LAPORAN HASIL KUNJUNGAN PABRIK BAKSO SAPIWILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN CIPAYUNGKEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DISUSUN OLEH :

Arini Harliana Siagian08 106 Ajeng Indah Pramesti 09 131

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKATPERIODE 23 SEPTEMBER 2013 16 NOVEMBER 2013FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAJAKARTA

BAB IPENDAHULUANA. LATAR BELAKANGPersatuan Bangsa-Bangsa memiliki beberapa program yang bertujuan uuntuj kesejahteraan masyarakat. Millennium Development Goals disingkat MDGs adalah salah satu program kemasyarakatan dari PBB yang dideklarasikan di New York pada bulan September tahun 2000. Dasar hukum dikeluarkannya deklarasi MDGs adalah Resolusi Majelis Umum Perserikatan Bangsa Bangsa Nomor 55/2 Tanggal 18 September 2000, (A/Ris/55/2 United Nations Millennium Development Goals). Berisi delapan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat dunia. Tujuan ini berisi tentang meningkatkan kesejahteraan dunia pada umumnya yang mencakup bidang kesehatan, pendidikan, kesetaraan gender, pelestariaan lingkungan dan mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan.Indonesia sebagai salah satu anggota PBB turut terikat dengan kesepakatan global untuk mencapai Millennium Development Goals (MDGs) dengan mengurangi jumlah penduduk yang miskin dan kelaparan. Hal yang sama pun tercermin pada tema sentral pembangunan nasional dalam GBHN yakni peningkatan kualitas manusia kearah peningkatan kecerdasan dan produktivitas kerja.Perjalanan sejarah bangsa-bangsa di dunia menunjukkan bahwa kualitas sumber daya manusia terbukti sangat menentukan kemajuan dan keberhasilan pembangunan suatu bangsa. Sumber daya manusia yang berkualitas tentunya menunjang keberhasilan pembangunan suatu bangsa. Terbentuknya sumber daya manusia yang berkualitas, yaitu sumber daya manusia yang sehat, cerdas, dan produktif ditentukan oleh berbagai faktor. Salah satu faktor yang memegang peranan penting dalam hal ini adalah terpenuhinya kebutuhan pangan yang bergizi. Tubuh manusia memerlukan sejumlah pangan dan gizi secara tetap, sesuai denganstandar kecukupan gizi, namun kebutuhan tersebut tidak selalu dapat terpenuhi. Penduduk yang miskin tidak mendapatkan pangan dan gizi dalam jumlah yang cukup. Keadaan gizi seseorang merupakan gambaran apa yang dikonsumsinya dalam jangkawaktu yang cukup lama. Bila kekurangan itu ringan, tidak akan dijumpai penyakit defisiensiyang nyata, tetapi akan timbul konsekuensi fungsional yang lebih ringan dan kadang-kadangtidak disadari kalau hal tersebut karena faktor gizi.Berbagai penelitian baik yang dilakukan di luar negeri maupun di Indonesia menunjukkan bahwa keadaan gizi kurang dapat menghambat aktivitas kerja yang akanmenurunkan produktivitas kerja. Hal ini disebabkan karena kemampuan kerja seseorang sangatdipengaruhi oleh jumlah energi yang tersedia, dimana energi tersebut diperoleh dari makanan sehari-hari dan bilamana jumlah makanan sehari-hari tak memenuhi kebutuhan tubuh, maka energi didapat dari cadangan tubuh.Kekurangan zat gizi, khususnya energi dan protein, pada tahap awal menimbulkan rasalapar dalam jangka waktu tertentu berat badan menurun yang disertai dengan kemampuan (produktivitas) kerja. Kekurangan yang berlanjut akan mengakibatkan keadaan gizi kurang dan gizi buruk. Bila tidak ada perbaikan konsumsi energi dan protein yang mencukupi akhirnya akan mudah terserang infeksi (penyakit).

