home visit scabies aldi rizki
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
1/46
FORM HASIL KEGIATAN HOME VISIT
LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGABerkas Pembinaan Keluarga
Puskesmas Ke a!angan N"# RM$
Tanggal kunjungan pertama kali 1 Juni 2015
Nama pembina keluarga pertama kali : Pradipta Arya W., S.ked .
KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA Nama epala eluarga : Tn. A.
Alamat lengkap : ebar!n "T0#$"W02, Tulangan
%entuk eluarga : Nuclear Family
Tabel !. Daftar Anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumahN" Nama Ke!u!ukan
!alamkeluar ga
L%P
Umur Pen!i!ikanTerak&ir
Peker'aan PasienKlinik ()%T*
Ke+
1 Tn.A & 52 S'A Wira()a(ta T *2 Ny. + +(tri P - S Wira()a(ta T# Tn. / Anak & 2 S'A Pega)ai
S)a(ta
T
Tn. /% Anak & 20 S'A * T5 Sdr. " Anak & 1 S&TP * idiagn!(
i( (kabie(An. +P Anak P 12 S * T *
Sumber : Data Primer, Juni 2015
1
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
2/46
LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA
BAB II
STATUS PENDERITA
A. PENDAHULUAN
Skabie( adala penyakit kulit yang di(ebabkan !le in3e(ta(i dan
(en(iti(a(i ter adap Sarcoptes scabiei varian hominis dan pr!duknya. 1*#
Skabie( ditemukan di (emua negara dengan pre4alen(i yang
ber4aria(i. ibeberapa negara yang (edang berkembang pre4alen(i (kabie(
(ekitar * 26 p!pula(i umum dan 7enderung tinggi pada anak*anak
(erta remaja. Ada dugaan ba )a (etiap (iklu( #0 ta un terjadi epidemi
(kabie(. %anyak 3akt!r yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara
lain: (!(ial ek!n!mi yang renda , igiene yang buruk, ubungan (ek(ual
yang (i3atnya pr!mi(kuita(, ke(ala an diagn!(i(, dan perkembangan
derm!gra3ik (erta ek!l!gik. *
&ap!ran ini diambil berda(arkan ka(u( yang diambil dari (e!rang
penderita (7abie(, berjeni( kelamin laki*laki dan beru(ia 1 ta un, dimana
penderita merupakan (atu*(atunya penderita (7abie( yang berada di )ilaya
Pu(ke(ma( epadangan, abupaten Sid!arj!, dengan berbagai
perma(ala an yang di adapi. 8le karena jarangnya ka(u( ini di Pu(ke(ma(
epadangan abupaten Sid!arj!, maka penting kiranya bagi penuli( untuk
memper atikan dan men7ermatinya untuk kemudian bi(a menjadikannya
(ebagai pengalaman di lapangan.
B# TU,UAN
Tujuan dalam penyu(unan makala ini:
1. Sebagai tuga( ak ir kepaniteraan klinik bagian +lmu ed!kteran
!munita( 9akulta( ed!kteran ni4er(ita( Wijaya u(uma Surabaya.2. 'engidenti3ika(i perma(ala an ke(e atan angg!ta keluarga yang di
kunjungi (e(uai dengan penyakit dan in(trumen.#. 'enentukan pri!rita( 3akt!r yang be(ar pengaru nya ter adap ke(e atan
pa(ien.
. ntuk lebi mengenal ke idupan pa(ien dan keluarga pa(ien.
2
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
3/46
5. ntuk memberikan pert!l!ngan medi(.. ntuk memenu i panggilan pa(ien yang meminta pert!l!ngan.
-# MANFAAT
'an3aat dari home visit yang dilakukan adala
1. &ebi meningkatkan pema aman d!kter ter adap pa(iennya.2. &ebi meningkatkan ubungan d!kter dengan pa(ien.#. 'enjamin terpenu nya kebutu an dan tuntutan ke(e atan pa(ien.
. 'eningkatkan kepua(an dan juga mengeduka(i pa(ien dan keluarganya.
#
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
4/46
BAB II
STATUS PENDERITA
A# IDENTITAS PENDERITA
Nama : An. "
mur : 1 ta un
Jeni( kelamin : &aki*laki
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : 'TS$S'A
Agama : +(lam
Alamat : ebar!n "T0#$"W02, Tulangan
Suku : Ja)a
Tanggal perik(a : * 1 Juni 2015
* # Juni 2015
* Juni 2015
B# ANAMNESIS
.# Kelu&an U+ama $ ;atal*gatal di ke dua (ela jari tangan
/# Ri0a1a+ Pen1aki+ Sekarang $
urang lebi (atu minggu yang lalu penderita mulai mera(a gatal*gatal
di ke dua (ela jari tangan. &alu timbul ber7ak < ber7ak yang makin lama
makin be(ar, ber7ak ter(ebut ada yang pe7a karena digaruk dan keluar 7airan
bening. %er7ak a)alnya mun7ul di jari tangan kanan lalu menjalar ke (ela*
(ela jari tangan kanan dan mun7ul juga di tangan kiri. "a(a gatal makin para
pada malam ari. Pa(ien menggunakan (abun rin(! untuk men7u7i tangannya beranggapan ba )a gatal nya akan ilang namun kenyataan tidak.
Pa(ien menderita penyakit ini (etela beberapa ari m!nd!k di p!nd!k *
dan teman < teman di p!nd!knya ada yg menderita gatal*gatal (eperti ini.
2# Ri0a1a+ Pen1aki+ Da&ulu$
* "i)ayat m!nd!k : =
* "i)ayat +muni(a(i : lengkap
* "i)ayat (akit gula : di(angkal
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
5/46
* "i)ayat a(ma : di(angkal
* "i)ayat alergi !bat$makanan : di(angkal
* "i)ayat penyakit jantung : di(angkal
3# Ri0a1a+ Pen1aki+ Keluarga
* "i)ayat keluarga dengan penyakit (erupa : di(angkal
* "i)ayat (akit (e(ak na3a( : di(angkal
* "i)ayat iperten(i : di(angkal
* "i)ayat (akit gula : di(angkal
4# Ri0a1a+ Kebiasaan
* "i)ayat mer!k!k : di(angkal
* "i)ayat Aya $ibu mer!k!k : di(angkal
* "i)ayat !la raga : jarang (ekali
* "i)ayat pengi(ian )aktu luang dengan berbin7ang bin7ang dengan
keluarga jarang, berekrea(i jarang
5# Ri0a1a+ S"sial Ek"n"mi
Penderita adala (e!rang (e!rang anak ke dari pa(angan (uami i(tri,
Tn A dan Ny. +. Aya dan ibu penderita tinggal di (ebua ruma yang
berpeng uni !rang >penderita, 2 kakak penderita, adik penderita, aya
dan ibu?. Penderita ma(i ber(ek!la kela( 2 'adra(a di P!nd!k Pa7et.
Aya dan ibu penderita bekerja (ebagai )ira()a(ta (ebagai pedagang
keliling, menjual !bat*!batan (uplemen tubu . Sumber pendapatan
keluarga didapatkan dari Aya dan +bu dengan t!tal peng a(ilan rata*rata perbulan "p. 5.000.000,*.
6# Ri0a1a+ Gi7i#
Penderita makan (e ari* arinya bia(anya antara 2*# kali dengan na(i
(epiring, (ayur, dan lauk pauk (eperti telur, ta u*tempe kerupuk, dan
kadang dengan daging. Penderita terma(uk anak yang (ulit untuk makan..
e(an (tatu( gi@i baik.
5
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
6/46
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. eadaan mumTampak baik, ke(adaran 7!mp!( menti( >; S B C5' ?, ke(an gi@i kurang.
2. Tanda Cital dan Statu( ;i@i
Tanda Cital
Nadi : - D$menit, reguler, i(i 7ukup, (imetri(
Perna3a(an : 20 D$menit
Su u : # ,E !
Ten(i : 110$E0 mm/g Statu( gi@i > ur4a N /S ? :
%% : # kg
T% : 1 0 7m
T%$ F >1 0*16#?$5 F *2, ;i@i kurang
%%$ F > #* 1?$ ,5 = *2,6 ;i@i kurang
Statu( ;i@i ;i@i urang
#. ulitWarna : Sa)! matang, ikterik >*?, (ian!(i( >*?
epala : %entuk me(!7ep al, tidak ada luka, rambut tidak muda
di7abut, atr!3i m. temp!rali(>*?, makula >*?, papula >*?,
n!dula >*?, kelainan mimik )aja $bells palsy >*?
