ikhtisar sains

100
Ikhtisar The holarki struktural membedakan berbagai komponen pengetahuan keperawatan kontemporer menurut untuk tingkat abstraksi. Menggambar dari Wilber (1998),yang holarki jangka, daripada hirarki, yang digunakan untuk menunjukkan komponen yang utuh dalam diri mereka sendiri tetapi juga merupakan bagian dari keseluruhan yang lebih besar. Dalam hal ini, seluruh besar adalah pengetahuan keperawatan kontemporer. Dengan demikian, masing-masing komponen pengetahuan keperawatan kontemporer adalah lengkap Seluruh tetapi juga bagian dari keseluruhan yang lebih besar. komponen dari holarki struktural keperawatan kontemporer pengetahuan tercantum di sini. Setiap komponen didefinisikan dan dijelaskan secara rinci dalam bab ini. Holarki STRUKTUR NURSING KONTEMPORER PENGETAHUAN Analisis terminologi yang digunakan untuk menggambarkan kontemporer pengetahuan keperawatan menyebabkan identifikasi lima komponen: paradigma yang, filsafat, konseptual model, teori, dan indikator empiris (Fawcett, 1993a; King & Fawcett, 1997a). Komponen ini terdiri dari pengetahuan disiplin unik keperawatan, pengetahuan yang memisahkan keperawatan dari disiplin lain (Parse, 2001b). 1

Upload: sahrudi

Post on 04-Dec-2015

326 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

h

TRANSCRIPT

Page 1: Ikhtisar sains

IkhtisarThe holarki struktural membedakan berbagai komponen pengetahuan keperawatan kontemporer menurut untuk tingkat abstraksi. Menggambar dari Wilber (1998),yang holarki jangka, daripada hirarki, yang digunakan untuk menunjukkan komponen yang utuh dalam diri mereka sendiri tetapi juga merupakan bagian dari keseluruhan yang lebih besar. Dalam hal ini, seluruh besar adalah pengetahuan keperawatan kontemporer. Dengan demikian, masing-masing komponen pengetahuan keperawatan kontemporer adalah lengkap Seluruh tetapi juga bagian dari keseluruhan yang lebih besar. komponendari holarki struktural keperawatan kontemporer pengetahuan tercantum di sini. Setiap komponen didefinisikan dan dijelaskan secara rinci dalam bab ini.

Holarki STRUKTUR NURSING KONTEMPORERPENGETAHUANAnalisis terminologi yang digunakan untuk menggambarkan kontemporer pengetahuan keperawatan menyebabkan identifikasi lima komponen: paradigma yang, filsafat, konseptual model, teori, dan indikator empiris (Fawcett, 1993a; King & Fawcett, 1997a). Komponen ini terdiri dari pengetahuan disiplin unik keperawatan, pengetahuan yang memisahkan keperawatan dari disiplin lain (Parse, 2001b).

The STRUKTUR holarki OF KONTEMPORER NURSING

PENGETAHUAN adalah perangkat heuristik yang menempatkan lima komponen pengetahuan keperawatan kontemporer menjadi holarki berdasarkan tingkat abstraksi. Mirip struktur telah lama diusulkan oleh para sarjana di lain disiplin, termasuk Feigl (1970), Gibbs (1972), dan Margenau (1972). Holarki yang digambarkan pada Gambar 1-1.

1

Page 2: Ikhtisar sains

KONSEP dan proposisi

Dengan pengecualian indikator empiris, komponen dari holarki struktural terdiri dari konsep dan proposisi. Indikator empiris mengukur konsep. KONSEP adalah kata atau frase yang merangkum ide, pengamatan, dan pengalaman. Konsep adalah alat yang memberikan gambar mental yang dapat memfasilitasi komunikasi tentang dan pemahaman fenomena; mereka tidak nyata entitas (Babbie, 1998). Sebuah PROPOSISI adalah pernyataan tentang konsep atau pernyataan dari hubungan antara dua atau lebih konsep. Sebuah proposisi nonrelational adalah deskripsi atau definisi dari konsep. Sebuah proposisi nonrelational yang menyatakan makna sebuah konsep disebut konstitutif definisi. Sebuah proposisi nonrelational yang menyatakan bagaimana sebuah Konsep diamati atau diukur disebut operasional. definisi. Sebuah proposisi relasional menegaskan hubungan, atau linkage, antara dua atau lebih konsep. paradigma yang Komponen pertama dari holarki struktural kontemporer pengetahuan keperawatan adalah paradigma yang (lihat Gambar. 1-1).

Sebuah paradigma yang didefinisikan sebagai global konsep yang mengidentifikasi fenomena menarik pusat disiplin, proposisi global yang menggambarkan konsep, dan proposisi global yang menyatakan hubungan antara atau di antara konsep-konsep. Definisi yang dari paradigma yang satu menunjukkan bahwa konsep saja tidak cukup untuk mengidentifikasi materi pelajaran disiplin atau untuk menggambarkan batas untuk subyek yang menarik untuk disiplin (Kim, 2000b). Sebaliknya, kedua konsep dan proposisi tentang konsep-

konsep yang diperlukan untuk menentukan materi pelajaran.

Paradigma yang merupakan komponen yang paling abstrak yang holarki struktural pengetahuan keperawatan kontemporer, dan bertindak sebagai "unit encapsulating, atau kerangka kerja, dalam mana lebih terbatas ... struktur mengembangkan " (Eckberg & Hill, 1979, hal. 927). Konsep dan proposisi dari paradigma yang satu adalah diakui sangat global yang dan tidak memberikan arah yang

2

Page 3: Ikhtisar sains

pasti untuk kegiatan seperti penelitian dan berlatih. Itulah yang diharapkan karena paradigma yang "adalah konsensus luas dalam disiplin. Ini memberikan parameter umum lapangan dan memberikan ilmuwan orientasi yang luas dari yang untuk bekerja " (Hardy, 1978, hal. 38). Dengan kata lain, sebuah paradigma yang "adalah berkaitan dengan isu-isu umum subyek daridisiplin ... [yaitu,] apa disiplin yang bersangkutan dengan " (Kim, 2000b, hal. 28). Ide untuk komponen pengetahuan disebut paradigma yang muncul dalam diskusi dari beberapa arti Kuhn (1962) telah diberikan kepada istilah, paradigma. Masterman (1970) menunjukkan bahwa salah satu makna tercermin sebuah metafisik ketimbang gagasan ilmiah atau entitas dan label yang berarti sebagai paradigma yang itu.FUNGSI A paradigma yang Artikulasi paradigma yang membawa kesatuan tertentu untuk disiplin. Secara khusus, spesifikasi konsep dan proposisi yang mewakili subyek-murid sebuah KOMPONEN TINGKAT ABSTRAKSIParadigma yangPhilosophies1 ... nKonseptual Models1 ... nEmpiris Indicators1 ... n Kebanyakan BetonKebanyakan AbstrakTheories1 ... nGambar. 1-1. The holarki struktural keperawatan kontemporerpengetahuan: komponen dan tingkat abstraksi.Bab 1 • STRUKTUR KONTEMPORER KEPERAWATAN PENGETAHUAN

pline memungkinkan para anggota disiplin yang berkomunikasi kepada anggota disiplin lain dan untuk umum publik apa yang menarik khusus untuk disiplin itu. Di lain kata, para anggota disiplin dapat mengatakan, "Ini adalah yang kita dan apa pekerjaan kita adalah semua tentang. "Demikian pula, spesifikasi konsep dan proposisi paradigma yang

3

Page 4: Ikhtisar sains

memfasilitasi komunikasi apa disiplin tidak tentang. Dengan demikian, anggota dari disiplin juga dapat mengatakan, "Ini adalah apa yang kita tidak tentang. "Selain itu, batas dikenakan oleh konsep dan proposisi paradigma yang membantu para anggota disiplin mengidentifikasi fokus kegiatan pembangunan pengetahuan dan memiliki keyakinan bahwa apa yang mereka lakukan adalah, memang, konsisten dengan subyek disiplin. Anggota disiplin kemudian bisa mengatakan, "Ini adalah mengapa saya melakukan apa yang saya melakukan. "

Fungsi paradigma yang, kemudian, adalah untuk merangkummisi intelektual dan sosial disiplin dan menempatkan batas pada subyek disiplin yang (Kim, 1989, 2000b). Fungsi-fungsi tersebut tercermin dalam empat persyaratan untuk paradigma yang (Fawcett, 1992, 1996.).Empat persyaratan yang berkaitan dengan paradigma yang yang disiplin apapun, adalah:

1. paradigma yang harus mengidentifikasi domain yang khas dari domain dari disiplin lain. Persyaratan bahwa terpenuhi hanya jika konsep dan proposisi merupakan perspektif yang unik untuk penyelidikandan berlatih.

2. paradigma yang harus mencakup semua fenomena bunga untuk disiplin dengan cara pelit. Bahwapersyaratan terpenuhi hanya jika konsep dan proposisi adalah global dan jika tidak ada redudansi dikonsep atau proposisi.

3. paradigma yang harus menjadi perspektif netral. Persyaratan bahwa terpenuhi hanya jika konsep dan proposisi tidak mewakili perspektif tertentu, yaitu, paradigma tertentu atau model konseptual, atau kombinasi perspektif.

4. paradigma yang harus menjadi internasional dalam lingkup dan substansi. Persyaratan bahwa, yang merupakan konsekuensi dari

4

Page 5: Ikhtisar sains

Persyaratan ketiga, terpenuhi hanya jika konsep dan proposisi tidak mencerminkan tertentu nasional, budaya, atau keyakinan etnis dan nilai-nilai.

Persyaratan menunjukkan bahwa paradigma yang salah disiplin harus sangat abstrak dan umum; ringkasdan bebas dari hal berlebihan; tidak selaras dengan tertentu kerangka disiplin acuan; dan bebas dari tertentu nasional, orientasi kelompok budaya, etnis atau. Bertentangan opinions telah menyuarakan tentang persyaratan ketiga, yang menyerukan perspektif netralitas. Itu berarti bahwa paradigma yang seharusnya tidak memeluk filosofis tertentu sikap atau model konseptual dalam disiplin yang meliputi filosofi beragam dan model konseptual.

Thorne dan rekan '(1998) komentar mencerminkan dukungan untuk kebutuhan ketiga. Mereka menyatakan, "Kami percaya bahwa konsep pusat kami seharusnya ditandai dengan paradigmatiknetralitas "(hal. 1265). Sebaliknya, Cody (1996) dan Malinski (1996) menyatakan bahwa persyaratan ketiga tidak tepat atau bahkan mungkin. Cody menegaskan bahwa persyaratan adalah "kemustahilan diakui di seluruh filsafat pasca-positivis ilmu pengetahuan dan ilmu manusia perspektif hermeneutika dan teori kritis " (p. 98). Malinski (1996) menunjukkan bahwa paradigma yang yang keperawatan, setidaknya proposal yang diajukan oleh Fawcett(1996), "mencerminkan pandangan dominan dalam keperawatan," yang ia dicap sebagai paradigma totalitas (p. 101). Perbedaan pendapat tentang persyaratan perspektif netralitas menunjukkan bahwa konsensus tentang yang tepat persyaratan untuk paradigma yang disiplin setiap melakukan belum ada dalam keperawatan.

Paradigma yang KEPERAWATAN Asal dari paradigma yang Keperawatan Gagasan paradigma yang satu diperkenalkan pada keperawatan yang literatur pada akhir tahun 1970, saat menyusui, sebagai Rawnsley (1996) menunjukkan, "berjuang untuk mempertahankan

5

Page 6: Ikhtisar sains

nya selfnominated Status sebagai ilmu "(hal. 102). Pada tahun 1978, Hardy didefinisikan paradigma yang sebagai "sebuah gestalt ... dalam disiplin" (p. 38). Hardy melanjutkan untuk menjelaskan bahwa paradigma yang satu "Menyediakan peta yang memandu pikiran ilmuwan yang luas, dunia umumnya dipahami. Ini memberikan fokus untuk usaha ilmiah yang tidak akan hadir jika para ilmuwan adalah untuk mengeksplorasi secara acak "(hal. 38) .Hardy menyamakan paradigma yang yang dengan "paradigma yang berlaku di suatu disiplin [yang] menyajikan orientasi umum ... yang memegang komitmen dan konsensus dari para ilmuwan dalam disiplin tertentu"(p. 39). Pada tahun 1979, Smith menggunakan paradigma yang jangka untuk merujuk kepada cara pengorganisasian dan penataan keperawatan fenomena. Kemudian, Fawcett (1984b) didefinisikan paradigma yang yang dari setiap disiplin sebagai "pernyataan atau sekelompok pernyataan mengidentifikasi fenomena yang relevan "(hal. 84). Dia mengklaim bahwa review literatur dari waktu mengungkapkan "Bukti yang mendukung adanya paradigma yang dari keperawatan "(hal. 84).Proposal untuk Perawatan paradigma yang Fawcett (1978) awalnya diidentifikasi apa yang disebut unit pusat keperawatan sebagai pribadi, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan. Dia kemudian diformalkan unit-unit sebagai konsep dari paradigma yang keperawatan dalam artikelnya, "The56 Bagian Satu • STRUKTUR DAN PENGGUNAAN KEPERAWATAN PENGETAHUAN

Paradigma yang Keperawatan: Status Present dan Future Penyempitan "(Fawcett, 1984b). Dalam tanggapannya ke Kertas Fawcett, Brodie (1984) menunjukkan, "Fawcett paradigma yang dapat dilihat sebagai evolusi dari panti paradigma yang dan organisasi dari pertumbuhan keperawatanpengetahuan bukan sebagai selesai dan diselesaikan produk "(hal. 87). Memang, beberapa proposal untuk berbeda versi dari paradigma yang keperawatan telah muncul sejak waktu itu. Beberapa proposal yang

6

Page 7: Ikhtisar sains

berada di respon langsung usulan Fawcett, sedangkan yang lain yang ditawarkan tanpa referensi untuk pekerjaan Fawcett. The Fawcett Proposal. The The paradigma yang keperawatan adalahterdiri dari empat konsep, empat proposisi nonrelational, dan empat proposisi relasional. Empat konsep adalah:● Manusia

● Lingkungan

● Kesehatan

● Perawatan

Proposisi nonrelational dari paradigma yang dari keperawatan, yang definisi konstitutif paradigma yang yang konsep, yaitu:

● Konsep paradigma yang manusia mengacu individu, jika individu diakui dalam suatu budaya, serta kepada keluarga, masyarakat, dan kelompok lain atau agregat yang peserta dalam keperawatan.● Konsep paradigma yang lingkungan mengacu manusia 'lain yang signifikan dan lingkungan fisik,serta pengaturan di mana keperawatan terjadi, yang berkisar dari rumah-rumah pribadi untuk kesehatan fasilitas untuk masyarakat secara keseluruhan. Konsep paradigma lingkungan juga mengacu pada semua lokal, regional, nasional, dan di seluruh dunia budaya, sosial, politik, dan kondisi ekonomi yang berkaitan dengan manusia kesehatan.

● Konsep paradigma yang kesehatan mengacu pada manusia proses hidup dan mati.● Konsep paradigma yang keperawatan mengacu definisi keperawatan, tindakan yang diambil oleh perawat atas nama atau dalam hubungannya dengan manusia, dan tujuan atauhasil dari tindakan keperawatan. Tindakan keperawatan dipandang sebagai proses timbal balik antara peserta dalam keperawatan dan perawat. Proses ini meliputi kegiatan yang sering disebut sebagai penilaian, pelabelan, perencanaan, intervensi, dan evaluasi. Proposisi

7

Page 8: Ikhtisar sains

relasional dari paradigma yang keperawatan, yang diambil dari karya Donaldson dan Crowley (1978) dan Gortner (1980), menegaskan keterkaitan antara konsep paradigma yang. Proposisi relasional 1 menghubungkan konsep manusia dan kesehatan. Penghubung proposisi 2 menghubungkan konsep manusia dan lingkungan. Proposisi relasional 3 link konsep kesehatan dan keperawatan. Proposisi relasional 4 menghubungkan konsepmanusia, lingkungan, dan kesehatan. relasional yang proposisi adalah:1. Disiplin keperawatan prihatin dengan prinsip-prinsip dan hukum yang mengatur proses manusia hidup dan sekarat.

