gol antiinfeksi new

30
PENGGOLONGAN OBAT-OBAT ANTI INFEKSI ANTIMIKROBA ANTIPARASIT ANTIBAKTERI ANTIVIRAL ANTITUBERKULO SA ANTIMIKOSIS ANTIHELMINTIK ANTIAMUBA ANTIMALARIA PENGHAMBAT SINTESIS DINDING BAKTERI Beta Lactam Penicillin Penicillin G & V Ampicillin Amoxicillin Cloxacillin Methicillin Piperacilli n Cephalosporins Generasi I (Cefadroxil , Cephalexin, Cephazolin, Cephalotin, Cephapirin) Generasi II (Cefuroxime , Cefaclor, Cefoxitin) Generasi III (Cefotaxime Inhibitor Penetrasi Amantadin e Inhibitor Sintesa Asam Nukleat Acyclovir Gancyclov ir Anti Retroviral Lamivudin e Zidovudin e Nevirapin e Indinavir Nevirapin e Protease inhibitor Saquinavi r Isoniazid Rifampicin Pirazinamid Ethambutol Streptomyci n Etionamid Asam Paraamino Salisilat Sikloserin Kanamisin Polyness Amphoterici n Nystatin Imidazole Micoonazole Ketoconazol e Clotrimazol e Triazole Fluconazole Itraconazol e Flucytosine Griseofulvin Terbinafine Albendazole Mebendazole Thiabendazole Pyrantel Pamoate Praziquantel Levamisole Piperazine Niclosamide Ivermectin Diethylcarbamaz ine Tetrachloretile n Metronidazo le Diloxanide Schizontosid Darah Slowly Acting Proguanil Pyrimethami ne Schizontosid Darah Rapidly Acting Chloroquine Quinine Mefloquine Atovaquone Schizontosid Jaringan Primaquine

Upload: muhammad-gufran

Post on 03-Jan-2016

115 views

Category:

Documents


31 download

DESCRIPTION

njhkhk

TRANSCRIPT

Page 1: Gol Antiinfeksi New

PENGGOLONGAN OBAT-OBAT ANTI INFEKSI

ANTIMIKROBA ANTIPARASITANTIBAKTERI ANTIVIRAL ANTITUBERKULOSA ANTIMIKOSIS ANTIHELMINTIK ANTIAMUBA ANTIMALARIA

PENGHAMBAT SINTESIS DINDING BAKTERI

Beta LactamPenicillin Penicillin G & V Ampicillin Amoxicillin Cloxacillin Methicillin PiperacillinCephalosporins Generasi I

(Cefadroxil, Cephalexin, Cephazolin, Cephalotin, Cephapirin)

Generasi II (Cefuroxime, Cefaclor, Cefoxitin)

Generasi III (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Cefoperazone, Ceftazidime)

Generasi IV (Cefepime, Cefpirome)

Carbapenem Meropenem

Inhibitor Penetrasi Amantadine

Inhibitor Sintesa Asam Nukleat Acyclovir Gancyclovir

Anti Retroviral Lamivudine Zidovudine Nevirapine Indinavir Nevirapine

Protease inhibitor Saquinavir Ritonavir

Neuraminidase Inhibitor Zanamavir

Isoniazid Rifampicin Pirazinamid Ethambutol Streptomycin Etionamid Asam

Paraamino Salisilat

Sikloserin Kanamisin

Polyness Amphotericin Nystatin

Imidazole Micoonazole Ketoconazole Clotrimazole

Triazole Fluconazole Itraconazole

FlucytosineGriseofulvinTerbinafine

Albendazole Mebendazole Thiabendazole Pyrantel Pamoate Praziquantel Levamisole Piperazine Niclosamide Ivermectin Diethylcarbamazine Tetrachloretilen

Metronidazole Diloxanide

Schizontosid Darah Slowly Acting Proguanil Pyrimethamine

Schizontosid Darah Rapidly Acting Chloroquine Quinine Mefloquine Atovaquone

Schizontosid Jaringan Primaquine

Page 2: Gol Antiinfeksi New

ImipenemMonobactamAztreonam Gli c opeptid e Vankomycin TeicoplaninPENGGANGGU KEUTUHAN MEMBRAN SEL

Polipeptid e Polimyxin BacitracinPENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN

Aminogl yc osid e Streptomycin Gentamycin Neomycin Amikacin Tobramycin Kanamycin NetilmycinTetra cyc lin e Tetracycline Doxycycline MinocyclineMakrolide Erythromycin Lincomycin Clarithromycin AzithromycinChloramphenicolLincomycin

PENGHAMBAT METABOLISME SEL

Page 3: Gol Antiinfeksi New

MIKROBA

C otrimo x a z ol e PENGHAMBAT SINTESIS ASAM NUKLEAT

Quinolon Ciprofloxacin Nalidixic Acid NorfloxacinNitroim i dazol e Metronidazole Tinidazole

PENGGOLONGAN OBAT-OBAT ANTIBAKTERI

Page 4: Gol Antiinfeksi New

Nama Golongan

Nama Generik/ Dagang

Mekanisme kerja

Sifat antibakteri (Bakterisid/

Bakteriostatik)

Bentuk sediaan obat & dosis

Interaksi obat Efek samping Perhatianpenggunaan

ADME Daftar Pustaka

PENGHAMBAT SINTESIS DINDING BAKTERIBeta Lactam (Penicilin)

Penicillin

Menghambat pemb entukan mukopeptida yang dperlukan untuk sintesis dinding sel mikroba

Bakterisid Bubuk vial 1.000.000 U/vial (Penicillin G Pottasium), 5.000.000 U/vial (Penicillin G Sodium), Solusio injeksi 600.000 U/ml ((Penicillin G Procaine)

Dosis; bervariasi tergantung pemakaian obat

Kloramfenikol, makrolide, dan tetrasiklin menginhibisi sifat antibakteri penicillin, meningkatkan kadar serum methotrexate

Gangguan GIT seperti mual, muntah, dire ringan, sakit kepala, kandidiasis oral dan vagina, rash, urtikaria

Hipersensitif, gangguan ginjal dan hepar

A: baik diabsorbsi di GITD: didistribusi luas ke sebagian besar jaringan dan cairan tubuh. Ikatan protein %M: sebagian di heparE: terutama melalui urineT ½ 1,7-3,2 jam.

