HEMOSTATIKA

• HEMOSTASIS:

Mekanisme perlindungan tbh dr kehilangan drh

Aktivitas pembuluh darah

Fungsi trombosit

pembekuan darah

PEMBEKUAN DRH

Proses kimia dimana protein plasma berinteraksi utk mengubah fibrinogen fibrin

Kegagalan hemostasisKegagalan hemostasis PERDARAHANPERDARAHAN

Kegagalan mempertahankan Kegagalan mempertahankan fluiditas darahfluiditas darah TROMBOSIS TROMBOSIS

ISTILAH ISTILAH ~ HEMOSTASIS~ HEMOSTASISTrombositTrombosit

TrombusTrombus

EmboliEmboli

TromboemboliTromboemboli

PROSES PEMBEKUAN DARAHPROSES PEMBEKUAN DARAH

• AKTIVASI TROMBOPLASTIN

• PEMBENTUKAN TROMBIN DR PROTROMBIN

• FIBRIN DR FIBRINOGEN

HAMBATAN PEMBEKUAN HAMBATAN PEMBEKUAN

FACT KOAG LARUTFACT KOAG LARUT FACT KOAG BENT AKTIF DIMETABFACT KOAG BENT AKTIF DIMETAB FEED BACK TROMBINFEED BACK TROMBIN MK KOAG ALAMI (AT III, PROT C+S)MK KOAG ALAMI (AT III, PROT C+S)

SISTEM FIBRINOLITIKSISTEM FIBRINOLITIK

• PLASMINOGEN

• AKTIVATOR PLASMINOGEN

• £2 ANTIPLASMIN + INH PLASMINOGEN AKTIVATOR

ANTIKOAGULANANTIKOAGULAN

MENCEGAH PEMBEKUAN DRHMENCEGAH PEMBEKUAN DRHIND: INH TROMBUS & EMBOLIIND: INH TROMBUS & EMBOLI

INH DRH BEKU IN VITROINH DRH BEKU IN VITROPEMBAGIAN:PEMBAGIAN:1.1. HEPARINHEPARIN2.2. AK ORAL :AK ORAL :

- DERIVAT 4 HIDROKSIKUMARIN- DERIVAT 4 HIDROKSIKUMARIN- DERIVAT INDAN 1,3 DION- DERIVAT INDAN 1,3 DION

3. AK 3. AK IKAT ION CaIKAT ION Ca

HEPARINHEPARIN• ENDOGEN:

MUKOPOLISAKRIDA MENGANDUNG SULFAT, DISINTESIS SEL MAST (TU: PARU)

• F. DINAMIK: IKAT AT III

• PENGARUH THD HSL PEMERIKS:

- UBAH BENT ERY + LEUKO

- KADAR OB LIPOFILIK (PROPANOLOL, FENITOIN, DIGOKSIN)

EFEK LAINEFEK LAIN:: TEKAN KEC EFEK SEKRESI ALDOSTERONTEKAN KEC EFEK SEKRESI ALDOSTERON KDR TIROKSIN PLASMAKDR TIROKSIN PLASMA INH AKTIVATOR FIBRINOLITIKINH AKTIVATOR FIBRINOLITIK INH PENYEMBUHAN LUKAINH PENYEMBUHAN LUKA TEKAN IMUNITAS SELLULARTEKAN IMUNITAS SELLULAR MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA BAKARMEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA BAKAR

F.KINETIKF.KINETIK- ORAL : TDK DIABSORAL : TDK DIABS- PEMBERIAN : SC/IVPEMBERIAN : SC/IV- METAB :HATIMETAB :HATI- EKSRESI : URINEEKSRESI : URINE

- - TDK MLL PLASENTA & ASITDK MLL PLASENTA & ASI

• ES/INTOKSIKASI- PERDARAHAN GIT

- HEMATURIA

- HEMATOM

- HIPERSENSITIVE

• KI- HEMOFILIA, HIPERTENSI BERAT, SYOK

- PEMBERIAN BERSAMAAN ETANOL & ALKOHOL

INDIKASI- EMBOLI PARU

- TROMBOSIS VENA

- OKLUSI ARTERI

- INFARK MIOCARD AKUT

INTOKSIKASI PROTAMIN SULFAT

ANTIKOAGULAN ORALKELOMPOK: DRVT 4 HIDROKSI KUMARIN

DRVT INDAN 1,3 DION

F.DINAMIKMK : ANTAGONIS VIT K

AKTIVITAS DIPENGARUHI:- ASUPAN VIT K- JUML LEMAK MKNAN- INTERAKSI OB

INTERAKSIINTERAKSI• RESPON

- INH ABS: GRISEOVULFIN

- INDUKSI ENZ MIKROSOMA HATI

( BARBITURAT)

