Hipertensi adalah kondisi yang paling umum terlihat dalam perawatan primer dan mengarah ke infark miokard , stroke , gagal ginjal , dan kematian jika tidak terdeteksi dini dan diobati dengan tepat . Pasien ingin diyakinkan bahwa tekanan darah ( BP ) pengobatan akan mengurangi beban penyakit mereka , sementara dokter ingin panduan tentang manajemen hipertensi menggunakan bukti ilmiah terbaik . Laporan ini mengambil pendekatan yang ketat , berbasis bukti untuk merekomendasikan batas pengobatan , tujuan , dan obat-obatan dalam pengelolaan hipertensi pada orang dewasa . Bukti yang diambil dari uji coba terkontrol secara acak , yang merupakan standar emas untuk menentukan efikasi dan efektivitas . kualitas bukti dan rekomendasi itu dinilai berdasarkan efeknya pada hasil penting .

Ada bukti kuat untuk mendukung mengobati orang hipertensi berusia 60 tahun atau lebih untuk tujuan BP kurang dari 150/90 mm Hg dan hipertensi orang 30 sampai 59 tahun untuk tujuan diastolik kurang dari 90 mm Hg; Namun, tidak ada cukup bukti pada orang hipertensi lebih muda dari 60 tahun untuk tujuan sistolik, atau pada mereka yang lebih muda dari 30 tahun untuk tujuan diastolik, sehingga panel merekomendasikan BP kurang dari 140/90 mm Hg untuk kelompok-kelompok berdasarkan ahli pendapat. Ambang batas dan tujuan yang sama yang direkomendasikan untuk orang dewasa hipertensi dengan diabetes atau penyakit nondiabetes kronis ginjal (CKD) seperti untuk populasi umum hipertensi lebih muda dari 60 tahun. Ada bukti moderat untuk mendukung memulai terapi obat dengan inhibitor angiotensin-converting enzyme, angiotensin receptor blocker, calcium channel blocker, atau diuretik tipe diuretik pada populasi hipertensi nonblack, termasuk orang-orang dengan diabetes. Pada populasi hipertensi hitam, termasuk mereka yang menderita diabetes, calcium channel blockers atau thiazide-jenis diuretik dianjurkan sebagai terapi awal. Ada bukti moderat untuk mendukung awal atau add-on terapi antihipertensi dengan enzim inhibitor angiotensin-converting atau angiotensin receptor blocker pada orang dengan CKD untuk meningkatkan hasil ginjal.

Meskipun pedoman ini memberikan rekomendasi berbasis bukti untuk pengelolaan BP tinggi dan harus memenuhi kebutuhan klinis kebanyakan pasien , rekomendasi ini bukan pengganti penilaian klinis , dan keputusan tentang perawatan harus hati-hati mempertimbangkan dan memasukkan karakteristik klinis dan kondisi masing-masing individu pasien

Hipertensi tetap menjadi salah satu kontributor dicegah paling penting untuk penyakit dan kematian . banyak bukti dari percobaan terkontrol acak ( RCT ) telah menunjukkan manfaat obat antihipertensi

pengobatan dalam mengurangi hasil kesehatan penting pada orang dengan hypertension.1- 3 pedoman klinis di persimpangan antara bukti penelitian dan tindakan klinis yang dapat meningkatkan hasil pasien. The Institute of Medicine Laporan Pedoman Praktik Klinis Kami Bisa Dipercaya diuraikan jalur untuk ditetapkan dalam pedoman pembangunan dan pendekatan yang panel ini bercita-cita untuk dalam penciptaan report.4 ini Para anggota panel yang ditunjuk untuk Komite Nasional Bersama Kedelapan (JNC 8) menggunakan metode berbasis bukti yang ketat, mengembangkan Laporan Bukti dan rekomendasi untuk tekanan darah (BP) pengobatan berdasarkan penelaahan sistematis literatur untuk memenuhi kebutuhan pengguna, terutama kebutuhan klinisi perawatan primer. Laporan ini merupakan ringkasan eksekutif bukti dan dirancang untuk memberikan rekomendasi yang jelas untuk semua dokter. perbedaan utama dari laporan JNC sebelumnya dirangkum dalam Tabel 1. Ringkasan bukti yang lengkap dan penjelasan rinci dari tinjauan bukti dan metode yang disediakan secara online (lihat Tambahan

Panel juga termasuk ilmuwan senior dari National Institute of Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal ( NIDDK ) , petugas medis senior dari National Heart , Lung , and Blood Institute ( NHLBI ) , dan seorang ilmuwan senior dari NHLBI yang menarik diri dari kepengarangan sebelum diterbitkan . Dua anggota meninggalkan panel awal proses sebelum review bukti karena komitmen pekerjaan baru yang mencegah mereka dari terus melayani . anggota panel diungkapkan setiap potensi konflik kepentingan termasuk studi dievaluasi dalam laporan ini dan hubungan dengan industri . Mereka dengan konflik diizinkan untuk berpartisipasi dalam diskusi selama mereka menyatakan hubungan mereka, tetapi mereka recused

diri dari pemungutan suara pada laporan bukti dan rekomendasi yang relevan dengan hubungan atau konflik mereka . Empat anggota panel ( 24 % ) memiliki hubungan dengan industri atau potensi konflik untuk mengungkapkan pada awal proses.

Pada Januari 2013 , pedoman tersebut diserahkan untuk peer review eksternal oleh NHLBI 20 pengulas , semuanya memiliki keahlian dalam hipertensi , dan 16 agen-agen federal . Reviewer juga memiliki keahlian di bidang kardiologi , nefrologi , perawatan primer , farmakologi , penelitian ( termasuk uji klinis ) , biostatistik , dan bidang terkait penting lainnya . Enam belas pengulas individu dan 5 lembaga federal menanggapi . Komentar Reviewer ' dikumpulkan , disusun , dan anonim . Komentar ditinjau dan dibahas oleh panel dari Maret sampai Juni 2013 dan dimasukkan ke dalam dokumen revisi . ( Komentar Reviewer ' dan saran , dan tanggapan dan disposisi oleh panel yang tersedia berdasarkan permintaan dari para penulis . )

QUESTIONS GUIDING THE EVIDENCE REVIEWABSTRACT | THE PROCESS | QUESTIONS GUIDING THE EVIDENCE REVIEW | THE EVIDENCE REVIEW | RESULTS (RECOMMENDATIONS) | LIMITATIONS | DISCUSSION |CONCLUSIONS | ARTICLE INFORMATION | REFERENCES