hipertensi idk cae.pptx

7/23/2019 Hipertensi IDK CAE.pptx

1/28

Hipertensi


2/28

Defnisi

Hipertensi : tekanan darah persistendimana tekanan sistolik diatas 140mmHg dan tekanan diastolik diatas90 mmHg.


3/28


4/28

Klasifkasi Hipertensi

Hipertensi Esensial / Primer (90%9!%"

Hipertensi #ek$nder : in&al

Endokrin

Kardio'ask$lar

e$rologik


5/28

Hipertensi Esensial


6/28

Defnisi

Hipertensi )ang tidak diketah$ipen)e*a*n)a dan mer$pakan pen)akitm$lti+aktor


7/28

Epidemiologi

909!% kas$s hipertensi

Pre'alensi meningkat : ses$ai dengan *ertam*ah $sia

Pada indi'id$ )ang memiliki tekanandarah tinggi saat m$da


8/28

Etiologi

,diopatik

-aktor esiko : enetik (ket$r$nan m$tasi ras hitam"

ingk$ngan (stres as$pan garammerokok"

*esitas resisten ins$lin dia*etesper$*ahan str$kt$r pem*$l$h darah


9/28

e&ala Klinis

#pesifk 2ekanan Darah 2inggi

P$sing

E+ek ke organ


10/28

E'al$asi Hipertensi

2$&$an:

1. 3enilai pola hid$p dan identifkasi +aktor+aktorresiko kardio'ask$ler lainn)a ata$ menilai

adan)a pen)akit pen)erta )g mempengar$hiprognosis dan menent$kan pengo*atan

. 3en5ari pen)e*a* kenaikan tekanan

darah

6. 3enent$kan ada tidakn)a ker$sakan target organ dan pen)akit kardio'ask$ler


11/28

E'al$asi dengan melak$kan anamnesistentang kel$han pasien ri7a)at pen)akitdah$l$ dan pen)akit kel$arga pemeriksaan

fsik dan pemeriksaan pen$n&ang.

Ke*an)akan pasien tidak ada kel$han. Padahipertensi *erat mengel$h: sakit kepala

epistaksis mata ka*$r.


12/28

Diagnosis

8namnesis:1. ama menderita H2 dan dera&at tekanan darah . ,ndikasi adan)a hipertensi sak$nder: pen)akit gin&al

kronik 6. -aktor resiko kardio'ask$ler

4. e&ala ker$sakan organ target: 4.1. tak dan mata: sakit kepala 'ertigo gangg$anpenglihatan 2,8 defsit sensorik dan motorik

4.. ant$ng: palpitasi n)eri dada sesak napassem*a*

kaki 4.6. in&al: ha$s poli$ri nokt$ri hemat$ri 4.4. 8rteri peri+er: ekstremitas dingin kla$dikasio intermiten !. Pengo*atan hipertensi se*el$mn)a

. -aktor+aktor pri*adi kel$arga lingk$ngan


13/28

Pemeriksaan -isik

tekanan darah pen)akit pen)ertaker$sakan organ target kem$ngkinan

adan)a hipertensi sek$nder Peng$k$ran tekanan darah (dikamar

periksa"

d$d$k dik$rsi setelah *eristirahat ! menitkaki dilantai dan lengan setinggi &ant$ngpeng$k$ran dilak$kan d$a kali dengan sela1 ; ! menit


14/28

P


15/28

,ndikasi EK :

Konfrmasi gangg$an &ant$ng / m$rm$r

Hipertensi dengan kelainan kat$p Hipertensi pada anak ata$ reama&a

Hipertensi saat akti'itas tapi normal

saat istirahat Hipertensi disertai sesak )ang *el$m&elas pen)e*a*n)a


16/28

Komplikasi

Hipertensi dapat menim*$lkanker$sakan organ se5ara langs$ng ata$tidak (2D" :

ant$ng

tak

Pen)akit in&al Kronik

Pen)akit 8rteri Peri+er

etinopati


17/28

2ata aksana

2$&$an : 2arget tekanan darah: @140/90 mmHg dan

$nt$k pasien *eresiko tinggi (D3 Pen)akitgin&al protein$ri" @160/A0 mmHg

Pen$r$nan mor*iditas dan mortalitas pen).Kardio'ask$ler

3engham*at la&$ pen)akit gin&al protein$ri

Pengo*atan terhadap +aktor resiko ata$ kondisi

pen)erta lainn)a


18/28

on +armakologis

*erhenti merokok

- men$r$nkan == *erle*ih

- men$r$nkan kons$msi alkohol *erle*ih

-

latihan fsik- men$r$nkan as$pan garam

- 3eningkatkan kons$msi *$ah dan sa)$r

- men$r$nkan as$pan lemak


19/28


20/28

-armakologis

Jenis-Jenis Obat danPenggolongannya :

1.Di$retik

.8ntagonis eseptor =eta (==s"

6.8ntagonis eseptor8l+a

4.Kalsi$m 8ntagonis (BB=s"!.8BE inhi*itor (8BE,s"

.?asodilator


21/28

D,>E2,K

1. Furosemide

Mekanisme kerja : meng$rangi rea*sor*si akti+ aBl

dalam l$men t$*$li ke dalam intersiti$m padaas5ending lim* o+ henle.