. 'ata
!njun7ti4a anemi( >=$=?, (klera ikterik >*$*?, pupil i(!k!r >#mm$#mm?, re3lek
k!rnea >=$=?, )arna kel!pak >7!klat ke itaman?, katarak >*$*?,radang$7!njun7ti4iti($u4eiti( >*$*?
5. /idung
Na3a( 7uping idung >*?, (ekret >*?, epi(tak(i( >*?, de3!rmita( idung >*?,
iperpigmenta(i >*?, (adle n!(e >*?
. 'ulut
%ibir pu7at >*?, bibir kering >*?, lida k!t!r >*?, papil lida atr!3i >=?, tepi
lida iperemi( >*?, trem!r >*?
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
7/46
6. Telinga
Nyeri tekan ma(t!id >*?, (ekret >*?, pendengaran berkurang >*?, 7uping
telinga dalam bata( n!rmal
E. Tengg!r!kan
T!n(il membe(ar >*?, p aring iperemi( >*?
-. &e er
JCP >5=2? 7m/28 tidak meningkat, trakea ditenga , pembe(aran kelenjar
tir!id >*?, pembe(aran kelenjar lim3e >*?, le(i pada kulit >*?
10. T !rak(
Simetri(, retrak(i interk!(tal >*?, retrak(i (ubk!(tal >*?
* !r :+ : i7tu( 7!rdi( tak tampak
P : i7tu( 7!rdi( tak kuat angkat
P : bata( kiri ata( :S+ ++ 1 7m lateral &PSS
bata( kanan ata( :S+ ++ &PS
bata( kiri ba)a :S+ C 1 7m lateral &' S
bata( kanan ba)a :S+ +C &PS
bata( jantung ke(an tidak melebar
A: %J +*?
* Pulm!: Stati( >depan dan belakang?
+ : pengembangan dada kanan (ama dengan kiri
P : 3remitu( raba kiri (ama dengan kanan
P : (!n!r$(!n!r
A: (uara da(ar 4e(ikuler >=$=?
inami( >depan dan belakang?+ : pergerakan dada kanan (ama dengan kiri
P : 3remitu( raba kiri (ama dengan kanan
P : (!n!r$(!n!r
A: (uara da(ar 4e(ikuler >=$=?
6
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
8/46
11.Abd!men
+ :dinding perut (ejajar dengan dinding dada, 4enekta(i >*?
P :(upel, nyeri tekan >*?, epar dan lien tak teraba
P :timpani (eluru lapang perut
A :peri(taltik >=? n!rmal
12. Si(tem !llumna Certebrali(
+ :de3!rmita( >*?, (k!li!(i( >*?, kip !(i( >*?, l!rd!(i( >*?
P :nyeri tekan >*?
P :N C >*?
1#. Bktremita(: palmar eritema>*$*?
akral dingin !edem
* * * *
* * * *
1 . Si(tem genetalia: dalam bata( n!rmal
15. Pemerik(aan Neur!l!gik
9ung(i &u ur : dalam bata( n!rmal
9ung(i Cegetati3 : dalam bata( n!rmal
9ung(i Sen(!rik : dalam bata( n!rmal
9ung(i m!t!rik :
5 5 T N N "9 2 2 "P * *
5 5 N N 2 2 * *
1 . Pemerik(aan P(ikiatrik
Penampilan : (e(uai umur, pera)atan diri 7ukupe(adaran : kualitati3 tidak beruba G kuantitati3 7!mp!( menti(
A3ek : appr!priate
P(ik!m!t!r : n!rm!akti3
Pr!(e( pikir : bentuk :reali(tik
i(i :)a am >*?, alu(ina(i >*?, ilu(i >*?
aru( : k! eren
+n(ig t : baik
E
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
9/46
16. Pemerik(aan ermat!l!gi
"egi! manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula multiple, er!(i >=?
-
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
10/46
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan pemerik(aan penunjang.E# RESUME
Se!rang anak laki*laki 1 ta un dengan kelu an gatal*gatal di (ela*(ela
jari tangan (ejak kurang lebi (atu minggu yang. &alu timbul ber7ak < ber7ak
yang makin lama makin be(ar, ber7ak ter(ebut ada yang pe7a karena digaruk
dan keluar 7airan bening. %er7ak a)alnya mun7ul di jari tangan kanan lalu
menjalar ke (ela*(ela jari tangan kanan dan mun7ul juga di tangan kiri. "a(a
gatal makin para pada malam ari. Pa(ien menderita penyakit ini (etela
beberapa ari m!nd!k di p!nd!k * dan teman < teman di p!nd!knya ada yg
menderita gatal*gatal (eperti ini.
Pada pemerik(aan 3i(ik didapatkan keadaan umum tampak (akit (edang,
7!mp!( menti(, (tatu( gi@i ke(an kurang. Tanda 4ital T:110$E0 mm/g, N: -
D$menit, "r: 20 D$menit, S:# ,E0 , %%: # kg, T%:1 0 7m, (tatu( gi@i ;i@i
kurang. ari pemerik(aan 3i(ik didapatkan Pemerik(aan ermat!l!gi "egi!
manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula multiple, er!(i >=?.
F. PATIENT CENTERED DIAGNOSIS
Diagn"sis Bi"l"gis
1. Skabie( ka(u( baru
2. Statu( gi@i yang renda
Diagn"sis Psik"l"gis
8
Diagn"sis S"sial Ek"n"mi !an Bu!a1a
1. Penyakit mengganggu akti3ita( (e ari* ari.
2. !ndi(i lingkungan dan ruma yang tidak (e at.
10
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
11/46
G# PENATALAKSANAAN
N"n Me!ika men+"sa
1. Pakaian, (prei, (arung bantal yang di gunakan (emalam (etela pemberian
!bat di rendam dengan air mendidi (ebelum di 7u7i (elama H #0 menit
(elama # ari berturut*turut.
2. Saat di p!nd!k, tidak b!le meminjamkan atau meminjam pakaian teman*
teman (atu p!nd!k.
#. 'enyarankan teman*teman (atu p!nd!k yang memiliki kelu an gatal*gatal
(eperti pa(ien untuk ber!bat.
Me!ikamen+"sa
* Si(temik T' tab mg ># D I tablet?
Citamin tab >1 D 1 tablet?* T!pikal
Salep premetrin >di!le(kan (eluru tubu ke7uali kepala dan le er (elama
# ari berturut*turut?
H. FOLLO9 UP
Tanggal . ,uni /:.4
S :;atal*gatal >=?, Na3(u 'akan baik
8 : : Tampak baik, ke(adaran 7!mp!( menti(, ke(an gi@i kurang.
Tanda 4ital :T : 110$E0 mm/g " :20 D$menit
N : - D$menit S :# ,E0
Statu( ;enerali( : dalam bata( n!rmal.
Statu( Neur!l!gi( : dalam bata( n!rmal.
Statu( 'entali( : dalam bata( n!rmal.Statu( dermat!l!gi: "egi! manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula
multiple, er!(i >=?
A : Skabie(
P : T' tab mg ># D I tablet?Citamin tab >1 D 1 tablet?Salep premetrin
Tanggal 2 ,uni /:.4
11
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
12/46
S :;atal*gatal >=? berkurang, Na3(u 'akan baik
8 : : Tampak baik, ke(adaran 7!mp!( menti(, ke(an gi@i kurang.
Tanda 4ital :T : 110$E0 mm/g " :20 D$menit
N : -0 D$menit S :# ,E0
Statu( ;enerali( : dalam bata( n!rmal.
Statu( Neur!l!gi( : dalam bata( n!rmal.
Statu( 'entali( : dalam bata( n!rmal.
Statu( dermat!l!gi: "egi! manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula
multiple, er!(i >=?
A : Skabie(
P : T' tab mg ># D I tablet?Citamin tab >1 D 1 tablet?Salep premetrin
Tanggal 3 ,uni /:.4
S :;atal*gatal >=? berkurang, Na3(u 'akan baik
8 : : Tampak baik, ke(adaran 7!mp!( menti(, ke(an gi@i kurang.
Tanda 4ital :T : 110$E0 mm/g " :20 D$menit
N : -2 D$menit S :# ,E0
Statu( ;enerali( : dalam bata( n!rmal.
Statu( Neur!l!gi( : dalam bata( n!rmal.
Statu( 'entali( : dalam bata( n!rmal.
Statu( dermat!l!gi: "egi! manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula
multiple mengalami iperpigmenta(i, er!(i >=?
