gizi dan asi - suyatno.blog.undip.ac.id · infeksi diare, ispa dll fawzi , et al. ... meta analisis...

GIZI DAUR HIDUP:GIZI DAUR HIDUP:ASI (AIR SUSU IBU)ASI (AIR SUSU IBU)

Contact:Contact:

EE--mail: mail: [email protected]@gmail.com

BlogBlog: : suyatno.blog.undip.ac.idsuyatno.blog.undip.ac.id

Hp/Hp/TelpTelp: 08122815730 / 024: 08122815730 / 024--7025191570251915

ByBy

SuyatnoSuyatno, Ir., , Ir., MKesMKes..

GDHGDH--SuyatnoSuyatno 22

Pengertian :Pengertian :

�� ASI = Air Susu ASI = Air Susu IbuIbu ((ManusiaManusia))

�� ASI = Air Susu yang ASI = Air Susu yang diproduksidiproduksi oleholeh kelenjarkelenjarsusu (susu (glandulaglandula mamaemamae) ) manusiamanusia. .

�� Air Susu Air Susu IbuIbu (ASI) (ASI) adalahadalah makananmakanan terbaikterbaik bagibagibayibayi dibandingdibanding makananmakanan penggantipengganti yang yang terbuatterbuat dari dari susu susu sapisapi, , termasuktermasuk susu susu sapisapiyang yang telahtelah didi--humanizedhumanized sekalipunsekalipun..

�� Paul Paul GyorgyGyorgy mengatakanmengatakan : "Susu : "Susu sapisapi adalahadalahuntukuntuk anakanak sapisapi dan air susu dan air susu ibuibu untukuntuk bayibayi".".


KelenjarKelenjar SusuSusu IbuIbu (Mammary Glands)(Mammary Glands)

�� ModifikasiModifikasi daridari jaringanjaringan air (air (sweat glandssweat glands) yang ) yang mengandungmengandung 1515--25 25 lobuslobus yang yang menyebarmenyebar didi sekitarsekitar dandanterbukaterbuka padapada putting putting susususu ((nipplenipple) )

�� Areola Areola –– kulitkulit berpigmenberpigmen mengelilingimengelilingi nipplenipple

�� SuspensorySuspensory ligamentsligaments mengikatmengikat breast breast padapada dasardasarmuscle fasciamuscle fascia

�� LobusLobus mengandungmengandung glandular alveoliglandular alveoli yang yang memmemproduksiproduksi susususu padapada ibuibu padapada masamasa laktasilaktasi

�� mengandungmengandung alveolar glandsalveolar glands yang yang mengantarkanmengantarkan ASI ASI sampaisampai keokeo lactiferous ducts, yang lactiferous ducts, yang terbukaterbuka untukuntuk keluarkeluar


Structure of Lactating Mammary GlandsStructure of Lactating Mammary Glands


LactationLactation

�� The production of milk by the mammary The production of milk by the mammary glandsglands

�� Estrogens, progesterone, and Estrogens, progesterone, and lactogenlactogenstimulate the hypothalamus to release stimulate the hypothalamus to release prolactinprolactin--releasing hormone (PRH)releasing hormone (PRH)

�� The anterior pituitary responds by The anterior pituitary responds by releasing releasing prolactinprolactin


LactationLactation

�� ColostrumColostrum�� Solution rich in vitamin A, protein, minerals, Solution rich in vitamin A, protein, minerals,

and and IgAIgA antibodies antibodies

�� Is released the first 2Is released the first 2––3 days3 days

�� Is followed by true milk productionIs followed by true milk production


Lactation and Milk LetLactation and Milk Let--down down ReflexReflex

�� After birth, After birth, milk milk production is production is stimulated by stimulated by the sucking the sucking infantinfant


Breast MilkBreast Milk

�� Advantages of breast milk for the infantAdvantages of breast milk for the infant�� Fats and iron are better absorbedFats and iron are better absorbed�� Its amino acids are metabolized more efficiently than Its amino acids are metabolized more efficiently than

those of cowthose of cow’’s milks milk�� Beneficial chemicals are present Beneficial chemicals are present –– IgAIgA, other , other

immunoglobulinsimmunoglobulins, complement, , complement, lysozymelysozyme, interferon, , interferon, and and lactoperoxidaselactoperoxidase

�� Interleukins and prostaglandins are present, which Interleukins and prostaglandins are present, which prevent overzealous inflammatory responsesprevent overzealous inflammatory responses

�� Its natural laxatives help cleanse the bowels of Its natural laxatives help cleanse the bowels of meconiummeconium


Breast CancerBreast Cancer

�� Usually arises from the epithelial cells of the Usually arises from the epithelial cells of the ductsducts

�� Risk factors include:Risk factors include:�� Early onset of menses or late menopauseEarly onset of menses or late menopause�� No pregnancies or the first pregnancy late in lifeNo pregnancies or the first pregnancy late in life�� Previous history of breast cancer or family history of Previous history of breast cancer or family history of

breast cancerbreast cancer�� Hereditary factors including mutations to the genes Hereditary factors including mutations to the genes

BRCA1 and BRCA2BRCA1 and BRCA2

�� 70% of women with breast cancer have no 70% of women with breast cancer have no known risk factorsknown risk factors


Breast Cancer: Detection and Breast Cancer: Detection and TreatmentTreatment

�� Early detection is by selfEarly detection is by self--examination and examination and mammographymammography

�� Treatment depends upon the Treatment depends upon the characteristics of the lesioncharacteristics of the lesion

�� Radiation, chemotherapy, and surgery Radiation, chemotherapy, and surgery followed by irradiation and chemotherapyfollowed by irradiation and chemotherapy

�� Today, lumpectomy is the surgery used Today, lumpectomy is the surgery used rather than radical mastectomy rather than radical mastectomy


