MORBILLI

HAPWANITA, 37 TAHUN, G4P3(AH4)A0DATANG DENGAN PERDARAHAN DARI JALAN LAHIRYuanita Lavinia I 030.09.277 Adisti P. Ryanda I 030.07.006 LAPORAN KASUSPENYEBAB UTAMA KEMATIAN MATERNALPerdarahan dalam Kehamilan

I D E N T I T A SAuto anamnesis di VK RSUD Karawang, Selasa, 11 November 2014, pk 18.30 WIBSUAMIPASIEN4A N A M N E S I S T I M E L I N EA N A M N E S I S Lemas, pusingDarah merah segarGanti kain 2m x 1,5 m 2xMulas (-)Nyeri perut (-)Gerak janin (+)A N A M N E S I S HPHT lupa UK ? TP ?Menarche: 12 tahunSiklus haid: TeraturDurasi haid: 5-7 hariGP 2x/hariDismenorea : (-)Riwayat MenstruasiA N A M N E S I S Riwayat AntenatalA N A M N E S I S ANALISAPERDARAHAN PERVAGINAM

Bloody ShowPerdarahan dari jalan lahir saat usia kehamilan 24 mingguPerdarahan dari jalan lahirPerdarahan dari jalan lahirRiw. Perdarahan sebelumnya (-)Perdarahan berulangEtiologi: usia lanjut, multiparitasEtiologi: usia lanjut, multiparitas, cacat pada rahim, merokok, ukuran plasenta yang besarPLASENTA PREVIAVaskularisasi desidua Implantasi abnormalPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKTSSCMBB: 68 kgTB: 163 cm

TD: 110/60 mmHgN: 96x/menit, reguler, vol cukupR: 20x/menitS: 36,7oCKEADAAN UMUMTANDA VITALPEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISPEMERIKSAAN FISIKSTATUS OBSTETRIPALPASIINSPEKSIINSPEKULOVTTFU 28 cm, DJJ 143 BPM

His ireguler

PEMERIKSAAN FISIKPortio livid, ostium terbuka 1 cm, tampak darah keluar dari OUI

STATUS OBSTETRIPALPASIINSPEKSIINSPEKULOVTPerdarahan aktif (+)

ANALISATSS, CMTD: 110/60 mmHgN: 96x/menit, vol cukup

Tanda syok (-)

ANCAMAN SYOK ???KASUSTEORIInspeksiTampak perdarahan aktifPerdarahan pervaginam +/-Konjungtiva anemis /Konjungtiva anemis bila perdarahan banyakPalpasiLeopold IV: traba 5/5 bagian di atas symphisis (kepala belum masuk PAP)Bagian terbawah janin biasanya belum masuk PAP, apabila presentasi kepala, biasanya kepala masih terapung diatas pintu atas panggulTidak ada kelainan letak Kelainan letak +/-InspekuloDarah keluar dari ostium uteri eksternumTerdapat perdarahan dari ostium uteri eksternumPemeriksaan Letak Plasenta secara LangsungTidak dilakukanPDMOANALISAANALISAInfus/ transfusi telah terpasang, kamar dan Tim Operasi telah siap;Kehamilan > 37 minggu ( berat badan > 2500 gram) dan in partu; atauJanin telah meninggal atau terdapat anomali kongenital mayor (misalnya anensefali).Perdarahan dengan bagian terbawah janin telah jauh melewati pintu atas panggul (2/5 atau 3/5 pada palpasi luar).

SYARAT PDMOPEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN penunjangPEMERIKSAANHASILSATUANNILAI RUJUKANINTERPRETASI Hemoglobin10,6g/dL12,0-16,0MenurunLeukosit9,32x10/uL3,8-10,60NormalTrombosit212x10/uL150-440NormalHematokrit30,7%35,0-47,0MenurunMasa perdarahan3menit1-3NormalMasa pembekuan10menit5-11NormalGolongan darah ABOA-Golongan darah rhesusPositif-HBsAg rapidReaktifNon reaktif-GDS57mg/dL