BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini termasuk penelitian deskriptif dan analitik dengan menggunakan

pendekatan design penelitian case control. Rancangan ini mempelajari hubungan

antara paparan (faktor penelitian) dan penyakit dengan cara membandingkan

kelompok kasus dan kelompok kontrol berdasarkan status paparannya. Penelitian-

penelitian yang menggunakan studi case control bersifat retrospektif, arah pengusutan

(Direction of inquiry) rancangan tersebut bergerak dari akibat (penyakit) ke sebab

(paparan).

Tujuan dari design penelitian case control sendiri adalah untuk mencari

hubungan seberapa jauh faktor resiko mempengaruhi terjadinya penyakit (cause-

effect relationship). Untuk menghindari terjadinya bias dalam penelitian ini dibentuk

kelompok kontrol dimana pasien non Diabetes Mellitus diikutsertakan guna

membandingkan status keterpaparan dengan kelompok kasus.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi merupakan seluruh objek dengan karakteristik tertentu yang

akan diteliti (Notoadmodjo, 2005). Dalam penelitian ini peneliti membedakan

populasi menjadi 2 yaitu populasi kasus dan populasi kontrol / pembanding

(bukan kasus).

24

a. Populasi Kasus

Populasi kasus adalah semua kasus Diabetes Mellitus Type II yang ada di

poliklinik penyakit dalam RSUD Tugurejo Semarang.

b. Populasi Pembanding

Populasi pembanding disebut juga populasi bukan kasus atau kontrol adalah

semua pasien yang tidak di diagnosa sebagai penderita Diabetes Mellitus dan

mempunyai karakteristik (obesitas, banyak makan makanan tinggi kalori)

yang sama dengan penderita Diabetes Mellitus Type II di Poliklinik penyakit

dalam RSUD Tugurejo Semarang. Untuk menentukan kontrol, peneliti akan

melakukan cek gula darah sewaktu terhadap populasi pembanding yang

terpilih.

2. Sampel

Sampel adalah bagian populasi yang dipilih dengan cara tertentu hingga

dianggap mewakili populasinya. (Sastroasmoro, 1993). Teknik pengambilan

sampel pada penelitian ini dengan teknik quota sampling.

Dalam penelitian ini sampel yang digunakan adalah pasien baik Diabetes

Mellitus maupun tidak dengan Diabetes Mellitus yang rawat jalan di poli

penyakit dalam yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.

a. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili

dalam sample penelitian, memenuhi syarat sebagai sampel.(Notoatmodjo,

2005). Kriteria inklusi untuk sampel kasus dalam penelitian ini adalah :

1. Pasien Diabetes Mellitus Tipe II yang periksa di poli penyakit dalam

RSUD Tugurejo Semarang, minimal 3 bulan yang lalu.

2. Umur 25-75 tahun

3. Dapat membaca dan menulis

4. Bersedia menjadi responden secara tertulis.

Dan kriteria inklusi untuk sampel kontrol dalam penelitian ini adalah:

1. Bukan pasien Diabetes Melitus dan tidak menderita komplikasi dari

penyakit Diabetes Mellitus.

2. Umur 25-75

3. Dapat membaca dan menulis

4. Bersedia menjadi responden secara tertulis.

b. Kriteria Ekslusi

Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang

tidak memenuhi kriteria inklusi karena berbagai sebab.

Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah :

1. Pasien yang menderita penyakit pencernaan.

2. Umur kurang dari 31 tahun atau lebih dari 75 tahun

3. Penderita Diabetes Mellitus Type I

4. Tidak bisa membaca atau menulis

5. Pasien yang menderita penyakit komplikasi dari Diabetes Mellitus

6. Pindah alamat.

Untuk menentukan jumlah sample pada penelitian jenis case control

dipergunakan rumus tersendiri, yaitu dengan memasukkan unsur odd Ratio untuk

menentukan kekuatan hubungan antara pemapar dengan kasus. (Sandjaja, 2006).

Rumus yang dipakai : 22211

2

e)]-In(1[)]}P/Q/1P/Q/[1{ += n

Dimana n : Perkiraan besar sample

P1 : Proporsi sebelum pemaparan

P2 : Proporsi sesudah pemaparan

P : Proporsi hal yang diteliti

Z : Nilai Z pada derajat kepercayaan tertentu

Z : Nilai Z pada kekuatan uji tertentu

Pada penelitian ini diperkirakan odd ratio-nya 2, sedang derajat () kemaknaannya = 0,05 dan uji kesalahan tipe II () = 0,20. Z pada = 0,05 adalah 1,64 dan P1 = 0,257. Untuk P2 = 0,147,Q1=0,743 dan Q2=0,853 e=0,15 dengan

demikian estimasi besarnya ukuran sample yang diperlukan sebagai sumber data

pada taraf kepercayaan 90% adalah:

22211

2

e)]-n(1[)]}P/Q/1P/Q/[1{

ln +=

( ) ( ) ( )( )( )[ ]2

2

21 15,01ln147,0/853,0/1257,0/743,0/164,1

+== nn = 53,6=54

Jadi estimasi besar sampel kasus= 54,dan kontrol= 54

3. Tempat penelitian. Penelitian dilaksanakan di poliklinik penyakit dalam RSUD

Tugurejo Semarang mulai tanggal 13 Februari-30 Maret 2007.