MacamMacam ASIASI

�� KolostrumKolostrum : ASI : ASI yagyag dihasilkandihasilkan hariharipertamapertama sampaisampai harihari ketigaketiga setelahsetelah lahirlahir

�� ASI ASI transisitransisi: : dihasilkandihasilkan daridari daridari 4 4 sampaisampaikeke 1010

�� ASI mature: ASI mature: dihasilkandihasilkan setelahsetelah harihari keke 1010


KolostrumKolostrum�� CairanCairan agakagak kentalkental berwarnaberwarna kekuningankekuningan, , lebihlebih

kuningkuning dibandingdibanding ASI matureASI mature�� ManfaatnyaManfaatnya::

�� SebagaiSebagai laxantialaxantia yang yang baikbaik untukuntuk membersihkanmembersihkanselaputselaput usususus bayibayi yang yang barubaru lahirlahir sehinggasehingga saluransaluranpencernaanpencernaan siapsiap untukuntuk menerimamenerima makananmakanan

�� KadarKadar protein, protein, terutamaterutama Globulin (Gamma Globulin) Globulin (Gamma Globulin) tinggitinggi sehinggasehingga dapatdapat memberikanmemberikan dayadaya perlindunganperlindunganterhadapterhadap infeksiinfeksi

�� MengandungMengandung zatzat anti anti infeksiinfeksi lain (antibodies) lain (antibodies) sehinggasehingga mampumampu melindungimelindungi bayibayi thdthd berbagaiberbagai infeksiinfeksiuntukuntuk jangkajangka waktuwaktu sampaisampai 6 6 bulanbulan


KandunganKandungan GiziGizi berbagaiberbagai SusuSusu per 100 mlper 100 ml

1,0 mg1,0 mg1,8 mg1,8 mg4,3 mg4,3 mgVitVit CC

0,50 mg0,50 mg0,42 mg0,42 mg0,11 mg0,11 mgVitVit B1B1

--34 SI34 SI53 SI53 SIVitVit AA

0,24 mg0,24 mg0,10 mg0,10 mg0,15 mg0,15 mgBesiBesi

180 mg180 mg125 mg125 mg30 mg30 mgKapurKapur

67 67 KalKal66 66 KalKal75 75 KalKalKaloriKalori

5,0 g5,0 g4,8 g4,8 g7,0 g7,0 gLaktosaLaktosa

7,8 g7,8 g3,8 g3,8 g3,8 g3,8 gLemakLemak

4,8 g4,8 g3,3 g3,3 g12,0 g12,0 gProteinProtein

SusuSusu KerbauKerbauSusuSusu SapiSapiASIASIMacamMacam ZatZatgizigizi

Sumber: Jeliffe, Human Milk in the Modern Word, Oxford University Press,New York, 1978


FaktorFaktor pentingpenting::

�� LaktosaLaktosa padapada ASI ASI lebihlebih tinggitinggi dibandingdibanding susususu

sapisapi, , dandan mengandungmengandung faktorfaktor polisakaridapolisakarida

laktobasiluslaktobasilus bifidusbifidus ygyg menjadimenjadi faktorfaktor

pertumbuhanpertumbuhan laktobasiluslaktobasilus didi usususus yang yang berfungsiberfungsi

mencegahmencegah infeksiinfeksi

�� Protein Protein susususu terdiriterdiri daridari caseinecaseine dandan whey whey

((laktaglobulinlaktaglobulin, , laktoglobulinlaktoglobulin dl):dl):

�� SusuSusu sapisapi: 80 % : 80 % terdiriterdiri caseinecaseine yang yang mudahmudah

menggumpalmenggumpal dlmdlm lambunglambung shgshg lebihlebih sukarsukar dicernadicerna

oleholeh enzimeenzime protease. protease.

�� ASI ASI lebihlebih mudahmudah dicernadicerna..


�� SusuSusu sapisapi mengandungmengandung 4 kali 4 kali lebihlebih banyakbanyakmineral mineral dibandingdibanding ASI ASI sehinggasehingga akanakan ::�� meningkatkanmeningkatkan bebanbeban osmolarosmolar ((osmolarosmolar load) load) dandan

memberimemberi bebanbeban lebihlebih padapada ginjalginjal,,

�� mineral mineral susususu sapisapi ygyg tinggitinggi dapatdapat menghambatmenghambatpencernaanpencernaan protein protein krnkrn dptdpt besifatbesifat buffer buffer didi lambunglambung

�� LemakLemak susususu sapisapi lebihlebih banyakbanyak mengandungmengandungasamasam lemaklemak jenuhjenuh dandan rantairantai pendekpendek, , sedangsedangASI ASI lebihlebih banyakbanyak mengandungmengandung asamasam lemaklemak tidaktidakjenuhjenuh terutamaterutama poly unsaturated fatty acidpoly unsaturated fatty acid


MenyusuiMenyusui::Ada Ada banyakbanyak pengertianpengertian::�� MenyusuiMenyusui adalahadalah perbuatanperbuatan ibuibu yang yang sudahsudah demikiandemikian

kepadakepada bayibayi, , tanpatanpa menyadarimenyadari bahwabahwa perbuatanperbuatan tersebuttersebutadalahadalah memberimemberi makananmakanan utamautama bayibayi (ASI).(ASI).

�� menyusuimenyusui bayibayi hanyahanya sekedarsekedar untukuntuk menghiburmenghibur bayibayitanpatanpa menghiraukanmenghiraukan adaada atauatau tidaknyatidaknya ASI ("ASI ("ngempengngempeng").").

�� MenyusuiMenyusui adalahadalah identikidentik dengandengan memberikanmemberikan ASI, ASI, dgndgn menganggapmenganggap selaluselalu cukupcukup untukuntuk setiapsetiap bayibayi tanpatanpamemperhatikanmemperhatikan jmljml ASI yang ASI yang sesungguhnyasesungguhnya diberikandiberikan. .

