Hasil diskusi presentasi kasus tanggal 27/11/2014

1) kenapa hasil EKG ST elevasi diagnosisnya bukan STEMI?2) Bagaimana cara mendiagnosis ACS?3) Kapan dilakukan cek ulang troponin?4) Kenapa diberikan arixtra?5) Kenapa loading aspilet 2?6) Batas penggunaan arixtra?

JAWABAN

1. Karena untuk dikatakan STEMI pada pasien dengan serangan akut akan ditemukan EKG evolusi. Jadi sebaiknya dilakukan pengecekan ulang EKG dalam waktu 30 menit sampai 1 jam dari EKG awal.2. Diagnosis ACS dapat ditegakkan dari anamnesa berupa nyeri dada tipikal Lokasi: sub/retrosternal, prekordial Sifat: rasa sakit seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih benda berat, ditusuk, diperas, dan dipelintir Penjalaran: biasanya ke lengan kiri, dapat juga ke leher, rahang bawah, gigi, punggung/interskapula, perut, dan dapat juga ke lengan kanan Nyeri membaik atau hilang dengan istirahat, atau nitrat Faktor pencetus: latihan fisik, stres emosi, udara dingin dan sesudah makan Gejala penyerta: mual, muntah, sulit bernapas, keringat dingin, cemas dan lemas3. Troponin pada pasien dengan infark miokard akan meningkat 3 jam setelah serangan, jadi apabila dilakukan pengecekan sebelum 3 jam dan belum ada kenaikan maka troponin harus diulang.4. Arixtra merupakan heparin molekul rendah yang berfungsi sebagai antikoagulan sehingga darah tidak membeku dan dapat menyalurkan O2 ke seluruh jantung dan mencegah agar infark tidak bertambah luas.Heparin ada 2 jenis: UFH (unfractionated heparin) penggunaan heparin jenis ini harus diikuti dengan pengecekan PT/APTT setiap 24 jam Heparin molekul rendah penggunaan heparin ini terbukti menurunkan angka perdarahan dan mortalitas serta tidak perlu cek PT/APTT berkala.5. Dosis awal aspilet pada pasien ACS adalah 160-320 mg (2 sampai 4 tablet), jadi penggunaan aspilet dalam range dosis diatas dikatakan aman.6. Batas penggunaan arixtra adalah 3-5 hari.