hemostat i ka
TRANSCRIPT
HEMOSTATIKA
• HEMOSTASIS:
Mekanisme perlindungan tbh dr kehilangan drh
Aktivitas pembuluh darah
Fungsi trombosit
pembekuan darah
PEMBEKUAN DRH
Proses kimia dimana protein plasma berinteraksi utk mengubah fibrinogen fibrin
Kegagalan hemostasisKegagalan hemostasis PERDARAHANPERDARAHAN
Kegagalan mempertahankan Kegagalan mempertahankan fluiditas darahfluiditas darah TROMBOSIS TROMBOSIS
ISTILAH ISTILAH ~ HEMOSTASIS~ HEMOSTASISTrombositTrombosit
TrombusTrombus
EmboliEmboli
TromboemboliTromboemboli
PROSES PEMBEKUAN DARAHPROSES PEMBEKUAN DARAH
• AKTIVASI TROMBOPLASTIN
• PEMBENTUKAN TROMBIN DR PROTROMBIN
• FIBRIN DR FIBRINOGEN
HAMBATAN PEMBEKUAN HAMBATAN PEMBEKUAN
FACT KOAG LARUTFACT KOAG LARUT FACT KOAG BENT AKTIF DIMETABFACT KOAG BENT AKTIF DIMETAB FEED BACK TROMBINFEED BACK TROMBIN MK KOAG ALAMI (AT III, PROT C+S)MK KOAG ALAMI (AT III, PROT C+S)
SISTEM FIBRINOLITIKSISTEM FIBRINOLITIK
• PLASMINOGEN
• AKTIVATOR PLASMINOGEN
• £2 ANTIPLASMIN + INH PLASMINOGEN AKTIVATOR
ANTIKOAGULANANTIKOAGULAN
MENCEGAH PEMBEKUAN DRHMENCEGAH PEMBEKUAN DRHIND: INH TROMBUS & EMBOLIIND: INH TROMBUS & EMBOLI
INH DRH BEKU IN VITROINH DRH BEKU IN VITROPEMBAGIAN:PEMBAGIAN:1.1. HEPARINHEPARIN2.2. AK ORAL :AK ORAL :
- DERIVAT 4 HIDROKSIKUMARIN- DERIVAT 4 HIDROKSIKUMARIN- DERIVAT INDAN 1,3 DION- DERIVAT INDAN 1,3 DION
3. AK 3. AK IKAT ION CaIKAT ION Ca
HEPARINHEPARIN• ENDOGEN:
MUKOPOLISAKRIDA MENGANDUNG SULFAT, DISINTESIS SEL MAST (TU: PARU)
• F. DINAMIK: IKAT AT III
• PENGARUH THD HSL PEMERIKS:
- UBAH BENT ERY + LEUKO
- KADAR OB LIPOFILIK (PROPANOLOL, FENITOIN, DIGOKSIN)
EFEK LAINEFEK LAIN:: TEKAN KEC EFEK SEKRESI ALDOSTERONTEKAN KEC EFEK SEKRESI ALDOSTERON KDR TIROKSIN PLASMAKDR TIROKSIN PLASMA INH AKTIVATOR FIBRINOLITIKINH AKTIVATOR FIBRINOLITIK INH PENYEMBUHAN LUKAINH PENYEMBUHAN LUKA TEKAN IMUNITAS SELLULARTEKAN IMUNITAS SELLULAR MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA BAKARMEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA BAKAR
F.KINETIKF.KINETIK- ORAL : TDK DIABSORAL : TDK DIABS- PEMBERIAN : SC/IVPEMBERIAN : SC/IV- METAB :HATIMETAB :HATI- EKSRESI : URINEEKSRESI : URINE
- - TDK MLL PLASENTA & ASITDK MLL PLASENTA & ASI
• ES/INTOKSIKASI- PERDARAHAN GIT
- HEMATURIA
- HEMATOM
- HIPERSENSITIVE
• KI- HEMOFILIA, HIPERTENSI BERAT, SYOK
- PEMBERIAN BERSAMAAN ETANOL & ALKOHOL