2. Disiplin keperawatan prihatin dengan pola yang pengalaman kesehatan manusia dalam kontekslingkungan.

3. Disiplin keperawatan prihatin dengan keperawatan tindakan atau proses yang bermanfaat bagi manusia makhluk.

4. Disiplin keperawatan prihatin dengan manusia proses hidup dan mati, mengakui bahwa manusiamakhluk berada dalam hubungan yang berkelanjutan dengan lingkungan mereka ersi usulan Fawcett untuk paradigma yang yang keperawatan merupakan penyempurnaan dari versi sebelumnya(Fawcett, 1984b, 2000). Salah satu perbaikan adalah modifikasi dalam label untuk empat konsep paradigma yang. Sering dikutip konsep paradigma yang orang, lingkungan,kesehatan, dan keperawatan adalah modifikasi dari label untuk empat konsep diinduksi dari kerangka konseptualprogram sarjana muda diakreditasi oleh Liga Nasional Keperawatan. Konsep asli berlabel manusia, masyarakat, kesehatan, dan keperawatan (Yura & Torres, 1975). "Man" adalah diubah menjadi "orang" untuk menghindari bahasa gender tertentu, dan "masyarakat" diubah menjadi "lingkungan" untuk lebihmencakup fenomena yang relevan dengan orang (Fawcett,1978). Dalam versi saat ini dari paradigma yang satu, "orang" telah berubah menjadi

8

Page 9: Ikhtisar sains

"manusia." Perubahan itu adalahdibuat dalam menanggapi (1991a) argumen Leininger ini bahwa Konsep orang bukan istilah dipahami secara global. Dia menyatakan, "Dari perspektif antropologi dan keperawatan, penggunaan orang istilah memiliki masalah serius ketika digunakan transculturally, karena banyak budaya non-Barat tidak fokus atau percaya pada konsep orang, dan sering tidak ada Istilah linguistik untuk orang dalam budaya, keluarga dan lembaga menjadi lebih menonjol "(hlm. 39-40). Selanjutnya, perubahan dapat mengatasi Jacobs '(2001) bahwa biaya "The konsep 'orang' ... adalah ... tidak cukup untuk mewakili semuafenomena keperawatan, sehingga menunjukkan kebutuhan terus untuk klarifikasi dan validasi "(hlm. 19-20). Perbaikan lainnya adalah dimasukkannya konstitutif definisi untuk setiap konsep paradigma. Terus perbaikan definisi konstitutif paradigma yang yang konsep telah menghasilkan referensi arus ke manusia sebagai peserta dalam keperawatan, daripada penerima keperawatan. Sesuai dengan Thorne dan rekan

(1998) keyakinan bahwa konsep sentral keperawatan harus ditandai dengan "mata uang bersama" (hal. 1265), perubahan yang dibuat untuk lebih mencerminkan kontemporerpenekanan pada manusia sebagai peserta aktif dalam proses keperawatan, bukan penerima pasifpernyataan oleh dan pelayanannya dari perawat. Terus perbaikan juga telah mengakibatkan perluasan definisi konstitutif untuk konsep paradigma lingkungan Hidup. Perbaikan yang dibuat untuk lebih mencerminkan banyaknya kondisi lingkungan yang relevan dalam keperawatan (Kleffel, 1991). Selain itu, penyempurnaan definisi konstitutif telah mengakibatkan perubahan dalam definisi kesehatan dari negara-negara dari kesehatan dan penyakit untuk proses manusia hidup dan mati. Perubahan itu dibuat dalam menanggapi (1996) titik Cody yang Fawcett"Mengingat kesehatan sebagai 'negara' yang dapat ditandai pada kontinum dari 'tingkat tinggi kesehatan untuk penyakit terminal' ...

9

Page 10: Ikhtisar sains

[menyiratkan bahwa] kesehatan semua orang akhirnya tak terhindarkan dan mencapai tingkat kepalang dalam proses sekarat alami " (p. 98). Perbaikan lainnya termasuk formalisasi Tema paradigma yang menjadi proposisi relasional danSelain dari proposisi relasional keempat.

Versi saat ini dari paradigma yang memenuhi empat persyaratan untuk paradigma yang diberikan di awal ini bab. Secara khusus, empat paradigma yang concepts- manusia, lingkungan, kesehatan, keperawatan-umumnya dianggap sebagai konsep pusat atau domain keperawatan (Flaskerud & Halloran, 1980; Jennings, 1987;. Thorne et al,1998; Wagner, 1986). Dukungan tambahan untuk sentralitas yang dari empat konsep paradigma yang berasal dari sukses menggunakan konsep tersebut sebagai skema untuk analisis isi model konseptual keperawatan dan keperawatan teori (Fitzpatrick & Whall, 1996; George, 2002; Marriner- Tomey & Alligood, 2002; Parker, 2001). Utilitas dari empat konsep paradigma yang ditegaskan oleh adopsi mereka, dengan modifikasi yang tepat, sebagai konsep dariparadigma yang dari kesehatan gigi. Lebih khusus, Darby dan Walsh (1994) mengidentifikasi konsep dari gigi kebersihan paradigma yang sebagai klien, lingkungan, kesehatan / lisan kesehatan, dan kebersihan gigi tindakan.

Proposisi relasional dari paradigma yang menyediakan perspektif yang unik dari konsep paradigma yangyang membantu untuk membedakan keperawatan dari disiplin lain. Proposisi relasional 1, 2, dan 3 merupakan berulang Tema diidentifikasi dalam tulisan-tulisan Florence Nightingale dan banyak sarjana keperawatan lainnya dan praktisi dari Abad 19 dan 20. Donaldson dan Crowley (1978) berkomentar, "Tema ini menunjukkan batas-batas wilayah untuk sistematis [i] nquiry dan teori pembangunan dengan potensi untuk membuat sifat disiplin keperawatan lebih eksplisit daripada saat ini "(hal. 113). Penghubung proposisi 4, menurut Donaldson dan Crowley (1978), "berevolusi [d] dari tujuan praktis

10

Page 11: Ikhtisar sains

mengoptimalkan lingkungan manusia untuk kesehatan "(hal. 119) .ons. Secara bersama-sama, empat konsep, empat nonrelational proposisi, dan empat proposisi relasional mengidentifikasi fokus yang unik dari disiplin keperawatan dan mencakup semua fenomena yang relevan dalam pelit cara. Konsep dan proposisi yang perspectiveneutral karena mereka tidak mencerminkan filosofis tertentu perspektif, paradigma tertentu, atau tertentu konseptual Model. Selanjutnya, konsep paradigma yang dan proposisi tidak mencerminkan keyakinan dan nilai-nilai dari perawat dari salah satu negara atau budaya dan, oleh karena itu, internasional dalam lingkup dan substansi. Ada, namun, beberapa perdebatan tentang apakah Usulan Fawcett tidak, memang, memenuhi empat persyaratan untuk paradigma yang satu. Cody (1996) secara eksplisit menolak mengklaim bahwa proposal Fawcett memenuhi empat persyaratanuntuk paradigma yang satu. Dia menyatakan bahwa itu adalah tidak masuk akal untuk percaya bahwa "empat umum, global, berbeda konsep, semua dipelajari oleh banyak disiplin ilmu, [bisa] mencerminkanfokus unik keperawatan sama sekali, apalagi 'parsimoniously' " (p. 97). Melanjutkan, Cody menyatakan bahwa Klaim Fawcett bahwa empat konsep paradigma yang memenuhi persyaratan meliputi semua fenomena menarik bagi keperawatan adalah "nyata tidak berdasar mengingat banyak konsep lazim di keperawatan yang dikecualikan " (pp. 97-98). Selain itu, Cody menyatakan bahwa tidak mungkinuntuk menyajikan pernyataan perspektif netral dari disiplin fenomena. Karena Cody kemungkinan besar tidak mengenali kebutuhan untuk paradigma yang disiplin, tidak mengejutkan bahwa ia tidak menawarkan alternatif untuk Fawcett usulan.

Morse (1996) menyatakan bahwa empat paradigma yang konsep dalam proposal Fawcett "yang-dan isa masa tidak pantas dan membatasi "(hal. 78). Dia tidak, bagaimanapun, menjelaskan dalam hal apa konsep yang tidak pantas dan membatasi, dia juga tidak menawarkan yang berbeda konsep. Leininger (1991a) mempertanyakan dimasukkannya lingkungan sebagai konsep paradigma. Dia berkomentar, "Sementara lingkungan

11

Page 12: Ikhtisar sains

sangat penting untuk keperawatan, saya akan berpendapat hal ini tentunya tidak unik untuk keperawatan, dan ada sangat sedikit perawat yang telah maju studi formal dan disusununtuk mempelajari sejumlah besar dari berbagai jenis lingkungan atau relung ekologi di seluruh dunia "(hal. 40). Cody (1996) juga mencatat bahwa lingkungan tidak unik untuk menyusui, karena itu dipelajari oleh disiplin lain. Leininger dan Cody memiliki gagal untuk mengakui bahwa titik masuknya lingkungan konsep dalam proposal Fawcett untuk paradigma yang yang adalah untuk memberikan konteks bagi manusia, untuk menunjukkan bahwa peserta dalam tindakan keperawatan dikelilingi oleh dan berinteraksi atau terlibat dalam saling proses dengan lainnya orang dan struktur sosial. Meskipun Leininger (1991a) tidak menolak inklusi kesehatan sebagai konsep paradigma, dia menunjukkanbahwa konsep ini tidak unik untuk menyusui, karena banyak disiplin belajar kesehatan. Cody (1996) juga menunjukkan bahwa kesehatan dipelajari oleh banyak disiplin ilmu lainnya. Beberapa ulama telah membahas konsep paradigma keperawatan. Komentar mereka menunjukkan bahwa masuknya konsep ini tidak memenuhi persyaratan paradigma yang untukkekikiran. Conway (1985, 1989) menanggapi langsung ke Fawcett (1984) presentasi awal dari paradigma yang satu keperawatan. Dia mengklaim bahwa istilah "keperawatan" mewakili disiplin atau profesi dan bukan sesuai konsep paradigma karena ia menciptakan tautologi. Rawnsley (1996), yang setuju dengan posisi Conway, menjelaskan,"Dasar pemikiran, atau mungkin rasionalisasi, yang [yang] inklusi [keperawatan] dalam paradigma yang yang mengacu terutama untuk tindakan keperawatan dan kegiatan lebih daripada pandangan dunia holistik tidak hanya dapat diterima. Misalnya pandangan rabun disiplin kami hanya memperkuat reduksionis. Tema yang telah terlalu lama terhalang terobosan ilmiah kreatif " (p. 104).Leininger (1988) juga menolak konsep paradigma keperawatan dalam proposal Fawcett. Dia berkomentar, "[Saya] menolak gagasan bahwa keperawatan ... menjelaskan [s] keperawatan, untuksatu tidak bisa menjelaskan atau memprediksi fenomena satu sama

12

Page 13: Ikhtisar sains

belajar. Keperawatan adalah fenomena yang dijelaskan " (p. 154). Menambah posisinya dalam publikasi nanti, Leininger (1991b) mencatat, "Keperawatan tidak dapat digunakan secara logisuntuk menjelaskan dan memprediksi keperawatan. The [konsep] adalah sebuah redundansi dan kontradiksi untuk menjelaskan fenomena yang sama sedang dipelajari oleh konsep yang sama "(hal. 152).

Cody (1996) dan Meleis (1997) juga dianggap inklusi keperawatan dalam paradigma yang keperawatan sebagai tautologi. Meleis berkomentar, "Ini akan menjadi sebuah contoh darikonseptualisasi tautologis untuk mendefinisikan keperawatan oleh semua konsep dan kemudian termasuk keperawatan sebagai salah satu konsep " (p. 106). Cody (1996) menegaskan, "Satu tidak bisa meminta contoh yang lebih baik buku teks tautologi "(hal. 98). Kolcaba dan Kolcaba (1991) menolak tuduhan dari tautologi. Mereka mencatat bahwa, karena paradigma yang yangkonsep keperawatan singkatan kegiatan keperawatan atau tindakan, tautologi tidak diciptakan. Selanjutnya, para sarjana lainnya lihat keperawatan sebagai fenomena yang berbeda dari bunga ke disiplin. Kim (1987) diidentifikasi keperawatan sebagai komponen dari dua domain pengetahuan keperawatan. Dia dianggap keperawatan sebagai fitur utama dari domain praktek dan sebagai komponen penting dari domain klien-perawat. Sebagai tambahan, Barnum (1998) mengidentifikasi tindakan keperawatan sebagai suatu yang biasa, yaitu, topik ditangani oleh sebagian besar teori keperawatan;

Newman (1983) termasuk keperawatan sebagai tindakan dalam daftar nya konsep keperawatan paradigma yang; dan Raja (1984) menemukan keperawatan yang merupakan konsep sentral dalam filsafat pendidikan keperawatan dari beberapa program pendidikan keperawatan.Temuan yang menunjukkan bahwa menyusui konsep adalah penting konsep yang harus dimasukkan dalam paradigma yang dalam. Selanjutnya, Thorne dan rekan-rekannya (1998)

13

Page 14: Ikhtisar sains

Usulan The Newman

Newman 1983, mengusulkan bahwa istilah klien menjadi satu dari 4 konsep yang membuat kekuasaan dari keperawatan atau apa yang biasa disebut paradigma keperawatan. Dia menyatakan fenomena dari perhatian kita. Komponen utama dari paradigma keperawatan adalah keperawatan sebagai tindakan nyata, klien (manusia), lingkungan(sebagai perawat dan klien) dan kesehatan (p.388). Newman juga menyebutkan apa yang dapat dipertimbangkan sebagai saran berhubungan dengan versi yang dia sebutkan dari metaparadigma keperawatan. “Interaksi perawat dengan klien dan lingkungan untuk tujuan memfasilitasi kesehatan dari klien” (p.388). Meskipun itu menyangkut baik buruk usulan dari Newman perspektif netral tidak lengkap di knsep dari cerminan klien sebagai gambaran nyata dari manusia. Menyangkut Levine (1996) menyatakan klien sebagai pengikut meerupakan perspektif tidak cocok sebagai partisipan dalam proses keperawatano

Usulan The King (1984), tinjauan dan filosofi contoh perwakilan dari liga nasional untuk keperawatan terakreditasi dari program pendidikan keperawatan di Amerika Serikat mengungkapkan 9 konsep manusia, kesehatan, lingkungan, system social, peran, persepsi, hubungan interpersonal, keperawatan, dan tuhan. King menemukan bahwa tidak semua 9 konsep itu ada secara jelas di filosofi dari semua sekolah yang masuk dalam sampel. Dia merekomendasikan bahwa yang paling banyak seringkali mengutip konsep mewakili daerah keperawatan. Konsepnya yaitu manusia, kesehatan, peran, dan system social.

Usulan King mengalami kegagalan singkat dari semua persyaratan yang ditemukan sebagai sebuah paradigma keperawatan. Pertama, pencantuman dari peran dan system social mencerminkan dari orientasi social untuk keperawatan. Kedua, penyisihan dari lingkungan dan keperawatan mengasilkan pandangan yang sempit dalam kekuasaan dan meninggalkan sebuah daftar dari konsep yang biasanya lebih

14

Page 15: Ikhtisar sains

tertutup dari barisan dengan bidang pekerjaan social daripada keperawatan. (Bensira,1987)

Usulan The Kim, Kim, 1987, 1997, 2000b) mengidentifikasi 4 daerah kekuasaan dari pengetahuan keperawatan. Daerah klien yang mendasar, patologi, atau penyimpangan yang tidak normal dari pola hidup sehat dan pengalaman di system pelayanan kesehatan. Kim (2000a) sudah mengusulkan bahwa kekuasaan klien dipandang sebagai kehidupan manusia, dimana dia membagi menjadi 3 dimensi, hidup sendiri, hidup dengan lainnya, hidup di situasi. Dia menjelaskan dengan mengorientasi tujuannya kepada kehidupan klien alih-alih membatasi fokusnya kepada pernyataan bagian dari klien, keperawatan dalam klarifikasi dari peran khusus dengan komunitas dari penyedia pelayanan kesehatan, merumuskan klien, berpusat hasil yang unik berhubungan dengan pengetahuan berdasar praktik dan memastikan pengakuan public dari konstribusi khusus professional di pelayanan kesehatan (kim, 2000a, p38)

Daerah klien dan perawat berfokus pada hubungan langsung, komunikasi, dan interaksi antara klien dan pearawat, daerah praktik yang menekankan kognitif, tingkah laku, social, aspek etik, dalam aksi keperawatan professional dan kegiatan yang dilakukan berhubungan dengan perawatan pasien. Daerah lingkungan berfokus pada fisik, social, dan symbol-simbol batasan dari lingkungan klien.

