gout artritis

7/21/2019 Gout Artritis

http://slidepdf.com/reader/full/gout-artritis-56da28809cf12 1/22

Gout Artritis

• Ali Bandar

• Denata Rendy W

•

Dewi Maria Ulfa• Hermelina Orno



Apa Itu Gout …?????



Gout adalah

suatu proses inamasi yan! ter"adi#arena penumpu#an #ristal asam uratpada "arin!an se#itar sendi$



%ato&siolo!i



'adar (ormal Asam Urat dalam )u*uh

• %ada +a#i , la#i - .m!/dl

• %ada wanita - 0 m!/dl



1tiolo!i

2$ Adanya !an!!uan meta*olisme purin

3$ 'elainan pem*awa sifat atau !en

4$ 'ele*ihan men!#omsumsi ma#an *er#adarpurin tin!!i seperti- da!in!5 "eroan5 #epitin!5#eran!5 #e"u5 #a6an! tanah5 *ayam5 *u6is$

7$ %enya#it seperti- leu#emia 8#an#er sel darah

putih95 #emoterapi5 radioterapi:$ Ras dan O*esitas

0$ Gan!!uan pada me#anisme pem*uan!an

asam urat oleh usus dan !in"al



%enye*a* Gan!!uan %em*uan!an

Asam Urat

• Minum o*at tertentu 8anti )B/pir;inamid5 diureti65salisilat9

• Dalam #eadaan #elaparan/ puasa5 diet yan!terlalu #etat

• 'era6unan

• Olah ra!a terlalu *erat

• Menin!#atnya #adar #alsium darah a#i*at

penya#it hiperparatiroid5 mun!#in "u!a hipertiroid• Hipertensi

• Ga!al !in"al



Gejala

• (yeri seperti *erdenyutatau san!at sa#it dan*ertam*ah nyeri *ila

sedi#it sa"a *er!era#

• 'emerahan5 *en!#a#dari sendi yan! ter#ena

• Demam5 #edin!inandan lemah mun!#inmenyertai seran!an

Tanda

•

Tes laboratorium'adar asam urat serum

penin!#atan< leu#ositosis

Hasil lab. > 6 mg%

• Tes Diagnostik Lainnya

%en!amatan #ristal

monosodium urat dalam 6airan

sino=ial atau tophus

•

Radio!ra&



%en6e!ahan Gout

• Minum *anya# air 3>7 + sehari

• Hindari #onsumsi o*at yan!dapat menin!#at#an asam urat

• Men!hindari men#omsumsima#anan *er#adar purin tin!!ise6ara *erle*ihan

• )ida# meminum al#ohol

• Men!uran!i #e!emu#an



)ahapan %enya#it Gout

Artritis

GoutA#ut

Artritis

Gout'ronis



Artritis Gout A#ut

• Merupa#an tahap !out dimana !e"ala !outmulai tampa#$ %em*en!#a#an mendada#dan nyeri yan! luar *iasa umumnya

terdapat pada sendi i*u "ari #a#i$ )erdapattanda>tanda peradan!an lo#al5 den!anpenin!#atan "umlah sel darah putih$

• eran!an *iasanya pulih tanpa pen!o*atan5

tetapi mema#an wa#tu 2@ , 27 hari$



Artritis Gout 'roni#

• Merupa#an !out yan! apa*ila tida# dila#u#anpen!o*atan5 tim*unan urat terus *ertam*ah$%erada!an #roni# a#i*at #ristal asam uratmenye*a*#an rasa nyeri serta pem*esaran dan

penye*aran sendi yan! mem*en!#a# yan!dise*ut tof



%en!o*atan

(onarma#ol

o!i

arma#olo!i



(on arma#olo!i

• Den!an men!istirahat#an sendi yan! sa#it5

mela#u#an pemanasan atau pendin!inan5 dan

memanfaat#an arus listri# untu# menin!#at#an

am*an! rasa sa#it$

• %asien disaran#an untu# men!uran!i asupan

ma#anan tin!!i purin5 men!hindari al#ohol5menin!#at#an asupan 6airan5 dan menurun#an