C. Variabel dan Definisi Operasional

1. Variabel Penelitian

a. Variabel bebas:

Variabel bebas (X) dari penelitian ini yaitu pola makan.

b. Variabel terikat:

Variable terikat (Y) yaitu kejadian Diabetes Mellitus.

2. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional dan

berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan

observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena,

pada definisi operasional dapat ditentukan parameter yang dijadikan ukuran

dalam penelitian (Pratiknya, 2003).

a. Kejadian Diabetes Mellitus

Kejadian Diabetes Mellitus adalah jika keadaan gula darah seseorang pada

saat pemeriksaan laboratorium memiliki hasil pemeriksaan kadar gula darah

sewaktu > 200 mg/dl, kadar gula darah puasa > 126 mg/dl dan kadar gula

darah 2 jam setelah makan > 200 mg/dl dan didiagnosa oleh dokter.

Skala : Nominal

b. Pola Makan

Pola makan adalah suatu bentuk kebiasaan konsumsi makanan yang

dilakukan oleh seseorang dalam kegiatan makannya sehari- hari.

Kebiasaan makan makanan tinggi kalori, tanpa disertai dengan aktivitas yaitu

olah raga merupakan salah satu penyebab timbulnya Diabetes Mellitus type 2.

Kategori pola makan; pola makan benar 23-39; pola makan salah 0-22.

Skala : Nominal

D. Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan langkah awal dalam mendapatkan data

penelitian. Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan cara :

1. Data Primer

a. Setelah mendapat izin dari RSUD Tugurejo, maka peneliti mengadakan

pendekatan kepada calon responden. Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat,

peran serta responden dalam penelitian. Peneliti menjamin kerahasiaan

responden dan hak responden untuk menolak menjadi responden. Bila

responden menyetujui maka peneliti meminta responden menandatangani

lembar persetujuan menjadi responden.

b. Setelah responden menandatangani lembar persetujuan, dilanjutkan

wawancara peneliti ke responden menggunakan kuesioner yang sudah

disiapkan sebelumnya, dimana pengisian kuesioner dilakukan oleh peneliti

dan pengambilan responden secara selang- seling.

2. Data Sekunder

Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari bagian rekam medis RSUD

Tugurejo dan catatan medis pasien yang menjadi responden.

E. Metode Pengolahan dan Analisa Data

1. Instrumen penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

kuesioner. Dengan bentuk pertanyaan semi terbuka yang dibuat sendiri oleh

peneliti untuk mempenroleh data tentang pola makan pada pasien Diabetes

Mellitus dan pasien bukan Diabetes Mellitus. Setelah kuesioner disusun, belum

berarti kuesioner tersebut dapat langsung digunakan untuk pengumpul data.

Sehingga perlu dilakukan uji coba untuk mengetahui sejauh mana kuesioner yang

telah disusun memiliki validitas dan reliabilitas.

a. Uji Validitas

Pengujian Validitas pada kuesioner penelitin ini menggunakan

pengolahan komputerisasi dengan program SPSS for windows release 10.0.

Dalam pengujian butir tersebut, bila ada butir yang ternyata tidak valid dan

tidak reliable harus dibuang atau diganti. Untuk menguji validitas maka

dilaksanakan dengan menghitung korelasi antara masing-masing item

pertanyaan dengan skor total kuesioner tersebut menggunakan uji korelasi

product moment dengan rumus :

( ) ( )( )[ ] ( )[ ]2222

=YYNXXN

YXXYNrxy

rxy : Koefisiensi korelasi tiap item pertanyaan.

N : Jumlah sampel.

X : Skor butir kuesioner (item) yang dicari validitasnya.

Y : Skor total

Untuk perhitungan tiap-tiap item pertanyaan akan dibandingkan dengan

tabel nilai product moment, jika r hitung lebih besar daripada koefisiensi nilai

tabel kritis r yaitu pada taraf signifikan 5%, maka instrumen yang diuji

dinyatakan valid (Sugiyono, 1999).