Hinshaw 1987, menunjukkan bahwa usulan kerja Kim 1987, tidak termasuk dari konsep kesehatan dan menanyakan apakah kesehatan sebagai untaian yang menyerap dari masing-masing dari daerah daripada daerah utama yang terpisah ? p.112. Kim komunikasi pribadi, 31 Oktober 1986, mengindikasikan bahwa daerah klien dapat mencakup kesehatan yang paling banyak versi akhir-akhirini dari usulan Kim 2000b sudah mengidentifikasi secara jelas kesehatan dengan daerah klien. Dia menjelaskan dalam pengambilan sikap, menyeluruh fenomena di sekitar klien adalah konseptual sebagai system dari elemen berhubungan, dengan mengormati pada sifat manusia atau kesehatannya (p.61).

15

Page 16: Ikhtisar sains

Usulan Kim mungkin dihormati sebagai keterangan informative, dari disiplin bidang keperawatan. Bagaimanapun, dia menggunakan istilah klien untuk sebuah daerah dari bidang yang memperkenalkan sebuah perspektif dicatat lebih awal bagian yang di diskusi atau pembahasan usulan Newman. Dia barusaja focus dengan kehidupan manusia yang mungkin mencerminkan pernyatan dari masalah dan menampilkan kembali percobaan di perspektif netral : Ramsley 2000. Bagaimanapun menunjukan bahwa deskripsi Kim dari proses dengan masing-masing dari dimensi kehidupan manusia mencerminkan fakta-fakta perspektif.

Newman, Sime, dan Corcoran Usulan

Newman, sime, dan Corcoran Perry (1991) menyatakan bahwa focus dari bidang keperawatan telah diringkas dalam pernyataan yang diikuti : “ Keperawatan adalah studi tentang caring dalam pengalaman kesehatan manusia” p.3

Di pengumuman sebelumnya, mereka menyatakan, tema cukup dominan karena mengkombinasikan tema dari pengalaman kesehatan manusia, dianggap berfokus pada disiplin/bidang-bidang.

Newman Sime dan Corcoran Perry, 1992, p.vii, meskipun Newman dan Kolega 1992 mengklaim pertentangan, proporsi mereka dalam menampilkan kembali hanya satu bingkai dari referensi untuk keperawatan dan kesehatan. Dalam kenyataan, Newman dan koleganya (1991) mengklaim karya tulis awalnya dengan mempertahankan bahwa caring dalam pengalaman kesehatan manusia dapat ditekuni secara penuh terus menerus oleh kesatuan pembahasan perspektif. Lebih dari itu, meskipun Newman 1991,menyatakan bagian sebagai pernyataan tunggal dari kesatuan “konsep biasanya mengidentifikasi keperawatan dalam level metaparadigma. P3. Dan mereka mengidentifikasi konsep meta paradigm sebagai orang, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan, proporsinya tidak termasuk dalam lingkungan. Percobaan mengkarifikasi posisinya, Newman, Sime, dan Corcoran Pery 1992 kemarin menatakan “kita memandang konsep dari lingkungan lekat dan

16

Page 17: Ikhtisar sains

tidak dapat dipisahkan dari focus yang menyatu dengan caring dalam pengalaman kesehatan manusia”p. vii. Meskipun sudah terklarifikasi, usulannya tidak cukup komprehensif daripada perspektif netral.

Usulan The Malloch, Maknez, Nelson, Predeger, Speakman, Steinbinder, dan tracy (1992), mengusulkan sebuah revisi dari pernyataan Newman, Sime, dan Corcoran, Perry (1991). Peenyataannya berfokus pada pengalaman kesehatan manusia (p.vi), Malloch dan koleganya (1992) mempertahankan pernyataan yang panjang tentang focus dari bidang untuk praktik keperawatan dan menggabungkan lingkungan dengan kegunaan dari konteksnya. Mereka mencatat lingkungan termasuk di dalamnya, tetapi tidak terbatas pada budaya, komunitas, ekologi (p.vi), lebih dari itu mereka mengklaim kegunaan dari bentuk caring membawa kesatuan dalam konsep metaparadigma dari orang, lingkungan, kesehatan, keperawatan. Rupaya mereka tidak menganggap caring sebagai fakta yang perspektif dari keperawatan. Meskipun, The malloch et al usulannya cukup comprehensive, tidak perspektif netral.

Usulan The Leminger Watson dan Lewis 1995 menyatakan “melalui pengetahuan perawat transkultural dan permintaan konsumen, banyak perawat mengenali bahwa perawatan menusia, kesehatan, dan konteks lingkungan kebudayaan harus menjadi focus pusat, pokok, dan daerah dominan dari pengetahuan perawat untuk mengembalikan 4 konsep metaparadigma ketimuran” p.97. Dalam tingkat latar usulannya, Leininger membebankan pada kelompok/grup kecil dari ketimuran para peneliti perawat USA mengumumkan di publikasi keperawatan bahwa focus utama keperawatan atau metaparadigma dari bidang kesehatan, keperawatan, manusia, dan lingkungan. Pernyataan jelas untuk perawat tetapi terang-terangan terbentur untuk mengakui perawatan manusia, caring, dan factor budaya sebagai fenomena penting keperawatan. Hal itu berdampak pada saya dan sarjana keperawatan menjadi grup elit yang kecil melanggar minat, berkembang pesat di perawatan dan keperawatan transkultural.” P.96. Tuntutan Leinenger melanggar idenya kecil, grup elite dari ketimuran perawat tidak punya dasar dari diskusi

17

Page 18: Ikhtisar sains

konsep metaparadigma termasuk komponen negative tentang caring dan keperawatan transkultural.

Pengumuman lain Leinenger 1990 mengklaim, bahwa “perawatan manusia /caring adanya fenomena pusat dan esensi dari keperawatan”p.19 dan Watson 1990 merawat adalah “bagaimana kebutuhan caring manusia dapat menyatukan secara eksplisit metaparadigma keperawatan” “Perawatan adalah intisari dari keperawatan dan pusat, dominan, dan focus mempersatukan dari keperawatan”.p.35. Dia juga mengklaim perawatan manusia dan caring adalah pusat, jelas, dan focus dominan untuk menjelaskan, interprestasi, dan prediksi dari keperawatan menjadi bidang profesi” Leininger, 2002, p.47. Lewis 2003 menyatakan “saya percaya bahwa caring dan penyembuhan adalah proses inti dari keperawatan”p.37. dia melanjutkan menjelaskan dan membedakan caring dengan yang lain. Keduanya Leininger dan Watson terbentur untuk menyatakan bahwa meskipun bentuk caring termasuk dalam beberapa konseptual di bidang keperawatan (Morse, Solberg, nearder, Bottorff, dan Johnson, 1990), tema tidak dominan di setiap konseptualisasi dan oleh karena itu tidak mewakili dari bidang sudut pandang luas, Wilson, 1994. Tentu saja, caring mencerminkan fakta gambaran dari keperawatan dan macam fakta dari keperawatan, Eriksson, 1989. Lewis, 2008 menyatakan bahwa inti dari pembebaran. Dasar dari referensi bahwa buku panduan pikiran adalah membariskan dengan kesatuan perspektif pembaharuan (Newman, Sime, dan Corcoran Perry, 1991) p.37. selanjutnya, Swanson 1997 menunjukkan, meskipun mereka menyatakan “karakteristik pola tingkah laku adalah ekspresi mendunia dari bidang perawat, caring tidak unik merupakan fenomena keperawatan”p.165. Lewis 2003, mencoba mengidentifikasi cirri-ciri atau karakteristik caring di keperawatan. Dia mengidentifikasi 4 jalan, menghormati satu sama lain, melanjutkan usaha artistic, penggeseran yang terlalu sulit kita melalui hubungan caring dan spriritual, menjadi dasar penyembuhan kita, dan perasaan caring, kesadaran menjadi dimana-mana atau budaya unik dari kebiasaan caring, p.38.

18

Page 19: Ikhtisar sains

Tingkah laku caring, lebih tidak boleh di generalisasikan yang melewati nasional dan batasan-batasan budaya (Mandelbaum, 1991). Sebagai, Rogers, 1992 menyatakan seperti caring tidak mengidentifikasi perawat lebih banyak daripada identifikasi pekerja dari lahan pekerjaan berbeda. Setiap orang butuh untuk peduli p.33. Rogers (1994b) melanjutkan untuk berkata “saya tidak berpikir perawat, merawat lagi daripada orang lain atau ini adalah karakteristik aneh untuk keperawatan daripada lahan lain. Namun, caring tidak berbeda di antara grup yang berbeda. Ini adalah bagian dari pengetahuan tentang fenomena dari perhatian bahwa penentuan budaya caring adalah satu akan didemonstrasikan”p.34. Elaborating, Rogers, 1994a menambahkan “Caring dilakukan, itu praktik (kebiasaan). Caring sebagai jalan menggunakan pengetahuan”. P.7. Pandangan dari tempat menguntungkan yang berbeda, Roper 1994 mengomentari, saya menganggap bahwa peduli itu yang harus dilakukan di keperawatan dan merupakan asuhan keperawatan erat.

Usulan Meleis 1997 mengusulan pusat konsep keperawatan adalah kliem, perawatan, transisi, interaksi, proses keperawatan, lingkungan, perawatan terapeutik, dan sehat. Dia menjelaskan, interaksi perawat dengan manusia yaitu di kesehatan, situasi sakit (klien perawatan menjadi bagian utuh dari kontekstual (lingkungan) dan siapa yang menjadi beberapa orang dari transisi atau mengantisipasi transisi, interaksi perawat/pasien diorganisir sekitar beberapa maksud (asuhan keperawatan, penyelesaian masalah, pengkajian menyeluruh, atau aksi caring) dan perawat menggunakan beberapa aksi (perawatan terapeutik) untuk meningkatkan, menghasilkan, atau memudhkan kesehatan. P.106

Meleis dan Trangenstein 1994 dan Schumacher dan Meleis 1994 menyoroti pentingnya pusat dari konsep transisi. Kenyataan, Meleis dan Transgenstein 1994, merawat adalah pengalaman transisi dari klien, keluarga, dan komunitas, perawat dan organisasi dengan kesehatan dan kebahagiaan menjadi tujuan dari hasil, bertemu criteria dari konsep yang diorganisasikan yang membolehkan dari berbagai macam sudut

19

Page 20: Ikhtisar sains

pandang, dan teori dengan disiplin keperawatan itu tidak terbatas budaya, dan seharusnya, membantu dalam mengidentifikasi focus dari disiplin atau bidang. P.255.

Meskipun, Meleis usulannya berjasa, kesimpulan dari asuhan keperawatan, perawatan terapeutik, dan interaksi menggambarkan yang berlebih dapat dicegah dengan penggunaan konsep tunggal keperawatan. Kesimpulan, dari pencerminan transisi sebagai perspektif nyata dalam pencerminan kehidupan manusia. Tentu saja, Meleis dan Transgentein 1994 dimaksud untuk menjadi diskusi dari transisi dari kerangka konseptual.

Usulan Parse 1997 menyatakan inti focus dari keperawatan, metaparadigma adalah “manusia, dunia, proses kesehatan”p.74. Dia melanjutkan untuk menjelaskan tanda hubungan antara kata menciptakan gagasan menjelmakan ide pembelajaran keperawatan adalah ilmu dari manusia, dunia, proses keperawatan. Alhasil, semua pengetahuan keperawatan adalah bgaimana jalan yang menyangkut fenomena”p.71.

Usulan Parse memiliki jasa dimana menggunakan bentuk dunia yang memberikan lingkungan jauh di luar segera melingkupi dari manusia dan latar dimana terjadi perawatan. Bagaimanapun, usulannya tidak secara tegas menyebutkan konsep keperawatan dari metaparadigmanya. Tidak dicantumkannya sebagai masalah di berbagai bidang dapat dipertanyakan dalam manusia, dunia, dan kesehatan. Selanjutnya, arti Parse menganggap untuk menghubungkannya menggunakan pencerminan perspektif nyata dari nama fenomena. Bahwa manusia, dunia, dan kesehatan harus dipandang sebagai satu kesatuan.

Usulan Thorne, Canam, Dahinten, Hall, Henderson, dan Kirkham 1998 mempresentasikan usulan untuk metaparadigma dan keperawatan yang meliputi 4 konsep metaparadigma manusia, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan, tetapi penggambaran konsepnya berbeda. Usulannya menyatakan “Keperawatan adalah pelajaran dari kesehatan manusia

20

Page 21: Ikhtisar sains

dan proses sakit. Praktik keperawatan adalah memudahkan, mendukung, dan mengkaji individu, keluarga, komunitas, dan atau masyarakat untuk meningkatkan, merawat, mengembalikan/memulihkan, kesehatan, dan menurunkan dan memperbaiki dampak dari penyakit. Praktik berhubungan keperawatan dan ilmu pengetahuan terarah terhadap hasil yang tegas terhadap kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup dalam konteks lingkungan yang dekat dan luas. P.12. Thore, canam, Dahinten, Hall, Henderson dan Kirkham menganggap pernyataannya sebagai usulan perspektif netral dan mempresentasikan kembali inti keadaan yang biasa dari tujuan”p.12 Usulannya pasti memilki jasa, meskipun tidak menimbulkan keberatan untuk mencantumkan individu dan juga menimbulkan pertanyaan tentang apakah mencantumkan dari istilah, kesehatan, dan sakit, merupakan pencerminan nyata dari perspektif kesehatan meliputi kesehatan dan penyakit.

Usulan Jacobs 2001 mengusulkan “fenomena pusat dari keperawatan adalah tidak hanya kesehatan atau beberapa macam istilah dari perbaikan menyeluruh,seimbang, dan harmonis tetapi menghormati martabat manusia”. P.26. Dia menyatakan, fenomena pusat dari keperawatan adalah respek atau menghormati martabat manusia perbaikan di dalam komunitas, laut, moral kita.p.33. Utama dapat membuktikan bahwa menghormati martabat manusia adalah perspektif netral dan internasional dalam lingkup dan substansinya, tetapi seharusnya unik untuk keperawatan tidak hanya ide tunggal tetapi mencakup semua fenomena atau minat pada bidang keperawatan.

Soal baik buruknya dari usulan/proposal berbagai macam untuk metaparadigma keperawatan pantas mendapat perhatian dari semua perawat dan mereka tidak seharusnya menghormati penutupan gegabah penjelasan dari fenomena minat terhadap bidang keperawatan. Hal tersebut dapat diantisipasi dengan modifikasi konsep metaparadigma dan rencana yang berlanjut untuk ditawarkan sebagai bidang keperawatan yang berkembang. Semua perawat terdesak menawarkan usulan sehingga anggota dari bidang dan masyarakat

21

Page 22: Ikhtisar sains

menjadi lebih baik tahu lahan apa yang tercakup di keperawatan dan bagaimana mempelajari modifikasi buku pedoman praktik untuk melengkapi persyaratan paradigma. Persoalan sebaya berhubungan dengan metaparadigma keperawatan.

Beberapa tahun lalu, Brodie 1984, menyatakan kepada siapa bidang keperawatan akan menjadi metaparadigma menjadi sebuah penghargaan dan kontribusi yang kokoh. P89. Pertanyaannya tidak bisa dijawab dengan tegas. Rupanya, perawat telah berpura-pura menyatakan Donaldson dan Crowleys 1978 mengklaim, keperawatan adalah bidang professional ditingkatkan dengan klaim dari metaparadigma resmi sarjana kontemporer adalah apakah pertanyaan yang muncul menganggap kebutuhan dalam metaparadigma keperawatan. Rawnley 1996 menyatakan bahwa meskipun kata metaparadigma tidak akan mudah hilang dari kosakata keperawatan.,”Perawat seharusnya kekuatan demitologis dari metaparadigma di atas ilmu pengetahuan keperawatan. P.105. Cody 1996, menyiratkan bahwa ada yang tidak membutuhkan metaparadigma keperawatan. Dia menyatakan tidak ada jalan untuk membatasi semua dari keperawatan tanpa membuat beberapa perawat keluar. P.99. Malahan, dia terdesak masing perawat harus responsible untuk mengidentifikasi budaya dan parameter pandangan. P.99. Itu tidak jelas bagaimana esensial pandangan anarkis akan melayani bidang keseluruhan. Mallinski 1996, juga mendukung untuk penyisihan dari dasar ide metaparadigma keperawatan. Dia menyatakan, “ barangkali ini waktu untuk menjatuhkan metaparadigma seutuhnya. Hasrat untuk identifikasi beberapa kehebatan skema yang mempersatukan untuk semua keperawatan tidak menjamin lama”p.100. Mallinscki melanjutkan pada penunjukan bagaimana melihat perbedaan pandangan kontemporer keperawatan, metaparadifgma keperawatan akan menjadi keharusan yang begitu luas dan umum relative tidak berarti di masa dimana penjelasan bidang keperawatan menyediakan petunjuk untuk semua anggota. P.100. Komentar Cody’s dan Mallins’I mengusulkan bahwa mereka dapat terbentur pada penghargaan penuh pada budaya

22

Page 23: Ikhtisar sains

dunia dari metaparadigma keperluan beberapa arti dari membedakan satu bidang dengan bidang lainnya. Jika untuk tidak ada alasan lain daripada untuk menciptakan dapat dikendalikan dengan institusi pembelajaran tinggi dan mengatur agensi pembiayaan dan masyarakat sarjana.

