HUBUNGAN KONSUMSI ASI TERHADAP PH FESES BAYI USIA 1 BULAN DI PUSKESMAS TANAH SAREAL BOGOR BULAN SEPTEMBER 2010

Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN

OLEH :

NIM: 107103000001 Ferial

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA 1431 H/2010 M

ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk

memenuhi salah satu persyaratan memeperoleh gelar strata 1 di UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika dikemudian hari terbuktibahwa karya ini bukan karya asli saya atau

merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima

sanksi yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Ciputat, 06 Oktober 2010

Ferial

0I0z raqop{o 90'}€}ndlc

'su€Dtet qe11nre,{epp{Jlr"fs NIn 1p qelroq Bue,( ts>1ues

Brulrauetu ulposreq edes eluur'urel Euano s,ft"{ pup uapldtlUseq uapdrueul

nelu e,{es l1se u.&u1 ue>Inq rur e.&u1 €/{\qeqp{nqre} u?rl uelpnue{lp ?)IIf

'sue>l"f qeprefeplHJuefs.iNln Ip n>ppeq 6ued uenpepl ueEuop rcnses

rrnpmlu?c edes qe1e1 rul uesqnuod ur€lsp ue>prm8 e'{es Susr{ Jsqlrms €ntues

-ewlt?{ qelpredeplH

JIr€,(S NIn Ip I Elells rele8 qoloradeureur ueXere.(sred n1us tlel"s ntrnuetuelu

{n1tm ue>pl"lp Eue{ e{es gse afuur1 yrseq ueqedn-roru ruI ue4rleued uerodel 'I

:?I\q€q ue4utrer(ueul edes lut ueEusq

YAUYX NYTTSVflX i{YVIVI.Nf,fld UVflITf,T

'c

.Z

H

W OIOZ/H I€f'IVIUYXYf

HVTTNJVAY(IH dIuYASIUICIN IATYTSI SYIISUflAINN

NVIYHSSIX NIAITI NY(I IIVUIIXOCfi)I SVITIDIV.{uf,Jxoc r{Y)IlflcNfld Ionrs nlYu9oud

petuorg'I I'peme1e4 ?ule1

Eurquuqure4

,l

IOOOOOEOII,OI :WINiE!ffiqelo

(pe:'S) rr?reD[ope)euefres r?leg qeloredue6l 1em.(ser6 rqnueruel4l'{$un uuturlese) nrull

usp uureplope) selln>led're14oq rn{rprpued lpntS tue.6or4 upe$e4 Ue>InFICuuqlleued uerodel

0r0z uggl lflrdflsNVTNg UOCOg TYIUVS HVNVI SYWSfl)TSNd I(I NVINg

r vlsn I,{.YS sfisfld Hd dv(Ivrruflr Isv IsrunsNox NvcNn{nH

IArudS 'eglnT rrss?HJeusfs 'rp'{I

NIn XDt.{ CdSd lpordsx

AI

(-)utu[o(I

v

qqa'pnfnp"rH IrunN'rp

,ffiW

Jfn8uag

petuolg'11'purrruled eutreU

6+f' 'il)Erqquqqrnod ucp Euuplg snlox

puvdslqp"W L w{' rp' @":TFtd

/-

NIN XT}Id

SVIATDTV.{ NYNIdIAIId

IIINCNfld NVI!\SO

0I0z rsqoqo 90'uu?{e.f

'roploq uu{lplpued pnlg ue.rEor4 uped (po: 'S) u?replope1 eue@SreleE qslorodureu 1e;e.{s qes qeles nEeqes eurrre}rp qelel r-q uerllleued uerodul

'0102 reqoDlo99 eped uel€qesey ruull uep wreDlope) s?lF{ud rp Eueprs urslep w{}[n1pqelel '(t00000t0lr0l :ruIN) I?treC qelo ue4n[elp 0I0Z UflAI IflId[S NyTnfluo50g TvfuYs HYNYI sYrusDrsnd r(I NYTns t YIsn I.{.ys sflsf,.{Hd dyOVHUflI ISy IST1SNOX NVCNnggg ppnfrsq ueplleue4 uu-rodu1

NVIfN YIIINVd NVHVSflCNfld

vi

ABSTRAK

Ferial. PSPD. Hubungan Konsumsi ASI terhadap pH Feses Bayi Usia 1 Bulan di Puskesmas Tanah Sareal Bogor Bulan September 2010. ASI merupakan makanan terbaik terutama bagi bayi usia 0-6 bulan. Dari segi kandungannya saja, prebiotik ASI yaitu oligosakarida memberikan pengaruh positif pada aktifitas metabolisme dari flora normal saluran pencernaan bayi terlihat pada pH feses yang menjadi asam, namun keberadaan susu formula terutama yang mengandung prebiotik FOS dan GOS disinyalir dapat memberikan efek serupa dengan ASI. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian agar mendapatkan hubungan konsumsi ASI terhadap pH feses serta gambaran pH feses dikedua kelompok bayi dengan menerapkan metode cross sectional. Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara konsumsi ASI dengan pH feses bayi usia 1 bulan dengan P = 0.000 dan pH feses bayi usia 1 bulanyang mengkonsumsi ASI cenderung lebih asam dibandingkan dengan bayi usia 1 bulan yang mengkonsumsi susu formula. Kata kunci: Bayi usia 1 bulan, ASI, susu formula, oligosakarida, FOS/GOS, pH feses.

ABSTRACT

Ferial. PSPD. Relation of Breast Feeding Consumption with pH Faeces of Infant aged 1 month at Puskesmas Tanah Sareal Bogor on September 2010. Breast milk is the best food especially for infants aged 0-6 months. In terms of the content, prebiotics of breast milk called oligosaccharide have a positive influence on metabolic activity of normal flora on digestive tract seen in pH of faecal which become acidic, but the presence of formula which contain prebiotics FOS and GOS is allegedly can give a similiar effect with breast milk. Therefore, research needs to be done in order to get relation of breast milk consumption with pH of faecal and description of faecal pH in both groups of infants with cross sectional method. The results showed that there was a significant relation between consumption of breast milk with pH of faecal infant aged 1 month with P = 0.000 and pH of faecal in breast feeding infant aged 1 month are more acidic than formula feeding infant. Keyword: Infant aged 1 month, breast milk, formula feeding, oligosaccharide, FOS/GOS, pH of faecal.

vii

DAFTAR ISI

Lembar Pernyataan Keaslian Karya ........................................................ ii Lembar Persetujuan Pembimbing ............................................................ iii Lembar Pengesahan ................................................................................... iv Kata Pengantar ........................................................................................... v Abstrak ........................................................................................................ vi Daftar Isi ...................................................................................................... vii Daftar Tabel dan Diagram ......................................................................... viii BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1 B. Rumusan Masalah ....................................................................... 2 C. Hipotesis ..................................................................................... 3 D. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3 E. Manfaat Penelitian ...................................................................... 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori ............................................................................5 B. Kerangka Konsep ........................................................................ 11 C. Definisi Operasional ................................................................... 12