�� MenyusuiMenyusui mempunyaimempunyai pengertianpengertian lebihlebih luasluas yaituyaitu sebagaisebagaicaracara ilmiahilmiah untukuntuk memberikanmemberikan makanmakan yang yang alamiahalamiah (ASI) (ASI) kepadakepada bayibayi. . ��Cara Cara alamiahalamiah iniini perluperlu ditekankanditekankan oleholeh karenakarena ASI ASI

dapatdapat diberikandiberikan dengandengan caracara makananmakananbuatanbuatan (artificial) (artificial) setelahsetelah ASI ASI diperahdiperah daridari ibuibu, , misalnyamisalnya bilabila ASI ASI diberikandiberikan melaluimelalui bank ASI bank ASI atauataudiberidiberi ASI ASI yang yang telahtelah diperahdiperah dandan tersimpantersimpan didi kulkaskulkas. .


AlasanAlasan BayiBayi tidaktidak diberikandiberikan ASI:ASI:

�� IbuIbu bekerjabekerja//seringsering keluarkeluar rumahrumah

�� KemudahanKemudahan akibatakibat kemajuankemajuan teknogiteknogi produksiproduksiMPASIMPASI

�� Ada Ada anggapananggapan susu susu botolbotol lebihlebih bergengsibergengsi

�� IbuIbu takuttakut buahbuah dadanyadadanya bentuknybentukny berubahberubah

�� PengaruhPengaruh melahirkanmelahirkan diklinikdiklinik bersalinbersalin/ / RumahRumahSakitSakit

�� KondisiKondisi ibuibu : : produksiproduksi ASI yang ASI yang kurangkurang, , kelainankelainanputingputing ((tidaktidak keluarkeluar), ), sakitsakit kroniskronis ((TuberkulosisTuberkulosis, , Malaria, Malaria, dlldll

�� KondisiKondisi bayibayi : : bayibayi lahirlahir prematurprematur/BBLR, /BBLR, sakitsakitatauatau cacatcacat bibirbibir, , dlldll..


Produksi ASIProduksi ASI

�� Pada wanita bergizi baik dari masyarakat Pada wanita bergizi baik dari masyarakat industri produksi ASI sebanyak 600industri produksi ASI sebanyak 600--800 800 ml/hari selama 6 bulan pertamaml/hari selama 6 bulan pertama

�� Wanita dengan gizi jelek memproduksi Wanita dengan gizi jelek memproduksi antara 400antara 400--700 ml/hari.700 ml/hari.

�� Ibu yang sehat dapat memberikan Ibu yang sehat dapat memberikan pertumbuhan dan kesehatan yang baik pertumbuhan dan kesehatan yang baik bagi bayi sampai dengan usia empat atau bagi bayi sampai dengan usia empat atau enam bulan (Jeliffe and Jeliffe, 1978)enam bulan (Jeliffe and Jeliffe, 1978)


KebutuhanKebutuhan ASIASI

�� JumlahJumlah ASI yang ASI yang dibutuhkandibutuhkan oleholeh bayibayitergantungtergantung padapada usiausia bayibayi ((MoehjiMoehji, 1988)., 1988).

Usia bayiUsia bayi Kebutuhan ASI per hari Kebutuhan ASI per hari �� MingguMinggu keke 11 100 ml 100 ml -- 450 ml450 ml

�� MingguMinggu keke 22--33 450 ml 450 ml -- 500 ml500 ml





KeuntunganKeuntungan PemberianPemberian ASIASI

�� kandungan gizikandungan gizi�� imunitas imunitas �� kesehatan bayikesehatan bayi�� amanaman dandan bersihbersih (terhindar kontaminan) (terhindar kontaminan) �� praktis dan ekonomispraktis dan ekonomis�� mempunyaimempunyai suhusuhu yang yang tepattepat�� psikologis,psikologis,�� Kontrasipsi/masa tidak subur (amenorae). Kontrasipsi/masa tidak subur (amenorae).


�� Manfaat lain:Manfaat lain:�� Menghindarkan ibu dari kemungkinan Menghindarkan ibu dari kemungkinan

timbulnya kanker payudaratimbulnya kanker payudara

�� Uterus Uterus cepatcepat pulihpulih

�� MenyusuiMenyusui mencegahmencegah diabetes mellitus diabetes mellitus padapadabayi/anakbayi/anak--anakanak


Keuntungan Gizi ASI:Keuntungan Gizi ASI:

�� ASI sebagai makanan bayi mengandung semua nutrien untuk ASI sebagai makanan bayi mengandung semua nutrien untuk membangun dan penyediaan energi dalam jumlah yang diperlukan membangun dan penyediaan energi dalam jumlah yang diperlukan sampai dengan empat atau enam bulan. sampai dengan empat atau enam bulan. ASI tidak memberatkan organ pencernaan dan ginjal serta ASI tidak memberatkan organ pencernaan dan ginjal serta menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum. menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum. Pudjiadi (1985), Pudjiadi (1985),

�� Di dalam ASI terdapat vitamin C dua sampai tiga kali dibanding Di dalam ASI terdapat vitamin C dua sampai tiga kali dibanding susu sapi sehingga paling tepat untuk bayi, sebab bayi tidak dasusu sapi sehingga paling tepat untuk bayi, sebab bayi tidak dapat pat memproduksi vitamin C. (Yayah & Husaini, 1996).memproduksi vitamin C. (Yayah & Husaini, 1996).