*erat *adan "i#a !emu#$



NSAIDs

Andalan terapi karena keberhasilan yang sangat baikdan toksisitas minimal dengan jangka pendek gunakan•

Efek samping yang paling umum melibatkan sistem GIgastro intestinal( gastritis , perdarahan , dan perforasi) , ginjal ( renal nekrosis papiler , mengurangi kreatininizin [ C !r" ) , #istem kardio$askular ( sodium danretensi !airan , peningkatan tekanan darah ) , dan C%#

( gangguan fungsi kognitif , sakit kepala , pusing ) &• Contoh' Etodola!, enoprofen, , iro*i!am,

Ibuprofen dll



COLCHICIN O!"L

• ol6hi6ine adalah obat antimitotik yan! san!at efe#tif dalammen!uran!i a#ut seran!an !out tetapi memili#i rasio manfaat >

to#sisitas rendah $

• 'eti#a 6ol6hi6ine dimulai dalam 37 "am pertama seran!an a#ut 5se#itar dua > perti!a dari pasien merespon dalam wa#tu *e*erapa "am $

• 'emun!#inan #e*erhasilan menurun se6ara su*stansial "i#apen!o*atan tertunda le*ih dari 7C "am setelah onset !e"ala $

• 1fe# sampin! GI ter!antun! dosis 8 mual 5 muntah 5 dan diare 9

• 1fe# sampin! non > GI termasu# neutropenia dan neuromyopathya#sonal 5 yan! mun!#in mem*uru# pada pasien yan! mema#aio*at miopati



CO!TICO#T!OID#

• +etapi ini disediakan terutama untuk pasiendengan kontraindikasi atau yang responsifterhadap %#AI atau terapi !ol!hi!ine&

•

Cara pemberian '-ral' prednisone ./01/ mg .02 hari

Intramus!ular ' +riam!inolone a!etonide 1/ mgI3 sekali, atau metilprednisolon 4//042/ mg 5hari 6 407 hari

Intraarti!ular ' +riam!inolone a!etonide 4/08/mg atau 207/ mg



$"NTIN O#ID"# INHI&ITO!

• Allopurinol dan meta*olit utamanya 5oypurinol 5 adalah antin o#sidase inhi*itor dan

merusa# #on=ersi hipo#santin untu# anthinedan anthine men"adi asam urat $

• #onsentrasi intraseluler dari %R%%

• Di*eri#an 2 #ali sehari dimulai den!an dosis 2@@m! / hari dan menin!#at se*esar 2@@ m! / hariden!an inter=al 2 min!!u untu# men6apai asamurat serum tin!#at 0 m! / d+ atau #uran!

• 1fe# sampin! utama ruam #ulit 5 urti#aria 5leu#openia 5 GI 5 sa#it #epala$



URICOSURICS

• %ro*enesid dan sul&npyra;one menin!#at#an#lirens !in"al asam urat oleh men!ham*atrea*sorpsi tu*ulus !in"al asam urat$

• %ro*enesid- dosis 3:@ m! dua #ali sehari selama 2

sampai 3 min!!u #emudian :@@>m! setiap 2sampai 3 min!!u$

• ul&npyra;one- dosis :@ m! dua #ali sehari selama4 sampai 7 hari5 #emudian 2@@ m! dua #ali sehari$

• 1fe# sampin! utama iritasi GI5 ruam danhipersensiti=itas5 pen!endapan arthritis !out a#ut5dan *atu formasi$



Al!oritma Gout



)ida#

Anal!esi# dan joint rest E/>

#ol#isin oral

2

'orti#osteroid

Intraarti#ular

endi dapat dia#ses

untu# in"e#si

'ontraindi#asi terhadap

#orti#osteroid sistemi#

2

a )ida# a )ida#

Respon tida# ade#uat

Gouty Arthritis a#ut

'ontraindi#asi den!an

(AID

Onset !e"ala

7C "am

(AID

'ol#isin oral

'orti#osteroid parenteral

atau oral E/>

#orti#osteroid

intraarti#ular

Jumlah sendi yan!

terli*at

Respon tida# ade#uat

a

a

)ida#

gout artritis

Documents