ilham cidera

Upload: tohari-masidi-amin

Post on 24-Feb-2018

250 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    1/32

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    2/32

    Nama : Nn. Hana

    Jenis kelamin : Perempuan

    Umur : 37 tahun

    Alamat : Pedongkelan

    Status : Belum Menikah

    Agama : slam

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    3/32

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    4/32

    Pasien diantar keluargan!a ke "SJ setelah mengalami ke#elakaanmotor di $alan !ang tidak $auh dari rumahn!a. %urang le&ih ' $amSM"S. Pada a(aln!a pasien sedang mengendarai motor denganke#epatan sedang tidak $auh dari rumah pasien. Pasien kemudianter$atuh dari motorn!a karena $alanan li#in setelah hu$an lalu tidaksadarkan diri. Pasien tidak &isa mengingat se#ara pasti kronologiske$adian)posisi pasien saat $auh. Pada saat itu pasien tidakmenggunakan helm. Pasien ditolong oleh orang disekitar tempatke$adian lalu menghu&ungi keluarga pasien. %eluarga pasienmengaku pasien ter$atuh ke se&elah kiri menurut penuturan (arga

    !ang melihat pasien terse&ut. Pasien sempat pingsan selamakurang le&ih '* menit lalu pasien sadar. Saat datang ke "umahSakit+ pasien tidak &isa langsung mengingat peristi(a ke#elakaan!ang menimpan!a. Pasien dalam keadaan &ingung selama ',menit se&elum ingatann!a kem&ali lalu men$elaskan apa !ang

    diingat oleh pasien terkait ke#elakaann!a.

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    5/32

    Pasien mengeluh kepalan!a terasa n!eriterutama di &agian luka di dagun!a dan dahise&elah kiri. N!eri dirasakan terus menerus.Pasien $uga mengeluhkan pusing setelahke#elakaan+ terutama pada saat pasienduduk)&er$alan. Pusing dirasakan sepertiruangan &erputar. Pasien men!angkal keluarn!adarah atau #airan dari kedua telinga dan hidung+serta mual+ muntah+ pengihatan ganda+ da!a

    penglihatan menurun+ kelemahan tu&uh sesisi+#adel+ gangguan menelan+ mulut men#ong+ dan&aal. Pasien men!angkal sedang mengkonsumsial#ohol dan o&at-o&atan terlarang.

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    6/32

    Riwayat KebiasaanRiwayat Kebiasaan

    Pasien men!angkal sering &erkendara dengan

    ke#epatan tinggi.

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    7/32

    %eadaan umum : ampak sakit sedang

    %esadaran : /omposmentis

    0/S : '*

    anda-tanda 1ital:

    - 2 : ',)4, mmHg

    - Nadi : 45 6)menit

    - Pernapasan : , 6)menit

    - Suhu : 3+7 ,/

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    8/32

    Status GeneralisStatus Generalis

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    9/32

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    10/32

    ParuParu

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    11/32

    JantungJantung

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    12/32

    AbdomenAbdomen

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    13/32

    Ekstremitas

    Atas : Akral hangat+ "/ 8 detik+edema 9-+ sianosis 9-

    Ba(ah: Akral hangat+ "/ 8 detik+

    edema 9-+sianosis 9-

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    14/32

    VE di dahi kiri 2x1 m! danVE di dahi kiri 2x1 m! dan

    V" a#r mandibularis $x2x1 mV" a#r mandibularis $x2x1 m

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    15/32

    %&"'AK(&R)*S+idak dilakukan

    %&P()K*S +*), ) *),

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    16/32

    ,ata kanan ,ata kiriPtosis 9- 9-

    Pu-ila./entuk

    b.0iameter.Reex ahaya

    Bulat

    3 mm9>

    Bulat

    3 mm9>

    Gerak bola mataa.Atasb./awah.,ediald.,edial atas

    9>

    9>9>9>

    9>

    9>9>9>

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    17/32

    Motorik Mem&uka mulut 9> Menggerakkan rahang 9> Menggigit 9>

    Sensorik

    "amus o?talmik 9>+ simetris "amus maksilaris 9>+

    simetris "amus mandi&ularis 9>+

    simetris "el?ek kornea 9>)>

    N. 1 9rigeminus

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    18/32

    N. 1 9=asialis

    KA3A3 K)R)

