HIPERLIPIDEMIA / HIPERKOLESTEROLEMIA

Fitri Arum Sari

1106067204

LipoproteinSuatu makromolekul berbentuk bola dan bagian dalamnya terdiri dari lemak- lemak netral seperti trigliserida dan kolesterol ester, sedangkan permukaannya yang bersifat polar terdiri dari apoliporotein, fosfolipid dan kolesterol bebas.

Apolipoprotein merupakan lemak dengan protein spesifik yang berfungsi dalam metabolisme lemak

Lipoprotein Utama

Jenis Lipoprotein Utama

HDL

Kilomikron

VLDL

LDL

Kadar Klasifikasi

Kolestrol total

<200 mg/dL Normal (tepatnya 140-200 mg/dL)

200-239 mg/dL Ambang batas tinggi

>240 mg/dL Tinggi (resiko serangan jantung 2x lipat)

Kadar Klasifikasi

Kolestrol LDL

<100 mg/dL Optimal (bagi yang berpenyakit kardiovaskular)

100-129 mg/dL Hampir optimal

130-159 mg/dL Ambang batas tinggi

160-189 mg/dL Tinggi

>190 mg/dL Sangat tinggi

Kadar Klasifikasi

Kolestrol HDL

<40 mg/dL Rendah (buruk)

40-59 mg/dL Cukup

>60 mg/dL Tinggi / lebih

Kadar Klasifikasi

Trigliserida

<150 mg/dL Optimal (normal)

150-199 mg/dL Ambang batas tinggi

200-499 mg/dL Tinggi

>500 mg/dL Sangat tinggi

Hiperlipidemia

Kadar lipid darah yang melebihi kadar

normalnya. Hiperlipidemia disebut

juga peningkatan lemak dalam darah dan karena sering

disertai peningkatan beberapa fraksi

lipoprotein, disebut juga

hiperlipoproteinemia. 

KlasifikasiHiperlipidemia

1. Hiperlipidemia Primer

(genetik)

2. Hiperlipidemia

Sekunder(karena penyakit tertentu)

Tipe Gangguan LP Istilah Kolesterol total Kolesterol LDL Trigliserida Plasma

Tipe I Kilomikron tinggi Hiperkilomikronemia Tinggi Rendah/normal Tinggi Putih susu

Tipe IIa LDL tinggi Hiperkolesterolemia Tinggi/normal Tinggi Kuning

jernih

Tipe IIb VLDL&LDL tinggi Hiperlipoproteinemia Tinggi Tinggi Tinggi Keruh

Tipe IIIKilomikron

sisa&IDL tinggi

Hiperlipidemia

RemnantTinggi Rendah/normal Tinggi Keruh

Tipe IV VLDL tinggiHipertrigliserida

endogenTinggi/normal Tinggi Keruh

Tipe VKilomikron&VLDL

tinggi

Hipertrigliserida

campuranTinggi Tinggi Putih susu

Klasifikasi Hyperlipidemia oleh Fredrickson (WHO)

Hiperlipidemia Primer (Herediter)

•Tubuh penderita tidak mampu membuang kilomikron dari dalam darah

•Hati dan limpa membesar, pada kulitnya terdapat pertumbuhan lemak berwarna  kuning pink (xantoma eruptif)

Ciri-ciri

•Anak-anak dan dewasa muda dengan kelainan ini mengalami serangan berulang dari nyeri perut

Gejala

•Pemeriksaan darah menunjukkan kadar trigliserida yang sangat tinggi

•Bisa menyebabkan pankreatitis, yang bisa berakibat fatal

Pemeriksaan

1. hiperkilomikronemia familial (tipe I)

2. hiperkolesterolemia familial

Hiperlipidemia Sekunder

Hiperlipidemia sekunder merupakan gangguan yang disebabkan oleh faktor

tertentu seperti penyakit dan obat-obatan. Beberapa jenis penyakit penyebab

hiperlipidemia :

1. Diabetus melitusPenderita umumnya akan menyebabkan terjadinya hipertrigliseridemia.

Penyebabnya pada glukosa darah tinggi akan menginduksi sintesis kolesterol dan

glukosa akan dimetabolisme menjadi Acetyl Co A. Acetyl Co A ini merupakan

prekusor utama dalam biosintesis kolesterol. Sehingga akan menyebabkan

produksi VLDL-trigliserida yang berlebihan oleh hati dan adanya pengurangan

proses lipolisis pada lipoprotein yang kaya trigliserida.