BAB III. METODOLOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian ........................................................................ 14 B. Lokasi dan Waktu ....................................................................... 14 C. Populasi dan Sampel ................................................................... 14 D. Cara Kerja Penelitian .................................................................. 15 E. Manajemen Data ......................................................................... 16

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 18 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 26 Daftar Pustaka ............................................................................................... 27 Lampiran 1. Kuesioner demografi ................................................................ 29 Lampiran 2. Uji Normalitas .......................................................................... 31 Lampiran 3. Riwayat Penulis ........................................................................ 38

viii

DAFTAR TABEL, DIAGRAM dan GAMBAR

Tabel 1.1. Perbandingan pH Feses Bayi

Tabel 4.1. Hasil Pengukuran pH Feses Kelompok ASI

Tabel 4.2. Sebaran pH Feses untuk Kelompok ASI

Tabel 4.3. Hasil Pengukuran pH Feses Kelompok Susu Formula

Tabel 4.4. Sebaran pH Feses untuk Kelompok Susu Formula

Tabel 4.5. Sebaran pH Feses Dilihat dari Kandungan FOS dan GOS pada

Kelompok Susu Formula

Tabel 4.6. Hubungan Konsumsi ASI terhadap pH Feses

Diagram 4.1. Sebaran Alasan Menggunakan Susu Formula

Diagram 4.2. Sebaran Keunggulan Susu Formula yang Dikonsumsi

Diagram 4.3. Sebaran Mengenai Prebiotik dan FOS/GOS

Gambar 1.1. Presentasi Koloni Bakteri yang Ditemukan di Feses

1

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Masalah

Di Indonesia, masalah gizi balita menjadi masalah besar karena berkaitan

erat dengan indikator kesehatan umum seperti angka kesakitan dan angka

kematian bayi dan balita. Untuk menanggulangi masalah tersebut, Departemen

Kesehatan Republik Indonesia mendorong dilakukannya gerakan keluarga sadar

gizi (Kadarzi), yang salah satunya mengenai pemberian ASI eksklusif pada bayi

sampai usia 6 bulan.

Air susu ibu (ASI) adalah makanan yang terbaik bagi bayi karena

mengandung zat-zat gizi dengan komposisi paling lengkap. Pemberian makanan

pada bayi yang optimal adalah menyusui bayi segera setelah lahir dan

memberikan ASI eksklusif, yaitu hanya ASI saja tanpa makanan dan minuman

lain sampai bayi berumur 6 bulan (WHO, 2002).

Menurut hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun

2006-2007, data jumlah pemberian ASI eksklusif pada bayi dibawah usia 2 bulan

hanya mencakup 67% dan sisanya sebesar 13% telah diberi susu formula.

Persentase tersebut terus berubah dan menjadi berkebalikan seiring dengan

bertambahnya usia. Pada bayi yang berusia 2-3 bulan hanya sebesar 54% yang

tetap diberi ASI, dan pada bayi berusia 7-9 bulan hanya sebesar 19%, dan

berdasarkan dari hasil survei tersebut, 1 dari 3 bayi berusia 2-3 bulan telah diberi

makanan tambahan (Bambang dan Yernia, 2010).

Bila dikaitkan, produsen susu kerap kali melakukan promosi dalam

berbagai bentuk termasuk mempopulerkan kandungan prebiotik seperti FOS dan

GOS, sebagaimana yang sekarang tengah terjadi di masyarakat.

2

Menurut sebuah jurnal didapatkan bahwa penggabungan alami antara FOS

dan GOS yang kini sedang populer dan terdapat pada susu formula, dapat

memberikan efek serupa dengan ASI berupa efek prebiotik pada flora normal

saluran cerna bayi dan menghasilkan pH asam pada feses yang menandakan

aktifitas metabolisme dari flora normal saluran cerna tersebut (Boehm, et.al,

2004), namun hal sebaliknya telah didapatkan hasil yang berbeda oleh sebuah

studi penelitian bahwa kandungan susu formula tidak memberikan hasil serupa

dengan oligosakarida pada ASI sebagai prebiotik kepada flora normal saluran

cerna bayi, dimana stimulasi oligosakarida tersebut terlihat pada pH feses bayi

yang mengkonsumsi ASI akan lebih asam dibandingkan bayi yang diberi susu

formula (Balmer dan Wharton 1989).

Hal inilah yang menjadi alasan penting bagi peneliti untuk mengadakan

sebuah penelitian terhadap masalah tersebut dengan cara melakukan pengukuran

pH feses menggunakan indikator universal sehingga dapat mengetahui hubungan

pemberian ASI terhadap pH feses yang dinilai dapat mewakili gambaran aktifitas

flora normal saluran cerna (Balmer dan Wharton, 1989) serta bagaimana

gambaran pH feses pada bayi usia 1 bulan yang mengkonsumsi ASI dan yang

mengkonsumsi susu formula.

1.2. Rumusan Masalah

• Bagaimanakah hasil pengukuran pH feses pada bayi usia 1 bulan yang

mengkonsumsi ASI?

• Bagaimanakah hasil pengukuran pH feses pada bayi usia 1 bulan yang

mengkonsumsi susu formula?

• Adakah hubungan antara konsumsi ASI dengan pH feses pada bayi

usia 1 bulan?

3

1.3. Hipotesis

• pH feses bayi usia 1 bulan yang mengkonsumsi ASI akan cenderung

asam.

• pH feses bayi usia 1 bulan yang mengkonsumsi susu formula

cenderung lebih basa.

• Terdapat hubungan bermakna antara konsumsi ASI terhadap pH feses

yang lebih asam pada bayi usia 1 bulan.

1.4. Tujuan

1.4.1. Tujuan Umum:

• Mengetahui hubungan ASI terhadap pH feses bayi usia 1

bulan.

1.4.2. Tujuan Khusus:

• Diketahuinya pH feses bayi usia 1 bulan yang

mengkonsumsi ASI.

• Diketahuinya pH feses bayi usia 1 bulan yang

mengkonsumsi susu formula.

1.5. Manfaat Penelitian:

1.5.1. Bagi masyarakat:

• Menjadi informasi bahwa ASI tetap pilihan terbaik

terutama dalam hal prebiotiknya yaitu oligosakarida yang

terlihat melalui hasil pengukuran pH feses yang lebih asam.

• Menjadi sebuah informasi yang bersifat persuasif bahwa

ASI adalah pilihan terbaik untuk konsumsi bayi, terutama

usia 0-6 bulan terkait dengan program pemberian ASI

eksklusif.

4

1.5.2. Bagi institusi:

• Menjadi dasar bukti medis secara ilmiah tentang pengaruh

prebiotik dalam hal ini oligosakarida yang terkandung pada

ASI serta FOS dan GOS yang terkandung dalam susu

formula dalam mempengaruhi pH feses bayi usia 1 bulan

yang merupakan gambaran dari aktifitas metabolisme flora

normal saluran cerna.

1.5.3. Bagi peneliti:

• Sebagai salah satu prasyarat kelulusan dalam

menyelesaikan program sarjana kedokteran.