    %erutan kulit dahi Normal Normal

    Mengangkat alis Normal Normal

    Menutup mata kuat Normal Normal

    Men!eringai9

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    19/32

    N. 1 1esti&ulokokhlearisN. 1 1esti&ulokokhlearis

    N. @ dan @

    3. Vestibulo

    1ertigo 9-Nistagmus 9-)-es tun$uk 9>%eseim&angan 9tidak dilakukan

    3. Koklearisinitus 9-)-Petikan $ari 9>)>"inne+ e&&er+ S#(a&a#h tidak dilakukan

    2a!a ke#ap lidah ')3 &elakang : tidak dilakukan

    Suara : normalUula : letak ditengah

    Menelan : Normal

    "eCeks muntah : >)>Ar#us =aring : Simetris

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    20/32

    %anan %iriMemalingkan

    kepala

    Normal Normal

    Mengangkat &ahu Normal Normal

    N. @ 9Aksesorius

    N. @ 9H!poglosus

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    21/32

    ,&(&R)K

    onus : tonus normal AtroD : 9-)-

    SE3S&R)K

    N!eri : Ektremitas Atas : normal

    Ekstremitas Ba(ah: normal

    "a&a : Ektremitas Atas : normal

    Ekstremitas Ba(ah: normal

    Suhu : Ektremitas Atas : tidakdilakukan

    Ekstremitas Ba(ah: tidakdilakukan

    *** ***

    *** ***

    RE'"EK ')S)&"&G)S

    "eCek &isep :>>)>>"eCek trisep :>>)>>"eCek &ra#hioradialis:>>)>>"eCek patella :>>)>>"eCek A#hilles :>>)>>

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    22/32

    RE'"EK PA(&"&G)SBa&inski : -)-/haddo#k : -)-Ho?man tromner : -)-

    Fppenheim : -)-0ordon : -)-S#haeGer : -)-

    %lonus :

    %aki : -)-onus :

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    23/32

    %oordinasi dan =ungsi sere&ral :Statis :

    2uduk : idak diperiksa

    Berdiri : idak diperiksa2inamis : elun$uk-telun$uk : > elun$uk-hidung : >

    umit-tumit : > ntention tremor : - "e&ound phenomenon : -

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    24/32

    Sensi&ilitasPermukaan 9"a&a+ N!eri+ Suhu

    ) >

    ungkai : > ) >u&uh : > ) >

    2alam

    "asa gerak : > ) >Sikap dan arah : &aik"asa getar : tidak

    diperiksa

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    25/32

    =ungsi

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    26/32

    RES*,EPasien datang ke 02 "S karena

    ke#elakaan motor. Pingsan '* menit setelahke#elakaan+ hilang ingatan 9>+ N!eri kepala

    9>+ Pusing &erputar. 2agu dan dahi kiri le#et.

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    27/32

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    28/32

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    29/32

    /t S#an/t S#an

    ak tampak lesi hipo)hiperdens di kedua hemisphereak tampak lesi hipo)hiperdens di kedua hemisphere#ere&ri#ere&ri

    1entrikel s!stem normal. ak tampak deiasi midline.1entrikel s!stem normal. ak tampak deiasi midline.

    Sul#us dan Dssure #ere&ri normal.Sul#us dan Dssure #ere&ri normal. ak tampak lesi hipo)hiperdens di &atangak tampak lesi hipo)hiperdens di &atang

    otak)#ere&ellum.otak)#ere&ellum.

    Mastoid kanan dan kiri pneumatisasi normal.Mastoid kanan dan kiri pneumatisasi normal.

    Fr&ita kanan dan kiri normal.Fr&ita kanan dan kiri normal. Sinus paranasal normal.Sinus paranasal normal.

    idak tampak edema $aringan lunak. ulang kepalaidak tampak edema $aringan lunak. ulang kepalanormal.normal.

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    30/32

    %esan : Normal%esan : Normal

    ak tampak hematoma intrakranial.ak tampak hematoma intrakranial.

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    31/32

    2iagnosis2iagnosis

    %linis : penurunan kesadaran+ 1ulnus Eksoriatum a)r

    ?rontalis sinistra+ dan 1ulnus

  • 7/25/2019 Ilham Cidera

    32/32

    Saran pemeriksaan

    /-S#an kepala "o hora6 02S %olestrol+ trigliserida+

    H2