Kim (2000b) sudah menawarkan alasan kuat untuk metaparadigma keperawatan dapat dikendalikan unit dan organisasi dari agensi dan masyarakat. Dia menunjukkan metaparadigma keperawatan sebagai jalan bidang professional keperawatan menggambarkan dan membuat public budaya yang nyata dan membuat dirinya dari kebiasaan, social, dan ilmu pengetahuan manusia. Kim juga menunjukkan bahwa artikulasi atau pengucapan public dari metaparadigma keperawatan adalah perlu metaparadigma melayani pemilihan terarah untuk perkembangan pengetahuan keperawatan.

filosofiKomponen kedua dari holarki struktural kontemporer pengetahuan keperawatan adalah FILOSOFI (lihatGambar. 1-1). Sebuah filosofi dapat didefinisikan sebagai pernyataan meliputiklaim ontologis tentang fenomena sentral bunga untuk disiplin, klaim epistemik tentang bagaimana orang-orang

FUNGSI FILOSOFI

Filsafat diarahkan pada penemuan pengetahuan dan kebenaran, serta identifikasi apa yang berharga dan penting untuk anggota disiplin; masalah filosofis fokus pada sifat eksistensi, pengetahuan, moralitas,Alasannya, dan tujuan manusia (McEwen, 2002). Fungsi filsafat, maka, adalah untuk mengkomunikasikan apa anggota dari disiplin yakini benar dalam kaitannya dengan fenomena menarik untuk disiplin itu, apa yang mereka yakini tentang perkembangan pengetahuan tentang fenomena, dan apa yang mereka nilai berkaitan dengan tindakan mereka dan praktek (Kim, 1989; Salsberry, 1994; Seaver & Cartwright, 1977). Dengan kata lain, fungsi dari setiap filsafat adalah untuk

23

Page 24: Ikhtisar sains

menginformasikan anggota disiplin dan masyarakat tentang keyakinan dan nilai-nilai dari disiplin tertentu

Filsafat KEPERAWATAN Rahmat (2002) menunjukkan bahwa filosofi keperawatan "upaya untuk menjawab pertanyaan, Apa keperawatan?' serta a terkait signifikan pertanyaan-'Why menyusui penting untuk manusia? '"(hal. 64). Secara khusus, filsafat keperawatan mencakup klaim ontologis dan epistemic tentang fenomena yang menarik bagi disiplin keperawatan dan klaim etis tentang tindakan keperawatan, keperawatan praktek, dan karakter individu yang memilih untuk praktik keperawatan (Salsberry, 1994). Alamat klaim ontologis "Totalitas asumsi tentang sifat dunia atau bagian dari realitas tersebut ... [yaitu,] sifat menjadi "(Young, Taylor, & McLaughlin-Renpenning, 2001, p. 9). Klaim ontologis filsafat di negara keperawatan apa yang diyakini tentang sifat manusia, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan.Epistemik mengklaim alamat "pengetahuan itu sendiri: apa itu, apa sifat-sifatnya, dan mengapa ia memiliki sifat ini. [Ini klaim fokus pada] jawaban tentang sifat-sifat kebenaran dan kepalsuan, sifat bukti, dan kepastian bahwa Bukti menghasilkan pengetahuan ilmiah "(Young et al., 2001, p. 10). Epistemik mengklaim di filsafat keperawatanmemberikan "beberapa informasi tentang bagaimana seseorang dapat datang untuk belajar tentang dunia [dan] tentang bagaimana fenomena dasar bisa diketahui "(Salsberry, 1994, hal. 13). Klaim epistemik di keperawatan memperpanjang klaim ontologis dengan mengarahkan bagaimana pengetahuan tentang manusia, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan dikembangkan.Klaim ontologis dan epistemic di filsafat keperawatan mencerminkan satu atau lebih dari tiga ontras dunia views: pandangan dunia reaksi, interaksi timbal balik yang pandangan dunia, dan tindakan simultan dunia View (Fawcett, 1993b.). Ketiga pandangan dunia muncul dari analisis lima set lain dari pandangan dunia: Mekanisme dan organicism (Ackoff, 1974; Reese & Overton, 1970);perubahan dan ketekunan (Hall, 1981, 1983; Thomae, 1979; Wells & Stryker, 1988); totalitas dan simultanitas (Parse,

24

Page 25: Ikhtisar sains

1987); partikulat-deterministik, interaktif-integratif,dan kesatuan-transformatif (Newman, 1992); dan heuristik dan saling melengkapi (Rawnsley, 2003). Berbeda pandangan dunia menyebabkan konseptualisasi yang berbeda dari konsep paradigma yang, pernyataan yang berbeda tentang sifat hubungan antara konsep-konsep paradigma yang (Altman & Rogoff, 1987), dan cara yang berbeda untuk menghasilkan dan pengetahuan tes tentang konsep dan mereka koneksi.

Reaksi Dunia View

Pandangan dunia ini, yang mengandung unsur mekanistik tersebut, ketekunan, totalitas, dan partikulat-deterministik pandangan dunia, memiliki fitur-fitur ini:● Manusia adalah makhluk bio-psiko-sosial-spiritual. The metafora adalah manusia terkotak, yangdipandang sebagai jumlah dari diskrit biologis, psikologis, sosiologis, dan spiritual bagian.● Manusia bereaksi terhadap rangsangan lingkungan eksternal dalam linear, cara kausal. Manusia dianggap sebagai inheren saat istirahat, menanggapi secara reaktif untuk rangsangan lingkungan eksternal. Perilaku dianggap rantai linear dari sebab dan akibat, atau rangsangan dan reaksi.● Perubahan hanya terjadi untuk kelangsungan hidup dan sebagai konsekuensi dari kondisi yg diprediksi dan dikendalikan. Perubahan hanya terjadi ketika manusia harus memodifikasi perilaku untuk bertahan hidup. Akibatnya, stabilitas dihargai. Ancaman terhadap stabilitas, bagaimanapun, dapat diprediksi dan dikontrol jika cukup diketahui tentang stimulus yang akan memaksa perubahan.● fenomena Hanya objektif yang dapat diisolasi, diamati, didefinisikan, dan diukur dipelajari. pengetahuan dikembangkan hanya tentang tujuan, fenomena kuantitatif yang dapat diisolasi dan diamati, didefinisikan secara konkret, dan diukur dengan instrumen objektif. Interaksi timbal balik Dunia View Pandangan dunia ini, yang merupakan sintesis dari

25

Page 26: Ikhtisar sains

unsur organismic, keserentakan, totalitas, perubahan, ketekunan, dan interaktif-integratif pandangan dunia, memiliki fitur-fitur ini:

Manusia adalah holistik; bagian yang dilihat hanya dalam konteks keseluruhan. Metafora adalah holistik, berinteraksi manusia, yang dipandang sebagai terpadu, terorganisir entitas tidak dapat direduksi ke bagian diskrit. Meskipun bagian diakui, mereka memiliki makna hanya dalamkonteks manusia secara keseluruhan. ● Manusia aktif, dan interaksi antara manusia makhluk dan lingkungan mereka timbal balik. Manusia dianggap sebagai inheren dan spontan aktif. Manusia dan lingkungan berinteraksi dalam timbal balik cara. ● Perubahan adalah fungsi dari beberapa faktor yg, yang probabilistik, dan mungkin terus menerus atau mungkin hanya untuk kelangsungan hidup. Perubahan perilaku terjadi sepanjang hidup sebagai hasil dari beberapa faktor dalam diri individu dan dalam lingkungan. Di kali, perubahan yang terus menerus.Di lain waktu, ketekunan atau stabilitas pemerintahan danPerubahan hanya terjadi untuk mendorong kelangsungan hidup. Probabilitas perubahan pada waktu tertentu hanya dapat diperkirakan.● Realitas adalah multidimensi, tergantung konteks, dan relatif. Kedua fenomena objektif dan subjektif yang dipelajari melalui metode kuantitatif dan kualitatif Permintaan; penekanan ditempatkan pada pengamatan empiris, kontrol metodologis, dan inferensial Data analitik teknik. Pengembangan pengetahuan berfokus pada kedua fenomena obyektif dan pengalaman subjektif dan dicapai dengan cara kuantitatif dan kualitatif metodologi. Beberapa dimensi pengalamandiperhitungkan, konteks beingenvironment manusia interaksi dianggap, dan produkdari upaya pengembangan pengetahuan dianggap sebagai relatif ke waktu sejarah dan tempat. Penekanan selalu ditempatkan pengamatan empiris dalam metodologis dikendalikan situasi, dan

26

Page 27: Ikhtisar sains

data kuantitatif biasanya dianalisis obyektif dengan cara deskriptif dan inferensial statistik.Simultan Action Dunia View Pandangan dunia ini, yang menggabungkan unsur organismic itu, keserentakan, perubahan, dan kesatuan-transformatif pandangan dunia, memiliki fitur-fitur ini:● manusia Kesatuan diidentifikasi oleh pola. The metafora adalah manusia kesatuan, yang dianggap sebagai holistik, bidang self-organized. Manusia lebih dari dan berbeda dari jumlah bagian-bagiannya dan diakui melalui pola perilaku.● Manusia di interchange ritmis saling menguntungkan dengan lingkungan mereka. Makhluk-lingkungan manusia interchange adalah, proses ritmis bersama. ● Manusia berubah terus menerus, tak terduga, dan di arah diri organisasi yang lebih kompleks. Perubahan pola perilaku terjadi terus menerus, unidirectionally, dan tak terduga sebagai manusia berkembang. Meskipun pola kadang-kadang diatur dan kadang-kadang tidak teratur, perubahan pada akhirnya adalah dalam arah meningkatkan organisasi pola perilaku. ● Fenomena menarik adalah pengetahuan pribadi dan pengenalan pola. Pengembangan pengetahuan menekankan pribadi menjadi melalui pengakuan dari pola. The Fenomena menarik adalah, oleh karena itu, manusia ' dalam pengalaman, perasaan, nilai-nilai, pikiran, dan pilihan. Newman (2002) menganggap pandangan dunia yang beragam tidak alam yang terpisah dari pengetahuan atau badan sebagai kompetitif pengetahuan melainkan seperti biasa inklusif. Dia menjelaskan, "Hanya sebagai relatif teori termasuk teori mekanistik istimewa kasus, perspektif kesatuan mencakup lebih partikulat lihat "(hal. 3). Jika posisi Newman diterima, simultan pandangan dunia tindakan akan menjadi yang paling inklusif,pandangan dunia Reaksi akan menjadi kasus khusus dari timbal balik interaksi pandangan dunia, dan interaksi timbal balik yang pandangan dunia akan menjadi kasus khusus dari simultan Tindakan pandangan dunia.

Kategori Pengetahuan

27

Page 28: Ikhtisar sains

Klaim ontologis di filsafat keperawatan juga mencerminkan satu atau lebih kategori pengetahuan yang ditemukan di ajuvan disiplin dan keperawatan. Kategori pengetahuan dari disiplin ajuvan adalah perkembangan, sistem, dan interaksi (Johnson, 1974; Reilly, 1975; Riehl & Roy, 1980). Bunker Pilkington, bunker, Clarke, & Frederickson, 2002) bertanya-tanya apakah ada kategori pengetahuan yang unik untuk keperawatan. Karena perawat teori telah diambil secara bebas dari disiplin lain untuk membuat model konseptual keperawatan yang khas atau unik dan teori, bukti kategori unik di mana pengetahuan keperawatan mungkin cocok belum jelas. Kategori pengetahuan yang telah disebutkan dalam keperawatan literatur yang kebutuhan dan hasil (Meleis, 1997); clientfocused, orang-lingkungan terfokus, dan terapi keperawatan terfokus (Meleis, 1997); bidang energi (Hickman,1995; Marriner-Tomey, 1989); dan intervensi, substitusi, konservasi, rezeki / dukungan, dan peningkatan(Barnum, 1998). Tak satu pun dari tampaknya sangat unik untuk menyusui. Jelas, pertanyaan Bunker 'pantas lebih pemikiran dan penelitian. Berbagai kategori pengetahuan yang "berbedakelas pendekatan untuk memahami orang yang pasien, [sehingga mereka] tidak hanya panggilan untuk bentuk yang berbeda praktek menuju tujuan yang berbeda, tetapi juga menunjukkan berbagai jenis fenomena, menyarankan berbagai jenis pertanyaan, dan memimpin akhirnya tubuh berbeda dari pengetahuan "(Johnson, 1974, hlm. 376). Masing-masing kategori, maka, menekankan fenomena yang berbeda dan mengarah ke yang berbeda pertanyaan tentang situasi keperawatan. Akibatnya, masing-masing Kategori mendorong perkembangan tubuh pengetahuan yang berbeda tentang manusia, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan. Karakteristik masing-masing kategori pengetahuandirangkum dalam paragraf berikut. Perkembangan Kategori Pengetahuan. Asalkategori ini pengetahuan adalah disiplin psikologi. Dalam kategori ini:

28

Page 29: Ikhtisar sains

● Identifikasi perkembangan aktual dan potensial masalah dan delineasi strategi intervensi yang pertumbuhan maksimum angkat dan pengembangan orang dan lingkungan mereka ditekankan.● Proses pertumbuhan, perkembangan, dan pematangan juga ditekankan.

● Perubahan adalah fokus utama, dengan asumsi yang dibuat "Bahwa ada perbedaan mencolok antara negara-negara dari sistem pada waktu yang berbeda, bahwa suksesi ini negara menyiratkan sistem sedang menuju suatu tempat, dan bahwa ada proses yang teratur yang menjelaskan bagaimana sistemmendapat dari keadaan sekarang ke mana pun itu akan "(Chin, 1980, p. 30).

● Perubahan dianggap sebagai directional-individu, kelompok, situasi, dan peristiwa menarik yang menuju beberapa arah. Arah perubahan adalah: "(a) beberapa tujuan atau negara akhir (dikembangkan, dewasa), (b) proses menjadi (berkembang, jatuh tempo), atau (c) tingkat Pencapaian terhadap beberapa tujuan atau keadaan akhir (meningkat pengembangan, peningkatan jatuh tempo) "(Chin, 1980, hal. 31).

● negara yang berbeda dari manusia diperiksa lebih waktu. Negara-negara yang sering diistilahkan tahap, tingkat,fase, atau periode pembangunan; mereka mungkin secara kuantitatifatau kualitatif dibedakan dari satu sama lain. Pergeseran dalam negara dapat berupa langkah-langkah kecil nondiscernible yang akhirnya diakui sebagai perubahan, atau tiba-tiba, bencanaperubahan (Chin, 1980).

● Perubahan Developmental dianggap mungkin melalui empat bentuk yang berbeda dari perkembangan: (1) searah pembangunan dapat mendalilkan, sehingga "sekali panggungadalah bekerja melalui, sistem klien menunjukkan terus perkembangan dan biasanya tidak pernah berubah kembali, "(2) perkembangan Perubahan dapat mengambil bentuk spiral, sehingga

29

Page 30: Ikhtisar sains

meskipun kembali ke masalah sebelumnya mungkin terjadi, Masalah ini ditangani di tingkat yang lebih tinggi; (3) pengembangan dapat dilihat sebagai "fase yang terjadi dan terulang ... di manaada prioritas kronologis ditugaskan untuk setiap negara; di sana adalah siklus, "atau (4) pembangunan dapat mengambil bentuk" a bercabang ke bentuk dan proses dibedakan, setiap bagian peningkatan spesialisasi dan pada saat yang sama waktu memperoleh otonomi dan signifikansi sendiri "(Chin, 1980, hlm. 31-32).

● Angkatan dianggap sebagai "faktor penyebab memproduksi pengembangan pengembangandan pertumbuhan "(Chin, 1980, hal. 32), dan mungkin dipandang sebagai (a) komponen alami dari manusia menjalani perubahan, (b) respon koping dengan situasi baru dan faktor lingkungan yang mengarah ke pertumbuhan dan perkembangan, atau (c) ketegangan internal dalam manusiaadalah bahwa pada beberapa waktu mencapai puncak dan menyebabkan gangguan yang yang mengarah ke pertumbuhan dan pengembangan lebih lanjut.