• Peneliti dapat mengetahui sejauh mana hubungan konsumsi

ASI terhadap pH feses bayi usia 1 bulan.

• Peneliti dapat mengetahui sejauh mana konsumsi susu

formula mempengaruhi pH feses bayi usia 1 bulan dari.

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori

• Air Susu Ibu

Secara umum, imunitas atau daya tahan tubuh adalah kemampuan yang

dimiliki oleh tubuh untuk melindungi tubuh dari berbagai penyakit yang

disebabkan oleh bakteri, virus maupun benda asing lainnya (Nelson, 1996).

Sistem imunitas bayi telah ada sejak lahir, namun baru sebagian yang

berkembang. Hal ini berarti bayi lebih rentan terhadap infeksi pada tahun-tahun

pertama kehidupannya. Dengan demikian mereka memerlukan tindakan khusus

sebagai perlindungan dan dukungan. Penelitian membuktikan bahwa ASI

berperan penting untuk membentuk sistem imunitas pada bayi (Nelson, 1996).

Dengan kata lain, pemberian ASI secara eksklusif dapat memperkuat daya

tahan tubuh bayi (Nelson, 1996). Pemberian ASI bukanlah sekedar memberi

makanan kepada bayi. Ketika ibu mendekap bayi yang sedang disusui, pandangan

matanya tertuju kepada bayi dengan nuansa kasih sayang dan keinginan untuk

dapat memenuhi kebutuhan si bayi. Sikap ibu menimbulkan rasa nyaman dan

aman pada bayi. Ia merasa dimengerti, dipenuhi kebutuhannya, disayangi,

dicintai. Lewat ASI bayi dan ibu sama-sama belajar mencintai dan merasakan

nikmatnya dicintai (PERINASIA, 2007).

Pemberian ASI dari ibu yang sehat berhubungan dengan rendahnya angka

kejadian dari penyakit infeksi maupun alergi. Meskipun efek tersebut

disebebakan oleh banyak faktor, hal ini lebih dapat dimengerti bahwa semua flora

saluran pencernaan dari pemberian ASI mengandung semacam anti-infeksi dan ini

penting untuk menstimulasi faktor pembentukan sistem imun setelah kelahiran.

Secara singkat, efek dari ASI terhadap perkembangan flora usus (saluran cerna)

bukan merupakan penyebab tunggal, namun dapat dipahami bahwa oligosakarida

dari ASI memiliki peranan penting dalam hal ini (Boehm, et. al, 2004).

6

• Oligosakarida, FOS dan GOS

Oligosakarida merupakan komponen terbesar ketiga di dalam ASI setelah

laktosa dan lemak, mencapai 10-12 gram per liter. Oligosakarida adalah sejenis

karbohirat rantai pendek, yang berfungsi sebagai prebiotik. Oligosakarida

menghasilkan dua hingga sepuluh unit monosakarida pada hidrolisis (Murray,

2003).

Oligosakarida tidak dicerna ataupun diserap oleh saluran pencernaan,

sehingga akan mencapai usus besar dalam keadaan utuh. Di sinilah oligosakaraida

digunakan sebagai makanan untuk bakteri yang baik di dalam usus, seperti

Bifidobacteria dan Lactobacilli melalui proses fermentasi, sehingga jumlahnya

terus bertambah (Cermin Dunia Kedokteran, 2010).

ASI disebut memiliki efek prebiotik karena mendukung dominasi jumlah

bakteri flora normal. Oligosakarida di dalam ASI lah yang memberikan kontribusi

kepada efek prebiotik ini. Meningkatnya jumlah bakteri baik di dalam usus besar

memberikan perlindungan terhadap tubuh bayi (Cermin Dunia Kedokteran, 2010).

Oligosakarida di dalam ASI terbukti merupakan faktor penting yang

berperan untuk memperkuat daya tahan tubuh bayi yang baru lahir (Cermin Dunia

Kedokteran, 2010).

Komposisi oligosakarida yang terkandung dalam ASI sangatlah kompleks.

Karena itu, ASI sulit untuk dicerna, oligosakarida dapat terdeteksi dalam feses dan

urin dengan baik pada bayi yang diberi ASI. Selain efek prebiotik, terdapat juga

fakta bahwa oligosakarida dari ASI dapat berperan sebagai analog reseptor yang

menghalangi melekatnya patogen terhadap permukaan epitel dan berinteraksi

dengan sel imun (Eiwegger Th, et al., unpublished data). Karena begitu

kompleksnya, oligosakarida dengan struktur yang identik dengan oligosakarida

dalam ASI tidak terdapat dalam bahan makanan. Alternatif lainnya,

penggabungan alami antara galakto-oligosakarida (GOS) dan frukto-oligosakarida

(FOS) telah teridentifikasi sebagai bahan prebiotik yang efektif selama masa

pertumbuhan (Boehm, et. al, 2004).

7

Pada beberapa percobaan klinis diperlihatkan bahwa pemberian makanan

berformulasi campuran antara GOS dan FOS rantai panjang memberikan hasil

pada semua flora usus (saluran cerna) serupa pada apa yang ditemukan pada

pemberian ASI. Dibandingkan dengan ASI, GOS dan FOS tetap terdapat pada

sepanjang jalur gastrointestinal dan oleh karena itu dapat terdeteksi pada feses

bayi yang diberi suplementasi formula GOS/FOS (Boehm, et. al, 2004).

Dengan melihat karakteristik dari feses, terdapat pengaruh signifikan dari

GOS/FOS : pemberian suplemen berformulasi oligosakarida meningkatkan

frekuensi dan kepadatan dari konsistensi feses dibandingkan dengan formula

standar sehingga karakteristik fesesnya sangat mirip dengan feses bayi dengan

pemberian ASI (Boehm, et. al, 2004).

Dalam penelitian, telah diuji efek dari perbedaan konsentrasi

penggabungan GOS/FOS oleh teknik plating tradisional dan teknik biologi

molekular modern. Dimana dengan menggunakan teknik plating, hanya bakteri

hidup yang dapat terdeteksi, semua bakteri dihitung dengan menggunakan teknik

biologi molekular yang dimana hasilnya jelas menunjukan bahwa dengan

penggunaan gabungan GOS/FOS, jumlah bifidobakter dapat meningkat dan

efeknya lebih ditujukan untuk bakteri yang hidup daripada jumlah bakteri total

(Boehm, et. al, 2004).

Peningkatan jumlah bifidobakteri dan penurunan pH feses berperan dalam

menurunkan penyakit klinik, yang mana menunjukan jumlah pasti atau presentasi

total dari bakteri (Boehm, et. al, 2004).

Hasil akhir penelitian tersebut diperoleh data berupa bayi yang diberikan

suplemen berformulasi GOS/FOS terstimulasi semua flora usus dan hasilnya

dalam metabolisme fisiologis bakteri penting sama baiknya sebagaimana pH feses

bayi yang diberi ASI. Efek tersebut didukung oleh karakteristik feses yang mirip

dengan feses bayi yang diberi ASI dan menghilangnya penyakit klinik (Boehm,

et. al, 2004).

