hubungan efikasi diri dengan kepatuhan diet ...repository.ub.ac.id/492/1/i gusti ayu debby...

83
HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET RENDAH GARAM PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT dr. SOEPRAOEN MALANG TUGAS AKHIR Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Oleh: I GUSTI AYU DEBBY TIANA HANEYSTI NIM. 135070207111008 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2017

Upload: others

Post on 24-Jan-2021

29 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET RENDAH GARAM

PADA PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT dr. SOEPRAOEN MALANG

TUGAS AKHIR

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh:

I GUSTI AYU DEBBY TIANA HANEYSTI

NIM. 135070207111008

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2017

Page 2: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberi

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan

judul “Hubungan Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien

Hipertensi di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang”.

Penulis menyadari bahwa dalam Tugas Akhir ini tidak lepas dari bantuan

semua pihak, sehingga penyusunan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan dengan

baik. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Dr. dr. Sri Andarini, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Brawijaya.

2. Dr. Ahsan, S.Kp., M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya dan selaku dosen pembimbing

I yang telah memberi bimbingan dan arahan sehingga Tugas Akhir ini

dapat diselesaikan dengan baik.

3. Ns. Retno Lestari, S.Kep., M.Nurs selaku Pembimbing II yang banyak

memberi masukan dalam penyempurnaan Tugas Akhir.

4. Ns. Tony Suharsono S.Kep, M.Kes selaku Penguji yang sudah

memberikan saran dan masukan dalam penyempurnaan Tugas Akhir.

5. Ucapan terimaksih untuk Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang yang

memberikan ijin peneliti untuk melakukan penelitian di Rumah Sakitnya.

6. Ucapan terimakasih yang teristimewa untuk Ayahanda Gusti Putu

Adnyana dan Ibunda Gusti Ketut Yeni Cintiani, kakak Dodecca Tria

Palmita, dan adik Danni Damayanti yang selalu mendoakan dan selalu

memberi semangat selama penulis mengikuti perkuliahan hingga penulis

mampu menyelesaikan Tugas Akhir ini.

7. Rifanny Dyah Irandi, Afrida Djulya Ika Pratiwi, Hera Livia Damara, Rint

Zata Amani, Putri Laras Rinjani dan teman-teman penghuni kos 23D yang

selalu semangat dan saling memberi dukungan dalam mengerjakan Tugas

Akhir ini.

Page 3: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

8. Taramita, Putri Perdana Sari, Luluk, Finny, Ika Purnamawati, Saptya,

Nindy, Amar, Cicil, Adel, dan teman-teman PSIK angkatan 2013 yang

saling mendukung dalam pembuatan Tugas Akhir.

9. Haldika Kresna Dhitayana yang dalam pembuatan Tugas Akhir ini selalu

bersabar, menjadi pendengar yang baik dan selalu memberikan masukan.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Tugas Akhir ini belum sempurna.Oleh

karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk Tugas

Akhir ini selanjutnya.Semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi masyarakat

pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya.

Malang, Maret 2017

Penulis

Page 4: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Daftar isi

Judul ……………………………………………………………………………………… i

Lembar Pengesahan……………………………………………………………………. ii

Kata Pengantar ………………………………………………………………………….. iii

Abstrak …………………………………………………………………………………… v

Abstract ………………………………………………………………………………….. vi

Daftar Isi ………………………………………………………………………………….. vii

Daftar Tabel …….……………………………………………………………………… xi

Daftar Gambar …………………………………………………………………………… xii

Daftar Lampiran …………………………………………………………………………. xiii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ……………………………………………………………… 1

1.2 Rumusan Masalah ………………..……………….……………………….. 5

1.3 Tujuan Penelitian …………………………………………………..…….. 5

1.4 Manfaat Penelitian …………………………..……………………………... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Hipertensi …………………………………………………………. 7

2.1.1 Definisi Hipertensi ……………..……………………………………. 7

2.1.2 Batasan Hipertensi ………………………………………………….. 7

2.1.3 Klasifikasi Hipertensi ……………………………………………….. 7

2.1.4 Faktor Resiko Hipertensi …………………………………………… 8

2.1.4.1 Faktor Resiko yang Tidak Dapat Dikontrol ……………… 9

2.1.4.2 Faktor resiko yang Dapat Dikontrol ………………….….10

2.1.5 Penatalaksanaan Hipertensi ………………………………………. 11

2.2 Konsep Kepatuhan Diet Rendah Garam ………………………………… 16

2.2.1 Definisi Kepatuhan …………………………………………………. 16

Page 5: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

2.2.2 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ………………………. 16

2.2.3 Faktor yang mempengaruhi Kepatuhan ………………………….. 17

2.2.4 Konsep Diet rendah Garam ……………………………………….. 20

2.2.3.1 Gambaran Umum ..………………………………………… 20

2.2.3.2 Definisi Diet Rendah Garam ……………………………... 21

2.2.3.3 Tujuan Diet Rendah Garam …………………………….. 22

2.2.3.4 Patofisiologi Garam Terhadap Hipertensi ……………….. 22

2.2.3.5 Macam-macam Diet Rendah Garam …………………….. 23

2.2.3.6 Diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) . 23

2.3 Efikasi Diri …………………………………………………………………. 24

2.3.1 Definisi Efikasi Diri………………………………….……………… 24

2.3.2 Proses Pembentukan Efikasi Diri ……………………………….. 25

2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Efikasi Diri ………………………… 27

2.3.4 Sumber Efikasi Diri ……………………………………………….. 29

2.3.5 Dimensi Efikasi Diri …………………………………………….…… 30

2.3.6 Manfaat dari Keyakinan Rasa Efikasi Diri ……………………… 31

2.3.7 Proses Perkembangan Efikasi Diri ……………………………….. 32

2.4 Hubungan Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam ……. 34

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep ………………………………………………………… 35

3.2 Hipotesa Penelitian ………………………………………………………. 36

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian …………………………………………………… 37

4.2 Populasi dan Sampel ………………………………………………………. 37

4.2.1 Populasi Penelitian …………………………………………………. 37

4.2.2 Teknik Sampling ……………………………………………………. 37

Page 6: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

4.2.3 Jumlah Sampel ……………………………………………………… 38

4.3 Variabel Penelitian …………………………………………………………. 39

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………………………….. 39

4.5 Instrumen Penelitian ……………………………………………………….. 40

4.5.1 Uji Validitas ………………………………………………………….. 41

4.5.2 Uji Reliabilitas ……………………………………………………….. 42

4.6 Definisi Operasional………………………………………………………… 43

4.7 Pengumpulan Data ………………………………………………………. 45

4.7.1 Teknik Pengumpulan Data …………..…………………………… 45

4.7.2 Pengelolaan Data ……………………..…………………………… 45

4.8 Analisis Data ………………………………………………………….…… 46

4.9 Etika Penelitian …………………………………………………………….. 47

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

5.1 Analisa Data Univariat ……………………………………………………. 49

5.1.1 Analisa Data Umum ………………………………………………. 49

5.1.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Pasien ……. 49

5.1.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ….. 50

5.1.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Kesibukan / Pekerjaan ………………………………………………………….………... 50

5.1.1.4 karakteristik Responden Berdasarkan Tekanan Darah….. 51

5.1.2 Analisa Data Khusus ……………………………………………… 51

5.1.2.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Efikasi Diri pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang………………… 51

5.1.2.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang ................................................................................ 52

Page 7: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

5.1.2.3 Data Tabulasi Silang Efikasi Diri Dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi............................................................. 53

5.2 Analisis Data Hasil …………………………………………………………..55

BAB 6 PEMBAHASAN

6.1 Tingkat Efikasi Diri Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang ................................................................ 55

6.2 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang ..................................... 57

6.3 Hubungan Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang .......... 59

6.4 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 60

6.5 Implikasi terhadap Bidang Keperawatan .............................................. 61

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ......................................................................................... 62

7.2 Saran .................................................................................................. 62

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 64 LAMPIRAN

Page 8: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VIII (2013) ................................ 8

Tabel 2.2 Diet Dash ............................................................................................... 24

Tabel 4.1 Definisi Operasional............................................................................... 43

Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Tekanan Darah Pasien di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang .................................................................................................. 49

Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien di poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang ......................... 50

Tabel 5.3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Kesibukan/Pekerjaan Pasien di Poliklinik Jnatung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang .......... 50

Tabel 5.4 Distribusi Efikasi Diri ............................................................................. 51

Tabel 5.5 Distribusi Efikasi Diri berdasarkan Indikator Efikasi Diri ......................... 51

Tabel 5.6 Distribusi Kepatuhan Diet Rendah Garam ............................................ 52

Tabel 5.7 Distribusi Kepatuhan Diet Rendah Garam Berdasarkan Indikator Kepatuhan Diet Rendah Garam ............................................................. 52

Tabel 5.8 Tabulasi Silang EfikasiDiri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam .... 53

Tabel 5.9 Tabel Tabulasi Silang Kepatuhan Diet Rendah Garam dengan Tekanan Darah…………………………………………………………………….…….54

Tabel 5.10 Tabel Tabulasi Silang Efikasi Diri dengan Tekanan Darah pasien Hipertensi……………………………………………………………….……..54

Tabel 5.11 Data Hasil Uji Spearman Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam……………………………………………………………………….…55

Page 9: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Teori Kepatuhan ………………………………………………………... 17

Gambar 2.2 Teori Efikasi Diri …………………………………………………………. 29

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian …………………………………………… 35

Page 10: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Pernyataan Keaslian Tulisan ……………………………… 68

Lampiran 2. Lembar Informasi ……………………………………………. 69

Lampiran 3.Pernyataan Persetujuan Partisipasi dalam Penelitian ……… 71

Lampiran 4.Lembar Kuesioner Efikasi Diri …………………………………. 72

Lampiran 5.Lembar Kuesioner Kepatuhan Diet Rendah Garam ………... 75

Lampiran 6.Hasil Uji Validitas ……………………………………………… 78

Lampiran 7.Hasil Uji Reliabilitas …………………………………………… 81

Lampiran 8.Kelaikan Etik……………………………………………………. 82

Lampiran 9.Absensi Penelitian …………………………………………….. 83

Lampiran 10.Curriculum Vitae ……………………………………………….. 84

Lampiran 11.Hasil dan Tabulasi Silang …………………………………….. 86

Lampiran 12 Form Konsultasi Dosen Pembimbing ……………………….. 88

Lampiran 13.Dokumentasi …………………………………………………… 90

Lampiran 14.Data Kasar Responden ………………………………………. 91

Page 11: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah
Page 12: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah
Page 13: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

ABSTRAK

Haneysti, I Gusti Ayu Debby Tiana. 2017. Hubungan Efikasi Diri Dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam Pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang. Tugas Akhir. Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Pembimbing: (1) Dr. Ahsan, S.Kp., M.Kes. (2) Ns. Retno Lestari

M. Nurs.

Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting di dunia, jumlah penyakit ini terus meningkat setiap tahunnya.Peningkatan jumlah penderita penyakit ini dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya adalah ketidakpatuhan dalam menjalankan diet rendah garam.Kepatuhan dalam menjalankan diet rendah garam dipengaruhi oleh efikasi diri. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam pada penderita hipertensi di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang. Desain penelitian yang digunakan yaitu deskriptif korelasi dengan pendekatan Cross Sectional. Sampel dipilih dengan menggunakan teknik total sampling dengan jumlah sampel 78 responden. Variabel independen dan variabel dependen diukur dengan menggunakan kuesioner. Hasil uji statistikSpearman Rho diperoleh nilai p=0,006, dan nilai koefisien korelasi yaitu 0,310, maka dapat diartikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam. Arah korelasi dalam penelitian ini adalah positif artinya semakin tinggi tingkat efikasi diri pasien maka semakin patuh pasien dalam melaksanakan diet rendah garam.Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu terdapat hubungan efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam.Saran dari hasil penelitian ini adalah perawat dapat memberikan penguatan positif pada pasien hipertensi agar yakin dapat mematuhi diet rendah garam.

Kata kunci: Hipertensi, efikasi diri, kepatuhan diet rendah garam

Page 14: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

ABSTRACT

Haneysti, I Gusti Ayu Debby Tiana. 2017. The Relationship between self-efficacy with discipline in low-salt diet on hypertension’s patient at dr. Soepraoen Hospital Malang.Final Assignment.Bachelor of Nursing Faculty of Medicine, Brawijaya University. Supervisor: (1) Dr. Ahsan, S.Kp., M.Kes. (2) Ns. Retno Lestari M.

Nurs.

Hypertension was one of the important health problem in the world, the number of these diseases continues to increase every year. Increase incidence of hypertension can be affected by several factors, one of them is indiscipline in a low-salt diet. Discipline in a low-salt diet affected by self-efficacy. This study aimed to analyze the relationship between of self-efficacy with discipline in a low-salt diet in hypertension’s patients at dr. Soepraoen Hospital Malang. The design of this research is descriptive correlation with cross sectional method. Samples were selected using total sampling technique with total sample were 78 hypertension’s patients. Independent variable and dependent variable is measured using questioners. Spearman Rho test results obtained value p=0,006, and the correlation coefficient is 0,310, means there is a significant relationship between self-efficacy with discipline in a low-salt diet. Directions correlation in this research was positive, which is if level of self-efficacy patient higher that means level discipline in a low-salt diet is good. Conclusion there is a relationship between self-efficacy with discipline in a low-salt diet. Advice of the result of this research were nurses can give positive support for hypertension’s patient for discipline in a low-salt diet. .

Keywords: hypertension, self-efficacy, discipline in low-salt diet.

Page 15: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit kardiovaskular merupakan salah satu masalah dunia yang luar

biasa karena merupakan pembunuh utama ketiga di dunia.Salaah satu penyakit

kardiovaskular adalah hipertensi.Pada tahun 2011, World Health Organization

menyatakan sebanyak satu miliar orang di dunia atau 1 dari 4 orang dewasa

menderita hipertensi. Bila tidak dilakukan upaya yang tepat, jumlah penyakit ini akan

terus meningkat, dan pada tahun 2025 yang akan datang, jumlah penderita

hipertensi diprediksi akan meningkat menjadi 29%, atau sekitar 1,6 miliar orang di

seluruh dunia (Tedjasukmana, 2012). Hipertensi adalah penyebab kematian hampir

8 juta orang setiap tahun di seluruh dunia dan hampir 1,5 juta orang setiap tahun di

Asia Tenggara. Sekitar sepertiga dari populasi orang dewasa di daerah Asia

Tenggara memiliki tekanan darah tinggi.Hipertensi merupakan salah satu masalah

kesehatan masyarakat yang terjadi di negara maju maupun negara berkembang.

Depkes RI (2008) menyatakan hipertensi merupakan penyebab kematian utama

ketiga di Indonesia untuk semua umur (6,8%), setelah tuberculosis (7,5%) dan

stroke (15,4%). Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%. Cakupan

diagnosa hipertensi oleh tenaga kesehatan hanya mencapai 24,0%, atau dengan

kata lain sebanyak 76,0% kejadian hipertensi dalam masyarakat yang belum

terdiagnosis.

Penderita hipertensi umumnya memiliki tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg

atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg (Riskesdas, 2013).Menurut Rikesdas tahun

2013 hipertensi adalah suatu keadaan ketika tekanan darah di pembuluh darah

meningkat secara kronis.Hal tersebut dapat terjadi karena jantung berkerja lebih

keras memompa darah untuk memenuhi oksigen dan nutrisi tubuh. Hipertensi yang

terjadi dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan

Page 16: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

komplikasiseperti stroke, serangan jantung, gagal jantung dan merupakan penyebab

gagal ginjal kronik (Purnomo, 2009).

Penderita hipertensi tidak merasakan keluhan-keluhan yang menonjol atau

berlebihan, oleh sebab itu hipertensi sering disebut sebagai silent killer.Hal itu yang

membuat penderita tidak melakukan pemeriksaan dan pengobatan lebih dini.

Fenomena tersebut disebabkan karena perubahan gaya hidup masyarakat secara

global, seperti kebiasaan masyarakat dalam rendahnya kesadaran untuk

mengurangi mengkosumsi garam, lemak, gula, dan kalori yang terus meningkat

sehingga berperan besar dalam meningkatkan angka kejadian hipertensi (Fitria,

2012).

