hernia nucleus pulposus lumbal

Download Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

Post on 03-Apr-2018

226 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    1/21

    Page 1

    Hernia Nucleus Pulposus

    L u m b a l

    Kelompok XXIII B2.1

    Pembimbing

    dr. Muhammad Siddik, Sp.KFR

    Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

    FK Unlam-RSUD UlinBanjarmasin

    Juni, 2013

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    2/21

    Latar Belakang

    NyeriPunggung

    Bawah (LBP)

    Sering terjadi Keluhan terbanyak konsultasidokter umum

    60-80% penduduk dunia pernahmengalami

    HNP

    (Hernia

    Nukleus

    Pulposus)

    Trauma Proses degeneratif

    C5-C6 L4-L5 L5-S1

    Nyeri, kesemutan,kelemahan ekstremitas,

    gangguan defekasi/miksi

    Konservatif

    Operatif

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    3/21

    Page 3

    TinjauanPustaka

    Anatomi

    AspekKlinis

    Terapi

    Konservatif

    Operatif

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    4/21

    Page 4

    Anatomi Vertebra

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    5/21

    Page 5

    Aspek Klinis

    Etiologi Patofisiologi Klasifikasi

    FaktorResiko

    GejalaKlinis

    Diagnosis

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    6/21

    Page 6

    Etiologi

    Degenerasi diskusintervertebralis

    Trauma minor pada pasien

    tua dengan degenerasi

    Trauma berat atau terjatuh

    Mengangkat atau menarikbenda berat

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    7/21

    Page 7

    HNP

    Aliran darahke diskus

    Beban Berat

    LigamentumLongitudinalis

    posterior

    menyempit

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    8/21

    Page 8

    Hernia nukleus pulposus hasil dari : paparan faktor mekanik :paparan faktor mekanik :

    tekanan yang berlebihan,

    tekanan yang berulang,

    tegangan yang terus meneruspada mekanisme hydraulic(diskus intervertebalis)

    atau karena kerusakanatau karena kerusakananulus fibrosusanulus fibrosus

    atau merupakan kombinasiatau merupakan kombinasidari haldari hal--hal tersebut.hal tersebut.

    Bila tekanan intradiskal

    tiba-tiba meningkat

    mendorong nukleuspulposus keluar HNPlumbal.

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    9/21

    Page 9

    Patofisiologi

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    10/21

    Page 10

    Klasifikasi

    Thorakal

    Servikal

    Lumbosacral

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    11/21

    Page 11

    Faktor Risiko

    Usia J enis Kelamin Riwayat cedera/HNP

    Usia J enis Kelamin Riwayat cedera/HNP

    Tidakdapat

    dirubah Pekerjaan Aktivitas olahraga Merokok

    Berat badan berlebih Batuk lama

    Pekerjaan Aktivitas olahraga Merokok

    Berat badan berlebih Batuk lama

    Dapat

    dirubah

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    12/21

    Page 12

    Gejala Klinis

    Tergantung lokasi lumbal yang terkena

    Posterolateral Nyeri pinggang,sciatica dan gejala radix

    Posterosentral Nyeri pinggang dansindrom cauda equina

    Gejala klinis yang paling sering adalah

    ischialgia

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    13/21

    Page 13

    Anamnesis

    RPSRPD

    RPK

    Px. FisikInspeksiPalpasi

    Px.Neurologik

    SensorikMotorikTes lainnya

    Px.Penunjang

    EMGRadiologi

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    14/21

    Page 14

    Laseque dan Bragard Siccard

    Test

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    15/21

    Page 15

    Terapi

    Konservatif

    Medikamentosa Rehabilitasi

    Operatif

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    16/21

    Page 16

    Medikamentosa

    Analgetik standar

    NSAID

    Analgetik kuat

    Kortikosteroid oral

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    17/21

    Page 17

    Pembedahan

    Tindakan operatif pada HNP harusberdasarkan indikasi yang kuat yaitu :

    Defisit neurologis progresif

    Gangguan otonom

    Paresis otot ekstremitas inferior

    Terapi konservatif gagal setelah 1

    bulan Nyeri persisten

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    18/21

    Page 18

    Aspek Rehabilitasi

    Edukasi pasien

    ProgramStretching ( Fleksibilitashamstring)

    ProgramStrengthening ( Ototabdomen)

    Stabilisasi Spinal

    Modalitas Fisik (termal, stimulasielektrik, traksi)

    Bracing (LSO)

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    19/21

    Page 19

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    20/21

    Page 20

  • 7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

    21/21

    Page 2121