A : Skabie(
P : T' tab mg ># D I tablet?Citamin tab >1 D 1 tablet?Salep premetrin
12
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
13/46
FLO9 SHEET
Nama : An. "
iagn!(i( : T% paru a(u( %aru >dalam peng!batan 3a(e inten(i3?.
NO TGL
TensimmHg
BB
Kg
TB
-m
S+a+usGi7i
Man+"u;Tes+
F"+"R"n+genT&"raks
Ma+a KET
1 1$0 $15
110$E0
# 1 0 ;i@ikurang
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
A>*$*?
*Salep premetrin* T' tab
mg ># DI tablet?*Citamin
tab >1 D1 tablet?
2 #$0 $15
110$E0
# 1 0 ;i@ikurang
Tidak dilakukan
A>*$*?
# $0 $15
110$E0
# 1 0 ;i@ikurang
Tidak dilakukan
A>*$*?
1#
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
14/46
BAB II
IDENTIFIKASI FUNGSI8 FUNGSI KELUARGA
A# FUNGSI KELUARGA
.# Fungsi Bi"l"gis#
eluarga terdiri dari penderita, aya , +bu, # kakak laki*laki dan
1 adik permpuan. Penderita tinggal (eruma dengan aya , ibunya, 2
kakak dan 1 adik. Penderita ketika la ir dit!l!ng !le bidan, (p!ntan,
menangi( kuat dengan %% la ir #,5 kg di ruma (e!rang bidan de(a.
/# Fungsi Psik"l"gis#
Sdr. A tinggal (eruma dengan aya , ibunya, 2 kakak dan 1 adik..
/ubungan keluarga mereka terjalin 7ukup akrab, terbukti dengan
perma(ala an*perma(ala an yang dapat diata(i dengan baik dalam
keluarga ini. /ubungan diantara mereka 7ukup dekat antara (atu dengan
yang lain. Penderita (e!rang pelajar yang (edang ber(ek!la di (ala (atu
p!nd!k di Pa7et.
Perma(ala an yang timbul dalam keluarga dipe7a kan (e7ara
mu(ya)ara dan di7ari jalan tenga , (erta dibia(akan (ikap (aling t!l!ng
men!l!ng baik 3i(ik, mental, maupun jika ada (ala (e!rang di antaranya
yang menderita ke(u(a an. 'e(kipun peng a(ilan mereka berke7ukupan,
namun mereka tetap idup ba agia dan mema(ra kan (emuanya kepada
Tu an.
2# Fungsi S"sial
Penderita adala anak yang (enang bermain dengan temen*teman(ek!la dan (ekitar ruma nya. alam ma(yarakat penderita dan kedua
!rang tua anya (ebagai angg!ta ma(yarakat bia(a, tidak mempunyai
kedudukan (!(ial tertentu dalam ma(yarakat. edua !rang tua penderita
kurang akti3 dalam kegiatan (!(ial di ma(yarakat karena jam kerja yang
menyita )aktu, namun penderita tetap mengikuti kegiatan lainnya (eperti
g!t!ng r!y!ng di ari minggu atau membantu ajatan tetangga. alam
ke(e ariannya penderita bergaul akrab dengan ma(yarakat di (ekitarnya
1
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
15/46
(eperti alnya angg!ta ma(yarakat yang lain. egiatan*kegiatan yang
aru( mengeluarkan biaya terlalu tinggi merupakan 3akt!r peng ambat
lain bagi keluarga ini untuk akti3 dalam kegiatan (!(ial, (elain karena
mera(a kurang mampu baik dari materi maupun (tatu( (!(ial.
3# Fungsi Ek"n"mi !an Pemenu&an Kebu+u&an
Peng a(ilan keluarga bera(al dari peng a(ilan dari aya dan ibu yang
bekerja (ebagai pedagang keliling, menjualkan pr!duk !bat*!bat (uplemen
tubu . T!tal peng a(ilan rata*rata (ebe(ar "p 5.000.000,00 perbulannya.
Peng a(ailan ter(ebut juga digunakan untuk biaya idup (e ari* ari
(eperti makan, minum, biaya (ek!la atau iuran membayar li(trik anya
mengandalkan uang yang ada dan dan menyi(i kannya uang untuk biaya*
biaya mendadak >(eperti biaya peng!batan dan lain*lain?. ntuk mema(ak
memakai k!mp!r ga(. 'akan (e ari* ari dengan lauk, ta u, tempe, daging,
bua dan 3rekuen(i makan # kali (e ari. alau ada keluarga yang (akit bia(a
ber!bat ke pu(ke(ma(.
5. Fungsi Penguasaan Masala& !an Kemam uan Bera!a +asi
Penderita terma(uk anak yang terbuka (e ingga bila mengalami
ke(ulitan atau ma(ala penderita (ering ber7erita kepada kedua !rang
tuanya terutama ibu.
B# APGAR S-ORE
ADAPTATIO
Selama ini dalam meng adapi ma(ala keluarga, pa(ien (elalu pertama kali
membi7arakannya kepada ibunya dan mengungkapkan apa yang diinginkannya dan
menjadi kelu annya. %aik kelu an tentang penyakitnya maupun tentang (ek!la .Penyakitnya ini kadang mengganggu akti4ita(nya (e ari* ari baik belajar di (ek!la
ataupun bermain dengan teman*temannya di(ek!la dan di ruma . ukungan dari
!rang*!rang !rang tua, keluarga dan petuga( ke(e atan yang (ering memberi
penyulu an kepadaya, !rang tua dan nenek yang menjaganya (angat memberinya
m!ti4a(i untuk (embu dan teratur minum !bat, karena penderita dan keluarga yakin
penyakitnya bi(a (embu t!tal bila ia mematu i aturan peng!batan (ampai (akitnya
benar*benar (embu dan tidak (ampai terjadi putu( !bat agar tidak terjadi relap( atau
15
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
16/46
kambu kembali. /al ini menumbu kan kepatu an penderita dalam mengk!n(um(i
!bat.
PA T E SHIP
Sdr. A mengerti ba )a ia adala arapan keluarga. Selain itu aya , ibu dan
keluarganya meyakinkannya ba )a ia bi(a (embu kembali, k!munika(i antar
angg!ta keluarga ma(i berjalan dengan baik.
" O#TH
Sdr. A (adar ba )a ia aru( ber(abar meng adapi penyakitnya )alaupun kadang
menganggunya terutama dalam al pelajaran karena membuatnya kurang k!n(entra(i
dan kadang tidak ma(uk (ek!la .
A$$E%TIO
Sdr. A mera(a ubungan ka(i (ayang dan interak(inya dengan aya dan ibu
7ukup me(kipun ak ir*ak ir ini ia (ering menderita (akit. %a kan per atian yang
dira(akannya bertamba . +a menyayangi keluarganya, begitu pula (ebaliknya.
ESO&VE
Sdr. A mera(a 7ukup pua( dengan keber(amaan dan )aktu yang ia dapatkan dari
kedua !rang tuanya dan neneknya )alaupun )aktu yang ter(edia tidak banyak
karena aya dan ibu penderita aru( bekerja dan kadang aru( melembur (ampai
malam. arena pada ari minggu atau ari libur be(ar kedua !rang tuanya kadang
menyempatkan untuk pergi ke tempat rekrea(i )alaupun jarang (ekali.
APGAR Tn# 9asi!i Ter&a!a Keluarga Sering%selalu
Ka!ang8ka!ang
,arang%+i!ak
A Sa1a uas ba&0a sa1a !a a+ kembali kekeluarga sa1a bila sa1a meng&a!a i masala&
P Sa1a uas !engan
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
17/46
Tn A. bekerja (ebagai pedagang keliling, menjualkan pr!duk !bat*
!bat (uplemen tubu , (e ingga (emakin (edikit )aktu untuk ber(ama*(ama.
etika (ampai di ruma ma(i aru( (ibuk menguru(i uru(an ruma
tangga, (e ingga kadang (ulit untuk membagi )aktu untuk ber(ama*(ama.
APGAR N1# Margi1a+i Ter&a!a Keluarga Sering%selalu
Ka!ang8ka!ang
,arang%+i!ak
A Sa1a uas ba&0a sa1a !a a+ kembali kekeluarga sa1a bila sa1a meng&a!a i masala&
P Sa1a uas !engan
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
18/46
edua !rang tua (ebagai buru pabrik yang banyak menyita )aktu,
(e ingga (emakin (edikit untuk )aktu mereka untuk ber(ama*(ama.
