DRG.HAYATIEXTRAKSIEXTRAKSI ILMU TENTANG PENCABUTAN GIGI

PENCABUTAN GIGI BERHUBUNGAN DENGAN:1. SARAF CRANIAL

(TERDIRI DARI 12 PASANG) YANG BERHUBUNGAN DENGAN GIMUL ADALAH N. TRIGEMINUS (N V), PERCABANGANNYA ADA 3 : N.OPTHALMICUS (MATA); N. MAXILLA (RAHANG ATAS); N. MANDIBULA (RAHANG BAWAH)

2. ANASTESI SAAT MELAKUKAN ANASTESI AHRUS DIKETAHUI SARAF MANA YANG HARUS DILUMPUHKAN

3. INSTRUMEN - PADA SAAT MELAKUKAN

EKSTRAKSI DIBUTUHKAN INSTRUMENT YANG KHUSUS.

- EXODONTIA MERUPAKAN BAGIAN DARI ORAL SURGERY : MAYOR, MINORA. MAYOR ORAL

SURGERY (BEDAH MULUT BESAR) CONTOH: PEMBEDAHAAN SUATU RAHANG

B. MINOR ORAL SURGERY (BEDAH MULUT KECIL) CONTOH : PENCABUTAN GIGI; ALVEOLECTOMY; GINGGIVECTOMY; EPULIS – TERJADI PADA GIGI BERLOBANG YANG GANGREN SEHINGGA KELUAR SUATU TUMOR BERTANGKAI DENGAN UKURAN YANG KECIL & BERWARNA MERAH

ANASTESI TANPA RASA.ANASTESI TDD :

A. GENERAL ANASTESI (ANASTESI UMUM).

B. LOCAL ANASTESI (ANASTESI LOKAL).

ANASTETIKUM ADALAH BAHAN ATAU OBAT UNTUK MENGHILANGKAN ATAU MENGHAMBAT RASA SAKIT TSB.ANASTESI LOKAL

ANASTESI LOKAL ADALAH SUATU KEADAAN MATI RASA PADA SUATU DAERAH SBG HSL DARI PADA INJEKSI HIPODERMIK, APLIKASI LOKAL ATAU

BERIPA TETESAN DARI SUATU BAHAN KIMIA.

PEMBAGIAN ANESTESI LOCAL :1. TOPICAL

ANESTHESIA ATAU SUPERFICIAL ANESTHESIA, TDD : FISIS; CHEMIS ANASTHESI INI BIASANYA DIPAKAI PADA INSISI ABSES,ATAU UNTUK PECABUTAN GIGI ANAK-ANAK.

2. INFILTRASI ANASTHESI- JARINGAN LUNAK

(SOFT TISSUE) : SMIA (SOFT MUCOUS INFILTRASI ANASTHESI); DIA (DEEP INFILTRASI ANASTHESI)

- JARINGAN KERAS (HARD TISSUE/BONY TISSUE)

3. BLOCK ANASTHESI (STAMP ANESTHESIA / COMDUCTION ANASTHESI)1. NERVE BLOCK

ANASTHESI (SARAF); CTH: MANDIBULAR DAN INFRA ORBITAL ANASTHESI

2. FIELD BLOCK ANASTHESI (YG LEBIH LUAS); CTH : LUMBAL ANASTHESIANASTETIKUM :

1. PROCAIN HCL 2%, BIASANYA DITAMBAH DGN ADRENALIN DGN PERBANDINGAN 1 : 50.000 ATAU 1 : 100.000.

2. XILOCAINE LIDOCAIN 2% DAN ADRENALIN 1 : 100.000.

3. CITANEST PROPITOCAIN HCL.

KEGAGALAN PEMBERIAN LOCAL ANESTHESI : TEKNIK YG KURANG BAIK; KELAINAN STRUKTUR ANATOMIS DARI PASIEN; PSIKIS PASIEN TERGANGGU; ANESTETIKUM YG TERLALU LEMAH; PASIEN RESISTEN TERHADAP ANESTETIKUM; ANESTETIKUM SUDAH LEWAT WAKTUNYA.

KEUNTUNGAN ANASTESI LOKAL :1. PEMBERIANNYA TIDAK

MEREPOTKAN.2. ALAT – ALAT YG

DIBUTUHKAN JUGA TIDAK BANYAK.

3. PASIEN DAPAT LANGSUNG PULANG STLH PERAWATAN.

4. PASIEN MSH DPT MENGIKUTI PERINTAH2 DARI DRG, MIS : MEMBUKA MULUT, KUMUR2, DLL.

5. REFLEKS DAN TONUS OTOT2 MASIH TETAP ADA, JADI TIDAK ADA KEMGKNAN TERTELANNYA DARAH.

6. SECARA UMUM, TIDAK MEMPENGARUHI KEADAAN UMUM ATAU KONDISI DARI PENDERITA.

KONTRA INDIKASI TERHADAP ANESTESI LOKAL :1. PADA DAERAH-DAERAH

TEMPAT MASUKNYA JARUM TERDAPAT INFLAMASI.

2. PADA KEADAAN YANG MENGENAI PERIODONTAL MEMBRANE MISALNYA PADA PERISEMENTITIS, DIMANA TIDAK MEMUNGKINKAN PEMBERIAN ANESTESI LOCAL YANG SEMPURNA

3. ANAK-ANAK DI BAWAH UMUR, YANG TIDAK MENGERTI DAN MENGETAHUI SEBAB-SEBABNYA.

4. PADA PENDERITA NEURASTHENIC (LEMAH SYARAF) DAN PENDERITA YANG APPHREHENSIVE (PENAKUT).

5. PASIEN YANG TIDAK DAPAT MENBUKA MULUTNYA CUKUP LEBAR OLEH KARENA MIS : TRIMUS; TEMPOROMANDIBULAIR ANKILOSIS; FRAKTUR TULANG RAHANG; PERIKORONITIS AKUT SUPPURATIF PADA MOLAR TIGA MANDIBULA; JARUM SUNTIK YANG PUTUS.

6. PADA INSISI UNTUK DRAINASE SELULITIS SUBMAKSILARIS ATAU SERVIKALIS PADA MUKA YANG MENGERAS. SELULITIS = RADANG DARI PADA JARINGAN DI BAWAH KULIT (FIBROSITIS).

7. PASIEN YANG IDIOSINKRASI TERHADAP PROCAIN (ALERGI).

8. PASIEN DENGAN HEPATITIS (JAUDINCE) KARENA KEADAAN

UMUN NYA LEMAH, KALAU KRONIS KADANG-KADANG DAPAT DIBERIKAN.

9. PASIEN DENGAN “CARDIOVASCULAR DISEASE”,HIPERTENSI. DAPAT DILAKUKAN APABILA SUDAH DIBERI PREMEDIKASI.

KOMPLIKASI LOCAL ANESTHESI : KOLAPS SESUDAH INJEKSI KARENA SEREBRAL ANEMI; EFEK TOKSIS DALAM PENGGUNAAN ANESTHESIA LOCAL; RASA SAKIT; ALERGI; PEMUCATAN JARINGAN (BLANCHING OF TISSUE); KEBUTAAN SEMENTARA (TEMPORARY BLINDNESS); JULING (CROSSING OF EYES); TERKELUPAS ATAU LECET (SLOUGHING); TRISMUS; LUKA (ULCERS); KOMPLIKASI PADA PEMBERIAN ANESTESI; PROLONGED ANESTESI

PENCEGAHAN KARIES DENTIS : MEMBERSIHKAN GIGI DENGAN CARA DAN WAKTU YG TEPAT; PAKAI ALAT PEMBERSIH GIGIDENTAL GROSS; HINDARI MAKANAN YG MANIS TERUTAMA YG BERSIFAT MELEKAT SEPERTI PERMEN,COKLAT DAN KARBOHIDRAT; BANYAK MAKAN SAYUR-SAYURAN DAN BUAH-BUAHAN; CONTROL KE DOKTER MINIMAL 2X SETAHUNINFILTRASI ANASTESI1. SUBMOCOUS

INFILTRASI ANASTESI (SMIA) : DILAKUKAN PADA JARINGAN LUNAK

2. DEEP INFILTRASI ANASTESI (DIA) : DILAKUKAN LEBI KE DALAM

- PENYUNTIKAN SMIA DILAKUKAN DI FORNIX YAITU MUKOSA BIBIR SETINGGI AKAR GIGI. DROP ANESTIKUM 1-1,5 CC. FORNIX ADALAH BATAS MUKOSA YG BERGERAK DENGAN YG TIDAK BERGERAK

- PENYUNYIKAN DIA DILAKUKAN DI PALATUM DURUM YAITU DI FORAMEN INCICIVUS. DROP ANESTICUM 1 CC.

