7/21/2019 Hubungan Anastesi Lokal Dengan Hipertensi Dan

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-anastesi-lokal-dengan-hipertensi-dan 1/3

HUBUNGAN ANASTESI LOKAL DENGAN HIPERTENSI

DAN

KELAINAN JANTUNG

Penderita Hipertensi yang masuk dalam stage I dan stage II masih

memungkinkan untuk dilakukan tindakan pencabutan gigi karena resiko

perdarahan yang terjadi pasca pencabutan relatif masih dapat terkontrol

(Little, 1997! Pada penderita hipertensi dengan stage II sebaiknya di rujuk

terlebih dahulu ke bagian penyakit dalam agar pasien dapat dipersiapkan

sebelum tindakan!

Pengobatan pada pasien hipertensi biasanya digunakan lebih dari satumacam golongan obat, misalnya" golongan obat anti hipertensi (mis"

captopril dan golongan obat diuretik!

Resiko akibat Anestesi lokal pada penderita ipertensi

Larutan anestesi lokal yang sering dipakai untuk pencabutan gigi adalah

lidokain yang dicampur dengan adrenalin dengan dosis 1"#$!$$$ dalam

setiap cc larutan! %onsentrasi adrenalin tersebut dapat dikatakan relatif 

rendah, bila dibandingkan dengan jumlah adrenalin endogen yang dihasilkan

oleh tubuh saat terjadi stres atau timbul rasa nyeri akibat tindakan in&asif!

 'etapi bila terjadi injeksi intra&askular maka akan menimbulkan efek yang

berbahaya karena dosis adrenalin tersebut menjadi relatif tinggi! asuknya

adrenalin ke dalam pembuluh darah bisa menimbulkan" takikardi, stroke

&olume meningkat, sehingga tekanan darah menjadi tinggi! )esiko yang lain

adalah terjadinya ischemia otot jantung yang menyebabkan angina pectoris,

bila berat bisa berakibat fatal yaitu infark myocardium! *drenalin masih

dapat digunakan pada penderita dengan hipertensi asal kandungannya tidak

lebih atau sama dengan 1"+$$!$$$! apat juga digunakan obat anestesi lokal

yang lain, yaitu epi&acaine -. karena dengan konsentrasi tersebut

mepi&acaine mempunyai efek &asokonstriksi ringan, sehingga tidak perludiberikan campuran &asokonstriktor!

Resiko akibat Anastesi lo!al pada penderita kelainan "ant#n$

Penyakit jantung mempunyai hubungan penting dengan praktek

kedokteran gigi karena banyak alasan, termasuk resiko bah/a

pengobatan oralbisa mengakibatkan endokarditis bakterialis, penjalaran

7/21/2019 Hubungan Anastesi Lokal Dengan Hipertensi Dan

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-anastesi-lokal-dengan-hipertensi-dan 2/3

nyeri insu0siensi koroner ke /ajah bagian ba/ah dan mandibulum, dan

bahaya anestesi umum dan anestesi lokal dengan adrenalin pada pasien

demikian! (1

  Penyakit kardio&askular umum terjadi dan merupakan penyebab

tunggal kematian paling sering di Inggris! anyak pasien dengan penyakit jantung membutuhkan pera/atan gigi! Penyakit jantung menjadi lebih sering

dan lebih berat pada usia lanjut, namun pasien yang lebih muda juga dapat

terkena!2ndokarditis infektif adalah satu dari sedikit cara yang mana

pera/atan gigi dapat menyebabkan kematian pasien, tapi untungnya sangat

 jarang! Infark miokardium adalah penyebab kedaruratan utama pada

pembedahan gigi dan pengenalan a/al oleh ahli bedah mulut mungkin bisa

menyelamatkan ji/a seseorang! (+

alam istilah manajemen gigi, pasien dibagi kedalam - kelompok ('abel

+7!1 namun beberapa dapat terbagi lebih dari satu, dan pengobatandengan obat tertentu dapat menciptakan permasalahan tambahan ('abel

+7!+! Itu harus dihargai karena itu saran manajemen berikutnya adalah

generalisasi dan masing3masing kasus harus dipertimbangkan manfaatnya

sendiri! (+

Tabel %&'( )ana"e*en $i$i pada $olon$an #ta*a

pen+akit "ant#n$

• efek katup atau yang berhubungan dengannya (kongenital

atau akibat demam rematik sebelumnya atau pasien denganpenggantian prostetika, rentan terhadap endokarditis infektif!

*ntibiotik pro0laksis untuk melindungi, khususnya sebelum

ekstraksi, merupakan keharusan

• Penyakit jantung iskemik dengan atau tanpa hipertensi berat!

Pemeriksaan gigi rutin menimbulkan bahaya kecil namun

resiko aritmia berbahaya harus diminimalisir!

*nestesi lokal pada dosis normal hanya memiliki bahaya

teoritis, namun nyeri dan kecemasan harus diminimalisir!

)esiko utama berasal dari anestesi umum

7/21/2019 Hubungan Anastesi Lokal Dengan Hipertensi Dan

http://slidepdf.com/reader/full/hubungan-anastesi-lokal-dengan-hipertensi-dan 3/3

• 4agal jantung

)esiko utama berasal dari anestesi umum

 

Tabel %&'% Beberapa i*plikasi obat pada $i$i +an$

di$#nakan

pada pen+akit "ant#n$

5bat Implikasi pada manajemen gigi

etildopa,

captopril

6tomatitis

ifedipine (dan

analog, diltia8em

Hiperplasia ginggi&a

*ntikoagulan )esiko perdarahan paska operasi yang

berkepanjangan

*ntihipertensi Potensiasi anestesi umum

igoksin eningkatkan resiko disritmia dengan

halothane