Se7ara ke(eluru an t!tal p!in dari AP;A" keluarga Sdr. A adala 26,
(e ingga rata*rata AP;A" dari keluarga Sdr. A adala -. /al ini
menunjukkan ba )a 3ung(i 3i(i!l!gi( yang dimiliki keluarga An. "endra dan
!rang tuanya dalam keadaan baik. /ubungan antar indi4idu dalam keluarga
ter(ebut terjalin baik.
-# S-REEM
SUMBER PATHOLOG) BTS"sial +nterak(i (!(ial yang baik antar angg!takeluarga juga dengan (audara parti(ipa(imereka dalam ma(yarakat 7ukup me(kipun
banyak keterbata(an.
=
-ul+ural epua(an atau kebanggaan ter adap budaya baik, al ini dapat dili at dari pergaulan(e ari* ari baik dalam keluarga maupun dilingkungan, banyak tradi(i budaya yangma(i diikuti. Sering mengikuti a7ara*a7arayang ber(i3at ajatan, (unatan, nyadran dll.'enggunakan ba a(a ja)a, tata krama danke(!panan
=
ReligiusAgama mena)arkan pengalaman (piritual yang baik untuk ketenangan indi4idu yangtidak didapatkan dari yang lain
Pema aman agama 7ukup. Namun penerapan ajaran agama kurang, al ini dapatdili at dari penderita dan !rang tua anyamenjalankan ( !lat (e(ekali (aja. Sebelum(akit penderita rutin belajar mengaji di (!re
ari di ma(jid dekat ruma .
=
Ek"n"mi Bk!n!mi keluarga ini terg!l!ng menengake ba)a , untuk kebutu an primer (uda
bi(a terpenu i, me(ki belum mampumen7ukupi kebutu an (ekunder ren7anaek!n!mi tidak memadai, diperlukan (kala
pri!rita( untuk pemenu an kebutu an idup
=
E!ukasi Pendidikan angg!ta keluarga kurangmemadai. Tingkat pendidikan dan
pengeta uan !rang tua ma(i renda .emampuan untuk memper!le dan
memiliki 3a(ilita( pendidikan (eperti buku* buku, k!ran terbata(.
=
Me!i
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
19/46
memberikan per atian k u(u(ter adap ka(u( penderita
pelayanan ke(e atan keluarga ini bia(anyamenggunakan Pu(ke(ma( dan al ini mudadijangkau karena letaknya dekat.
eterangan :
Bk!n!mi >=? artinya keluarga Sdr. A ma(i meng adapi
perma(ala an dalam al perek!n!mian keluarga. /al ini dapat
dili at dari emenu an kebutu an (e ari* ari yang pa(*pa(an dan
belum dapat memnu i kebutu an (ekunder dan tertiernya.
"eligiu( >=? artinya keluarga Sdr. A juga meng adapi
perma(ala an di bidang agama, Sdr. A dan kedua !rang tuanya
tidak taat menjalankan ke)ajiban agama yaitu ( !lat 5 )aktu. /al
ini akan mempengaru i ketentraman batin karena penderita kurang
dekat dengan Tu an terutama dalam meng adapi berbagai
perma(ala an yang ada.
Bduka(i >=? artinya keluarga Sdr. A juga meng adapi perma(ala an
dalam bidang pendidikan, Sdr. A menjadi tidak ma(uk (ek!la
karena ber!bat. Sedangkan kedua !rang uanya anya tamat S'A./al ini akan mempengaru i pengeta uan dan p!la berpikir dari
angg!ta keluarga.
D# KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
Alamat lengkap : ebar!n "T0#$"W02, Tulangan
%entuk eluarga : Nuclear Family
1-
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
20/46
Diagram 1. Genogram Keluarga An. endra
ibuat tanggal 1 Juni 2015
Sumber : Data Primer, 1 Juni 2015eterangan :
Sdr A. : PenderitaTn. A : Aya Penderita Ny. + : +bu Penderita
E# In>"rmasi P"la In+eraksi Keluarga
eterangan : : ubungan baik
: ubungan tidak baik
20
*Tn A* 52 ta un* K* )ira()a(ta* etni( Ja)a
- Ny. I,- 49 th- * )ira()a(ta* etni( Ja)a
- Sdr. R - 16 th--* (i()a S'A* etni( Ja)a
Sdr. A, 1 t
Tn. A, 52 t Ny. +, - t
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
21/46
/ubungan antara Sdr A, aya dan ibunya baik dan dekat. Antara aya dan
ibunya baik. alam keluarga ini tidak (ampai terjadi k!n3lik atau ubungan
buruk antar angg!ta keluarga.
F# Per+an1aan Sirkuler
1. etika penderita jatu (akit apa yang aru( dilakukan !le ibuL
Ja)ab :
+bu mera)at penderita dan menyiapkan kebutu an penderita (elama ibu
pergi bekerja.
2. etika ibu bertindak (eperti itu apa yang dilakukan aya L
Ja)ab :
Aya mendukung apa yang dilakukan !le ibu. arena ia memper7ayai
uru(an anak (e ari* ari kepada ibu.
#. etika aya (eperti itu apa yang dilakukan angg!ta keluarga yang lainL
Ja)ab :
+kut mendukung dan membantu apa yang diputu(kan aya .
. alau butu dira)at$!pera(i ijin (iapa yang dibutu kanL
Ja)ab :
ibutu kan ijin aya , karena ia (ebagai kepala keluarga. Namun
(ebelumya melalui mu(ya)ara dengan angg!ta keluarga lainya atau
mungkin juga melibatkan keluarga be(arnya.
5. Siapa angg!ta keluarga yang terdekat dengan penderitaL
Ja)ab :
Angg!ta keluarga yang dekat dengan penderita adala ibu. Walaupun)aktu yang ter(edia untuk bertemu ibu tidak banyak namun penderita
(elalu menyampaikan keinginannya ataupun kelu annya kepada ibu.
. Selanjutnya (iapa$
Ja)ab :
Selanjutnya adala (audar*(audara penderita.
6. Siapa yang (e7ara em!(i!nal jau dari penderitaL
Ja)ab :
21
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
22/46
Tidak ada
E. Siapa yang (elalu tidak (etuju dengan pa(ienL
Ja)ab :
Aya , karena (ebagian be(ar keputu(an di dalam keluarga diambil !le
aya .
-. Siapa yang bia(anya tidak (etuju dengan angg!ta keluarga lainnyaL
Ja)ab :
Aya , karena (ebagian be(ar keputu(an di dalam keluarga diambil !le
aya .
22
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
23/46
BAB III
IDENTIFIKASI FAKTOR8FAKTOR )ANG MEMPENGARUHI
KESEHATAN
A. I!en+i>ikasi Fak+"r Perilaku !an N"n Perilaku Keluarga
1. 9akt!r Perilaku eluarga
Sdr A adala (e!rang anak dari pa(angan Tn. A dan Ny. +. Penderita
(ekarang duduk di kela( # S'A 'adra(a di P!nd!k di daera Pa7et.
Namun (uda kurang lebi 2 ari ini kadang penderita tidak ma(uk (ek!la
karena men7ari peng!batan di pu(ke(ma(. edua !rang tua penderita yang
menjaganya (e ari* ari belum banyak memiliki pengeta uan tentang
ke(e atan k u(u(nya tentang Skabie( (endiri dan pentingnya keber(i an
lingkungan yang ber uubungan erat dengan penyakit penderita. Walaupun
begitu mereka tetap memandang pendidikan (ebagai al penting bagi
anaknya.
'enurut (emua angg!ta keluarga ini, yang dimak(ud dengan (e at
adala keadaan terbeba( dari (akit, yaitu yang meng alangi akti4ita( (e ari*
ari. eluarga ini menyadari pentingnya ke(e atan karena apabila mereka
(akit, mereka menjadi tidak dapat bekerja lagi (e ingga !t!mati( pendapatan
keluarga akan berkurang dan menjadi beban angg!ta keluarga lainnya.
eluarga ini meyakini ba )a (akitnya di(ebabkan !le kuman penyakit,
bukan dari guna*guna, (i ir, atau (upranatural$ tak ayul. 'ereka tidak terlalu
memper7ayai mit!(, apalagi menyangkut ma(ala penyakit, lebi
memper7ayakan pemerik(aan atau peng!batannya pada mantri, bidan, ataud!kter di pu(ke(ma( yang terletak dekat dengan ruma .
