hi perter mia

7/31/2019 Hi Perter Mia

1/20

IRENE RATRIDEWI


2/20

Hipertermia: kondisi kegagalan pengaturan suhutubuh (termoregulasi) akibat ketidakmampuan tubuhmelepaskan/mengeluarkan panas (misal pada heatstroke) atau produksi panas yang berlebihan denganlaju yang normal

Hipertermia dengan eliminasi infeksi: aktivasi sinyalapoptosis sel T yang tidak diinginkan atau teraktivasiberlebihan (misalnya pada reaksi alergi atauautoimun)


3/20

Hipertermia karena peningkatan produksipanas: Hipertermia maligna

Neuroleptic malignant syndrome Serotonin syndrome

Drug-induced hyperthermia

Exercise-induced hyperthermia Endocrine hyperthermia

Miscellaneous clinical disorders


4/20

Hipertermia karena penurunan pelepasanpanas: Hipertermia neonatal

Dehidrasi Heat stroke

Renjatan hemorargik dan ensefalopati

Sudden infant death syndrome (SIDS) Drug-induced hyperthermia


5/20

Penyebab tidak terklasifikasikan: Factitious fever

Induced illness dan Induced illness by proxy


6/20

Hipertermia maligna Umumnya dipicu oleh obat anestesia

Terdapat mutasi genmiopati

Pusat pengaturan suhu normal Gambaran klinis: kekakuan otot terutama

otot masseter rhabdomyolisis, CO2

tidal, takikardia, suhu tubuh yang cepat(0.50 1.00 C tiap 5 - 10 menit, 440C)


7/20

Tatalaksana utama: suhu tubuh dengan cepat dan agresif dengan

total body cooling (air es/dingin lewat NGT,rectal, dan IV)

segera hentikan obat anestesi & O2 100% memperbaiki asidosis, furosemid (1 mg/kgBB) manitol 20% (1 g/kgBB), insulin, dextrose,

hidrokortison Dantrolone (antidote spesifik 2.5 mg/kgBB IVdan kemudian tiap 5-10 menit) dan mengatasiaritmia


8/20

Exercise-Induced hyperthermia (Exertionalheat stroke) aktivitas fisik intensif dan lama pada suhu cuaca

panas Pencegahan pembatasan lama latihan fisik

terutama pada suhu 300C /> kelembaban > 90%, minuman lebih sering (150 ml air dingin tiap 30

menit) pemakaian pakaian berwarna terang, satu lapis,

dan berbahan menyerap keringat


9/20

Endocrine Hyperthermia (EH) Kelainan endokrin sering dihubungkan dengan

EH (hipertiroidisme, diabetes mellitus,

phaeochromocytoma, insufisiensi adrenal danEthiocolanolone (merangsang pembentukanpirogen leukosit)


10/20

Hipertermia neonatal suhu tubuh secara cepat pada hari 2 dan 3

kehidupan

Dehidrasi (kehilangan cairan, paparan suhukamar yg tinggi)

Demam karena infeksi tanda lain dari infeksiseperti leukositosis/leucopenia, CRP tinggi,

respons kurang baik dengan pemberian cairan,dan riwayat persalinan prematur/resiko infeksi


11/20

Overheating (pemakaian alat2 penghangat terlalu panas,bayi terpapar sinar matahari langsung dlm wkt lama)

Trauma lahir

24%dari bayi yang lahir dengan trauma.Suhu akan padav1-3 hari, bisa menetap kejang.

Tatalaksana dasar suhu bayi secara cepat ( > 390Cdilakukan tepid sponged350C 370C)


12/20

Heat stroke Tanda umum: suhu tubuh > 40.50C, kulit teraba kering

dan panas, kelainan susunan saraf pusat, takikardia,aritmia, kadang terjadi perdarahan miokard, mual,muntah, dan kram.

Komplikasi: DIC, lisis eritrosit, trombositopenia,

hiperkalemia, gagal ginjal, dan kelainan EKG


13/20

Perawatan intensif di ICU,

suhu tubuh segera diturunkan (melepas baju dansponging dengan air es sampai dengan suhu tubuh38,50 C kemudian anak segera dipindahkan ke atastempat tidur lalu dibungkus dengan selimut)

membuka akses sirkulasi, dan memperbaiki

gangguan metabolic yang ada.


14/20

Haemorrhargic Shock and Encephalopathy(HSE)

Gambaran klinis mirip dengan heat stroke (riwayat

penyelimutan >>, paparan suhu tinggi tidak ada) HSE diduga berhubungan dengan cacat genetic dalam

produksi atau pelepasan serum inhibitor alpha-1-trypsin.

Kejadian HSE umur 17 hari - 15 tahun (sebagian besarusia < 1 tahun)


15/20

Pada umumnya didahului oleh penyakit virus ataubakterial, febris 410C), perdarahanDIC,

diare, sampai anemia berat butuh transfusi


16/20

Pemeriksaan fisik: hepatomegali dan asidosis , nafasdangkal diikuti gagal ginjal

Pemeriksaan laboratorium: leukositosis,hipernatremia, CPK, enzim hati dan tripsin,hipoglikemia, hipokalsemia, trombositopenia, faktor II, V, hiperfibrinogenemia, dan alpha-1-antitripsin.


17/20

Pada HSE tidak ada tatalaksana khusus

Pengobatan suportif seperti penanganan heat strokedan hipertermia maligna dapat diterapkan

Mortalitas tinggi (80% dengan gejala sisa neurologisyang berat pada kasus yang selamat)

Hasil CT scan dan otopsi perdarahan fokal pada

berbagai organ dan edema serebri


18/20

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) Definisi: kematian bayi (usia 1-12 bulan) mendadak,

tidak diduga, tidak dapat dijelaskan.

Sering didahului ISPA dgn febris ringan, tidak fatal Hubungan dgn hipertermia

Angka kejadian tertinggi bayi usia 2- 4 bulan.

Hipotesis: mal-development atau maturitas batangotak tertunda pusat chemosensitivity, pengaturannafas, suhu, dan respons TD


19/20

Faktor resiko terpenting adalah ibu hamil perokok danposisi tidur bayi tertelungkup.

Penyelimutan/pembungkusan bayi >>, suhu ruangan, posisi tidur bayi tertelungkup terbatasnyapengeluaran panas.

Posisi tidur telentang paling aman untuk mencegahSIDS

Infeksi ringan + febris + pembungkusan bayi >>heat stroke dan SIDS


20/20

hi perter mia

Documents