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya peningkatan tekanan

darah dan dapat dikendalikan, seperti mengkonsumsi garam berlebih, merokok,

kurangnya pengetahuan dini tentang penyakit hipertensi, alkohol, stress dan

kelebihan berat badan. Makanan yang masuk secara tidak langsung atau langsung

berpengaruh terhadap kestabilan tekanan darah.Penyakit hipertensi sangat

dipengaruhi oleh kandungan zat gizi yang terdapat dalam makanan seperti lemak

dan sodium. Pelaksanaan diet yang teratur dapat menormalkan hipertensi, yaitu

dengan mengurangi makanan dengan tinggi garam, makanan yang berlemak,

mengkonsumsi makanan yang tinggi serat dan melakukan aktivitas olahraga

(Agrina;dkk, 2011).

Faktor yang tidak dapat dikendalikan seperti jenis kelamin, laki-laki lebih

rentan mengalami hipertensi dibandingkan perempuan. Hal tersebut dikarenakan

gaya hidup yang lebih buruk dan tingkat stress yang lebih besar pada laki-laki

dibandingkan perempuan. Faktor selanjutnya adalah usia, usia 45 tahun hingga 59

tahun dianggap mengalami kecenderungan hipertensi karena pada usia tersebut

merupakan usia saat kondisi tubuh mulai menurun dan rentang mengalami penyakit

kronis. Faktor yang tidak dapat dikendalikan selanjutnya dalah riwayat keluarga,

individu dengan keluarga yang mengalami hipertensi cenderung memiliki

kemungkinan lebih besar mengalami hipertensi dibandingkan individu yang

tidakmemiliki riwayat keluarga dengan hipertensi (Jaya, 2009).Faktor yang dapat

Page 17: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi biasanya tidak berdiri sendiri, tetapi

secara bersama-sama sesuai dengan teori mozaik pada hipertensi esensial. Teori

tersebut menjelaskan bahwa, terjadinya hipertensi disebabkan oleh beberapa faktor

yang saling mempengaruhi, dimana faktor yang utama adalah faktor genetik, dan

paling sedikit tiga faktor penyebab yaitu asupan garam, stress, dan obesitas (Dwi &

Prayitno 2013).

Kemampuan penderita hipertensi agar tidak menyebabkan penyakitnya

menjadi komplikasi adalah dengan perilaku menjaga pola makan, yang salah

satunya dengan melakukan diet rendah garam.Mengurangi kosumsi garam pada

pasien hipertensi sangat penting manfaatnya, karena garam dapur adalah sumber

natrium.Natrium memiliki hubungan yang sebanding dengan timbulnya hipertensi.

Semakin banyak jumlah Natrium di dalam tubuh, maka akan terjadi peningkatan

volume plasma, curah jantung dan tekanan darah. Meskipun demikian, reaksi

seseorang terhadap jumlah Natrium di dalam tubuh berbeda-beda (Irza,

2009).Pemberian diet rendah garam bertujuan membantu menghilangkan retensi

garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah pada

hipertensi dan dapat mencegah komplikasi dari hipertensi (Agrina, 2009). Dalam

hasil penelitian Febby (2013) menyatakan bahwa kejadian hipertensi lebih banyak

diderita oleh responden yang asupan natriumnya sering (61,3%) daripada

responden yang asupan natriumnya tidak sering (9,1%). Dari uji statistik diketahui

bahwa ada hubungan yang bermakna antara asupan natrium dengan tekanan

darah.

Kemampuan penderita hipertensi melakukan pencegahan melalui pola

makan seperti mengurangi mengkonsumsi garam sangat penting. Pengaturan diet

rendah garam akan berhasil apabila pasien patuh.Kepatuhan pada penderita

hipertensi adalah kepatuhan saat melaksanakan diet rendah garam.Kepatuhan

penderita hipertensi didukung oleh beberapa faktor, salah satunya efikasi diri

penderita.

Efikasi diri penderita hipertensi dalam mempertahankan perilaku yang

mendukung perbaikan penyakitnya dapat menurunkan prevalensi penyakit hipertensi

Page 18: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

(Wu, 2007). Peranan efikasi diri terhadap kepatuhan terdiri dari beberapa proses

yaitu mulai dari mempengaruhi kognitif seseorang yang dapat menumbuhkan

motivasi dalam diri, sehingga akan muncul keyakinan mampu untuk melakukan

sesuatu dan menerapkannya. Efikasi diri mempengaruhi kognitif seseorang yang

dapat mendorong atau menghambat perilaku (Bandura, 1997). Proses kognitif,

motivasional dan afektif memungkinkan seseorang untuk memilih merubah perilaku

sehat menjadi lebih baik atau lebih buruk, termasuk perilaku kepatuhan (Alwisol,

2009).

Bandura menjelaskan efikasi diri merupakan keyakinan seseorang terhadap

kemampuan mengerjakan tugas dan bukan hanya semata-mata mengetahui apa

yang dikerjakan. Orang dengan efikasi yang tinggi berusaha mencoba lebih keras

dalam menghadapi tantangan, sebaliknya orang yang memiliki efikasi diri yang

rendah akan mengurangi usaha mereka untuk berkerja dalam situasi yang sulit.

Efikasi diri telah digunakan untuk mempredikasi berbagai perilaku kesehatan

termasuk kepatuhan pada pasien dengan penyakit kronis.Dalam hasil penelitian

Leya (2015) menyatakan bahwa terdapat hubungan antara efikasi diri dan

perawatan diri lansia hipertensi dan efikasi diri merupakan faktor yang paling

dominan berkontribusi terhadap perawatan diri.

Dalam hasil penelitian Ervina (2015) didapatkan bahwa semakin tinggi

tingkat keyakinan diri maka kepatuhan minum obat akan semakin tinggi. Keyakinan

diri pasien dalam mematuhi regimen obat merupakan indikator penting dalam

kepatuhan minum obat. Hal tersebut menunjukkan bahwa efikasi diri dan dorongan

dari dalam diri pasien lebih kuat dibandingkan dengan pengaruh lingkungan pasien

dalam proses pengobatan. Emilsson (2011) meyatakan bahwa kepercayaan diri dan

keyakinan diri pasien dalam menjalani pengobatan merupakan hal yang saling

berkaitan dan merupakan hal yang paling berpengaruh terhadap kepatuhan minum

obat.Hal inilah yang melatarbelakangi penulis untuk melakukan penelitian mengenai

hubungan efikasi diri terhadap diet rendah garam pada pasien hipertensi.

Page 19: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah hubungan efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam pada

pasien Hipertensi di Poliklinik jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang?

1.3 Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Untuk mengetahui hubungan efikasi diri dengankepatuhan diet rendah garam

pada pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen

Malang

2. Tujuan khusus

a. Untuk mengidentifikasi efikasi diri pada penderita Hipertensi.

b. Untuk mengidentifikasi tingkat kepatuhan diet rendah garam pada

penderita Hipertensi.

c. Untuk menganalisis hubungan efikasi diridengantingkat kepatuhan

diet rendah garam pada penderita Hipertensi.

1.4 Manfaat Penelitian

a. Manfaat Ilmiah

1. Penelitian ini dapat menambah pengetahuan mahasiswa dibidang

keperawatan tentang efikasi diri terhadap pengontrolan penyakit

Hipertensi.

2. Hasil penelitian ini dapat memberikan masukan bagi

perkembangan Ilmu Pengetahuan, khususnya dibidang

keperawatan mengenai pentingnya efikasi diri terhadap kepatuhan

diet rendah garam.

Page 20: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

b. Manfaat Praktis

1. Penelitian ini diharapkan membantu penderita Hipertensi untuk

patuh melaksanakan diet rendah garam

2. Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pandangan

dan informasi mengenai efikasi diri terhadap diet rendah garam

pada pasien Hipertensi.

3. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar penelitian lanjutan

antara hubungan efikasi diri terhadap kepatuhan diet rendah

garam pada pasien hipertensi.

Page 21: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

1

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Hipertensi

2.1.1 Definisi Hipertensi

Hipertensi didefinisikan penyakit yang berhubungan dengan pembuluh darah,

yaitu desakan darah yang berlebihan dan hampir konstan.Tekanan yang dihasilkan

oleh kekuatan jantung ketika memompa darah.Hipertensi berkaitan dengan tekanan

darah diastolik, sistolik atau kedua-duanya secara terus-menerus (Hull, 1996 dalam

Ari 2012).Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140

mmHg atau tekanan darah diastolik sedikitnya 90 mmHg (Ridwan 2009).

2.1.2 Batasan Hipertensi

Menurut WHO (World Health Organization) 2011, batas normal tekanan

darah adalah kurang dari atau 120 mmHg tekanan sistolik dan kurang dari atau 80

mmHg tekanan diastolik. Seseorang dinyatakan mengidap hipertensi bila tekanan

darahnya lebih dari 140/90 mmHg.

2.1.3 Klasifikasi Hipertensi

The Seventh Report Of The joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation and treatment of High Blood Pressure (JNC VIII)

mengkalsifikasikan tekanan darah pada orang dewasa berusia diatas 18 tahun

menjadi 4 kelompok, yaitu normal, prehipertensi, hipertensi derajat satu, dan

hipertensi derajat dua.

Page 22: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

2

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC VIII (2013)

JNC 8 Kategori Tekanan Tekanan darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik (mmHg)

Normal <120 <80

Prehipertensi 120-139 80-89

Derajat 1 140-159 90-99

Derajat 2 ≥160 ≥100

Sumber: Journal of American Heart Association (2013)

Berdasarkan etiologinya hipertensi dibagi menjadi dua, yaitu hipertensi

essensial atau idiopatik dan hipertensi sekunder atau hipertensi renal.Hipertensi

essensial adalah hipertensi tanpa kelainan dasar patologis yang jelas.Penyebab

hipertensi meliputi faktor genetik dan lingkungan.Faktor genetik mempengaruhi

kepekaan terhadap natrium, kepekaan terhadap stress, reaktivitas pembuluh darah

terhadap vasokontriktor, dan resistensi insulin.Faktor lingkungan antara lain diet,

kebiasaan merokok, stress emosi, dan obesitas (Nafrialdi, 2009).

Hipertensi sekunder penyebab spesisfiknya diketahui, seperti kecacatan

pada ginjal, tumor pada adrenal gland, atau defek aorta congenital ( William,

Hopper, 2007). Selain itu penggunaan estrogen, hipertensi vascular renal,

hiperaldosteronisme primer dan syndrom cushing, feokromositoma, koarktasio aorta,

hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan juga dapat menyebabkan hipertensi

sekunder. Bila penyebab hipertensi sekunder telah diobati sebelum terjadi

perubahan secara permanen, tekanan darah dapat kembali normal (William, Hopper,

2007).

2.1.4 Faktor Resiko Hipertensi

Faktor resiko seperti riwayat keluarga hipertensi, jenis kelamin, usia, dan

etnik adalah faktor resiko yang tidak dapat dirubah (non-modifikasi). Faktor resiko

yang dapat dirubah (modifikasi) seperti level glukosa darah, aktivitas merokok,

garam dan kosumsi alkohol. Mengurangi garam, berhenti merokok, mengurangi

Page 23: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

kosumsi alkohol dan kafein, menurunkan berat badan, meningkatkan perencanaan

makan, meningkatkan aktivitas fisik dan manajemen stress dapat membantu

mengurangi tekanan darah (William, Hopper, 2007).

2.1.4.1 Faktor Resiko yang tidak Dapat Dikontrol

a. Jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita. Namun, wanita

terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause.Wanita yang belum

mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam

meningkatkan kadarHigh Densisty Lipoprotein (HDL). Terjadinya arterosklerosis

dihambat oleh kadar kolesterol HDL yang tinggi, dengan demikian

arterosklerosis dapat dihambat. Proses ini terus berlanjut dimana hormon

estrogen tersebut berubah kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara

alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita 45-55 tahun. Dari hasil

penelitian didapatkan hasil lebih dari setengah penderita hipertensi berjenis

kelamin wanita sekitar 56,5% (Anggraini dkk, 2009).

b. Usia

Penelitian (Aris) 2007 menyatakan bahwa umur lebih dari 40 tahun mempunyai

risiko terkena hipertensi.Hipertensi pada orang dewasa berkembang mulai umur

18 tahun ke atas.Semakin bertambahnya umur seseorang maka, pengaturan

metabolisme zat kapur (kalsium) terganggu.Hal ini menyebabkan banyaknya zat

kapur yang beredar bersama aliran darah.Akibatnya darah menjadi lebih padat

dan tekanan darah meningkat.Endapan kalisum pada dinding pembuluh darah

menyebabkan penyempitan pembuluh darah (arteriosklerosis).Aliran darah

menjadi terganggu, menyebabkan tekanan darah meningkat (Dina et al, 2013).

c. Riwayat Keluarga

Page 24: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Riwayat keluarga merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan angka

kejadian hipertensi. Seseorang yang memiliki riwayat keluarga dengan

hipertensi beresiko 7,9 kali lebih besar menderita hipertensi daripada yang tidak

memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi (Irza, 2009).

1.1.4.2 Faktor Resiko yang Dapat Dikontrol

a. Obesitas

Obesitas adalah keadaan dimana terjadi penimbunan lemak berlebihan didalam

jaringan adiposa tubuh (Seidell, 2008). Jaringan lemak tidak aktif akan

menyebabkan beban kerja jantung meningkat. Pada sebagian besar penderita,

peningkatan berat badan yang berlebihan dan gaya hidup yang tidak sehat memiliki

peran yang besar dalam penyebab terjadinya hipertensi. Setiap kenaikan berat

badan ½ kg dari berat badan normal yang direkomendasikan dapat mengakibatkan

kenaikan tekanan darah sistolik 4,5 mmHg (Muchtadi, 2013).

Diperkirakan faktor utama hubungan antara obesitas dan hipertensi adalah diet,

aktivitas sistem saraf simpatik, resistensi insulin, dan hiperinsulinemia. Pada individu

yang mengidap obesitas jumlah darah yang beredar akan meningkat sehingga curah

jantung akan naik, pada akhirnya mengakibatkan naiknya tekanan darah.

Menurunkan berat badan adalah salah satu cara untuk mencegah terjadinya

peningkatan tekanan darah (William, Hopper, 2007).

b. Kosumsi Garam (Natrium)

Kosumsi tinggi natrium (Na) terutama yang berasal dari garam (NaCl) diketahui

menjadi salah satu penyebab terjadinya hipertensi.Natrium juga dapat terdapat

dalam penyedap makanan (MSG, monosodium glutamate) dan soda kue (NaHCO3,

natrium bikarbonat).Garam mengandung 40% sodium dan 60% klorida.Seseorang

yang sensitif terhadap sodium lebih mudah meningkat sodiumnya dan menimbulkan

retensi cairan dan peningkatan tekanan darah (Muchtadi, 2013). Dalam keadaan

normal, jumlah natrium yang dikeluarkan tubuh melalui urin harus sama dengan

jumlah yang dikomsumsi, sehingga terdapat keseimbangan (Almatsier S, 2010).

Page 25: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Pasien dengan hipertensi harus diintruksikan untuk tidak menambahkan garam

saat memasak dan atau garam meja pada masakan.Masakan olahan/instan dan

makanan dengan garam yang mudah dirasakan (sup kaleng, daging ham, kacang

asin) adalah makan yang harus dihindari (William, Hopper, 2007).

2.1.5 Penatalaksanaan Hipertensi

Pengobatan hipertensi terdiri dari terapi nonfarmakologis dan

farmakologis.Terapi harus dilaksanakan oleh semua pasien hipertensi dengan tujuan

menurunkan tekanan darah dan mengendalikan faktor-fakor resiko serta penyakit

penyerta lainnya (Yogiantoro, 2009).

a. Terapi nonfarmakologis

Upaya pengobatan hipertensi dapat dilakukan dengan pengobatan

nonfarmakologis, termasuk mengubah gaya hidup yang tidak sehat. Faktor yang

dapat menentukan perubahan gaya hidup yang tidak sehat dan menentukan

kesembuhan adalah diri sendiri (Palmer, 2007). Joint national Committee on

detection, Evaluastion, and Treatment of Hypertenion telah membuat

kesepakatan langkah demi langkah dalam pengobatan hipertensi. Langkah-

langkah tersebut antara lain (Karch, 2010):

1) Langkah 1: Modifikasi gaya hidup

Modifikasi gaya hidup yang dimaksud yaitu mencangkup penurunan berat

badan, berhenti merokok, pengurangan asupan alkohol, penurunan asupan

natrium, dan peningkatan aktifitas fisik.