Walaupun perab!t ruma tidak tertata dengan rapi namun eluarga
ini beru(a a menjaga keber(i an lingkungan ruma nya mi(alnya dengan
menyapu ruma dan alaman paling tidak (e ari dua kali, pagi dan (!re.
eluarga ini tidak memiliki 3a(ilita( jamban keluarga (e ingga
apabila ingin membuang ajatnya penderita dan keluarga aru( ke kali
2#
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
24/46
da ulu. Namun untuk melakukan kegiatan men7u7i dan mandi keluarga ini
menggunakan air dari p!mpa air yang ada di ruma .
2. 9akt!r N!n Perilaku
ipandang dari (egi ek!n!mi, keluarga ini terma(uk keluarga
menenga ke ba)a . eluarga ini memiliki (umber peng a(ilan yaitu dari
aya dan iabu yang (ama*(ama bekerja )ira()a(ta. ari t!tal (emua
peng a(ilan ter(ebut keluarga dapat memenu i kebutu an (e ari* ari baik
primer dan (ekunder.
"uma yang di uni keluarga ini kurang memadai karena ma(i ada
kekurangan dalam pemenu an (tandar ke(e atan. &antai belum diubin anya
dilapi(i !le (emen, pen7a ayaan ruangan kurang, 4entila(i kurang, dan tidak
memiliki 3a(ilita( jamban keluarga. Pembuangan limba keluarga belum
memenu i (anita(i lingkungan karena limba keluarga tidak dialirkan
melainkan anya dibiarkan keluar dari ruma ke belakang ruma dan
dibiarkan mere(ap, (erta belum adanya g!t pembuangan limba keluarga.
Sampa keluarga dibuang ditempat pembuangan (ampa yang ada di
belakang ruma . 9a(ilita( ke(e atan yang (ering dikunjungi !le keluarga ini
jika (akit adala Pu(ke(ma( epadangan.
II# I!en+i>ikasi Lingkungan Ruma&
;ambaran &ingkungan
eluarga ini tinggal di (ebua ruma berukuran 26D1 m2 yang
berdempetan dengan ruma tetangganya dan meng adap ke Selatan. Tidak
memiliki pekarangan ruma dan pagar pembata(. Terdiri dari ruang kamar tamu yang (ekaligu( digunakan (ebagai ruang keluarga dan men!nt!n TC,
dua kamar tidur, (atu kamar makan yang jarang digunakan, dapur, gudang
dan kamar mandi yang tidak memilki 3a(ilita( jamban keluarga (e ingga
penderita dan keluarga aru( ke kali terlebi da ulu untuk membuang
ajat. Terdiri dari 2 pintu keluar, yaitu 1 pintu depan dan 1 pintu belakang.
Jendela ada # bua , dikamar tamu dan di(etiap kamar tidurnya namun
(emuanya jarang dibuka.. i depan ruma terdapat tera( yang berukuran
2
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
25/46
D1 m2. &antai ruma (ebagian be(ar terbuat dari ba an (emen dan pada
bagian dapur dan gudang berlantaikan tana . Centila(i dan penerangan
ruma ma(i kurang. Atap ruma ter(u(un dari genteng dan tidak ditutup
langit*langit. 'a(ing*ma(ing kamar memiliki dipan untuk meletakan
ka(ur. inding ruma terbuat dari batubata namun belum di7at. Perab!tan
ruma tangga minim. Sumber air untuk kebutu an (e ari* arinya keluarga
ini menggunakan me(in p!mpa air. Se7ara ke(eluru an keber(i an ruma
ma(i kurang. Se ari* ari keluarga mema(ak menggunakan k!mp!r
minyak dan kadang menggunakan kayu bakar yang bia(a di(impan di
gudang dan belakang ruma .
Dena& Ruma& $
Ke+erangan $
: Jendela
: Satu Pintu
: Temb!k
25
Jemuran
amar +
amar ++
amar +++
". eluarga
". Tamu
apur
. 'andi
Sumur
'u( !la
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
26/46
F"+"
2
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
27/46
BAB I?
DAFTAR MASALAH
.# Masala& ak+i> $
a. Skabie( a(u( %aru
b. Pengeta uan !rang tua yang kurang tentang penyakit penderita
7. "e(ik! penularan pada angg!ta keluarga yang lain
/# Fak+"r resik" $
a. Statu( gi@i kurang
b. &ingkungan dan tempat tinggal yang tidak (e at
DIAGRAM PERMASALAHAN PASIEN
!"enggambarkan hubungan antara timbulnya masalah kesehatan yang adadengan faktor#faktor resiko yang ada dalam kehidupan pasien$
26
S!r# A=.5 +&
. Statu( gi@ikurang
2.Tingkat pendidikan !rangtua ma(i renda
1. Skabie( a(u(%aru (e atangmemadai
5.&ingkungandan tempattinggal yangtidak (e at
#. "e(ik! penularan pada angg!takeluarga yang
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
28/46
BAB ?
PATIE T MA A"EME T
A. PATIE T %E TE ED MA A"EME T
1. Sup!rt P(ik!l!gi(
Pa(ien memerlukan dukungan p(ik!l!gi( mengenai 3akt!r*3akt!r
yang dapat menimbulkan keper7ayaan baik pada diri (endiri maupun kepada
d!kternya. Antara lain dengan 7ara :
a. 'emberikan per atian pada berbagai a(pek ma(ala yang di adapi.
b. 'emberikan per atian pada peme7a an ma(ala yang ada. 'emantau
k!ndi(i 3i(ik dengan teliti dan berke(inambungan.
7. 'emantau k!ndi(i 3i(ik dengan teliti dan berke(inambungan.
d. Timbulnya keper7ayaan dari pa(ien, (e ingga timbul pula ke(adaran dan
ke(unggu an untuk mematu i na(i at*na(i at dari d!kter.
Pendekatan Spiritual, diara kan untuk lebi mendekatkan diri
kepada Tu an 'B, mi(alnya dengan rajin ibada , berd!a dan mem! !n
anya kepada Tu an 'B.
ukungan p(ik!(!(ial dari keluarga dan lingkungan merupakan al
yang aru( dilakukan. %ila ada ma(ala , e4alua(i p(ik!l!gi( dan e4alua(i
k!ndi(i (!(ial, dapat dijadikan titik t!lak pr!gram terapi p(ik!(!(ial.
2. Penentraman /ati
'enentramkan ati diperlukan untuk pa(ien dengan pr!blem
p(ik!l!gi( antara lain yang di(ebabkan !le per(ep(i yang (ala tentang
penyakitnya, ke7ema(an, keke7e)aan dan ketera(ingan yang dialamiakibat penyakitnya. 'enentramkan ati penderita dengan memberikan
eduka(i tentang penyakitnya ba )a penyakitnya ter(ebut bukan penyakit
turunan dan dapat di(embu kan. 9akt!r yang paling penting untuk
ke(embu annya adala ketekunan dalam menjalani peng!batan (e(uai
petunjuk d!kter. Selain itu juga didukung dengan makan makanan yang
bergi@i tinggi me(kipun (eder ana, i(tira at yang 7ukup. i arapkan
pa(ien bi(a berpikir p!(iti3, tidak berpra(angka buruk ter adap
2E
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
29/46
penyakitnya, dan membangun (emangat idupnya (e ingga bi(a
mendukung penyembu an dan meningkatkan kualita( idupnya.
#. Penjela(an, %a(i7 !n(eling dan Pendidikan Pa(ien
iberikan penjela(an yang benar mengenai per(ep(i yang (ala
tentang (kabie(. Pa(ien (kabie( dan keluarganya perlu ta u tentang penyakit,
peng!batannya, pen7ega an dan penularannya. Se ingga per(ep(i yang (ala
dan merugikan bi(a di ilangkan. /al ini bi(a dilakukan melalui k!n(eling
(etiap kali pa(ien k!ntr!l dan melalui kunjungan ruma baik !le d!kter
maupun !le petuga( anke(.
Pa(ien aru( diberi pengertian untuk teru( mengupayakan
ke(embu annya melalui pr!gram peng!batan dan re abilita(i yang
dianjurkan !le d!kter. Juga aru( dilakukan pendalaman ter adap berbagai
ma(ala penderita terma(uk akibat penyakitnya >(kabie(? ter adap ubungan
dengan keluarganya, pemberian k!n(eling jika dibutu kan. Penderita juga
diberi penjela(an tentang pentingnya menjaga diet T TP yang benar dalam
rangka men7apai berat badan ideal, pentingnya !la raga yang teratur dan
(ebagainya.