- RANGS FAKTOR PEMBEKUAN DRH

• RESPON - GESER IK ( FENILBUTAZON)

- INH ENZ HATI (CHLORAMFENICOL)

- INH AVAIBIL VIT K (A.BIOTIK, STEROID)

- INH FACT COAG (SALISILAT)

F.KINETIKF.KINETIK PO PO (WARFARIN: IM,IV)(WARFARIN: IM,IV)

ABS (ABS (WARFARIN > SEMPURNA DR WARFARIN > SEMPURNA DR

DIKUMAROLDIKUMAROL)) PENYIMPANAN : PENYIMPANAN : PARU2, HATI, LIMPA, GINJALPARU2, HATI, LIMPA, GINJAL

EKSRESI: EKSRESI: - URIN (BENT METABOLIT)- URIN (BENT METABOLIT)

- TINJA (TDK ABS)- TINJA (TDK ABS)

- URIN JINGGA(ANISINDION)- URIN JINGGA(ANISINDION)

KUMARIN LWT SAWAR URINKUMARIN LWT SAWAR URIN SEKRESI LEWAT ASISEKRESI LEWAT ASI

• PERDARAHAN : VIT K( FITOKUINON)

• KI:- CENDERUNG PERDARAHAN

- PENY HATI, GINJ BERAT

- LONG TIME(ALKOLISME, INTENSIVE SALISILAT)

• INDIKASI ~ HEPARIN

A.COAG IKAT ION Ca++

• Na SITRAT (TRANFUSI, TDK TOKSIK)• As/ SENY OKSALAT ( TOKSIK IN

VIVO)• Na EDETAT

ANTITROMBOSITANTITROMBOSIT

• INH AGREGASI TROMBOSIT

• EX : ASPIRIN

DIPIRIDAMOL

SULFINPIRAZON

DEKSTRAN

ASPIRIN- INH SINTESIS TAX2(INH COX)

- ES: MUAL(ANTASID)

DIPIRIDAMOL- INH AMBILAN & METAB ADENOSIN O/ SEL ERY & ENDOTEL PD - ADENOSIN INH FS TROMBOSIT STIMULASI ADENILATE SIKLASE VASODILATOR

SULFIPIRAZON-INH SINT PROSTAGLANDIN

DEKSTRAN-INH AGREGASI TROMBOSIT

TROMBOLITIKTROMBOLITIK• INDIKASI :

- INFARK MIOPCARK AKUT- TROMBOSIS VENA DALAM- EMBOLI PARU- TROMBOEMBOLI

• EX: - STREPTOKINASE- UROKINASE (ANTIDOT: AS AMINOKAPROAT)- RT-PA

HEMOSTATIKHEMOSTATIK LOKALLOKAL

- - HEMOSTATI SERAPHEMOSTATI SERAP ( SPON GEALTIN, OKSISEL, BUSA FIBRIN ( SPON GEALTIN, OKSISEL, BUSA FIBRIN INSANI)INSANI)- ASTRIGEN ( FERI KLORIDA, AS TANAT, NITRAS ARGENTI)- ASTRIGEN ( FERI KLORIDA, AS TANAT, NITRAS ARGENTI)- KOAGULAN ( TROMBIN, AKTIVATOR PROTROMBIN)- KOAGULAN ( TROMBIN, AKTIVATOR PROTROMBIN)- VASOKONSTRITOR( EPI, NE)- VASOKONSTRITOR( EPI, NE)

SISTEMIKSISTEMIK-DESMOPRESIN-DESMOPRESIN

- VIT K- VIT K- AS AMINOKAPROAT- AS AMINOKAPROAT- AS TRANEKSAMAT- AS TRANEKSAMAT- FIBRINOGEN INSANI- FIBRINOGEN INSANI