GIZI PADA BAYIErry Yudhya Mulyani, M.Sc

Pendahuluan BayiMerupakan fase awal / pertama kehidupanStatus gizi bayi ditentukan oleh pengalaman awal prenatalBayi Genap Bulan:lahir tepat waktu ( 270-290 hari), berat badan lahir (BBL) 2,5 kgAtau 37 sampai 42 minggu dengan berat badan lahir 2,5 -4,5 KgBayi Prematur:lahir belum waktunya/tidak cukup bulan,atau cukup bulan dg BBL

lahir genap/ cukup bulan, BB 2,5 kg, panjang badan (PB) 48 50 cm, kulit elastis, licin, mata bersinar. SEHATPada umur 4 bulan berat badan menjadi 2x BBL, umur 1 tahun 3 x BBL.Rata-rata pertambahan BB 0-4 bl : 20-25 g /hariRata-rata PB bayi lahir : 50 cm, setelah 1 th :74-75 cm, 4 th 2x PB lahir, 13 tahun 3xPBL

Ketika lahir bayi harus segera dapat membentuk pernapasan paru untuk menerima makanan (ASI) dari Ibunya Keberhasilan Masa Transisi ini sangatlah pentingAwal minggu pertama bayi bergantung hanya dari asupan cairan yaitu susu.ASI merupakan makanan utama bayi yang memenuhi semua kebutuhan gizi

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGANpertambahan fisik secara keseluruhan yaitu pertambahan jumlah dan ukuran sel.pertambahan kemampuan fungsi sistem organ sehubungan dengan pertumbuhan sel (cell differentiation dan cell maturation)

Petumbuhan ada 3 fase:1. hiperplasia 2. hipertropy3. hiperplasia dan hipertropy

Jumlah sel otak bertambah sampai 12-15 bulan, setelah itu hanya penambahan ukuran sel.

Masa rawan : pertumbuhan otak mulai dalam kandungan sampai 2 tahun.

Kecepatan pengosongan lambung tergantung banyaknya dan komposisi makanan

Kapasitas lambung bayi meningkat dari 10 - 20 ml menjadi 200 ml pada 1 tahun

Pencernaan Protein Kemampuan bayi sama dg orang dewasa, tetapi jumlah/jam lebih rendah. Kemampuannya meningkat dengan bertambahnya umur

Lanjutan Prinsip pemberian makanPencernaan Lemak

Bayi baru lahir dapat menyerap 85-90% lemak yang berasal dari ASI, beberapa bayi hanya dapat menyerap 70% lemak susu sapi.

Absorpsi lemak mencapai tingkat orang dewasa pada usia 8-9 bulan

PRINSIP PEMBERIAN MAKAN

Pemberian makan disesuaikan dengan maturasi sistem pencernaan dan absorbsi serta perkembangan sistem neuromuscular

A.Sistem Pencernaan dan absorbsi. Fungsi organ bayi baru lahir belum matang (functionally immature organism).

Bayi normal dapat mencerna Air susu ibu (ASI), susu formula dan susu kedele. Maturasi beberapa enzim terjadi pada usia 1 tahun atau > 1 tahun.

MATURASI SISTEM PENCERNAAN DAN ABSORBSI SERTA ORGANPencernaan Protein Aktifitas enzim-enzim protein bayi sama dg orang dewasa, tetapi jumlah protein yg dpt dicerna/jam

Pencernaan Karbohidrat

Konsentrasi amilase saliva dan pankreas bayi baru lahir masih rendah.