KOMPLIKASI EKSTRAKSI

1. FRAKTURA. FRAKTUR KORONA

TERJADI KARENA :- KEADAAN GIGI

YG SUDAH SANGAT KEROPOS

- PEMILIHAN INSTRUMENT YG SALAH, MIS: GIGI BESAR TETAPI MEMAKAI TANG YG KECIL

B. FRAKTUR RADIX TERJADI KARENA :- ADANYA

PROSES PENGAPURAN SEHINGGA MELEKAT PADA TULANG

- CARA KERJA YG SALAH

C. FRAKTUR ALVEOLUS TERJADI KARENA SEAKTU MELAKUKAN GERAKAN ROTASI YG TERLALU KERAS.GERAKAN PENCABUTAN GIGI :- GERAKAN

LUKSASI (PERLAHAN-LAHAN) : GERAKANNYA DARI ATAS KE BAWAH UNTUK MENGHINDARI FRAKTUR.

- GERAKAN ROTASI : KALAU GIGI SUDAH GOYANG LAKUKAN GERAKAN ROTASI BARU LAKUKAN EKSTRAKSI.TANG KALAU DUDAH MENCAKUP GIGI TIDAK BOLE DI LEPAS.

2. MUKOSA TERBUKA SEWAKTU MENCABUT GIGI, TANG HARUS BERADA DI CERVIX GIGI TIDAK BOLEH MENGENAI GUSI.

3. PENDARAHAN NORMAL : SETELAH 2-3X TAMPON DIGANTI TERJADI PEMBEKUAN DARAH DAN DARAH BERHENTI.JIKA SETELAH 24 JAM TIDAK BERHENTI PENDARAHAN.

4. LUKSATIO MANDIBULAIALAH SUATU KEADAAN DIMANA MANDIBULA KELUAR DARI PERSENDIANNYA.PENYEBAB LUKASTIO MANDIBULA :

- HABITUAL : OTOT-OTOT YG MEMRGANG PERSENDIAN LEMAH.

- ACCIDENT- TERLALU

LAMA

MENBUKA MULUT SEWAKTU EKSTRAKSI

LEPAS : - SIMETRIS :

LEPAS,MANDIBULA LARI KE MUKA

- ASIMETRIS : LEPAS,MANDIBULA LARI KE KANAN/KIRI

TERAPI : LAKUKAN REPOSISI CARANYA BALUT KEDUA JEMPOL DENGAN PERBAN, TEKAN PERSENDIAN LALU DORONG MANDIBULA DENGAN KUAT DARI ATAS KE BAWAH.

5. POST DOLOR EKSTRATIONRASA SAKIT PENCABUTAN SETELAH GIGI KARENA TERJADI KONTAMINASI KUMAN DARI INSTRUMENT YG TIDAK STERIL INFEKSI

KOMPLIKASI PENYEMBUHAN

BIASANYA 2-3 HARI SETELAH EKSTRAKSI,SOKET BEKAS PENACBUTAN GIGI TERJADI PENDARAHAN SEHINGGA TERJADI PENGGUMPALAN DARAH TERBENTUK JARINGAN BARU. MAKANYA DILARANG BERKUMUR-KUMUR DENGAN AIR PANAS.KALAU TIDAK TERJADI PENYEMBUHAN SETELAH 3-4 HARI PASIEN DEMAM DAN SAKIT BERARTI SUDAH TERJADI GANGREN.

PENYEBAB KOMPLIKASI PENYEMBUHAN :1. KETIKA KITA BEKERJA,

KERJA KITA TIDAK TELATEN SEHINGGA PADA SOKET TERDAPAT TULANG-TULANG ALVEOLUS YG RUNCING-RUNCING.

2. KARENA KEADAAN PASIEN MIS: SAKIT KRONIS.CONTOH KOMPLIKASI

PENYEMBUHAN : 1. DRY SOCKET :

SOCKET KERINGNAMA LAIN : OSTEOMYELITIS LOCALISATA (PERANDANGAN TULANG YG TERLOKALISIR), PYORHOE ALVEOLARIS, ALVEOLAGEATERAPI :A. CURETAGE

CARANYA :- LAKUKAN

ANASTESI

- TULANG-TULANG ALVEOLUS YG RUNCING DI HALUSKAN DENGAN KANBLE TANG

- JARINGAN GANGRENE DIKURET, SOKET DIBERSIHKAN

B. BERI OBAT DESINFEKTAN

C. PERHATIKAN KEADAAN PASIEN

2. POST DOLOR EXTRACTION : RASA SAKIT SETELAH PENCABUTAN KARENA TERJADI PERADANGAN.

3. PENDARAHAN EXTRAKSI : KETIKA MELAKUKAN PENCABUTAN TERKENA ARTERI; LUKA TERLALU LEBAR; TULANG ALVEOLUS PATAH

EKSTRAKSIINDIKASI

EKSTRAKSI :- GIGI GOYANG >3

DERAJAT- TIDAK BISA DIRAWAT

SECARA KONSERVATIF (DITAMBAL)

- FRAKTUR OLEH KARENA ACCIDENT

- PEAWATAN ORTHODONTI, MIS: GIGI YG BERLAPIS-LAPIS,GIGI YG TUMBUH DILUAR RAHANG.

- UNTUK PEMAKAIAN GIGI PALSU(PROSTHETIC)

- UNTUK GIGI YG TUMBUH BERLEBIHAN(SUPERNUMERY TEETH)

PENYEBAB GIGI GOYANG :1. SENIL ATROPHY

(PD ORANG TUA)2. PENYAKIT KRONIS

MIS: DM3. TRAUMA4. PENYEBAB

PERIODONTAL : - TAMBALA

N GIGI YG MENGGANJAL

- PERTEMUAN GIGI ATAS DAN GIGI BAWAH TIDAK TEPAT MENYEBABKAN TEKANAN KUAT

- MENYIKAT GIGI DENGAN CARA YG SALAH

- BRUXISM :TERLIHAT

PERMUKAAN TONJOLAN GIGI YG SUDAH RATA

EXODONTIA (MINOR ORAL SURGERY)PRINSIP : MENGANGKAT GIGI YG SAKIT DENGAN MERUSAK JARINGAN YG SEHAT

PRO EXODONTIA UNTUK L6TATA CARA/PROSEDUR :1. ANASTHESI

GUNAKAN MANDIBULAR ANASTHESI

2. SEPARASI- SEPARASI

DILAKUKAN APABILA GUSI SUDAH KEBAS

- LEPASKAN GIGI DARI GINGIVAL, LALU CONGKEL GIGI DARI BAWAH KE ATAS MENGGUNAKAN BEIN

- AMBIL TANG, LETAKKAN MULUT TANG PADA GIGI HANYA SEBATAS SERVIK GIGI JANGAN SAMPAI GUSI

3. MANIPULASI- LUXATIO :

GERAKAN MUKA BELAKANG

- ROTATION : GERAKAN MEMUTAR

- EXO4. MASSAGE

ALVEOLUS YG SUDAH TERNGANGA

5. SANERING : PEMBERSIHAN DARAH DAN SISA-SISA TULANG PADA ALVEOLUS

6. TAMPORISASI : MASUKKAN TAMPON

7. INSTRUKSI : JANGAN KUMUR-KUMUR

KONTRA INDIKASI EXODONTIA : 1. ABSES/PERADANGAN

KARENA TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN ANASTHESI

2. PENYAKIT KRONIS,DM3. KELAINAN DARAH :

HEMOFILIA,ANEMIA4. HIPERTENSI5. GRAVIDA T1 DAN T

III(8 BULAN DAN 9 BULAN

KOMPLIKASI EXODONTIA :