B. TUJUANMendapat gambaran mengenai status gizi pekerja terkait dengan produktivitas kerja.C. MANFAAT1. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi gizi kerja.2. Mengetahui hubungan gizi dengan produktivitas kerja.3. Ilmu yang didapat dari makalah ini dapat diimplementasikan pada kehidupan sehari-hari

BAB IITINJAUAN PUSTAKAZat gizi adalah zat zat yang diperoleh dari bahan makanan yang dikonsumsi, mempunyai nilai yang sangat penting (tergantung dari macam macam bahan makanannya) untuk memperoleh energi guna melakukan kegiatan fisik sehari hari bagi para pekerja. Gizi merupakan salah satu aspek kesehatan kerja yang memiliki peran penting dalam peningkatan produktivitas kerja. Gizi Kerja adalah Zat gizi yang dibutuhkan oleh tenaga kerja untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan jenis pekerjaan sehingga tercapai kesehatan dan daya kerja yang optimal. Pemenuhan kecukupan gizi pekerja selama bekerja merupakan salah satu bentuk penerapan syarat keselamatan, dan kesehatan kerja sebagai bagian dari upaya meningkatkan derajat kesehatan pekerja. Hal ini perlu menjadi perhatian semua pihak, terutama pengelola tempat kerja mengingat para pekerja umumnya menghabiskan waktu sekitar 8 jam setiap harinya di tempat kerja. Perbaikan dan peningkatan gizi mempunyai makna yang sangat penting dalam upaya mencegah morbiditas, menurunkan angka absensi serta meningkatkan produktivitas kerja. Kebutuhan Gizi bagi pekerja mempertimbangkan beban kerja, lama kerja dan situasi kerja. Berat ringannya beban kerja seseorang ditentukan oleh lamanya waktu melakukan pekerjaan dan jenis pekerjaan itu sendiri. Semakin berat beban kerja, sebaiknya semakin pendek waktu kerjanya agar terhindar dari kelelahan dan gangguan fisiologis yang berarti atau sebaliknya. Pengelompokan aktivitas atau beban kerja (ringan, sedang dan berat) berdasarkan proporsi waktu kerja dapat dilihat pada tabel berikut:

(Sumber : Prosiding WNPG VIII, 2004)Penilaian status gizi pekerja perlu dilakukan, karena dengan mengetahui status gizi pekerja dapat ditentukan kebutuhan gizi yang sesuai serta pemberian intervensi gizi bila diperlukan. Penilaian status gizi dilakukan melalui beberapa cara antara lain : pemeriksaan biokimia, pemeriksaan klinis, pemeriksaan biofisik dan antropometri.Antropometri merupakan metode yang paling sering digunakan dalam penilaian status gizi. Metode ini menggunakan parameter berat badan (BB) dan tinggi badan (TB). Melalui kedua parameter tersebut, dapat dilakukan penghitungan Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan rumus sebagai berikut :

Kebutuhan gizi terutama energi dipengaruhi oleh : Usia, Ukuran tubuh, dan Jenis kelamin. Faktor lain penentu kebutuhan gizi yaitu: Jenis pekerjaan atau aktivitas yang dilakukan sehari-hari, Keadaan fisiologis, Keadaan khusus; seperti pada pemulihan kesehatan dan anemia, Keadaan lingkungan kerja. Faktor-faktor tersebut di atas harus menjadi dasar dalam perhitungan besarnya energi, komposisi zat gizi dan menu untuk konsumsi pekerja.Komposisi yang dianjurkan adalah 60% Karbohidrat, 30% Lemak, 10% Protein dan vitamin, mineral dan air. Makan bagi pekerja diharapkan menyumbang 1/3 kebutuhan energi atau besar sumbangan energi 800-1100 Kal. Tabel 2. Kebutuhan Gizi Per Hari bagi Pekerja Menurut Umur, Jenis Kelamin dan Aktivitas Fisik*Kebutuhan energi selama bekerja (8 Jam) adalah 40-50% dari kebutuhan sehari. Bila diterjemahkan kedalam menu menjadi kebutuhan untuk 1 kali makan dan 1 kali snack. Kebutuhan energi dan protein selama bekerja seperti tercantum dalam tabel di bawah ini.SkemaKondisi Khusus Pekerja

