herpes zoster by dr.dr. farida ilyas, sp.kk

19
HERPES ZOSTER HERPES ZOSTER Dr.dr.Faridha S Ilyas, Sp.KK

Upload: farnisyah-febriani

Post on 01-Sep-2015

40 views

Category:

Documents


18 download

DESCRIPTION

slide simposium

TRANSCRIPT

  • HERPES ZOSTERHERPES ZOSTERDr.dr.Faridha S Ilyas, Sp.KK

  • DEFINISI Etiologi virus varisela-zoster Menyerang kulit dan mukosa reaktivasi virus yang terjadi setelah infeksi primer Sinonim : - Dampa

    - Cacar ular

  • Penyebab : Virus Varicella ZosterINFEKSI VIRUS

    VARICELLA

    3

    HERPES ZOSTER

  • EPIDEMIOLOGI

    Penyebarannya sama seperti varisela Reaktivasi virus yang terjadi setelah penderita

    mendapat varisela Kadang-kadang varisela berlangsung subklinis Tranmisi virus secara aerogen dari pasien varisela

    Penyebarannya sama seperti varisela Reaktivasi virus yang terjadi setelah penderita

    mendapat varisela Kadang-kadang varisela berlangsung subklinis Tranmisi virus secara aerogen dari pasien varisela

  • PatomekanismePatomekanisme terjadinyaterjadinya infeksiinfeksi VZVVZV

    varicellazoster

  • PATOGENESIS

  • GEJALA KLINISPredileksiTorakal (sering)daerah lain bisa terkenaFrekuensipria=wanitaUmurDewasa (sering)Gejala prodromal1. Sistemik : demam, pusing, malaise2. Lokal : Nyeri otot-tulang, gatal, pegal

    PredileksiTorakal (sering)daerah lain bisa terkenaFrekuensipria=wanitaUmurDewasa (sering)Gejala prodromal1. Sistemik : demam, pusing, malaise2. Lokal : Nyeri otot-tulang, gatal, pegal

  • Eritem cepat menjadivesikel berkelompok, dasar

    kulit eritematosa danedemaVesikel (berisi

    cairan jernih) Keruh Pustul Krusta

    Infeksisekunderulkuspenyembuhan dengan sikatriks

    GEJALA KLINIK

  • PembesaranKelenjar Getah

    BeningLokalisasi Unilateral

    Hiperestesi padadaerah yang terkena

    Neuralgia pascaherpetik : Nyeri

    timbul pada daerahbekas penyembuhan

    Hiperestesi padadaerah yang terkena

    Neuralgia pascaherpetik : Nyeri

    timbul pada daerahbekas penyembuhan

  • TIPE KLINIS

    1.Herpes zoster oftalmikus Infeksi cabang pertama N.Trigeminus Kelainan pada mata

    Infeksicabang dua dan tiga timbul kelainan pada daerahsaraf yang terkena.

    Sindrom Ramsay Hunt gangguan N.Facialis, N.Otikus gejalaparalisis otot muka (paralisis Bell)Sindrom Ramsay Hunt gangguan N.Facialis, N.Otikus gejalaparalisis otot muka (paralisis Bell) Kelainan kulit sesuai tingkat persarafan, tinitus, vertigo, gangguan

    perdengaran, nistagmus, nausea, gangguan pengecapan

  • 2. Herpes zoster abortifBerlangsung singkat, hanya berupa vesikel dan eritem

    3. Herpes zoster generalisata Kelainan kulit unilateral dan segmental + kelainan kulit generalisata :

    vesikel soliter dan umbilikasiPada orang dengan sistem imun yang rendah

    TIPE KLINIS

    Kelainan kulit unilateral dan segmental + kelainan kulit generalisata :vesikel soliter dan umbilikasiPada orang dengan sistem imun yang rendah

  • HERPES ZOSTER GENERALISATA

  • DIAGNOSIS

    ANAMNESA

    PEM.PENUNJANGTzank tes

    PEMERIKSAANFISIK

  • KOMPLIKASIKUTANEUS VISERAL NEUROLOGIK

    Superinfeksi bakteriSkarZoster GangrenosumDiseminata

    PneumonitisHepatitisEsofagitisGastritisPerikarditisSistitisArthritis

    NeuralgiapascaherpetikMeningoensefalitisMielitisPerypheral nervepalsiesSensory lossDeafnessGangguan Okular

    PneumonitisHepatitisEsofagitisGastritisPerikarditisSistitisArthritis

    NeuralgiapascaherpetikMeningoensefalitisMielitisPerypheral nervepalsiesSensory lossDeafnessGangguan Okular

  • TERAPI

    Imunokompeten - Famsiklovir 3x500mg7 hr- Valasiklovir 3x 1 gr 7 hr- Asiklovir 5x800 mg 7 hr

    Imunokompromais Ringan :Sama dengan di atasBerat:Asiklovir 10mg/kgbb/IV/8Jam 7-10 hariResisten asiklovir:Foskarnet 40 mg/kgbb/iv/8jam sampai membaik

    1. Antivirus

    Ringan :Sama dengan di atasBerat:Asiklovir 10mg/kgbb/IV/8Jam 7-10 hariResisten asiklovir:Foskarnet 40 mg/kgbb/iv/8jam sampai membaik

  • TERAPI

    Anti inflamasi Analgetik

    Topikal :Vesikel bedak (mencegah

    infeksi sekunder)Ulserasi Salep

    Topikal :Vesikel bedak (mencegah

    infeksi sekunder)Ulserasi Salep

  • TERAPI NEURALGIA POSTHERPETIK

    Injeksi epidural anestesi lokal dan glukokortikoids Akupunktur Injeksi subkutan triamsinolon trans-epidermal electric nerve stimulation (TENS) gabapentin, pregabalin, antidepresan trisiklik Analgesik opioid, tramadol, lidocaine patch 5%, dan kapsaisin Terapi kombinasi

    Injeksi epidural anestesi lokal dan glukokortikoids Akupunktur Injeksi subkutan triamsinolon trans-epidermal electric nerve stimulation (TENS) gabapentin, pregabalin, antidepresan trisiklik Analgesik opioid, tramadol, lidocaine patch 5%, dan kapsaisin Terapi kombinasi