8

Meskipun demikian, Balmer dan Wharton (1989) mengemukakan hasil

berbeda pada penelitian mereka yang terdahulu. Berdasarkan hasil penelitian

tersebut dinyatakan bahwa pada hari ke-28, pH feses bayi yang diberi ASI

cenderung lebih asam dibandingkan dengan bayi yang diberi formula.

Tabel 1.1. Perbandingan pH Feses Bayi

Sumber: Balmer dan Wharton, 1989

Karena ASI dianggap sebagai makanan paling baik pada bayi, berdasarkan

hasil penelitian ini, maka diasumsikan pH normal pada bayi adalah berkisar di

rata-rata 5,74.

Begitu juga dengan hasil dari pemeriksaan jumlah koloni yang terdapat di

kedua kelompok studi, menyatakan bahwa presentasi dari bifidobacter yang

terdapat pada kelompok bayi yang mengkonsumsi ASI menjadi lebih dominan

dibandingkan dengan jumlah koloni bakteri yang lain, tidak demikian pada

kelompok bayi yang diberi asupan formula (Balmer dan Wharton, 1989).

Gambar 1.1. Presentasi Koloni Bakteri yang Ditemukan di Feses

9

Sumber: Balmer dan Wharton, 1989

• Flora Normal Saluran Cerna

Saluran pencernaan merupakan organ dengan sistem imun terluas di tubuh

manusia, sel-sel yang menyusun usus dilindungi oleh lapisan pelindung mukus

yang secara terus-menerus mengalami proses regenerasi. Selain melindungi,

ternyata mukus ini juga memberikan keuntungan bagi bakteri sebagai media

melekatnya di dinding usus (Cermin Dunia Kedokteran, 2010).

Melekatnya bakteri pada mukus ini ternyata diakibatkan oleh suatu zat

protein yang dimiliki oleh bakteri tersebut (seperti yang dimiliki oleh

Lactobacilus reuteri). Zat tersebut dinamakan mucus binding protein, yang

ternyata dijumpai dalam jumlah lebih banyak pada bakteri penghasil asam laktat,

dengan adanya bakteri ini maka bakteri dapat menempel dan melakukan interaksi

dengan host (Cermin Dunia Kedokteran, 2010).

Lactobacillus merupakan kelompok bakteri gram positif, anaerobik

fakultatif atau mikroaerofilik. Genus bakteri ini membentuk sebagian kelompok

bakteri asam laktat, karena kebanyakan anggotanya dapat merubah laktosa dan

gula lainnya dalam asam laktat. Pada manusia, bakteri ini dapat ditemukan di

dalam vagina dan sistem pencernaan. Produk asam laktatnya membuat lingkungan

bersifat asam dan mengganggu pertumbuhan beberapa bakteri merugikan (Schell,

2002).

Bifidobacter merupakan kelompok bakteri gram positif, anaerobik yang

hidup saluran pencernaan dan vagina. Bifidobacter merupakan kelompok bakteri

yang berada di usus besar, membantu pencernaan. Bakteri ini mendominasi pada

saluran pencernaan bayi yang mengkonsumsi susu formula, namun jumlahnya

lebih sedikit pada bayi yang diberi susu formula (Schell, et. al, 2002).

Stafilokokus merupakan sel gram positif berbentuk bulat biasanya tersusun

dalam bentuk kluster yang tidak teratur seperti anggur. Bakteri ini tumbuh dengan

cepat pada beberapa tipe media dan dengan aktif melakukan metabolisme,

melakukan fermentasi karbohidrat menghasilkan asam laktat dan tidak

10

menghasilkan gas. Beberapa merupakan flora normal yang terdapat pada kulit dan

selaput lendir manusia (Brooks, 2005).

• Metabolisme pada Bakteri

Fermentasi adalah proses yang berlangsung dalam keadaan anaerob,

dimana dalam proses ini tidak melibatkan serangkaian transfer elektron yang

dikatalisis oleh enzim yang terdapat dalam membran sel. Dalam hal ini elektron

dan proton distranfer langsung dari senyawa yang oksidasi menuju senyawa

organik intermediet yang lain yang akhirnya membentuk produk fermentasi yang

stabil. Oleh karena itu pada proses fermentasi terjadi akumulasi produk yang

organisme tidak mampu mengoksidasi lebih lanjut (Nunuk, 2003).

Sehingga, tanpa respirasi atau fotosintesis, sel bergantung sepenuhnya

pada fosforilasi substrat untuk energinya (Brooks, 2005).

Selama fermentasi produk intermediet yang terbentuk dari katabolisme

senyawa organik seperti glukosa berperan sebagai aseptor elektron terakhir

menyebabkan terbentuknya senyawa produk akhir fermentasi yang stabil (seperti

asam laktat pada Lactobacillus). Sebagai contoh, pada umumnya mikroorganisme

mengubah gula menjadi asam piruvat. Dalam hal ini juga membentuk NADH dan

harus melepaskan elektronnya kepada aseptor jika organisme melakukan

metabolisme lebih lanjut. Hal ini dipenuhi dengan cara menggunakan asam

piruvat atau beberapa produk dari asam piruvat sebagai aseptor elekktron terakhir

(Nunuk, 2003). Jalur Embden-Meyerhof merupakan suatu mekanisme yang umum

ditemukan untuk fermentasi glukosa, menggunakan kinase dan aldolase untuk

mengubah heksosa (C6) fosfat menjadi dua molekul triosa (C3) Fosfat dan

seterusanya menghasilkan laktat sebagai hasil akhir fermentasi dan menyebabkan

pengasaman medium (Brooks, 2005).

Hal lain yang perlu diperhatikan adalah: dengan tidak adanya transfor

elektron selama fermentasi ikatan fosfat berenergi tinggi tidak terbentuk melalui

fosfolirasi oksidatif melainkan proses yang disebut dengan fosfolirasi substrat.

11

Dalam hal ini senyawa intermedit diokasidasi, energi yang dilepaskan dikonversi

langsung kedalam ikatan yang mengandung energi tinggi (Nunuk, 2003).

12

• Pengukuran pH

Merupakan pengukuran ion hidrogen dalam suatu larutan. Larutan

dengan harga pH rendah dinamakan asam, sedangkan yang harga pH

tinggi dinamakan basa. Skala pH terentang dari 0 (asam kuat) sampai 14

(basa kuat) dengan 7 adalah harga tengah atau netral mewakili air murni

(Rahayu, 2009).

Untuk menentukan nilai pH suatu zat, tidak dapat dilakukan

dengan menggunakan kertas lakmus, fenoolftalen, metil merah dan

indikator-indikator lain, karena warnanya sama saja untuk rentang pH

yang cukup lebar. Nilai pH dapat ditentukan dengan indikator pH

(indikator universal) yang memperlihatkan warna bermacam-macam untuk

tiap nilai pH yang relatif sempit (Hasanah, 2009).

Indikator universal memberikan warna tertentu jika diteteskan atau

dicelupkan ke dalam larutan asam atau basa. Warana yang terbentuk

kemudian dicocokkan dengan standar yang sudah diketahui nilai pH nya

(Hasanah, 2009).

