Mia Marella Rachman20060310143

A. Latar Belakang• Ileus merupakan kegawatan dalam bedah

abdominalis yang sering dijumpai.• Merupakan 60-70% dari seluruh kasus

akut abdomen yang bukan apendisitis akut.

• Ileus memiliki mortalitas tinggi jika tidak segera didiagnosis dan ditangani dalam 24 jam.

B. Tujuan PenulisanMengetahui lebih jauh tentang gambaran

radiologis pada ileus.

A. Pengertian Ileus merupakan suatu kondisi dimana

terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus yang segera memerlukan pertolongan atau tindakan.

Ileus terutama dibagi dua berdasarkan penyebabnya, yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik.

Ileus obstruktif  adalah kerusakan atau hilangnya pasase isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik.

Ileus paralitik adalah hilangnya peristaltik usus sementara akibat suplai saraf otonom mengalami paralisis dan peristaltik usus terhenti sehingga tidak mampu mendorong isi sepanjang usus, contohnya amiloidosis, distrofi otot, gangguan endokrin, seperti diabetes militus, atau gangguan neurologis seperti penyakit Parkinson.

B. Klasifikasia.) Ileus Mekanik Lokasi obstruksi : Letak tinggi : Duodenum-Jejunum Letak tengah : Ileum Terminal Letak rendah : Colon-Sigmoid-Rectum Stadium Parsial Simple/Komplit Strangulasi

b.) Ileus Neurogenik Adinamik : Ileus Paralitik Dinamik : Ileus Spastik

c.) Ileus VaskulerIskemia saluran pencernaan

C. EtiologiBerdasarkan letak kelainannya, etiologi

dari ileus dibagi menjadi 3, yaitu : Lesi ekstrinsik pada dinding usus : Adhesi,

Hernia, Neoplasma, Abses intraabdominal Lesi intrinsik : Kongenital, Inflamasi,

Neoplasma, Traumatik, Intusepsi Obstruksi intralaminal : Benda asing yang

tertelan, penyakit parasit, batu empedu, bolus makanan yang besar, cairan mekonium

Berdasarkan klasifikasi ileus sendiri, yaitu:

1. Ileus Obstruktif Hernia Inkarserata Non hernia (penyempitan lumen usus,

adhesi, invaginasi, volvulus, tumor)2. Ileus ParalitikPembedahan abdomen, trauma abdomen,

infeksi (peritonitis, appendisitis), pneumonia, sepsis, serangan jantung, ketidakseimbangan elektrolit, dsb.

D. Patofisiologi Lumen usus tersumbatusus distensi

terisi cairan dan gaspenimbunan intralumenpeningkatan tekanan intralumenmuntahkehilangan cairan dan elektrolitsyok dan hipotensi

Kolaps bag distal+peregangan usus bag proksimaliskemia akibat distensi ususpeningkatan permeabilitasabsorbsi toksin dalam rongga peritonium dan sirkulasi sistemikbakteriemia

E. Diagnosisa.) Subjektif AnamnesisGejala utama ileus adalah 4 tanda

cardinal : Nyeri abdomen Muntah Distensi (perut kembung) Konstipasi

b.) Objektif Pemeriksaan Fisik Strangulasi, ditandai dengan adanya

lokal peritonitis Takikardi, demam, lokal tenderness, rebound tenderness

Obstruksi Inspeksi : Perut distensi, dapat

ditemukan kontur dan steifung. Benjolan pada regio inguinal, femoral dan skrotum menunjukkan suatu hernia inkarserata. Pada Intussusepsi dapat terlihat massa abdomen berbentuk sosis. Adanya adhesi dapat dicurigai bila ada bekas luka operasi sebelumnya.

Auskultasi : Hiperperistaltik, bising usus bernada tinggi, borborhygmi. Pada fase lanjut bising usus dan peristaltik melemah sampai hilang.

Perkusi : Hipertimpani Palpasi : Kadang teraba massa seperti

pada tumor, invaginasi, hernia. Rectal Toucher

F. Penatalaksanaan Konservatif Farmakologis : antibiotik spektrum luas

(bakteri aerob & anaerob), analgesik (jika nyeri)

Operatif

G. Komplikasi Nekrosis usus Perforasi usus Sepsis Syok-dehidrasi Abses Sindrom usus pendek dengan

malabsorpsi dan malnutrisi Pneumonia aspirasi dari proses muntah Gangguan elektrolit Meninggal

H. PrognosisPrognosisnya tergantung dari penyakit

yang mendasarinya.

B. Gambaran Radiologi IleusPemeriksaan radiologi yang dibutuhkan

adalah foto abdomen 3 posisia.) Ileus obstruksi letak tinggi Dilatasi di proksimal sumbatan

(sumbatan paling distal di illocecal junction) dan kolaps usus di bagian distal sumbatan.

Hearing bone appearance Air fluid level yang pendek-pendek

b.) Ileus obstruksi letak rendah Gambaran sama dengan ileus obstruksi

letak tinggi Gambaran penebalan usus besar yang

juga distensi tampak pada tepi abdomen Air fluid level yang panjang-panjang di

kolon

c.) Ileus paralitik Dilatasi usus secara menyeluruh dari

gaster sampai rectum

d.) Ileus Spastik Obstruksi pada usus akan menyebabkan

udara, cairan, dan makanan akan terhenti sehingga usus di sebelah proksimal obstruksi akan menggulung seperti pegas

Tampak air fluid level yang pendek-pendek sebagai gambaran anak tangga

Foto radiologi dengan barium menunjukkan penebalan dan dilatasi dinding usus yang disebabkan karena obstruksi pada usus. Pada foto terlihat gambaran heering bone appearance.

Pada radiograf menunjukkan menunjukkan perut membesar berisi cairan, ini disebabkan oleh penyumbatan (obstruksi) dalam usus. Media kontras (barium) terlihat mengisi bagian usus pada radiograf (seri GI atas).

Foto X-Ray menunjukkan gambaran Heering bone appearance yang disebabkan karena penebalan dan dilatasi dinding usus.

Ileus merupakan suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus.

Merupakan kegawatan dalam bedah abdominalis dan ileus lebih sering terjadi pada usus halus daripada usus besar.

Adhesi, hernia, dan tumor mencakup 90% etiologi kasus obstruksi mekanik usus halus.

Penegakan diagnosis pada illeus meliputi anamnesis dengan 4 gejala cardinal yaitu nyeri abdomen (kolik abdomen), muntah, distensi dan konstipasi

Pada pemeriksaan fisik akan ditemukan takikardia, demam, nyeri tekan abdomen, nyeri lokal pada perut, dan distensi perut.

Salah satu pemeriksaan penunjang pada illeus adalah pemeriksaan radiologi.

Gambaran radiologi : Gambaran pengumpulan gas dalam

lumen usus yang melebar (dilatasi) Dinding usus menebal membentuk

gambaran heering bone appearance Air fluid level (+)

1. American Gastroenterological Association. 2003. Reviews : Postoperatives Ileus : Etiologies and Interventions. University of California San Fransisco : California.

2. Askep Ileus Paralitik. Juli 2008.3. Guyton & Hall. 2000. Fisiologi

Kedokteran. EGC : Jakarta.4. Price & Wilson. 2002. Patofisiologi

Kedokteran. EGC : Jakarta.5. Purnawan, Iwan. 2009. Ileus. Universitas

Jenderal Soedirman Purwokerto.