7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

1/21

Page 1

Hernia Nucleus Pulposus

L u m b a l

Kelompok XXIII B2.1

Pembimbing

dr. Muhammad Siddik, Sp.KFR

Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

FK Unlam-RSUD UlinBanjarmasin

Juni, 2013

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

2/21

Latar Belakang

NyeriPunggung

Bawah (LBP)

Sering terjadi Keluhan terbanyak konsultasidokter umum

60-80% penduduk dunia pernahmengalami

HNP

(Hernia

Nukleus

Pulposus)

Trauma Proses degeneratif

C5-C6 L4-L5 L5-S1

Nyeri, kesemutan,kelemahan ekstremitas,

gangguan defekasi/miksi

Konservatif

Operatif

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

3/21

Page 3

TinjauanPustaka

Anatomi

AspekKlinis

Terapi

Konservatif

Operatif

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

4/21

Page 4

Anatomi Vertebra

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

5/21

Page 5

Aspek Klinis

Etiologi Patofisiologi Klasifikasi

FaktorResiko

GejalaKlinis

Diagnosis

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

6/21

Page 6

Etiologi

Degenerasi diskusintervertebralis

Trauma minor pada pasien

tua dengan degenerasi

Trauma berat atau terjatuh

Mengangkat atau menarikbenda berat

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

7/21

Page 7

HNP

Aliran darahke diskus

Beban Berat

LigamentumLongitudinalis

posterior

menyempit

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

8/21

Page 8

Hernia nukleus pulposus hasil dari : paparan faktor mekanik :paparan faktor mekanik :

tekanan yang berlebihan,

tekanan yang berulang,

tegangan yang terus meneruspada mekanisme hydraulic(diskus intervertebalis)

atau karena kerusakanatau karena kerusakananulus fibrosusanulus fibrosus

atau merupakan kombinasiatau merupakan kombinasidari haldari hal--hal tersebut.hal tersebut.

Bila tekanan intradiskal

tiba-tiba meningkat

mendorong nukleuspulposus keluar HNPlumbal.

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

9/21

Page 9

Patofisiologi

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

10/21

Page 10

Klasifikasi

Thorakal

Servikal

Lumbosacral

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

11/21

Page 11

Faktor Risiko

Usia J enis Kelamin Riwayat cedera/HNP

Usia J enis Kelamin Riwayat cedera/HNP

Tidakdapat

dirubah Pekerjaan Aktivitas olahraga Merokok

Berat badan berlebih Batuk lama

Pekerjaan Aktivitas olahraga Merokok

Berat badan berlebih Batuk lama

Dapat

dirubah

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

12/21

Page 12

Gejala Klinis

Tergantung lokasi lumbal yang terkena

Posterolateral Nyeri pinggang,sciatica dan gejala radix

Posterosentral Nyeri pinggang dansindrom cauda equina

Gejala klinis yang paling sering adalah

ischialgia

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

13/21

Page 13

Anamnesis

RPSRPD

RPK

Px. FisikInspeksiPalpasi

Px.Neurologik

SensorikMotorikTes lainnya

Px.Penunjang

EMGRadiologi

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

14/21

Page 14

Laseque dan Bragard Siccard

Test

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

15/21

Page 15

Terapi

Konservatif

Medikamentosa Rehabilitasi

Operatif

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

16/21

Page 16

Medikamentosa

Analgetik standar

NSAID

Analgetik kuat

Kortikosteroid oral

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

17/21

Page 17

Pembedahan

Tindakan operatif pada HNP harusberdasarkan indikasi yang kuat yaitu :

Defisit neurologis progresif

Gangguan otonom

Paresis otot ekstremitas inferior

Terapi konservatif gagal setelah 1

bulan Nyeri persisten

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

18/21

Page 18

Aspek Rehabilitasi

Edukasi pasien

ProgramStretching ( Fleksibilitashamstring)

ProgramStrengthening ( Ototabdomen)

Stabilisasi Spinal

Modalitas Fisik (termal, stimulasielektrik, traksi)

Bracing (LSO)

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

19/21

Page 19

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

20/21

Page 20

7/28/2019 Hernia Nucleus Pulposus Lumbal

21/21

Page 2121