2. Hipotiroidisme

Pengaruh hipotiroidisme pada metabolisme lipoprotein adalah

peningkatan kadar kolesterol-LDL yang diakibatkan oleh penekanan

metabolik pada reseptor LDL, sehingga kadar-LDL akan meningkat

antara 180-250 mg/dL. Di samping itu, bila penderita ini menjadi

gemuk kaqrena kurangnya pemakaian energi oleh jaringan perifer,

maka kelebihan kalori ini akan merangsang hati untuk meningkatkan

produksi VLDL-trigliserida dan menyebabakan peningkatan kadar

trigliserida juga.

3. Sindrom nefrotik Sindrom nefrotik akan menyebabkan terjadinya hiperkolesterolemia. Hal

ini diakibatkan oleh adanya hipoalbuminemia yang akan merangsang hati untuk memproduksi lipoprotein berlebih.

4. Gangguan hati

Sirosis empedu primer dan obstruksi empedu ekstra hepatik dapat menyebabakan hiperkolesterolemia dan peningkatan kadar fosfolipid plasma yang berhubungan dengan abnormalitas lipoprotein, kerusakan hati yang parah dapat menyebabakan penurunan kadar kolesterol dan trigliserida. Hepatitis akut juga dapat menyebabkan kenaikan kadar VLDL.

Dalam hubungannya dengan penyakit jantung koroner

Hiperkolesterolemia

Hipertrigliseridemia

Hiperlipidemia campuran

Penyebab tingginya kadar

Kolesterol Trigliserida

Diet kaya lemak jernih dan kolesterol

Diet kaya kalori

Sirosis Penyalahgunaan alkohol akut

Diabetes yang tidak terkontrol Diabetes yang tidak terkontrol

Kelenjar tiroid kurang aktif Gagal ginjal

Kelenjar hipofisis yang terlalu aktif

Keturunan

Gagal ginjal Obat-obatan tertentu:Estrogen - Pil KB- Kortikosteroid - Diuretik tiazid

Keturunan

Gejala hiperlipidemia

Kadar lemak :- Tidak menimbulkan gejala- Parah xantomaKadar trigliserida :- Pembesaran hati dan limpa- Gejala pankreatis (nyeri perut yang hebat)

Diagnosa hiperlipidemia

Pemeriksaan kadar kolestrol totalKisaran normal

Pemeriksaan laboratorium

Kisaran yg ideal (mg/dL darah)

Kolesterol total 120-200

KilomikronNegatif (setelah berpuasa selama 12 jam)

VLDL 1-30

LDL 60-160

HDL 35-65

Perbandingan LDL dengan HDL < 3,5

Trigliserida 10-160

Penambahan pemeriksaan Apo A-1, Apo B dan rasio Apo B / Apo A-1 merupakan parameter yang lebih stabil dibandingkan dengan lemaknya sendiri.

Kisaran normal : 52 - 163 mg/dL

Standing plasma : pengambilan sample plasma setelah berpuasa selama 12 jam didiamkan di suhu 4o C.

Pemeriksaan fisik harus menggambarkan:

Ada atau tidaknya faktor resiko jantungSejarah penyakit jantung atau gangguan lipidAda atau tidaknya faktor sekunder hiperlipidemia termasuk

pengobatan secara bersamaanAda atau tidaknya xantoma, nyeri abdominal, atau sejarah

pancreatitis, penyakit ginjal atau hati