Mosby`s 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI

Beta Lactam (Penicilin)

Ampicillin (Ambiopi, Amcillin)

Derivat penicillin yang menginhibisi sintesis dinding sel pada mikroorganisme yang sensitif

Bakterisid Generik: tablet 250 mg (Ampicilin),500 mg (Amcilin), tablet film coated 500 mg (Ambiopi), kaplet 500 mg (Ampicilin), Sirup per 5 ml 125 mg (Amcilin), Vial 500 mg, 1 gr (Amcilin)

Dosis: dewasa 1,5-3 gr tiap 6 jam, Anak 1-12 tahun 150-300 mg/kg/hari dibagi dibagi 4 dosis

Kloramfenikol, makrolide, dan tetrasiklin menginhibisi sifat antibakteri penicillin, meningkatkan kadar serum methotrexate

Paling sering diare dan rash, urtikaria, nyeri pada tempat injeksi i.m, tromboplebitis pada pemberian iv, kandidiasis oral atau vagina

Hipersensitif pada golongan penicillin yang lain, gangguan ginjal dan hepar

A: baik diabsorbsi di GIT D: ikatan protein 28-38%, didistribusi luasM: sebagian di heparE: dieksresi melalui urineT ½ 1 jam

MIMS 2007,Mosby`s. 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI

Beta Lactam (Penicilin)

Amoxicillin (Amobiotic, Amoxil, Amoxan)

Derivat penicillin yang menginhibisi sintesis dinding sel

Bakterisid Tablet 250 mg, 500 mg (Amoxicilin), Kapsul 250 mg, 500 mg (Amoxan), Sirup per 5 ml 125 mg, 250 mg (Amobiotic), Dry sirup 125 mg, 250 mg (Amoxan), Drops 100 mg/ml

Kloramfenikol, makrolide, dan tetrasiklin menginhibisi sifat antibakteri penicillin, meningkatkan kadar serum methotrexate

Paling sering diare dan rash, urtikaria, nyeri pada tempat injeksi i.m, tromboplebitis pada pemberian iv, kandidiasis oral atau vagina

Hipersensitif pada golongan penicillin yang lain, gangguan ginjal dan hepar

A: baik diabsorbsi di GIT D: ikatan protein 20%M: sebagian di heparE: dieksresi melalui urineT ½ 1-1,3 jam

MIMS 2007,Mosby`s. 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Page 5: Gol Antiinfeksi New

(Amoxan)e Dosis:Dewasa: per oral 250-500 mg tiap 8 jam,atau tablet 500-875 mg 2x/hari,anak berat badan <20 kg 20-40 mg/kg/hari dibagi 2-3 dosis. Anak <3 bulan, neonatus 20-30 mg/kg/hari dibagi 2 dosis

Beta Lactam (Cephalosporis generasi I)

Cefadroxil (Ancefa, Biodroxil, Cefat, Duricef, Kelfex)

Cephalosporin generasi I yang berikatan dengan membran sel bakteri dan menginhibisi sintesis dinding sel

Bakterisid Tablet 500 mg (Ancefa), Kapsul 250 mg,500 mg (Cefadroxil), Dry sirup 125 mg, 250 mg (Cefat), Kapsul tablet 1 gr (Duricef), Kaplet film coated 500 mg (Kelfex)

Dosis Dewssa 1-2 gr/hari dosis tunggal atau dalam 2 dosis. Anak 30 mg/kg/hari dibagi 2 dosis. Maksimal 2 gr/hari

Aminoglikosida dan loop diuretik meningkatkan efek nefrotoksik

Diare ringan, kram perut, jarang menimbulkan rash,pruritus, urtikaria, kandidiasis oral atau vagina

Gagal ginjal, superinfeksi, hipersensitif penicillin, reaksi alergi, kehamilan dan laktasi

A: baik diabsorbsi di GITD: protein binding 15-20%, distribusi luasM: E: melalui urineT ½ 1,2-1,5 jam

MIMS 2007, Mosby`s. 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI

Beta Lactam (Cephalosporis generasi II)

Cefuroxime (Cefurox, Kalcef, Sharox, Zinacef)

Cephalosporin generasi II yang berikatan dengan membran sel bakteri dan menginhibisi sintesis dinding sel

Bakterisid Tablet 500 mg (Sharox), Kapsul film coated 250 mg, 500 mg (Kalcef), Vial 750 mg (Kalcef), 1 gr (Cefurox),

Dosis per oral dewasa 125-500 mg dibagi 2 dosis, anak 3 bulan-12 tahun 125 mg (tablet) tiap 12 jam atau 20 mg/kg/hari (suspense) dibagi 2

Aminoglikosida dan loop diuretik meningkatkan efek nefrotoksik, antacid, H2 bloker, omeprazol, lansoprazole mengurangi absorbs cefuroxime asetil

Diare ringan, kram perut, jarang menimbulkan rash,pruritus, urtikaria, kandidiasis oral atau vagina

Hipersensitif penicilliin,,Hamil dan laktasi

A : diabsobsi cepat dari GITD : protein binding 33-50%. Didistribusi luasM:E: melalui urineT ½ 1,3 jam

MIMS 2007, Mosby`s. 2006,, Farmakologi dan terapi. FKUI

Page 6: Gol Antiinfeksi New

dosis. IV/IMDewasa 750 mg-1,5 gr tiap 8 jam, Anak 75-100 mg/kg/hari dibagi 3 dosis, maksimal 8 gr/hari, neonatus 50-100 mg/kg/hari dibagi 2 dosis.