Kondisi fisiologisSelama Kehamilan :untuk perkembangan janin, pekerja perempuan yang hamil membutuhkan tambahan energi dan zat gizi lainnya seperti zat besi dan asam folat. Perempuan yang berstatus gizi baik dengan tingkat aktivitas ringan-sedang membutuhkan kalori ekstra 180 kkal/hari pada trimester 1, sedangkan pada trimester 2 dan 3 dibutuhkan tambahan 300 kkal/ hari.Selama Menyusui:untuk produksi ASI, pekerja perempuan yg hamil membutuhkan tambahan energi dan zat gizi lainnya. Selama enam bulan pertama, seorang ibu menyusui membutuhkan energi tambahan 500 kkal/ hari dan 550 kkal/hari pada 6 bulan berikutnya.Kondisi tertentuAnemia Besi: untuk pekerja anemia gizi besi diberikan suplemen tablet besi dengan dosis 60 mg 2 kali seminggu sampai anemia teratasi. Selain itu, pekerja dianjurkan mengkonsumsi makanan bergizi seimbang yang kaya zat besi seperti hati, daging, ikan, ayam, telur dan sayuran hijau. Khusus bagi pekerja perempuan, untuk mencegah anemia dianjurkan pemberian tablet besi dengan dosis 60 mg per minggu selama 16 minggu setiap tahun. Selama masa haid diberikan 60 mg zat besi tiap hari.Kelebihan Berat Badan:perlu melakukan perencanaan makan atau diet rendah kalori seimbang. Pengaturan pola makan sehat dilakukan dengan mengurangi asupan lemak dan mencukupi komposisi bahan makanan dengan metode gizi seimbang, yaitu cukup sumber karbohidrat, protein dan lemak serta cukup vitamin dan mineral.Porsi kalori terbesar diusahakan dikonsumsi pagi dan siang hari. Konsumsi sayuran dan buah perlu diperbanyak karena buah banyak mengandung serat dan vitamin, namun sedikit kandungan kalorinya. Makanan selingan sebaiknya diberikan berupa buah-buahan. Susu yang dikonsumsi sebaiknya adalah susu rendah lemak. Olahraga secara teratur dan rutin perlu dilakukan. Olah raga apapun baik namun jenis yang disarankan adalah olahraga aerobik karena dapat membakar kalori lebih banyak. Sebaiknya olahraga dilakukan 4-5 kali seminggu selama 20-30 menit karena dengan durasi tersebut pembakaran kalori baru dapat terjadi.Kondisi di tempat kerjaLembur dan Shift Kerja :Bagi pekerja yang lembur selama 3 (tiga) jam atau lebih diberikan makanan dan minuman tambahan, berupa makanan selingan yang padat gizi. Hal ini juga berlaku bagi mereka yang menjalani shift kerja malam, termasuk pekerja perempuan yang bekerja antara pukul 23.00-07.00.Risiko Lingkungan KerjaBeberapa faktor risiko lingkungan kerja yang menunjukkan pengaruh terhadap gizi kerja adalah:1. Suhu: tempat kerja dengan suhu tinggi akan terjadi penguapan yang tinggi sehingga pekerja mengeluarkan banyak keringat. Karenanya perlu diperhatikan kebutuhan air dan mineral sebagai pengganti cairan yang keluar dari tubuh. Untuk mencegah dehidrasi disarankan untuk minum air, konsumsi sayur dan buah.2. Pengaruh bahan kimia: Bahan-bahan kimia tertentu dapat menyebabkan keracunan kronis, akibatnya: menurunnya nafsu makan, terganggunya metabolisme tubuh dan gangguan fungsi alat pencernaan sehingga menurunkan berat badan. Oleh karena itu dibutuhkan tambahan zat gizi. Hal ini juga terjadi pada para pekerja yang mengalami gangguan psikologis.3. Bahan radiasi mengganggu metabolisme sel sehingga diperlukan tambahan protein dan antioksidan untuk regenerasi sel.4. Parasit dan mikroorganisme: Pekerja di daerah pertanian dan pertambangan sering terserang kecacingan yang dapat mengganggu fungsi alat pencernaan dan kehilangan zat-zat gizi sehingga dibutuhkan tambahan zat gizi.