2) Langkah 2: Terapi Obat Awal

Langkah kedua dilakukan bila langkah pertama tidak cukup untuk menurunkan

tekanan darah, yaitu dengan pemberian obat.Obat pilihan yang diberikan berupa

diuretik untuk menurunkan frekuensi jantung dan kekuatan kontraksi serta

vasodilatasi; inhibitor ACE yang mengubah angiotensin I menjadi II; penyekat

reseptor angiotensin II yang menghambat efek angiotensin pada pembuluh

Page 26: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

darah; penyekat saluran kalsium yang merelaksasi kontrakti otot; atau penyekat

otonomik lainnya.

3) Langkah 3: Penggantian Agens atau Penambahan Agens

Jika langkah kedua tidak berespon, dosis atau kelas obat dapat diubah atau

ditambahkan obat lain untuk mendapatkan efek kombinasi.

4) Langkah 4: Lanjutkan penambahan agens dari kelas lain

Langkah ini dilakukan dengan mencangkup semua langkah-langkah sebelumnya

dan ditambah agen antihipertensif lain sampai tekanan darah terkontrol yang

diinginkan dapat dicapai.

Sedangkan menurut Depkes RI (2006) terapi nonfarmakologis berupa

pengendalian faktor resiko yang dapat diubah dengan cara:

1) Mengatasi Obesitas/ menurunkan Kelebihan Berat Badan

Obesitas merupakan penyebab hipertensi.Akan tetapi prevalensi hipertensi pada

obesitas jauh lebih besar.Risiko relatif untuk menderita hipertensi pada orang-

orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seorang yang badannya

normal.Sedangkan, pada penderita hipertensi ditemukan sekitar 20-30%

memiliki berat badan lebih.Dengan demikian obesitas harus dikendalikan dengan

menurunkan berat badan (Depkes RI, 2006).

2) Mengurangi asupan garam

Nasehat pengurangan garam, harus memperhatikan kebiasaan makan

penderita. Pengurangan asupan garam secara drastisakan sulit dilaksanakan.

Batasi sampai dengan kurang dari 5 gram (1 sendok teh) per hari pada saat

masak (Depkes RI, 2006).

3) Mengurangi Stres

Page 27: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Stress menjadi masalah apabila tuntutan dari lingkungan sudah melebihi

kemampuan mengatasinya. Cara untuk menghilangkan stress yaitu dengan

perubahan pola hidup dengan membuat perubahan kehidupan rutin sehari-hari

dapat meringankan beban stress (Sheps, 2005).

4) Melakukan olahraga teratur

Olahraga dan aktifitas fisik teratur bermanfaat untuk mengatur tekanan

darah.Olahraga joging dan berenang baik dilakukan untuk penderita

hipertensi.Dianjurkan untuk olahraga secara teratur, minimal 3 kali seminggu,

dengan demikian dapat menurunkan tekanan darah (Nurkhalida, 2003).Olahraga

yang teratur dibuktikan dengan menurunkan tekanan perifer sehingga dapat

menurunkan tekanan darah.Olahraga dapat menimbulkan perasaan santai dan

mengurangi berat badan sehingga dapat menurunkan tekanan darah (Gunawan,

2005; Kusmana, 2002).

5) Berhenti merokok

Merokok dapat menambah kekakuan pembuluh darah sehingga dapat

memperburuk hipertensi. Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon

monoksida yang dihisap melalui rokok yang masuk ke dalam aliran darah dapat

merusak lapisan endotelpembuluh darah arteri, dan mengakibatkan proses

artereosklerosis, dan tekanan darah tinggi (Depkes RI, 2006).

6) Mengurangi konsumsi Alkohol

Hindari konsumsi alkohol berlebih.Untuk laki-laki tidak lebih dari 2 gelas perhari

dan untuk wanita tidak lebih dari 1 gelas perhari.

b. Terapi farmakologis

Terapi farmakologi adalah terapi dengan obat antihipertensi.Obat antihipertensi

ini terdapat dalam berbagai golongan dengan fungsi berbeda-beda dalam

menurunkan tekanan darah. Setiap penambahan obat akan menurunkan

tekanan darah sistol sebesar 5-10 mmHg, sehingga diperlukan lebih dari 1 obat

Page 28: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

untuk dapat mengontrol tekanan darah yang adekuat. Jenis-jenis obat

antihipertensi antara lain:

1) Diuretik

Diuretik adalah obat untuk meningkatkan ekskresi natrium dan air dari ginjal.

Obat ini sering menjadi agen pertama yang digunakan pada hipertensi ringan

dan mempengaruhi kadar natrium dan volume darah. Jenis diuretik yang

sering digunakan adalah spironolaton, furosemid, amilorid, bumetanid, asam

etakrinat, dan lain-lain.

2) ACE I

Inhibitor ACE menghambat pengubahan angiotensin I menjadi II di dalam

paru-paru yang menghentikan fase sistem rennin-angiotensin sebelum

vasokontriksi atau pelepasan aldosteron terjadi. Obat golongan ini digunakan

dalam monoterapi langkah kedua penatalaksanaan hipertensi. Inhibitor ACE

yang digunakan antara lain captopril, benazepril, lisinopril, fosinopril,

perindropil, enalapril, moeksipril, dan trandolapril.

3) Penyekat saluran kalsium

Obat golongan ini mencegah masuknya kalsium ke sel otot jantung dan sel

otot polos pada saat sel-sel tersebut terstimulasi.Kerjanya adalah

mempengaruhi kemampuan otot untuk berkontraksi, menyebabkan hilangnya

tonus otot polos, vasodilatasi, dan penurunan tahanan perifer. Penyekat

kalsium yang digunakan untuk pengobatan hipertensi antara lain amlodipin,

diltiazem, nifedipin, isradipin, nikardipin, felodipin, nisoldipin, dan verapamil.

4) Penyekat β

Penyekat β berkerja menghambat vasokontriksi, meningkatkan frekuensi

jantung, meningkatkan konstraksi otot jantung, dan cenderung meningkatkan

aliran darah ke ginjal, menyebabkan penurunan pelepasan rennin.Obat ini

sering digunakan sebagai monoterapi pengobatan langkah 2.Contoh

Page 29: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

penyekat β yang digunakan yaitu asebutolol, etenolol, bisoprolol, betaksolol,

karteolol, metoprolol, nadolol, penbutolol, pindolol, propanolol, dan timolol.

5) Penyekat α dan β

Obat ini berguna jika digunakan bersama agens lain dan cenderung menjadi

lebih kuat, menghambat semua reseptor dalam sistem simpatis. Obat-obat

jenis ini antara lain karvedilol, labetalol, guanabenz, guanadrel, dan

guanetidin. Pasien dapat mengeluhkan letih, kehilangan libido,

ketidakmampuan tidur, gangguan gastrointestinal dan genitourinary, dan

mereka cenderung tidak menginginkan mengkonsumsi obat ini secara terus

menerus.

6) Penyekat adrenergik α

Berfungsi menghambat reseptor adenergik α1 pascasinaptik, mengurangi

tonus simpatis dalam vaskulator dan menyebabkan vasodilatasi. Macam-

macam obat jenis ini antara lain fenoksibenzamin dan fentolamin.

7) Penyekat α1

Digunakan untuk mengobati pengobatan hipertensi karena kerjanya

dalammenghambat tempat reseptor α1 pascasinaptik.Hal ini menyebabkan

penurunan tonus vaskular dan vasodilatasi yang mengarah pada penurunan

tekanan darah.Obat-obatan yang termasuk jenis ini yaitu doksazosin,

prazosin, dan terazosin.

8) Agonis α2

Agonis α1 menstimulasi reseptor α2 pada sistem saraf pusat dan

menghambat pusat kardiovaskular, menyebabkan penurunan aliran simpatis

dari SSP dan mengakibatkan turunnya tekanan darah.Yang termasuk jenis

ini adalah klonidin, guanfasin, dan metildopa.

2.2 Konsep Kepatuhan Diet Rendah Garam

Page 30: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

2.2.1 Definisi Kepatuhan

Kepatuhan merupakan suatu perubahan perilaku dari perilaku yang tidak

mentaati peraturan ke perilaku yang menaati peraturan (Lawrence Green dalam

Notoatmodjo, 2007). Kepatuhan didefinisikan sebagai sejauh mana prilaku

seseorang mengambil obat, mengikuti diet, dan / atau melaksanakan perubahan

gaya hidup sesuai dengan rekomendasi yang disepakati dari penyedia pelayanan

kesehatan (Ramasamy, 2009).

Berdasarkan beberapa teori dari tokoh di atas dapat disimpulkan bahwa

kepatuhan adalah segala tindakan yang bersangkutan dengan perintah yang dapat

dijalankan guna kepentingan individu.Dalam aspek kesehatan dimaksudkan individu

dapat melaksanakan dan mentaati perintah dari tenaga kesehatan.

2.2.2 Strategi untuk meningkatkan kepatuhan

Dinicola dan Dimatteo dalam Niven (2002) mengusulkan strategi untuk

meningkatkan kepatuhan pasien antara lain:

a. Mengembangkan tujuan dari kepatuhan itu sendiri

Banyak dari pasien yang tidak patuh yang memiliki tujuan untuk mematuhi

nasihat-nasihat pada awalnya.Pemicu ketidakpatuhan dikarenakan jangka

waktu yang cukup lama serta paksaan dari tenaga kesehatan yang

menghasilkan efek negatif pada penderita sehingga awal mula pasien

mempunyai sikap patuh bisa berubah menjadi tidak patuh.Kesadaran diri sangat

dibutuhkan dari pasien.

b. Perilaku sehat

Hal ini sangat dipengaruhi oleh kebiasaan, sehingga perlu dikembangkan suatu

strategi yang bukan hanya untuk mengubah perilaku, tetapi juga

mempertahankan perubahan tersebut.Kontrol diri, evaluasi diri dan

penghargaan terhadap diri sendiri harus dilakukan dengan kesadaran

Page 31: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

diri.Modifikasi perilaku harus dilakukan antara pasien dengan pemberi

pelayanan kesehatan agar terciptanya perilaku sehat.

2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap intruksi atau

petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang ditentukan, baik diet,

latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan dengan tenaga kesehatan

(Stanley, 2007).

Gambar 2.1 : Teori Kepatuhan (Fleisher, 2016)

Menurut Brunner & Suddarth (2002) dalam buku ajar keperawatan medical

bedah, faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan adalah:

a. Faktor demografi seperti usia, jenis kelamin, suku bangsa, status sosial, ekonomi

dan pendidikan.

b. Faktor penyakit seperti keparahan penyakit dan hilangnya gejala akibat terapi.

Faktor demografi (Jenis

kelamin, umur, suku bangsa,

status sosial

ekonomi,pendidikan)

Faktor psikososial (dukungan,

intelegensia, sikap tenaga

kesehatan)

Faktor spesifik

penyakit (keparahan

penyakit dan hilangnya

penyakit akibat terapi)

Ancaman

hipertensi &

kepercayaan

pengobatan

Manfaat

pengobatan

hipertensi

Kepercayaan terapi

Kepatuhan

Terapi

Page 32: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

c. Faktor psikososial seperti intelegensia, dukungan, sikap terhadap tenaga

kesehatan, penerimaan atau penyangkalan terhadap penyakit, keyakinan agama

atau budaya dan biaya financial dan lainnya yang termasuk dalam mengikuti

regimen.

Faktor-taktor yang mempengaruhi perilaku patuh ditentukan oleh tiga faktor

utama (Lawrence Green dalam Notoatmodjo, 2007), yaitu:

1. Faktor predisposisi (faktor pendorong)

Faktor predisposisi adalah faktor-faktor yang mempermudah atau

mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang, atara lain:

a. Jenis kelamin

Jenis kelamin merupakan kualitas yang menentukan individu itu laki-laki atau

perempuan yang menyatakan bahwa perbedaan secara anatomis dan

fisiologis pada manusia menyebabkan perbedaan struktur tingkah laku dan

struktur aktivitas antara pria dan wanita.

b. Kepercayaan

Kepercayaan merupakan dimensi spiritual yang dapat menjalani kehidupan.

Penderita yang berpegang teguh terhadap agamanya akan memiliki jiwa yang

tabah dan tidak mudah putus asa serta dapat menerima keadaannya.

Kemauan untuk melakukan kontrol terhadap penyakitnya dapat dipengaruhi

oleh kepercayaan penderita dimana penderita yang memiliki kepercayaan

yang kuat akan lebih patuh terhadap anjuran dan larangan.

c. Keyakinan, Sikap dan kepribadian

Orang yang tidak patuh adalah orang yang mengalami depresi, ansietas,

sangat memperhatikan kesehatannya, memiliki kekuatan ego yang lebih

lemah dan memiliki kehidupan sosial yang lebih, memusatkan perhatian

kepada dirinya sendiri.Kekuatan ego yang lebih ditandai dengan kurangnya

penguasaan terhadap lingkungannya.Sikap merupakan hal yang paling kuat

Page 33: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

dalam diri individu sendiri.Keinginan untuk tetap mepertahankan

kesehatannya sangat berpengaruh terhadap faktor-faktor yang berhubungan

dengan perilaku dalam kontrol penyakitnya.Sikap pengontrolan diri

membutuhkan pemantauan terhadap diri sendiri, evaluasi diri dan

penghargaan diri sendiri terhadap perilaku yang baru tersebut.Beberapa

pasien berpendapat bahwa kesenangan yang didapat dari makanan tertentu

lebih penting daripada mengikuti diet rendah garam.Sehingga pasien lebih

memilih untuk terus mengkonsumsi makanan yang asin walaupun hal

tersebut membawa dampak buruk untuk pasien (Heo et al, 2009).

d. Pendidikan

Penderita dengan kepatuhan rendah adalah mereka yang tidak terdentifikasi

mempunyai gejala sakit.Mereka berfikir bahwa dirinya sembuh dan sehat

sehingga tidak perlu melakukan kontrol terhadap kesehatannya.

2. Faktor reinforcing (faktor pendukung)

Faktor reinforcing merupakan faktor-faktor yang mendorong atau memperkuat

terjadinya perilaku yang terwujud dalam sikap perilaku seseorang, antara lain:

a. Dukungan petugas kesehatan

Dukungan petugas kesehatan sangatlah besar artinya bagi penderita sebab

petugas adalah pengelola penderita yang paling sering berinteraksi sehingga

pemahaman terhadap kondisi fisik maupun psikis lebih baik, dengan sering

berinteraksi, sangatlah mempengaruhi rasa percaya dan selalu menerima

kehadiran petugas kesehatan termasuk anjuran-anjuran yang diberikan.

b. Dukungan keluarga

Keluarga merupakan bagian dari penderita yang paling dekat dan tidak dapat

dipisahkan. Penderita akan merasa senang dan tentram apabila mendapat

perhatian dan dukungan dari keluarganya, karena dengan dukungan tersebut

akan menimbulkan kepercayaan dirinya untuk menghadapi atau mengelola

Page 34: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

penyakitnya dengan baik, serta penderita mau menuruti saran-saran yang

diberikan oleh keluarga untuk penunjang pengelolaan penyakitnya.

c. Dukungan sosial

Secara umum, seseorang yang merasa mereka menerima penghiburan,

perhatian dan pertolongan yang mereka butuhkan dari orang lain atau

kelompok cenderung lebih mudah mengikuti nasehat medis, daripada pasien

yang kurang merasa mendapat dukungan sosial.

2.2.4 Konsep Diet Rendah Garam

2.2.4.1Gambaran Umum

Menurut Amirta (2007) diet yaitu pengaturan pola makan yang sesuai dengan

tujuan seseorang melakukan pengaturan makan tersebut.Bila pengaturan makan

tersebut bertujuan untuk menurunkan berat badan maka, total asupan makanan

diatur lebih kecil dari yang dibutuhkan sehingga terjadi penurunan berat badan.

