GIZI PADA KEHAMILANERRY YUDHYA MULYANI, M.Sc

PENDAHULUANGizi dalam daur kehidupan Dimulai daripertumbuhan, perkembangandan proses penuaan secara terus menerus dari makanan sehari-hari.

Status Gizi Bayi Status gizi ibu selama kehamilan dan asupan zat gizinyaHal yang mempengaruhi status sosial ekonomi, faktor budaya, dan secara tidak langsung adalah faktor fisiologiMasalah yang biasa dialami adalah BBLR, Anemia, dan kehamilan di usia remaja

Kehamilan merupakan bagian dari proses reproduksi manusiaBayi, sebagai hasil proses reproduksi diharapkan dapat lahir dalam keadaan sehatIbu/Wanitakehamilan merupakan masa kritis bagi kehidupannyaDalam proses kehamilan, ibu, janin dan plasenta merupakan kesatuan fisiologisSangat mempengaruhi kesehatan janin

KERAWANAN DAN KETERGANTUNGAN JANINKerawanan wanita saat hamil menyadarkan kita bahwa wanita hamil mempunyai kebutuhan khusus sehinggaPerlu mendapat perawatan khusus agar ibu dan janinnya dalam keadaan sehat (fisik, psikologi dan sosial)Kesehatan fisik dan mental wanita sebelum dan saat hamil akan mempengaruhi kondisi bayi yang akan dilahirkan

KEHAMILAN SELALU DISERTAI DENGAN PERUBAHAN :ANATOMI KESEMUANYA AKAN MEMPEFISIOLOGI } NGARUHI SELURUH FUNGSIPSIKOLOGI? TUBUH

PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI DIPERLUKANUNTUK MENGATUR METABOLISME, PERTUMBUHANJANIN, MENYIAPKAN KELAHIRAN DAN MENYUSUI

PERTUMBUHAN PLASENTA SANGAT PENTING BAGIGIZI JANIN KARENA MERUPAKAN ORGAN METABOLISME

Fungsi Utama PlasentaPRODUKSI HORMON YANG DIPERLUKAN UNTUK METABOLISME JANINMENGANGKUT DAN MENYIMPAN OKSIGEN DAN ZAT-ZAT GIZI, SERTA SISA METABOLISME DARI IBU KE JANIN DAN SEBALIKNYAUNTUK MENDUKUNG PERTUMBUHAN JANIN , VOLUME DAN KOMPOSISI DARAH BERUBAH. VOLUME PLASMA PADA AKHIR KEHAMILAN NAIK 50 % ( WANITA TIDAK HAMIL : 2600 ml )

SISTEM KARDIOVASKULERTerjadi adaptasi agar kebutuhan metabolisme dan pertumbuhan janin dapat dipenuhi Terjadi cardiac hypertrophy, kenaikan volume darah dan cardiac output, dan posisi jantung berubahSISTEM PERNAFASANAdaptasi pernafasan terjadi untuk mengimbangi peningkatan metabolisme pengaruh hormon esterogen dan progesteronFUNGSI GINJALFungsi ginjal meningkat karena peningkatan metabolisme, dan ekskresi dari tubuh ibu maupun janin (glomerolar filtration rate meningkat)

Fungsi Alat PencernaanPeningkatan nafsu makan, muntah mual, merupakan akaibat dari perubahan sistem hormonal, gerakan/ motilitas alat cerna melambat sehingga mudah sembelit (konstipasi). Disisi lain keadaan ini memungkinkan peningkatan absorpsi zat gizi >>>

Dalam kehamilan diekskresikan > 30 jenis hormon yang umumnya berkaitan dengan metabolisme zat gizi. Hormon yang penting adalah progesteron dan esterogen.