Standar Penyediaan Makanan Bagi PekerjaSetelah mengetahui kebutuhan energi (kalori), perlu dipikirkan cara memenuhi kebutuhan tersebut dalam menu pekerja sehari-hari. Karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral, serta zat-zat lain dalam tubuh perlu diperhatikan proporsinya agar seimbang (WNPG VIII, 2004), yaitu : Karbohidrat (50-65% dari total energi), Protein (10-20% dari total energi), Lemak (20-30% dari total energi).Kebutuhan energi diterjemahkan ke dalam porsi bahan makanan menggunakan daftar bahan makanan penukar. Pemberian makanan utama di tempat kerja dilakukan saat istirahat (4-5 jam setelah kerja) diselingi pemberian kudapan (makanan selingan).Berikut adalah standar porsi makanan bagi pekerja menurut usia dan kategori aktivitas fisik :

Standar porsi makanan pekerja laki-laki dan perempuan selama bekerja (8 jam)

*Jumlah minimum kebutuhan air minumCatatan: Berat ini adalah berat bersih bahan mentah yang dapat dimakan, tidak termasuk tulang, cangkang, kulit, batang dan bagian-bagian lain yang tidak dapat dimakan Ukuran adalah berdasarkan daftar satuan penukar Contoh Menu Makanan Bagi Pekerja Selama Bekerja (8 jam)

BAB IIICARA KERJAALUR KERJA PEMBUATAN BAKSO

BAB IVPEMBAHASANData Pekerja Nama : Ibu Nunung Umur : 42 Tahun Posisi : Pembungkus plastik bakso Lama Bekerja : 20 bulan Jam Kerja : 10 Jam (07.00-17.00) Hari Kerja : Senin Sabtu Penghasilan : Rp. 1.300.000,- Fasilitas yang didapat : Tanggungan berobatPemeriksaan Umum Keadaan Umum: Baik Kesadaran: Komposmentis Tekanan darah: 130/70 mmHg Nadi: 90 x/menit Frekwensi napas: 22 x/menit Suhu raba: 36,5 Pemeriksaan KlinisKepala Rambut: Hitam, Distribusi merata Wajah: Simetris Mata: Sclera tidak ikterik Telinga: Normotia, Lapang, Sekret -/- Hidung: Lapang kiri dan kanan, Sekret -/- Mulut: Gigi Geligi Normal, Tonsil T1-T1 Leher: Pembesaran KGB - Dada I: pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri P: vocal fremitus kanan=kiri P: sonor kanan-=kiri A: BND, vesikuler, ronki -/- Perut I: datar P: supel, H/L tak teraba membesar P: timpani A: bising usus (+) normal Alat gerak: simetris, kelainan kongenital (-) Kulit: kuning langsat, turgor baik Pemeriksaan Antropometri BB: 50 kg TB: 155 cmKesan: BMI 20.8

Pada kesempatan ini tim mengunjungi sebuah pabrik bakso bernama. Kunjungan ini kami laksanakan pada hari, pada pagi hari. Pabrik ini merupakan suatu industri rumahan yang terletak di Jln. Beringin Keramat Ganceng no 27, Kelurahan Pomdok Ranggon, Kecamatan Cipayumg, Jakarta Timur.Pada kunjungan ini kami berkesempatan mewawancarai seorang pekerja bernama Nunung. Wanita yang berusia 45 tahun ini bekerja sebagai buruh pada pabrik ini selama 20 bulan terakhir ini. Ibu Nunung bertugas dalam proses pengeringan dan packing. Ibu nunung bekerja setiapa hari dari jam 09.00 WIB hingga jam 20.00 WIB. Namun, bila pesanan banyak jam kerjanya akan bertambah hingga jam delapan malam. Ibu nunung mendapat fasilitas. Setiap bulannya Ibu nunung memperoleh gaji sebesar Rp 1.300.000,00.Sebagaiamana kita ketahui betapa pentingnya gizi bagi manusia terlebih bagi seorang pekerja seperti Ibu nunung. Setiap harinya Ibu nunung hanya mengonsumsi makanan tiga kali sehari. Ibu nunung mengonsumsi nasi, ikan, tahu dan tempe. Kita dapat melihat gambaran status makanan Ibu nunung pada table di bawah ini. Zat gizi dibutuhkan oleh tenaga kerja seperti Ibu nunung untuk mengerjakan tuganya secara optimal. Pemenuhan kecukupan gizi pekerja selama bekerja merupakan salah satu bentuk penerapan syarat keselamatan, dan kesehatan kerja sebagai bagian dari upaya meningkatkan derajat kesehatan pekerja.