Oleh sebab itu, diet dapat didefinisikan sebagai usaha seseorang dalam

mengatur pola makan yang bertujuan untuk memperoleh berat badan yang ideal.

Diet memiliki banyak jenis, diantaranya: diet rendah kalori, diet rendah gula, diet

atkins (rendah garam), the sugar busterndiet, diary free diet, hingga south beach

diet.

Garam merupakan faktor yang sangat penting dalam pathogenesis

hipertensi.Pengaruh asupan terhadap timbulnya hipertensi terjadi melalui

peningkatan volume plasma, curah jantung, dan tekanan darah.Dalam penelitian

ini, garam yang dimaksud adalah garam dapur (NaCl), soda kue (NaHCO3), baking

powder, natrium benzoate, dan vetsin (mono sodium glutamate) (Almatsier, 2010).

Beberapa orang dengan hipertensi ada yang peka terhadap garam (salf

sensitive) dan ada yang resisten terhadap garam.Penderita-penderita yang peka

terhadap garam cenderung menahan natrium, berat badan bertambah dan

menimbulkan hipertensi pada diet yang tinggi garam.Sebaliknya, penderita yang

Page 35: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

resisten terhadap garam cenderung tidak ada perubahan dalam berat badan atau

tekanan darah pada diet rendah garam rendah atau tinggi. Reaksi terhadap garam

ini menerangkan mengapa beberapa orang yang mempunyai penurunan tekanan

darah yang tidak sesuai pembatasan garam dalam makanan, sedangkan pada

orang lain tekanan darah tetap tidak berubah.

2.2.4.2 Definisi Diet Rendah Garam

Diet rendah garam merupakan diet dengan mengkonsumsi makanan tanpa

garam. Umumnya, makanan dimasak dengan tidak menggunakan garam dapur

sama sekali atau mengurangi penggunaan bahan makanan yang mengandung tinggi

natrium (Purwati., Salimar., Rahayu, 2007). Kandungan garam meja adalah 40%

sodium dan 60% klorida (Anderson et al, 2011).

Asupan natrium yang berlebihan, terutama dalam bentuk natrium klorida

(NaCl), dapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairan tubuh, sehingga

menyebabkan edema atau asites dan/atau hipertensi.Penyakit-penyakit tertentu

sperti sirosis hati, penyakit ginjal tertentu, dekompensasi kordis, toksemia pada

kehamilan dan hipertensi essensial dapat menyebabkan gejala edema atau asites

dan/atau hipertensi.Dalam keadaan demikian asupan garam natrium perlu dibatasi

(Almatsier, 2010).

Diet rendah garam (natrium), selain membatasi kosumsi garam dapur, juga

harus membatasi sumber sodium lainnya. Seperti, makanan yang mengandung

soda kue, baking powder, MSG (mono sodium glutamate) atau yang lebih dikenal

sebagai makanan penyedap, pengawet makanan atau natrium benzoate (terdapat

dalam kecap, saos, kecap, selai, jeli), makanan yang dibuat dari mentega, serta obat

yang mengandung NA (biasanya obat sakit kepala) (Purwati., Salimar., Rahayu,

2007).

Page 36: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

2.2.4.3 Tujuan Diet Rendah Garam

Tujuan Diet Rendah Garam adalah untuk membantu menghilangkan retensi

garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah pada pasien

hipertensi (Almatsier, 2010).Telah diperkirakan bahwa pengurangan kosumsi

natrium sampai dengan 1840 mg/hari (kurang lebih satu sendok teh garam meja per

hari) dapat menurunkan 5-6 mmHg tekanan sistolik darah (Joffres, Campbell,

Manns, 2007).

2.2.4.4 Patofisiologi Garam terhadap Hipertensi

Volume vaskular merupakan penentu utama dari tekanan arteri dalam jangka

panjang. Meskipun ruang cairan esktraseluler terdiri dari ruang vaskuler dan

interstisial, secara umum, perubahan dalam volume cairan total ekstraseluler

berhubungan dengan perubahan proporsional dari volume darah. Natrium

merupakan ion ekstraselular yang dominan dan sangat menentukan volume cairan

ekstraseluler.Saat kosumsi NaCl melebihi kapasitas ginjal untuk mengekskresikan

natrium, volume vaskular pada awalnya mengembang dan meningkatkan output

jantung. Namun, badan vaskular termasuk ginjal dan otak memilki kapasitas untuk

mengautoregulasi aliran darah, dan jika aliran darah konstan harus dipertahankan

dalam menghadapi peningkatan tekanan arteri, resistensi dalam badan vaskular

harus meningkat, sejak :

𝑎𝑙𝑖𝑟𝑎𝑛 𝑑𝑎𝑟𝑎ℎ =Tekanan darah dasar vaskular

tahanan vaskular

Ketinggian awal tekanan darah dalam merespon ekspansi volume vaskular

adalah berkaitan dengan peningkatan output jantung, namun, dari waktu ke waktu,

resistensi perifer meningkat dan curah jantung akan kembali ke normal. Efek natrium

pada tekanan darah terkait dengan penyediaan natrium dengan klorida, natrium dari

garam non-klorida memiliki sedikit efek atau bahkan tidak ada pada tekanan

darah.Seperti peningatan tekanan arteri sebagai respon asupan NaCl tinggi,

ekskresi natrium urin meningkat dan keseimbangan natrium dipertahankan dengan

mengorbankan peningkatan tekanan arteri.Pada individu dengan gangguan

Page 37: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

kapasitas untuk mengekskresi natrium, peningkatan yang lebih besar dari tekanan

arteri diperlukan untuk mencapai natriuresis dan keseimbangan natrium ( Harrison’s

2008).

Hipertensi tergantung NaCl mungkin menjadi konsekuensi dari penurunan

kapasitas ginjal untuk mengekresikan natrium, karena berkaitan dengan penyakit

ginjal intrinsik atau untuk meningkatkan produksi hormon penahan garam/salt

retraining hormone (mineralokortikoid) yang mengakibatkan peningkatan reabsorbsi

natrium pada tubulus ginjal. Reabsorbsi natrium pada tubulus ginjal juga dapat

bertahan dengan peningkatan aktivitas saraf ke ginjal ( Harrison’s, 2008).

2.2.4.5 Macam-macam Diet Rendah Garam

a. Diet rendah garam 1 (200-400 mgNa)

Dalam pemasakan tidak ditambah garam.Bahan makan tinggi natrium

dihindarkan, makanan ini diberikan pada hipertensi berat.

b. Diet Rendah Garam 2 (600-800 mgNa)

Dalam pemasakan diperbolehkan menggubakan ¼ sdt (1-2 gr), bahan makanan

tinggi natrium dihindarkan.Makanan ini diberikan kepada pasien dengan

hipertensi tidak terlalu berat.

c. Diet Rendah Garam 3 (1000-1200 mg Na)

Dalam pemasakan diperbolehkan menggunakan ½ sdt (3gr) garam

dapur.Makanan ini diberikan kepada penderita dengan hipertensi ringan.

2.2.4.6 Diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertensi)

Pengaturan diet untuk hipertensi disebut juga sebagai DASH (dietary

approaches to Stop Hypertensi) yang berisi pengurangan natrium dan banyak

mengkonsumsi buah dan sayur, sereal, biji-bijian, makanan rendah lemak, dan

produk susu rendah lemak (Sutrisnowati, 2014). Diet DASH ini dikombinasi dengan

pengurangan asupan natrium agar lebih optimal dalam menurunkan tekanan darah

Page 38: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

(Sutrisnowati, 2014). Penderita hipertensi yang mengurangi asupan natrium

sebanyak 1.500 mg per hari akan mampu menurunkan tekanan sistol 7,1 mmHg

(Sutomo, 2009).

National Institutes of Health-National Hearth, Lungs, and Blood Institute

dalam Kwan et al (2013) menyebutkan bahwa DASH adalah salah satu langkah saat

ini yang direkomendasikan untuk mengendalikan tekanan darah dalam pedoman

internasional. Diet DASH merupakan diet rendah lemak terutama lemak jenuh,

rendah kolesterol, dan rendah natrium, tetapi tinggi kalium magnesium, dan kalsium

(Duman, 2013). Pola makanan natrium harian dibatasi hingga 2300 mg. Apple et al

dan US Departement of Health and Human Service dalam Duman (2013)

menyebutkan bahwa pembatasan natrium dalam penerapan diet DASH pada pasien

hipertensi stage I menunjukkan penurunan tekanan darah dibandingkan dengan

pengobatan antihipertensi. Percobaan pemberian makanan DASH yang sebenarnya,

dimana disediakan subjek dengan makanan mereka menunjukkan penurunan yang

signifikan terhadap tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik pada pasien

hipertensi stage I sebanyak 11,4 mmHg dan 5,5mmHg (Kwan et al., 2013).

Tabel 2.2 Diet Dash

Dietary Approach to Stop Hypertension

1. Konsumsi buah, sayuran makanan rendah lemak, dan mengurangi garam

2. Termasuk whole grain, poultry, ikan, nuts

3. Mengurangi jumlah daging merah, gula, dan total kolesterol dan saturated fat

Sumber: Kwan, et al (2013)

2.3 Efikasi Diri

2.3.1 Definisi Efikasi Diri

Bandura (1977) mendefinisikan efikasi diri sebagai penilaian seseorang atas

kemampuannya untuk merencanakan dan melaksanakan tindakan yang mengarah

pada pencapaian tujuan tertentu.Efikasi diri merupakan salah satu aspek

Page 39: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

kepribadian yang sangat penting dalam kehidupan manusia.Efikasi diri merupakan

suatu proses kognitif terkait kenyamanan individu dalam mengukur kemampuannya

dalam melakukan suatu hal sehingga mempengaruhi motivasi, proses berfikir,

kondisi emosional, serta lingkungan sosial yang menunjukkan suatu kebiasaan yang

spesifik (Bandura, 1977).

Konsep diri yang diambil dari teori sosial kognitif yang berhubungan dengan

tingkah laku dan faktor lingkungan terhadap perilaku kesehatan dan penyakit

kronis.Efikasi diri adalah keyakinan atau persepsi seseorang mengenai kemampuan

yang dimilikinya sebagai dasar melakukan suatu tindakan.Efikasi diri dapat dijadikan

dasar dalam menentukan pilihan, meningkatkan usaha dan kegigihan serta

ketekunan dalam mempertahankan hal-hal yang ingin dicapai.Efikasi diri juga

mempengaruhi seseorang dalam merasa, berfikir, memotivasi dirinya serta

berperilaku. Proses pembentukan efikasi diri melalui empat proses utama yaitu

kognitif, motivasi, efektif, dan proses seleksi (Zulkosky, 2009).

Berdasarkan berbagai pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa efikasi diri

adalah keyakinan diri seseorang akan kemampuan yang dimilikinya untuk

melakukan tugas-tugas perawatan diri dan berusaha untuk mencapai tujuan yang

diinginkan dengan baik. Pada pasien Hipertensi, efikasi diri diperlukan sebagi

evaluasi diri dalam mempertahankan perilaku dan memodifikasi perilaku sehingga

dapat mencapai kualitas hidup yang baik.

2.3.2 Proses Pembentukan Efikasi Diri

Bandura (1994) efikasi diri bentuk melalui empat proses, yaitu kognitif,

motivasional, efektif dan seleksi yang berlangsung sepanjang kehidupan.

a. Proses kognitif

Keyakinanefikasi diri terbentuk melalui proses kognitif, misalnya melalui perilaku

manusia dan tujuan. Penentuan tujuan dipengaruhi oleh penilaian atas kemampuan

diri sendiri.Semakin kuat efikasi diri seseorang maka semakin tinggi seseorang

untuk berkomitmen untuk mencapai tujuan yang ditentukannya.Beberapa tindakan

Page 40: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

pada awalnya datur dalam bentuk pemikiran. Keyakinan tentang keberhasilan akan

membentuk sebuah scenario dimana seseorang akan berusaha dan berlatih untuk

mewujudkan keyakinannya. Mereka yang mempunyai efikasi diri yang tinggi akan

memvisualisasikan skenario keberhasilannya sebagai panduan positif dalam

mencapai tujuan, sedangkan orang yang meragukan keberhasilan mereka akan

menvisualisasikan skenario kegagalan dan banyak melakukan kesalahan. Fungsi

utama dari pemikiran adalah untuk memungkinkan seseorang memprediksi kejadian

dan mengembangkan cara untuk mengendalikan hidupnya.

b. Proses motivasional

Tingkat motivasi seseorang tercemin pada seberapa banyak upaya yang

dilakukan dan seberapa lama bertahan dalam menghadapi hambatan. Semakin kuat

keyakinan akan kemampuan seseorang maka akan lebih besar upaya yang

dilakukannya. Keyakinan dalam proses berfikir sangat penting bagi pembentukan

motivasi, karena sebagian besar motivasi dihasilkan melalui proses berfikir. Mereka

mengantisipasi tindakan dengan menetapkan tujuan dan rencana program untuk

mencapai tujuannya. Proses motivasi tersebut terbentuk oleh 3 teori pemikiran yaitu

causal attribution, outcome expecrancies, value theory dan cognized goal.Keyakinan

akan mempengaruhi atribusi kausal seseorang, ketika menganggap dirinya

mempunyai atribut kausal kegagalan maka ia akan mempunyai kemampuan yang

rendah, dan begitupun sebaliknya, sedangkan motivasi diatur oleh harapan

seseorang dan nilai dari tujuan yang ditentukan.

c. Proses afektif

Keyakinan seseorang tentang seberapa kuat mengatasi stress dan depresi

melalui berbagai yang dialaminya akan sangat berpengaruh pada motivasi

seseorang. Efikasi diri dapat mengendalikan depresi yaitu dengan mengontrol

depresi maka pikirannya tidak akan tergangu, tetapi bagi orang-orang yang tidak

bisa mengontrol berbagai ancaman maka akan mengalami kecemasan tinggi.

Kecemasan tidak hanya dipengaruhi oleh koping mekanisme seseorang tetapi juga

dipengaruhi oleh kemampuan untuk mengendalikan pemikiran yang mengganggu.

Page 41: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

d. Proses seleksi

Tujuan akhir dari proses efficacy adalah untuk membentuk lingkungan yang

menguntungkan dan dapat dipertahankannya. Sebagian besar orang adalah produk

dari lingkungan.Oleh karena itu keyakinan efficacy dipengaruhi oleh tipe aktivitas

dan lingkungan yang dipilihnya. Seseorang akan menghindari sebuah aktifitas dan

lingkungan bila orang tersebut merasa tidak mampu untuk melakukannya. Tetapi

mereka akan siap dengan berbagai tantangan dan situasi yang dipilihnya bila

mereka menilai dirinya mampu untuk melakukannya.

2.3.3 Faktor yang mempengaruhi Efikasi Diri

Bandura menyatakan bahwa tinggi rendahnya keyakinan diri seseorang

dalam setiap tugas sangat bervariasi.Hal demikian disebabkan oleh adanya

beberapa faktor yang berpengaruh dalam mempersepsikan kemampuan diri

individu. Faktor tersebut adalah:

a. Jenis kelamin

Anak perempuan dan laki-laki sering kali memiliki pandangan yang berbeda

dari orang tua.Laki-laki dan perempuan memiliki perbedaan pada

perkembangan, kemampuan, dan kompetisi.Ketika laki-laki berusaha untuk

sangat membanggakan dirinya, perempuan sering kali meremehkan

kemampuan mereka.Hal tersebut berasal dari pandangan orang tua terhadap

anaknya.Orang tua menganggap bahwa anak wanita lebih sulit untuk

mengikuti pelajaran dibanding laki-laki, walaupun prestasi akademik mereka

tidak terlalu berbeda.Semakin seorang wanita menerima perlakuan

mengenai perbedaan gender ini, maka semakin rendah penilaian mereka

terhadap kemampuan dirinya.Pada beberapa bidang pekerjaan tertentu

seorang pria memiliki keyakinan diri yang lebih tinggi dibandingkan dengan

wanita, begitu juga sebaliknya.