1. FRAKTUR : FRAKTUR CORONA, FRAKTUR RADIX, FRAKTUR TULANG ALVEOLUS

2. TRISMUS : RAHANG KAKU

3. LUKSATIO MANDIBULA

4. PERFORASI SINUS MAKSILARIS TERJADI KETIKA MENCABUT GIGI CANNINUS ATAS KARENA UJUNG AKAR GIGI CANNINUS PAS DI SINUS MAKSILARIS

5. PENDARAHAN : KETIKA MELAKUKAN PENCABUTAN TERKENA ARTERI, LUKA TERLALU LEBAR, TULANG ALVEOLUS PATAH

6. RUPTURE/ LUKA MUKOSA GINGIVAL

FACTOR LOCAL YG MENYEBABKAN GIGI BERLOBANG :1. KURANGNYA HYGIENE

KARENA TIDAK MENBERSIHKAN GIGI DENGAN TERATUR SEHINGGA TERJADI DEBRIS.LAMA-LAMA TERBENTUK PAGUE DAN TERBENTUK CALCULUS.INI TERJADI TERUS MENERUS YG AKAN MENYEBABKAN GIGI BERLUBANG.

2. ADANYA GANJALAN MIS: PENAMBALAN GIGI YG TIDAK BAIK

LANGKAH-LANGKAH PERAWATAN GIGI DAN MULUT :1. MENYIKAT GIGI SECARA

TERATUR DENGAN CARA DAN WAKTU YG TEPAT MAKSUDNYA MENYIKAT GIGI SETIAP SELESAI MAKAN,DENGAN CARA YG BENAR :GERAKAN VERTICAL,HORIZONTAL,MEMUTAR.

2. HINDARI MAKANAN YG MANIS DAN MELEKAT MIS :COKLAT

3. BANYAK MAKAN SAYUR DAN BUAH YG BERSERAT

4. FLUORIDASI5. CONTROL 2X SETAHUN

KE DOKTER GIGIMINOR ORAL SURGERY1. EKSTRAKSI2. GINGGIVEKTOMY

YAITU MENGANGKAT JARINGAN GINGGIVA YG MENGALAMI KELAINANMIS : A. GIGANTIC TERJADI PEMBESARAN JARINGAN MENYERUPAI TUMOR.

CARANYA : GUSI DIBUKA, JARINGAN DIANGKAT, GUSI DITUTP KEMBALI B. GINGIVITIS

3. ALVEOLECTOMY YAITU PENGANGKATAN/PEMOTONGAN TULANG ALVEOLUSALVEOLECTOMY

DILAKUKAN PADA :- PROTHESA(PEMBU

ATAN GIGI PALSU)AGAR TERLETAK BAGUS DI TULANG RAHANG DAN TIDAK ADA TULANG ALVEOLUS YG MENONJOL

- SETELAH PENCABUTAN GIGI

4. GRANULOECTOMYMIS : GIGI SUDAH

LAMA BERLOBANG SEHINGGA TERJADI PROSES YG BERTAHUN-TAHUN,JIKA PADA AKAR GIGI TERJASI INFEKSI YG BERULANG-ULANG MAKA PADA AKAR GIGI AKAN TUMBUH JARINGAN MENYERUPAI GRANULOM.MAKA HARUS DILAKUKAN GRANULOECTOMY DAHULU BARU DILAKUKAN EKSTRAKSI.KALAU GRANULOM MASI KECIL CUKUP DICONGKEL

MIS : GIGI MOLAR 3 TIDAK KELUAR.SESUDAH RO FOTO TERNYATA GIGI MOLAR TIDAK KELUAR KARENA LAPISAN MUKOSA YG MENUTUPNYA TERLALU TEBAL MAKA DI LAKUKAN INCISE, MUKOSA DIPOTONG DAN DIANGKAT .KALAU GIGI MOLAR MIRING HARUS DILAKUKAN OPERASI.5. SCHIZIS :

LABIO,GNATO,PALATO.

DRG.RIAMAPENYAKIT PULPAMENURUT PROF.KNAP,PEMBAGIAN PENYAKIT PULPA :- IRRITATION PULPA- PULPITIS : HYPERAEMI

PULPAE, PULPITIS ACUTA PARTIALIS, PULPITIS ACUTA TOTALIS, PULPITIS CHRONICA

- KELAINAN PROGRESSIF DARI PULPA : PULPA POLIP

- KELAINAN REGRRESIF DARI PULPA : PEMBUATAN CONCREMENTS PULPA, DEGENERASI HYALINE, ATHROPHY PULPA

- KEMATIAN PULPA : NECROSIS PULPAE, GANGRENE PULPAE

IRRITATION PULPAE

KELAINAN ANATOMIS ENAMEL ATAU SEMEN GIGI HILANG, OLEH KARENA BANYAK SEBAB, MIS CARIES, INCISAL FRAKTUR.

KELUHAN SUBJEKTIF :- TIDAK ADA PERASAAN

SAKIT ( TERASA NGILU )- SAKIT PADA DAYA

MEKANIS,SEPERTI KENA SIKAT GIGI ATAU DITEKAN KUKU

- SAKIT PADA MAKANAN YG HYGROSKOPIS SEPERTI GULA

- SAKIT PADA MAKANAN ASAMPEMERIKSAAN

OBJEKTIF :EXTRA ORAL : TIDAK ADA KELAINANINTRA ORAL :- INSPEKSI ADA CARIES

SUPERFICIAL- SONDAGE ADA

PERASAAN LINU,TAPI SEGERA SONDE DIANGKAT,RASA LINU HILANG

- PERCUSI DAN TEKANAN : T.A.ATHERAPY :

PENAMBALAN

HYPERAEMI PULPAPADA PULPA

SUDAH ADA RADANG, KARENA TOXIN DARI KUMAN-KUMAN PADA CAVITY CARIES MENEROBOS SALURAN DENTIN DAN MASUK KERUANGAN PULPA,SEBAGAI REAKSI DARI PULPA TERJADILAH HYPERAEMI,KARENA VOLUME PULPA TETAP BESARNYA,MENYEBABKAN PENEKANAN PADA URAT SARAF PULPA, DAN INILAH MENIMBULKAN RASA SAKITKELAINAN SUBJEKTIF :- RASA SAKIT PADA

RANGSANGAN CHEMIS, THERMIS DAN PHISIS OLEH SISA MAKANAN YG TERTINGGAL,JADI SAKIT SEWAKTU KEMASUKAN MAKANAN

- SAKIT PADA RANGSANGAN DINGIN

- SAKIT TIDAK HEBAT, PENDERITA MASIH DAPAT TIDUR

- RASA SAKIT HILANG,SESUDAH BEBERAPA MENIT RANGSANGAN DIHILANGKAN

- TIDAK ADA RASA SAKIT SPONTAN

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :- EXTRA ORAL : TIDAK

ADA APA2 (T.A.A)- INTRA ORAL :

INSPEKSI:

TERLIHAT CARIES

PERCUSI DAN TEKANAN : T.A.A

SONDAGE: ADA

CARIES MEDIA, TERASA NGILU / SAKIT. RASA SAKIT HILANG SETELAH SONDE DIANGKAT

THERAPY : PENAMBALANPULPITIS

ACUTA PARTIALISPADA KEADAAN INI,SEBAGIAN DARI JARINGAN PULPA MENGALAMI KERADANGAN,KARENA KUMAN2 MULUT SUDAH MASUK KE PULPAKELUHAN SUBJEKTIF :- SAKIT PADA WAKTU