STATUS MAKANANKualitasNo.JenisMakananKalori (per 100 gram)Frekuensi

1Makanan PokokNasi178 kal3x1porsi/hari

2Lauk-paukIkanTahu/Tempe113 kal68 kal119 kal6x/minggu6x/minggu6x/minggu

4Sayur Mayur--6x/minggu

5Buah-buahan--3x/minggu

KuantitasNoWAKTU

Jenis MakananRincianProporsiKalori

1Hari IPagi----

SiangNasi wartegNasi

Ikan

Tempe1,5porsi1,5@100 gram1 potong1@100 gram2 potong2@50 gram

Jumlah267 kal

113 kal

119 kal

499 kal

MalamIndomie rebusMie Telur rebus100 gr 1 butir @ 100 gr

Jumah337 kal163 kal

500 kal

Total Kalori Hari I999 kal

2Hari IIPagi----

SiangNasi wartegNasi

Ikan

Sayur Nangka1,5porsi1,5@100 gram1 potong1@100 gram

100 gram

Jumlah267 kal

113 kal

106 kal

486 kal

Malam----

Total Kalori Hari II486 kal

TOTAL KALORI RECALL1485 kal

Analisa data kuantitas makanan yang masuk selama 2 hari:Jumlah kalori yang masuk = Jumlah kalori hari I + Jumlah kalori hari II2 = 999kal +486kal = 742,5kal 2

Melalui tabel status makanan kita dapat melihat bahwa sehari-harinya Ibu nunung hanya mengonsumsi sekitar 742,5 kalori perhari. Jumlah ini tentu sedikit bila melihat kepada usia, jenis kelamin, dan aktivitas beban kerja yang harus dia kerjakan sehari-harinya. Jumlah kalori yang kurang akan berdampak pada kondisi kesehatan Ibu nunung. Kekurangan zat gizi, khususnya energi dan protein, pada tahap awal akan menimbulkan rasa lapar. Bila hal ini dibiarkan terus-menerus dalam jangka waktu lama, maka akan membawa dampak yang lebih serius. Dampak yang dapat ditimbulkan yakni turunnya berat badan. Selain itu hal ini turut mempengaruhi produktivitas kerja. Bila tidak ada perbaikan konsumsi energi dan protein yang mencukupi kebutuhan tubuh, maka tubuh akan rentan terkena penyakit. Tubuh yang berada dalam kondisi kurang gizi tentunya akan kekurangan zat-zat yang diperlukan tubuh baik untuk zat pembangun maupun zat pengatur tubuh. Misalnya saja untuk pembentukan enzim atau protein esensial tentunya kan tidak berjalan maksimal karna kurangnya bahan baku yang dibutuhkan. Seperti pada kasus Ibu nunung ini, Ibu nunung berisiko terkena anemia besi akibatnya kurangnya asupan besi yang banyak diperoleh dari daging, hati, ataupun sayuran hijau. Seperti yang disampaikan dalam tabel status makanan di atas Ibu nunung hanya mengonsumsi nasi, ikan dan tempe/tahu, tanpa sayur. Selain itu pasien mengonsumsi makanan hanya satu kali sehari.Tubuh yang kekurangan gizi akan rentan terhadap penyakit. Hal ini disebabkan menurunnya imunitas orang tersebut. Produktivitas kerja akan dipengaruhi oleh kondisi kesehatan pekerja. Rendahnya kondisi kesehatan kerja akan membuat pekerja tidak bekerja dengan optimal. Begitu pula bila pasien terkena penyakit tentu pekerjaan akan terganggu. Hal ini tentu mempengaruhi kinerja yang akan dihasilkan. Bila pekerja tidak dapat bekerja dengan maksimal tentu hasil yang akan didapat tidak optimal. Hal ini tentu mempengaruhi perusahaan/industry dimana ia bekerja.Mengingat betapa pentingnya gizi kerja, maka diharapakan agar para pengusaha turut memperhatikan kondisi pekerjanya, baik kondisi kesehatan, gizi dan bahkan juga keselamatan kerja. Hal ini mungkin kurang menjadi perhatian, tapi hal ini sangat penting untuk diperhatikan. Kondisi gizi dan kesehatan pekerja akan mempengaruhi produktivitas kerja seseorang. Tentunya hal ini berdampak pada kesuksesan perusahaan/industry tersebut.