Page 42: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

b. Usia

Selama masa kehidupan keyakinan diri seseorang terbentuk melalui proses

belajar sosial. Individu yang lebih tua cenderung memiliki rentang waktu dan

pengalaman yang lebih banyak dalam mengatasi suatu hal yang terjadi jika

dibandingkan dengan individu yang lebih muda, yang memiliki sedikit

pengalaman dan peristiwa dalam hidupnya.Seserang yang lebih tua lebih

mampu mengatasi rintangan-rintangan dalam hidupnya, dibandingkan

dengan seorang yang lebih muda, hal demikian berkaitan juga dengan

pengalaman yang sudah dialami individu sebelumnya (Bandura, 1997).

c. Tingkat pendidikan

Pada tingkat pendidikan normal, keyakinan diri dapat terbentuk melalui

proses belajar. Keyakinan diri yang tinggi, biasanya dimiliki oleh individu

dengan jenjang pendidikan yang lebih tinggi, karena pada dasarnya mereka

lebih banyak belajar dan lebih banyak mendapatkan pendidikan formal,

selain itu individu yang dengan jenjang pendidikan yang lebih tinggi akan

mendapatkan banyak kesempatan untuk belajar dalam mengatasi persoalan-

persoalan dalam hidupnya (Bandura, 1997).

d. Pengalaman

Dalam suatu organisasi atau perusahaan dimana individu berkerja,

keyakinan diri dapat terbentuk melalui proses belajar. Proses adaptasi dan

pembejaran yang didapatkan dalam situasi kerja dapat membentuk

keyakinan diri seseorang. Semaki lama seseorang berkerja, maka semakin

tinggi keyakinan diri yang dimiliki individu tersebut, akan tetapi tidak menutup

kemungkinan bahwa keyakinan diri yang dimiliki individu tersebut cenderung

menurun atau tetap. Hal tersebut tergantung pada keberhasilan dan

kegagalan yang dialami selama melakukan pekerjaan (Bandura, 1997).

Page 43: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

2.3.4 Sumber Efikasi Diri

Gambar 2.2: Teori Efikasi Diri (Brown et al, 2013)

Efikasi diri dipengaruhi oleh empat sumber utama yaitu pengalaman pribadi

atau pencapaian prestasi, pengalaman orang lain, persuasi verbal, serta kondisi fisik

dan emosional.

a. Perfomance accomplishment (pencapaian prestasi)

Hal ini sangatlah penting, karena keyakinan yang timbul berasal dari

pengalaman pribadi yang pernah mengalami keberhasilan. Keberhasilan

yang lalu akan membantu seseorang dalam membangun rasa kepercayaan

sehingga akan meningkatkan efikasi diri. Sebaliknya jika seseorang pernah

mengalami kegagalan, bahkan sebelum mengalami keberhasilan

sebelumnya, akan sulit untuk memunculkan efikasi diri. Kegagalan

mengajarkan seseorang bahwa keberhasilan membutuhkan usaha dan

keyakinan yang lebih kuat dari sebelumnya agar tujuan yang diinginkan

dapat tercapai.

Mencoba - kesuksesan

Menghindari - ketidaksuksesan

Persuasi verbal

Pencapaian Prestasi

Pengalaman orang

lain

Kondisi Emosional

Efikasi diri

Kondisi Emosional

Pengalaman orang

lain

Persuasi verbal

Pencapaian Prestasi

Page 44: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

b. Vicorius Experience (pengalaman orang lain)

Sumber efikasi diri juga dapat bersumber dari orang lain yang pernah

mengalami kesuksesan. Seseorang dapat belajar dari kesuksesan yang

dicapai dari orang lain untuk diterapkan kepada dirinya. Sehingga efikasi diri

dapat tumbuh. Begitu juga sebaliknya, jika seseorang melihat dari aspek

kegagalan orang lain juga dapat menurunkan efikasi diri karena akan

menurunkan rasa optimis orang tersebut. Jadi persamaan persepsi model

yang akan dijadikan contoh sangatlah penting.

c. Verbal Persuassion (persuasi verbal)

Persuasi verbal sering digunakan untuk meningkatkan efikasi diri.Persuasi

verbal dapat berupa sugesti positif dan penghargaan.Sehingga dapat

mempengaruhi seseorang dalam bertindak dan berperilaku. Sugesti positif

dan penghargaan dari lingkungan akan dapat menguatkan seseorang ketika

menghadapi tantangan. Sebaliknya ketika seseorang mendapat sugesti

negatifakan dengan mudah menurunkan efikasi diri yang dimiliki orang

tersebut.

d. Emosional Arousal (kondisi emosional)

Seseorang yang mengalami stress akan mengalami penurunan efikasi diri.

Kondisi emosional tersebut juga dapat dipengaruhi seseorang dalam

melakukan tindakan.

2.3.5 Dimensi Efikasi Diri

Dimensi efikasi diri terdiri daari 3 dimensi (Bandura, 1994) :

a. Magnitude

Dimensi ini berfokus pada tingkat kesulitan dari setiap tantangan yang

dihadapi.Tingkat kesulitan tantangan yang dihadapi seseorang berbeda-beda.

Seseorang akan optimis menghadapi tantangan jika orang merasa mampu

Page 45: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

menyelesaikan tantangan tersebut. Begitu pula sebaliknya, jika tidak yakin dapat

menyelesaikan tantangan, maka orang tersebut juga tidak akan mampu untuk

menyelesaikan tantangannya.

b. Generality

Dimensi generality berfokus pada bagaimana luas penguasaan seseorang akan

pengalaman dari usaha yang pernah dilakukan. Hal ini juga dapat dilakukan

dengan mengamati usaha orang lain.

c. Strength

Dimensi strength berfokus pada keyakinan dan harapan individu untuk

melakukan suatu usaha. Harapan yang lemah dapat diakibatkan dari kegagalan,

namun harapan yang kuat dapat meningkatkan efikasi diri sehingga akan

membuat seseorang terus berusaha.

2.3.6 Manfaat dari keyakinan Rasa Efikasi Diri

Bandura (1994) menyampaikan terdapat banyak bukti bahwa keberhasilan

dan kesejahteraan manusia dapat dicapai dengan rasa optimis, ketika dalam realita

sosial banyak sekali tantangan hidup seperti hambatan, kesengsaraan, kumunduran,

frustasi, dan ketidakadilan yang harus dihadapi.Seseorang harus mempunyai

keyakinan keberhasilan yang kuat untuk mempertahankan usahanya.Efikasi diriyang

tinggi akan menimbulkan daya tahan terhadap hambatan dan kemunduran dari

setiap kesulitan yang ada. Orang yang mengalami kecemasan akan mudah

terserang depresi. Sedangkan orang yang mempunyai efikasi diri yang tinggi akan

lebih mampu untuk melakukan berbagai usaha dan latihan serta mengontrol

lingkungan sekitarnya.

Rasa keyakinan yang tinggi bisa menjadi suatu upaya dalam mengatasi

masalah yang ada.Dalam menajemen penyakit, hal ini berhubungan dengan

peningkatan perilaku kesehatan dan pengurangan resiko. Jadi dapat disimpulkan

bahwa efikasi diri yang tinggi dapat meningkatkan usaha dalam menghadapi

Page 46: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

hambatan yang ada agar dapat mencapai keberhasilan (Zulkosky, 2009; Hara &

Celis, 2013)

2.3.7 Proses Perkembangan Efikasi Diri

Efikasi diri juga mengalami perkembangan seiring tumbuh kembang, usia,

pengalaman, dan perluasan lingkungan (Zulkosky, 2009).

a. Origin of a sense of personal agency (bersumber dari diri sendir)

Tahap perkembangan efikasi diri dimulai dari bayi. Bayi akan melakukan

eksplorasi lingkungan sekitarnya menggunakan tangisannya. Dengan bayi

menangis, orang-orang dilingkungan tersebut akan mendekatinya. Melalui hal

ini, bayi akan belajar bahwa suatu tindakan akan menghasilkan efek. Bayi yang

berhasil memahami hal ini, akan lebih perhatian terhadap perilakunya sendiri.

b. Family source of self efficacy (efikasi yang bersumber dari keluarga)

Pada tahap ini, bayi dan anak-anak harus melatih diri mereka dalam

berkomunikasi, baik secara verbal maupun non-verbal.Memberikan tugas-tugas

ringan kepada anak-anak untuk melakukan aktivitas sehari hari dapat

memberikan rasa keyakinan pada anak tersebut dalam melaksanakan

tugasnya.Dengan demikian, anak dapat melatih keterampilan dasarnya dan rasa

keberhasilan.

c. Broadening of self efficacy throught peer influences (memperluas efikasi diri

melalui pengaruh kelompok)

Tahap selanjutnya dalam proses perkembangan efikasi diri adalah pada

pengaruh kelompok. Dalam sebuah kelompok, pembagian tugas dalam

kelompok dapat menambah pengalaman seseorang dalam perkembangan

efikasi dirinya. Efikasi diri yang tinggi pada salah satu anggota kelompok, dapat

meningkatkan efikasi diri anggota kelompok lain.

Page 47: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

d. School of an agency culvating cognitive self efficacy (sekolah sebagai

pembentuk kognitif efikasi diri)

Kemampuan kognitif yang berupa pengetahuan, kemampuan berfikir, kompetisi,

dan interaksi sosial mulai terbentuk ketika anak usia sekolah. Kemampuan

kognitif tersebut akan membantu mereka dalam suatu masalah. Selain itu,

kemampuan kognitif akan membantu mereka dalam proses pembentukan

keyakinan akan keberhasilan.

e. Growth of self efficacy throught transitional experience of adolescene

(pertumbuhan efikasi melalui pengalaman transisi masa remaja)

Pada masa remaja kemandirian dan rasa tanggung jawab mulai tumbuh.Rasa

keberhasilan pada masa remaja diperkuat dengan mereka mencoba

menghadapi berbagai peristiwa dalam hidupnya. Keyakinan terhadap

kemampuan dirinya akan terbentuk melalui pengalaman keberhasilan

sebelumnya.

f. Self efficacy concern of adulthood (efikasi diri pada masa dewasa)

Pada tahap ini dibutuhkan efikasi diri yang tinggi, karena berhubungan dengan

pernikahan, mejadi orang tua, dan perkerjaan. Peningkatan efikasi diri bisa

didapatkan melalui motivasi, emosional, dan proses berfikir.

g. Reappraisals of self efficacy with advancing age (menilai kembali efikasi diri

melalui bertambahnya usia)

Pada usia lanjut banyak hal yang tidak sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai.

Kegagalan pada lansia berhubungan dengan penurunan kognitif dan kapasitas

fisiknya, sehingga sering terjadi penolakan terhadap kemampuan yang

dimilikinya.Hal ini dapat mengakibatkan turunnya efikasi diri.Efikasi diri dapat

dipertahankan dengan melibatkan mereka dalam lingkungan sosial.Keyakinan

diri yang kuat sangat dibutuhkan untuk mencapai kehidupan yang produktif.

Page 48: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

2.4 Hubungan Efikasi Diridengan Kepatuhan Diet Rendah Garam

Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan

darah yang memiliki resiko penyakit jantung, stroke, dan gagal ginjal seperti halnya

penyakit kronis lainnya, diharuskan untuk melakukan pengaturan pola makan atas

penyakit yang dideritanya.Pengaturan pola makan ini, khususnya dalam diet rendah

garam ini membutuhkan kepatuhan yang tinggi. Hasil penelitian yang didapatkan

oleh Agrina (2011) bahwa sebanyak 34 orang (56,7%) responden tidak patuh dalam

pemenuhan diet hipertensi dan sebanyak 26 orang (43,3%) yang patuh dalam

pemenuhan diet hipertensi. Hal ini yang menjadi penyebab semakin bertambahnya

penderita hipertensi dan kambuhnya penyakit hipertensi pada penderita.

Pengaturan diet untuk hipertensi disebut juga sebagai DASH (dietary

approaches to Stop Hypertensi) yang berisi pengurangan natrium dan banyak

mengkonsumsi buah dan sayur, sereal, biji-bijian, makanan rendah lemak, dan

produk susu rendah lemak (Sutrisnowati, 2014). Diet DASH ini dikombinasi dengan

pengurangan asupan natrium agar lebih optimal dalam menurunkan tekanan darah

(Sutrisnowati, 2014). Penderita hipertensi yang mengurangi asupan natrium

sebanyak 1.500 mg per hari akan mampu menurunkan tekanan sistol 7,1 mmHg

(Sutomo, 2009).

Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi asupan natrium pada penderita

hiperetensi.Penderita hipertensi sebaiknya patuh menjalankan diet hipertensi agar

dapat mencegah terjadinya komplikasi yang lebih lanjut.Penderita hipertensi harus

tetap menjalankan diet hipertensi setiap hari, dengan ada atau tidaknya sakit dan

gejala yang timbul.Hal ini dimaksudkan agar keadaan tekanan darah penderita tetap

stabil sehingga dapat terhindar dari penyakit hipertensi dan komplikasinya.Untuk

bisa melakukan perubahan pola makan sebagai penyesuaian diri terhadap pola

hidup penderita hipertensi, penderita membutuhkan efikasi diri yang kuat. Efikasi diri

ini akan mengubah pola pikir, penderita akan meningkatkan motivasi dalam dirinya

untuk berubah melakukan diet rendah garam pada penyakit hipertensi secara

teratur.

Page 49: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah
Page 50: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

1

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN

3.1 KERANGKA KONSEP

Gambar 3.1 :Kerangka Konsep Hubungan Efikasi Diri dengan Diet Rendah GaramPenderita Hipertensi

Penderita Hipertensi

Kepatuhan diet rendah garam:

1. Jumlah kadar garam

dalam makanan yang

dikonsumsi rata-rata

dalam seminggu.

2. Jenis makanan

dengan kadar garam

tinggi yang

dikonsumsi rata-rata

dalam seminggu.

3. Jumlah frekuensi

pengguna label

makanan.

Penatalaksanaan

Hipertensi

Farmakologi

Keterangan

= Tidak diteliti

= diteliti

Efikasi diri

1. Kondisi emosional

2. Pengalaman orang

lain

3. Persuasi verbal

4. Pencapaian

prestasi

Nonfarmakologi

1.

2. Kontrol berat badan

3. Olahraga teratur

4. Diet lemak jenuh

5. Berhenti merokok

6. Kurangi alkohol

Faktor yang mempengaruhi

kepatuhan terapi

a.

b. Faktor spesifik penyakit

c. Faktor manajemen

penyakit

Faktor demografi

(umur, jenis

kelamin,

pendidikan,

pengalaman,

status sosial

ekonomi

Diet Rendah Garam

Page 51: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Deskripsi KerangkaKonsep Penelitian

Penderita hipertensi memperoleh terapi farmakologi dan non farmakologi

untuk mengontrol tekanan darah.Terapi non farmakologi salah satunya dengan

mmengurangi mengkonsumsi garam.Pada penelitian ini fokus membahas tentang

kepatuhan diet rendah garam penderita hipertensi yang parameternya adalah jumlah

kadar garam dalam makanan yang dikonsumsi rata-rata dalam seminggu, jenis

makanan dengan kadar garam tinggi yang dikonsumsi rata-rata dalam seminggu

jumlah frekuensi pengguna label makanan.

Kepatuhan diet rendah garam penderita hipertensi dipengaruhi oleh

beberapa faktor yaitu faktor demografi (jenis kelamin, umur, pendidikan), faktor

spesifik penyakit (keparahan penyakit), faktor psikososial (dukungan, sikap tenaga

kesehatan). Faktor demografi mempengaruhi efikasi diri penderita.Efikasi diri dalam

pembahasan ini merupakan keyakinan diri pasien terhadap kemampuannya untuk

tetap patuh dalam melaksanakan diet rendah garam dalam berbagai

situasi.Parameter dari efikasi diri adalah kondisi emosional, pengalaman orang lain,

persuasi verbal, pencapaian prestasi.

3.2 Hipotesa Penelitian

Dari kerangka konsep penelitian diatas, maka hipotesanya adalah sebagai

berikut:

H1: Ada hubungan antara efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam pada

pasien Hipertensi di poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang.