● Manusia diasumsikan memiliki potensi yang melekat untuk perubahan; potensi mungkin terbuka atau laten, dipicu oleh negara internal atau lingkungan tertentu kondisi. Sistem Kategori Pengetahuan. Asal-usul ini kategori pengetahuan adalah disiplin biologi dan fisika. Dalam kategori ini:

● Identifikasi masalah aktual dan potensial di fungsi sistem dan delineasi intervensi strategi yang memaksimalkan sistem yang efisien dan efektif Operasi ditekankan; perubahan adalah kepentingan sekunder.● Suatu sistem didefinisikan sebagai "satu set objek bersama-sama dengan hubungan antara objek dan antara atribut mereka " (Hall & Fagen, 1968, hlm. 83).

30

Page 31: Ikhtisar sains

● Fenomena diperlakukan "seperti jika ada ada organisasi, interaksi, saling ketergantungan, dan integrasi bagian dan elemen "(Chin, 1980, hal. 24).

● Sistem dipandang sebagai terbuka atau tertutup. Sistem terbuka "Mempertahankan dirinya dalam inflow terus menerus dan keluar, sebuah membangun dan mogok komponen, " [sedangkan sistem tertutup] "dianggap terisolasi dari [yang] lingkungan "(von Bertalanffy, 1968, hlm. 39). Buka sistem terus menerus mengimpor energi dalam proses disebut entropi negatif atau negentropi, sehingga sistemmungkin menjadi lebih dibedakan, lebih kompleks, dan lebih memerintahkan. Sebaliknya, sistem tertutup pameran entropi, sehingga mereka bergerak menuju peningkatan gangguan.Semua organisme hidup adalah sistem terbuka (von Bertalanffy, 1968). Meskipun sistem tertutup karena itu tidak ada di alam, kadang-kadang lebih mudah untuk melihat sistem seakan itu tidak berinteraksi dengan lingkungannya (Chin, 1980). Kesemuan pandang itu, bagaimanapun, harus dibawa ke akun.

● Lingkungan didefinisikan sebagai "Himpunan semua benda yang perubahan yang atribut mempengaruhi sistem dan juga benda-benda yang atribut diubah oleh perilaku sistem "(Hall & Fagen, 1968, hlm. 83).

● batas adalah garis demarkasi antara sistem dan lingkungannya, "garis membentuk tertutuplingkaran di sekitar dipilih variabel, di mana ada kurang interchange energi ... di garis lingkaran dari dalam lingkaran pembatasan "(Chin, 1980, hal. 24). The penempatan batas harus mengambil semua sistem yang relevan bagian ke rekening. Batas dapat dianggap sebagai lebih atau kurang permeabel. Semakin besar permeabilitas batas, semakin besar pertukaran energi antarasistem dan lingkungannya.

● Ketegangan, stres, ketegangan, dan konflik adalah kekuatan yang mengubah struktur sistem. perbedaan dalam bagian sistem, sebagai

31

Page 32: Ikhtisar sains

serta kebutuhan untuk menyesuaikan diri dengan gangguan luar, menyebabkan jumlah yang berbeda dari ketegangan dalam sistem (Chin, 1980). Ketegangan internal yang timbul dari sistem struktur pengaturan disebut ketegangan dan tekanan dari sistem (Chin, 1980). Konflik terjadi ketika ketegangan menumpuk dan menjadi menentang sepanjang garis dua atau lebih komponen dari sistem. Berubah maka terjadi untuk menyelesaikan konflik.

● Sistem diasumsikan cenderung bergerak ke arah keseimbangan antara kekuatan internal dan eksternal. "Ketika keseimbangan dianggap sebagai titik tetap atau tingkat, hal itu disebut 'equilibrium.' 'Steady state,' di sisi lain, adalah istilah ... digunakan untuk menggambarkan hubungan seimbang bagian yang tidak tergantung pada setiap titik ekuilibrium tetap atau tingkat "(Chin, 1980, hal. 25). Steady state, yang juga disebut sebagai kesetimbangan dinamis, adalah karakteristik dari hidup sistem terbuka dan dikelola oleh terus menerus aliran energi dalam sistem dan antara sistem dan lingkungannya (von Bertalanffy, 1968).

● Umpan balik adalah aliran energi antara sistem dan yang lingkungan Hidup. Sistem "dipengaruhi oleh dan pada gilirannya mempengaruhi lingkungan. Sementara mempengaruhi lingkungan, sebuahProses kita sebut output, sistem mengumpulkan informasi tentang bagaimana mereka lakukan. Informasi tersebut kemudian dimasukkan kembali ke dalam sistem sebagai input untuk membimbing dan mengarahkan operasinya " (Chin, 1980, hal. 27). Proses umpan balik bekerja sehingga, sebagai sistem terbuka berinteraksi dengan lingkungan mereka, setiap perubahan sistem ini terkait dengan perubahan dalam lingkungan, dan sebaliknya.

Interaksi Kategori Pengetahuan. Asal usul ini kategori pengetahuan adalah interaksionisme simbolik, dari disiplin sosiologi. Pandangan interaksionisme simbolik manusia "sebagai makhluk yang mendefinisikan dan mengklasifikasikan situasi, termasuk diri mereka sendiri, dan yang memilih cara bertindak arah dan dalam diri mereka "(Benoliel, 1977, hal. 110), dan

32

Page 33: Ikhtisar sains

Mendalilkan bahwa pentingnya kehidupan sosial terletak dalam memberikan [manusia] dengan bahasa, konsep diri, roletaking kemampuan, dan keterampilan lainnya "(Heiss, 1976, hlm. 467). Didalamkategori:● Identifikasi masalah aktual dan potensial di antarpribadi hubungan dan delineasi intervensistrategi yang mempromosikan sosialisasi optimal ditekankan. ● tindakan sosial dan hubungan antara manusia juga menekankan. ● persepsi Manusia itu orang lain, lingkungan, situasi, dan peristiwa-yaitu, kesadaran dan pengalaman dari fenomena-tergantung pada makna melekat pada fenomena. Makna, atau definisisituasi, menentukan bagaimana makhluk manusia berperilaku dalam situation.Human diberikan makhluk aktif menetapkan tujuan berdasarkan persepsi mereka terhadap faktor-faktor yang relevan dalam mengingat situasi, yang berasal dari interaksi sosial dengan orang lain. ● Komunikasi adalah melalui bahasa, "sebuah sistem yang signifikan simbol "(Heiss, 1981, hal. 5). Komunikasi, Oleh karena itu, melibatkan transfer makna sewenang-wenang hal dari satu manusia ke yang lain. Manusia diperkirakan aktif mengevaluasi komunikasi dari lain, bukan pasif menerima ide-ide mereka. ● Peran yang "resep untuk perilaku yang terkait dengan aktor tertentu-lain kombinasi ... yangcara kita berpikir orang dari jenis tertentu harus bertindak terhadap berbagai kategori lain "(Heiss, 1981, hal. 65). Setiap manusia memiliki banyak peran yang berbeda, masing-masingmenyediakan repertoar perilaku. Manusia mengadopsi perilaku terkait dengan peran yang diberikan, ketika, melalui komunikasi, mereka menentukan bahwa peran yang diberikan adalahdisebut dalam situasi tertentu. ● Konsep diri didefinisikan sebagai "pengalaman individu dan perasaan tentang dia [dia] sendiri "(Heiss, 1981, hal. 83). Penting aspek konsep diri adalah evaluasi diri, yang mengacu pada

33

Page 34: Ikhtisar sains

"pandangan kita tentang seberapa baik kita pada apa yang kita pikirkankita "(Heiss, 1981, hal. 83).

Kebutuhan Kategori Pengetahuan. Kategori ini:

● Fokus pada fungsi dan pertimbangan perawat pasien dalam hal hierarki kebutuhan. ketika pasientidak dapat memenuhi kebutuhan mereka sendiri, keperawatan diperlukan. The Fungsi perawat adalah untuk memberikan tindakan yang diperlukan untuk membantu pasien memenuhi kebutuhan mereka. Manusia berkurang untuk satu set kebutuhan, dan keperawatan dikurangi menjadi satu set fungsi. perawat digambarkan sebagai keputusan akhir pembuat untuk praktik keperawatan (Meleis, 1997).Hasil Kategori Pengetahuan. Dalam kategori ini:

● Penekanan ditempatkan pada hasil dari praktik keperawatan dan deskripsi yang komprehensif dari penerima yang praktek (Meleis, 1997). Klien-Terfokus Kategori Pengetahuan. Kategori ini:

● Mengacu fokus komprehensif pada klien seperti yang terlihat dari perspektif keperawatan (Meleis, 1997). Orang-Lingkungan-Terfokus Kategori Pengetahuan. Dalam kategori ini:

● Penekanan ditempatkan pada hubungan antara klien dengan dan lingkungan mereka (Meleis, 1997).

Keperawatan Therapeutics Kategori Pengetahuan. Didalam kategori:● Penekanan ditempatkan pada apa yang harus dilakukan perawat dan di bawah keadaan apa mereka harus bertindak (Meleis, 1997).Medan Energi Kategori Pengetahuan. Kategori ini:● Menggabungkan konsep energi (Marriner-Tomey, 1989), dan berfokus pada manusia sebagai medan energi di interaksi konstan dengan lingkungannya atau alam semesta (Hickman, 1995).Intervensi Kategori Pengetahuan. Kategori ini:● Menekankan tindakan profesional perawat dan keputusan dan

34

Page 35: Ikhtisar sains

menganggap pasien sebagai objek keperawatan daripada peserta dalam keperawatan. Badan, atau tindakan, terletak pada perawat, yang membuat keputusan praktek dan memanipulasi pasien yang dipilih atau variabel lingkungan untuk membawa perubahan (Barnum, 1998).Konservasi Kategori Pengetahuan. Kategori ini:● Menekankan pelestarian aspek menguntungkan dari Situasi pasien yang terancam oleh penyakit atau aktual atau potensi masalah. Badan terletak dengan perawat, tapi ia bertindak untuk melestarikan kemampuan yang ada dari pasien (Barnum, 1998).Pergantian Kategori Pengetahuan. Kategori ini:● Fokus pada penyediaan pengganti untuk kemampuan pasien yang tidak dapat berlaku atau telah ilang. Agen terletak dengan pasien, di bahwa pasien latihan atau wasiatnya dan kontrol fisik yang mungkin semaksimal. Keperawatan bertindak sebagai pengganti keinginan pasien atau maksud ketika pasien tidak mampu (Barnum, 1998). Rezeki / Dukungan Kategori Pengetahuan. Kategori ini:● Fokus pada membantu pasien bertahan penghinaan bagi kesehatan dan mendukung pasien sambil membangun psikologis dan mekanisme koping fisiologis. Diperlukan keperawatan ditentukan oleh sejauh mana pasien dapat atau tidak bisa mengatasi tanpa bantuan dalam situasi tertentu (Barnum, 1998). Peningkatan Kategori Pengetahuan. Dalam kategori ini:● Keperawatan dianggap sebagai cara untuk meningkatkan kualitas Keberadaan pasien menyusul penghinaan kesehatan. Perawatan memungkinkan pasien untuk muncul dari penghinaan kesehatan entah bagaimana kuat, lebih baik, atau ditingkatkan karena ia mengalami atau mengatasi penghinaan kesehatan (Barnum,1998).

Klaim etis dalam filsafat keperawatan mengatasi nilai-nilai "yang memandu hubungan perawat dengan pasien / klien, ... karakter orang yang masuk dan yang tersisa di bidang keperawatan ... [dan] nilai-nilai yang mengatur praktik keperawatan "(Salsberry, 1994, hal. 18). Etis klaim dalam keperawatan dirangkum dalam kolektif dominan filosofi humanisme (Gortner, 1990), yang

35

Page 36: Ikhtisar sains

menekankan "humanistik (moral) nilai-nilai kepedulian dan peningkatan kesejahteraan individu dan hak "(Fry, 1981, p. 5). Klaim etis dalam keperawatan juga mengartikulasikan nilai-nilai tentang "Pengobatan lain," termasuk rasa hormat yang seharusnya akan diberikan manusia "hanya untuk apa yang mereka," nilai-nilai tentang pertimbangan martabat manusia ketika terlibat dalam praktek keperawatan, nilai tentang kepedulian, nilai tentang otonomi, nilai-nilai tentang hak-hak masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, dan nilai-nilai tentang kebaikan Salsberry, 1994, hlm. 13-14).

MODEL KONSEPTUAL

Komponen ketiga dari holarki struktural kontemporer pengetahuan keperawatan adalah KONSEPTUAL MODEL (lihat Gambar. 1-1). Sebuah model konseptual didefinisikan sebagai mengatur konsep yang relatif abstrak dan umum yang membahasfenomena menarik pusat untuk disiplin, proposisi yang secara luas menggambarkan konsep-konsep, dan proposisi hubungan negara yang relatif abstrak dan umum antara dua atau lebih konsep. Model konseptual istilah ini identik dengan istilah kerangka konseptual, sistem konseptual, paradigma, dan matriks disiplin. Model konseptual telah ada karena orang mulai berpikir tentang diri mereka sendiri dan lingkungan mereka. Mereka sekarang ada di semua bidang kehidupan dan di semua disiplin ilmu. Memang, segala sesuatu yang manusiamelihat, mendengar, membaca, dan pengalaman disaring melalui kognitif lensa beberapa kerangka konseptual referensi (Kalideen, 1993; Lachman, 1993). Konsep model konseptual sangat abstrak dan umum bahwa mereka tidak secara langsung diamati dalam nyatadunia, mereka juga tidak terbatas pada individu tertentu,

36

Page 37: Ikhtisar sains

kelompok, situasi, atau sistem adaptif event.Human adalah contoh dari konsep model konseptual (Roy & Andrews,1999). Hal ini dapat merujuk pada beberapa jenis sistem manusia, termasuk individu, keluarga, kelompok, komunitas, dan seluruh masyarakat. Proposisi dari model konseptual juga begitu abstrak dan umum bahwa mereka tidak setuju untuk mengarahkan empiris observasi atau tes. Proposisi nonrelational ditemukan dalam model konseptual adalah deskripsi umum atau definisi konstitutif konsep model konseptual. Karena konsep model konseptual sangat abstrak, merekadefinisi konstitutif biasanya adalah luas. Adaptasi tingkat, misalnya, didefinisikan sebagai "titik perubahan dipengaruhi oleh tuntutan situasi dan internal sumber [dari sistem adaptif manusia, termasuk] kemampuan, harapan, mimpi, aspirasi, motivasi, dan semuayang membuat manusia terus bergerak menuju penguasaan "(Roy & Andrews, 1999, hal. 33). selain itu, karena konsep begitu abstrak, proposisi nonrelational yang operasionaldefinisi, yaitu, proposisi yang menyatakan bagaimana konsep yang secara empiris diamati atau diukur, yang tidak ditemukan dalam model konseptual, atau mereka harus diharapkan. Proposisi relasional dari negara model konseptual hubungan antara konsep model konseptual dalam waktu yang relatif abstrak dan umum cara. Mereka dicontohkan oleh pernyataan berikut: "Tingkat Adaptasi mempengaruhi kemampuan manusia [adaptif] sistem untuk menanggapi secara positif di situasi "(Roy & Andrews, 1999, hal. 36). Model konseptual berkembang dari pengamatan empiris dan wawasan intuitif ulama atau dari pemotongan yang kreatif menggabungkan ide-ide dari beberapa bidang penyelidikan. Sebuah model konseptual induktif dikembangkan ketika generalisasi pengamatan tentang spesifik

37

Page 38: Ikhtisar sains

dirumuskan dan deduktif dikembangkan ketika situasi tertentu dipandang sebagai contoh peristiwa yang lebih umum lainnya. Sebagai contoh, banyakisi kerangka perawatan diri diinduksi dari Pengamatan Orem "elemen konstan dan hubungan situasi praktik keperawatan "(Orem & Taylor, 1986, p. 38). Sebaliknya, Levine (1969) menunjukkan bahwa dia disimpulkan model konservasi dari "ide-ide dari semua bidangpengetahuan yang berkontribusi terhadap pengembangan Proses keperawatan "(hal. viii).