Beta Lactam (Cephalosporis generasi III)

Cefotaxime (Cefor, Clacef, Rycef)

Cephalosporin generasi II yang berikatan dengan membran sel bakteri dan menginhibisi sintesis dinding sel

Bakterisid Vial 500 mg (Clacef), 1 gr (Cefor, Rycef) Dosis: IV/IM dewasa 1 gr 2x/hari, bila infeksi ringan-sedang1-2 gr tiap 8 jam, bila infeksi berat 2 gr 3-4x/hari. Anak berat badan >50kg 1-2 gr 3-4x/hari, 1 bulan-12 tahun, berat badan <50 kg 100-200 mg/kg/hari dibagi 3-4 dosis

Aminoglikosida dan loop diuretik meningkatkan efek nefrotoksik, kloramfenikol menginhibisi cefotaxime, oral antikoagulan menyebabkan hipoprotrombinemia

Diare ringan, kram perut, jarang menimbulkan rash,pruritus, urtikaria, kandidiasis oral atau vagina

Hipersensitif penicillin, gangguan ginjal berat, riwYt penyakit GIT terutama colitis,Hamil dan laktasi

A:D: didistribusi luas, termasuk CSF. Protein binding 30-50%M:dimetabolisme di hati menjadi metabolit aktif E: melalui urineT ½ 1 jam

MIMS 2007,Mosby`s. 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Beta Lactam (Cephalosporis generasi IV)

Cefepime (Maxipime)

Cephalosporin generasi IV yang berikatan dengan membran sel bakteri dan menginhibisi sintesis dinding sel

Bakterisid Vial 500 mg, 1 gr (Maxipime) Dosis: IV dewasa 1-2 gr 2x/hari selama 7 hari,Anak >2 bulan dan lebi tua 50 mg/12 jam. Maksimal 12 gr/dosis

Aminoglikosida dan loop diuretik meningkatkan efek nefrotoksik, kloramfenikol menginhibisi cefotaxime, oral antikoagulan menyebabkan hpoprotrombinemi

Diare ringan, kram perut, jarang menimbulkan rash,pruritus, urtikaria, kandidiasis oral atau vagina

Hipersensitif penicillin, gangguan ginjal berat, riwYt penyakit GIT terutama colitis,Hamil dan laktasi

A: diabsorbsi baik setelah diinjeksi IMD: didistribusi luas, Protein binding 20%M: E: melalui urineT ½ 2-2,3 jam

MIMS 2007,Mosby`s. 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Beta lactam (Carbapenem)

Meropenem (Meronem)

Bakterisid Vial 500 mg, 1 gr (Meronem) Dosis: IV dewasa, anak >50 kg, 500 mg 3x/hari, Anak >3 bulan sampai 12 tahun 10-20 mg/kg/dosis tiap 8 jam Maksimal 12 gr/dosis

Probenezid meningkatkan eliminasi (halflife)

Dyspepsia, flatulen, diare sakit kepala, pusing, rash kulit, kandidiasis oral dan vagina

Hipersensitif terhadap golongan beta laktam lain

A:D: didistibusi luas, termasuk CSFM: E: melalui ginjal

MIMS 2007

Page 7: Gol Antiinfeksi New

Glicopeptide

Vancomyin (Vancomycin Abbott)

Glikopeptida trisiklik yang berikatan pada dinding sel bakteri, merubah permeabilitas membrane dan inhibisi sintesis RNA

Baktericid Vial 500 mg (Vancomycin Abbott)

Dosis : Dewassa 500 mg tiap 6 jam atau 1 gr tiap 12 jam, Anak >1 bulan 40 mg/kg/hari dibagi 3-4 dosis, maksimal 3-4 gr/hari, neonatus Inisial 15 mg/kg lalu 10 mg/kg tiap 8-12 jam

Aminoglikosida menambah nefrotoksisitas, Indomethacin menambah konsentrasi pada neonatus, methotrexate berkurang konsentrasinya

Mual, muntah, anoreksia, demam, sakit kepala, nefrotoksik, ototoksik, neutropenia

Gangguan ginjal, kehamilan, laktasi, gangguan pendengaran

A : sedikit diabsorbsi di GITD: terdistribusi luas, protein binding 55%M: di heparE: terutama melalui fesesT ½ 4-11 jam

MIMS 2007,Mosby`s. 2006,

PENGGANGGU KEUTUHAN MEMBRAN SELPolipeptide

Polymyxin (Cendo Mycine, Cendo Statrol, Cendo Xitrol, Cendo Mycetine, Otolin, Otopain)

Merubah permeabilitas membaran sel mikroorganisme

Bakterisid Vial 500.000 U/vial, Eye drop per ml 5000 U (Cendo Mycine), 6000 U (Cendo Xitrol),16.250 U (Cendo Statrol) Statrol, eye ointment per gram 5000 U (Cendo Mycetine), Ear drop per ml 10.000 U (Otolin), per 5 ml 50.000 U (Otopain)

Dosis IV dewasa 15.000-25.000 U/kg/hari dibagi 2 dosis, Infant 40.000 U/kg/hari, IM dewasa 25.000-30.000 U/kg/hari dibagi 4-6 dosis, infant 40.000 U/kg/hari

Anastetik, mjuscle relaxan dapat meningkatkan relaksasi otot skeletal

Nyeri hebat dan iritasi pada tempat injeksi IM, phlebitis, trommvboplebitis pada penggunaan IV, demam, urtikaria, nefrotoksik

Penyakit ginjal, pengguna obat nefrtoksik lain, Hamil

A: sulit diabsorbsD: protein binding rendahM: E: melalui urine

MIMS 2007,Mosby`s. 2006

PENGHAMBAT SINTESIS PROTEINAminoglycoside

Gentamycin (Garamycin, Gentamerk, Gentamisin sulfat TIA)