Hormon progesteron berperanan pada motilitas usus yang melambat & relaksasi jaringan otot halusDari aspek gizi hal tsb menguntungkan :waktu absorpsi zat gizi lebih lamaPenyimpanan lemak tubuh

Hormon esterogen akan retensi protein absorpsi kalsium retensi cairan BMRHORMON

Pengaruh gizi terhadap keberhasilan kehamilan ( sehat) a.l.asupan energi sehari-hari yang mengandung 1000 kkalori , Kekurangan asam folat mengakibatkanKeterlambatan pertumbuhan dan perkembangan( berat lahir bayi, dan cacat bawaan spina bifida, penyakit degeneratif (Barker))

FAKTOR-FAKTOR LAIN YANG MEMPENGARUHI BAYI YANG DILAHIRKAN ( pregnancy outcome ) status sosial ekonomi rendahJarak kelahiran pendekUmur ibu < 18 tahunPerawatan sebelum kelahiran (antenatal care/ANC )Gaya hidup (merokok, minum alkohol, obat-obatan dll)Mengakibatkan lahir tidak cukup bulan, fetal alkohol syndrome, bayi sakau dll.)

Berat Badan KehamilanBerat badan sebelum dan selama kehamilan mempengaruhi pertumbuhan janin dan kesehatan ibuBB ibu yang rendah sebelum hamil risiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah ( BBLR adalah < 2500 g), kematian wanita hamil (IMT < 19,8) tinggi, kelahiran prematur dan kematian bayi

Anjuran kenaikan BB selama kehamilanWanita kurus (IMT < 19,8) adalah 12,5 18 kgWanita BB normal (IMT 19,8 - 26) adalah 11,5 16 kgWanita kegemukan (IMT 26 - 29) adalah 7 - 11,5 kg Wanita BB Wanita obese (IMT > 29) adalah 7 kg

PERTAMBAHAN BERAT BADANSebagian hasil proses fisiologi pertumbuhan janin dan ibu, berat badan ibu bertambah 11 13 kgKomponen pertambahan berat badan pada kehamilan berat (kg) Plasenta 0,7 Cairan ketuban 0,9 Janin 3,3 Rahim 0,9 Lemak 4,0 Cairan ekstra sel 1,2 Darah 1,2 Jaringan payudara 0,4

Pertambahan BB (kg) tiap triwulan berbedaTriwulan 1 0,7 1,4 Triwulan 2&3 4,5 4,8

KECUKUPAN GIZI IBU HAMILKecukupan wanita dewasa (2000 ) + kehamilanTambahan energi dan zat-zat gizi/hari :* Energi:Kebutuhan energi/hari= kebutuhan energi selama kehamilan adalah 80.000 / 280 ~ = 285 Triwulan 1 180 / hariTriwulan 2 & 3 300 / hariProtein 17 gVitamin & mineral- Vit.A 300 RE Vit.C 25 mg Vit. K 0,2 mg Riboflavin, tiamin 0,3 mg Biotin 5 Niasin 4 mg, vit B6 0,6 mg, asam folat 200 Pantotenat 1 mg, vit. B12 0,2 Kalsium, fosfor 200 mg, Se 5 , Zn 3,8 mg, Fe 20 mg, I 90

Anjuran jumlah porsi bahan makanan ibu hamil sehari(2000 + 285 kkal )

Bahan MakananJumlah porsiNasi5p + 1 pSayuran3 pBuah4 pTempe3 pDaging3 pSusu rendah lemak+1 pMinyak5 pGula2 p

Masalah Gizi Pada BUMILKurang energi kronis (KEK) : 35,65% WUS berisiko untuk melahirkan bayi BBLRAnemia gizi besi : > 50% bumil anemi berisiko BBLR, pendarahan dan kematian ibu & bayinyaGangguan akibat kurang Iodium, di daerah endemik hampir 16% bumil GAKI, berisiko menurunkan kecerdasan

CONT...4. Bumil kurang menyadari bahwa kebutuhan gizinya meningkat5. Cenderung mengurang konsumsi makan takut sulit melahirkan karena bayi besar6. Tabu makanan tertentu

PENCEGAHAN1.Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) bagi WUS, termasuk bumil KEK bila LILA 4 x

3.Minum pil tambah darah 3 x 30 tablet

4.Pemantauan kehamilan dengan KMS Ibu Hamil

5.Makan makanan seimbang agar pertambahan berat badan sesuai

PENANGGULANGANPemberian makanan tambahan (PMT) bumil KEK : makanan dengan kandungan energi 400 kcal dan 12 g protein selama 90 hari