke#emasan, pusing, atau pingsan karena takut terhadap jarum suntik.

8eaksi suntikan dapat dihindari dengan melakukan teknik penyuntikan

se#ara benar (1ri 8edjeki, 2005).

#eaksi aksin. Gejala yang mun#ul pada reaksi "aksin sudah bisadiprediksi terlebih dahulu, karena umumnya perusahaan "aksin telah

men#antumkan reaksi efek samping yang terjadi setelah pemberian

"aksinasi. Keluhan yang mun#ul umumnya bersifat ringan (demam, ber#ak

merah, nyeri sendi, pusing, nyeri !t!t). 7eskipun hal ini jarang terjadi,

namun reaksi "aksin dapat bersifat berat, misalnya reaksi anafilaksis dan

kejang. :ntunglah bahwa reaksi alergi serius relatif jarang terjadi, misalnya


10/27

reaksi alergi serius akibat #ampak kemungkinan kejadiannya hanya

'>'000.000 d!sis (1ri 8edjeki, 2005).

7engingat hampir setiap "aksin mempunyai p!tensi memberikakn

reaksi efek samping atau KI$I, maka sebaiknya bertanya terlebih dahulu

kepada petugas gejala apa saja yang dapat terjadi setelah "aksinasi. %ila

keluhan KI$I bersifat ringan, misalnya demam, nyeri tempat suntikan, atau

bengkak maka dapat dilakukan peng!batan sederhana, misalnya dengan

minum !bat antipiretik saja. etapi bila kejadian pas#a imunisasi bersifat

serius, maka harus se#epat mungkin dibawa kerumah sakit. 1etiap

pelayanan kesehatan yang melakukan pemberian "aksinasi mempunyai

kewajiban untuk melap!rkan KI$I ke inas Kesehatan ingkat Kabupaten,

dengan tembusan ke 1ekretariat K-7 $$ KI$I yang berkedudukan di

setiap pr!"insi (1uhardj!, 20'0).

D. I"UNISASI 2AN3 DI4AJIBKAN

$. B!3

%a#ille &almete6Guerin adalah "aksin hidup yang dibuat dari

7y#!ba#terium %!"is yang dilemahkan, sehingga didapatkan basil yang

tidak "irulen tetapi masih mempunyai imun!genitas.


11/27

3a&'ar $. Vaksin B!3

D1sis 0,05 ml untuk bayi kurang dari ' tahun dan 0,' ml untuk anak

(E' tahun).


12/27

meninggalkan parut bulat dengan diameter 6 mm, apabila d!sis terlalu

tinggi maka ulkus yang timbul lebih besar, namun apabila penyuntikkan

terlalu dalam maka parut yang terjadi tertarik ke dalam.

a. @imfadenitis @imfadenitis supuratif di aksila atau di leher kadang6

kadang dijumpai setelah penyuntikan %&G. @imfadenitis akan sembuh

sendiri, jadi tidak perlu di!bati. pabila limfadenitis melekat pada kulit

atau timbul fistula maka dapat dibersihkan (drainage) dan diberikan

!bat anti tuber#ul!sis !ral. $emberian !bat anti tuber#ul!sis sistemik

tidak efektif.

b. %&G6itis diseminasi 4arang terjadi, seringkali berhubungan denganimun!defisiensi berat. K!mplikasi lainnya adalah eritema n!d!sum,

iritis, lupus "ulgaris dan !ste!mielitis. K!mplikasi ini harus di!bati

dengan k!mbinasi !bat anti tuber#ul!sis (II, 200).

K1ntra indikasi B!3

') 8eaksi uji tuber#ulin E5 mm

2) 7enderita infeksi +I< atau dengan resik! tinggi infeksi +I


13/27

Gambar 2.


14/27

Gambar *.


15/27

maupun ulangan. 4adwal untuk imunisasi rutin pada anak, dianjurkan

pemberian 5 d!sis pada usia 2,,3,'56' bulan dan usia 5 tahun atau saat

masuk sek!lah. !sis ke harus diberikan sekurang6kurangnya 3 bulan

setelah d!sis ke *. k!mbinasi t!ks!id difteria dan tetanus() yang

mengandung '06'2 @f dapat diberikan pada anak yang memiliki k!ntra

indikasi terhadap pemberian yang pertussis (1uhardj!, 20'0).

Keadian ikutan %asca i&unisasi DTP

a. 8eaksi l!#al kemerahan, bengkak dan nyeri pada l!kasi injeksi terjadi

pada separuh penerima $.

'. $r!p!rsi emam ringan dengan reaksi l!#al sama dan diantaranya

dapat mengalami hiperpireksia.

c. nak gelisah dan menangis terus menerus selama beberapa jam paska

suntikan (in#!ns!lable #rying).

d. ari suatu penelitian ditemukan adanya kejang demam sesudah

"aksinasi yang dihubungkan dengan demam yang terjadi.

e. Kejadian ikutan yang paling serius adalah terjadinya ensefal!pati akut

atau reaksi anafilaksis dan terbukti disebabkan !leh pemberian "aksin

pertusis.