. 'enimbulkan ra(a per7aya diri dan tanggung ja)ab pada diri (endiri
!kter perlu menimbulkan ra(a per7aya dan keyakinan pada diri
pa(ien ba )a ia bi(a mele)ati berbagai ke(ulitan dan penderitaannya. Selain
itu juga ditanamkan ra(a tanggung ja)ab ter adap diri (endiri mengenai
kepatu an dalam jad)al k!ntr!l, keteraturan minum !bat, diet yangdianjurkan dan al* al yang perlu di indari (erta yang perlu dilakukan.
5. Peng!batan
'edikament!(a dan n!n medikament!(a (eperti yang tertera
dalam penatalak(anaan.
. Pen7ega an dan Pr!m!(i e(e atan
/al yang tidak b!le terlupakan adala pen7ega an dan pr!m!(i
ke(e atan berupa peruba an tingka laku yaitu tidak menggunakan baju
2-
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
30/46
atau anduk dari teman (ekamar, atau meminjamkan nya, lingkungan
>tempat tinggal yang tidak b!le lembab dengan penggunaan 4entila(i
yang 7ukup, pemakaian genteng ka7a (e ingga pen7a ayaan 7ukup dan
keber(i an lingkungan ruma dan luar ruma yang ber(i dengan di(apu
2D$ ari?, meningkatkan daya ta an tubu dengan 7ara diet makanan
bergi@i dan !la raga yang teratur. engan demikian paradigma yang
(ala tentang penyakit (kabie( di ma(yarakat dapat diluru(kan.
%. PRE?ENSI BEBAS SKABIES UNTUK KELUARGA LAINN)A (A)AH=
IBU= DAN KELUARGA LAINN)A*
Pada prin(ipnya (e7ara umum pre4en(i untuk beba( (kabie( adala
(ama dengan pre4en(i beba( (kabie( untuk penderita, namun dalam al ini
diutamakan untuk menjaga keber(i an diri dan men7ega penularan. 'i(alnya
dengan 7ara (ebagai berikut :
1. %agi keluarga jangan terlalu dekat M7ukup intim dengan angg!ta keluarga
yang lain >aya , ibu dan kelurga lainnya?, untuk tidak tidur dalam 1 tempat
tidur dengan penderita.
2. Tidak menggunakan anduk ber(ama*(ama.
#. +(tira at yang 7ukup *E (e ari (emalam.
. 8la raga teratur dan makan*makanan yang bergi@i.
e(emuanya ini merupakan langka *langka untuk meningkatkan
keber(i an lingkungan dan angg!ta keluarga yang (eruma dengan penderita
agar tidak tertular in3ek(i (kabie( dari penderita.
#0
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
31/46
BAB ?I
PEMBAHASAN
/#.# Sin"nim
udi(, T e +t7 , ;udig, %udukan, ;atal Ag!g!. 1
/#/# De>inisi
Skabie( adala penyakit kulit yang di(ebabkan !le in3e(ta(i dan
(en(iti(a(i ter adap Sarcoptes scabiei varian hominis dan pr!duknya. 1*#
/#2# E i!emi"l"gi
Skabie( ditemukan di (emua negara dengan pre4alen(i yang
ber4aria(i. ibeberapa negara yang (edang berkembang pre4alen(i (kabie(
(ekitar * 26 p!pula(i umum dan 7enderung tinggi pada anak*anak
(erta remaja. Ada dugaan ba )a (etiap (iklu( #0 ta un terjadi epidemi
(kabie(. %anyak 3akt!r yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara
lain: (!(ial ek!n!mi yang renda , igiene yang buruk, ubungan (ek(ual
yang (i3atnya pr!mi(kuita(, ke(ala an diagn!(i(, dan perkembangan
derm!gra3ik (erta ek!l!gik. Penyakit ini dapat dima(ukkan dalam P./.S.
>Penyakit akibat /ubungan Sek(ual?. *
/#3# E+i"l"gi
Sar7!pte( scabiei terma(uk 3ilum Arthopoda , kela( Arachnida% !rd!
Ackarina , (uper3amili Sarcoptes . Pada manu(ia di(ebut Sarcoptes scabiei
var. hominis . e7uali itu terdapat S. scabiei yang lainnya pada kambing dan
babi.6,E,-
Se7ara m!r3!l!gik merupakan tungau ke7il, berbentuk !4al,
punggungnya 7embung dan bagian perutnya rata. Tungau ini tran(ient,
ber)arna puti k!t!r, dan tidak bermata. kurannya yang betina berki(ar
antara ##0 < 50 mikr!n D 250 < #50 mikr!n, (edangkan yang jantan lebi
ke7il, yakni 200 < 2 0 mikr!n D 150 < 200 mikr!n. %entuk de)a(a
mempunyai pa(ang kaki, 2 pa(ang kaki di depan (ebagai alat alat untuk
melekat dan 2 pa(ang kaki kedua pada betina berak ir dengan rambut,
#1
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
32/46
(edangkan pada yang jantan pa(angan kaki ketiga berak ir dengan rambut
dan keempat berak ir dengan alat perekat.1
Gambar . # Sar
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
33/46
tetapi dapat juga keluar. Setela 2 *# arilarva akan menjadi nimfa yang
mempunyai 2 bentuk, jantan dan betina, dengan pa(ang kaki. Seluru
(iklu( idupnya mulai dari telur (ampai bentuk de)a(a memerlukan )aktu
antara E < 12 ari.1
Gambar 2# Sar
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
34/46
Gambar 3# Kelainan kuli+ a!a S
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
35/46
Penularan (7abie( terjadi ketika !rang*!rang tidur ber(ama di (atu
tempat tidur yang (ama di lingkungan ruma tangga, (ek!la *(ek!la yang
menyediakan 3a(ilita( a(rama dan pem!nd!kan, (erta 3a(ilta(*3a(ilita(
ke(e atan yang dipakai !le ma(yarakat lua(. i Jerman terjadi peningkatan
in(iden(i, (ebagai akibat k!ntak lang(ung maupun tak lang(ung (eperti tidur
ber(ama. 9akt!r lainnya 3a(ilita( umum yang dipakai (e7ara ber(ama*(ama
di lingkungan padat penduduk. ibeberapa (ek!la didapatkan ka(u(
pruritu( (elama beberapa bulan yang (ebagian dari mereka tela
mendapatkan peng!batan (kabi(id. 5
Gambar 4# Siklus &i!u !an Penularan S
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
36/46
/#6# Ge'ala Klinis#
Ada tanda 7ardinal yaitu :
1. 'ruritus nokturna , artinya gatal pada malam ari yang di(ebabkan
karena akti4ita( tungau ini lebi tinggi pada (u u yang lebi lembab
dan pana(. 1
2. Penyakit ini menyerang manu(ia (e7ara berkel!mp!k, mi(alnya dalam
(ebua keluarga bia(anya (eluru angg!ta keluarga terkena in3ek(i.
%egitu pula dalam (ebua perkampungan yang padat penduduknya,
(ebagian be(ar tetangga yang berdekatan akan di(erang !le tungau
ter(ebut. ikenal keadaan ip!(en(iti(a(i, yang (eluru angg!ta
keluarganya terkena, )alaupun mengalami in3e(ta(i tungau, tetapi tidak
memberikan gejala. Penderita ini ber(i3at (ebagai pemba)a >7arrier?. 1*E
#. Adanya ter!)!ngan >kunikulu(? pada tempat*tempat predilek(i yang
ber)arna puti atau keabu*abuan, berbentuk gari( luru( atau berkel!k,
rata*rata panjang 1 7m, pada ujung ter!)!ngan ini ditemukan papul atau
vesike l. 1*E
Gambar 5# Pa ul a!a s pustule% ekskoriasi dan lain*lain?. Tempat predilek(inya bia(anya
merupakan tempat dengan stratum korneum yang tipi(, yaitu (ela*(ela
jari tangan, pergelangan tangan bagian 4!lar, (iku bagian luar, lipat
ketiak bagian depan, areola mammae >)anita?, umbilicus% b!k!ng,
genitalia eksterna >pria? dan perut bagian ba)a . Pada bayi dapat
menyerang telapak tangan dan telapak kaki.1*E
#
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
37/46
Gambar 6# Area re!ileksi S
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
38/46
/#@# Klasi>ikasi#
Terdapat beberapa bentuk (kabie( atipik yang jarang ditemukan dan
(ulit dikenal, (e ingga dapat menimbulkan ke(ala an diagn!(i(. %eberapa
bentuk ter(ebut antara lain :1
1. Skabie( pada !rang ber(i !scabies of cultivated$.
%entuk ini ditandai dengan le(i berupa papul dan ter!)!ngan yang
(edikit jumla nya (e ingga (angat (ukar ditemukan.#
2. Skabie( in7!gnit!.
%entuk ini timbul pada (7abie( yang di!bati dengan k!rtik!(ter!id
(e ingga gejala dan tanda klini( membaik, tetapi tungau tetap ada dan
penularan ma(i bi(a terjadi. Skabie( incognito (ering juga menunjukkan
gejala klini( yang tidak bia(a, di(tribu(i atipik, le(i lua( dan mirip
penyakit lain.#*5
#. Skabie( nodular
Pada bentuk ini le(i berupa n!du( 7!klat kemera an yang gatal.