Akan mencapai tingkat dewasa pada umur 6 bulan 1 tahun

Fungsi ginjal : ginjal bayi baru lahir blm berfungsi dg sempurna. Kecepatan filtrasi masih rendah

POLA PEMBERIAN MAKAN PADA BAYI

Umur (bl)Jenis makanan0 - 6ASI sekehendak (on demand)6 - 7ASI sekehendak dan MP-ASI(Bubur susu 1 x, buah saring 1 x, tim saring 1 x )8 - 10ASI sekehendak dan MP-ASI. Bubur susu 1 x, buah saring 1 x, tim saring 2 x (jumlah lebih banyak dan lebih padat)11- 12ASI sekehendak dan MP-ASI. Bubur susu 1 x, buah saring 1 x, nasi tim 2 x (jumlah lebih banyak dan lebih padat)

B.Perkembangan Sistem Neuromusculer

Umur (bln)Refleks/Ketrampilan yang dimilikiJenis makanan yg dpt dikonsumsi0-6Mengisap dan menelanCairan4-7Kekuatan mengisap Awal mengunyahMakanan saring/ puree, crakers7-12Membersihkan sendok dg bibir, menggigit, mengunyah,Gerakan lidah depan, memindahkan makanan kegigiMakanan lumat, makanan sebesar jari12-24Gerakan mengunyah dan memutar.Rahang stabilMakanan keluarga

ASIminuman dan makanan ideal bagi bayi terutama sampai bayi berumur 6 bulan. ASI dirancang khusus untuk memenuhi kebutuhan untuk pertumbuhan dan perkembanganKomposisi dan jumlah energi dan zat-zat gizi ASI akan menyesuaikan dengan pertumbuhan bayi

HAKIKAT MENYUSUIMenyusui menginduksi respon pada ibu dan BayiPada ibu, pelepasan prolaktin merangsang produksi susu selama menyusui dinisementara itu saat prolaktin dilepaskan oksitosin merangsang susu ejeksi (keluar), seperti 'refleks let-down', yaitumembawa susu ke titik pengiriman. Oksitosin juga menyebabkan kulit lokalvasodilatasi, sehingga terasa hangatbagi bayi, serta menyenangkan, mengantukDan membuat sensasi pada ibuPada bayi, perubahan somatostatin, gastrin dancholecystokinin rilis membantu merangsang pertumbuhan dan perkembangansaluran pencernaan, meningkatkan penyerapan gizi dan, semakin, menyebabkanRasa kenyang

Kolostrum adalah ASI yang keluar pada hari 1-5, merupakan cairan kental berwarna kekuningan yang kaya protein dan vitamin A dan berisi zat kekebalan dan zat yang akan mengeluarkan feses pertama. Kolustrum merupakan imunisasi pertama bagi bayi.

Lanjutan ASIASI merupakan cairan kompleks yang mengandung > 200 komponen yang larut dalam air dan lemak

Protein ASI mudah dicerna karena 60% berupa whey, sebagian besar protein tsb berupa - Lactoalbumin dan laktoferin. Zat kekebalan dalam ASI akan melindungi bayi dari penyakit diare, dan ISPA

Lemak ASI mengandung asam lemak esensial yang diperlukan untuk perkembangan otak dan kecerdasan

ASI tidak menimbulkan alergi

ASI eksklusif akan menurunkan kesakitan sehingga bayi dapat tumbuh optimal

ASI EKSKLUSIFASI mudah dicerna bayi, bersih dan amanBayi yang mengisap ASI akan memiliki rahang yang kuat Menyusu akan menumbuhkan jalinan rasa kasih sayang ibu dan anak (bonding) Dimasa datang bayi yang menyusu akan lebih kecil kemungkinan menderita peny.kronis spt Diabetes Melitus, beberapa kanker dan penyakit saluran pencernaan.Berbagai keunggulan ASI di atas merupakan alasan WHO dan Unicef menetapkan ASI eksklusif (asi saja) bagi bayi sampai berumur 6 bulan

Bagaimana mengetahui bahwa bayi mendapat cukup asi ?3-4 hr stlh lahir, bayi buang air kecil 6 x/hrBayi menyusu 8 x/hrBerat badan bayi selalu naik, setelah turun. Berat badan kembali ke berat lahir dalam 3 minggu. Perlu ditimbang secara teratur (1x/bl)Grafik pertumbuhannya pada kartu menuju sehat (KMS) naik