KENA MAKANAN- SAKIT PADA

RANGSANGAN PANAS DAN DINGIN

- SAKIT SPONTAN, TERUTAMA PADA MALAM HARI,SEHINGGA MENGANGGU TIDUR

- PENDERITA MASIH DAPT MENUNJUKKAN GIGI YG SAKIT

PEMERIKSAAN OBJEKTIF : - EXTRA ORAL : TIDAK

ADA PEMBENGKAKAN,KELENJAR REGIONER DALAM KEAADAN AKUT

- INTRA ORAL : INSPEKSI :

TERLIHAT CARIES

PERCUSI : SAKIT KARENA ADANYA GETARAN

TEKANAN : ----

SONDAGE : CARIES PROFUNDA,REAKSI SAKIT

TEST : PANAS DAN DINGIN SAKITTHERAPY : PENAMBALAN DENGAN PERAWATAN SARAF GIGI

PULPITIS ACUTA TOTALISDISINI SELURUH JARINGAN PULPA SUDAH MENGALAMI PERADANGAN

SECARA KLINIS SUKAR MENBEDAKAN ANTARA PULPITIS PARTIALIS DENGAN TOTALIS.DISINI JARINGAN PERIDONTIUM SUDAH MERADANG (SEBAGIAN)KELUHAN SUBJEKTIF : - SEPERTI PADA

PARTIALIS,HANYA PADA DERAJAT YG LEBIH HEBAT

- PENDERITA TIDAK BISA TIDUR

- PENDERITA TIDAK DAPAT LAGI MENUNJUKKAN GIGI MANA YG SAKIT

- PADA GIGI ATAS RASA SAKIT MENJALAR KEPELIPIS,SEDANGKAN PADA GIGI BAWAH RASA SAKIT MENJALAR KE TELINGA

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :- EXTRA ORAL : TIDAK

ADA PEMBENGKAKAN,KELENJAR REGIONER DALAM KEADAAN AKUT

- INTRA ORAL : INSPEKSI :

TERLIHAT CARIES

PALPASI : MUNGKIN GIGI GOYANG

PERCUSI : SAKIT

TEKANAN : SAKIT

SONDAGE : IDEM PULPITIS PARTIALIS,MUNGKIN PULPA TERBUKA

THERAPY : PENAMBALAN DENGAN PERAWATAN SARAF GIGI

PULPITIS CHRONICAMENJADI CHRONIS ATAU TIDAK TERGANTUNG 3 FAKTOR : VIRULENSI KUMAN2, BANYAKNYA KUMAN YG MASUK, DAYA TAHAN TUBUHKELUHAN SUBJEKTIF :- PENDERITA PERNAH

SAKIT YG HEBAT, KEMUDIAN LENYAP

- PENDERITA TDK DAPAT MENPERGUNAKAN GIGI TERSEBUT SEHINGGA MENGUNYAH PADA 1 SISI SAJA

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :- EXTRA ORAL :

KELENJAR REGIONER CHRONIS,TIDAK ADA PEMBENGKAKAN

- INTRA ORAL : INSPEKSI :

TERLIHAT CARIES,

TERLIHAT BANYAK KARANG GIGI, SEBAB REGION GIGI ITU TIDAK DIGUNAKAN UNTUK MENGUNYAH, SELF CLEANING TIDAK ADA

PALPASI,PERCUSI DAN TEKANAN : T.A.A

SONDAGE : CARIES PROFUNDA, PULPA SERING SUDAH TERBUKA DAN SAKIT, RANGSANGAN PANAS SAKIT

THERAPY : PENAMBALAN DENGAN PERAWATAN SARAF GIGI

KELAINAN PROGRESSIF DARI PULPA (PULPA POLIP)DINAMAKAN JUGA PULPITIS KRONIKA GRANULOMATOSA

SERING TERJADI PADA ANAK2, KARENA :- MOLAR SATU TETAP

TUMBUH LEBIH DULU,YAITU PADA USIA 6 TAHUN,SEHINGGA DIPAKAI MENGUNYAH LEBIH DULU

- TUMBUH PADA PERIODE PENYAKIT ANAK

- KURANG MENDAPAT PERAWATN OLEH ANAK,MAUPUN IBUNYA MASIH MENYANGKA GIGI SUSU

- RUANGAN PULPA LEBAR DAN ALIRAN DARAH BANYAK

KELUHAN SUBJEKTIF : - TIDAK ADA

KELUHAN,PROSES KRONIS

- HANYA JIKA BENDA KERAS MASUK KAMAR PULPA, TERASA SAKIT SEDIKIT DAN MENGELUARKAN DARAH KARENA POLIP TIDAK DILAPISI EPHITEL YG MENUTUPI

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :- EXTRA ORAL : T.A.A- INTAR ORAL :- INSPEKSI : TERLIHAT

CARIES YG TERTUTUP OLEH POLIP, BANYAK KARANG GIGI

- SONDAGE : TAK SAKIT, MUDAH BERDARAH

THERAPY : PENAMBALAN DENGAN PERAWATAN SARF GIGI KECUALI CROWN DEMIKIAN RUSAK,DICABUT

PERBEDAAN ANTARA GINGIVAL POLIP DAN PULPA POLIP :PULPA POLIP : TIDAK DILAPISI EPHITEL, WARNA MERAH TUA, PERMUKAAN KASAR DAN TIDAK LICIN, SONDAGE TIDAK SAKIT DAN MUDAH BERDARAHGINGIVAL POLIP : DILAPISI EPHITEL, MERAH MUDA (SAMA GINGIVA), HALUS DAN RATA, SAKIT, TIDAK MUDAH BERDARAH

PEMBENTUKAN CONCREMENTS PULPAEA. DIDALAM RUANGAN

PULPA,KADANG2 TERJADI PERTUMBUHAN SECUNDAIR DENTIN ATAU NOVODENTIN ATAU REITZDENTIN.DENTIN INI TUMBUH KARENA ADA RANGSANGAN DARI LUAR,DAN PERTUMBUHANNYA PADA PERMUKAAN DALAM DARI DENTIN KEARAH DALAM,SEHINGGA RUANGAN PULPA MENJADI KECIL.YG MENBENTUK IALAH SEL2 ODONTOBLAST YG DIRANGSANG,UMPAMA ADA CARIES,ATRISI,ABRASI,EROSI.BEDA DENTIN BIASA DENGAN NOVODENTIN IALAH : PADA NOVODENTIN : CANAL LEBIH SEDIKIT,WARNA LEBIH TUA

B. KADANG2 DIDALAM PULPA TERBENTUK BULATAN PUTIH SEPERTI MUTIARA (WHITE SPOT) YG DISEBUT DENTICLE

NECROSIS PULPAE

ETIOLOGI : TRAUMA, CHEMICAL IRRITATION (SEBAGAI IRRITASI DARI BAHAN2 TUMPATAN GIGI, MIS : BAHAN TUMPATAN YG MENPUNYAI PH YG RENDAH MENYEBABKAN KEMATIAN PULPA TANPA ADA KUMAN2 MASUK GIGI MENJADI HITAM)

GANGRAENA PULPAE

ETIOLOGI :- MERUPAKAN PROSES

KELANJUTAN DARI PULIPITIS TOTALIS, PULPA TERBUKA, KUMAN2 TERUS MASUK KE PULPA, MENGADAKAN PEMBUSUKAN, PULPA

MENJADI GANGREN, BAU INDOL-SCATOL.