Berdasarkan perhitungan dengan rumus tersebut didapat r tabel

(0,2880) dan ada salah satu item pertanyaan yang r hitungnya kurang dari

0,2880 sehingga item pertanyaan tersebut dihilangkan. Setelah dilakukan

kembali uji korelasi product moment didapat r hitung lebih dari 0,2935.

Dengan demikian seluruh pertanyaan dinyatakan valid, hasil uji validitas ini

sebagaimana terlampir.

b. Uji Reliabitas

Untuk mengetahui reliabilitas yaitu dengan membandingkan nilai r tabel

dengan r hasil dan pada penelitian ini diperoleh hasil Alpha 0,7732.

Berdasarkan hubungan ini dinyatakan reliable.

2. Pengolahan Data

a. Editing

Pada tahap editing peneliti melakukan pengecekan data yang telah diperoleh

dari hasil wawancara dengan 108 responden dengan 54 responden sebagai

kasus dan 54 responden sebagai kontrol.

b. Coding

Peneliti mengklasifikasikan jawaban-jawaban atau hasil-hasil yang ada

menurut macamnya. Klasifikasi dilakukan dengan jalan menandai masing-

masing jawaban dengan kode berupa angka, kemudian dimasukkan dalam

lembaran tabel biaya kerja guna mempermudah membaca. Pengkodingan

pada penelitian ini untuk pasien diabetes Mellitus kodenya 0, dan pasien tidak

dengan Diabetes mellitus kodenya 1. Pada pola makan salah kodenya 0,

dan pola makan benar kodenya 1.

c. Proccesing

Setelah kuesioner terisi penuh dan juga sudah melewati pengkodingan, maka

langkah selanjutnya memproses data dengan cara meng- Entry data dalam

kuesioner ke paket program komputer dengan menggunakan metode SPSS.

d. Cleaning

Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah

dientry apakah ada kesalahan atau tidak saat memasukkan data di komputer.

3. Analisa Data

Untuk memperoleh hasil penelitian, peneliti melakukan analisis dengan

uji statistik non parametrik dengan Chi-Square, yang digunakan untuk

mengetahui hubungan seberapa jauh pola makan mempengaruhi terjadinya

Diabetes Mellitus. (Notoadmodjo, 2005).

Menggunakan rumus sebagai berikut :

= fhfhfoX )(2

2

Keterangan:

X uadrat

f

f

n

m

k

P

R

P

y2 : chi ko : frekuensi yang diperoleh berdasarkan data

h : frekuensi yang diharapkan

Dasar pengambilan keputusan pada 0,005 dan df 1 pada tabel 2x2 maka ilai X2 tabel 3,840. Bila nilai X2 hitung lebih besar atau sama dengan dari tabel

aka Ho diolak dan Ha diterima atau ada hubungan antara pola makan dengan

ejadian Diabetes Mellitus.

Setelah dilakukan Uji Chi Square maka analisa data dilanjutkan dengan

enghitungan odd Ratio.

Tabel 2. Tabel 2 x 2 perhitungan odd Ratio

DM Tidak DM

Pola makan salah 41 10

Pola makan benar 13 44

umus odd Ratio :

OR = BCAD

ada Penghitungan Odds Ratio diperoleh hasil 13,877 berarti asosiasi positif

aitu pola makan salah sebagai salah satu penyebab terjadinya Diabetes Mellitus

Untuk penyajian dan peringkasan data kategorik dilakukan dengan

distribusi frekuensi. Pada tabulasi bisa digunakan frekuensinya saja atau dengan

persentase.(Hastono,2001).

F. Etika Penelitian

Dalam penelitian ini peneliti menekankan pada masalah etika yang meliputi:

1. Lembar persetujuan menjadi responden (Informed Concent)

Sebelum lembar persetujuan diberikan kepada responden, terlebih dahulu peneliti

memberikan penjelasan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan serta

dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan data, jika

responden bersedia diteliti maka diberi lembar persetujuan menjadi responden

(lampiran kedua) yang harus ditanda tangani, tetapi jika pasien menolak untuk

diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak- haknya.

2. Tanpa nama (Anonimity)

Untuk menjaga kerahasiaan informasi dari responden peneliti tidak akan

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpul data, tetapi dengan

memberikan kode pada masing- masing lembar yang dilakukan oleh peneliti.

3. Kerahasiaan (Confidentiality)

Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh peneliti

dengan cara bahwa informasi tersebut hanya diketahui oleh peneliti dan

pembimbing atas persetujuan responden.

G. Jadwal Penelitian

Terlampir.

METODE PENELITIANJenis Penelitian dan Rancangan PenelitianPopulasi dan SampelVariabel dan Definisi OperasionalMetode Pengumpulan DataMetode Pengolahan dan Analisa DataEtika PenelitianJadwal Penelitian