N!du( bia(anya terdapat didaera tertutup, terutama pada genitalia laki*
laki, inguinal dan ak(ila. N!du( ini timbul (ebagai reak(i
iper(en(eti4ita( ter adap tungau (7abie(. Pada n!du( yang berumur
lebi dari (atu bulan tungau jarang ditemukan. N!du( mungkin dapat
menetap (elama beberapa bulan (ampai (atu ta un me(kipun tela diberi
peng!batan anti (7abie( dan k!rtik!(ter!id. #
. Skabie( yang ditularkan melalui e)an.
i Amerika, (umber utama (kabie( adala anjing. elainan ini
berbeda dengan (kabie( manu(ia yaitu tidak terdapat ter!)!ngan, tidak menyerang (ela jari dan genitalia ek(terna. &e(i bia(anya terdapat pada
daera dimana !rang (ering k!ntak$memeluk binatang ke(ayangannya
yaitu pa a, perut, dada dan lengan. 'a(a inkuba(i lebi pendek dan
tran(mi(i lebi muda . elainan ini ber(i3at (ementara > < E minggu?
dan dapat (embu (endiri karena S. (7abiei 4ar. binatang tidak dapat
melanjutkan (iklu( idupnya pada manu(ia.6
5. Skabie( N!r)egia.
#E
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
39/46
Skabie( N!r)egia atau (kabie( kru(t!(a ditandai !le le(i yang lua(
dengan kru(ta, (kuama generali(ata dan yperkerat!(i( yang tebal.
Tempat predilek(i bia(anya kulit kepala yang berambut, telinga b!k!ng,
(iku, lutut, telapak tangan dan kaki yang dapat di(ertai di(tr!3i kuku.
%erbeda dengan (kabie( bia(a, ra(a gatal pada penderita (kabie(
N!r)egia tidak men!nj!l tetapi bentuk ini (angat menular karena jumla
tungau yang mengin3e(ta(i (angat banyak >ribuan?. Skabie( N!r)egia
terjadi akibat defisiensi imunologik (e ingga (i(tem imun tubu gagal
membata(i pr!li3era(i tungau dapat berkembangbiak dengan muda .1
. Skabie( pada bayi dan anak.
&e(i (kabie( pada anak dapat mengenai (eluru tubu , terma(uk
(eluru kepala, le er, telapak tangan, telapak kaki, dan (ering terjadi
in3ek(i (ekunder berupa impetig!, ektima (e ingga ter!)!ngan jarang
ditemukan. Pada bayi, le(i di muka. 2
6. Skabie( terbaring ditempat tidur >bed ridden?.
Penderita penyakit kr!ni( dan !rang tua yang terpak(a aru( tinggal
ditempat tidur dapat menderita (kabie( yang le(inya terbata(. E
/# # Pemban+u Diagn"sis
ara menemukan tungau arila mula*mula ter!)!ngan,
kemudian pada ujung yang terli at papul atau vesikel di7!ngkel dengan
jarum dan diletakkan diata( (ebua ka7a !bjek, lalu ditutup dan dili at
dengan mikr!(k!p 7a aya. 1
1? engan 7ara menyikat dengan (ikat dan ditampung diata( (elembar
kerta( puti dan dili at dengan ka7a pembe(ar.2? engan membuat bi!p(i iri(an. aranya: le(i dijepit dengan 2 jari
kemudian dibuat iri(an tipi( dengan pi(au dan diperik(a dengan
mikr!(k!p 7a aya.#? engan bi!p(i ek(i(i!nal dan diperik(a dengan pe)arnaan
/emat!k(ilin B!(in.
#-
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
40/46
/#.:# Diagn"sis
iagn!(i( (7abie( ditegakkan ata( da(ar : 2,
1. Ada ter!)!ngan yang (edikit meninggi, berbentuk gari( luru( atau
berkel!k*kel!k, panjangnya beberapa millimeter (ampai 1 7m dan
pada ujungnya tampak vesikula% papula atau pustula.
2. Tempat predilek(i yang k a( adala (ela jari, pergelangan tangan
bagian 4!lar, (iku, lipat ketiak bagian depan, areola mammae , (ekitar
umbilicus , abdomen bagian ba)a , genitalia eksterna pria.Pada
!aring de)a(a jarang terdapat di muka dan kepala, ke7uali pada
penderita imunosupresif , (edangkan pada bayi, le(i dapat terjadi di
(eluru permukaan kulit.
#. Penyembu an 7epat (etela pemberian !bat anti (kabie( t!pi7al yang
e3ekti3.
. Adanya gatal ebat pada malam ari. %ila lebi dari (atu angg!ta
keluarga menderita gatal, aru( di7urigai adanya (kabie(. ;atal pada
malam ari di(ebabkan !le temperature tubu menjadi lebi tinggi
(e ingga akti4ita( kutu meningkat.
/#..# Di>erensial Diagn"sis
iagn!(i( bandingnya adala :
1. Prurig!, bia(anya berupa papul*papul yang gatal, predilek(i pada
bagian ek(ten(!r ek(tremita(.
2. ;igitan (erangga, bia(anya jela( timbul (e(uda ada gigitan,
e3l!re(en(inya urtikaria papuler.
#. 9!likuliti(, nyeri berupa pu(tule miliar dikelilingi daera yangeritem.
/#./# Tera i
Semua keluarga yang berk!ntak dengan penderita aru( di!bati
terma(uk pa(angan (ek(nya. %eberapa ma7am !bat yang dapat dipakai
pada peng!batan (7abie( yaitu: 1
a. Permetrin.
0
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
41/46
'erupakan !bat pili an untuk (aat ini , tingkat keamanannya 7ukup
tinggi, muda pemakaiannya dan tidak mengirita(i kulit. apat
digunakan di kepala dan le er anak u(ia kurang dari 2 ta un.
Penggunaannya dengan 7ara di!le(kan ditempat le(i lebi kurang E jam
kemudian di7u7i ber(i
b. 'alati!n.
'alati!n 0,5 dengan da(ar air digunakan (elama 2 jam.
Pemberian berikutnya diberikan beberapa ari kemudian.
7. Bmul(i %en@il*ben@!a( >20*25 ?.
B3ekti3 ter adap (emua (tadium, diberikan (etiap malam (elama
tiga ari. Sering terjadi irita(i dan kadang*kadang makin gatal (etela
dipakai.
d. Sul3ur.
alam bentuk para3in lunak, (ul3ur 10 (e7ara umum aman dan
e3ekti3 digunakan. alam k!n(entra(i 2,5 dapat digunakan pada bayi.
8bat ini digunakan pada malam ari (elama # malam.
/#.2# Pr"gn"sis
engan memper atikan pemili an dan 7ara pemakaian !bat (erta
(yarat peng!batan dan meng ilangkan 3akt!r predi(p!(i(i, penyakit ini
dapat di beranta( dan memberikan pr!gn!(i( yang baik.
1
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
42/46
BAB ?II
PENUTUP
A# KESIMPULAN
1. Segi %i!l!gi( :
Sdr. A, menderita penyakit Skabie( a(u( baru
Statu( gi@i Sdr. A berda(arkan N /S terma(uk dalam kateg!ri ;i@i
kurang
"uma dan lingkungan (ekitar keluarga Sdr. A tidak (e at.
2. Segi P(ik!l!gi( :
/ubungan antara angg!ta keluarga dan angg!ta ma(yarakat yang
terjalin 7ukup akrab, arm!ni(, dan angat
Pengeta uan akan (kabie( yang ma(i kurang.
Tingkat kepatu an dalam menggunakan !bat yang baik,
mendukung untuk penyembu an penyakit ter(ebut.