- CARIES YG TIDAK DIOBATI

BILA TERJADI PADA GIGI YG MASIH ADA CROWN NYA, DENGAN CARIES, DINAMAKAN KRONIS PERIODONTITIS OLEH KARENA GANGRENE PULPAELAMA-KELAMAAN, CROWN NYA AKAN HANCUR DAN TINGGAL AKARNYA,MAKA DINAMAKAN KRONIS PERIODONTITIS OLEH KARENA GANGRENE RADIXPEMERIKSAAN PENYAKIT GIGI DAN MULUTI. PERTAMA-

TAMA PERHATIKAN :A. NAMA : PENTING

UNTUK IDENTIFIKASI KARENA TIAP ORANG DIAGNOSA BERLAINAN

B. UMUR : PENTING UNTUK MENENTUKAN SESUATU KELAINAN YG TIMBULNYA PADA USIA2 TERTENTU

C. KELAMIN : HIPERTHROPY GIGINVA SERING DIJUMPAI PADA WANITA HAMIL KARENA PENGARUH HORMONE

D. PEKERJAAN : SERING DIDAPATKAN SUATU KELAINAN YG TERDAPAT PADA GINGIVAL KARENA IMPREGNASI DARI LOGAM2 BERAT PADA GINGIVAL DISEBABKAN PEKERJAAN YG BERHUBUNGAN DENGAN LOGAM BERAT

II. ANAMNESEIII. PEMERIKSAAN

OBJEKTIF :1. STATUS

PRAESENS DILIHAT KEADAAN UMUN PENDERITA : KESADARANNYA, TAMPAK SAKIT ATAU TIDAK, ANAEMIS ATAU TIDAK, KEADAAN GIZINYA

2. PEMERIKSAAN EXTRA ORAL PEMBENGKAKAN ADA ATAU TIDAK, JIKA ADA MAKA DIPERIKSA :

- REGION PEMBENGKAKAN

- BESARNYA PEMBENGKAKAN

- NYERI TEKAN ATAU TIDAK

- KONSISTENSI LUNAK ATAU KERAS

- FLUKTUASI + ATAU –

- WARNA PEMBENGKAKAN

- SUHU DITEMPAT PEMBENGKAKAN

- PINGGIRAN RAHANG TERABA ATAU TIDAK

- CREPITASIKONSISTE

NSI KELENJAR REGIONAL :

- KELENJAR MEMBENGKAK, KERAS, PERABAAN TIDAK SAKIT : PROSES CHRONIS

- KELENJAR MEMBENGKAK, LUNAK DAN PERABAAN SAKIT : ACUTE

- KELENJAR MEMBESAR, KERAS DAN SAKIT : PROSES CHRONIS DENGAN EXACERBASI ACUTE

3. PEMERIKSAAN INTRA ORAL

INSTRUMENT YG DIPERGUNAKAN :A. 2 BUAH

KACA MULUT (MOUTH MIRROR),SATU NUTUK MENYINGKAP PIPI,SATU SEBAGAI REFLECTOR

B. 1 BUAH SONDE,GUNANYA :

UNTUK MENENTUKAN DALAM NYA CARRIES

UNTUK MENBERIKAN RANGSANGAN PADA PULPA

UNTUK MELIHAT PULPA TERBUKA ATAU TERTUTUP

C. 1 BUAH EXCAVATOR,UNTUK MENBERSIHAKN CARIES AGAR MENDAPATKAN PANDANGAN LEBIH JELAS

D. 1 BUAH PINSET,UNTUK MENJEPIT KAPAS

KEMUDIAN KITA PERIKSA : ORAL HYGIENE,ORAL MUCOSA,GIGI GELIGI

PEMERIKSAAN CARIES DENTIS

1. TENTUKAN LOKALISASINYA.PADA SISI MANA, SEPERTI :

- OKLUSAL,INCISAL

- BUKAL,LABIAL

- MESIAL DISTAL

- LINGUAL,PALATINAL

2. TENTUKAN DERAJAT DALAM NYA CARIES SUPERFICIAL,MEDIA ATAU PROFUNDA ( PERFORATED DAN TIDAK PERFORATED )

3. PERKUSI GIGI DENGAN TANGKAI KACA MULUT KITA KETOK GIGINYA, PADA PERIODONTITIS, REAKSI +

4. PALPASI,MELIHAT DAERAH PEMBENGKAKAN,KISTA

5. SONDASI UNTUK MENGETAUHUI DALAMNYA CARIES,VITALITEIT PULPA

6. THERMIS TEST,UNTUK MENGETAHUI VITALITEIT DI PULPA,YAIUT DENGAN :

- DINGIN BERUPA KAPAS DISEMPROT CHLORAETHYL,AIR DINGIN

- PANAS BERUPA GUTTAP YG DIPANASKAN DI API ATAU AIR PANAS

7. PENCIUMAN, PADA GIGI YG GANGRENE BAU INDOL-SCATOL

8. TRANSILLUMINASIDENGAN MENGGUNAKAN MOUTH LAMPS, MAKA : GIGI YG NON VITAL MENBERIKAN BAYANGAN SURAM DAN GELAP

9. INDUKSI LISTRIK ( ELECTRIC PULP TESTING)- PADA GIGI YG

RADANG,REAKSI CEPAT,ARTINYA DIBAWAH ARUS

IRRITATION POINT PADA GIGI YG SEHAT

- PADA GIGI NON VITAL,REAKSI NEGATIF

10. DERAJAT GOYANG GIGIDERAJAT : I : DIRABA +, DILIHAT –II : BISA DIRABA DAN DILIHATIII : DAPAT DIGOYANGKAN DENGAN LIDAHIV : DAPAT DITEKAN VERTICAL

11. PEMERIKSAAN FOTO ROENTGENUNTUK MELIHAT : CARIES APROXIMAL, DENTAL GRANULOMA, GIGI YG TUMBUH MIRING ATAU TERTANAM (IMPACTE), KISTA, ABSCESS, AMELOBLASTOMA, OTEOMYELITISPADA TUMOR DAPAT DILAKUKAN :- PUNCTIE : UNUTK

DD/ABSCESS DAN KISTA

- BIOPSY : KEGANASAN SESUATU TUMOR.

GANGGUAN PERKEMBANGAN GIGI1. JUMLAH- TERJADI KETIKA SEMUA

ATAU BEBERAPA GIGI GAGAL TUMBUH (KURANG DARI NORMAL) : AGENESIS; ANADONTIA

- ATAU GIGI TUMBUH BERLEBIHAN : HIPERDONTIA; SUPERNUMERY TEETH

AGENESIS - TERJD OK GGUAN

ECTODERMAL YG M’ALAMI PROLIFERASI & DIFERENSIASI MNJD SEL YG LEBIH SPESIFIC (ECTODERMAL DYSPLASIA)

- DIJUMPAI PD ECTODERMAL DYSPLASIA

- TERHALANG PROLIFERASI & DIFERENSIASI MNYBBKAN SEJUMLAH /SELURUH GIGI TDK BERLUBANG

- TIPE INI SESUAI DGN ANHIDROTIK ECTODERMAL DYSPLASIA. CTHNYA :SWEET GLANDS, HAIR FOLLICLES (FOLLICLES RAMBUT) & KUKU

- BIASANYA HEREDITER : I 1 TUMBUH

- SERING TERJADI PADA : MAXILLAY LATERAL INCISIPUS (I2 ATAS); M3; FIRST BICUSPID (P1)

ANADONTIA- BIASANYA HEREDITER

DARI KE 2 ORTU & KETURUNAN MUNGKIN AKAN MPNYI GIGI YG SAMA YG TDK TUMBUH

- SERING PADA : DI ANTARA MAXILLARY CENTRAL INCISIPUS (DIANTARA I 1 ATAS = MESIODENS)

SUPER NUMERY TEETH SERING PADA : DIANTARA MAXILLARY CENTRAL INCISIVUS (I1 DAN I2 MESIODENS); FIRST BICUSPID (P1); CANINUS; MOLAR1. DISTOMOLAR ; GIGI

TUMBUH DI DISTAL (BELAKANG) DARI MOLAR YG TERAKHIR

2. PARAMOLAR , GIGI TUMBUH DI BAGIAN BUKAL DARI MOLAR TERAKHIR

2. WAKTU ERUPSI1. DINI TERJD OK

HIPERFUNGSI DR PITUITARY (THYROID GLAND)

2. LAMBAT- SECARA KESELURUHAN

YI BILA PERTUMBUHAN KESELURUHAN DR ANAK TERGANGGU (GGUAN KESEHATAN OK TERLAMBATNYA PERKEMBANGAN ORGAN LAIN : SECARA KESELURUHANNYA)