Golongan aminoglikosida yang secara ireversibel berikatan pada protein ribosom

Bakitericid Vial 20 mg/2ml,840 mg/2ml (Garamycin, Gentamicin), Ampul 60 mg/1,5ml

Penicillin menginaktifasi gentamicin pada pasien gagal ginjal, NSAID mengurangi renal

Nyeri hebat dan iritasi pada tempat injeksi IM, phlebitis, trommvboplebitis pada penggunaan

Gangguan ginjal usia tua, kehamilan dan laktasi

A: absorbs cepat dan sempurna setalah injeksi IMD: protein binding <30%, didistribusi luas

MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan

Page 8: Gol Antiinfeksi New

bakteri (Garamycin), 80 mg/2ml (Gentamerk), cream 0,1% (Benboson G), ointment 0,1%/5 gr (Gentamisin sulfat TIA), eye & ear drop 0,3%/5ml (Garamycin)

Dosis IV,IM dewasa 3-6 mg/kg/hari dibagi 3 dosis atau 4-6,6 mg/kg sekali seahri, Anak 5-12 tahun 2-2,5 mg/kg/dosis tiap 8 jam, anak <5 tahun 2,5 mg/kg/dosis tiap 8 jam, neonatus 2,5- 3,5 mg/kg/dosis tiap 8-12 jam

clearance gentamicin, Cephalosphorin meningkatkan nefrotoksisitas

IV, demam, urtikaria, nefrotoksik, ototoksik

tidak melalui BBBM:E: melalui urine

terapi. FKUI

Aminoglycoside

Streptomycin (Streptomicin Sulphate)

Aminoglikosida yang berikatan secara langsung pada subunit ribosom 30S menyebabkan kegagalan rangkaian peptide pembentuk rantai protein

Baktericid Vial 1gr & 5 gr (Streptomicin Sulphate),

Dosis: IM dewasa 15 mg/kg/hari, maksimal 1 gr/hari, Orangtua 10 mg/ kg/hari, maksimal 750 mg/hari, Anak 20-40 mg/kg/hari, maksimal 1 gr/hari

Ampothericin B, Cephalosporin, siklosporin, NSAID, Metoxyflurane meningkatkan efek nefrotoksik, Carboplatin, Asam Ethacrinat meningkatkan efek ototoksik, penicillin spectrum luas menginaktifasi aminoglikosida

Hipeertensi, sakit kepala, demam, parestesia, rash, nausea, vomiting, anemia, arthralgia, tremor, kelemahan

Gagal ginjal dan hati, Usia lanjut, nutrisi oral dana parenteral yang buruk, Kehamilan, laktasi

MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Tetracycline

Tetracycline (Cetacycline-P, Concomycin, Super Tetra, Tetra, Ikacycline)

Tetracycline menginhibisi sintesis protein bakteri dengan berikatan pada ribosom

Bakteriostatik Kapsul 250 mg (Cetacycline-P, Tetra), 500 mg (Conmycin, Tetra), Kapsul lunak 250 mg (Super Tetra), Ointment 3% (Ikacycline)

Antasid, Bismuth, Kalsium, makanan, besi, magnesium, sodium bikarbonat, Zink mengurangi konsentrasi tetrasiklin,

Pusing, sakit kepala, diare, nausea, vomiting, kram perut, fotosensitif. Kulit kering dan sensasi terbakar pada pemakaian topikal

Disfungsi hati dan ginjal, myasthenia gravis, laktasi, sifilis

A: diabsorbsi cepat di GITD: ikatan protein 30-60%, didistribusi luasA:E: eliminasi di feses melalui sistem bilier,

MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Page 9: Gol Antiinfeksi New

Dosis: per oral dewasa 250-500 mg tiap 6-12 jam, anak 8 tahun atau lebih 25-50 mg/kg/hari dibagi 4 dosis, maksimal 3 gr/hari

mengurangi konsentrasi digoxin akibat berkurangnya flora GIT, mengurangi efikasi penisilin

ekskresi melalui urineT ½ 6-11 jam

Tetracycline

Doxycycline (Interdoxin, Doxicor)

Tetracycline menginhibisi sintesis protein bakteri dengan berikatan pada ribosom

Bakteriostatik Kapsul 50 mg (Interdoxin), 100 mg (Doxicor)

Dosis: per oral dewasa inisial 100 mg tiap 12 jam, kemudian 100 mg/hari dosis tunggal atau 50 mg tiap 12 jam untuk infeksi berat, Anak umur 8 tahun atau lebih berat >45 kg 2-4 mg/kg/hari dosis terbbagi tiap 12-24 jam, maksimal 200 mg/hari IV dewasa inisial 200 mg dalam 1-2 infus, lalu 100-200 mg/hari dibagi 1-2 dosis, Anak dosisnya sama dengan oral

Antasid, barbiturate, bismuth, kalsium, besi, magnesium, fenitoin, zink, kontrasepsi oral mengurangi konsentrasi serum doksisiklin, mengurangi efikasi penisilin

Anoreksia, mual, muntah, diare, disfagia, fotosensitif, jarang rash dan urtikaria

Kehamilan, laktasi, anak <8 tahun, kerusakan hati,, mendapat obat hepatotoksik

MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Chloramphenicol

Chloramphenicol (

Derivat dihidtokloracetic yang menginhibisi sintesis protein bakteri dengan berikatan pada reseptor ribosomal bakteri

baktericid Dosis: IV dewasa 50-100 mg/kg/hari dibagi tiap 6 jam, maksimal 4 gr/hari, Anak >1 bulan 50-75 mg/kg/hari dibagi tiap 6 jam, maksimal 4 jgr, gangguan oftalmik dewasa, usia tua, anak 1-2 tetes 4-6 kali sehari

Ceftazidime, Rifampin menginhibisi kativitas antibakteri, menghambat antibakteri, sulfonylurea meningkatkan efek hipoglikemia