Page 52: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelasi dengan

pendekatan Cross Sectional, yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara

variabel bebas yaitu efikasi diri dengan variabel terkait yaitu kepatuhan diet rendah

garam. Dalam penelitian cross cestional variabel sebab yaitu efikasi diri dan variabel

akibat adalah kepatuhan diet rendah garam diukur dalam waktu yang bersamaan

(Notoatmodjo, 2002)

4.2 Populasi dan sampel

4.2.1 Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan unit atau anggota analisis yang mempunyai

karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian

ditarik simpulannya (Alimul, 2007).Populasi dalam penelitian ini adalah pasien

Hipertensi di Poli Jantung RS.dr. Soepraoen Malang dengan jumlah populasi 97

orang.

4.2.2 Teknik Sampling

Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive

sampling.Purposive sampling yaitu suatu teknik pengambilan sampel dengan

pertimbangan tertentu sesuai dengan yang dikehendaki peneliti. Teknik sampling

purposive sampling menggunakan cara pengambilan kriteria inklusi dan eksklusi

(Setiadi, 2007).

Kriteria Inklusi :

a. Pasien Hipertensi yang melakukan kunjungan ke poli jantung minimal sekali

b. Bersedia untuk menjalani responden penelitian

Page 53: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

c. Penderita memiliki riwayat hipertensi minimal 3 bulan terakhir

d. Penderita menjalankan pola diet rendah garam.

Kriteria eksklusi :

a. Penderita dengan ganguan jiwa

b. Penderita berusia di atas 65 tahun

c. Penderita yang mengalami kondisi gawat darurat yang diketahui dari

diagnosis medisdengan tekanan darah sistolik lebih dari 190 mmHg dan

tekanan diastolik lebih dari dari 110 mmHg.

4.2.3 Jumlah sampel

Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini dapat dihitung sebagai

berikut:

Keterangan:

n = jumlah sampel

N = jumlah populasi

D = tingkat signifikan

n = 97

1+ 97 (0.052)= 78

Berdasarkan hasil perhitungan diatas, maka jumlah sampel yang diteliti adalah 78

penderita hipertensi.

n = N

1+N(d2)

Page 54: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

4.3 Variabel penelitian

Variabel adalah karakteristik yang diamati yang mempunyai variasi nilai dan

merupakan oprasionalisasi dari suatu konsep agar dapat diteliti secara empiris atau

ditentukan tingkatannya.

Dalam penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu variabel dependent dan

variabel independent.

1. Variabel Independen

Variabel independen yaitu variabel yang dimanipulasi oleh peneliti untuk

menciptakan suatu dampak pada variabel dependen.Variabel

independenpada penelitian ini adalah efikasi diri.

2. Variabel Dependen

Variabel dependen yaitu variabel respon atau output sehingga variabel ini

akanmuncul sebagai akibat dari manipulasi suatu variabel

independen.Variabel dependen pada penelitian ini adalah kepatuhan diet

rendah garam.

4.4 Lokasi dan Waktu penelitian

1. Lokasi

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang, pemilihan

lokasi didasarkan pada pertimbangan bahwa di Rumah Sakit tersebut

memiliki data rekam medis yang baik dan guna terpenuhinya jumlah sampel

yang nantinya akan mempermudah dalam pengumpulan data yang

dibutuhkan tersedia dengan cukup.

2. Waktu

Waktu pelaksanaan penelitian di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang pada16

Februari – 27Februari 2017.

Page 55: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

4.5 Instrumen Penelitian

Peneliti pada penelitian ini menggunakan data primer yang diperoleh dari

responden yaitu kuisioner dengan bantuan peneliti. Pertama, peneliti akan

menentukan responden yang telah memenuhi kriteria sampel dengan cara purposive

sampling. Peneliti memberikan penjelasan kepada responden tentang tujuan

peneltian dengan penjelasan tentang kuesioner. Setelah itu peneliti mengisi

kuesioner dengan melakukan wawancara kepada responden sesuai dengan

jawaban yang telah disediakan dan dianggap benar untuk responden kemudian

peneliti akan mengelompokkan jawaban sesuai dengan variabel dengan cara

tabulasi.

Variabel independen menggunakan alat ukur yaitu Medication adherence

Self-Efficacy Scale Revision (MASES-R) yang dikemukakan oleh Fernandez, et al

(2008).Kuesioner ini dapat digunakan untuk menilai keyakinan pasien dalam

kemampuan mereka untuk melakukan diet rendah garam dalam berbagai situasi

dengan parameter kondisi emosional, pengalaman orang lain, persuasi verbal, dan

pencapaian prestasi. Jumlah item pada kuesioner ini berjumlah 13 item pertanyaan,

namun, dalam penelitian ini hanya 8 pertanyaan yang digunakan, diantaranya 7 item

tentang kepercayaan diri dalam situasi tertentu (misalnya sibuk dirumah, tidak ada

gejala, berpergian) dan satu item menanyakan tentang keyakinan kemampuan untuk

membuat patuh melakukan diet rendah garam dari rutinitas sehari-hari. Penilaian

instrumen ini menggunakan 4 poin skala Likert yaitu 3 = yakin, 2 = cukup yakin, 1 =

sedikit yakin, dan 0 = tidak yakin. Semakin tinggi skor maka semakin tinggi

keyakinan diri pasien.Skor total maksimal 24.Untuk analisis selanjutnya self efficacy

dikategorikan menjadi 2 yaitu keyakinan diri tinggi jika skor jawaban ≥ 19 dan

keyakinan diri rendah jika skor jawaban < 19.Pembagian ini berdasarkan pada

Arikunto (2006) yang menyatakan bahwa untuk penelitian sikap dan perilaku dapat

menggunakan batasan nilai ≥ 75-80%.

Page 56: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Kuesioner kepatuhan diet rendah garam diadaptasi dari beberapa jurnal yaitu

The Australian Division of World Action on Salt and Health (AWASH), 2007; Protocol

for Population Level Sodium Determination in 24 Hour Urine Samples (Campbell et

al., 2010); dan The Relationship Among Medication and Low Salt Diet Adherence,

Belief about Medicine, and Psychosocial Variables Among Individual with Heart

Failure (Farrell-Turner, 2011). Kepatuhan diet rendah garam diketahui dari

penggunaan garam makanan sesuai anjuran (6 gr/hari), pengawet makanan atau

natrium benzoate (biasanya terdapat dalam saos, kecap, selai, jeli), pembatasan

pemakaian sumber sodium lainnya seperti makanan yang mengandung soda kue,

baking powder, MSG (mono sodium glutamate atau yang lebih dikenal dengan nama

bumbu penyedap masakan), dan makanan yang dibuat dari mentega serta

kemampuan untuk mengenali kondungan garam dalam makanan. Kuesioner ini

diukur menggunakan skalaLikert , dimana tiap pertanyaan terdiri dari 4 pilihan yaitu

selalu = nilai 3, sering (≥ 3 kali seminggu) = nilai 2, jarang (< 3 kali seminggu) = nilai

1, tidak pernah = nilai 0.

4.5.1 Uji Validasi

Uji validasi penelitian menggunakan teknik korelasi product moment dari

pearson, dengan level signifikasi 5% (0,05) nilai kritisnya. Uji validasi ini dilakukan

dengan bantuan komputer paket SPSS 17 for windows dengan uji keandalan

alpha.Dari hasil uji validitas bila didapatkan soal yang tidak valid maka soal yang

tidak valid tersebut tetap digunakan setelah dilakukan modifikasi dengan

dikonsulkan ke dosen pembimbing dan diuji kembali oleh peneliti.

Uji validasi dilakukan di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang dengan jumlah

responden sebanyak 25 penderita hipertensi. Hasil uji validitas pada instrumen

keyakinan diri didapatkan 8 pertanyaan dengan taraf signifikasi antara 0,404 –

0,786.Berdasarkan hasil uji validitas diperoleh nilai korelasi lebih besar dari rtabel

sebesar 0,396 sehingga dapat disimpulkan 8 pertanyaan tersebut valid. Sedangkan,

hasil uji validitas pada instrument tingkat kepatuhan diet rendah garam didapatkan

didapatkan 11 pertanyaan dengan taraf signifikasi antara 0,424 – 0,698.

Page 57: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Berdasarkan hasil uji validitas nilai korelasi lebih besar dari rtabel sebesar 0,396

sehingga disimpulkan 11 pertanyaan tersebut valid.

4.5.2 Uji Reliabilitas

Relibilitas alat tes adalah taraf sejauh mana tes itu sama dengan dirinya

sendiri dan memiliki keajegan. Suatu instrumen dapat dikatakan ajeg dan andal

apabila memiliki koefisien keandalan reliabilitas sebesar 0,6 atau lebih (Arikunto,

2002). Perhitungan ini dilakukan dengan bantuan komputer SPSS dengan uji

keandalan alpha dengan kriteria apabila koefisien korelasi lebih besar dari nilai kritis

atau apabila nilai alpha > 0,6, maka instrumen tersebut dinyatakan reliable/handal.

Pengujian reabilitas pada penelitian ini menggunakan komputer dengan

bantuan SPSS. Hasil uji reliabilitas pada kedua instrument diperoleh 0,700 > 0,6

batas minimal. Sehingga dapat disimpulkan bahwa instrument memiliki realibilitas

atau dapat dihandalkan.

Page 58: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

4.6 Definisi Operasional

Tabel 4.1

Definisi operasional

Variabel Definisi Paremeter Alat ukur Skala Hasil ukur

Variabel Bebas: Efikasi diri Merupakan bentuk keyakinan diri pasien pada kemampuan dalam menjalankan kepatuhan diet rendah garam

1. Kondisi emosional 2. Pengalaman orang

lain 3. Persuasi verbal 4. Pencapaian

Prestasi

Medication Adherence Self-Efficacy Scale (MASES-R) (Fernandez, 2008)

Ordinal Skortotal maksimal : 24

Pengkategorian menggunakan rumus cut of point 80% dari total skor (19) :

1. Tinggi (≥19)

2. Rendah (<19)

Variabel terikat: kepatuhan diet rendah garam

Merupakan tindakan atau prilaku kepatuhan untuk menaati diet rendah garam pada penderita hipertensi.

Kepatuhan pelaksanaan diet rendah garam meliputi:

1. Jumlah kadar garam dalam makanan yang dikonsumsi rata-rata dalam seminggu

2. Jenis makanan dengan kadar garam tinggi yang

The Australian Division of World Action on Salt and Health (AWASH), 2007; Protocol for Population Level Sodium Determination in 24 Hour Urine Samples (Campbell et al., 2010); dan The Relationship Among Medication and Low

Interval Hasil scoring digolongkan dengan nilai:

1. Skor 0- 16 = tidak patuh

2. Skor 17-33= patuh

Page 59: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

dikonsumsi rata-rata dalam seminggu

3. Jumlah frekuensi penggunaan label makanan

Salt Diet Adherence, Belief about Medicine, and Psychosocial Variables Among Individual with Heart Failure (Farrell-Turner, 2011)

Page 60: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

4.7 Pengumpulan Data

4.7.1 Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data peneliti akan menggunakan alat berupa kuisioner untuk

mendapatkan data efikasi diri Medication Adherence Self-Efficacy Scale (MASES-R)

(Fernandez, 2008)yang dimodifikasi. Untuk mendapatkan data tentang kapatuhan

diet rendah garam peneliti menggunakan lembar kuisioner modifikasi dari The

Australian Division of World Action on Salt and Health (AWASH), 2007; Protocol for

Population Level Sodium Determination in 24 Hour Urine Samples (Campbell et al.,

2010); dan The Relationship Among Medication and Low Salt Diet Adherence, Belief

about Medicine, and Psychosocial Variables Among Individual with Heart Failure

(Farrell-Turner, 2011).

4.7.2 Pengolahan Data

Pada penelitian ini data akan diolah melalui tahan sebagai berikut :

1. Editing

Mengecek kembali kuesioner yang telah diberikan kepada

responden.Apabila ada data yang belum lengkap atau dinyatakan kurang

maka peneliti tidak menggunakannya karena tidak lengkap dalam

menjawab.

2. Coding

Dilakukan dengan memberikan tanda pada masing-masing jawaban

dengan kode berupa angka, sehingga memudahkan proses pemasukan

data di komputer.

3. Processing

Setelah diedit dan dikoding, kemudian dilakukan tabulasi data yaitu

memasukkan data dalam bentuk kode ke dalam tabulasi.Hasil tabulasi

dijumlah dan dilakukan pengujian sesuai dengan alat uji yang ditetapkan

Page 61: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

sebelumnya. Proses pengujian ditetapkan sebelumnya. Proses pengujian

dilakukan melalui program komputer.

4. Cleaning

Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan kembali

data yang sudah diproses apakah ada kesalahan atau tidak, dengan cara

melihat kembali data yang dimasukkan ke dalam tabulasi. Setelah tidak

ada kesalahan lagi maka diteruskan pada proses selanjutnya yaitu

pengolahan data.

4.8 Analisis Data

1. Analisis Deskriptif (Univariat)

Hasil penilaian dari jawaban pada data tingkat keyakinan diri dianalisis

dengan menggunakan rumus menjumlahkan skor yang didapat dan

dibandingkan dengan skor yang tertinggi, lalu dikalikan 100. Rumus yang

digunakan:

𝑁 =Sp

Smx 100

Keterangan :

N: nilai yang didapat Sm: Skor maksimal

Sp: Skor yang didapat

Sedangkan hasil penilaian dari jawaban pada kepatuhan diet rendah garam

juga sama dianalisa dengan menggunakan rumus menjumlahkan skor yang

didapat dan dibandingkan dengan skor yang tertinggi, lalu dikalikan 100.

Rumus yang digunakan:

𝑁 =Sp

Smx 100

Keterangan :

Page 62: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

N: nilai yang didapat Sm: Skor maksimal

Sp: Skor yang didapat

2. Analisis (Bivariat)

Data yang telah terkumpul dikelompokkan dan diberi kode sesuai dengan

ketentuan yang ditetapkan peneliti, kemudian dipindahkan ke dalam tabel

sesuai dengan variable yang hendak diukur. Setelah proses tabulasi, untuk

mengetahui hubungan dan kuatnya hubungan antara variabel-variabel

digunakan uji statistik “Corelation Sperman Rhoí” dengan batas kemaknaan p

< 0,05 yang berarti ada hubungan yang bermakna antara dua variabel yang

diukur. Apabila p ≥ 0,05 yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna

anatara dua variabel yang diukur. Nilai kekuatan hubungan anatara variabel

dapat ditentukan dengan rentang skor yaitu:

a. Sangat lemah : 0,000-0,1999

b. Lemah : 0,20-0,399

c. Sedang : 0,40-0,599

d. Kuat : 0,60-0,799

e. Sangat kuat : 0,81-1

4.9 Etika Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti mengajukan permohonan ijinterlebih dahulu

kepada pihak terkaitdi Poli Jantung dr. Soepraoen Malang, kemudian melakukan

observasi langsung pada objek yang akan diteliti dengan menekankan pada

masalah-masalah etik sebagai berikut:

1. Lembar pesetujuan (Informed Consent)

Lembar persetujuan ini deberikan kepada subyek yang akan diteliti.

Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan.

Apabila subyek menolakmenjadi responden, maka peneliti tidak boleh

memaksa dan tetap menghormati subyek.

Page 63: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

2. Kerahasiaan (Confidentiality)

Pada penelitian ini kerahasiaan informasi dari responden dijamin oleh

peneliti.Segala informasi dari responden hanya digunakan untuk

kepentingan penelitian. Cara menjaga kerahasiaan pada penelitian ini

adalah dengan prinsip anonymity (tanpa nama) pada lembar kuesioner.

3. Beneficience

Penelitian ini dilaksanakan dalam bentuk pengisian kuesioner tanpa

mengakibatkan penderitaan kepada responden.Terganggunya aktifitas

responden telah diminimalisir peneliti dengan hanya memulai penelitian

pada responden yang bersedia ikut serta dalam penelitian.Penelitian ini

memiliki manfaat untuk responden, yaitu menambah pengetahuan

tentang pentingnya melakukan diet rendah garam.

Page 64: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

Bab ini menguraikan hasil penelitian dan analisa data mengenai hubungan

antara efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam pada pasien hipertensi di

Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang.