- BILA HANYA SATU SAJA GIGI YG LAMBAT TUMBUH, MAKA DPAT DISEBABKAN OLEH :

- POSISI ABNORMAL, CTH NYA: M 3 LAMA TUMBUH, BENIH ADA TP TUMBUH OK POSISI ABNORMAL

- TERHAMBATNYA OLEH GIGI TETANGGA, CTHNYA : C, M3 , CANINUS SERING INPAKSI (TERBENAM) SHGGA SAKIT PD GIGI SEBELAH

3. POSISIGGUAN POSISI SERING PD I2 & C DISBBKAN OK :

- TRANSPOSISI I2 & C DIS LETAK BENIH SALAH

- LENGKUNG GIGI SEMPIT OK PERKEMBANGAN GIGI YG TDK BAIK DIMANA GIGI DECIDUI TERLALU CEPAT DICABUT OK SAKIT ATAU CARIES. FX GIGI DECIDUI : UTK MEMBENTUK LENGKUNG GIGI & MEMPERCEPAT TEMPAT BG GIGI PERMANEN

- PENCABUTAN GIGI DECIDUI TERLALU CEPAT DAPAT MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN RAHANG

4. UKURAN- GIGANTISME (>>) : GIGII

BESAR DR NORMAL, DPT TERJADI PADA SEMUA GIGI, SEPASANG ATAU HARGA CROWN ATAU DELAY

- DWARFISM (<<) : SERING PD M3 DAN I2.

PADA M3 , OK : TERPENDAM; TUMBUH MIRING; TIDAK TUMBUH SAMA SEKALI (ANADONTIA)

PADA I2 ATAS (LATERAL INCISIPUS-SECOND INCISIPUS0 BENTUKNYA DISEBUT A SMALL PEG SHAPED TOOTH (A PEG LATERAL)5. FORMASITERJD PD SETIAP TINGKAT PERTUMBUHAN GIGI/ANADONTIAGENESIS, TDD :- AMELOGENESIS

IMPERFECTA : GGUAN PADA ENAMEL

- DENTINOGENESIS IMPERFECTA : GGUAN PADA DENTIN

GGUAN FORMASI BISA TERJD PD SETIAP TINGKATAN ODONTOGENESIS

A. AMELOGENESIS IMPERFECTA

ADALAH DIMANA AMELOBLAST TDK MAMPU / TDK BERHASIL MENGADAKAN DIFERENSIASI GIGI DGN SEMPURNA. AMELOBLAST ADALAH SEL PRIMORDIAL YG AKAN MEMBENTUK EMAIL

AMELOGENESIS IMPERFECTA DPT TERJADI PADA :- SELURUH GIGI- 1 GIGI- SEBAGIAN DR FACIES

GIGI, MIS : PD FACIES BUKALIS DLL

- GIGI DECIDUI ATAU PERMANEN

- BIASANYA HEREDITER

AMELOGENESIS IMPERFECTA TERJD OK :- GGUAN WAKTU

PEMBENTUKAN MATRIX ENAMEL, GANGGUAN PADA MATURASI HIPOPLASI

- GGUAN KALSIFIKASI HIPOKALSIFIKASI ATAU HIPOMINERALISASI

1. HYPOCALSIFIKASI/ HIPOMINERALISASI :- TERJD PERUBAHAN

WARNA GIGI GIGI MNJD KEKUNINGAN

- KONSISTENSI LUNAK SEPERTI : KAPUR , INI MASALH ESTETIS PD PENDERITANYA

2. HYPOPLASIA- PEMBENTUKAN METRIX

ENAMEL TDK SEMPURNA

- GGUAN PD MATURASI (PEMATANGAN), BISA SSAJA BENTUK GIGI BAGUS, TAPI MATURASINYA TERGANGGU

CTH GGUAN MATURASI : ADA SUATU KEADAAN YG DISEBUT HEREDITER BROWN HYPOPLASIA, DENGAN TANDA2NYA :- TERJD OK MATURASI

MATRIX ENAMEL- BIASANYA UNIFORM

(SMUA GIGI) ICM- TDK TERLALU

JELEK/MGGU ESTETIKA- GIGI TIPIS SHGGA

KEKERASAN DENTIN TDK CUKUP (SOFT CHALKY CONSISTENSI)

- BNETUK, UKURAN, KONTOUR GIGI : NORMAL

- WARNA GIGI COKLATCTH GGUAN PBNTUKAN MATRIX ENAMEL PADA 1/3 INCISAL DR I1 : - WARNA COKLAT TUA

SAMPAI KEHITAM2AN- TERJD OK DEMAM

TINGGI, INFEKSI AKUT PD WAKTUI PERTUMBUHAN

HUTCHINSON INCISORSDI INCISIVUS TYERDPT GEJALA HYPOPLASI , YG BIASANYA SERING TERJD OK BERSAMAAN PD ORANG TUA YG MENDERITA CONGENITAL SIPHILIS HYPOPLASIA CIRI 2 :- BENTUK GIGI MNYEMPIT

DI MESODISTAL PD GIGI - DIJUMPAI PD GIGI :

MAXILLARY CENTRAL INCICORS (I 1 ATAS); M1 PERMANENT ATAS

PADA GIGI DECIDUI YG MENGALAMI PULPITIS ;

PERIAPICAL LESIONS AKIBATNYA AKAN MEMPENGARUHI GIGI PERMANENT YG MENGALAMI GGUAN DISEBUT TURNER’S TEETH (DIJUMPAI PD CENTRAL INCISIVUS (I 1)

FLUROSISADALAH JENIS

HYPOPLASIA OK KONSUMSI AIR MINUM YG MNGANDUNG FLUOR > 1 PPM. FLUOR DPT MENCGAH MATURASI (PEMATANGAN) YG SEMPURNA DR GIGI SHGGA PRODUKSI SUATU ENAMEL YG CAPACITY & POROSITY KEROPOS

CIRI2 FLUOROSIS : MUDAH RENTAN FRAKTUR; RENTAN THDP ATRISI; IMUN THDP KARIES; WARNA GIGI ABU2 SAMPAI BROWN

B. DENTINOGENESIS IMPERFECTA

ADALAH KERUSAKAN PD MESODERM (GGUAN PADA ODONTOBLAST) YG TDK BERHASIL MENGADAKAN DIFFERENSIASI YG SEMPURNA SEHINGGA STRUKTUR DENTIN TDK NORMAL- ENDAPAN KALSIUM

KURANG DISBANDING YG NORMAL

- WARNA GIGI BERWARNA (COKLAT,BIRU,BENING)

- KONSISTENSI LEBIH LUNAK/ELASTIS OK KURANG CALCIUM DISBANDING DENTIN N

- RADIOGRAFIK : SAL DENTIN TDL ADA

- PADA ANAK USIA 12-15 THN. RUANG PULPA & SERABUT AKAR TAK ADA , GIGI MENIPIS AMAT CEPAT SAMPAI SEBATAS GUSI

DI I TERJD HAMPIR BERSAMAAN DGN OSTEOGENESIS IMPERFECTA SHGGA DISEBUT SYNDROMA CONGENITAL MESODERMAL DYSPLASISTAINING OF THE TEETHADANYA PERUBAHAN WAENA GIGI, BERASAL DR : FACTOR EXTRINSIC; FACTOR INTRINSICFAKTOR EXTRINSIC- TERJD OK PERUBAHAN

WARNA GIGI SETELAH GIGI TUMBUH, OK DEPOSIT GIGI YG MENEPEL PD PERMUKAAN LAR GIGI

- CTH :MEROKOK, MAKAN SIRIH, TIDAK SIKAT GIGI,

MINUM SIRUP YG BERWARNA, OBAT2AN

FACTOR INTRINSIC- TERJD SELAMA PROSES

KALSIFIKASI GIGI- TERJD SESUDAH

PROSES KALSIFIKASI OK ADANYA PENGARUH SISTEMIK

CTH :- PD PENYAKIT

CONGENITAL JAUNDICE : GIGI BIRU KEUNGU2AN

- KONGENITAL MORFILIA- PEMBERIAN OBAT

TETRACYCLINE PD WANITA HAMIL

ATRISI :PROSES YG FISIOLOGIS YI PENGHILANGAN JARINGAN GIGI OK PROSES PENGUNYAHAN (MESTIFIKASI)-PD MOOTTLED ENAMEL TERJD PROSES ATRISI SCR FISIOLOGIS YG LEBIH BANYAK DIBANDING ATRISI GIGI YG NORMAL MIS;MEROKOK