INDIKASI- EMBOLI PARU
- TROMBOSIS VENA
- OKLUSI ARTERI
- INFARK MIOCARD AKUT
INTOKSIKASI PROTAMIN SULFAT
ANTIKOAGULAN ORALKELOMPOK: DRVT 4 HIDROKSI KUMARIN
DRVT INDAN 1,3 DION
F.DINAMIKMK : ANTAGONIS VIT K
AKTIVITAS DIPENGARUHI:- ASUPAN VIT K- JUML LEMAK MKNAN- INTERAKSI OB
INTERAKSIINTERAKSI• RESPON
- INH ABS: GRISEOVULFIN
- INDUKSI ENZ MIKROSOMA HATI
( BARBITURAT)
- RANGS FAKTOR PEMBEKUAN DRH
• RESPON - GESER IK ( FENILBUTAZON)
- INH ENZ HATI (CHLORAMFENICOL)
- INH AVAIBIL VIT K (A.BIOTIK, STEROID)
- INH FACT COAG (SALISILAT)
F.KINETIKF.KINETIK PO PO (WARFARIN: IM,IV)(WARFARIN: IM,IV)
ABS (ABS (WARFARIN > SEMPURNA DR WARFARIN > SEMPURNA DR
DIKUMAROLDIKUMAROL)) PENYIMPANAN : PENYIMPANAN : PARU2, HATI, LIMPA, GINJALPARU2, HATI, LIMPA, GINJAL
EKSRESI: EKSRESI: - URIN (BENT METABOLIT)- URIN (BENT METABOLIT)
- TINJA (TDK ABS)- TINJA (TDK ABS)
- URIN JINGGA(ANISINDION)- URIN JINGGA(ANISINDION)
KUMARIN LWT SAWAR URINKUMARIN LWT SAWAR URIN SEKRESI LEWAT ASISEKRESI LEWAT ASI
• PERDARAHAN : VIT K( FITOKUINON)
• KI:- CENDERUNG PERDARAHAN
- PENY HATI, GINJ BERAT
- LONG TIME(ALKOLISME, INTENSIVE SALISILAT)
• INDIKASI ~ HEPARIN
A.COAG IKAT ION Ca++
• Na SITRAT (TRANFUSI, TDK TOKSIK)• As/ SENY OKSALAT ( TOKSIK IN
VIVO)• Na EDETAT
ANTITROMBOSITANTITROMBOSIT
• INH AGREGASI TROMBOSIT
• EX : ASPIRIN
DIPIRIDAMOL
SULFINPIRAZON
DEKSTRAN
ASPIRIN- INH SINTESIS TAX2(INH COX)
- ES: MUAL(ANTASID)
DIPIRIDAMOL- INH AMBILAN & METAB ADENOSIN O/ SEL ERY & ENDOTEL PD - ADENOSIN INH FS TROMBOSIT STIMULASI ADENILATE SIKLASE VASODILATOR
SULFIPIRAZON-INH SINT PROSTAGLANDIN
DEKSTRAN-INH AGREGASI TROMBOSIT
TROMBOLITIKTROMBOLITIK• INDIKASI :
- INFARK MIOPCARK AKUT- TROMBOSIS VENA DALAM- EMBOLI PARU- TROMBOEMBOLI
• EX: - STREPTOKINASE- UROKINASE (ANTIDOT: AS AMINOKAPROAT)- RT-PA
HEMOSTATIKHEMOSTATIK LOKALLOKAL
- - HEMOSTATI SERAPHEMOSTATI SERAP ( SPON GEALTIN, OKSISEL, BUSA FIBRIN ( SPON GEALTIN, OKSISEL, BUSA FIBRIN INSANI)INSANI)- ASTRIGEN ( FERI KLORIDA, AS TANAT, NITRAS ARGENTI)- ASTRIGEN ( FERI KLORIDA, AS TANAT, NITRAS ARGENTI)- KOAGULAN ( TROMBIN, AKTIVATOR PROTROMBIN)- KOAGULAN ( TROMBIN, AKTIVATOR PROTROMBIN)- VASOKONSTRITOR( EPI, NE)- VASOKONSTRITOR( EPI, NE)
SISTEMIKSISTEMIK-DESMOPRESIN-DESMOPRESIN
- VIT K- VIT K- AS AMINOKAPROAT- AS AMINOKAPROAT- AS TRANEKSAMAT- AS TRANEKSAMAT- FIBRINOGEN INSANI- FIBRINOGEN INSANI