Mual, muntah, diare, reaksi hipersensitivitas, pada mata pandangan kabur, jarang menimbulkan gray baby syndrome

Kehamilan, laktasi MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Macrolide Erythromycin (Corsatrocin,

Makrolid yang berikatan reversible pada

Bakteriostatik Tablet salut selaput 250 mg (Corsatrocin),

Amprenavir indina ir, meningkatkan konsentrasi

Kram perut, tromboflebitis, kulit kering

Gangguan fungsi hepar, kerusakan fungsi ginjal,

A: diabsorbsi bervariasi tergantung dosis

MIMS 2007,Mosby`s

Page 10: Gol Antiinfeksi New

Erithromycin EES 500, Erysanbe, Cethatrocin, Erithrocyn, Jaracin, Erymed)

ribosom bakteri,, menghambat sintesa protein bakteri

Tablet selaput EES 500 mg (Erithrocyn EES 500), Tablet kunyah 200 mg (Erysan be), Kaplet salut selapu 500 mg (Corsatrocin), Kapsul 250 mg (Cethathrocin), Sirup kering per 5 ml 200 mg (Corsatrocin), Drops 100 mg/2,5 ml (Erithrocyn), Krim 20 mg/1 gr (Jeracin), 2% 20 g r (Erymed) Dosis: per oral dewasa 250 mg tiap 6 jam atau 500 mg tiap 12 jam atau 333 mg tiap 8 jam, maksimal 4 gr/hari, Anak 30-50 mg/kg/hari dalam dosis terbagi sampai 60-100 mg/kg/hari untuk infeksi berat, neonatus 20-40 mg/kg/hari dibagi tiap 6-12 jam. IV dewasa, anak 15-20 mg/kg/hari dalam dosis terbagi, maksimal 4 gr/hari

plasma eritromicin, meningkatkan konsentrasi plasma carbamazepin etanol mengurangi konsentrasi eritromisin

urtikaria (topical),kadang-kadang mual, muntah

myasthenia gravis, kehamilan dan laktasi

yang digunakanD: ikatan protein 70-90%, didistribusikan luasM: di HeparE: eliminasi utama di feses melalui empeduT ½ 1,4-2 jam

2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

PENGHAMBAT METABOLISME SEL MIKROBASulphonamide-Trimethoprim

Cotrimoxazole (Bactrim, Erphatrim, ikaprim, Primadex, Sanprima, Septrim)

Antagonis sulfonamide dan folat, yang memblok sintesis asam nukleat esensial bakteri

Bakteicid Tablet dewasa 480 mg (Bactrim), tablet forte 960 mg (Ikaprim), tablet paed120 mg (Cotrimoxazole), Kaplet 480 mg dan 960 mg

Menambah konsentraasi Dapsone, fenitoin, metotrexate, memimgkatkan potensi obat hipoglikemia, disulfiram dan

Anoreksia, mual, muntah, rash (umumnya 7-14 hari setelah terapi dimulai), urtikaria, diare, nyeri abdomen

Defisiensi asam folat, defisiensi G6PD, malnutrisi, usia tua, gangguan fungsi ginjal, Kehamilan dan laktasi

A: diabsorbsi baik dan cepat dari GITD: ikatan protein 45-6%, didistribusi luas,M: di heparE: melaluui urine

MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Page 11: Gol Antiinfeksi New

(Erphatrim), Sirup per 5 ml 240 mg (Primadex, Sanprima), Susp dewasa 840 mg & Susp paed per 5 ml 240 mg (Septrim)

Dosis: infeksi ringan-sedang: per oral/IV dewasa,orang tua, anak >2 bulan 6-12 mg/kg.hari dibagi 2 dosis, Infekdi berat I dan V per oral/IV 15-20 mg/kg/hari dibagi 2 dosis

metronidazole menyebabkan reaksi disulfiram

T ½ sulfamethoxazole 6-12 jam, trimethoprim 8-10jam

PENGHAMBAT SINTESIS ASAM NUKLEATQuinolone Ciprofloxaci

n (Baquinor, Cravit, Lapiflox, Ciprofloxacin eye drop)

Flouroquinolon yang menginhibisi enzim DNA gyrase pada bakteri, mempengruhi replikasi sel bakteri

Bakterisid Tablet 250 mg, 500 mg (Ciprofloxacin, Cravit), tablet film coated 250 mg (Baquinor), kapsul 500 mg (Ciprofloxacin), kaplet 250 mg, 500 mg (Lapiflox)kaplet film coated 500 mg (Baquinor), Infus 200 mg/100 ml (Baquinor), eye drop per 5 ml 0,3% (Ciprofloxacin eye drops)

Dosis: infeksi trakrus urinarius dewasa peroral 250 mg tiap 12 jam, IV 200 mg tiap 12 jam, infeksi traktus respiratorius, tulang, sendi, kulit ringan-sedang, diare per oral dewasa 500 mg tiap 12 jam, IV dewasa

Aluminium, antacid, kalsium, besi, magnesium, sodium bikarbonat, sucralfat, zink mengurangi absorbsi ciprofloxacin; diazepam, fenitoin, propanolol, theobromin, theofilin, warfarin dihambat metabolismenya

Mual, diare, dyspepsia, muntah, konstipasi, flatulen, nyeri perut, sakit kepal, rash, rasa panas di mata

Usia tua, gangguan ginjal, epilepsy, gangguan SSP, kehamilan dan laktasi

A: diabsorbsi baik di GIT (makanan memperlambat absorbsi)D: ikatan prtein 20-40%, didistribusi luas termasuk CSFM: di hepar menjadi metabolit aktifE: melalui urineT ½ 4-6 jam

MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Page 12: Gol Antiinfeksi New

400 mg tiap 12 jam, Anak per oral 40 mg/kg/hari maksimal 2 gr/hari, IV 30 mg/kg/hari dibagi 3 dosis, maksimal 1,2 gr/hari, Konjunctivitis dewasa 1-2 tetes tiap 2 jam selama 2 hari, lalu 2 tetes tiap 4 jam untuk 5 hari