Hal ini karena, indikator dilengkapi dengan peta warna, sehingga

kita bisa menentukan nilai pH zat berdasarkan warna-warna tersebut.

Dengan mengetahui nilai pH maka dapat ditentukan apakah larutan

bersifat asam, basa atau netral (Hasanah, 2009).

2.2. Kerangka Konsep

Bayi usia

1 bulan

Mengkonsumsi

ASI

Mengkonsumsi

susu formula

bersifat lebih asam

Pengukuran pH feses dengan

indikator universal Bersifat lebih

basa

bersifat netral

PROSES INPUT OUTPUT

13

2.3. Definisi Operasional

No. Variabel Definisi Cara Ukur Alat

Ukur

Skala Hasil

Ukur

1. Susu 1. Sekresi cairan

kelenjar mamma

yang membentuk

makanan alamiah

untuk mamalia muda

(Kamus Kedokteran

Dorland).

2. Cairan yang

menyerupai sekresi

kelenjar mamma

(Kamus Kedokteran

Dorland).

Wawancara Kuesioner

demografi

Kategorik 0. ASI

1. Susu

Formula

14

2. pH Simbol yang

berhubungan dengan

konsentrasi ion

hidrogen (H+) atau

aktivitas larutan

dibandingkan larutan

standar yang

diberikan. Secara

numerik, pH ini kira-

kira sama dengan

logaritma negatif

konsentrasi H+

Pengukuran

pH

yang

dinyatakan dengan

molaritas, pH 7

merupakan keadaan

netral; diatas 7 terjadi

peningkatan

alkalinitas sedangkan

di bawah 7

peningkatan

keasaman (asiditas).

(Kamus Kedokteran

Dorland)

Indikator

universal

Numerik Tanpa

satuan,

dari skala

0-14

14

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Jenis penelitian berikut adalah survey yang bersifat deskriptif analitik

dengan menggunakan desain cross sectional. Desain cross sectional digunakan

untuk mempelajari perbandingan antara faktor-faktor risiko dengan efek, melalui

model pendekatan atau observasi sekaligus dalam satu waktu.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Puskesmas Tanah Sareal Bogor. Waktu penelitian

adalah pada bulan September 2010.

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi dan Sampel

Subjek penelitian ini diambil dari populasi pasien di Puskesmas Tanah

Sareal Bogor yang memiliki bayi berusia 1 bulan pada bulan September 2010.

Sedangkan sampel yang diambil peneliti menggunakan purposive

sampling yang merupakan salah satu metode dari non-probability sampling. Pada

cara ini peneliti memilih responden berdasarkan pada pertimbangan subjektifnya,

bahwa responden dapat memberikan hasil memadai untuk penelitian yang

dilakukan. Maka, diperoleh jumlah sampel yang diperlukan adalah 30 untuk

masing-masing kelompok, sehingga total adalah 60 sampel.

3.3.2. Cara Pengambilan Sampel

Cara pengambilan sampel yang digunakan adalah non-probability

sampling dengan metode purposive sampling, dengan penentuan tempat

pengambilan sampel berdasarkan hasil rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kota

Bogor.

15

3.3.3. Kriteria Sampel

3.3.3.1. Kriteria Inklusi

• Bayi usia 1 bulan yang mengkonsumsi ASI di Puskesmas Tanah

Sareal Bogor bulan September 2010.

• Bayi usia 1 bulan yang mengkonsumsi susu formula di Puskesmas

Tanah Sareal Bogor bulan September 2010.

3.3.3.2. Kriteria Eksklusi

• Bayi usia 1 bulan yang mengkonsumsi ASI sekaligus susu formula

di Puskesmas Tanah Sareal Bogor bulan September 2010.

• Bayi usia 1 bulan yang mengkonsumsi ASI dan bayi usia 1 bulan

yang mengkonsumsi susu formula namun orang tua bayi tidak

bersedia mengikuti penelitian.

3.4. Cara Kerja Penelitian

3.4.1. Variabel

Dalam penelitian ini ini yang menjadi kedua variabel tersebut adalah

sebagai berikut:

• Variabel bebas (variabel Independent):

pH feses pada bayi usia 1 bulan di Puskesmas Tanah Sareal Bogor bulan

September 2010.

• Variabel tergantung (variabel dependent):

Penggunaan ASI ataupun susu formula pada bayi usia 1 bulan di

Puskesmas Tanah Sareal Bogor bulan September 2010.

3.4.2. Pengumpulan Data

Penelitian dilakukan bila telah memperoleh persetujuan setelah penjelasan

atau informed consent dari subjek penelitian.

3.4.3. Instrumen Penelitian

Instruman penelitian merupakan alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam pengumpulan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya

lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap dan sistematik sehingga lebih mudah

diolah.

16

Dalam penelitian ini pengumpulan data dengan menggunakan:

• Indikator universal untuk mengukur pH.

• Kuesioner demografi untuk mengetahui penggunaan ASI ataupun

susu formula.

3.4.4. Pengolahan dan Penyajian Data

Data yang diperoleh diedit dan dikoding untuk kemudian dimasukkan dan

diolah dengan menggunakan Statistical Program for Social Science (SPSS) for

Windows versi 16. Data disajikan dalam bentuk diagram dan tabular.

3.5. Manajemen Data

3.5.1. Tekhnik Pengumpulan Data

Penelitian ini dilaksanakan dengan melakukan pengukuran pH pada feses

menggunakan indikator universal pH untuk mengetahui gambaran pH pada bayi

usia 1 bulan yang mengkonsumsi ASI ataupun yang mengkonsumsi susu formula.

Bayi usia 1 bulan di Puskesmas Tanah Sareal

Informed consent dan pengisian kuesioner demografi

oleh orangtua bayi

Bayi yang minum ASI Bayi yang minum susu formula

Pengukuran pH dengan indikator universal

Pencatatan hasil pengukuran

17

3.5.2. Tekhnik Analisis Data

Dalam penelitian ini, setelah dilakukan uji normalitas pada data yang

diperoleh untuk menganalisisnya dan mengetahui ada tidaknya hubungan antara

kedua variabel, maka peneliti menggunakan teknik korelasi chi-square dengan

perhitungan menggunakan perangkat lunak Statistical Program for Social Science

(SPSS) for Windows versi 16.

18

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada penelitian ini direncanakan data didapat dari 60 pasien Puskesmas

Tanah Sareal bulan September 2010 yang memiliki bayi usia 1 bulan, dengan

pembagian 30 bayi untuk masing-masing kelompok. Hasil penelitian yang telah

dilakukan adalah sebagai berikut:

Tabel 4.1. Hasil Pengukuran pH Feses Kelompok ASI

Statistik Nilai pH Median 6

Dari penelitian yang dilakukan, setelah data diuji normalitas diketahui

bahwa sebaran data yang diperoleh tidak normal [Asymp. Sig. (2-tailed) < 0.05],

oleh sebab itu untuk menggambarkan rata-rata pH feses pada bayi yang

mengkonsumsi ASI digunakan nilai median, yaitu sebesar 6, hasil ini mendekati

serupa dengan penelitian terdahulu yaitu rata-rata pH feses bayi yang

mengkonsumsi ASI adalah sebesar 5,74 (Balmer dan Wharton, 1989). Hal serupa

juga dikemukakan pada jurnal lain, bahwa pH feses bayi yang diberi ASI akan

cenderung asam (Boehm G., et.al, 2004).