ABERSI : KEHILANGAN ENAMEL OK ADNAY DAYA MEKANIS ATAU FACTOR TRAUMATICCTH :SIKAT GIGI YG SALAH (BENTUK V); TRAUMA; MEROKOK DGN PIPA; TUKANG YG MEMEGANG PAKU DIGIGINYA

EROSI :KEHILANGAN ENAMEL GIGI OK FACTOR. KIMIA YG TDK BERHUB DGN KUMAN2 . CTHNYA : MINUM AIR JERUK YG TERLLU SERING

CONCRESCENSE : PENYATUAN GIGI PD CEMENTUM TERJD PD M2 & M3 MAXILLA , DIMANA M’ALAMI POSISI YG ABNORMAL. MIS : AKAR BERDEKATAN SHGGA PMBTKN SEMENTUM GIGI BAERSATU SECARA KLINIS TAPI OK DIA YG TERLIHAT ADALAH CROWN PADA M3 SERING TERJD OK DIALETAKNYA SANGAT DEKAT DGN M2. CEMENTUM ADALAH LAPISAN TERLUAR DR AKAR

ENAMEL PEARL :SUATU MASSA KECIL DR ENAMEL YG BULAT DGN D= 1-4 MM YG MELEKAT PD PERMUKAAN AKAR, COVERED BY ENAMEL (TERBENTUK DR ADANYA PERSISTENSI DR ADANYA PERSISTENSI DE LAPISAN HERTWIG DI ENAMEL

GEMINISME :SEBAGIAN EMEIL TERBELAH M’BENTUK 1 GIGI YG PUNYA 2 MAHKOTA TAPI KADANG2

TDK LENGKAP, HANYAINCISAL AKARNYA SATU SEARA KLINIS KLINIS KELIHATAN OK KITA BICARA SOAL CROWN TAPI KADANG2 DIA TAK NAMPAK DI LEHER GIGI HANYA DIBAGIAN INCISAL

FUSCION2 GIGI YG SALING BERDEKATAN ADALAH FUSI & 1 GIGI NORMAL DGN GIGI SUPERNUMERY TEETH. TAPI FUSION ADA 2 AKARNYA PD RADIOLOGY FUSION : - TRUE : 1 AKAR, 1

CANALIS- FALSE : 1 AKAR 2

CANALIS

DRG.LUCINALESI ULSERATIF, LESI VESIKULAR DAN LESI BULOSA1. PASIEN DENGAN LESI

MULTIPLE AKUT : ACUTE VIRAL STOMATIS, ERITEMA MULTIFORME, ULSER MULUT SEBAGAI AKIBAT TIDAK LANGSUNG DARI KEMOTERAPI PADA KANKER, ACUTE NECROTIZING ULCERATIVE GINGIVITIS

2. PASIEN DENGAN ULSER MULUT REKUREN : RECURRENT APTHOUS STOMATIS, BEHCETS DISEASE, INFEKSI VIRUS HERPES SIMPLEKS REKUREN

3. PASIEN DENGAN LESI MULTIPEL KRONIK : PEMPHIGUS VULGARIS, PEMPHIGUS VEGETANS, PEMPHIGOID BULOSA, CICATRICAL PEMPHIGOID, LEKEN PLANUS EROSIF DAN BULOSA

4. PASIEN DENGAN ULSER TUNGGAL : HISTOPLASMOSIS, BLASTOMYCOSIS, MUCORMYCOSIS, INFEKSI VIRUS HERPES SIMPLEKS KRONIS

LESI DERMATOLOGI DIKLASIFIKASIKAN MENURUT GAMBARAN KLINISNYA DAN MELIPUTI LESI LESE BERIKUT INI:- MAKULA : SUATU LESI

YANG DATAR DAN BERBATAS TEGAS SERTA KELIHATAN JELAS KARENA PERUBAHAN DARI WARNA KULIT YANG NORMAL. WARNA BISA MERAH KARENA ADANYA LESI VASKULAR ATAU

PERDANGAN ATAU BERPIGMEN KARENA ADANYA MELANIN, HEMOSIDERIN DAN OBAT OBATAN.

- PAPULA : LESI YANG SOLIT LEBIH TINGGI, DIATAS PERMUKAAN KULIT DAN DIAMETERNYA LEBIH KECIL DARI SATU SENTIMETER.

- PLAK : LESI PADAT YANG LEBIH TINGGI DARI JARINGAN DISEKITARNYA, BERDIAMETER LEBIH BESAR DARI 1 SENTIMETER. MERUPAKAN PAPULA YANG BESAR.

- NODUL : LESI INI TERDAPAT JAUH DIDALAM DERMIS DAN EPIDERMIS DAPAT DIGERAKKAN DENGAN MUDAH DIATASNYA.

- VESIKEL : BLISTER YANG LEBIH TINGGI DARI JARINGAN SEKITARNYA, MENGANDUNG CAIRAN BENING YANG DIAMETERNYA KURANG DARI 1 CM.

- BULA : LESI SEPERTI BLISTER YANG LEBIH TINGGI DARI JARINGAN DISEKITARNYA, DIAMETER LEBIH DARI 1 CM

- EROSI : LESI MERAH DAN BASAH, SERING DISEBABKAN OLEH PECAHNYA VESIKEL ATAU BULA DAN JUGA OLEH TRAUMA

- PUSTULA : LESI YANG LEBIH TINGGI DARI JARINGAN DISEKITARNYA DAN MENGANDUNG BAHAN PURULEN.

- ULSER : SUATU DEFEK DALAM EPITELIUM, MERUPAKAN SUATU LESI YANG DANGKAL DAN BERBATAS TEGAS, DAN LAPISAN EPIDERMAL DIATASNYA TELAH HILANG.

- PURPURA : LESI YANG DATAR BERWARNA KEMERAHAN SAMPAI UNGU DISEBABKAN OLEH DARAH.

TIGA PAKET INFORMASI YANG HARUS DIDAPATKAN DAHULU DALAM RIWAYAT AKAN MEMBANTU OPERATOR UNTUK DENGAN CEPAT MENGKATEGORIKAN PENYAKIT SEORANG PASIEN DAN MENYEDERHANAKAN

DIAGNOSANYA: BERAPA LAMA LESI ITU SUDAH ADA (LESI AKUT ATAU KRONIS), RIWAYA YANG LALU TENTANG LESI-LESI SERUPA (PENYAKIT PRIMER ATAU REKUREN), DAN BERAPA BANYAK LESI YANG ADA (TUNGGAL ATAU JAMBAK).