Quinolone Levofloxacin (Cravox, Levocin, Lexa)

Flouroquinolon yang menginhibisi enzim DNA gyrase pada bakteri, mempengruhi replikasi sel bakteri

Baktericid Tablet film coated 250 mg(Cravox), 500 mg (Levocin, Levofloxacin), kaplet film coated 500 mg(Lexa)

Dosis: bronchitis dewasa per oral/IV 500 mg tiap 24 jam selama 7 hari, pneumonia, infeksi kulit dewasa per oral/IV 500 mg tiap 24 jam 7-14 hari, infeksi traktus genitourinaria dewasa per oral/IV 250 mg tiap24 jam 10 hari, konjunctivitis bakteri Dewasa, uisa tua, anak >5 tahun 1-2 tetes tiap 30 menit-2 jam hari 1-3, 1-2 tetes tiap 1-4 jam hari 4 sampai sembuh

Aluminium, antacid, cimetidin, famotidin, lansoprazol, kalsium, besi, magnesium, sucralfat, zink mengurangi absorbsi ciprofloxacin; diazepam, fenitoin, propanolol, theobromin, theofilin, warfarin dihambat metabolismenya

Mual, diare, dyspepsia, muntah, konstipasi, flatulen, nyeri perut, sakit kepal, rash, rasa panas di mata

Usia tua, gangguan ginjal, epilepsy, gangguan SSP, dehidrasi, fotosensitif, kehamilan dan laktasi

A: diabsorbsi baik per oral maupun IV D: ikatan prtein 24-48%, penetrasi secara cepat ke leukosit, sel epitel, makrofag, konsentrasi paru 2-5 x leebih tinhhi sari plasma,M: E: melalui urineT ½ 8 jam

MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan terapi. FKUI

Nitroimidazole

Metronidazole (Flagyl, Nidazol Tiamazol, Trichodazol)

Derivat nitroimidazole yang merusak DNA bakteri dan protozoa, menghambat

Bakterisid, Antiprotozoa, Amubisidal, Trikomonasidal, antiinflamasi dan

Tablet 250 mg (Tismazol), 500 mg (Nidazol), Tablet salut selaput 500 mg (Trichodazol,) Infus 0,5% 100 ml

Meningkatkan level Carbamazepine, Meningkatkan level fenitoin, disulfiram

Anoreksia, mual, mulut kering, rasa logam, intra vaginal: servicitis, vaginitis, kram perut, nyeri uterus

Kehamilan trimester 2 dan 3, laktasi, anak, pnyakit SSP, konsumsi minuman

A: diabsorbsi baik di GIT, diabsorbsi minimal pada pemakaian topical

MIMS 2007,Mosby`s 2006,Farmakologi dan

Page 13: Gol Antiinfeksi New

sintesis asam nukleat

imunosupresif bila diberikan topikal

(Metronidazole), suspensi 125 mg/5 ml (Flagyl), Suppositoria 0,5 gr (Flagyl)

Dosis: infeksi kulit, SSP, traktus respirasi bawah, tulang, sendi, intraabdomen, ginekologi, endokarditis, septicemia peroral/IV dewasa, orangtua, anak 30 mg/kg/hari dibagi 4 dosis, maksimal 4 gr. Trikomoniasis, per oral dewasa 250 mg tiap 8 jam atau 2 gr sebagai dosis tunggal, anak 15-30 mg/kg/hari dibagi 3 dosis, Amubiasis per oral dewasa 500-750 mg tiap 8 jam, Anak 35-50 mg/kg/hari dibagi 3 dosis

menyebabkan toksisitas SSP, IV fenitoin, luminal, diazepam, cotrimoxazole menyebabkan reaksi seperti disulfiram

beralkohol, gangguan hepar

D: ikatan protein <20%, didistribusi luas melewati BBBM: di hepar menjadi metabolit aktifE: terutama lewat urine, sebagain di fesesT ½ 8 jam

terapi. FKUI

Page 14: Gol Antiinfeksi New

PENGGOLONGAN OBAT-OBAT ANTITUBERKULOSA

Nama Golongan

Nama Generik/ Dagang

Mekanisme kerja

Sifat antibakteri (Bakterisid/

Bakteriostatik)

Bentuk sediaan obat & dosis

Interaksi obat Efek samping Perhatianpenggunaan

ADME Daftar Pustaka

Derivat asam Isonicotinat

Isoniazid (INH, Inoxin)

Menginhibisi sintesis asam mikolat dan menyebabkan disrupsi dinding sel bakteri dan hilangnya acid fast properties pada mikobakteri, aktif hanya pafda dinding sel bakteri

Bakterisid Tablet 300 mg, 400 mg, Dosis: dewasa 5 mg/kg/hari sebagai dosis tunggal, Anak: 10-15 mg/kg/hari sebagai dosis tunggal. Maksmal 300 mg/hari

Meningkatkan konsentrasi asetaminofen, diazepam, fenitoin, teofilin, asam valproat, carbamazepin, konsentrasi plasma diturunkan oleh antacid, kortikosteroid

Mual, muntah, diare, nyeri perut,

Gangguan fungsi hepar atau ginjal, mendapat pengobatan hepatotoksik lain

A: baik diabsorbsi di GITD: didistribusi luas ke sebagian besar jaringan termasuk CSF, Ikatan protein 10-15%M: sebagian di heparE: terutama melalui urineT ½ 0,5-5 jam.