K1ntra indikasi

1aat ini didapatkan dua hal yang diyakini sebagai k!ntra indikasi

mutlak terhadap pemberian "aksin pertusis baik wh!le #ell maupun a#elular.

Caitu ?

a. anafilaksis pada pemberian "aksin sebelumnya.

b. Ansefal!pati sesudah pemberian "aksin pertusis sebelumnya.

#. Keadaan lain dapat dinyatakan sebagai perhatian khusus (pre#auti!n).

7isalnya pemberian "aksin pertusis berikutnya bila pada pemberian pertama dijumpai riwayat hiperpireksia, keadaan hip!t!nik6

hip!resp!nsif dalam jam, anak menangis terus menerus selama *

jam dan riwayat kejang dalam * hari sesudah imunisasi $ 8iwayat

kejang dalam keluarga dan kejang yang tidak berhubungan dengan

pemberian "aksin sebelumnya, kejadian ikutan paska imunisasi atau

alergi terhadap "aksin bukanlah suatu indikasi k!ntra terhadap

pemberian "aksin a$. alaupun demikian keputusan untuk


16/27

pemberian "aksin pertusis harus dipertimbangkan se#ara indi"idual

dengan memperhitungkan keuntungan dan resik! pemberiannya

(1uhardj!, 20'0).

,. P1li1

$!li!mielitis atau p!li!, adalah penyakit paralisis atau lumpuh yang

disebabkan !leh "irus. gen pembawa penyakit ini, sebuah "irus yang

dinamakan p!li!"irus ($


17/27

suntikan subkutan dalam * kali di lengan dengan jarak 2 bulan.


18/27

Gambar 3.


19/27

sedang memper!leh peng!batan imun!gl!bulin atau bahan6bahan berasal

dari darah, alergi terhadap pr!tein telur (8ahardj!, 200).

Keadian Ikutan Pasca I&unisasi

6 emam lebih dari *,50& yang terjadi pada 5;6'5; kasus, demam

dijumpai pada hari ke65 sampai ke63 sesudah imunisasi dan berlangsung

selama 2 hari

6 Kejang demam

6 8uam timbul pada hari ke6 sampai ke6'0 sesudah imunisasi dan

berlangsung selama 26 hari

6 8eaksi KI$I yang berat dapat menyerang sistem saraf, yang reaksinya

diperkirakan mun#ul pada hari ke6*0 sesudah imunisasi.

E. I"UNISASI 2AN3 DIANJU#KAN

$. Vaksinasi Hi' - Haemophilus influenza tipe b+


20/27

tidak direk!mendasikan diberikan bila sese!rang sedang demam,

mengalami infeksi akut, dan !rang dengan riwayat alergi yang mengan#am

jiwa (8anuh, 200).

(. P!V

4enis imunisasi ini terg!l!ng baru di Ind!nesia. $&< atau

$neum!#!##al


21/27

K!ntraindikasi relatif?

6 :sia kurang dari 2 tahun, karena resp!n terhadap "aksin masih

kurang baik

6 alam peng!batan imun!supresif atau radiasi kelenjar limfe.

*. ""#


22/27

intramuskular.

Keadaan yang dihindarkan saat pemberian "aksin adalah jangan

diberikan sewaktu demam, riwayat alergi, dan keadaan penyakit akut.

KI$I yang timbul berupa demam, pusing, sakit kepala, nyeri sendi,

nyeri !t!t tempat suntikan (1uhardj!, 20'0).

2) if!id !ral y2'a

iberikan pada umur lebih dari 3 tahun. 6 ikemas dalam

kapsul, diberikan * d!sis dengan inter"al selang sehari (hari ',*,5). 6

Imunisasi ulangan diberikan setiap *65 tahun. Cang perlu diperhatikan

dalam pemberian "aksin ini adalah tidak b!leh dilakukan saat sedang

demam, tidak b!leh dilakukan pada !rang dengan penurunan sistem

kekebalan tubuh (+I


23/27

:mumnya aman dan KI$I yang sering ditemukan adalah reaksi l!kal

tetapi umumnya ringan, kadang6kadang juga ada sedikit demam. Afek

samping akibat pemberian "aksinasi terbanyak '0 ;6'5; berupa nyeri dan

bengkak di tempat injeksi.


24/27

:. HPV

$engembangan "aksin pen#egahan "aksin +$< menawarkan harapan

baru untuk men#egah kanker leher rahim. :ji klinis dari 2 generasi pertama

"aksin, satu untuk +$< tipe '3 dan ', sedangkan yang lainnya untuk tipe

3, '', '3, ' telah memperlihatkan pr!teksi yang #ukup tinggi melawan

insiden dan infeksi persisten (8aharj!, 200).


25/27

F.JAD4AL I"UNISASI


26/27

DAFTA# PUSTAKA

'. 1uharj!, 4%.


27/27

'. !t!atm!dj!, 1!ekidj!. 200*. Ilmu $esehatan Masyara#at . 4akarta ?

8ineka &ipta.

'5. !t!atm!dj!, 1!ekidj!. 200*. Pendidi#an &an Perila#u $esehatan.

4akarta ? 8ineka &ipta.

imunisasi fiks

Documents