gugus depan : alamat -...
TRANSCRIPT
Gugus Depan :
Alamat :
DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIAMENGIKUTSERTAKAN PRAMUKA PENEGAK
GUGUS DEPAN KAMI DALAM KEGIATAN
GLADI WIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018
YANG DILAKSANAKAN PADA TANGGAL 15 s.d 18 Januari 2018DAN SIAP MEMATUHI SEGALA KETENTUAN YANG BERLAKU
Penegak Putra : OrangPenegak Putri : OrangPinkon Putra : OrangPinkon Putra : OrangBindamping Putera : OrangBindamping Puteri : OrangJumlah : Orang
Mengetahui, ................................,..........................Ka Mabigus, Pembina,
____________________________ _______________________
PER
NYA
TAA
N K
EIK
UTS
ERTA
AN
GU
GU
SDEP
AN
Form
:S
.01_
GW
KK_2
018
PERKIRAAN JUMLAH PESERTA
REKOMENDASINomor :
TENTANGGLADI WIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018
KWARTIR CABANG BANYUMAS
Menindaklanjuti surat dari Kwartir Cabang Banyumas Nomor 671/1102-Jtanggal 26 November 2017 perihal Kegiatan GLADI WIDYA KSATRIAKENDALISADA TAHUN 2018 dengan ini kami sampaikan hal-halsebagai berikut :1. Pada prinsipnya Kwartir Ranting .........................................................
mendukung dan menyetujui diselenggarakannya kegiatan GLADIWIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018 oleh KwartirCabang Banyumas yang akan dilaksanakan pada hari Senin s.dKamis, tanggal 15 s.d 18 Januari 2018.
2. Kegiatan tersebut agar diselenggarakan dengan sebaik-baiknyaserta memperhatikan aturan dan petunjuk penyelenggaraan yangberlaku.
3. Berkoordinasi dengan pihak-pihak terkait dan berwenang.4. Memberikan laporan setelah selesainya kegiatan.
Demikian atas perhatian Saudara kami ucapkan terimakasih.
Purwokerto,______________2017
Kwartir Ranting.......................Ketua,
________________________
REK
OM
END
ASI
DA
RI K
WA
RTI
R R
AN
TIN
GFo
rm :
S.0
2_G
WKK
_201
8
Gugus depan : .............................................Alamat : .............................................
DAFTAR PESERTAGLADI WIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018
NO SANGGA PUTRA SANGGA PUTERI JABATAN
1. KETUA
2. SEKRETARIS
3. BENDAHARA
4. ANGGOTA
5. ANGGOTA
6. ANGGOTA
7. ANGGOTA
8. ANGGOTA
9. ANGGOTA
10. WAKIL KETUA
DAFTAR PINKON DAN BINADAMPINGGLADI WIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018
NO NAMA JABATAN
1. PIMPINAN KONTINGEN PUTRA
2. PIMPINAN KONTINGEN PUTRI
3. PEMBINA PENDAMPING PUTRA
4. PEMBINA PENDAMPING PUTRI
Mengetahui, ...............,.....................2017Ka Mabigus Pembina,
_________________________ _______________________
NA
MA
KO
NTI
NG
ENFo
rm :
S.0
3_G
WKK
_201
8
DAFTAR NAMA PESERTA YANG MENGIKUTIGIAT PRESTASI GLADI WIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018
Gugusdepan/Kwarran : ____________________________
Alamat : ____________________________
DENGAN INI MENGIRIMKAN DATA SECARA BENAR UNTUKDIDAFTARKAN SEBAGAI PESERTA GIAT PRESTASI
GLADI WIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018
JENIS GIAT PRESTASI
NO NAMA LENGKAP TEMPAT TANGGALLAHIR GOLONGAN
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.dst
Mengetahui, ...............,................. 2017Ka Mabigus, Pembina,
_________________________ _______________________
DA
FTA
R P
ESER
TA G
IAT
PRES
TASI
Form
:S
.04_
GW
KK
_201
8
:
Gugus Depan
Alamat
:
:
Pa/Pi
Pas Foto
3 X 4
Nama Lengkap :
NTA :
Tempat lahir :
Tanggal lahir :
Alamat :
Kota/ Kab. : Kode Pos :
Agama : Tinggi : cm
Golongandarah : Berat : kg
No. HP/ Telp. : No. HP Orang Tua :
ORANG TUA
Nama Ortu :
Alamat : Kode Post : No. Tlp.
KotaKab. :
Pekerjaan :
PENDIDIKAN UMUMJenjang Nama Sekolah Tempat Tamat Tahun
SD
SMP
SMA
PERTIKEPRAMUKAAN
Nama Kegiatan Tahun Yempat
Mengetahui, ...............,...................................2017Ka Mabigus, Pembina,
_________________________ _______________________*coret yang tidak perlu
BIO
DA
TA P
ESER
TAFo
rm :
S.0
5_G
WKK
_201
8
:
GugusDepan/Kwarran
Alamat
:
:
Pa/Pi*
Pas Foto
3 X 4
Nama Lengkap :
NTA :
Tempat lahir :
Tanggal lahir :
Alamat :
Kota/ Kab. : Kode Pos :
Agama : Tinggi : cm
Golongan darah : Berat : kg
No. HP/ Telp. :No. HP OrangTua :
ORANG TUA
Nama Ortu :
Alamat : Kode Post : No. Tlp.
KotaKab. :
Pekerjaan :
PENDIDIKAN UMUM
JenjangNama
Sekolah Tempat Tamat Tahun
SD
SMP
SMA
PERTIKURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
1. KMD
2. KML
3. KPD
4. KPL
KEGIATAN KEPRAMUKAANNama Tahun Tempat
Mengetahui, ...............,........................2017Ka Mabigus, Pimpinan Kontingen,
_________________________ _______________________*coret yang tidak perlu
BIO
DA
TA P
IMPI
NA
N K
ON
TIN
GEN
Form
:S
.06_
GW
K_2
018
BIO
DA
TAB
INA
DA
MPI
NG
Form
:S
.06_
GW
KK_2
018
:
Mengetahui, ...............,........................2017Ka Mabigus Binadamping,
_________________________ _______________________
GugusDepan/Kwarran
Alamat
:
:
Pa/Pi*
Pas Foto
3 X 4
Nama Lengkap :
NTA :
Tempat lahir :
Tanggal lahir :
Alamat :
Kota/ Kab. : Kode Pos :
Agama : Tinggi : cm
Golongan darah : Berat : kg
No. HP/ Telp. : No. HP Orang Tua :
ORANG TUA
Nama Ortu :
Alamat : Kode Post : No. Tlp.
KotaKab. :
Pekerjaan :
PENDIDIKAN UMUMJenjang Nama Sekolah Tempat Tamat Tahun
SD
SMP
SMA
PERTIKURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat Keterangan
1. KMD
2. KML
3. KPD
4. KPL
KEGIATAN KEPRAMUKAANNama Tahun Tempat