MIMS 2007, Mosby`s 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI

Derivat Rifampicin

Rifampicin (Merimac, Ramicin,

Mempengaruhi sintesis RNA bakteri dengan berikatan pada DNA-polimerase RNA dependen, yang mencegah perlekatannya ke DNA dan memblok transkripsi RNA

Bakterisid Kaplet 150 mg, 300 mg, 450 mg, 600 mg, kaplet film coated 450 mg, 600 mgDosis: dewasa 10 mg/kg/hari, maksimal 600 mg, Anak: 10-20 mg/kg/hari dalam 1 atau 2 dosis

Asetaminofen meningkatkan hepatotoksik, konsentrasi plasma diturunkan oleh antacid, kortikosteroid

Urin, feses, saliva, kulit, sputum, keringat, air mata berwarna merah coklat atau mrah jingga, reaksi hipersensitif, diarem, dyspepsia, mual

Infant premature, gangguan hepar, malnutrisi, alkoholik, kehamilan, laktasi

A: baik diabsorbsi di GIT D: ikatan protein 80%, didistribusi luasM: di hepar menjadi metabolit aktifE: dieliminasi melalui system bilierT ½ 3-5 jam

MIMS 2007,Mosby`s. 2006, Farmakologi dan terapi. FKUI

Derivat Niacinamide

Pirazinamid (Corsazinamid, Siramid, kombinasi HZRFRimstar)

Mengubah asam pirazinamid yang berasal dari Mycobaterium tuberculosa

Bakterisid Tablet 500 mg, Kaplet 500 mg. Kaplet salut selaput 500mg, Kombinasi: tab 150, 400 mg

Menurunkan konsentrasi cyclosporin dan tacrolimus

Athralgia, mialgia, hipersensitif, fotosensitif, hepatotoksisitas, nausea, vomit, anoreksia

Gangguan fungsi hepar, gout, diabetes

A: diserap disaluran cerna. Kadar puncak tercapai setelah ± 2 jam D: terdistribusi

Katzung B G. 2001. Basic & Clinical Pharmac

Page 15: Gol Antiinfeksi New

Dosis: dewasa15-30 mg/kg/hariAnak: 24-40 mg/kg/hari

ke seluruh jaringan M: dimetabolisme di heparE: Urin, 4% dalam bentuk tidak berubah. 30% di eksresikan dalam bentuk metabolitT ½ 9 jam.

ologyMosby 2006

Derivat diisoprophyl-ethylene diamide

Ethambutol(Barbutol)

Menghambat sintesis RNA kuman yang sedang membelah dan menghambat terbentuknya asam mekolat pada dinding sel

Bakteriostatik Tablet 250 mg, 500 mg, Tablet salut selaput 500 mgKombinasi :Tab 200, 250, 400, & 500 mg

Dosis: Dewasa 15–25 mg/kg/hari, Anak: 15 – 20 mg/kg/hari

Penggunaan obat anti TB lain meningkatkan hepatotoksisitas

Arthritis Gout akut ( nyeri sendi bingung, nyeri abdomen, nausea, muntah, anoreksi, sakit kepala ), Disorientasi, Jarang: ruam, demam, pandangan kabur, nyeri mata, gangguan penglihatan, buta warna

Ganguan fungsi hepar

A: cepat terabsorbsi dari saluran cerna Kadar puncak 2-4 jamD: ikatan protein 20-30 % terdistribusi luasM: dimetrabolisme di hepar E: urine dapat disingnkirkan dengan hemodialisisT ½ 3-4 jam

Katzung B G. 2001. Basic & Clinical Pharmacology

Page 16: Gol Antiinfeksi New

PENGGOLONGAN OBAT-OBAT ANTHELMINTIK

Nama Golongan

Nama Generik/ Dagang

Mekanisme kerja

Indikasi Bentuk sediaan obat & dosis

Interaksi obat Efek samping Perhatianpenggunaan

ADME Daftar Pustaka

Derivat Benzimidazole

Mebendazole (Gavox,Vermox)

Mendegradasi sitoplasma mikrotubulus parasit, secara irreversible memblok sekresi kolinesterase, ambilan glukosa pd cacing dan larva

Trichuriasis, ascariasis, hook wormEnterobiasis

Tablet 500 mg, Sirup 500 mg/10 ml

Dosis: Trichuriasis, ascariasis, hook wormDewasa, orang tua, anak >2 tahun 1 tablet pagi hari dan sebelum tidur selama 3 hariEnterobiasisDewasa, org tua, anak >2 tahun 1 tablet/hari

Carbamazepine: menurunkan konsentrasi dan efek mebendazolePhenytoin: menurunkan konsentrasi mebendazole

OccasionalMual, muntah, sakit kepala, pusing, nyeri perut, diare,Jarang demam

CholestasisGangguan kapasitas metabolisme obat hati

A: jelekdan bervariasi diserap GIT(absorbsi meningkat dengan makananD: secara meluasM: di hepar E: melalui fecest1/2 2,5-9 jammeningkat dg gangguan ginjal

MIMS 2007, Mosby`s2006, Martindale : The Complete Drug Reference. Ed 34th,

Katzung.1998. Pharmacology

Derivat Pyrimidin

Pyrantel Pamoate (Pyrantel,Pyrantin,Proworm,Piraska,Konvermex,Medicomtrin,Combantrin)

Depolarisasi neuromuscular blocking agent yg menyebabkan rilis acetylcholinedan menghambat cholinesteraseEfek: paralysis spastic dari cacing .