Lanjutan prinsip pemberian makan

1.ASI eksklusif sampai 6 bulan

2.Setelah 6 bulan kebutuhan energi dan zat-zat gizi bayi makin meningkat. ASI saja tidak dapat mencukupi kebutuhannyaharus ditambah dengan makanan pendampingASI (MP-ASI) yaitu makanan semi padat/padatsesuai umur

Lanjutan prinsip pemberian makan3.Perkenalkan aneka bahan makanan 4.Makin bertambah usia bayi, kebutuhan makanan juga makin banyak. - Usia 6 bulan 6 sdm nasi tim - Usia 7 bulan 7 sdm nasi tim - Usia 8 bulan 8 sdm nasi tim - Usia 9 bulan 9 sdm nasi tim, - Usia 10 bulan mulai diperkenalkan nasi lunak dan diberikan makanan selingan spt. Bbr kac. Ijo, puding dll - Usia 12 bulan dapat dimulai memberi makanan keluarga

JENIS MP ASI 1. BUBUR SUSU : terdiri dari tepung* 1,5 sdm, susu cair 1 gls, gula 1 sdm atau biskuit direndam asi atau susu formula2. BUAH SARING: buah dicuci bersih kmd dihaluskan/saring (pisang,jeruk,pepaya, apokat, tomat dll) 3. NASI TIM SARING: beras* 2 sdm, ikan 1 pot, tahu/ tempe 1 pot kcl, sayuran** gls, air 3-4 gls,tim dan saring4. NASI TIM :idem tidak disaring5. MAKANAN SELINGAN: biskuit, finger food

JENIS MP ASI (LANJUTAN)Catatan* variasi KH: maizena,havermout,brs merah, kac. Hj, kentang, ubi merah dll. ** 1-2 mc. Sayuran :wortel,daun kangkung, lb kuning, bayam dllNasi tim tidak perlu ditambah garam dan gulaNasi tim dapat ditambah dengan sprinkle (supl.mineral)

Sanitasi Pemberian MPASISanitasi saat pembuatan, pemberian dan sisa MPASI sangat penting mendapat perhatian karena MPASI merupakan media yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisme sehingga dapat mengakibatkan gangguan pencernaan bayi

Ketersediaan air bersih masih menjadi masalah, oleh karena itu air untuk pembuatan makanan/minuman dan alat makan. Untuk mencegah diare sebaiknya air dimasak dulu

SUSU FORMULASusu formula : dapat diberikan dengan indikasi (ibu sakit, bayi menderita beberapa gangguan)

Pemberian susu formula harus memperhatikan :

1. kebersihan air , alat-alat (botol, dot) dan penjamah, sebelum membuat susu penjamah hrs cuci tangan2. membuat susu sesuai dengan aturan pembuatan (baca label), jgn keenceran atau kekentalan3. suhu susu, jangan terlalu panas/dingin :hangat 4. buat susu dalam volume yang cukup, sisa susu jangan diberikan lagi5. Cuci peralatan pembuatan susu dg bersih dan disterilasi

KEBUTUHAN GIZIENERGI : 100 120 Kkal/kg BB/hr, energi diperlukan untuk,

A. 50% untuk Metabolisme Basal, tiap kenaikan 1 0 C menyebabkan kenaikan Metabolisme basal 10% B.5-10% untuk thermogenic effect of food (TEF)C.12 % untuk pertumbuhanD. 25% untuk aktifitas fisik (15-25 kkal/kg/BB)E. terbuang melalui feses

Kebutuhan Gizi Bayi (Lanjutan)Protein : 2,5 g/kg BB

Lemak : lemak sebagai sumber energi tinggi (9 kkal/g) juga berfungsi sbg pelarut vitamin ADEK dan sumber asam lemak esensial . Lemak diperlukan 15-20% dari kebutuhan total energi.

