implikasi klinis dan proses penuaan

Download Implikasi Klinis Dan Proses Penuaan

Post on 30-Oct-2015

106 views

Category:

Documents

13 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • IMPLIKASI KLINIS DAN PROSES PENUAAN

    Dr.Hj.ERYASNI HUSNI, Sp.PD

    Bag/SMF Penyakit DalamRSRM/PSPD UNJAJAMBI

  • PENDAHULUANPROSES MENUA : Proses Normal yang berlangsung sejak maturitas dan berakhir dengan kematian, berjalan seiring dengan meningkatnya populasi usia lanjut.FAKTOR YANG BERPENGARUH :Faktor GenetikFaktor LingkunganPada Proses Menua dibedakan : Usia Kronologis dan Usia Fisiologis Proses Menua dimulai setelah usia 40 tahunSecara umum terlihat menurunnya kapasitas fungsional baik pada tingkat seluler maupun pada tingkat organSULIT MEMBEDAKAN APAKAH PROSES MENUA YANG TERJADI MURNI ATAU AKIBAT PENYAKIT YANG MENYERTAI USIA TUA

  • DEFINISIMENUA adalah proses yang mengubah seorang dewasa normal menjadi seorang yang lemah dengan berkurangnya kemampuan fungsional dari organ-organ dan meningkatnya kerentanan terhadap berbagai penyakit dan kematian

  • Beberapa istilah para Gerontologis sehubungan Proses Menua :

    Aging ; menunjukan efek waktu, suatu proses perubahan, biasanya bertahap dan spontan Senescence : hilangnya kemampuan sel untuk membelah dan berkembang seiring waktu akan menyebabkan kematianHomeostenosis : penyempitan/berkurangnya cadangan homeostasis yang terjadi selama penuaan pada setiap sistem organ

  • BEBERAPA ISTILAH PADA PROSES MENUAGERONTOLOGI : Ilmu yang mempelajari proses menua dan semua aspek biologi,sosiologi, da sejaah yang terkait dengapenuaanGERIATRI : Merupakan cabang ilmu kedokteran yang mengobati penyakit yang dikaitkan dengan proses menua dan usia lanjutLONGEVITY : Merujuk pada lama hidup sesorang individu

  • TEORI PROSES MENUABerbagai teori telah dikemukakanTeori dianggap valid apabila :Harus terjadi secara umum diseluruh anggota spesies yang dimaksudHarus terjadi secara progressive seiring dengan waktuHarus menghasilkan perubahan yang menyebabkan disfungsi organ dan menyebabkan kegagalan organ atau sistem tubuh tertentu

  • TEORI TENTANG PROSES MENUATEORI RADIKAL BEBAS . DIKEMUKAKAN : oleh Denham Harman (1956 ) Proses menua adalah akibat kerusakan jaringan oleh radikal bebas yang dapat bereaksi dengan berbagai komponen penting seluler, termasuk protein,DNA dan lipid, dan menjadi molekul molekul yang tidak berfungsi dan mengganggu fungsi sel lainnya.

    Teori Radikal bebas menyatakan bahwa terdapat akumulasi radikal secara bertahap didalam sel sejalan dengan waktu, dan bila kadarnya melebihi konsentrasi ambang akan enyebabkan perubahan perubahan yang seringkali dikaitkan dengan penuaan

  • Contd radikal bebas adalah senyawa kimia yang berisi elektron tidak berpasangan, terbentuk sebagai hasil sampingan proses seluler atau metabolisme yang melibatkan oksigen. Contoh ; reactive oxygen species( ROS ) dan reactive nitrogen species (RNS ) yang dihasilkan selama metabolis normal

  • TEORI TENTANG PROSES MENUA ( contd)TEORI GLIKOSILASIMerupakan proses glikosilasi nonenzimatik yang menghasilkan pertautan glukosa protein yang disebut Advanced GLycation End products ( AGEs ) yang menyebabkan penumpukan protein dan makro molekul lain yang termodifikasi sehingga terjadi disfungsi pada proses menua.

  • TEORI TENTANG PROSES MENUA ( contd)TEORI DNA repair : dikemukakan oleh Hart dan Setlow teori ini mengemukakan bahwa adanya perbedaan pola laju perbaikan ( repair ) kerusakan DNA yang diinduksi sinar ultraviolet ( uv ) pada berbagai fibroblas yang dikulturFibroblas pada spesies yang mempunyai umur maksimum terpanjang menunjukkan laju DNA repair terbesar, dan korelasi ini dapat ditunjukkan pada berbagai mamalia dan primta

  • FISIOLOGI PROSES MENUAMembicarakan fisiologi proses penuan tidak dapat dilepaskan dari pengenalan konsep homeostenosisKonsep ini diperkenalkan oleh Walter Cannon ( 1940)Homeostenosis yang merupakan karakteristik fisiologis penuaan adalah keadaan penyempitan ( berkurangnya ) cadangan homeostasis yang terjadi seiring meningkatnya usia pada sistem organSeorang usia lanjut tidak hanya memiliki cadangan fisiologis yang makin berkurang , namun mereka juga memakai atau menggunakan cadangan fisiologis itu hanya untuk mempertahankan homeostasis, akibatnya akan semakin sedikit cadangan yang tersedia untuk menghadapi chalenge

