HIPOSPADIA

OLEH :

Erlina Wati P 27224013 240Ernawati P 27224013 241Erni Dwi P 23224013 242

HIPOSPADIA..??

Hipospadia adalah kelainan kongenital berupa kelainan letak lubang uretra pada pria dari ujung penis ke sisi ventral. Keadaan ini dapat ringan atau ekstrem. Sebagian bayi memperlihatkan letak meatus (lubang) uretra di daerah skrotum atau perianus.

ETIOLOGI1. Gangguan dan

ketidakseimbangan hormon.

Kekurangan/tidak adanya hormon androgen yang mengatur organogenesis kelamin (pria).

2. Genetika

Terjadi karena gagalnya

sintesis androgen. Hal ini

biasanya terjadi karena

mutasi pada gen yang

mengkode sintesis androgen

tersebut sehingga ekspresi

dari gen tersebut tidak

terjadi.

3. Lingkungan

Biasanya faktor lingkungan yang menjadi penyebab adalah

polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat

mengakibatkan mutasi

4. Faktor eksogen

Antara lain pajanan pranatal terhadap kokain,

alkohol, fenitoin, rubela, atau diabetes gestasional.

Klasifikasi Hipospadia

Menurut letak

muara uretranya

AnteriorMiddle

Posterior

1. Tipe Anterior

Muara penis terletak pada daerah proksimal glands penis.

2. Tipe MiddleMiddle yang terdiri dari distal penile, proksimal

penile, dan pene-escrotal.Meatus terletak antara glands penis dan scrotum.

Disertai dengan kelainan penyerta, yaitu tidak adanya kulit prepusium bagian ventral, sehingga penis terlihat melengkung ke bawah atau glands penis menjadi pipih.

3. Tipe PosteriorPosterior yang terdiri

dari tipe scrotal dan perineal.

Pada tipe ini, umumnya pertumbuhan penis akan terganggu, kadang disertai dengan scrotum bifida, meatus uretra terbuka lebar dan umumnya testis tidak turun.

Patofisiologi

Kelainan terjadi akibat kegagalan lipatan uretra untuk berfusi dengan sempurna pada masa pembentukan saluran uretral embrionik.

Abnormalitas dapat menyebabkan infertilitas dan masalah psikologis apabila tidak diperbaiki.

Tanda dan Gejala

1. Glans penis bentuknya lebih datar dan ada lekukan yang dangkal di bagian penis yang menyerupai meatus uretra eksternus.

2. Preputium (kulup) tidak ada dibagian bawah penis, menumpuk di bagian punggung penis.

3. Adanya chordee4. Kulit penis bagian bawah sangat tipis.

6. Sering disertai undescended testis7. Kadang disertai kelainan kongenital pada ginjal8. Lubang penis tidak terdapat diujung penis9. Penis melengkung kebawah.10.Penis tampak seperti berkerudung, karena adanya

kelainan pada kulit depan penis.11. Jika berkemih, anak harus duduk.12.Pembukaan uretra di lokasi selain ujung penis.13.Pada orang dewasa Semprotan air seni yang

keluar abnormal.

KomplikasiKomplikasi Hipospadia :• Kriptorkidisme• Korda biasanya

disertai dengan bentuk hipospadia yang lebih parah.

• Hernia inguinalis

Komplikasi Pascaoperasi :• Edema• Striktur• Rambut dalam uretra• Residual Chordee• Divertikulum

Penanganan

Penanganan hipospadia adalah dengan jalan pembedahan. Tujuannya adalah :a) Membuat penis yang lurusb) Membentuk uretra dan meatusnya yang

bermuara pada ujung penis (Uretroplasti)c) Untuk mengembalikan aspek normal dari

genitalia eksterna (kosmetik)

PENATALAKSANAAN BERDASARKAN MANAJEMEN VARNEY

1. PENGUMPULAN DATA

Data Subjektif :a. Biodatab. Keluhan Utama

1) Lubang penis tidak terdapat di ujung penis2) Penis melengkung ke bawah3) Kencing yang merembes ke bawah4) Penis bayinya tampak seperti berkerudung, karena adanya kelainan pada kulit depan penis

c. Riwayat penyakit sekarang

d. Riwayat penyakit keluargae. Riwayat Kehamilan dan Persalinanf. Riwayat neonatalg. Riwayat Imunisasih. Pola kebiasaan sehari-hari

Data Obyektif

• Pemeriksaan umum• Pemeriksaan tumbuh

kembang• Pemeriksaan fisik

uretra eksterna berada di bagian permukaan ventral penis , testis terbungkus dalam skrotum, terdapat bercak merah sekitar genitalia

• Pemeriksaan Penunjang– Darah lengkap– Uteroscopy– Cytoscopy– USG sistem perkemihan– Foto rontgen– BNO – IVP karena biasanya

pada hipospadia juga disertai dengan kelainan kongenital ginjal

– Kultur urine (Anak-hipospadia)

INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Neonatus CB/KB/LB, BBLN, SMK/KMK/BMK dengan hipospadia.Dasar : 1. Lubang penis tidak terdapat diujung penis, tetapi

berada dibawah atau didasar penis.2. Penis melengkung kebawah3. Penis tampak seperti berkerudung, karena adanya

kelainan pada kulit depan penis.4. Keadaan kencing yang merembes ke bawah.

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Infeksi dan obstruksi uretra.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Dilakukan pembedahan.

PERENCANAAN

1. Hindari sirkumsisi (Jaringan preputium mungkin diperlukan untuk koreksi bedah selanjutnya)

2. Evaluasi radiologi sistem urinaria.3. Perbaikan bedah biasanya dilakukan antara usia 6

sampai 12 bulan

IMPLEMENTASI

1. Meluruskan penis2. Uteroplasty

EVALUASI

Setelah menjalani operasi, perawatan paska operasi adalah tindakan yang amat sangat penting. Orang tua harus dengan seksama memperhatikan instruksi dari dokter bedah yang mengoperasi. Biasanya pada lubang kencing baru (post uretroplasty) masih dilindungi dengan kateter sampai luka betul-betul menyembuh dan dapat dialiri oleh air kencing.

Tahapan penyembuhan biasanya kateter diatas di non fungsikan terlebih dulu sampai seorang dokter yakin betul bahwa hasil uretroplasty nya dapat berfungsi dengan baik. Baru setelah itu kateter dilepas

TERIMA KASIH :D