�� ASI mengandung asam lemak tidak jenuh berikatan ganda terutama ASI mengandung asam lemak tidak jenuh berikatan ganda terutama asam linoleat, arakidonat dan dokosaheksaenoat/DHA yang sangat asam linoleat, arakidonat dan dokosaheksaenoat/DHA yang sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan, terutama fungsi dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan, terutama fungsi syaraf dan otak. Sebanyak 50 % berat kering otak manusia adalah syaraf dan otak. Sebanyak 50 % berat kering otak manusia adalah terdiri dari lemak tidak jenuh ganda (Almatsier, 2001).terdiri dari lemak tidak jenuh ganda (Almatsier, 2001).Bila pada periode tersebut terjadi kekurangan gizi, akan terjadiBila pada periode tersebut terjadi kekurangan gizi, akan terjadipenurunan jumlah sel otak sebanyak 15penurunan jumlah sel otak sebanyak 15--20 persen20 persen


Keuntungan Imunitas:Keuntungan Imunitas:

�� Pudjiadi (1985):Pudjiadi (1985):

ASI mengandung:ASI mengandung:�� BerbagaiBerbagai antibodiantibodi sertaserta leukositleukosit dandan makrofagmakrofag hinggahingga

mempertinggimempertinggi dayadaya tahantahan tubuhtubuh terhadapterhadap infeksiinfeksi..

�� LaktoferinLaktoferin untukuntuk mengikatmengikat zatzat besibesi hinggahingga mencegahmencegahdipakainyadipakainya zatzat besibesi bebasbebas oleholeh kumankuman penghunipenghuni ususususdandan menghantarmenghantar besibesi tersebuttersebut padapada dindingdinding ususususuntukuntuk diserapdiserap dengandengan baikbaik..

�� TidakTidak mengandungmengandung betabeta--laktoglobulinlaktoglobulin yang yang membuatmembuattubuhtubuh sensitifsensitif terhadapterhadap protein protein utuhutuh..


�� Martorell dan Habicht,1986:Martorell dan Habicht,1986:�� ASI, ASI, terutamaterutama kolostrumkolostrum, , kayakaya akanakan immunoglobulin immunoglobulin

dengandengan aktivitasaktivitas antibodiantibodi melawanmelawan banyakbanyakmikroorganismemikroorganisme. .

�� ASI terdapat lactoferrin (ASI terdapat lactoferrin (iron binding proteinsiron binding proteins) yang ) yang mengikat besi sehingga menghambat perkembangan mengikat besi sehingga menghambat perkembangan bakteri. bakteri.

�� ASI, terutama kolostrum, mengandung leukosit ASI, terutama kolostrum, mengandung leukosit dalam jumlah yang sangat besar, meliputi dalam jumlah yang sangat besar, meliputi macrophaage yang dapat menghasilkan macrophaage yang dapat menghasilkan interferon, interferon, complement dan lysozyme.complement dan lysozyme.

�� ASI juga mendorong kolonisasi dari usus oleh ASI juga mendorong kolonisasi dari usus oleh Lactobacillus bifidus Lactobacillus bifidus yang menghasilkan asam yang yang menghasilkan asam yang menyebabkan pH usus rendah yang menghambat menyebabkan pH usus rendah yang menghambat pertumbuhan dari banyak basil gram positif dan fungipertumbuhan dari banyak basil gram positif dan fungi


�� Lebeuthal (1989):Lebeuthal (1989):Mekanisme immunologi dari ASI yaitu:Mekanisme immunologi dari ASI yaitu:�� Ig.A sekresi yang berasal dari ASI mempunyai fungsi Ig.A sekresi yang berasal dari ASI mempunyai fungsi

mencegah pelekatan bakteri pada mukosa usus dan mencegah pelekatan bakteri pada mukosa usus dan menghalangi Ig.A lain dalam mengaktivasi menghalangi Ig.A lain dalam mengaktivasi komplemen. komplemen.

�� LactoferrinLactoferrin berasal dari ASI dapat mengikat Fe yang berasal dari ASI dapat mengikat Fe yang ada sehingga tidak ada Fe yang tersisa untuk ada sehingga tidak ada Fe yang tersisa untuk perkembangbiakan kuman. perkembangbiakan kuman.

�� Lysozyme Lysozyme dapat menyebabkan lisis dinding bakteri. dapat menyebabkan lisis dinding bakteri. �� Faktor bifidus merangsang pertumbuhan Faktor bifidus merangsang pertumbuhan

Lactobacillus bifidusLactobacillus bifidus. .


KeuntunganKeuntungan KesehatanKesehatan daridari ASIASI

�� ASI mudah dicerna tidak memberatkan organ pencernaan dan ASI mudah dicerna tidak memberatkan organ pencernaan dan ginjal serta menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum.ginjal serta menghasilkan pertumbuhan fisik yang optimum.

�� ASI mengandung zat kekebalan/immunitas yang bisa mencegah ASI mengandung zat kekebalan/immunitas yang bisa mencegah infeksi diare, ISPA dllinfeksi diare, ISPA dll

�� FawziFawzi, , et al.et al. (1997) (1997) melaporkanmelaporkanbahwabahwapemberianpemberianASI ASI menunjukkanmenunjukkanasosiasiasosiasidengandenganberkurangnyaberkurangnyaberatberat--ringannyaringannya((severityseverity) ) diarediaredandaninfeksiinfeksi lain lain padapadabayibayi. .

�� LopezLopez--AlarconAlarcon,,. . et.alet.al (1996) (1996) didi manamanaterdapatterdapatefekefekprotektifprotektif daridariASI ASI terhadapterhadapinfeksiinfeksi pernafasanpernafasanakutakut (ARI) (ARI) dandandiarediare, , dengandenganberkurangnyaberkurangnyainsidensiinsidensi, , persentasepersentaseharihari--harihari sakitsakitdandandurasidurasiepisode episode penyakitpenyakitindividual individual padapadabayibayi--bayibayi yang yang diberidiberi ASI.ASI.