Enterobiasis vermicularis, (pin worm)

Tablet 125 mg Caplet 250 mg, Suspensi per 5 ml 125 mg Dosis: Dewasa, orang tua, anak >2 tahun 11 mg/kg, diulang 2 minggu. Maksimal: 1 g/hari

Piperazine: saling antagonis

OccasionalMual, muntah, sakit kepala, pusing, Gi distress, weakness

Ibu hamil, anak <2 th

A: jelek dan bervariasi diserap GITD: mencapai puncak 1-3 jamM: di heparE: feces dan sedikit di urine

MIMS 2007, Mosby`s2006, Martindale : The Complete Drug Reference. Ed 34th,

Katzung.1998. Pharmac

Page 17: Gol Antiinfeksi New

ology Derivat Pyrazinoisoquinoline

Praziquantel (Biltricide)

Antihelmintic yg meningkatkan permeabilitas sel cacing shg cacing kehilangan intraselular kalsium, kontraksi massive, paralisis otot dan phagosit parasitEfek: Anti cacing dan mengeluarkan cacing yang sekarat dan mati

SchistomiasisClonorchiasis Opisthoriciasis

Tablet 600 mg

Dosis: SchistomiasisDewasa, org tua 3 dosis 20 mg/kg 1 hari perawatan. Jgn memberi dosis kurang dari 4 jam atau lebih 6 jamClonorchiasis/opisthoriciasisDewasa, org tua 3 dosis 25 mg/kg 1 hari perawatan

Kloroquin dan hidrokloroquin: menurunkan level plasma praziquantelCimetidin: meningkatkan plasma praziquantel

FrequentMalaise, sakit kepala, pusing, nyeri perutOccasionalAnorexia, muntah, diare, kram perut dan nyeri, berkeringat, berak darah

HipersensitifAnak < 2 tahun

A: Baik diserap dari GI tractIkatan prot. 80%D: cepat terdistribusi ke seluruh jaringan tubuh masuk CSFM: heparE: urineT1/2 4-5jam

MIMS 2007, Mosby`s2006, Martindale : The Complete Drug Reference. Ed 34th,

Katzung.1998. Pharmacology

Derivat Carbamazine

Dietil Carbamazin (Filarzan)

Menurunkan aktivitas otot (paralisis) dan perubahan pd membran mikrofilaria shg lebih mudah dihancurkan oleh daya tahan tubuh hospes

W.BancroftiB.malayiLoa-loaO.volvulus

Tablet 100 mg (generik)

Dosis: W.Bancrofti, B.malayi, Loa-loaDewasa, anak-anak2 mg/kg 3 kali sehariO.volvulusAwal 25 mg sehari slama 3 hari, ditingkatkan 1 mg/kg dlm 2 dosis. Maks.2 mg/kgBayi: 0,5 mg/kg 3 kali sehari selama 3 hari, dilanjutkan 1mg/kg, 1,5 mg/kg, masing2 3 kali sehari selama 3 harilanjut 2 mg/kg 2-3 minggu

Mual,muntah, pusing, sakit kepala, malaise, nyeri sendi, anoreksia,

HipersensitifHamilAnak < 2 thn

A: baik absorbsi di GIT, kadar puncak 1-2 jamD: merata ke seluruh jaringan kecuali lemakE: urin

MIMS 2007, Mosby`s2006, Martindale : The Complete Drug Reference. Ed 34th,

Katzung.1998. Pharmacology

Page 18: Gol Antiinfeksi New

PENGGOLONGAN OBAT-OBAT ANTHELMINTIK

Nama Golongan

Nama Generik/ Dagang

Mekanisme kerja

Indikasi Bentuk sediaan obat & dosis

Interaksi obat Efek samping Perhatianpenggunaan

ADME Daftar Pustaka

Derivat 4-amino quinoline

Klorokuin (malarek, mexaquin, resochin)

Suatu konsentrasi amuba dalam asam paraasit dan dapat menyerang sintesis protein parasit

Anti malaria Tablet 250 mg

Dosis: Malaria (profilaksis)300 mg/minggu pada hari yang sama setiap minggu, dimulai 2 minggu sebelum paparan s/d 6-8 minggu setelah meninggalkan area endemik.Untuk Amoebiasis:(PO) 1 gr/hr selama 2 hr, kemudian 500 mg/hr untuk minimal 2-3 minggu(i.m) 160-200 mg/hr untuk 10-12 hrDosis anak sama dengan dewasa

KaolinCimetidinKlorpromazin meningkatkan konsentrasi klorpromazinCyclosporine mungkin toksisMetotroxate menurunkan level metotrexatePraziquantel menurunkan absorpsi

Sakit kepalaDiarePruritusPerubahan mentalErupsi kulit

HipersensitifPerubahan lapangan pandang dan perubahan retina

A:bervariasi,sebagian oba diabsorpsi di GITD:lebar dalam jaringan tubuh seperti mata,jantung,ginjal,hati,paruM:metabolit aktifE:urinWaktu paruh 1-2 mos

MIMS 2007, Mosby`s2006, Martindale : The Complete Drug Reference. Ed 34th,

Katzung.1998. Pharmacology

Alkaloid Cinchoma

Quinin (Aethylcarbonas, Chinin)

Suatu alkaloid ncinchona yang merelaksasi otot skeletal dengan meningkatkan periode refraktor, menurunkan

Malaria, keram kaki

Tablet 260 mgTablet 100 mg

Dosis: dewasa 260-650/dosis, 3x/hr selama 6-12 hrAnak:

Digoxin:meingkatkan konsentrasi digoxinMerokok:mengurangi konsentrasi serum quinin

MualtiniitusPruritusSakit kepalaDispneaangioedema

Hipersensitif quinineDefisiensi G-6-PDTinnitus

A:cepat dari usus halus atasProtein binding 70-95%M:dalam hatiE:feses,saliva,urin

MIMS 2007, Mosby`s2006, Martindale : The Complet

Page 19: Gol Antiinfeksi New

ekcitabiliti motor end plate dan berefek pada distribusi kalsium paada serat otot Relaksasi otot skeletal

10/kg/8 jam untuk 5-7 hari

Waktu paruh 8-14 jam (dewasa)6-12 jam (anak-anak)

e Drug Reference. Ed 34th,

Katzung.1998. Pharmacology

TUGAS

PENGGOLONGAN OBAT-OBAT

ANTI INFEKSI

Oleh :Donny Setyawan Syamsul

02.34889.00082.09

Lab/SMF Ilmu Farmasi/Farmakoterapi

Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

Page 20: Gol Antiinfeksi New

Samarinda

2009