Hubungan Usia Ibu dan anomali kongenital

pada bayi yang baru lahir: studi retrospektif di Latvia

Kata Kunci: kelainan kongenital; bayi yang baru lahir; usia ibu; angka prevalensi.

Ringkasan.

Latar Belakang dan Tujuan. Di Latvia, usia rata-rata wanita melahirkan meningkat dari 27,3 pada tahun 2000 menjadi 29,0 pada tahun 2010 selama 11 tahun terakhir. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melaporkan anomali kongenital utama bayi baru lahir saat lahir pada usia ibu dan untuk membandingkan rata-rata usia ibu oleh subkelompok diagnosis yang berbeda dan karakteristik ibu dan bayi.

Bahan dan Metode. Sebuah studi retrospektif cross-sectional dengan data dari Medical Birth Register (2000-2010) dilakukan. Tingkat prevalensi kelahiran hidup dihitung untuk subkelompok anomali kongenital mayor per 10 000 kelahiran hidup pada usia ibu.

Hasil. Tingkat prevalensi kelahiran hidup anomali kongenital mayor selama periode 2000- 2010 adalah 211,4 per 10 000 kelahiran hidup. Tingkat prevalensi meningkat tergantung pada usia ibu. Cacat bawaan jantung, cacat anggota badan, dan anomali sistem kemih adalah anomali yang paling umum. Hasil penelitian menunjukkan risiko yang berkaitan dengan usia cacat dinding abdomen, cacat dibagian wajah, dan anomali kromosom. Ada secara signifikan proporsi yang lebih tinggi dari kelahiran prematur, bayi yang baru lahir dengan berat badan lahir rendah, dan komplikasi selama kehamilan antara ibu berusia 35 tahun dan lebih.

Kesimpulan. Data pada anomali kongenital dari Latvia Birth Register medis dapat digunakan untuk penilaian epidemiologi anomali kongenital. Hasil penelitian retrospektif ini menunjukkan penurunan angka prevalensi kelahiran hidup anomali kongenital mayor meskipun peningkatan rata-rata usia ibu di Latvia.

Pendahuluan

Sebuah cacat lahir biasanya didefinisikan sebagai abnormalitas mempengaruhi struktur atau fungsi tubuh yang hadir sejak lahir. Setidaknya 7.9 juta orang di seluruh dunia lahir dengan cacat lahir setiap tahun. Rata-rata 3,3 juta anak dibawah 5 tahun meninggal karena cacat lahir setiap tahun, sementara diperkirakan 3,2 juta dari mereka yang bertahan hidup mungkin memiliki cacat seumur hidup. Di Latvia, usia rata- dari 25% -30% dari semua kematian bayi disebabkan oleh cacat bawaan. Perinatal, neonatal, dan tingkat kematian bayi di Latvia yang cukup tinggi bila dibandingkan dengan negara-negara Eropa lainnya dan sekitar 2 kali lebih tinggi dari tingkat usia rata-rata untuk Uni Eropa. Di Latvia, usia rata-rata wanita melahirkan dan primipara meningkat 27,3-29,0 tahun dan 24,4-26,4 tahun, masing-masing, selama 11 tahun terakhir. Data statistik juga menunjukkan sedikit peningkatan dalam proporsi kelahiran hidup pada wanita usia 35 dan lebih (dari 12,9% di tahun 2008 menjadi 14,8% pada tahun 2010). Bersamaan dengan itu, prevalensi keseluruhan anomali kongenital saat lahir di Latvia menurun. Literatur ilmiah menggambarkan efek dari usia ibu pada hasil kehamilan serta hubungannya dengan cacat lahir bayi yang baru lahir. Beberapa cacat lahir seperti abnormalitas-abnormalitas kromosom (yang paling umum adalah sindrom Down) atau kelainan nonchromosomal, seperti cacat jantung, hernia diafragma, hipospadia, dan kaki pengkor, peningkatan prevalensi dengan bertambahnya usia ibu, sedangkan cacat lainnya memiliki tinggi prevalensi ibu muda, termasuk kelainan non kromosom, seperti cacat dinding abdomen (omphalocele dan gastroschisis), polydactyly, anencephaly, dan hidrosefalus. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melaporkan anomali kongenital utama bayi baru lahir saat lahir pada usia ibu dan membandingkan usia ibu rata-rata oleh perbedaan subkelompok diagnosis dan karakteristik ibu dan bayi. Isu-isu penelitian yang penting dan formasi yang terkait dengan prevalensi kelahiran hidup anomali kongenital mayor pada usia ibu dan risiko usia formasi yang terkait untuk subkelompok anomali.