Indikasi : Edema par$ ak$t edema )ang dise*a*kanpen)akit &ant$ng kongesti sirosis hepatis ne+rotiksindrom hipertensi.

Dosis : De7asa 40 mg/hr 8nak ; mg/kg==/hr

Efek saming : p$sing. es$ kak$ otot hipotensim$al diare.

!. "#$ %"ydro&'lorot'iaside(

Mekanisme kerja : mendeplesi (mengosongkan"simpanan natri$m sehingga 'ol$me darah 5$rah&ant$ng dan tahanan 'ask$ler peri+er men$r$n.

Indikasi : dig$nakan $nt$k meng$rangi $dema aki*atgagal &ant$ng 5irrhosis hati gagal gin&al kronis


22/28

828,# E#EP2 =E281. 8se*$tol

Mekanisme kerja :mengham*at e+ek isoproterenol

men$r$nkan akti'itas renin men$r$nka o$to7simpatetik peri+er.

Indikasi :hipertensi angina pe5torisaritmia+eokromositoma kardiomiopati o*tr$kti+hipertropi tirotoksitosis.

Dosis : < 00 mg/hr (maksimal A00 mg/hr". Efek saming :m$al kaki tangan dingin insomnia

mimpi *$r$k les$

. Propranolol Mekanisme kerja :tidak *egit$ &elas did$ga karena

men$r$nkan 5$rah &ant$ng mengham*at pelepasanrenin di gin&al mengham*at ton$s simpatetik di p$sat'asomotor otak.

Indikasi :hipertensi angina pe5toris aritmia &ant$ngmigren stenosis s$*aortik hepertrof miokard in+ark


23/28

828,# E#EP2 8-8

Klonidin Mekanisme kerja : mengham*at

perangsangan sara+ adrenergi5 di ##P.

Indikasi : hipertensi migren Efek saming : m$l$t kering p$sing

m$al m$ntah konstipasi.

Dosis : 1!0 ; 600 mg/hr.


24/28

828,# K8#,>3

Diltiaem Mekanisme kerja :mengham*at as$pan pelepasan ata$ ker&a kalsi$m melal$i

slo7 5annel 5al5i$m. Efek saming :*radikardia p$sing lelah edema kaki gangg$an sal$ran

5erna.

Dosis :6 < 60 mg/hr se*el$m makan

i+edipin Mekanisme kerja : men$r$nkan resistensi 'ask$ler peri+er men$r$nkan

spasme arteri 5oroner.

Indikasi : hipertensi angina )ang dise*a*kan 'asospasme 5oroner gagal&ant$ng re+rakter.

Efek saming : sakit kepala takikardia hipotensi edema kaki.

Dosis : 6 < 10 mg/hr

?erapamil Mekanisme kerja : mengham*at mas$kn)a ion Ba ke dalam sel otot &ant$ng

dan 'ask$ler sistemik sehingga men)e*a*kan relaksasi arteri 5oroner danmen$r$nkan resistensi peri+er sehingga men$r$nkan pengg$naan oksigen

Indikasi : hipertensi angina pe5toris aritmia &ant$ng migren.

Efek saming : konstipasi m$al hipotensi sakit kepala edema les$ dipsnea*radikardia k$lit kemerahan.

Dosis : 6 < A0 mg/hr


25/28

8BE ,H,=,2 (pengham*atenim kon'ersi angiotensin"

Kaptopril Mekanisme kerja : mengham*at enim

kon'ersi angiotensin sehinggamen$r$nkan angiotensin ,, )ang

*eraki*at men$r$nn)a pelepasan renindan aldosterone.

Indikasi : hipertensi gagal &ant$ng.

Efek saming : *at$k k$lit kemerahankonstipasi hipotensi d)spepsiapandangan ka*$r m)algia.

Dosis : ; 6 < ! mg/hr.


26/28

?asodilator

Hidralain

Mekanisme kerja : merelaksasi ototpolos arteriol sehingga resistensi peri+er

men$r$n meningkatkan den)$t &ant$ng. Indikasi : hipertensi gagal &ant$ng.

Efek saming : sakit kepala takikardiagangg$an sal$ran 5erna m$ka merah

k$lit kemerahan.

Dosis : !0 mg/hr di*agi ; 6 dosis


27/28


28/28

3onitoring

#etelah terapi +armako pasienhar$s kem*ali $nt$k +ollo7 $pdengan inter'al *$lanan.

#aat tek. Darah )g diinginkan telahter5apai inter'al di$*ah men&adi 6*$lan

hipertensi idk cae.pptx

Documents