�� Diperkirakan, jika lebih banyak bayi memperoleh ASI secara Diperkirakan, jika lebih banyak bayi memperoleh ASI secara eksklusif sebagaimana dianjurkan (4eksklusif sebagaimana dianjurkan (4--6 bulan pertama kehidupan), 6 bulan pertama kehidupan), maka sebanyak 1,5 juta kematian bayi tiap tahun yang maka sebanyak 1,5 juta kematian bayi tiap tahun yang disebabkan diare dan infeksi pernafasan akut (ARI) dapat dicegahdisebabkan diare dan infeksi pernafasan akut (ARI) dapat dicegah(Unicef, 1994). (Unicef, 1994).


�� Meta Meta analisisanalisisyang yang dilakukandilakukanWHO WHO daridari sejumlahsejumlahdata data berasalberasaldaridari sejumlahsejumlahnegaranegaraberkembangberkembangdiketahuidiketahuibahwabahwapadapada6 6 bulanbulanpertamapertamakehidupankehidupanbayibayi, , proteksiproteksiASI ASI terhadapterhadapterjadinyaterjadinyaseranganserangankematiankematiankarenakarenadiarediareadalahadalahlebihlebih besarbesar(OR: 6,1 [4.1 (OR: 6,1 [4.1 –– 9,0]) 9,0]) dibandingkandibandingkankematiankematiankarenakarenaISPA ISPA (OR: 2,4 [1,6 (OR: 2,4 [1,6 –– 3.5]), 3.5]), namunnamunpadapadausiausia66--11 11 bulanbulantingkattingkatproteksiproteksiASI ASI terhadapterhadapseranganserangankeduakeduapenyakitpenyakittersebuttersebutrelatifrelatifsamasama. . TerdapatTerdapatkecenderungankecenderunganmenurunnyamenurunnyaproteksiproteksiyang yang diberikandiberikanoleholehASI ASI terhadapterhadappenyakitpenyakitdengandenganmeningkatnyameningkatnyausiausiabayibayi (WHO, 2000). (WHO, 2000).

�� EbrahimEbrahim(1986): (1986): hasilhasilpenyelidikanpenyelidikan mortalitasmortalitasdandanmorbiditasmorbiditasterhadapterhadap3266 3266 bayibayi didi InggrisInggrispadapadatahuntahun1951, 1951, diungkapdiungkapbahwabahwaangkaangkamortalitasmortalitasdandanmorbiditasmorbiditasterendahterendahdijumpaidijumpaipadapadabayibayi--ASI, ASI, tertinggitertinggipadapadabayibayi--botolbotol dandanpertengahanpertengahanpadapadabayibayi ASI + ASI + botolbotol. . DiDi Chili Chili dalamdalamtahuntahun19691969--1970 1970 padapada1712 1712 ibuibu didi desadesa, , ternyataternyatapemberianpemberiansusususubotolbotol dimulaidimulai sebelumsebelumumurumur3 3 bulanbulan, , angkaangkakematiankematian3 kali 3 kali lebihlebih besarbesardaripadadaripadabayibayiyang yang mendapatmendapatASI.ASI.


PemberianPemberian SusuSusu BotolBotol dandan ObesitasObesitas::

Minuman hipertonis haus menangis Minum selanjutnya obese

Minumbanyak

- Dijumpai di negara maju atau ekonomi keluarga tinggi

PemberianPemberian SusuSusu BotolBotol dandan MalnutrisiMalnutrisi::- Dijumpai di negara miskin/berkembang- Pada keluarga dengan ekonomi rendah- Susu formula terlalu encer- kemungkinan besar terjadi kontaminan


Aspek ekonomi pemberian ASI:Aspek ekonomi pemberian ASI:�� Berg (1986): Berg (1986): anakanak yang yang menyusumenyusu selamaselama duadua tahuntahun

pertamapertama dlmdlm hidupnyahidupnya akanakan menerimamenerima ratarata--rata 375 rata 375 liter liter susususu ibuibu atauatau daridari sudutsudut gizigizi jumlahjumlah tersebuttersebutsamasama dengandengan 437 liter 437 liter susususu sapisapi

�� JikaJika iniini digantidiganti dengandengan susususu botolbotol, , makamaka diperlukandiperlukanbiayabiaya tambahantambahan untukuntuk mengadakanmengadakan::�� sejumlahsejumlah botolbotol dandan dot, dot, �� alatalat--alatalat pemasakpemasak, , �� pendinginpendingin susususu segarsegar�� bahanbahan bakarbakar dandan�� jugajuga ongkosongkos untukuntuk pengobatanpengobatan


�� Berg (1986) : Berg (1986) :

�� SecaraSecara nasionalnasional dilaporkandilaporkan, , akibatakibat kegiatankegiatan menyusuimenyusui

parapara ibunyaibunya mulaimulai menurunmenurun::

�� KehilanganKehilangan air air susususu ibuibu didi Kenya Kenya dalamdalam setahunnyasetahunnya

diperkirakandiperkirakan sebesarsebesar 11,5 11,5 jutajuta dolardolar..

�� DiDi SingapuraSingapura padapada periodeperiode 19511951--1960, 1960, kerugiankerugian

karenakarena penolakanpenolakan untukuntuk menyusuimenyusui padapada bayibayi didi

bawahbawah umurumur satusatu tahuntahun sebesarsebesar 1,8 1,8 jutajuta dolardolar..

�� DiDi PhilipinaPhilipina padapada tahuntahun 1968, 1968, kerugiankerugian karanakarana

berkurangnyaberkurangnya ibuibu yang yang menyusukanmenyusukan anaknyaanaknya

diperkirakandiperkirakan sebesarsebesar 33 33 jutajuta dolardolar hampirhampir duadua kali kali

lipatlipat daridari tahuntahun 1958 yang 1958 yang berjumlahberjumlah 17 17 jutajuta dolardolar. .