Karbohidrat: 60-70% total energi

Vitamin& mineral : dapat dilihat selengkapnya dalam angka Kecukupan Gizi th 2004 Air : sebagai bagian terbesar dari tubuh bayi, kehilangan cairan yang banyak (pada diare dan muntah) dapat mengakibatkan kematian

ANGKA KECUKUPAN GIZI BAYI (Widya Karya Pangan dan Gizi ke 7, Th. 2004)

umur Variabel0-6 bln7-12 blnBerat badan(kg)68,5Tinggi badan(cm)6071

Energi (kkal)550650Protein (g)1016Vit. A (RE)375400

KECUKUPAN ENERGI SEHARI BAYI DAN ANAK MENURUT UMUR (Kkal/kg/BB)

UMUR(tahun)LAKI-LAKIPEREMPUAN0-1110-120110-1201-31001004-690906-980-9060-8010-1450-7040-55

Cara Menghitung kebutuhan Energi BayiBerat badan x kebutuhan energi/kg BB sesuai dg umur dan jenis kelaminContoh :1) Bayi Mawar BB = 8 kg, umur 7 bln, perempuan Kebutuhan energi sehari = 8 x 60-80 Kkal yaitu antara 480 640 Kkal2) Bayi Toni BB = 8 kg, umur 7 bln, laki-laki Kebutuhan energi sehari = 8 x 80-90 Kkal yaitu antara 640 720 Kkal

Kebutuhan Air Bayi sehari

UmurKebutuhan Sehari (ml/kgBB) 3 hari80 100 10 hari125 1503 bulan140 1606 bulan130 155 9 bulan125 145 12 bulan120 135

Kebutuhan air /hr tergantung pada umur dan berat badanBayi berumur 2 bulan berat 4 kg membutuhkan cairan 4 x 150 ml = 600 ml

Bila bayi tsb. diberi susu formula maka jumlah susu yang diberikan sehari adalah 600 mlKonsentrasi susu formula sesuai dengan jumlah takaran susu pada label cara pembuatan susu

Gangguan yang mengakibatkan ASI menjadi kontraindikasiA.Situasi yg berhubungan dg kesehatan bayi

1.Kelainan bawaan Metabolisme* galaktosemia (-enzim galaktosemia, galaktase 1-PO4 uridil tranferase. Gejala : diare, muntah, jauncide dll

* phenil ketonuria (- enzim phenilalanin hidroxylase) kerusakan metabolisme phenilalanin. Boleh diberi ASI bila kadar phenilalanin dipantau

* maple syrup urine disease : kerusakan metabolisme as.amino rantai cabang valine, leusin dan isoleusinDiberi susu tanpa laktosa (laktose free) : formula kedele

2.Sumbing, (diberi asi perah)

Gangguan yang mengakibatkan ASI menjadi kontraindikasi (lanj)

B. Situasi yg berhubungan dg kesehatan ibu

1. Kegagalan menyusui

2. Ibu sakit : mastitis, breast abcess, tbc, infeksi virus, HIV

MAKANAN YANG TIDAK COCOK UNTUK BAYI1. Madu : dikawatirkan mengandung spora Closteridium Botulinum2. Makanan tinggi garam dan gula3. Makanan yang dapat mengakibatkan tersedak : kacang2an, daging potongan besar, permen, anggur, wortel mentah, keju kac tanah dll4.Susu sapi (low fat, nonfat)5.Jus apel/pear terlalu banyak

MASALAH PADA BAYI (yg berhubungan dg gizi)1. Pemberian Makanan terlalu dini : prelaktal feeding ( air glukosa, susu formula, air tajin, pisang lumat, nasi papak, pisang+gula merah, nasi+gula diuleg )

2. Prevalensi ASI eksklusif sangat rendah (3,7%)

3. KEP, telah terlihat sejak usia 3 bl

4. Anemia 57%

5. KVA 54%

6. Def Zn 17%

7. Berat bayi lahir rendah 7-8% (1986-1997), 4 prov 16%

PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN1. Memantau pertumbuhan melalui Penimbangan Bulanan dg Kartu Menuju Sehat (KMS)

2.Pemberian kapsul vitamin A 100.000 IU bagi bayi umur 6-11 bulan

3.Penyuluhan : ttg MP-ASI, pertumbuhan dll

4.Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan

5.Diit Realimentasi (bagi kasus gizi buruk)

6.Kasus BBLR, diberi asi eksklusif dan metoda kanguru

*****************