FUNGSI MODEL KONSEPTUAL Sebuah model konseptual menyediakan kerangka khas reference- " cakrawala harapan "(Popper, 1965, p. 47) -dan "koheren, cara internal terpadu berpikir tentang ... peristiwa dan proses (Frank, 1968, hlm. 45) untuk perusahaan penganut yang memberitahu mereka bagaimana untuk mengamati dan menafsirkan fenomena menarik untuk disiplin. Setiap konseptual Model, kemudian, menyajikan fokus yang unik yang memiliki mendalam pengaruh pada persepsi individu. Fokus unik masing-masing model konseptual adalah karakterisasi kemungkinanrealitas. Setiap model konseptual meliputi konsep dan proposisi bahwa model penulis menganggap relevan dan sebagai alat bantu untuk memahami (Lippitt, 1973; Reilly, 1975). Dengan demikian, meskipun model konseptual mengatasi semua konsep mewakili subyek disiplin, seperti yang diidentifikasi di paradigma yang, masing-masing konsep paradigma adalahdidefinisikan dan dijelaskan dengan cara yang berbeda di berbagai konseptual Model.Model konseptual, kemudian, memberikan cara alternatif untuk melihat subyek disiplin; tidak ada "terbaik" way.More khusus, aspek-aspek tertentu dari fenomenabunga untuk disiplin dianggap sebagai sangat relevan, dan aspek lainnya diabaikan. Sebagai contoh, Neuman Sistem Model (Neuman & Fawcett, 2002) berfokus pada pencegahan

38

Page 39: Ikhtisar sains

reaksi merugikan terhadap stres, sedangkan Orem(2001) kerangka perawatan diri menekankan peningkatan setiapmanusia yang kemampuan perawatan diri dan tindakan. Catatanbahwa model konseptual Neuman tidak berurusan dengan diripeduli, dan Orem tidak fokus pada reaksi terhadap stresor.Selanjutnya, model konseptual yang berbeda menempatkan berbagaipenekanan pada konsep paradigma yang. Sebagai contoh,Raja (1995) Umum Kerangka Sistem tidak mengabaikantapi tidak menekankan konsep keperawatan paradigma yanglingkungan, sedangkan Rogers '(1994b) IlmuManusia Kesatuan menitikberatkan padakonsep keperawatan paradigma yang manusia dan lingkungan.Setiap model konseptual juga menyediakan struktur danAlasan untuk kegiatan ilmiah dan praktis dari penganutnya,yang terdiri dari subkultur atau komunitassarjana dalam disiplin (Eckberg & Hill, 1979). Lebihkhusus, masing-masing model konseptual memberikan arahan kepadamencari pertanyaan yang relevan tentang fenomenabunga pusat untuk disiplin dan menyarankan solusi untukmasalah praktis. Masing-masing juga menyediakan kriteria umumuntuk mengetahui kapan masalah telah diselesaikan. Fitur tersebutdari model konseptual diilustrasikan berikut inicontoh. Roy Adaptasi Model berfokus pada adaptasimanusia terhadap rangsangan lingkungan dan mengusulkanbahwa pengelolaan lead rangsangan yang paling relevanuntuk adaptasi (Roy & Andrews, 1999). Di sini, yang relevanpertanyaan mungkin, "Apa rangsangan yang paling relevandalam situasi tertentu? "Setiap orang yang tertarik dalam solusi untukmasalah adaptasi akan fokus pada berbagai caramengelola rangsangan, dan satu akan dipimpin untuk mencari manifestasiadaptasi ketika mencari untuk menentukan apakahmasalah telah dipecahkan.Kaplan (1964) menunjukkan bahwa kemajuan pengetahuanterjadi "ketika para ilmuwan memahami satu sama lain dengan sesedikitketidakpastian mungkin "(hal. 269). Selain itu, ia mencatatketidakpastian yang dikurangi ketika ilmuwan "membuat [s]jelas kepada orang lain hanya apa yang dia [atau dia] yang ada dalam pikiran "oleh memberi penjelasan

39

Page 40: Ikhtisar sains

model konseptual yang sedang digunakan untuk memandukerja (p. 269).MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATANModel konseptual tidak baru untuk keperawatan; mereka punyaada sejak Nightingale (1859/1946) pertama maju nyaide-ide tentang keperawatan. Sebagian konseptualisasi awalkeperawatan, bagaimanapun, tidak disajikan dengan cara yang formalmodel. Ini tetap untuk Pengembangan KeperawatanKonferensi Group (1973, 1979), Johnson (1974), dan RiehlRoy (1974, 1980), dan Reilly (1975) secara eksplisit label berbagaiperspektif keperawatan sebagai model konseptual.

Peterson (1977) dan Hall (1979) terkait proliferasimodel konseptual formal keperawatan dengan minatkonseptualisasi keperawatan sebagai suatu disiplin yang berbeda danPengenalan seiring ide tentang teori keperawatan.Meleis (1997) mencapai kesimpulan yang sama dalam historiografi-nyapengembangan pengetahuan keperawatan. Pembaca yangterutama tertarik pada perkembangan keperawatanpengetahuan disebut Meleis '(1997) kerja yang sangat baik,karena review bersejarah yang komprehensif adalah di luarcakupan buku ini.Karya beberapa ulama perawat saat diakuisebagai model konseptual. Di antara yang terbaik diketahuiadalah Johnson Perilaku Sistem Model, Raja UmumSistem Framework, Levine Konservasi Model,Neuman Sistem Model, Kerangka Perawatan Diri Orem,Rogers 'Ilmu Manusia Kesatuan, dan RoyAdaptasi Model (Johnson, 1980, 1990; Raja, 1971, 1981,1990; Levine, 1969, 1991; Neuman & Fawcett, 2002;Neuman & Young, 1972; Orem, 1971, 2001; Rogers, 1970,1990; Roy, 1976; Roy & Andrews, 1999). Mereka konseptual

40

Page 41: Ikhtisar sains

model keperawatan dibahas dalam Bab 4 sampai10 buku ini.Pengembangan model konseptual keperawatan danpelabelan mereka seperti itu adalah kemajuan penting untukdisiplin. Reilly (1975) komentar bantuan garis bawahtitik ini:Kita semua memiliki citra pribadi (konsep) praktik keperawatan. Dimengubah, gambar pribadi ini mempengaruhi penafsiran kita data,keputusan kita, dan tindakan kita. Tapi bisa disiplin terusuntuk mengembangkan ketika anggotanya terus begitu banyak berbeda pribadigambar? Para pendukung model konseptual praktek yangberusaha untuk membuat kita menyadari gambar-gambar pribadi, sehingga kitadapat mulai mengidentifikasi kesamaan persepsi kita tentangsifat praktek dan bergerak ke arah evolusi wellordered sebuahkonsep (hal. 567).Johnson (1987) juga menunjukkan bahwa perawat selalu menggunakanbeberapa kerangka acuan untuk kegiatan mereka dan menjelaskankelemahan dari kerangka implisit:Hal ini penting untuk dicatat bahwa beberapa jenis kerangka implisitdigunakan oleh setiap perawat berlatih, karena kita tidak dapat mengamati, melihat,atau menggambarkan, dan tidak dapat kita meresepkan apa yang kami lakukanbelum memiliki semacam gambaran mental atau konsep.Sayangnya, gambar mental yang digunakan oleh perawat dalam praktek mereka,gambar dikembangkan melalui pendidikan dan pengalaman danterus diatur oleh banyak faktor dalam praktekpengaturan, cenderung terputus, tersebar, tidak lengkapdan sering berat tertimbang dengan konsep yang diambil dariskema konseptual yang digunakan oleh obat untuk mencapai sendirimisi sosial (p. 195).Dalam nada yang sama, Bradshaw (1995) menyatakan:

41

Page 42: Ikhtisar sains

Kedua pendekatan keperawatan akademis modern dan oldfashionedpelatihan praktis pendekatan keperawatan menganggap beberapajenis [model konseptual] tentang kebutuhan pasien dan klien dan bagaimana perawat terbaik dapat menyediakan kebutuhan tersebut. ThePerbedaan mungkin bahwa untuk keperawatan modern seperti [konseptualmodel] adalah sadar diri eksplisit, sedangkan untuk perawat terlatih dalamcara tradisional [model konseptual] adalah implisit; saya titu yang tersembunyi saling diterima tetapi diambil untuk diberikanpemahaman yang didukung kain perawatan (p. 82).Menguraikan, Kalideen (1993) menyatakan:Apapun yang Anda mungkin berpikir, kita semua menggunakan model untuk memandu tindakan kita,baik itu cara kita menjalankan kehidupan pribadi kita atau jalankita merawat. Ini adalah berdasarkan keyakinan dan nilai-nilai keluarga,teman, rekan, dan mereka yang kita hormati atau orang-orang yang telah dipengaruhikami sangat. Salah satu masalah kita masing-masing menggunakanModel individu praktek adalah bahwa sulit bagi orang lain untukmemahami bagaimana kita berpikir, dan mengapa kita melakukan apa yang kita lakukan. Sejaktidak satupun dari kita merawat pasien di isolasi, adalah penting bahwalain (rekan-rekan kami, rekan-rekan lingkungan, staf medis) dapat memahamikami (p. 4).Model konseptual keperawatan, maka, adalah eksplisit danpresentasi formal implisit, gambar swasta beberapa perawatkeperawatan. Model konseptual eksplisit keperawatan"Memberikan [eksplisit] orientasi filosofis dan pragmatisuntuk perawat layanan menyediakan pasien-layananyang hanya perawat dapat memberikan-layanan yang menyediakandimensi untuk perawatan keseluruhan berbeda dari yang disediakan oleh

42

Page 43: Ikhtisar sains

kesehatan profesional lainnya "(Johnson, 1987, hal. 195). Eksplisitmodel konseptual keperawatan memberikan orientasi eksplisittidak hanya untuk perawat tetapi juga untuk profesional kesehatan lainnyadan publik. Mereka mengidentifikasi tujuan dan ruang lingkupkeperawatan dan memberikan kerangka kerja untuk catatan tujuanefek keperawatan. Johnson (1987) menjelaskan bahwa eksplisitmodel konseptual "tentukan untuk perawat dan masyarakatmisi dan batas-batas profesi. Mereka memperjelasranah tanggung jawab keperawatan dan akuntabilitas, danmereka memungkinkan praktisi dan / atau profesi untuk mendokumentasikanlayanan dan hasil "(hlm. 196-197) .Selain itu, penggunaandari model konseptual eksplisit membantu mencapai konsistensidalam praktek keperawatan dengan memfasilitasi komunikasi antaraperawat, mengurangi konflik antar perawat yang mungkin memilikitujuan implisit yang berbeda untuk latihan, dan menyediakan sistematisPendekatan penelitian keperawatan, pendidikan, administrasi,dan berlatih.

TEORIKomponen keempat dari holarki struktural kontemporerpengetahuan keperawatan adalah TEORI (lihat Gambar.1-1). Sebuah teori didefinisikan sebagai satu atau lebih relatif betondan konsep tertentu yang berasal dari konseptualModel, proposisi yang sempit menggambarkan konsep-konsep,dan proposisi yang menyatakan relatif konkret dan spesifikhubungan antara dua atau lebih konsep.Para sarjana telah menggunakan banyak istilah yang berbeda untuk menyebut the- ory, sebagaimana didefinisikan dalam bab ini. Di antara istilah-istilah tersebut adalahteori atomistik, besar teori, teori makro, teori mikro,teori kisaran tengah, teori mid-range, teori praktek,teori praksis, dan kerangka teori (King &

43

Page 44: Ikhtisar sains

Fawcett, 1997b). Buku ini berfokus pada teori-teori besar danteori tengah-range.GRAND TEORI DAN MIDDLERANGETEORITeori bervariasi dalam tingkat abstraksi dan ruang lingkup. Thejenis yang lebih abstrak dan lebih luas dari teori disebut sebagaiteori besar. Jenis yang lebih konkret dan sempitTeori ini disebut sebagai teori kisaran tengah.Grand teori yang luas dalam lingkup. Mereka terdirikonsep dan proposisi yang kurang abstrak dan umumdari konsep dan proposisi dari konseptualmemodelkan tetapi tidak konkret dan spesifik sebagai konsepdan proposisi dari teori kisaran tengah. Kesadaranadalah contoh dari teori konsep besar (Newman, 1994).Contoh grand teori proposisi nonrelationaladalah sebagai berikut: Kesadaran adalah kapasitas informasidari sistem manusia dan meliputi saling berhubungankognitif (berpikir) dan afektif (perasaan) kesadaran,pemeliharaan physiochemical termasuk saraf dansistem endokrin, proses pertumbuhan, sistem kekebalan tubuh,dan kode genetik (Newman, 1994). Contoh daribesar teori proposisi relasional, yang menghubungkankonsep kesadaran dan pola, adalah sebagai berikut: "Theberkembang pola orang-lingkungan dapat dilihatsebagai proses perluasan kesadaran "(Newman, 1994,p. 33).Tengah-range teori yang sempit dalam lingkup dari besarteori. Mereka terdiri dari sejumlah konsepdan proposisi yang ditulis pada relatifkegiatan konkrit dan spesifik level.Nurse adalah contohteori kisaran tengah konsep (Orlando, 1961). Sebuah contohdari teori kisaran tengah proposisi nonrelational adalahsebagai berikut: Kegiatan Perawat adalah "hanya apa [perawat] mengatakan

44

Page 45: Ikhtisar sains

atau apakah dengan atau untuk kepentingan pasien, "seperti petunjuk,saran, arah, penjelasan, informasi,permintaan, dan pertanyaan diarahkan pasien;membuat keputusan untuk pasien; penanganan pasientubuh; pemberian obat atau perawatan; danmengubah lingkungan terdekat pasien (Orlando,1961, p. 60). Contoh dari tengah-range teori relasionalproposisi, yang menghubungkan reaksi konsep perawatdan aktivitas perawat, adalah sebagai berikut: "Apa perawat mengatakan atauApakah ini tentu hasil dari reaksinya untuk sesuatudalam situasi tersebut "(Orlando, 1961, hal. 61).Setiap teori kisaran tengah membahas lebih atau kurang relatifbeton dan spesifik dengan menggambarkan fenomenaapa fenomena ini, menjelaskan mengapa hal itu terjadi, atau memprediksi memprediksibagaimana hal itu terjadi. Tengah-range teori deskriptifadalah jenis yang paling dasar dari teori kisaran tengah. Merekamenggambarkan atau mengklasifikasikan fenomena dan, oleh karena itu, dapat mencakuphanya satu konsep. Ketika tengah-range deskriptifteori menjelaskan fenomena, itu hanya nama yangkesamaan ditemukan dalam pengamatan diskrit individu,kelompok, situasi, atau events.When tengah-range deskriptifTeori mengklasifikasikan fenomena, itu mengkategorikandijelaskan kesamaan dalam saling eksklusif, tumpang tindih,hirarkis, atau berurutan dimensi. Sebuah middlerangeTeori klasifikasi dapat disebut sebagai tipologi sebuahatau taksonomi.Tengah-range teori jelas menentukan hubungan antaradua atau lebih konsep. Mereka menjelaskan mengapa dansejauh mana satu konsep yang berkaitan dengan konsep lain.Tengah-range teori prediktif bergerak melampaui penjelasanuntuk prediksi hubungan yang tepat antara konsep

45

Page 46: Ikhtisar sains

atau efek dari satu atau lebih konsep pada satu atau lebihkonsep lainnya. Jenis tengah-range alamat teoribagaimana perubahan fenomena terjadi.Definisi teori yang digunakan dalam buku ini menunjukkanbahwa model konseptual selalu prekursor untuk grandTeori atau teori kisaran tengah. Memang, Popper (1970)menyatakan bahwa sejauh "kita mendekati segala sesuatu diterang teori terbentuk sebelumnya (hlm. 52), keyakinan yang dipegang olehbeberapa hasil bahwa pembangunan teori di luar konteksdari kerangka konseptual acuan adalah "masuk akal" (Popper1965, p. 46). Sebagai Slife dan Williams (1995) menjelaskan, "Semuateori telah tersirat pemahaman tentang dunia yangsangat penting untuk formulasi mereka dan menggunakan ... [Di lainkata-kata,] semua teori memiliki asumsi dan implikasitertanam di dalamnya [dan] berasal dari budaya dan bersejarahkonteks yang meminjamkan mereka berarti dan pengaruh bagaimana merekadipahami dan dilaksanakan "(hlm. 2, 9).Selain itu, karena masing-masing teori besar dan masing-masingtengah-range penawaran teori hanya dengan aspek terbataskenyataannya, banyak teori yang diperlukan untuk menangani semuafenomena dicakup oleh model konseptual. Masing-masingmodel konseptual, maka, lebih sepenuhnya ditentukan oleh beberapabesar atau menengah-range teori, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1-1oleh notasi subscript 1 ... n.Grand teori berasal langsung dari konseptualmodel (Gambar. 1-2). Misalnya, Rogers (1986) berasaltiga teori besar dari model konseptual dia,Ilmu Manusia Kesatuan: Teori PercepatanEvolusi, Teori ritmis Korelasi AntaraPerubahan, dan Teori Paranormal Fenomena.Teori-teori besar berasal dari model konseptual

46

Page 47: Ikhtisar sains

dapat berfungsi sebagai titik awal untuk teori kisaran tengahpembangunan (lihat Gambar. 1-2). Alligood (1991), misalnya,berasal teori kisaran tengah kreativitas, aktualisasi,dan empati dari Rogers '(1986) teori grand mempercepatevolusi.