�� SuyatnoSuyatno (2005), (2005), daridari penelitianpenelitian didi pedesaanpedesaan KabupatenKabupatenSemarangSemarang::�� Pemberian ASI secara eksklusif berpengaruh terhadap Pemberian ASI secara eksklusif berpengaruh terhadap belanja pangan untuk bayi. Total belanja pangan yang belanja pangan untuk bayi. Total belanja pangan yang dapat dihemat mencapai Rp 53.415,22 dalam sebulan atau dapat dihemat mencapai Rp 53.415,22 dalam sebulan atau sekitar Rp 213.660,88 jika diberikan selama 4 bulan. sekitar Rp 213.660,88 jika diberikan selama 4 bulan.

�� Pengeluaran untuk periksa kesehatan bayi, relatif tidak Pengeluaran untuk periksa kesehatan bayi, relatif tidak berbeda antara kelompok sampel yang diberi dan tidak berbeda antara kelompok sampel yang diberi dan tidak diberi ASI secara eksklusif dg selisih yang bisa dihemat diberi ASI secara eksklusif dg selisih yang bisa dihemat sekitar Rp 3.000,00 per bulan.sekitar Rp 3.000,00 per bulan.

�� Terdapat perbedaan yang signifikan pada pengeluaran Terdapat perbedaan yang signifikan pada pengeluaran untuk peralatan makan bayi. Ibu yang memberi ASI secara untuk peralatan makan bayi. Ibu yang memberi ASI secara eksklusif dapat menghemat pengeluaran untuk peralatan eksklusif dapat menghemat pengeluaran untuk peralatan makan sebanyak Rp 13.383,15 / bulan. makan sebanyak Rp 13.383,15 / bulan.

�� Pemberian ASI secara eksklusif berpengaruh signifikan Pemberian ASI secara eksklusif berpengaruh signifikan pada total pengeluaran rumahtangga untuk bayi, pada pada total pengeluaran rumahtangga untuk bayi, pada kelompok sampel yang diberi ASI secara eksklusif dapat kelompok sampel yang diberi ASI secara eksklusif dapat dihemat Rp 64.438,63 per bulan.dihemat Rp 64.438,63 per bulan.


KeuntunganKeuntungan KontraseptikKontraseptik::

�� IbuIbu yang yang menyusuimenyusui kadarkadar hormonhormon prolaktinprolaktin tinggitinggisampaisampai 90 90 harihari post partum post partum dandan kadarkadar estrogen estrogen rendahrendah

�� ProlaktinProlaktin mempunyaimempunyai pengaruhpengaruh menghambatmenghambatsintesissintesis steroid steroid ovariumovarium

�� AkibatnyaAkibatnya terjaditerjadi penundaanpenundaan ovulasiovulasi�� HasilHasil penelitianpenelitian::

�� DiDi PhilipinaPhilipina jarakjarak kelahirankelahiran 2424--35 35 bulanbulan padapada 51,2 % 51,2 % ibuibu yang yang menyusuimenyusui bayibayi 77--12 12 bulanbulan

�� DiDi Rwanda, Rwanda, laktasilaktasi lama lama memberimemberi amenoreamenore lebihlebih daridarisatusatu tahuntahun padapada 50 % 50 % ibuibu--ibuibu

�� DiDi Chili, Chili, ovulasiovulasi pertamapertama terjaditerjadi setelahsetelah 112 112 –– 190 190 harihari setelahsetelah persalinanpersalinan padapada ibuibu yang yang menyusuimenyusui on on demand.demand.


EfekEfek PsikologikPsikologik::

�� Menyusui mempererat hubungan kasih sayang Menyusui mempererat hubungan kasih sayang antara ibu dan anakantara ibu dan anak

�� Terjadinya interaksi antara ibu dan anak yang Terjadinya interaksi antara ibu dan anak yang penting untuk perkembangan kejiwaan/mental penting untuk perkembangan kejiwaan/mental anak.anak.

�� BayiBayi yang yang diberidiberi ASI ASI kononkonon lebihlebih stabilstabil emosionalnyaemosionalnya�� PadaPada diridiri ibuibu yang yang menyusuimenyusui, , bisabisa::

�� menimbulkanmenimbulkan responrespon psikologikpsikologik berupaberupa keteganganketegangan putting putting susususudandan kontraksikontraksi uterus uterus sepertiseperti halnyahalnya bersenggamabersenggama

�� Master & Master & JahsonJahson: : padapada masamasa post partum, post partum, wanitawanita menyusuimenyusuimempunyaimempunyai dayadaya syahwatsyahwat yang yang lebihlebih besarbesar dibandingdibanding wanitawanita yang yang tidaktidak menyusuimenyusui

�� MeningkatkanMeningkatkan ‘‘ritmeritme’’ kehidupankehidupan suamisuami--istriistri


PemberianPemberian ASI ASI secarasecara EksklusifEksklusif�� Bayi sampai dengan berusia 4Bayi sampai dengan berusia 4--6 bulan sebaiknya bayi 6 bulan sebaiknya bayi

diberi ASI saja tanpa makanan/minuman lain (WHO).diberi ASI saja tanpa makanan/minuman lain (WHO).�� Alasannya:Alasannya:

�� KomposisiKomposisi dandan volume ASI volume ASI cukupcukup untukuntuk tumbuhtumbuh--kembangkembang bayibayi sampaisampai dengandengan empatempat bulanbulan..

�� SistemSistem pencernaanpencernaan bayibayi belumbelum sempurnasempurna untukuntukmencernamencerna makananmakanan selainselain ASI, ASI, terutamaterutama padapada awalawalkehidupankehidupan bayibayi. .

�� SistemSistem ekskresiekskresi bayibayi yang yang barubaru lahirlahir sampaisampai dengandenganusiausia empatempat bulanbulan belumbelum sempurnasempurna, , sehinggasehingga bilabiladiberidiberi makananmakanan dengandengan osmolaritasosmolaritas yang yang tinggitinggi ((susususuformula/buahformula/buah--buahanbuahan) ) akanakan memberatkanmemberatkan fungsifungsi ginjalginjal..

