Slide 1

IMPETIGO BULOSA

Pembimbing : dr. Frida Adelina Br Ginting, Sp.KK

Oleh: Andri Nurfajar (09310297)Devi Haryati (09310056)Riyanto (09310172)

PENDAHULUAN Impetigo merupakan salah satu bentuk pioderma superficial dan bersifat menularDisebabkan oleh Streptococcus dan Staphylococcus sering terjadi pada anak-anak dapat juga menyerang orang dewasa.

DefinisiImpetigo bulosa adalah suatu penyakit infeksi piogenik pada kulit yang superficial dan menular disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Ditandai oleh lepuh-lepuh berisi cairan kekuningan dengan dinding tegang, tekadang tampak hipopion. Sinonim dari impetigo vesiko-bulosa, cacar monyet.TINJAUAN PUSTAKAEPIDEMIOLOGITerutama mengenai anak berusia kurang dari 2 tahun. Mengenai kedua jenis kelamin, laki-laki dan perempuan sama banyak.

Faktor predisposisi terjadinya adalah daerah tropis dengan udara panas, musim panas dengan debu, hygiene yang jelek dan malnutrisi.Staphylococcus AureusEtiologi PATOGENESISBakteri Staphylococcus aureus masuk melalui kulit yang terluka melalui transmisi kontak langsung.

Produksi eksotoksin eksofoliatif Mula-mula berupa vesikel, kemudian lama-kelamaan membesar menjadi bula yang sifatnya tidak mudah pecah, karena dindingnya relative tebal dari impetigo krustosa. Isinya berupa cairan yang lama-kelamaan akan berubah menjadi keruh karena invasi leukosit dan akan mengendap.GAMBARAN KLINIS Kelainan kulit berupa eritema, bulla, dan bulla hipopion.Gambaran khas dari impetigo bulosa adalah awalnya berupa vesikel yang timbul sampai bulla kurang dari 1 cm pada kulit yang utuh, dengan kulit sekitar normal atau kemerahan. Pada awalnya vesikel berisi cairan yang jernih dan berubah menjadi berwarna keruh. Bula dikelilingi oleh eritema dan berbatas tegas. Kadang-kadang waktu penderita vesikel/bula telah memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa.

Tempat predileksi di ketiak, dada, dan punggung

Vesikel dan bulla dengan kulit di sekitar normal/kemerahanBulla yang telah pecah sehingga terbentuk krusta

Tampak gambaran pustula dengan dasar eritematosa, bula hipopion, krusta, dan koleret

Ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis yang khas berupa bulla-bulla berisi cairan kuning yang disertai kulit yang eritema disekitarnya.DIAGNOSISPEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium RutinPemeriksaan ImunologisPemeriksaan MikrobiologisPemeriksaan Histopatologi Diagnosis Banding Varicella Dermatofitosis Pemfigoid Bulosa Dermatitis Kontak Varicella

Vesikel yang tersebar seluruh tubuh, kemudian mengalami krustasiDermatofitosisLesi bulat atau lonjong, berbatas tegas terdiri dari eritema, skuama, kadang dengan vesikel dan papul di tepi dan terlihat erosi dan krusta.Pemfigoid bulosa

Dermatitis kontak Lesi yang polimorf (makula yang eritematous diatasnya terdapat papul, vesikel, bulla)

Penatalaksanaan Umum

Memperbaiki higiene dengan membiasakan membersihkan tubuh dengan sabun, memotong kuku dan senantiasa mengganti pakaian.Perawatan lukaTidak saling tukar menukar dalam menggunakan peralatan pribadi (handuk, pakaian, dan alat cukur) Khusus Topikal 1. Lesi sedikit dan dini dengan hanya obat topikal cukup menolong: salep natrium fusidat.2. Drainage: bula dan pustula ditusuk dengan jarum steril untuk mencegah penyebaran lokal.3. Mencuci lesinya pelan-pelan dan melepas krustanya. Bila krusta melekat kuat dikompres lebih dulu dengan larutan sodium chloride 0,9%.

Sistemik1. Golongan Penicilin G dan semisintetiknya- Penicilin G procain Dosis: 1,2 juta per hari i.m- Ampiciline Dosis: 4x500 mg sebelum makan- AmoxicilinDosis: 4x500 mg setelah makan- Golongan obat penisilin resisten penisilinase contoh:Kloksasilin 3x250 mg per hari sebelum makan 2. Linkomisin dan KlindamisinDosis linkomisin 3x500 mg sehariDosis klindamisin 4x150 mg sehari3. Eritromisin Dosisnya 4x500 mg sehari4. SefalosporinContohnya cefadroxil dari generasi 1 dengan dosis untuk orang dewasa 2x500 mg atau 2x1.000 mg.Radang ginjal pasca infeksi Streptococcus terjadi pada 1-5% pasien terutama usia 2-6 tahun dan hal ini tidak dipengaruhi oleh pengobatan antibiotik. Gejala berupa bengkak dan tekanan darah tinggi, pada sepertiga terdapat urin seperti warna teh.KOMPLIKASIPROGNOSISPada umumnya baik apabila menghindari dan mencegah faktor predisposisi dan mendapat terapi yang tepat.Impetigo bulosa adalah suatu penyakit infeksi piogenik pada kulit yang superfisial dan menular disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Ditandai oleh lepuh-lepuh berisi cairan kekuningan dengan dinding tegang, dan terkadang tampak hipopion. Dengan Tempat predileksi di ketiak, dada, dan punggungPentalaksanaan dari impetigo ini dapat dilakukan baik secara umum dan secara khusus.SIMPULAN TERIMA KASIH