5.1 Analisa Data Univariat

5.1.1 Analisa Data Umum

5.1.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Pasien

Berdasarkan hasil penelitian dari 78 responden, distribusi frekuensi

responden berdasarkan umur disajikan dalam bentuk diagram adalah sebagai

berikut:

5.1 Tabel Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Tekanan Darah Pasien di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang

Karakteristik Responden Mean SD Min-Maks

Usia 54.12 8.401 37-65

Tekanan Darah

Sistolik 154.2 15.7 130-180

Diastolik 88.9 6.9 80-100

Berdasarkan diagram 5.1 diatas diketahui bahwa dari 78 responden

sebagian besar responden memasuki masa tumbuh kembang yaitu dewasa

menengah (41-59 tahun).

Page 65: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

5.1.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan hasil penelitian dari 78 responden, distribusi frekuensi

responden berdasarkan jenis kelamin disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:

5.2 Tabel Distribusi Karateristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang

Jenis Kelamin Frekuensi (n) Presentase (%)

Perempuan 52 67

Laki-laki 26 33

Total 78 100

Berdasarkan tabel 5.2 diatas dapat diketahui bahwa dari 78 responden yang

diteliti lebih dari setengah responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 52

responden (67%).

5.1.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Kesibukan/Pekerjaan

Berdasarkan hasil penelitian dari 78 responden, distribusi frekuensi

responden berdasarkan kesibukan/pekerjaan disajikan dalam bentuk tabel sebagai

berikut:

5.3 Tabel Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Kesibukan/Pekerjaan Pasien di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang

Pekerjaan Frekuensi (n) Presentase (%)

Dosen 1 1

Guru 2 3

IRT 40 51

Pensiunan 10 13

Petani 5 7

PNS 5 6

Wiraswasta 15 19

Total 78 100

Page 66: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Berdasarkan tabel 5.3 didapatkan bahwa dari 78 responden yang diteliti

didapatkan bahwa hampir lebih dari setengah responden memiliki kesibukan

sebagai Ibu Rumah Tangga yaitu sebanyak 40 responden (51%).

5.1.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Tekanan Darah

Berdasarkan hasil penelitian dari 78 responden, distribusi frekuensi

responden berdasarkan pekerjaan disajikan dalam bentuk diagram sebagai berikut:

5.1.2 Analisa Data Khusus

5.1.2.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Efikasi Diri pada Pasien

Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr.Soepraoen Malang

Berikut disampaikan dalam bentuk tabel variabel Efikasi Diri berdasarkan

jawaban responden atas pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner.

Tabel 5.4 Distribusi Efikasi Diri

Efikasi Diri Frekuensi (n) Presentase (%)

Tinggi 20 25,6

Rendah 58 74,4

Total 78 100

Berdasarkan Tabel 5.4 didapatkan hasil bahwa sebagian besar memiliki

tingkat Efikasi Diri rendah yaitu sebanyak 58 responden (74,4%), dan sebanyak 20

responden (25,6%) memiliki Efikasi Diri tinggi.

Table 5.5 Distribusi Efikasi Diri Berdasarkan Indikator Efikasi Diri

Indikator Efikasi Diri Tinggi Rendah

Kondisi Emosional 23 (29.5%) 55 (70.5%)

Pengalaman Orang Lain 28 (35.9%) 50 (64.1%)

Persuasi Verbal 28 (35.9%) 50 (64.1%)

Page 67: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Pencapaian Prestasi 20 (25.6%) 58 (74.4%)

Berdasarkan Tabel 5.5 didapatkan hasil bahwa sebagian besar

responden memiliki efikasi diri rendah dilihat dari Indikator pencapaian prestasi yaitu

sebanyak 58 responden (74,4%).

5.1.2.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Diet Rendah

Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik jantung Rumah Sakit dr.

Soepraoen Malang

Berikut disampaikan dalam bentuk tabel variabel Kepatuhan Diet Rendah

Garam berdasarkan responden atas pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner.

Tabel 5.6 Distribusi Kepatuhan Diet Rendah Garam

Kepatuhan Diet Rendah garam

Frekuensi (n) Presentase (%)

Tidak Patuh 35 44,9

Patuh 43 55,1

Total 78 100

Berdasarkan tabel 5.6 didapatkan hasil bahwa sebagian responden

Patuh dalam melaksanakan diet rendah garam yaitu sebesar 43 responden (55,1%),

dan sisanya tidak patuh dalam melaksanakan diet rendah garam yaitu sebesar 35

responden (44,9%).

Tabel 5.7 Distribusi Kepatuhan Diet Rendah Garam Berdasarkan Indikator

Kepatuhan Diet Rendah Garam

Indikator Kepatuhan Diet Rendah Garam

Patuh Tidak Patuh

Garam dalam makanan yang dikonsumsi

40 (51.3%) 38 (48.7)

Jenis Makanan dengan 54 (69.2%) 24 (30.8%)

Page 68: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Kadar Garam Tinggi

Jumlah Frekuensi Penggunaan Label Makanan

56 (71.8%) 22 (28.2%)

Berdasarkan tabel 5.7 didapatkan hasil bahwa sebagian responden

patuh dalam melaksanakan diet rendah garam dilihat dari indikator jumlah frekuensi

penggunaan label makanan yaitu sebesar 56 responden (71.8%).

5.1.2.3 Data Tabulasi Silang Efikasi Diri Dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam

Pada Pasien Hipertensi

Tabel berikut merupakan tabel hasil pengukuran untuk mengetahui ada

atau tidaknya hubungan antara efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam

pada pasien hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang.

Tabel 5.8 Tabel Tabulasi Silang Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi

Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam

Efikasi

Diri

Kepatuhan Diet Rendah Garam

Total

Frekuensi (n)

Patuh (%) Frekuensi (n)

Tidak Patuh (%)

Frekuensi

(n)

Total

(%)

Tinggi 14 17,9 6 7.7 20 25,6

Rendah 29 37,2 29 37,2 58 74,4

Total 43 55,1 35 44,9 78 100

Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan bahwa kebanyakan responden yang

memiliki efikasi diri yang tinggi maka patuh dalam menjalankan kepatuhan diet

rendah garam. Terdapat 14 (17,9%) responden yang memiliki efikasi diri tinggi

mengalami ketidakpatuhan dalam menjalankan diet rendah garam pada pasien

hipertensi dan terdapat 29 (37,2%) yang memiliki efikasi diri rendah patuh dalam

menjalankan diet rendah garam pada pasien hipertensi.

Page 69: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

5.9 Tabel Tabulasi Silang Kepatuhan Diet Rendah Garam dengan Tekanan

Darah Hipertensi

Tekanan Darah

Kepatuhan Diet Rendah Garam

Tekanan Darah < 150/100 mmHg

Tekanan Darah > 150/100 mmHg

Total

Frekuensi (n)

Patuh (%) Frekuensi (n)

Tidak Patuh (%)

Frekuensi (n)

Total (%)

Patuh 23 29.5 20 25.6 43 55.1

Tidak Patuh

17 21.8 18 23.1 35 44.9

Total 40 51.3 38 48.7 78 100

Berdasarkan tabel 5.9 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang

memiliki tekanan darah kurang dari 150/100 mmHg patuh dalam melaksanakan diet

rendah garam. Terdapat 35 (44,9%) responden yang memiliki tidak patuh dalam

melaksanakan diet rendah garam memiliki tekanan darah >150/100 mmHg.

5.10 Tabel Tabulasi Silang Efikasi Diri dengan Tekanan Darah pasien Hipertensi

Tekanan Darah

Efikasi

Diri

Tekanan Darah < 150/100 mmHg

Tekanan Darah > 150/100 mmHg

Total

Frekuensi (n)

Patuh (%) Frekuensi (n)

Tidak Patuh (%)

Frekuensi (n)

Total (%)

Tinggi 31 39.7 27 34.6 58 74.4

Rendah 9 11.5 11 14.1 20 25.6

Total 40 51.3 38 48.7 78 100

Berdasarkan tabel 5.10 menunjukkan bahwa sebagian besar responden

yang memiliki tekanan darah kurang dari 150/100 mmHg memiliki efikasi diri tinggi

dalam melaksanakan diet rendah garam. Terdapat 20 (25.6%) responden yang

memiliki efikasi diri rendah dalam melaksanakan diet rendah garam dengan tekanan

darah >150/100 mmHg.

Page 70: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

5.2 Analisis Data Hasil

5.11 Tabel Data Hasil Uji Spearman Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam

Efikasi Diri Kepatuhan Diet Rendah Garam

Spearman’s rho

Efikasi Diri Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

1.000 . 78

.31088

.006 78

Kepatuhan Diet Rendah Garam

Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

.31088

.006 78

1.000 . 78

Hasil yang terdapat dalam tabel 5.11 merupakan hasil analisa uji Sprearman

terdapat hubungan efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam pada pasien

hipertensi. Hasil uji Spearman tersebut, didapatkan nilai p value 0,006, yang berarti

nilai p value< 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang

signifikan antara efikasi diri dengan kepatuhan diet rendah garam pada pasien

hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang. Kekuatan

korelasi dapat dilihat melalui nilai r yaitu sebesar 0,310 yang artinya kekuatan

hubungan antar variabel adalah lemah.Arah korelasi pada penelitian ini adalah

positif sehingga semakin tinggi tingkat efikasi diri pasien maka semakin patuh pasien

dalam melaksanakan diet rendah garam.

Page 71: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

BAB 6

PEMBAHASAN

Bab ini membahas mengenai hubungan efikasi diri dengan kepatuhan

diet rendah garam pada pasien hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr.

Soepraoen Malang.

6.1 Tingkat Efikasi Diri Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr.

Soepraoen Malang

Hasil penelitian mengenai tingkat efikasi diri pada pasien hipertensi di

Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang memiliki tingkat efikasi diri

rendah dalam kepatuhan menjalankan diet rendah garam. Ditinjau dari umur

responden, sebagian besar responden dengan usia rata-rata 54 tahun. Pada

penelitian ini, sebagian responden berjenis kelamin perempuan dan memiliki

kesibukan sebagai ibu rumah tangga.

Sebagian responden (43%) mengatakan yakin dapat mengurangi

pemakaian garam menjadi bagian dari kegiatan rutin mereka. Namun demikian,

kurang dari sebagain (32%) responden mengatakan tidak yakin dapat membatasi

pemakaian garam saat sedang berpergian dan merasa tidak yakin mampu

melakukan pembatasan jumlah makanan ketika berpergian. Keyakinan untuk

mengurangi garam menjadi kegiatan rutin penderita dapat disebabkan karena

sebagian besar responden memasuki tahap tumbuh kembang dewasa menengah

yang berarti memiliki lebih banyak pengalaman dalam hidupnya dibandingkan

dewasa muda.Sedangkan ketidakyakinan pederita dalam membatasi pemakaian

garam saat sedang berpergian dapat disebabkan karena penderita memiliki

keinginan yang besar untuk makan enak atau tidak adanya dukungan dari keluarga.

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar

responden memiliki efikasi diri yang rendah, hal tersebut dapat disebabkan karena

dilihat dari rendahnya pencapaian prestasi penderita berdasarkan indikator efikasi

diri, yang dilihat dari karakteristik responden berdasarkan kesibukan, sebagian

Page 72: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

responden memiliki kesibukan sebagai ibu rumah tangga, yang mungkin memiliki

kesibukan sebagai ibu rumah tangga cenderung kurangnya mendapatkan

pencapaian prestasi diri jika dibandingkan dengan pekerjaan/kesibukan responden

lainnya. Data karakteristik responden berdasarkan usia, didapatkan sebagian besar

responden memasuki usia dewasa menengah yang mengalami tekanan darah tinggi

derajat 2, yang artinya responden menganggap memiliki tekanan darah yang tinggi

pada usia memasuki dewasa menengah adalah hal yang wajar sehingga responden

menganggap dirinya tidak perlu melakukan diet rendah garam secara ketat.

Rendahnya efikasi diri yang dimiliki seorang penderita hipertensi akan berdampak

dalam menjalankan diet rendah garam yang sesuai dengan anjuran tenaga medis.

Efikasi diri mempengaruhi penderita untuk berfikir, merasa, menjadi termotivasi dan

berperilaku.Oleh karena itu, motivasi dari dalam diri penderita hipertensi sangat di

perlukan guna menjaga kestabilan tekanan darah penderita.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Cindy (2015)

yang menghubungkan antara keyakinan diri dengan kepatuhan diet penderita

diabetes, dengan hasil responden keyakinan diri tidak baik menunjukkan tidak patuh

dalam melakukan diet yang dilihat dari kuesioner keyakinan diri bahwa responden

tidak mampu melakukan pembatasan jumlah makanan ketika berada di pesta dan

ketika kondisi stress. Hal tersebut sesuai dengan teori sikap dan perilaku yang

berfokus pada intense (niat) yang mengantarkan hubungan antara sikap dan

perilaku, norma subjektif terhadap perilaku, dan kontrol terhadap perilaku yang

dirasakan. Teori yang dikemukakan oleh Funnel et al (2007) adalah apabila

seseorang mengembangkan intention maka akan menjadi motivasi dan individu

akan terdorong untuk mencoba bertindak mengarah ke perilaku yang aktual.

Teori yang dikemukakan Bandura (1997), menyatakan bahwa seseorang

yang lebih tua lebih mampu mengatasi rintangan-rintangan dalam hidupnya,

dibandingkan dengan seorang yang lebih muda, hal demikian berkaitan juga dengan

pengalaman yang sudah dialami individu sebelumnya. Hal tersebut berbeda dengan

hasil penelitian ini, dimana sebagian besar penderita hipertensi dengan rentang usia

41-65 tahun memiliki efikasi diri yang rendah, dengan demikian individu yang lebih

Page 73: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

tua memang memiliki pengalaman yang lebih banyak dalam mengatasi suatu hal

yang terjadi jika dibandingkan dengan individu yang lebih muda, namun tidak

menutup kemungkinan seorang dewasa muda memiliki efikasi diri yang rendah.

Pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang

memiliki tekanan darah kurang dari 150/100 mmHg memiliki efikasi diri tinggi dalam

melaksanakan diet rendah garam. Hal tersebut membuktikan bahwa semakin tinggi

tingkat efikasi diri yang kita miliki akan berpengaruh terhadap kepatuhan diet rendah

garam yang kita jalankan. Terdapat 20 (25.6%) responden yang memiliki efikasi diri

rendah dalam melaksanakan diet rendah garam dengan tekanan darah >150/100

mmHg.

6.2 Kepatuhan Diet Rendah Garam Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung

Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang

Hasil penelitian mengenai kepatuhan diet rendah garam pada pasien

hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang didapatkan hasil

bahwa sebagian besar responden patuh dalam melaksanakan diet rendah garam,

dan sisanya tidak patuh dalam melaksanakan diet rendah garam. Hasil dari

penelitian ini didapatkan bahwa lebih dari setengah penderita berjenis kelamin

perempuan, dengan sebagian besar responden dengan usia rata-rata 54 tahun.

Kepatuhan diet rendah garam diuji dengan kuesiner yang terdiri dari

sebelas parameter pertanyaan, yaitu upaya membatasi garam <6 gram, mencoba

memilih makanan yang mengandung sedikit garam, mengkonsumsi makanan tanpa

garam, tidak lagi menambah bumbu-bumbu seperti penyedap rasa, kecap, terasi,

saus tomat, dll selama memasak, bila sudah menggunakan bumbu-bumbu tersebut

tidak lagi menambahkan pemakaian jumlah garam, tidak lagi menambahkan garam

di makanan jika dirasa kurang asin, mengurangi kecap/ saus/ abon/ mentega/ dalam

makanan, tidak lagi membeli makanan olahan/ istan (makanan instan seperti mie,

sosis, cornet, buah kalengan, ikan asin, minuman kemasan, camilan), mengurangi

makan makanan restoran/ fast food, tidak lagi makan camilan seperti kripik asin,

Page 74: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

biscuit, kacang, dan selalu melihat food labeling/ kandungan gizi setiap membeli

makanan instan untuk mengetahui jumlah sodium.