Hasil pH yang asam pada feses bayi usia 1 bulan tersebut disebabkan oleh

aktifitas metabolisme prebiotik (dalam hal ini oligosakarida) oleh bakteri normal

pada saluran cerna (Balmer dan Wharton, 1989). Kondisi pH yang cenderung

asam diharapkan dapat menekan kolonisasi dari bakteri patogen seperti E. Coli

(Schell, 2002), begitu juga yang diungkapkan oleh penelitian Balmer dan Wharton

(1989), presentase koloni bakteri lain selain bifidobacter pada feses bayi yang

minum ASI memang menjadi sangat minimal.

19

Tabel 4.2. Sebaran pH Feses untuk Kelompok ASI

Nilai pH Jumlah Persentase (%) 5 14 46,7 6 13 43,3 7 3 10

TOTAL 30 100

Dari penelitian, pada kelompok bayi yang mengkonsumsi ASI pH feses 5

sejumlah 14 bayi (46,7%), pH feses 6 sejumlah 13 bayi (43,3%), pH feses 7

sejumlah 7 bayi (10%). Namun tidak terdapat data yang menyatakan jumlah pada

masing-masing nominal pH pada penelitian sebelumnya, sehingga tidak dapat

dilakukan perbandingan.

Keadaan demikian dapat dikaitkan kembali dengan penelitian Balmer dan

Wharton (1989) mengenai jumlah koloni flora normal saluran cerna seperti

bifidobacter yang mendominasi dibandingkan bekteri lain, lalu stafilokokus pada

feses bayi yang diberi ASI. Sebagaimana yang diungkapkan oleh sumber lainnya

bahwa kedua jenis bakteri ini menghasilkan asam laktat di akhir proses

metabolisme karbohidrat (Brooks, 2005).

Tabel 4.3. Hasil Pengukuran pH Feses Kelompok Susu formula

Statistik Nilai pH Median 7

Dari penelitian yang dilakukan, setelah data diuji normalitas diketahui

bahwa sebaran data yang diperoleh tidak normal [Asymp. Sig. (2-tailed) < 0.05],

oleh sebab itu untuk menggambarkan rata-rata pH feses pada bayi yang

mengkonsumsi susu formula digunakan nilai median, yaitu sebesar 7, hasil ini

mendekati serupa dengan penelitian terdahulu yaitu rata-rata pH feses bayi yang

mengkonsumsi susu formula adalah sebesar 7,07 (Balmer dan Wharton, 1989).

Hasil penelitian ini berbeda dengan yang diutarakan oleh Boehm (2004)

bahwa pH feses bayi yang diberi susu formula khususnya yang mengandung

FOS/GOS akan menjadi asam sebagaimana pH feses bayi yang diberi ASI.

20

Tabel 4.4. Sebaran pH Feses untuk Kelompok Susu Formula

Nilai pH Jumlah Persentase (%) 6 3 10 7 13 43,3 8 10 33,3 9 4 13,3

TOTAL 30 100

Dari penelitian yang dilakukan, pada kelompok bayi yang mengkonsumsi

susu formula pH feses 6 sejumlah 3 bayi (10%), pH feses 7 sejumlah 13 bayi

(43,3%), pH feses 8 sejumlah 10 bayi (33,3%), dan pH feses 9 sejumlah 4 bayi

(13,3%). Namun tidak terdapat data yang menyatakan jumlah pada nominal

masing-masing pH pada penelitian sebelumnya, sehingga tidak dapat dilakukan

perbandingan.

Dari penelitian sebelumnya, jumlah bakteri yang terstimulasi

pertumbuhannya sangat minimal, termasuk untuk jenis bifidobacter dan

stafilokokus (Balmer dan Wharton, 1989).

Tabel 4.5. Sebaran pH Feses Dilihat dari Kandungan FOS dan GOS pada Kelompok Susu Formula

Kandungan pH <7 pH ≥7 TOTAL FOS/GOS 2 27 29

FOS dan GOS 1 0 1 TOTAL 3 27 30

Dari penelitian yang dilakukan pada kelompok susu formula, didapatkan

bahwa 29 dari 30 susu yang dikonsumsi oleh sampel mengandung FOS/GOS

sedangkan sisanya, yaitu 1 sampel, didapatkan bahwa susu yang dikonsumsi

mengandung gabungan dari FOS dan GOS.

Pada kelompok sampel yang mengkonsumsi susu mengandung FOS/GOS,

sejumlah 2 bayi memiliki pH feses <7 sedangkan 27 bayi lainnya memiliki pH

feses ≥7, sedangkan untuk susu formula yang mengandung FOS dan GOS

didapatkan hasil pH feses yang <7.

21

Bervariasinya pH feses ini dapat dikaitkan oleh kandungan FOS dan GOS

pada setiap susu yang berbeda-beda. Tercatat bahwa untuk FOS sendiri sebesar

600mg-3450mg/100g dan untuk GOS tercatat sebesar 5300mg/100g. Walaupun

tidak dikatakan berapa jumlah minimum yang harus terkandung agar memberikan

efek serupa dengan ASI, jika dibandingkan dengan oligosakarida yang terdapat

pada ASI yakni sebesar 10-12gram per liternya, justru memberikan pengaruh

yang lebih nyata terhadap pH feses sehingga terbukti bahwa memang ASI menjadi

lebih baik dibandingkan dengan susu formula sekalipun yang mengandung

FOS/GOS.

Tabel 4.6. Hubungan Konsumsi ASI terhadap pH Feses

Jenis susu pH Total OR (95% CI) P value ASI <7 27

81.000

0.000 ≥7 3 Susu formula <7 3

≥7 27

Dari data yang diperoleh, tergambar bahwa pH feses pada bayi yang diberi

ASI memiliki pH yang lebih rendah, yakni <7 dengan jumlah 27 bayi,

dibandingkan dengan pH feses bayi yang diberi susu formula justru cenderung

lebih tinggi yakni ≥7 dengan jumlah 27 bayi, hal serupa diungkapk an penelitian

sebelumnya, yaitu rata-rata untuk pH feses bayi yang diberi ASI akan lebih asam

dibandingkan dengan yang diberi susu formula, yang pada keadaan tersebut

jumlah koloni bifidobacter pada kelompok bayi yang mengkonsumsi ASI lebih

mendominasi dibandingkan yang diberi susu formula (Balmer dan Wharton,

1989) dan keberadaan bifidobacter terkait dengan penurunan jumlah penyakit

klinik (Boehm, 2004).

Berdasarkan dari data yang diperoleh, konsumsi ASI memiliki hubungan

bermakna secara statistik terhadap kondisi pH feses bayi usia 1 bulan yang lebih

asam, dimana nilai P = 0,000 (< 0,05).