Bahan dan Metode

Penelitian cross-sectional deskriptif retrospektif dilakukan dengan menggunakan data dari bernama Medical Birth Register (MBR). MBR didasarkan pada informasi yang diberikan oleh kartu yang diterbitkan untuk kelahiran baru oleh unit bersalin di seluruh negeri. Dari 233.601 total kelahiran hidup di Latvia antara tahun 2000 dan 2010, ada 7.451 bayi yang baru lahir langsung terdaftar anomali kongenital (International klasifikasi tion Penyakit [ICD-10]; Q00-Q99) saat lahir. Anomali kongenital termasuk dalam analisis didiagnosis oleh neonatologist menggunakan ultrasound aminations mantan dan pengujian genetik. Investigasi ini dilakukan selama waktu yang dihabiskan di unit maternity setelah melahirkan.

Data dianalisis meliputi subkelompok anomali genital berikut: saraf (Q00, Q01, Q02, Q03, Q04, Q05, Q06, Q07); mata (Q10.0, Q10.4, Q10.6-Q10.7, Q11-Q15); telinga, wajah, dan leher (P16, Q17.8, Q18.3, Q18.8); cacat jantung bawaan (Q20-Q26); pernapasan (Q30-Q34); celah orofacial (Q35-Q37); sistem pencernaan (Q38-Q39, Q40.2-Q40.9, Q41-Q45, Q79.0); cacat dinding perut (Q79.2, Q79.3, Q79.5); kemih (Q60-Q64, Q79.4); genital (Q50-Q52, Q54-56); ekstremitas (Q65.0- Q65.2, Q65.8-Q65.9, Q66.0, Q68.1-Q68.2, Q68.8, Q69-Q74); sistem muskuloskeletal (Q75.0-75.1, Q75.4-Q75.9, Q76.1-Q76.4, Q76.6-Q76.9, Q77, Q78, Q79.6-Q79.9); dan anomali lainnya (Q27, Q28, Q80-Q85, Q89) dan anomali Somal kromosom (Q90-Q92, Q93, Q96-Q99). Ini klasifikasi sub kelompok didasarkan pada Uni Eropa-Surveillance ropean dari kongenital anomali (Uni Eropa-Rocat) metodologi.

Untuk menggambarkan populasi penelitian, kami menganalisis karakteristik yang berbeda dari ibu dan kelahiran baru oleh kelompok usia ibu. Ibu dikategorikan oleh usia menjadi 3 kelompok: 19 tahun, 20-34 tahun, dan 35 tahun. Status perkawinan juga dipertimbangkan dalam analisis. Variabel lain dianalisis meliputi data tentang perawatan antenatal (jika ibu memiliki perawatan antenatal atau tidak mendaftar dan tidak menerima perawatan antenatal), paritas (baik primipara atau multipara), penyakit ibu dan komplikasi selama persalinan dan kehamilan, dan riwayat aborsi karena alasan medis. Untuk bayi baru lahir, berat lahir dan minggu kehamilan dicatat dan diklasifikasikan sebagai rendah (2499 g) atau normal (2500 g) dan kelahiran prematur (22-36 minggu) atau kelahiran jangka panjang (37-42 minggu), masing-masing.

Tingkat kelahiran hidup prevalensi (jumlah dan usia ibu) anomali kongenital mayor per 10.000 kelahiran hidup dihitung. Dari semua bayi yang baru lahir hidup 7.451 menderita kelainan kongenital saat lahir selama 2000-2010, ada 4.927 kasus anomali kongenital mayor. Distribusi subkelompok anomali kongenital utama berdasarkan gender juga dianalisis. Anomali kongenital mayor yang zona- sebagai mematikan (jika cacat menyebabkan kematian lahir mati atau bayi atau kehamilan dihentikan setelah diagnosis prenatal) dan berat (jika cacat tanpa intervensi medis menyebabkan kecacatan atau kematian) cacat bersama-sama.

Analisis data dilakukan dengan SPSS for Windows (versi 19). Chi-square test dan regresi linier digunakan untuk analisis data. Odds rasio (OR) dan interval kepercayaan 95% (CI) dihitung untuk menentukan hubungan antara usia maternal dan kemungkinan memiliki bayi yang baru lahir dengan kelainan kongenital. Penelitian ini disetujui oleh Komite Etika Riga Stradins University (21 Januari 2011).

Hasil

Ada 4.927 bayi baru lahir dengan anomali kongenital major didiagnosis saat lahir selama 2000-2010, mewakili 2,1% dari semua kelahiran hidup mungkin terjadi dalam 2000-2010. Selama periode yang sama, prevalensi kelahiran hidup rata-rata anomali kongenital utama adalah 211.40 per 10 000 (95% CI, 192,4-230,9). Tingkat prevalensi menurun secara signifikan dari 204,8 per 10 000 (95% CI, 185,5-225,6) di 2.000-191,2 per 10 000 (95% CI, 162,6-201,3) pada tahun 2010 Dengan penurunan rata-rata 5,2 (y = -5.2148x 243,17; R2 = 0,5292), kecenderungan menuju penurunan prevalensi tahun ditemukan menjadi signifikan (P