HIPOSPADIA

KARTIKA YULIANTI 1310211028

Definisi

• Hipospadia merupakan defek kongenital pada penis yang menyebabkan perkembangan yang tidak lengkap pada anterior uretra.

• Hipospadia adalah suatu kelainan bawaan dimana meatus uretra eksternus terletak di permukaan ventral penis dan lebih ke proksimal dari tempatnya yang normal pada ujung glans penis.

Embriologi

Epidemiologi

• Angka kejadian 1 untuk setiap 300 kelahiran bayi laki-laki. • 20% kejadian ditemukan pada bayi dengan riwayat keluarga

hipospadia

Klasifikasi

Klasifikasi

Klasifikasi hipospadia berdasarkan letak dari meatus uretra:- Anterior (60-70%)- Middle (10-15%)- Posterior (20%)

Etiologi

Penyebab pasti hipospadia tidak diketahui secara pasti. Beberapa etiologi dari hipospadia telah dikemukakan, yaitu : • Faktor genetik, • Faktor endokrin, dan • Faktor lingkungan

Faktor genetik• Usia ibu saat melahirkan dapat menjadikan

salah satu faktor resiko terjadinya hipospadia. • Berdasarkan penelitian, pada keluarga yang

memiliki kelainan hipospadia, maka risiko hipospadia yang akan terulang.

Faktor hormonal• Faktor hormon androgen atau estrogen sangat

berpengaruh terhadap kejadian hipospadia karena berpengaruh terhadap proses maskulinisasi masa embrional.

Manifestasi klinis

Tanda-tanda klinis hipospadia: • Lubang orifisium urethra externa tidak berada di ujung glans

penis.• Biasanya jika penis mengalami kurvatura (melengkung) ketika

ereksi, maka dapat disimpulkan adanya chordee, yaitu jaringan fibrosa yang membentang hingga ke glans penis.

• Dapat timbul tanpa chordee, bila letak meatus pada dasar glans penis.

• arah dan pancaran berkemih yang tidak normal

penatalaksanaan

• Terdapat beberapa cara penatalaksanaan pembedahan untuk merekonstruksi hipospadia.

• Tujuan penatalaksanaan hipospadia, yaitu – Memperbaiki kelainan anatomi dengan keadaan bentuk yang

melengkung (kurvatura) karena pengaruh adanya chordee. – Menghasilkan bentuk yang baik secara kosmetik.

Hal yang perlu dipertimbangkan dalam mencapai keberhasilan tindakan operasi bedah hipospadia: • Usia ideal untuk repair hypospadia, yaitu usia 1,5 – 2 tahun

(sampai usia belum sekolah).• Tipe hipospadia, besarnya penis, dan ada tidaknya chordee.

Tindakan operatif hipospadia

Semua tindakan operasi bedah hipospadia dilakukan dengan tahapan sebagai berikut:Eksisi chordee• Tahap pertama ini dilakukan pada usia 1,5 – 2 tahun. Eksisi

chordee bertujuan untuk meluruskan, akan tetapi meatus masih pada tempatnya yang abnormal.

Urethroplasty• Urethroplasty yang dikerjakan 6

bulan setelah tahap pertama. Teknik reparasi yang dilakukan oleh dokter bedah plastik adalah teknik modifikasi uretra. Kelebihan jaringan preputium ditransfer dari dorsum penis ke permukaan ventral yang berfungsi menutupi uretra baru.

Komplikasi

• Striktur uretra• stenosis uretra

Prognosis

Prognosis hipospadia tergantung pada berat ringannya kasus dan keberhasilan pembedahan. Perawatan post operasi juga merupakan faktor penting yang mempengaruhi prognosisnya.

Epispadia

Definisi

Epispadia merupakan suatu kelainan bawaan pada bayi laki-laki, dimana lubang uretra terdapat di bagian punggung penis atau uretra tidak berbentuk tabung, tetapi terbuka.

Etiologi

epidemiologi

• Sangat jarang terjadi • Kejadian pada 1 dari 30.000 kelahiran bayi

laki-laki

Klasifikasi

Terdapat 3 jenis epispadia yaitu:• Lubang uretra terdapat di puncak kepala

penis.• Seluruh uretra terbuka di sepanjang penis.• Seluruh uretra terbuka dan lubang kandung

kemih terdapat pada dinding perut.

1. Balanica atau epispadias kelenjarAdalah malformasi terbatas pada kelenjar, meatus terletak pada permukaan, alur dari meatus di puncak kepala penis. Ini adalah jenis epispadias kurang sering dan lebih mudah diperbaiki.2. Epispadias penisDerajat pemendekan lebih besar dengan meatus uretra terletak di titik variabel antara kelenjar dan simfisis pubis.3. Penopubica epispadiasVarian yang lebih parah dan lebih sering. Uretra terbuka sepanjang perpanjangan seluruh hingga leher kandung kemih yang lebar dan pendek.