22

Berdasarkan dari data yang diperoleh, dapat disimpulkan bahwa bayi yang

mengkonsumsi ASI memiliki peluang lebih besar dalam mengalami kondisi pH

feses yang lebih asam, ini terlihat dari odds ratio = 81.000 yang berarti peluang

bayi yang mengkonsumsi ASI memiliki pH lebih asam adalah 81 kali bila

dibandingkan dengan bayi yang mengkonsumsi susu formula. Namun perlu

kembali dipahami bahwa hal tersebut dipengaruhi kembali oleh banyak faktor

seperti volume ASI (bukan kualitas ASI) yang diberikan kepada bayi dimana hal

tersebut dipengaruhi oleh asupan nutrisi semasa ibu tersebut menyusui

(PERINASIA, 2007).

Berikut ini adalah jawaban responden kelompok susu formula terhadap

pertanyaan-pertanyaan yang diajukan berkenaan dengan penggunaan susu

formula:

0

5

10

15

20

25

30

alasan menggunakan susu formula

susu formula dapatdisamakan dengan ASIASI tidak keluar

lain-lain

tidak menjawab

Diagram 4.1. Sebaran Alasan Menggunakan Susu Formula

Terlihat bahwa alasan penggunaan susu formula dari responden adalah

memiliki masalah dengan produksi ASI mereka, yaitu sejumlah 12 orang (40%),

lalu sejumlah 9 orang (30%) merasa susu formula dapat disamakan dengan ASI,

kemudian lain-lain sejumlah 5 orang (16,7%) dan yang terakhir sejumlah 4

responden tidak memberikan jawaban atas pertanyaan ini.

9 12

5 4

23

Masalah produksi ASI sendiri sebenarnya dipengaruhi oleh banyak faktor,

diantaranya persiapan dan teknik dari menyusui (PERINASIA, 2007). Persiapan

menyusui sendiri meliputi persiapan psikologis sejak masa kehamilan, dimana

kondisi tersebut kembali dipengaruhi oleh banyak hal diantaranya dukungan dari

tenaga medis, pengalaman menyusui sebelumnya, serta dukungan dari pihak lain

seperti keluarga, kerabat dan teman (PERINASIA, 2007). Sedangkan teknik

menyusui sendiri meliputi posisi ibu dan cara pelekatan bayi dalam menyusui

yang beragam dan dapat disesuaikan oleh kondisi ibu dan bayi, misalnya, hal

tersebut tentu akan berbeda ketika seorang ibu menyusui seorang bayi dengan ibu

yang menyusui bayi kembar (PERINASIA, 2007).

Faktor lain yang mempengaruhi produksi ASI adalah masalah status gizi

ibu. Dapat dikatakan pula, bahwa produksi ASI tidak semata-mata dipengaruhi

oleh makanan dalam diit ibu, tetapi juga oleh cadangan di dalam tubuh

(PERINASIA, 2007).

Secara fisiologis, produksi ASI sendiri dipengaruhi oleh rangsangan

mekanoreseptor di puting payudara yang dilakukan oleh bayi saat menghisap

puting (Sherwood, 2001). Rangsangan ini akan menstimulus dua bagian hipofisis,

yaitu bagian anterior dimana selanjutnya akan menstimulus hormon prolaktin

yang berguna untuk meningkatkan sekresi susu, serta bagian posterior dimana

selanjutnya akan menstimulus hormon oksitosin yang berguna untuk

penyemprotan susu (Sherwood, 2001).

24

Responden yang menjawab bahwa susu formula dapat disamakan dengan

ASI beralasan bahwa bayi mereka tidak puas dengan ASI saja dan hanya dengan

susu formula bayi mereka merasa puas, padahal konsumsi ASI saja sangat

disarankan untuk bayi usia 0-6 bulan dengan jumlah sesuka bayi dan tanpa ada

jam pemberian (PERINASIA, 2007). Hal lain yang mempengaruhi kondisi ini

adalah pengaruh iklan susu formula sehingga menimbulkan kekeliruan opini

masyarakat (PERINASIA, 2007).

Sementara responden yang menjawab lain-lain terbentur karena pekerjaan

mereka diluar sebagai ibu rumah tangga, sehingga memilih susu formula sebagai

pengganti ASI. Untuk ibu bekerja, cara pemberian ASI yang disarankan adalah

dengan memeras ASI, sehingga ibu dapat memperoleh ASI yang ditinggalkan di

rumah untuk bayi mereka (PERINASIA, 2007).

0

5

10

15

20

25

30

keunggulan susu formula

kandungan susu

harga lebih murahdibandingkan merek lainlain-lain

Diagram 4.2. Sebaran Keunggulan Susu Formula yang Dikonsumsi

Terlihat bahwa keunggulan dari susu formula yang dikonsumsi menurut

jawaban dari responden adalah karena harga susu yang mereka pakai lebih murah

dibandingkan dengan merek susu formula lainnya yakni sejumlah 15 orang (50%)

berkata demikian, selanjutnya sejumlah 8 orang (26,7%) menjawab kandungan

susu formula yang mereka gunakan diunggulkan oleh produsen susu formula

tersebut, sebagaimana yang tercantum pada kemasan susu, sedangkan sisanya

yaitu sejumlah 7 orang (23,3%) menjawab lain-lain, dengan tidak memberikan

jawaban.

8

15

7

25

0

5

10

15

20

25

30

Prebiotik FOS/GOS

tahu dan benar

hanya pernah dengar

tidak tahu

Diagram 4.3. Sebaran Jawaban Mengenai Prebiotik dan FOS/GOS

Dari pertanyaan mengenai prebiotik dan FOS/GOS diketahui bahwa tidak

terdapat satupun responden yang tahu dan menyebutkan benar mengenai

keduanya. Sejumlah 20 (66,7%) responden pernah mendengar prebiotik dan 10

(33,3%) responden lainnya mengaku tidak tahu, sedangkan hanya sejumlah 11

(36,7%) responden pernah mendengar FOS/GOS dan 19 (63,3%) responden

lainnya mengaku tidak tahu.

Diketahui bahwa, responden yang mayoritas adalah ibu rumah tangga pada

penelitian ini memang tidak mengetahui secara pasti dan benar mengenai

prebiotik maupun FOS/GOS, namun mereka yang pernah mendengar memang

mengetahui hal tersebut dari kemasan susu dan iklan-iklan produk susu ditelevisi,

dimana produsen lebih mengiklankan prebiotik dan probiotik (flora normal

saluran cerna) dibandingkan dengan spesifik FOS/GOS.

0 0

20

10 11

19

26

BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

• Berdasarkan hasil penelitian, rata-rata pH feses pada bayi yang

mengkonsumsi ASI adalah 5,63.

• Berdasarkan data yang diperoleh, hasil pengukuran pH feses terbanyak

pada bayi yang mengkonsumsi ASI adalah 5 dengan jumlah 14 bayi.

• Berdasarkan hasil penelitian, rata-rata pH feses pada bayi yang

mengkonsumsi susu formula adalah 7,50.