#. Segi S!(ial :Bk!n!mi keluarga terma(uk menenga dengan begitu kebutu an
(e ari* ari primer (uda dapat ter7ukupi. Namun ruma belum
(e(uai dengan (tandart ke(e atan.
. Segi 3i(ik :
"uma dan lingkungan (ekitar keluarga Sdr. A tidak (e at.
B# SARAN
1. ntuk ma(ala medi( Sdr. A dilakukan langka *langka :
Pre4enti3 :
* 'eng indari pemakaian baju, anduk, (prei (e7ara ber(ama*
(ama.* Jangan menggaruk bintik*bintik yang ada karena akan
memperpara in3ek(i yang tela ada dan dapat menyebabkan
penyebaran ke bagian tubu yang lain.
* Jaga keber(i an diri dan lingkungan ruma .
2
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
43/46
* ;unting kuku (e7ara teratur karena bi(a (aja tungau menempel
pada kuku, dan untuk men7ega in3ek(i (ekunder akibat
garukan.* +(tira at yang 7ukup* 'akan makanan yang (e at dan bergi@i (eimbang, perbanyak
mengk!n(um(i (ayur dan bua *bua an.* 'en7u7i ber(i ba kan merebu( anduk, (prei, pakaian, dan
tirai kemudian menjemurnya pada terik mata ari ingga kering
dan menyetrikanya.* 'enjemur ka(ur dan (!3a pada terik mata ari.
Pr!m!ti3 :
* Bduka(i kepada pa(ien dan !rang tuanya mengenai penyakit
dan 3akt!r penyebab penyakit, ba )a penyakit ini merupakan
penyakit kulit yang di(ebabkan !le (ejeni( tungau, adapun
3akt!r yang menunjang perkembangan penyakit diantaranya
keber(i an diri dan lingkungan yang kurang. ara penularan
penyakit ini dapat berupa k!ntak lang(ung >k!ntak kulit dengan
kulit? mi(alnya berjabat tangan, tidur ber(ama, dan (ebagainya.
!ntak tidak lang(ung melalui benda mi(alnya pakaian,
anduk, (prei, bantal (e ingga perlu di indari pemakaian baju,
anduk, (prei (e7ara ber(ama*(ama.* Bduka(ikan kepada pa(ien dan keluarganya ba )a penyakit ini
ditandai ra(a gatal yang meningkat pada malam ari,
menyerang manu(ia (e7ara berkel!mp!k (e ingga (emua
angg!ta keluarga aru( di!bati (e7ara (erentak. %ia(anyamun7ul pada (ela jari tangan, pergelangan tangan, (iku bagian
luar, lipat ketiak bagian depan, putting (u(u >pada )anita?,
(ekitar pu(ar, b!k!ng, kemaluan, perut bagian ba)a >de)a(a?,
telapak tangan dan telapak kaki, (erta membentuk ter!)!ngan
pada tempat*tempat tadi.* Bduka(ikan kepada pa(ien 7ara pemakaian !bat yang benar
>(alep premetrin? yakni digunakan (etela mandi (!re (elama
#
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
44/46
2 jam, di (eluru tubu ke7uali kepala dan le er, jika kena air
!le(kan lagi, (elama # ari berturut*turut.* 'enjela(kan kepada pa(ien ba )a untuk peng!batannya pada
pa(ien diberikan !bat berbentuk (alep dimana penggunaannya
(elama # ari berturut*turut dan dapat menimbulkan bau tidak
(edap >bau belerang? dan meng!t!ri pakaian.* 'enjela(kan kepada pa(ien dan keluarga ba )a (elama dalam
peng!batan di arapkan pa(ien membata(i akti4ita( 3i(ik
(e ingga peng!batan berjalan e3ekti3.* engan memper atikan 7ara pemakaian !bat, meng ilangkan
3akt!r*3akt!r penyebab, memutu( rantai penularan dengan
peng!batan (eluru angg!ta keluarga (e7ara (erentak dan
teman*teman pa(ien yang juga menderita penyakit ini, penyakit
ini dapat diberanta(.
urati3 :
* Si(temik T' tab mg ># D I tablet?
Citamin tab >1 D 1 tablet?* T!pikal
Salep premetrin >di!le(kan (eluru tubu ke7uali kepala
dan le er (elama # ari berturut*turut?
"e abilitati3 :
* !ntr!l 1 minggu lagi ke Pu(ke(ma(, jika ada le(i baru !bat
t!pikal dapat diulangi lagi (ampai dengan 10 ari karena (alep
premetrin tidak e3ekti3 untuk (emua (tadium tungau terutama(tadium telur.
* iingatkan pada pa(ien ba )a yang paling penting adala
pemakaian !bat yang benar, pemakaian (alep premetrin yang
benar, T' bila gatal, menjaga keber(i an diri dan
lingkungan, peng!batan dilakukan (erentak untuk (eluru
angg!ta keluarga.
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
45/46
2. ntuk ma(ala (tatu( gi@i yang ma(uk kateg!ri ;i@i kurang, dilakukan
.langka *langka G
Pr!m!ti3 : eduka(i penderita dan kedua !aring tua penderita
mengenai p!la makan yang memenu i gi@i yang (eimbang dan
diberi pengara an agar dalam menyiapkan makanan (e ari* ari
(elalu memper atikan ma(ala gi@i makanannya, diu(a akan yang
(eder ana tetapi mengandung gi@i yang 7ukup.
urati3 : mengk!n(um(i makanan yang mengandung
banyak kal!ri dan pr!tein untuk menjaga daya ta an tubu .
!n(um(i pr!tein yang men7ukupi, (eperti dari tempe, ta u dan
daging*dagingan atau ikan.
#. ntuk ma(ala lingkungan tempat tinggal dan ruma yang tidak (e at
dilakukan langka *langka :
Pr!m!ti3 : eduka(i penderita dan angg!ta keluarga untuk membuka
jendela tiap pagi, penggunaan genteng ka7a, dan menjaga
keber(i an ruma dan lingkungan ruma . &antai endaknya
diple(ter atau diganti dengan ubin agar muda diber(i kan..
. ntuk ma(ala per(ep(i mengenai penyakit Skabie(, dilakukan langka *
langka :
Pr!m!ti3 : 'emberikan pengertian kepada penderita dan angg!ta
keluarga mengenai penyakit Skabie( ba )a penyakit Skabie(
bukan penyakit keturunan dan merupakan penyakit yang dapat
di(embu kan.
DAFTAR PUSTAKA
5
-
7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki
46/46
1. Tabri 9. Skabie( pada bayi dan anak. alam: %!ediardja SA, Sugit! T&,
urniati , edit!r. +n3ek(i kulit pada bayi dan anak. Jakarta: %alai
Penerbit 9 +, 200#.p. 2*6-.
2. 'einking T, Taplin . S7abie(, in3e(tati!n. alam: S7 a7 ner &A, /an(en
" , edit!r. Pediatri7 ermat!l!gy, edi(i ke*2. Ne) !rk: ur7 ill
&i4ing(t!ne +n7., 1--5.1# 6*E-.
#. ramer W&, '!7k B. S7abie(. +n(e7t and pe(t(. A4ailable at:
ttp:$$))).+anr.u).edu$pub($g 12-5. tm. iundu pada 10 'aret 200
. /and!k! "P. +lmu Penyakit ulit dan elamin. Jakarta: %alai Penerbit
9 +, 2002.
5. %agian ulit dan elamin. Ped!man pelayanan medi( epartemen +lmu
e(e atan ulit dan elamin Perjan "S '. Jakarta: epartemen +lmu
e(e atan ulit dan elamin, 2005.
. Sungkar S. Skabie(. Jakarta: aya(an Penerbit +katan !kter +nd!ne(ia,
1--5.
6. Amer ', Bl*; arib +. lini7al trial( permet rin 4er(u( 7r!tamit!n and
lindane in t e treatment !3 (7abie(. +nternati!nal J!urnal !3 ermat!l!gy
1--2G#1:#56*E.
E. S7 ult@ 'W, ;!me@ ', /an(en " , et al . !mparati4e (tudy !3 5
permet rin 7ream and 1 lindane l!ti!n 3!r t e treatment !3 S7abie(.
Ar7 i4e( !3 emat!l!gy 1--0G12 :1 6*60.
-. ;an ;&, A@)ar A, W!n!direk(! S. A primer !n 3amily medi7ine pra7ti7e.
Singap!re: Singap!re +nternati!nal 9!undati!n, 200 .