hidramnion
TRANSCRIPT
HIDRAMNION
KELOMPOK 5
DEFINISI HIDRAMNION
Hidramnion adalah suatu keadaan dimana
jumlah air ketuban jauh lebih banyak dari
normal, biasanya kalau lebih dari 2 liter.
Beberapa ahli ada yang berpendapat sampai 4
ayau 5 liter, sedangkan kustner mendapatkan
sampai 15 liter pada kehamilan baru 5 bulan
(Prof. Dr. Rustam,1998).
KLASIFIKASI HIDRAMNION
– Hidramnion kronis.
Banyak dijumpai. Pertambahan air ketuban terjadi secara perlahan-lahan dalam beberapa minggu atau bulan, dan biasanya terjadi pada kehamilan yang lanjut.
Cont…
– Hidramnion akut.
Terjadi pertambahan air ketuban yang sangat tiba-tiba dan cepat dalam waktu beberapa hari saja. Biasanya terdapat pada kehamilan yang agak muda, bulan ke 5 dan ke 6. Komposisi dari air ketuban pada hidramnion, menurut penyelidikan, serupa saja dengan air ketuban yang normal.
ETIOLOGI
Etiologi hidramnion belum jelas, Secara teori hidramnion bisa terjadi karena:
1. Pengaliran air ketuban terganggu
Diduga menghasilkan air tuban ialah epitel amnion, tetapi air tuban dapat juga bertambah karena cairan lain masuk ke dalam ruangan amnion misalnya air kencing anak atau cairan otak pada anencephalus.
2. Produksi air ketuban bertambah
karena tertutupnya peredaran darah karena anak tidak menelan seperti pada atresia aesophagei, anencephalus atau tumor-tumor placenta.
MENURUT DR. HENDRA GUNAWAN
WIJANARKO, SP.OG DARI RSIA HERMINA
PASTEUR, BANDUNG (2007) HIDRAMNION
TERJADI KARENA
Produksi air seni janin berlebihan.
Ada kelainan pada janin yang menyebabkan cairan ketuban menumpuk, yaitu hidrosefalus, atresia saluran cerna, kelainan ginjal dan saluran kencing kongenital.
Ada sumbatan/penyempitan saluran cerna pada janin sehingga ia tak bisa menelan air ketuban. Alhasil, volume air ketuban meningkat drastis.
Kehamilan kembar, karena ada dua janin yang menghasilkan air seni.
Ada proses infeksi.
Ada hambatan pertumbuhan atau kecacatan yang menyangkut sistem saraf pusat sehingga fungsi gerakan menelan mengalami kelumpuhan.
Ibu hamil menderita diabetes yang tidak terkontrol.
Inkompatibilitas/ketidakcocokan Rhesus.
PREDISPOSISI
Faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya hidromnion, antara lain:
Penyakit jantung
Nefritis
Edema umum (anasarka)
Anomali kongenintal (pada anak), seperti anensefali, spina bifida, atresia atau striktur esofagus, hidrosefalus, dan struma bloking oesaphagus. Dalam hal ini terjadi karena : Tidak ada stimulasi dari anak dan spina
Exscressive urinary secration
Tidak berfungsinya pusat menelan dan haus
Transudasi pusat langsung dari cairan meningeal keamnion
CONT…
Simpul tali pusat
Diabetes melitus
Gemelli uniovulair
Malnutrisi
Penyakit kelenjar hipofisis
Pada hidromnion biasanya placenta lebih besar dan terasa lebih berat dari biasa karena itu transudasi menjadi lebih banyak dan timbul hidromnion
MANIFESTASI KLINIS
Gejala utama yang menyertai hidramnion
terjadi semata-mata akibat factor mekanis dan
terutama disebabkan oleh tekanan di dalam
dan disekitar uterus yang mengalami
overdistensi terhadap organ-organ di
dekatnya.
Adapun gejala dari manifestasi klinis
1. Sesak nafas.
2. Oedem labia, vulva dan dinding perut.
3. Regangan dinding rahim sendiri menimbulkannyeri.
Gejala-gejala lebih menonjol pada hidramnionyang akut.
4. Palpasi anak sulit.
5. Bunyi jantung sering tidak terdengar.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan ultrasonografi (USG): berguna untuk mencegah adanya volume cairan amnion yang besar relatif terhadap ukuran janin.
• Pemeriksaan sinar-X: diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosa.
PENATALAKSANAAN
Terapi hidromnion dibagi dalam tiga fase:
1. Waktu hamil (di BKIA)
2. Waktu partus
3. Post partum
1. Waktu hamil (di BKIA)
• Hidromnion ringan jarang diberi terapi klinis, cukup diobservasi dan berikan terapi simptomatis.
• Pada hidromnion yang berat dengan keluhan-keluhan, harus dirawat dirumah sakit untuk istirahat sempurna. Berikan diet rendah garam.
2. Waktu partus
• Bila tidak ada hal-hal yang mendesak, maka sikap kita menunggu.
• Bila keluhan hebat, seperti sesak dan sianosis maka lakukan pungsi transvaginal melalui serviks bila sudah ada pembukaan
• Bila sewaktu pemeriksaan dalam, ketuban tiba-tiba pecah, maka untuk menghalangi air ketuban mengalir keluar dengan deras, masukan tinju kedalam vagina sebagai tampon beberapa lama supaya air ketuban keluar pelan-pelan.
3. Post partum
• Harus hati-hati akan terjadinya perdarahan post partum, jadi sebaiknya lakukan pemeriksaan golongan dan transfusi darah serta sediakan obat uterotonika.
• Untuk berjaga-jaga pasanglah infus untuk pertolongan perdarahan post partum.
• Jika perdarahan banyak, dan keadaan ibu setelah partus lemah, maka untuk menghindari infeksi berikan antibiotika yang cukup.
KOMPLIKASI
Komplikasi-komplikasi yang harus diantisipasi meliputi
malformasi janin, presentasi janin yang abnormal,
persalinan prematur, ketuban pecah dini dan prolaps
tali pusat, yang kesemuanya menambah peningkatan
mortalitas perinatal. Komplikasi-komplikasi maternal
meliputi solusio plasenta, disfungsi uteri dan
perdarahan postpartum.