Atau, tengah-range teori dapat diturunkan angsung dari model konseptual (lihat Gambar. 1-2). Sebagai contoh,Raja (1981) berasal teori tengah-berbagaipencapaian tujuan dari Sistem Konseptual nya.FUNGSI TEORISalah satu fungsi dari teori adalah untuk mempersempit dan menentukan lebih lengkapfenomena yang terkandung dalam model konseptual.Fungsi lainnya adalah untuk memberikan yang relatif konkret danstruktur khusus untuk interpretasi awalnya membingungkanperilaku, situasi, dan peristiwa.

EORI KEPERAWATANBeberapa perawat telah menyajikan ide-ide mereka tentang keperawatan dibentuk teori-teori besar eksplisit. Sebagai contoh, Newman(1986, 1994) telah disajikan Teori nya Kesehatan sebagaiMemperluas Kesadaran dan Parse (1981, 1998) telah disajikanTeori nya Manusia Menjadi. Teori-teori besardibahas dalam Bab 12 dan 13 dari buku ini.Beberapa perawat lainnya telah disajikan ide-ide mereka tentangkeperawatan dalam bentuk kisaran tengah teori eksplisit.Orlando (1961) disajikan Teori nya dari PermusyawaratanProses keperawatan, Peplau (1952, 1992) disajikan Teori nyaHubungan Interpersonal, dan Watson (1985, 1997) disajikanTeori nya Caring Manusia. Karya Peplau adalahtengah-range teori klasifikasi deskriptif, Watson

47

Page 48: Ikhtisar sains

kerja adalah kisaran tengah teori jelas, dan Orlandokerja adalah teori prediktif tengah-range. Teori inidibahas dalam Bab 14 melalui 16 dari buku ini.Sangat mungkin bahwa banyak lainnya tengah-range keperawatanteori ada (Smith & Liehr, 2003), tetapi mereka tidakselalu dikenali seperti itu. Kurangnya dikenalitengah-range teori keperawatan adalah hasil dari peneliti perawatkegagalan untuk menjadi eksplisit tentang teorikomponen studi mereka dan untuk label pekerjaan mereka sebagaiteori dan berlatih kegagalan perawat untuk menjadi eksplisittentang unsur-unsur teoritis dalam diskusi merekapraktik keperawatan. Oleh karena itu, ide-ide yang disajikan olehperawat di buku, monograf, dan artikel jurnal harusdiperiksa erat untuk bukti konsep danproposisi yang membentuk tengah-range teori.Identifikasi komponen teori dicapaidengan teknik teori formalisasi, jugadisebut dasar teoritis. Diskusi teknik yangberada di luar cakupan buku ini. Pembaca yangtertarik pada teori formalisasi disebutHinshaw ini (1979) karya perintis dan Fawcett (1999)pekerjaan yang lebih baru.Unik, Dipinjam, dan Teori Keperawatan bersamaBeberapa teori yang digunakan oleh perawat yang unik untuk keperawatan, danlain yang dipinjam dari disiplin ilmu ajuvan (Smith& Liehr, 2003). Teori-teori yang dikembangkan oleh Newman,MODEL KONSEPTUALGRAND THEORIES1 ... nMIDDLE-RANGE THEORIES1 ... n MIDDLE-RANGE THEORIES1 ... nGambar. 1-2. Derivasi dari teori-teori besar dan menengah berbagai teori dari model konseptual.

48

Page 49: Ikhtisar sains

Orlando, Parse, Peplau, dan Watson menyusui unikteori. Banyak teori lain yang digunakan oleh perawat telahdipinjam dari disiplin lain. Teori stres, coping,locus of control, tindakan beralasan, perilaku direncanakan,dan self-efficacy adalah beberapa contoh dari teori yang dipinjam.Sayangnya, beberapa perawat telah berusaha untuk menyajikanAlasan untuk penggunaan teori seperti panduan untuk keperawatanpenelitian atau praktek dengan menghubungkan teori dengan pantimodel konseptual. Satu pengecualian adalah keterkaitan teoriperilaku yang direncanakan dengan Neuman Sistem Modeldan Kerangka Self-Care Orem (Villarruel, Bishop,Simpson, Jemmott, & Fawcett; 2001).Juga sayangnya, teori ini kadang-kadang digunakandengan tidak ada pertimbangan yang diberikan untuk kecukupan empiris merekadalam situasi keperawatan. Ada, bagaimanapun, meningkatkan kesadarandari kebutuhan untuk menguji teori yang dipinjam untuk menentukanjika mereka empiris yang memadai dalam situasi keperawatan. Thepengujian teori bekerja dengan Lowery dan rekan (1987) adalahcontoh terutama informatif apa yang bisa terjadiketika sebuah teori, meminjam dalam hal ini dari disiplinpsikologi, diuji di dunia nyata akut danpenyakit kronis. Para peneliti menetapkan bahwa dasarproposisi teori atribusi, yang menyatakan bahwa orang-orangmencari penyebab untuk memahami kehidupan mereka, tidaksepenuhnya didukung dalam penelitian mereka dengan pasien dengan arthritis,diabetes mellitus, hipertensi, atau infark miokard.Penelitian lebih lanjut harus menentukan apakahmodifikasi teori atribusi adalah empiris yang memadaidalam situasi keperawatan atau jika teori yang sama sekali baru

49

Page 50: Ikhtisar sains

diperlukan.Hasil tersedia, namun, berarti atribusi yangteori tidak dapat dianggap sebagai teori bersama, yaitu,sebuah teori yang dipinjam dari disiplin lain danditemukan secara empiris yang memadai dalam situasi keperawatan(Barnum, 1990).Sebaliknya, teori self-efficacy adalah teori yang dipinjamyang tampaknya berkembang menjadi sebuah teori bersama. IniTeori ini dikembangkan awalnya dalam disiplin sosialpsikologi dan telah mendapat dukungan empiris di beberapasituasi keperawatan (misalnya Burns, Camaione, Froman, &Clark, 1998; Froman & Owen, 1990; Hickey, Owen, &Froman, 1992; Lev & Owen, 2002).INDIKATOR EMPIRISKomponen kelima dan terakhir dari holarki strukturalpengetahuan keperawatan kontemporer adalah INDIKATOR EMPIRIS(lihat Gambar. 1-1). Indikator empiris didefinisikansebagai proxy dunia nyata sangat konkret dan spesifik untuk sebuah middlerangeKonsep teori; instrumen yang sebenarnya, eksperimentalkondisi, atau prosedur yang digunakan untuk mengamati atau mengukurtengah-range teori konsep. Informasi yang diperolehdari indikator empiris biasanya disebut data.Indikator empiris adalah salah satu aspek dari empiris

metode penelitian atau metode penyelidikan yang digunakan untukmengumpulkan bukti tentang kecukupan empiris middlerange sebuahteori. Aspek-aspek lain termasuk pesertadari siapa data dikumpulkan dan prosedur yang digunakanuntuk mengumpulkan dan menganalisis data.FUNGSI INDIKATOR EMPIRISFungsi indikator empiris adalah untuk memberikan

50

Page 51: Ikhtisar sains

berarti dimana kisaran tengah teori dihasilkan ataudiuji. Indikator empiris yang menghasilkan data instrumenyang dapat diurutkan ke dalam kategori kualitatif atau dihitungsebagai nilai kuantitatif. Misalnya, tanggapan terhadap sebuah wawancaraJadwal terdiri dari pertanyaan terbuka dapatdianalisis untuk menghasilkan kategori atau tema, dan tanggapan terhadapkuesioner terdiri dari fixed-pilihan barang yang bisa dikenakanperhitungan matematika yang menghasilkan angkaatau mencetak gol.Indikator empiris yang kondisi eksperimentalatau prosedur memberitahu peneliti atau praktisi persisApa yang harus dilakukan. Mereka, pada dasarnya, protokol atau script yang mengarahkantindakan dengan cara yang tepat.NURSING INDIKATOR EMPIRISPerawat telah mengembangkan sejumlah indikator empirisdalam bentuk instrumen penelitian dan praktek keperawatanalat. Mereka yang konsep ukuran terkait denganmodel konseptual keperawatan dan keperawatan teori dibahasdalam buku ini tercantum dan dijelaskan dalam tabel diBab 4 sampai 10 dan 12 sampai 17.ERBEDAAN ANTARAKOMPONEN DARI STRUKTURALHolarki OF KONTEMPORERNURSING PENGETAHUANPerbedaan antara berbagai komponen yangholarki struktural pengetahuan keperawatan kontemporermembutuhkan beberapa diskusi. Pembahasan berikutharus disimpan dalam pikiran ketika membaca sisa iniBook.THE paradigma yang, filsafat,MODEL KONSEPTUAL, TEORI,DAN INDIKATOR EMPIRIS

51

Page 52: Ikhtisar sains

Indikator empiris yang langsung terhubung ke teori dengansarana definisi operasional untuk setiap kisaran tengahkonsep teori. Seperti dapat dilihat pada Gambar 1-1, tidak ada hubungan langsung antara indikator empiris dan konseptualmodel, filsafat, atau paradigma yang itu.Akibatnya, komponen-komponen dari holarki strukturalkeperawatan kontemporer pengetahuan tidak dapat dikenakanuntuk pengujian empiris. Sebaliknya, kredibilitasmodel konseptual ditentukan secara tidak langsung melalui empirispengujian tengah-range teori yang berasal dariatau terkait dengan model. Selanjutnya, filsafattidak dapat diuji secara empiris baik secara langsung maupun tidak langsungkarena mereka adalah pernyataan dari keyakinan dan nilai-nilai.Filsafat harus, bagaimanapun, akan dipertahankan berdasarkanlogika atau melalui dialog. Lebih khusus, filsafatdapat dan harus "mempertimbangkan kembali, ditolak, atau dimodifikasimelalui proses refleksi dianggap didorong olehdebat dan diskusi dengan rekan-rekan satu "(Salsberry 1994,p. 18). Demikian pula, paradigma yang tidak dapat secara empirisdiuji, tetapi harus dipertahankan berdasarkan dialog akan danperdebatan tentang fenomena yang menarik untuk disiplin sebagaisemua. THE paradigma yang, filsafat,MODEL KONSEPTUAL, DAN TEORIBila dilihat dari perspektif struktural holarkipengetahuan keperawatan kontemporer (lihat Gambar. 1-1), ituJelas bahwa paradigma yang dalam, filsafat, konseptualmodel, dan teori-teori yang formulasi yang berbeda. Namun Kikuchi(1997) berpendapat bahwa aspek-aspek tertentu dari holarki strukturalpengetahuan keperawatan kontemporer yang "bermasalahdalam bahwa mereka mengandung biji kebingungan tentangsifat konsepsi tentang keperawatan-benih ditaburkan, itutampaknya, berdasarkan kegagalan untuk melihat bahwa konsepsiadalah filosofis, bukan ilmiah di alam dan

52

Page 53: Ikhtisar sains

penggabungan eklektik ide "(hal. 102). Dia melanjutkanuntuk berpendapat bahwa, dengan pengecualian indikator empiris, semuakomponen lain dari holarki struktural lebih baikdianggap sebagai filosofi keperawatan, "memiliki bentukteori filosofis keperawatan "(hal. 107).Selain itu, Salsberry (1994) menyiratkan bahwa apa yang disebutmodel konseptual dalam buku ini sebenarnya filosofi.Dia mencatat, "Banyak dari apa yang telah disebut konseptualModel ini, pada kenyataannya, filosofi-yang, seperangkat keyakinantentang apa entitas dasar keperawatan, bagaimana inientitas diketahui, dan nilai-nilai apa yang harus membimbing disiplin.Pengembangan Model ini muncul ketika filosofisklaim disusun menjadi struktur tertentu "(p. 18).Dukungan untuk holarki struktural seperti yang disajikan dalamBuku ini terutama jelas dalam isi Bab 4melalui 10, di mana perbedaan yang jelas dibuat antaraklaim filosofis dan konsep dan proposisiyang terdiri model konseptual keperawatan dan mencerminkan klaim filosofis yang mendasari. Dukungan lebih lanjut jelasdalam isi Bab 12 sampai 17, di mana jelasperbedaan yang dibuat antara klaim filosofis danproposisi yang membentuk teori-teori besar atau menengah-rangeteori dan mencerminkan klaim filosofis yang mendasari. Lebihkhusus, masing-masing bab tersebut secara eksplisit mengidentifikasi laporanyang keyakinan dan nilai-nilai, yaitu, filosofismengklaim, dan kemudian mengidentifikasi konsep dan proposisidari model konseptual, besar teori, atau tengah-rangeTeori yang jelas mencerminkan-tapi jangan menduplikasi-orangklaim filosofis.THE paradigma yang, filsafat,MODEL KONSEPTUAL DAN

53

Page 54: Ikhtisar sains

Filsafat tidak mengikuti secara langsung di garis dari paradigma yang yangdisiplin, juga tidak langsung mendahuluimodel konseptual (lihat Gambar. 1-1). Sebaliknya, paradigma yang yangdari disiplin mengidentifikasi fenomena tentang yangontologis, epistemik, dan etika klaim yang dibuat. Thefokus yang unik dan isi dari masing-masing model konseptual kemudianmencerminkan klaim filosofis tertentu. FilosofiOleh karena itu merupakan dasar untuk formulasi lain, termasukmodel konseptual, teori-teori besar, dan middlerangeteori. Salsberry (1994) menjelaskan, "Sebuah filosofiterdiri dari asumsi dasar dan keyakinan yang dibangunsetelah di teori "(hal. 18).Misalnya, paradigma yang mungkin mengidentifikasi orang sebagaikonsep sentral. Sebuah filosofi kemudian mungkin membuat klaimbahwa semua orang adalah sama. Bahwa klaim filosofis kemudianakan tercermin dalam model konseptual yang menggambarkanperawat dan pasien sebagai mitra sejajar dalam proses

keperawatan. THE paradigma yang DANMODEL KONSEPTUALKebanyakan disiplin memiliki paradigma yang tunggal tetapi beberapamodel konseptual, seperti yang ditunjukkan oleh notasi subscript1 ... n pada Gambar 1-1. Misalnya, mengidentifikasi buku initujuh model konseptual yang berbeda yang membahas konsep-konsepdari paradigma yang keperawatan, dan Darby danWalsh (1994) mengidentifikasi delapan model konseptual yang berbedayang membahas konsep dari paradigma yang gigikebersihan. Selain itu, Waters (1994) mengidentifikasi lima yang berbedamodel umum konseptual, dan Nye dan Berardo (1981)

54

Page 55: Ikhtisar sains

diidentifikasi 16 model konseptual yang berbeda dari keluarga yangmengatasi konsep dari disiplin sosiologi.Beberapa model konseptual memungkinkan para anggota disiplinuntuk berpikir tentang fenomena menarik di tengahcara yang berbeda. Mereka berbicara dengan pandangan bahwa "tidak ada satu

realitas [disiplin]. Tidak ada yang jelas dan universal[model konseptual] apa yang harus mendukung praktek tepatnyakarena tidak ada hal seperti pengetahuan universal "(Bradshaw, 1995, hal. 83).Model konseptual mengatasi fenomena diidentifikasioleh paradigma yang dan, oleh karena itu, menggabungkan palingkonsep global dan proposisi yang lebih terbatas belumcara masih abstrak. Setiap model konseptual, kemudian, memberikanpandangan yang berbeda dari konsep paradigma yang. SebagaiKuhn (1970) menjelaskan, meskipun penganut yang berbedamodel konseptual sedang melihat fenomena yang sama, "dibeberapa daerah mereka melihat hal-hal yang berbeda, dan mereka melihat mereka dihubungan yang berbeda satu sama lain "(hal. 150). Penerimaandari beberapa model konseptual adalah hasil daripengakuan keuntungan dari beragam perspektif untukdisiplin (Moore, 1990; Nagle & Mitchell, 1991).Seperti dalam disiplin lain, model konseptual keperawatanmewakili berbagai paradigma yang membahas fenomenadiidentifikasi oleh paradigma yang dari disiplinkeperawatan. Jadi, tidak mengherankan bahwa setiap mendefinisikan empatkonsep paradigma yang berbeda dan menghubungkan konsep-konsepdengan berbagai cara (lihat Bab 4 sampai 10).Pemeriksaan model konseptual keperawatan mengungkapkanbahwa manusia biasanya diidentifikasi sebagai biopsycho- terintegrasi

55

Page 56: Ikhtisar sains

makhluk sosial, tetapi didefinisikan dalam berbagai cara, sepertisistem sebagai adaptif (Roy & Andrews, 1999), sistem perilaku(Johnson, 1990), agen perawatan diri (Orem, 2001), ataubidang energi (Rogers, 1990). Lingkungan sering adalahdiidentifikasi sebagai struktur internal dan pengaruh eksternal,termasuk anggota keluarga, masyarakat, dan masyarakat,serta lingkungan fisik manusia '. Lingkungandipandang sebagai sumber stres dalam beberapa model(Neuman & Fawcett, 2002), namun sumber sumber dilain (Rogers, 1990). Kesehatan disajikan dalam berbagai cara,seperti kontinum sistem klien kesehatan atau stabilitas(Neuman & Fawcett, 2002), dikotomi stabilitas perilakuatau ketidakstabilan (Johnson, 1990), atau nilai yang diidentifikasi olehmasing-masing kelompok budaya (Rogers, 1990).Model konseptual juga deskripsi sekarang darikonsep keperawatan, biasanya dengan mendefinisikan keperawatan dan kemudianmenentukan tujuan dari tindakan keperawatan dan proses keperawatan.Tujuan dari tindakan keperawatan yang sering berasal langsungdari definisi kesehatan yang diberikan oleh model. Sebagai contoh,tujuan keperawatan mungkin untuk membantu orang untuk mencapai,mempertahankan, atau mendapatkan kembali stabilitas sistem klien (Neuman &Fawcett, 2002). Proses keperawatan, atau metodologi praktek,dijelaskan dalam setiap model konseptual menekankan menilaidan pelabelan kondisi kesehatan manusia ',menetapkan tujuan untuk tindakan keperawatan, melaksanakan keperawatantindakan, dan kondisi kesehatan mengevaluasi intervensi keperawatan setelah.Label untuk dan isi dari langkah-langkah atau komponenproses, bagaimanapun, sering berbeda dari satumodel konseptual yang lain.