  • APAKAH PROSES MENUA DAPAT DIPERLAMBAT ??Pertanyaan ini menjadi tantangan para peneliti gerontologi dasar utk dijawabPenelitian ini telah banyak dilakukanBila merujuk pada teori yang ada maka memperlambat atau bahkan mencegah proses penuaan bukan hal yang tak mungkinMeskipun beberapa penelitian menunjukkan hasil menjanjikan namun sampai saat ini belum dapat suatu konklusif terutama bila diterapkan pada mamalia dan primata, juga pada manusia

  • BEBERAPA KONSEP DAN PENELITIAN UNTUK MENJAWAB PERTANYAAN DIATAS RESTRIKSI KALORIMc Kay ( 1940) menunjukkan bahwa retriksi kalori yg dilakukan seumur hidup pada hewan tikus ( roden ) dapat secara bermakna memperpanjang usia sampai dengan 40 % dibandingkan pada hewan tikus yang diberi akses bebas terhadap makanan dan minumanEfek retriksi kalori ini menyebabkan kadar glukosa dan insulin menurun, sdkt peningkatan pada kadar serum glukokotkoid bebas, menurunnya suhu basal 0,5 1C, dan meningkatnya proteksi sel terhadap kerusakan yang disebabkan radikal bebas.Efek diatas yang dipercaya dapat memperlambat proses penuaanSaat ini beberapa penelitian sedang berlangsung, hanya saja hasil dapat diketahui setelah hewan penelitaian diperkiaakan hidup 30 tahunlagi

  • Cont,dPEMANJANGAN TELOMERSetiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah diri agar dapat mempertahankan fungsinya dan memperlambat kematianKemampuan membelah terjadi sampai sel-sel cukup padat aling bertemu dan berhenti membelah yang disebut contact inhibitionBila sel yang sudah berhenti membelah diri ini kemudian diencerkan maka sel kembali membelah dir, hal ini dapat nerlangsung sampai 50 kaliTerbatasnya sel membelah sampai 50 kali disebut fenomena Hayflick ( Hayflick limit )Fenomena Hayflick ini berhubungan dengan panjang telomer suatu sekuensi DNA pada ujung setiap kromosom manusia.Walaupun dapat dibuktikan , nampaknya dengan modefikasi panjang telomer melalui enzim telomerase, maka pros penuaan khususnya kematian sel dapat diperlambat

  • Cont,dPENGARUH AKSIS GH/IGF 1Berbagai penelitian pada tikus dan cacing ( Caenorhabditis elegans ) menunjukkan bahwa keadaan panhipopituarisme dengan defisiensi jelas pada hormon tirotropin, prolaktin, dan growthhormone ( GH ) akan memperpanjang usia pada hewan hewan tersebut dibandingkan kontrol.Dibuktikan juga bahwa insulin like growthfaktor-1 ( IGF-1) yang rendah dalam sirkulasi juga mempengaruhi usia pada cacing

  • PERUBAHAN YANG TERJADI PADA BERBAGAI SISTEM TUBUH PADA PROSES MENUASistem EndokrinKardiovaskularTekanan darahParu paruHematologiGinjalSaluran kemih dan kelaminRegulasi suhu tubuhOtot, tulang dan sendiSistem saraf pusat dan periferGastrointestinalPenglihatan, Penciuman, PendengaranHausKeseimbanganJaringan AdiposaSistem ImunFungsi Kognitif

  • BEBERAPA HAL DALAM PROSES MENUA YANG PERLU DIPERHATIKANPerbedaan yang jelas antara proses menua normal dan perubahan perubahan yang bersifat patologis sebenarnya penting dipahami dalam mengelola dan mengasuh orang usia lanjutSetiap individu tidak menua secara seragam,disebut sukses bila hanya mengalami penurunan minimal pada status fungsionalnyaKinerja fungsional sebuah organ pada usia lanjut tergantung: seberapa besar laju penurunan dan level kinjerja yang dibutuhkanAdanya pengaruh variasi individu dalam menetapkan kinerja eorang pasien seperti mantan olahragawan atau mantan pekerja yang banyak istirahatnyaProses menua juga bukan serangkaian perubahan biologis tetapi juga merupakan waktu kehilangan peran sosial akibat pensiun, kehilangan mata pancaharian, kehilangan teman dan keluarga serta ketakutan dan kecemasanSulit diperoleh riwayat penyakit dengan baik karena pasien seringkali sudah beradaptasi dengan masalah atau penyakit yang dialamiBerbagai masalah pada orang tua yang pelu diperhatikan adalan faktor IATROGENESISTnggung jawab dokter

  • MASALAH KESEHATAN YANG SERING MUNCUL PADA PASIEN GERIATRIImobilisasiInstabilitasInkontinensiaGangguan intelektualInfeksiGangguan pendengaran dan penglihatanIsolasiInanisi ( malnutrisi )IatrogenesisInsomniaDefisiensi imunImpotensi

  • KESIMPULANProses Menua hingga saat ini masih merupakan misteri yang belum banyak terjawabPerubahan fisiologis yng terjadi pada poses menua yang erat kaitannya dengan nberkurangnya cadangan fisiologis seiring bertambahnya usia, sangat, mempengaruhi seorang usia lanjut dalam mempertahankan kondisi homeostatsisPerubahan yang terjadi serta kemampuan mempertahankan homeostasis terjadi secara individual, walaupun terjadi pada seluruh individu yang menuaImplikasi klinis akibat proses menua yang terjadi harus diwaspadai karena akan sangat mempengaruhi cara pandang kita menghadapi seorang usia lanjutKonsep mengenai memperlambat proses menua dan memperpanjang usia serta penelitian penelitian di bidang itu masih KONTROVERSI

  • ..