Alternatif Pemecahan Masalah Berdasarkan perhitungan berat badan dan tinggi badan didapatkan IMT Ibu nunung sebesar 20,8. IMT ini tergolong normal. Namun konsumsi makanan perhari Ibu nunung sangat sedikit. Hal ini akan mempengaruhi kesehatan dan produktivitas kerja Ibu nunung. Untuk mencapai kondisi tubuh yang sehat optimal dan produktivitas kerja berlangsung maksimal maka diperlukan gizi seimbang bagi Ibu nunung.

Menu makanan yang Ibu nunung konsumsi tidak sesuai dengan gizi kerja. Kebutuhan kalori yang diperlukan Ibu nunung sangat dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, dan aktivitas kerja Ibu nunung. Idealnya Ibu nunung membutuhkan kalori sekitar 1800 kalori perhari (AKG 2004). Untuk bekerja selama 8 jam sehari, Ibu nunung membutuhkan kalori kurang lebih 720 Kkal.Contoh menu makanan gizi seimbang yang dapat dianjurkan:NoJenis MakananTakaranJumlah

1Nasi1 gelas100 gram

2Ayam/ ikan/ daging1 potong sedang40 gram

3Tempe/ tahu/ kacang-kacangan2 potong sedang40 gram

4Sayur1 gelas100

5Buah1 potong sedang75

6Gulasecukupnyasecukupnya

7Minyaksecukupnyasecukupnya

8Air putihMinimal 2 gelas2 L perhari

Menu makanan Ibu nunung harus ditambah dari segi kualitas maupun kuantitas. Makanan yang dikonsumsi harus lebih bervariasi, sebagaimana yang disampaikan dalam prinsip gizi seimbang. Selain itu juga harus ditambah jumlahnya dari segi kuantitas untu memenuhi kebutuhan gizinya. Pengelola industi/perusahaan seharusnya memperhatikan gizi kerja para pekerjanya. Kesehatan dan kesejahteraan pekerja turut mempengaruhi produktivitas kerja.

BAB VKESIMPULAN DAN SARANA. KESIMPULAN Gizi Kerja adalah gizi yang diperlukan oleh tenaga kerja untuk melakukan suatu pekerjaan sesuai dengan jenis pekerjaan dan beban kerjanya Faktor yang mempengaruhi gizi kerja :a. Jenis kegiatan beban kerjab. Faktor Tenaga Kerjac. Faktor lingkungan kerja sebagai beban tambahan yang meliputi fisik, kimia, biologi, fisiologi (ergonomi) dan psikologi Gangguan Gizi kerja dipengaruhi :a. Kebutuhan zat gizib. Kebutuhan kaloric. Faktor lingkungan kerja (Tekanan panas, Bahan kimia, Faktor Biologi, Faktor psikologis, Gaya hidup dan Kebiasaan) Macam Gangguan Gizi Kerja :a. Defisiensi Zat Besib. Defisiensi Energi

B. SARANDalam pemberian asupan Gizi para pekerja perlu diperhatikan jenis beban kerja, tenaga dan lingkungan kerjanya sehingga kecukupan gizi para pekerja terpenuhi secara baik yang dapat meningkatkan produktivitas pekerja dalam melaksanakan pekerjaannya.