�� Pemberian makanan/minuman selain ASI sebelum Pemberian makanan/minuman selain ASI sebelum empat sampai dengan enam bulan mempunyai risiko empat sampai dengan enam bulan mempunyai risiko terjadinya infeksi karena kontaminasi.terjadinya infeksi karena kontaminasi.


KatagoriKatagori PemberianPemberian ASI (WHO) ASI (WHO)

ASI yang ASI yang diberikan melalui diberikan melalui botolbotol

Cairan biasa atau Cairan biasa atau makanan semi cair makanan semi cair dr botol yg berdotdr botol yg berdot

PemberianPemberian susususulewatlewat botolbotol

MakananMakanan BiasaBiasaASI dan makanan ASI dan makanan semi padat atau semi padat atau padatpadat

MakananMakanan PelengkapPelengkap

SesuatuSesuatu yang yang lain (lain (termasuktermasukpenggantipengganti ASI)ASI)

Cairan (air atau Cairan (air atau yang mengandung yang mengandung sebagian besar air) sebagian besar air)

Sebagian besar Sebagian besar susu yang berasal susu yang berasal dari susu ibu dari susu ibu

ASI ASI UtamaUtama

SesuatuSesuatu yang yang lainlain

ObatObat--obatanobatan, , vitamin vitamin dandanmineralmineral

Susu yang berasal Susu yang berasal dari susu ibudari susu ibu

ASI ASI eksklusifeksklusif

Seorang Anak Seorang Anak tidak boleh tidak boleh diberikan:diberikan:

SeorangSeorang AnakAnakbolehboleh diberikandiberikan::

SeorangSeorang AnakAnakharusharus diberikandiberikan::

KatagoriKatagori


Prevalensi Pemberian ASI secara Prevalensi Pemberian ASI secara Eksklusif:Eksklusif:

�� Unicef (1994) memperkirakan :Unicef (1994) memperkirakan :

�� hanya 25 % dari bayi di dunia yang diberi ASI secara hanya 25 % dari bayi di dunia yang diberi ASI secara eksklusif pada 4 bulan pertama kehidupannya. eksklusif pada 4 bulan pertama kehidupannya.

�� Hasil penelitian prospektif yang dilakukan Fawzi, Hasil penelitian prospektif yang dilakukan Fawzi, et alet al(1997) di Afrika Utara: partisipasi pemberian ASI (1997) di Afrika Utara: partisipasi pemberian ASI eksklusif menurun dari 34 % pada bulan pertama, eksklusif menurun dari 34 % pada bulan pertama, menjadi 18 % pada bulan kedua dan 6 % pada bulan menjadi 18 % pada bulan kedua dan 6 % pada bulan ketiga.ketiga.

�� Hasil penelitian prospektif yang dilakukan Suyatno Hasil penelitian prospektif yang dilakukan Suyatno (1999) di Demak:(1999) di Demak: padapada bulanbulan pertamapertama 31,8 % 31,8 % bayibayidiberidiberi ASI ASI secarasecara eksklusifeksklusif, , padapada bulanbulan keduakedua turunturunmenjadimenjadi 22,2 %, 22,2 %, padapada bulanbulan ketigaketiga 18,5 % 18,5 % dandan padapadabulanbulan keempatkeempat tinggaltinggal 17,2 % 17,2 % bayibayi. .


Cara Cara mengetahuimengetahui cukupcukup tidaknyatidaknya ASI ASI bagibagi bayibayi::

�� TidakTidak mudahmudah untukuntuk mengetahuimengetahui cukupcukup tidaknyatidaknya ASI yang ASI yang diberikandiberikan ibuibu kepadakepada bayibayi. .

�� SeringnyaSeringnya menangismenangis bukanbukan suatusuatu ukuranukuran apakahapakah ASI ASI ibuibucukupcukup untukuntuk bayibayi atauatau tidaktidak. .

�� BayiBayi menangismenangis sesudahsesudah menetekmenetek, , biasanyabiasanya disebabkandisebabkan oleholehgembunggembung perutperut dandan perasaanperasaan tidaktidak enakenak menelanmenelan udaraudara padapadasaatsaat menetekmenetek..

�� Cara Cara mengetahuimengetahui cukupcukup tidaknyatidaknya ASI ASI bagibagi bayibayi adalahadalah::

Berat badan bayi, jika tidak naik berarti ASI ibunya tidakBerat badan bayi, jika tidak naik berarti ASI ibunya tidakmencukupi bagi bayi. Apabila anak lahir dengan berat badan mencukupi bagi bayi. Apabila anak lahir dengan berat badan 3 kg, pada waktu mencapai 5 bulan berat badannya akan 3 kg, pada waktu mencapai 5 bulan berat badannya akan menjadi lipat dua atau menjadi 6 kg. Memasuki usia 12 bulan menjadi lipat dua atau menjadi 6 kg. Memasuki usia 12 bulan anak yang mendapat makanan dan gizi yang baik akan anak yang mendapat makanan dan gizi yang baik akan mencapai berat 9 kg.mencapai berat 9 kg.

�� KotoranKotoran bayibayi, , jikajika sedikitsedikit volumenyavolumenya biasanyabiasanya menandakanmenandakanASI ASI ibunyaibunya kurangkurang mencukupimencukupi..


Cara Cara memberimemberi ASI ASI kepadakepada bayibayi jikajikaibuibu sedangsedang bekerjabekerja

�� SebelumSebelum ibuibu pergipergi, ASI , ASI dikeluarkandikeluarkan dandandisimpandisimpan dalamdalam wadahwadah yang yang bersihbersih ((sterilsteril), ), dandantertutuptertutup, , sertaserta jikajika memungkinkanmemungkinkan disimpandisimpan didialmarialmari--eses atauatau dapatdapat jugajuga disimpandisimpan dalamdalam suhusuhukamarkamar ((dapatdapat tahantahan sampaisampai 6 jam). 6 jam).