56

Page 57: Ikhtisar sains

MODEL KONSEPTUAL DAN TEORITesis sentral buku ini adalah bahwa model konseptualadalah bukan teori, juga bukan teori model konseptual. Initesis memerlukan pembahasan lebih lanjut karena cukupkebingungan tentang dua komponen strukturalholarki pengetahuan keperawatan kontemporer masih ada dipikiran beberapa siswa dan sarjana. Perbedaanantara model konseptual dan teori-teori yang dijelaskan di sinidan makna berasal model konseptual dalamSesuai dengan karya-karya sebelumnya oleh Rogers (1970), Johnson(1974), dan Reilly (1975) dalam keperawatan; Hempel (1970) difilsafat; Reese dan Overton (1970) dalam perkembanganpsikologi; dan Nye dan Berardo (1966) dalam sosiologi; danlebih banyak pekerjaan terbaru oleh Darby dan Walsh (1994) dalam kesehatan gigi.Meskipun beberapa penulis menganggap perbedaan antaramodel konseptual dan teori titik semantik(misalnya, Flaskerud & Halloran, 1980; Meleis, 1997), masalah initidak boleh diberhentikan begitu mudah. Memang, Raja (1997)menyerukan "konsensus tentang definisi dari istilah 'teori'dengan jelas membedakannya dari 'sistem konseptual "' (hal. 16),yang merupakan istilah dia lebih suka lebih model konseptual, konseptualkerangka, atau paradigma.Perbedaan antara model konseptual dan teoriharus dibuat karena perbedaan dalam carayang masing-masing digunakan-jika ada yang tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya, salah satuharus tahu apakah titik awal adalah konseptualmodel atau teori. Seperti dapat dilihat pada Gambar 1-1, konseptualmodel dan teori-teori berbeda dalam tingkat abstraksi.Sebuah model konseptual terdiri dari beberapa abstrak dankonsep umum dan proposisi. Sebuah teori besar atauteori kisaran tengah, berbeda, berkaitan dengan satu atau lebih

57

Page 58: Ikhtisar sains

relatif konkret dan konsep dan proposisi tertentu.Membedakan antara model konseptual, teori-teori besar,dan teori kisaran tengah atas dasar tingkat abstraksimenimbulkan pertanyaan tentang bagaimana abstrak adalah abstrakcukup untuk pekerjaan yang akan dianggap sebagai model konseptual.Meskipun keputusan dalam beberapa kasus mungkin agak sewenang-wenang,aturan berikut berfungsi sebagai salah satu pedoman untuk membedakanantara model konseptual dan teori-teori. TheAturan mengharuskan penentuan tujuan pekerjaan.Jika tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mengartikulasikan tubuh khaspengetahuan bagi seluruh disiplin keperawatan,pekerjaan yang paling mungkin adalah model konseptual. Mengingatbahwa ini adalah tujuan eksplisit dinyatakan penulis sepertiJohnson (1980), Raja (1971), Levine (1969), Neuman(Neuman & Young, 1972), Orem (1971), Rogers (1970),dan Roy (1976), karya-karya mereka diklasifikasikan sebagai konseptualmodel.Jika tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk lebih mengembangkan satuaspek model konseptual, pekerjaan yang paling mungkin adalahteori besar. Sebagai contoh, kedua Newman (1986) danParse (1981) menjelaskan bahwa mereka terpilih untuk mengembangkan lebih lanjutkonsep kesehatan dari perspektif Rogers '(1970) model konseptual. Seperti dapat dilihat dari inicontoh, sarjana perawat yang menganggap model konseptualdan teori-teori besar untuk menjadi identik (misalnya, Barnum, 1998;Kim, 1983; Marriner-Tomey & Alligood, 2002) menyesatkan

58

Page 59: Ikhtisar sains

pembaca mereka.Jika tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk menggambarkan, menjelaskan, ataumemprediksi fenomena konkret dan spesifik, pekerjaan yang palingkemungkinan adalah teori kisaran tengah. Misalnya, Peplau(1952) teori hubungan interpersonal adalah klasifikasitahapan hubungan perawat-pasien. Peplau melakukantidak, juga tidak dia berniat untuk, mengatasi seluruh domainkeperawatan. Akibatnya, teorinya diklasifikasikan sebagai sebuah middlerangeteori. Singkatnya, jika sebuah karya yang diberikan adalah abstrakdan bingkai umum referensi menangani semua empat konsepdari paradigma yang keperawatan, itu adalah model konseptual.Jika pekerjaan yang lebih konkret, spesifik, dan terbatas padarentang yang lebih terbatas fenomena dari itu diidentifikasi olehmodel konseptual, itu adalah teori besar atau menengah-rangeteori.Aturan lain untuk membedakan antara konseptualmodel dan teori memerlukan penentuan berapa banyaktingkat pengetahuan yang diperlukan sebelum pekerjaan mungkinditerapkan dalam situasi keperawatan tertentu. Jika, misalnya,pekerjaan mengidentifikasi kebutuhan fisiologis sebagai penilaianparameter, tetapi tidak menjelaskan perbedaan antaranormal dan patologis fungsi sistem tubuh dalam betonistilah, itu kemungkinan besar adalah model konseptual. Seperti,pekerjaan tidak langsung berlaku dalam praktek. Sebuah teorinormal dan patologis fungsi harus dikaitkan denganmodel konseptual sehingga penilaian tentang fisiologisfungsi sistem tubuh dapat dilakukan. Sebaliknya, jikapekerjaan termasuk penjelasan rinci tentang orang tertentuperilaku, atau penjelasan tentang faktor-faktor tertentu bagaimanamempengaruhi perilaku tertentu, itu kemungkinan besar adalah sebuah middlerangeteori. Dalam hal ini, pekerjaan dapat diterapkan secara langsung

59

Page 60: Ikhtisar sains

dalam praktek. Aturan ini juga dicontohkan dengan jumlahlangkah yang diperlukan sebelum pengujian empiris dapat terjadi (Reilly,1975). Sebuah model konseptual tidak dapat diuji secara langsung, karenakonsep dan proposisi tidak secara empiristerukur. Lebih konkret dan konsep spesifik danproposisi harus berasal dari konseptualModel; yaitu, teori kisaran tengah harus dirumuskan.Konsep-konsep yang lebih konkret maka harus operasionaldidefinisikan dan secara empiris hipotesis diuji harus berasaldari proposisi teori. Empat langkah yang diperlukansebelum model konseptual dapat diuji, meskipunsecara tidak langsung. Pertama, model konseptual harus dirumuskan;kedua, teori kisaran tengah harus berasal darimodel konseptual; ketiga, indikator empiris harusdiidentifikasi; dan keempat, hipotesis secara empiris dapat diujiharus ditentukan. Sebaliknya, hanya tiga langkah yang diperlukan

untuk pengujian empiris dari teori kisaran tengah. Pertama,Teori harus dinyatakan; kedua, indikator empiris harusmenjadi diidentifikasi; dan ketiga, hipotesis secara empiris dapat diujiharus ditentukan.Kegagalan untuk membedakan antara model konseptual danteori mengarah ke kesalahpahaman yang cukup dan pantasharapan tentang work.When konseptualModel diberi label teori besar atau, terutama, middlerange sebuahteori, harapan mengenai pengujian empiris danpenerapan dalam praktek segera arise.When harapan tersebuttidak dapat dipenuhi, pekerjaan sering dianggaptidak memadai. Demikian pula, ketika sebuah teori besar atau middlerange sebuahTeori diberi label model konseptual, harapanmengenai kelengkapan muncul. Ketika harapan merekatidak dapat dipenuhi, pekerjaan yang juga dapat dianggap sebagai

60

Page 61: Ikhtisar sains

tidak memadai.CATATAN ON BAHASAArti yang diberikan kepada model konseptual dalam buku initidak harus bingung dengan arti model ditemukandalam filsafat ilmu sastra dan beberapa keperawatanliteratur. Yang terakhir ini mengacu pada representasi diujiteori. Rudner (1966), misalnya, mendefinisikan model untukteori kisaran tengah sebagai "interpretasi alternatifkalkulus sama yang teori itu sendiri adalah sebuah interpretasi "(p. 24). Semacam itu model terdiri dari ide-ideatau diagram yang lebih akrab bagi pemula daripadakonsep dan proposisi teori. Dengan demikian,Model adalah perangkat heuristik yang memfasilitasi pemahamanteori. Rudner diilustrasikan ini dengan analogialiran air melalui pipa sebagai model untuk menengah-rangeTeori kabel arus listrik. Disebut model yang benar-benaryang diagram teori ditemukan dengan meningkatnyafrekuensi dalam laporan penelitian keperawatan. Sebagai contoh,Hamner (1996) berlabel diagram nya hubungan antarakonsep teori tengah-berbagai faktorterkait dengan panjang pasien tinggal di perawatan intensifUnit sebagai model.Konsep dan proposisi setiap konseptualModel dan masing-masing teori sering dinyatakan dalam kosakata khas.Salah satu model konseptual, misalnya, menggunakankonservasi jangka (Levine, 1996), yang lain menggunakan istilahrangsangan dan tingkat adaptasi (Roy & Andrews, 1999), danmasih lagi menggunakan istilah resonancy, helicy, dan integral(Rogers, 1990). Selanjutnya, arti dari setiap istilahbiasanya terhubung ke fokus yang unik dari konseptualmodel atau teori. Dengan demikian, istilah yang sama atau mirip mungkin memilikiarti yang berbeda dalam model konseptual yang berbeda danteori. Misalnya, adaptasi didefinisikan dalam satu konseptual

61

Page 62: Ikhtisar sains

Model sebagai "proses dan hasil dimana berpikir- ing dan merasa orang, sebagai individu maupun kelompok, penggunaankesadaran dan pilihan untuk membuat manusia dan lingkunganintegrasi "(Roy & Andrews, 1999, hal. 30), dandalam model konseptual lain sebagai "proses dimana individu'cocok' lingkungan di mana mereka tinggal "(Levine,1996, p. 38).Kosakata setiap model konseptual dan setiap teoritidak boleh dianggap jargon yang tidak perlu. Sebaliknya,terminologi yang digunakan oleh penulis masing-masing konseptualModel dan setiap teori adalah hasil dari cukupberpikir tentang bagaimana tepatnya menyampaikan makna yangperspektif tertentu kepada orang lain (biley, 1990). Perawat memilikilama memahami kebutuhan kosakata khas yangmembedakan keperawatan dari ilmu-ilmu lain dan terutamadari obat (Watson, 1996). "Bahasa," Batey danEyres (1979) menjelaskan, "adalah penting untuk evolusisemua disiplin ilmu [dan] [w] ithin disiplin, terminologi yang dipilihberkembang menjadi konsep yang menunjukkandomain pengetahuan khusus dan metodologi yangdisiplin "(hal. 139). Akinsanya (1989) menambahkan, "Setiap ilmumemiliki hal yang aneh, konsep dan prinsip sendiriyang penting untuk pengembangan pengetahuandasar. Dalam keperawatan, seperti dalam ilmu-ilmu lain, pemahaman tentangini merupakan prasyarat untuk pemeriksaan kritis kontribusi merekauntuk pengembangan pengetahuan dan aplikasinyaberlatih "(hlm. ii). Akhirnya, Barrett (2003) berkomentar,"Bagaimana satu memahami anatomi dan fisiologi,mikrobiologi, farmakologi, ... tanpa menggunakan tepatbahasa mencerminkan domain-domain pengetahuan? ... Berbagaikelompok profesional dan konsumen mungkin dapatmemahami makna justru karena kekhususandeskripsi. Bagaimana lagi yang pengetahuan substantif menjadi

62

Page 63: Ikhtisar sains

dikomunikasikan tanpa mengatakan itu adalah apa itu adalah bahwa hal itu! "(p. 280).Meskipun mengecam oleh beberapa pembaca yang tidak perlu danmengganggu (misalnya, Bowie, 2003), beberapa jargon yang diharapkandalam model konseptual atau teori. Jumlahjargon dapat dihitung dengan menggunakan rumus yang diberikan oleh Crovitz(1970): Jargon adalah rasio x kata-kata untuk kata-kata y, di mana x adalahjumlah kata dalam model konseptual atau teori yangkhusus untuk yang model konseptual atau teori, dan y adalahjumlah kata yang mungkin muncul dalam konseptualmodel atau teori.Mengetahui bahasa unik disiplin, kemudian, adalahdiperlukan untuk memahami pengetahuan yang terdiribahwa disiplin (Parse, 2001a) .Watson (1997) menunjukkan,"Perhatian terhadap bahasa ini sangat penting untuk sebuah berkembangdisiplin, dalam era postmodern ini selama, satu Inikelangsungan hidup tergantung pada memiliki bahasa; penulis dalam hal inidaerah mengingatkan kita 'jika Anda tidak memiliki bahasa Anda sendiri Andatidak ada '"(hal. 50). Mitchell (2002) menambahkan bahwa unikBahasa diperlukan untuk disiplin akan terlihat.

KESIMPULANBab ini disajikan definisi dan fungsimasing-masing komponen dari holarki struktural kontemporerpengetahuan keperawatan. Hal ini penting untuk menunjukkan bahwametaparadigms, filosofi, model konseptual, dan teori-teori

63

Page 64: Ikhtisar sains

tidak entitas nyata atau nyata. Sebaliknya, mereka tentatifformulasi yang mewakili usaha terbaik ulama 'untukmemahami fenomena (Payton, 1994; Polit & Beck,2004). Sifat tentatif mereka berarti bahwa pengetahuanterkandung dalam metaparadigms, filsafat, konseptualmodel, dan teori-teori disertai dengan ketidakpastian.Jadi metaparadigms, filosofi, model konseptual,dan teori-teori yang ideologi tidak berubah melainkanide-ide yang dapat berubah terus menerus atau bahkan penolakandalam menanggapi dialog yang berkelanjutan, debat, dan sistematispenyelidikan.Bab ini juga disajikan diskusi tentang perbedaanantara berbagai komponen strukturalholarki pengetahuan keperawatan kontemporer, dengan penekananpada perbedaan antara model konseptual danteori. Perbedaan antara model konseptualdan teori mandat analisis dan evaluasi terpisahschemata. Bab 3 menyajikan kerangka dirancang secara tegasuntuk analisis dan evaluasi model konseptualkeperawatan. Kerangka tegas dirancang untukanalisis dan evaluasi teori keperawatan disajikan dalamBab 11.

64