Sebagian besar (45%) responden menyatakan selalu untuk tidak lagi

menambahkan garam dimakanan jika dirasa kurang asin.Namun, kurang dari

sebagian (33%) responden menyatakan tidak pernah mengkonsumsi makanan

tanpa garam. Patuh untuk tidak lagi menambahkan garam pada makanan yang

dirasa kurang asin dapat disebabkan karena dalam penelitian ini sebagian

responden berjenis kelamin perempuan yang mempunyai kesibukan sebagai ibu

rumah tangga, dimana tugas ibu rumah tangga adalah salah satunya memasak,

sehingga dapat dikatakan takaran jumlah garam yang dimasak dapat dikendalikan,

dengan demikian jumlah kadar garam dalam makanan yang dikonsumsi responden

cenderung sedikit dalam seminggu. Sedangkan ketidakpatuhan penderita dalam

mengkonsumsi makanan tanpa garam hal tersebut dapat dilihat dari karakteristik

responden berdasarkan tekanan darah yakni setengah responden memiliki tekanan

darah tinggi derajat 2. Berdasarkan prosentase jawaban yang ada dilihat bahwa

tingkat kepatuhan diet rendah garam pada pasien hipertensi di Poliklinik Jantung

Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang adalah patuh untuk tidak lagi menambahkan

garam di makanan jika dirasa kurang asin.

Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan lebih dari sebagian responden

berjenis kelamin perempuan. Namun, berbeda dengan penelitian yang dilakukan

oleh Susilo (2011) yang menyatakan bahwa pada pria pada umumnya lebih mudah

terserang hipertensi dibandingkan dengan wanita. Hal tersebut disebabkan kaum

pria lebih banyak mempunyai faktor yang mendorong terjadinya hipertensi yaitu

perilaku tidak sehat misalnya kebiasaan merokok, minum minuman beralkohol,

kelelahan dan makan yang tidak terkontrol, sedangkan wanita yang belum

mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam

meningkatkan kadarHigh Densisty Lipoprotein (HDL). Terjadinya arterosklerosis

dihambat oleh kadar kolesterol HDL yang tinggi, dengan demikian arterosklerosis

akan dihambat. Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut berubah

Page 75: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi

45-55 tahun.

Hasil penelitian ini didapatkan bahwa sebagaian besar responden

berusia rata-rata 54 tahun yang patuh menjalankan diet rendah garam. Hal tersebut

sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susilo (2011) yang menyatakan

wanita yang telah mengalami masa menopauseakan mengalami peningkatan resiko

terkena hipertensi. Dalam penelitian Aris (2007) menyatakan bahwa umur lebih dari

40 tahun mempunyai resiko terkena hipertensi.Hipertensi pada orang dewasa

berkembang mulai dari umur 18 tahun ke atas.Semakin bertambahnya umur

seseorang maka, pengaturan metabolisme (kalsium) terganggu.Hal ini

menyebabkan banyaknya zat kapur yang beredar bersama aliran darah.Akibatnya

darah menjadi lebih padat dan tekanan darah meningkat.Endapan kalsium pada

dinding pembuluh darah menyebabkan penyempitan pembuluh darah

(arterosklerosis).Aliran darah manjadi terganggu, menyebabkan tekanan darah

meningkat.

Hasil penelitian menyatakan bahwa pasien hipertensi patuh dalam

melaksanakan diet rendah garam, yang dilihat dari indikator kepatuhan diet rendah

garam, 71.8% responden dapat mengendalikan jumlah frekuensi label

makanan.Pasien dengan hipertensi harus diintrusikan untuk tidak menambahkan

garam saat memasak dan atau garam meja pada masakan.Masakan olahan/instan

dan makanan dengan garam yang mudah dirasakan (sup kaleng, daging ham,

kacang asin) adalah makanan yang harus dihindari (Wiliam, Hopper, 2007).Karena,

seseorang yang sensitif terhadap sodium lebih mudah meningkat sodiumnya dan

menimbulkan retensi cairan dan peningkatan tekanan darah (Muchtadi, 2013).

6.3 Hubungan Efikasi Diri dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam Pada Pasien

Hipertensi di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang

Penelitian ini untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara tingkat

efikasi diri dan kepatuhan diet rendah garam pasien hipertensi, penelitian

Page 76: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

menggunakan uji statistik Spearman’s rho Correlation dengan signifikansi sebesar

5%.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan, didapatkan hasil dari uji

spearman untuk variabel tingkat efikasi diri dan tingkat kepatuhan diet rendah garam

terdapat nilai koefisien korelasi sebesar 0.310 dan nilai Sig 2 tailed = 0,006 (p<0,05).

Yang berarti terdapat hubungan yang lemah antara tingkat efikasi diri dan tingkat

kepatuhan diet rendah garam.

Dari hasil penelitian didapatkan bahwa semakin tinggi tingkat efikasi diri

pasien maka semakin patuh pasien dalam melaksanakan kepatuhan dalam diet

rendah garam. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Emilsson et al (2011)

bahwa kepercayaan diri dan keyakinan diri dalam menjalani pengobatan merupakan

hal yang saling berkaitan dan merupakan hal yang paling berpengaruh terhadap

kepatuhan dalam melaksanakan pengobatan. Efikasi diri pasien dalam mematuhi

diet rendah garam merupakan indikator penting dalam kepatuhan diet rendah

garam. Hal tersebut menunjukkan bahwa efikasi diri dan dorongan dari dalam diri

pasien lebih kuat dibandingkan dengan pengaruh lingkungan pasien dalam proses

pengobatan.

Berdasarkan hasil penelitian bahwa sebagian besar responden yang

memiliki tekanan darah kurang dari 150/100 mmHg patuh dalam melaksanakan diet

rendah garam. Dengan demikian semakin penderita patuh dalam melaksanakan diet

rendah garam akan berpengaruh dengan penurunan tekanan darah penderita.

Terdapat 35 (44,9%) responden yang memiliki tidak patuh dalam melaksanakan diet

rendah garam memiliki tekanan darah >150/100 mmHg.

6.4 Keterbatasan Penelitian

Adapun keterbatasan dalam penelitian ini adalah:

1. Dalam peneliatian ini teknik yang digunakan saat pengambilan data adalah

dengan wawancara dan melihat data rekam medis rumah sakit.

Page 77: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

2. Dalam penelitian ini kurang mencantumkan pertanyaan tentang tingkat

pengetahuan responden, karena tingkat pengetahuan merupakan salah satu

yang dapat mempengaruhi kepatuhan. Serta kurang menggali lebih dalam

terkait faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan responden.

6.5 Implikasi terhadap Bidang Keperawatan

Implikasi dari penelitian ini bahwa perawat sebagai pemberi asuhan

keperawatan harus mampu memberikan informasi dan edukasi yang tepat agar

program terapeutik yang dijalankan dapat terlaksana dengan maksimal.Edukasi

yang diberikan dapat berupa pentingnya penderita untuk mempunyai efikasi diri

yang tinggi dalam melaksanakan diet rendah garam, dan perlu juga pemberian

edukasi berupa memahami pentingnya pengaturan asupan garam dalam kehidupan

sehari-hari.Dengan adanya penelitian ini diharapkan untuk kedepannya dalam

memberikan edukasi mengenai diet rendah garam yang utama ditekankan adalah

pola asupan garam yang harus dikurangi, mengurangi makanan yang mengandung

pengawet, dan segala makanan instan harus diatus agar asupannya tidak melebihi

anjuran.

Page 78: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, dapat diambil kesimpulan

sebagai berikut:

1. Sebagian besar responden memiliki efikasi diri yang rendah pada pasien

hipertensi di Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang.

2. Sebagian besar responden patuh dalam melaksanakan diet rendah garam di

Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr. Soepraoen Malang.

3. Variabel tingkat efikasi diri dan tingkat kepatuhan diet rendah garam terdapat

nilai koefisien korelasi sebesar 0.310 dan nilai Sig 2 tailed = 0,006 (p<0,05).

Yang berarti terdapat hubungan yang lemah antara tingkat efikasi diri dan

tingkat kepatuhan diet rendah garam.

7.2 Saran

Berdasarkan hasil pengujian yang telah dilakukan dari penelitian ini

dapat diketahui bahwa terdapat hubungan antara efikasi diri dengan kepatuhan diet

rendah garam pada pasien hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah Sakit dr.

Soepraoen Malang. Sehingga diberikan beberapa saran yang dapat menjadi bahan

pertimbangan dan masukan, sebagai berikut:

1. Bagi Institusi/Perawat

Hasil penelitian ini diharapkan perawat dapat memberikan penguat positif

pada pasien hipertensi agar yakin dapat mematuhi diet rendah garam.Dan

diharapkan untuk perawat pelaksana dapat memotivasi penderita dengan

memberikan kalimat-kalimat positif agar yakin dapat menjalankan diet

hipertensi dengan teratur.

2. Bagi Penderita Hipertensi

Penderita diharapkan dapat menjalankan diet rendah garam dengan memiliki

keyakinan yang tinggi dalam menjalankannya.

Page 79: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan manambahkan variabel yang

berkaikatan dengan kapatuhan diet rendah garam dengan melihat faktor-

faktor yang berhubungan dengan kepatuhan diet rendah garam.

Page 80: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

DAFTAR PUSTAKA

A.Alimul Hidayat. 2007. Metode penelitian Kebidanan Dan Tehnik Analisis data. Surabaya: Salemba

Agrina, dkk.(2011). Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi dalam Pemenuhan Diet Hipertensi, jurnal keperawatan vol. 6 No. 1. Jogyakarta: Nuha Medika

Almatsier, S. 2010. Prinsip Dasar ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Alwisol.(2009). Psikologi Keperibadian. Edisi Revisi. Malang. UMMPress.

Amirta, Y. 2007. Sehat Murah Dengan Air. Purwokerto Utara: Keluarga Dokter

Anggara Dwi, F H dan Prayitno N. 2013. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat. Jakarta: Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES MH. Thamrin.Jurnal Ilmiah Kesehatan.Vol 5/ No. 1

Anggraini, D.A, dkk.2009. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari sampai Juni 2008.Jurnal Ilmiah Kesehatan.

Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan Praktek). Jakarta: PT. Rineka Cipta

Bandura. (1977). Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psycho rev 84:191-215.

Bandura.(1997). Self-efficacy.The exercise of control. New York: W. H. Freeman.

Bomar, P. J. 2004. Promoting Health in Families: Applying Family Research and Theory to Nursing Practice. Saunders: Lippincott.

Bustan, M. N. 1997. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta

Chandra, budiman. 2009. Ilmu kedokteran pencegahan & komunitas. Jakarta: EGC

Chobanian, AV., Bakris, GI., Black, HR., Cushman, WC., Green. LA., Izzo, JL. Et al. 2013. The Eight Report of Joint National Committee on Preventions Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 8 Report.

Page 81: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Depkes RI. (2008). Pedoman Teknis Penenuam dan Penatalaksanaan Hipertensi. Jakarta: Depkes RI

Dina dan Purhadi.2013.Analisis Terhadap Faktor-faktor yang Mempengaruhi Laju Perbaikan Kondisi Klinis Pasien Penderita Stroke dengan Regresi COX Weibull.Jurnal Sains dan Seni.Vol. 2/No 1/2013: 2337-3520.

Duman, S. (2013). Rational Approaches to the treatment of Hypertension: diet kidney International Supplements, 3(4), 343-345. dot: 10.1371/journal.pone 0078412.

Ervina. (2015). Hubungan Tingkat Keyakinan Diri dengan Kepatuhan Minum Obat pada penderita Hipertensi di Poliklinik Jantung RSUD dr. Saiful Anwar Malang. Tugas Akhir. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang.

Fitria, Eka. 2012. “Probalitas Hipertensi pada Penduduk Miskin di Kecamatan Ulee Kareng Kota Banda Aceh”. Balitbangkes Departemen kesehatan RI.

Fleisher, Jori E, dkk. 2016. Development and Validation of Parkinson’s Disease medication Beliefs Scale (PD-Rx). Journal of Parkinson’s Disease, vol. 6, no.2, pp. 383-392.

Friedman, M. M (2010).Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori, dan praktik. Edisi 5. Jakarta: EGC

Funnel, M. M., Hess, G. E., Barr, P. A., Anderson, R. M., Hiss, R. G., & Davis, W. K. 2007. The Reality and validity of a brief diabetes knowledge test. Diabetes Care, 21, 706-710.

Gunawan, L. (2005). Hipertensi. Yogyakarta: Penerbit Kanisius

Guyton AC, Hall JE. 2006. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi II. Penerjemah: Irawati, Ramadani D, Indruyani F. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Hara, M H, & Celis, ALG. 2013.Coping Strategies and Self-Efficacy for Diabetes Management in Older Mexican Adults.Scientific Research. 4 (6A1): 39-44.

Heo S, Lennie TA, Moser DK, Okoli C. 2009. Health Failure Patients Perceptions on Nutrion and Dietary Adherence. Eur J Cardiovascullar Nurs, 8 (5): 323-328.

Irza, Sukraini. 2009. “ Analisis faktor Resiko Hipertensi pada Masyarakat Nagari Bungo Tanjung”. Skripsi: Universitas Sumatra Utara.

Jaya NT. 2009.Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Pasien dalam Minum Obat Antihipertensi di Puskesmas Pamulang Kota

Page 82: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Tangerang Selatan Provinsi Banten. [Skripsi Ilmiah]. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah.

Kusuma, D. (2002). Olahraga bagi Kesehatan Jantung. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Kwan, M. W. –M., Wang, M. C. –S., Wang, H. H. –X., Liu, K. Q. –L, Leo, C. L. –S., Yan, B. P. –Y., … Griffiths, S. M. (2013). Compliance with the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet: A Symtematic Riview. PLoS ONE, 8(10), dos: 10. 137/journal pone. 0078412

Lilyasari, Oktavia. 2007. Hipertensi dengan Obesitas: Adakah Peran Endotelin-1?. Jakarta: Jurnal Kardiologi Indonesia

Muchtadi, T. R dan Sugiyono.2013.Prinsip Proses dan teknologi pangan. Alfabeta: Bandung

Niven. 2002. Psikologi Kesehatan Pengantar untuk Perawat dan Profesional Kesehatan lain. Alih Bahasa Agung Waluyo; Editor: Monica Ester. Edisi 2. Jakarta; EGC

Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta

Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku.Jakarta: Rineka Cipta

Nurkhalida. 2003. Warta Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Depkes RI

Palmer, A. (2007). Tekanan Darah Tinggi. Alih bahasa Elizabeth Yasmine. Penerbit Airlangga.

Paterson, Sandra J. dan Bredow, Timothy, S. 2009.Middle Range Theories, Application to Nursing Research.Secound edition. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins.

Purnomo, H. 2009. Pencegahan dan Pengobatan Penyakit yang Paling Mematikan.Buana Pustaka: Yogyakarta

Ridwan, M. 2009. Mengenal, Mencegah, Mengatasi Silent Killer, Hipertensi. Semarang: Pustaka Widyamara

Riset Kesehatan Dasar. 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemn Kesehatan, republic Indonesia.

Sarafino, E. P. (1998). Health Psychology: Biopsychososial Interaction, (4rb ed). New York: John Wiley & Sons Inc.

Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Sheps, S. G. (2005). Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Intisari Mediatama.

Page 83: HUBUNGAN EFIKASI DIRI DENGAN KEPATUHAN DIET ...repository.ub.ac.id/492/1/I Gusti Ayu Debby Haneysti.pdfKepatuhan Diet Rendah Garam pada Pasien Hipertensi di Poliklinik Jantung Rumah

Siregar.2006. Sikap Kepatuhan dalam Tindakan.Jakarta: MITRA MEDIA

Smet, B (1994). Psikologi Kesehatan. Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana Indonesia.

Susilo. R. 2011. Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan. Muha Medika. Yogyakarta

Sutomo, B. 2009.Menu Sehat Penakluk hipertensi. De Media Pustaka, Jakarta.

Sutrisnowati, Yosepha Esti. 2014. Faktor-faktor yang menghambat kepatuhan diet rendah garam pada pasein Hipertensi di Poliklinik Jantung RSUD dr. Saiful Anwar Malang. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Malang.

Tedjasukmana. 2012. Tatalaksana Hipertensi. Depertemen Kardiologi, Rumah Sakit Premier Jatinegara dan Rumah Sakit Graha Kedoya. Jakarta: Indonesia

WHO. 2011. Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010. http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_chapter1.pdf

Zulkosky, k. 2009. Self-efficacy: A concept analysis. Journalcompilation 4 (2): 93-102