�� SebelumSebelum diberikandiberikan kepadakepada bayibayi dengandengan sendoksendokatauatau gelasgelas, ASI , ASI dapatdapat dihangatkandihangatkan dengandenganmerendammerendam wadahwadah ASI ASI dalamdalam mangkokmangkok atauataupancipanci berisiberisi air air hangat/panashangat/panas..


KeadaanKeadaandimanadimanasusususubotolbotol bolehbolehdiberikandiberikanpadapadabayibayi usiausiakurangkurangdaridari 4 4 bulanbulan

�� Air susu ibu tidak keluar sama sekali,Air susu ibu tidak keluar sama sekali,

�� Ibu meninggal sewaktu melahirkan atau sewaktu bayi Ibu meninggal sewaktu melahirkan atau sewaktu bayi masih memerlukan ASImasih memerlukan ASI

�� Keadaan fisik ibu tidak memungkinkan untuk meneteki, Keadaan fisik ibu tidak memungkinkan untuk meneteki, misalnya: habis opasi besar, mengkonsumsi obatmisalnya: habis opasi besar, mengkonsumsi obat--obatan obatan yang tidak baik untuk bayi dllyang tidak baik untuk bayi dll

�� Jika ASI tidak mencukupi kebutuhan bayi, yang dilihat dari Jika ASI tidak mencukupi kebutuhan bayi, yang dilihat dari perkembangan berat badannya.perkembangan berat badannya.

�� Ibu bekerja terus menerus di luar rumah sehingga tidak Ibu bekerja terus menerus di luar rumah sehingga tidak dapat memberikan ASI, sementara itu fasilitas untuk dapat memberikan ASI, sementara itu fasilitas untuk menyimpan ASI tidak tersedia. menyimpan ASI tidak tersedia.


Bahan yang tepat untuk pengganti atau Bahan yang tepat untuk pengganti atau tambahan ASItambahan ASI

�� Biasanya susu sapi atau susu botol, dengan Biasanya susu sapi atau susu botol, dengan syaratsyarat--syarat tertentu yaitu: syarat tertentu yaitu: �� Susu disiapkan sesuai takaran yang dianjurkan, tidak Susu disiapkan sesuai takaran yang dianjurkan, tidak

terlalu encer dan tidak terlalu pekat.terlalu encer dan tidak terlalu pekat.

�� Tidak membiarkan susu yang telah disiapkan dalam Tidak membiarkan susu yang telah disiapkan dalam botol dalam waktu lama (tak lebih dari dua jam), botol dalam waktu lama (tak lebih dari dua jam), lebih baik segera dihabiskan.lebih baik segera dihabiskan.

�� Botol dan dot susu disterilkan dengan direbus sampai Botol dan dot susu disterilkan dengan direbus sampai mendidih sebelum digunakan dan dicegah terjadinya mendidih sebelum digunakan dan dicegah terjadinya kontaminasi ulangkontaminasi ulang

�� TersediaTersedia air air bersihbersih dandan peralatanperalatan untukuntuk mencucimencuci dandanmembersihkanmembersihkan botolbotol


Cara Cara memilihmemilih jenisjenis susususu botolbotol

�� DipilihDipilih susususu yang yang khususkhusus untukuntuk bayibayi yang yang sesuaisesuai dengandenganumurumur bayibayi, , antaraantara lain lain dibedakandibedakan::

�� SusuSusu formula formula untukuntuk bayibayi barubaru lahirlahir sampaisampai usiausia 44--6 6 bulanbulan (Adapted starting formula (Adapted starting formula atauatau complete complete starting formula)starting formula)

�� SusuSusu formula formula untukuntuk bayibayi yang yang telahtelah mendapatmendapatmakananmakanan tambahantambahan (Follow(Follow--up formula).up formula).

�� Jangan sekaliJangan sekali--kali memberikan susu kental manis kepada kali memberikan susu kental manis kepada bayi, karena membahayakan, karena mengandung kadar bayi, karena membahayakan, karena mengandung kadar gula yang tinggi, dengan kadar protein relatif rendah. gula yang tinggi, dengan kadar protein relatif rendah. Pengenceran susu kental manis agar tidak terlalu manis Pengenceran susu kental manis agar tidak terlalu manis akan menyebabkan kadar protein menjadi sangat akan menyebabkan kadar protein menjadi sangat rendah.rendah.


LanjutanLanjutan::

�� Jangan memberikan susu skim yaitu tepung susu yang Jangan memberikan susu skim yaitu tepung susu yang sudah tidak mengandung lemak kepada bayi, karena sudah tidak mengandung lemak kepada bayi, karena kadar kalorinya rendah dan jenis vitamin yang larut kadar kalorinya rendah dan jenis vitamin yang larut dalam lemak juga tidak ada.dalam lemak juga tidak ada.

�� Jika ingin memberikan susu sapi segar, maka perlu Jika ingin memberikan susu sapi segar, maka perlu terlebih dahulu dimasak sampai mendidih untuk terlebih dahulu dimasak sampai mendidih untuk membunuh kuman dan menjadikan protein susu lebih membunuh kuman dan menjadikan protein susu lebih mudah dicerna. Untuk susu sapi murni, maka harus mudah dicerna. Untuk susu sapi murni, maka harus diencerkan terlebih dahulu sebelum dimasak, karena diencerkan terlebih dahulu sebelum dimasak, karena kadar zat gizi susu sapi terutama protein jauh lebih tinggi kadar zat gizi susu sapi terutama protein jauh lebih tinggi dibanding pada ASI sehingga tidak terlalu memberatkan dibanding pada ASI sehingga tidak terlalu memberatkan kerja saluran pencernaan dan ginjalkerja saluran pencernaan dan ginjal

gizi dan asi - suyatno.blog.undip.ac.id · infeksi diare, ispa dll fawzi , et al. ... meta analisis...

Documents