• Berdasarkan data yang diperoleh, hasil pengukuran pH feses terbanyak

pada bayi yang mengkonsumsi susu formula adalah 7 dengan jumlah 13

bayi.

• Berdasarkan hasil penelitian, terdapat hubungan bermakna secara statistik

antara penggunaan ASI ataupun susu formula dengan kondisi pH feses

bayi P = 0,000 (< 0,05).

5.2. Saran

• Perlunya penyuluhan yang intensif mengenai pentingnya pemberian ASI

kepada ibu-ibu, terutama mereka yang baru memiliki bayi/baru saja

melahirkan, serta memberikan informasi dan edukasi bagi ibu-ibu yang

memiliki masalah dalam produksi ASI.

• Penelitian ini baik untuk dilanjutkan dengan jumlah sampel yang lebih

besar agar sebaran pH lebih tergambar dengan baik atau bahkan dengan

pengembangan penelitian seperti perbandingan flora pada feses bayi yang

mengkonsumsi ASI dan susu formula mengandung FOS dan GOS.

27

DAFTAR PUSTAKA

• Anonim. Kamus Saku Kedokteran Dorland. EGC, Jakarta, 1998, hal 677-

8, 846.

• Balmer, SE., and Wharton. Archives of Disease in Childhood. Sorrento

Maternity Hospital, Brimingham, 1989, p 1672-7.

• Bambang, WO., Yermia, FS., Pemodelan Lama Pemberian ASI Eksklusif

pada Rumah Tangga Miskin Dengan Metode Regresi Pohon di Provinsi

Sulawesi Tengah. ITS, Surabaya, 2010, Latar Belakang hal 1.

• Behrman, Kliegman, Arvin. Nelson Ilmu Kesehatan Anak. EGC, Jakarta,

1996.

• Boehm, G., et. al. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.

Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2004, p 772-3.

• Brooks, GF., et.al. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Mikrobiologi

Kedokteran. EGC, Jakarta, 2005, hal 124-9, 281, 317-9.

• Hasanah, Chus. Derajat Keasaman (pH). Universitas Pendidikan

Indonesia, Bandung, 2008, hal 11-2.

• Juge, Nathalie. Mekanisme Melekatnya Probiotik di Dinding Saluran

Cerna. Cermin Dunia Kedokteran, Jakarta, 2010.

• Murray, RK., et. al. Biokimia Harper. EGC, Jakarta, 2003, hal 138.

• Perkumpulan Perinatalogi Indonesia. Bahan Bacaan Manajemen Lakstasi.

Jakarta, 2007, hal 1-9.

• Priani, Nunuk. Metabolisme Bakteri. Universitas Sumatera Utara, Medan,

2003, hal 5-8.

• Schell, MA., et. al. The genome Sequence of Bifidobacterium longum

Reflects its Adaption to the Human Gastrointestinal Tract. National

Academy of Science, USA, 2002, p 14422-7.

• Sherwood, Lauralee. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. EGC, Jakarta,

2001, hal 732-4.

28

• WHO. Global Strategy on Infant and Young Child Feeding. UNICEF,

Genewa, 2002.

29

LAMPIRAN 1.

KUESIONER DEMOGRAFI

LEMBAR PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Umur :

Alamat :

Pekerjaan :

Bersedia tanpa ada paksaan mengisi kuesioner data demografi berikut dan

mengikuti pemeriksaan pH feses bayi:

Nama :

Umur :

Bogor,....................................2010

(....................................................)

30

(LANJUTAN)

1. Apa yang ibu berikan kepada bayi sejak usia 0-1 bulan:

( ) ASI

( ) Susu formula, sebutkan: . . .

Pertanyaan selanjutnya hanya untuk jawaban “susu formula” . Pilih

salah satu jawaban saja.

2. Alasan ibu memberikan susu formula:

( ) Merasa susu formula sama dengan ASI atau dapat diunggulkan

( ) ASI tidak keluar/ada masalah dengan ASI

( ) Alasan lain, sebutkan: . . .

3. Apa yang diunggulkan/diutamakan oleh susu formula yang ibu pilih:

( ) Kandungan dari susu, yang jarang dimiliki susu lain, sebutkan:

( ) Harga yang lebih murah dibandingkan merek lain

( ) Lain-lain, sebutkan: . . .

4. Apa yang ibu ketahui tentang Prebiotik:

( ) Ya, saya tahu pasti. Prebiotik adalah: . . .

( ) Hanya pernah dengar

( ) Tidak tahu ataupun tidak pernah dengar

5. Apa yang ibu ketahui tentang FOS atau GOS:

( ) Ya, saya tahu pasti. FOS atau GOS adalah: . . .

( ) Hanya pernah dengar

( ) Tidak tahu ataupun tidak pernah dengar

TERIMA KASIH

31

LAMPIRAN 4.

UJI NORMALITAS

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

pH feses bayi

ASI

pH feses bayi

susu formula

N 30 30

Normal Parametersa Mean 5.63 7.50

Std. Deviation .669 .861

Most Extreme Differences Absolute .295 .253

Positive .295 .253

Negative -.242 -.186

Kolmogorov-Smirnov Z 1.615 1.384

Asymp. Sig. (2-tailed) .011 .043

a. Test distribution is Normal.

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

pH feses bayi ASI 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%

32

(LANJUTAN) Descriptives

Statistic Std. Error

pH feses bayi ASI Mean 5.63 .122

95% Confidence Interval

for Mean

Lower Bound 5.38

Upper Bound 5.88

5% Trimmed Mean 5.59

Median 6.00

Variance .447

Std. Deviation .669

Minimum 5

Maximum 7

Range 2

Interquartile Range 1

Skewness .586 .427

Kurtosis -.589 .833

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

pH feses bayi ASI .295 30 .000 .764 30 .000

a. Lilliefors Significance Correction

33

(LANJUTAN)

34

(LANJUTAN)

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Ph feses bayi susu formula 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%

35

(LANJUTAN) Descriptives

Statistic Std. Error

pH feses bayi susu

formula

Mean 7.50 .157

95% Confidence Interval

for Mean

Lower Bound 7.18

Upper Bound 7.82

5% Trimmed Mean 7.50

Median 7.00

Variance .741

Std. Deviation .861

Minimum 6

Maximum 9

Range 3

Interquartile Range 1

Skewness .174 .427

Kurtosis -.491 .833

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

pH feses bayi susu

formula .253 30 .000 .873 30 .002

a. Lilliefors Significance Correction

36

(LANJUTAN)

37

(LANJUTAN)

38

LAMPIRAN 3.

RIWAYAT PENULIS

Nama : FERIAL

Tempat dan Tanggal Lahir : BOGOR, 08 AGUSTUS 1989

Alamat : JL. RAYA CILEBUT TIMUR NO. 17 RT 01/03

BOGOR 16710

Email : ferial_pspd07@yahoo.co.id

Telepon : 021-99543055/0857-16579116

Riwayat Pendidikan : 1. 1995-2001 : SD NEGERI POLISI 4 BOGOR

2. 2001-2004 : SMP NEGERI 2 BOGOR

3. 2004-2007 : SMA NEGERI 2 BOGOR