1. ACUTE VIRAL STOMATITIS

TIGA MACAM VIRUS: HERPES SIMPLEKS, COXSACKIE VIRUS, DAN VARISELA ZOSTER VIRUS.INFEKSI VIRUS HERPES SIMPLEKS PRIMERVIRUS TERSEBUT TELAH DIKETAHUI DAPAT MENYEBABKAN ENSEFALITIS, DERMATITIS, KERATOKONJUNGTIVITIS, INFEKSI GENITOURINARIA DAN PENYAKIT PENYAKIT YANG MENYEBAR DALAM DIRI BAYI YANG BARU LAHIR DAN DICURIGAI JUGA SEBAGAI PENYEBAB DARI KANKER SERVIKS, MULUT DAN FARING.MANIFESTASI KLINIK PADA ORAL HERPES PRIMERPASIEN AKAN MEMILIKI RIWAYAT GEJALA GEJALA PRODROMAL UMUM YANG MENGAWALI LESI LEKOALNYA SELAMA SATU SAMPAI DUA HARI. INI SANGAT MEMBANTU DALAM MEMBEDAKAN INFEKSI VIRUS INI DARI STOMATITIS ALERGIKA ATAU CRITEMA MULTIFORME, DIMANA LESI LOKAL DAN GERJALA SISTEMIKNYA MUNCUL BERSAMAAN. GEJALA GEJALA UMUM INI MELIPUTI DEMAM, SAKIT KEPALA, MALAISE, MUAL DAN MUNTAH.KIRA KIRA SATU SAMPAI DUA HARI SETELAH PRODORMAL, VESIKEL KECIL AKAN MUNCUL PADA MUKOSA MULUT. SUATU KRITERIA DIAGNOSTIK YANG PENTING PADA PENYAKIT INI ADALAH GAMBARAN DARI SUATU GINGIVITIS MARGINAL AKUT DISELURUH MULUT. SELURUH GINGIVA MULUT EDEMATOUS DAN MERADANG.TERAPI TINDAKAN SUPORTIF YANG RUTIN MELIPUTI PEMBERIAN ASPIRIN ATAU ACETAMINOPHEN UNTUK MENGATASI DEMAM DAN CAIRAN GUNA MEMPERTAHANKAN DEHIDRASI YANG SELAYAKNYA DAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT. ANTIBIOTIK TIDAK MEMBANTU DALAM

TERAPI HERPES PRIMER, DAN PENGGUNAAN KORTIKOSTREROID MERUPAKAN SUATU KONTRAINIKASI.

2. ERITEMA MULTIFORMMERUPAKAN

SUATU PENYAKIT AKUT DARI KULIT DAN MEMBRANA MUKOSA YANG DAPAT MENYEBABKAN BEBRAPA JENIS LESI KULIT KARENANYA DINAMAI MULTIFORME. LESI MULUT, VESIKEL YANG KHAS YANG CEPAT PECAH DAN BULA MERUPAKAN GAMBARAN KLINIS YANG PENTING. ERITEMA MULTIFORM DAPAT TERJADI SEKALI ATAU KAMBUH.ETIOLOGI- DIPERANTARAI OLEH

SUATU DEPOSISI DARI KOMPLEKS IMUN DALAM MIKROVASKULATUR DARI KULIT DAN MUKOSA.

- FAKTOR-FAKTOR SPESIFIK MELIPUTI ALERGI MAKANAN, ALERGI OBAT, REAKSI TERHADAP MIKROORGANISME, RADIOTERAPI, PENYAKIT SISTEMIK DAN NEOPLASIA.

- BERKAITAN DENGAN REKUREN HERPES LABIALIS.

- BERKAITAN DENGAN FAKTOR STRES ATAU EMOSIONAL.

MANIFESTASI KLINIKGEJALA UMUM

- SERING DITEMUKAN PADA ANAK KECIL DAN PADA DEWASA MUDA.

- DEMAM DAN MALAISE TERLIHAT DALAM BEBERAPA KASUS. JIKA TIDAK BERGEJALA DAN DALAM WAKTU KURANG DARI 24JAM AKAN MEMPERLIHATKAN LESI EKSPLOSIF DIKULIT DAN MUKOSA.

- ERITEMA MULTIPLE SIMPLEKS MERUPAKAN BENTUK PALING RINGAN, DITANDAI DENGAN MAKULA SERTA PAPULA YANG BERDIAMETER 0,5 CM SAMPAI 2 CM, MUNCUL DENGAN DISTRIBUSI YANG SIMETRIS.

- DIDAERAH KULIT YANG PLING SERING TERSERANG ADALAH TANGAN, KAKI DAN PERMUKAAN EKSTENSOR DARI SIKU SERTA LUTUT.

- VESIKOBULOUS YANG MENYELURUH DARI ERITEMA MULTIFORM DIKULIT, MULUT, MATA DAN GENITALIA DISEBUT SINDROMA STEVEN JHONSON.GEJALA MULUT

DIAGNOSA DITEGAKKAN BERDASARKAN GAMBARAN KLINIS TOTAL TERMASUK SERANGAN LESI YANG CEPAT. DIMULAI DENGAN BULA PADA DASAR YANG KEMERAHAN ULSER TIDAK TERATUR. LESI LEBIH BESAR. LEBIH DALAM DAN BERDARAH.SERANGAN DIBIBIR KHUSUSNYA SANGAT MENCOLOKM DAN SERANGAN DIGINGIVA JARANG TERJADI. DALAM WAKTU 2 ATAU 3 HARI LESI LABIAL AKAN MULAI MENJADI KRUSTA. PENYEMBUHAN TERJADI DALAM WAKTU 2 MINGGU, TETAPI BISA JUGA BERLANJUT BEBERAPA MINGGU LAMANYA.TERAPIKASUS KASUS RINGAN DAPAT DITERAPI DENGAN TINDAKAN SUPORTIF SAJA, TERMASUK OBAT KUMUR ANESTETIK TOPIKAL DAN DIET LUNAK ATAU DIET CAIR. ERITEMA MULTIFORM DERAJAT SEDANG SAMPAI BERAT MUNGKIN DAPAT DIRAWAT DENGAN KORTIKOSTEROID SISTEMIK DALAM JANGKA WAKTU YANG PENDEK.

3. STOMATITIS ALERGIKAREAKSI ANTIGEN

ANTIBODY DAPAT MENYEBABKAN PENYAKIT KLINIS PADA MULUT DAN WAJAH. REAKSI ALERGI JUGA DAPAT MENYEBABKAN SUATU ERUPSI VESIKEL MULTIPLE YANG AKUT DAN ULSER DARI MUKOSA MULUT.MANIFESTASI KLINIKSTOMATITIS VENENATA, SEPERTI PADA REAKSI ALERGI LAINNYA, DAPAT DISEBABKAN OLEH BERBAGAI MACAM SUBSTANSI YANG MELIPUTI GIGI TIRUAN DARI BAHAN KROM-KOBALT, RESTORASI MAHKOTA DARI EMAS, BAHAN SOLF LINING GIGI TIRUAN, PERMEN KARET, TAMPALAN AMALGAM, GIGI TIRUAN DARI AKRILIK, JEMBATAN CEKANG SEMENTARA, PASTA GIGI DAN ELASTIK ORTODONSI. GAMBARAN KLINISNYA

MELIPUTI PEMBENGKAKAN,RETAK RETAK DAN FISUR ( TERBELAH BELAH) DI BIBIR, DESKUAMASI PERIORAL, DAN EDEMA, CHEILITIS ANGULAR, PEMBENGKAKAN DARI GINGIVA, DAN ULSER DI MULUT. SEMUA LESI MENGHILANG DALAM WAKTU SATU MINGGU SETELAH DIHENTIKANNYA PENGGUNAAN PASTA GIGI.DIAGNOSAPATCH TEST MERUPAKAN SATU SATUNYA TES YANG DAPAT DUGUNAKAN UNTUKMEMBEDAKAN ALERGI KONTAK DARI LESI LAINNYA. DALAM TES INI, ALERGEN YANG DICURIGAI DILETAKKAN PADA KULIT NORMAL YANG TIDAK BERAMBUT.TERAPITERGANTUNG PADA TINGKAT KEPARAHAN DARI LESINYA, DALAM KASUS KASUS YANG RINGAN PEMBUANGAN ALERGEN AKAN MEMADAI. DALAM KASUS-KASUS YANG PARAH DENGAN DISERTAI ERITEMA ATAU ULSERASI YANG EKSTENSIF, APLIKASI DARI PREPARAT KORTIKOSTEROID TOPIKAL AKAN SANGAT MEMBANTU.

4. ULSER MULUT SEBAGAI AKIBAT TIDAK LANGSUNG DARI KEMOTERAPI PADA KANKEROBAT-OBAT

KEMOTERAPEUTIK SERING DIGUNAKAN UNTUK MENCAPAI REMISI BAIK PADA TUMOR-TUMOR YANG SOLID MAUPUN KEGANASAN HEMATOLOGIK. SALAH SATU DARI EFEK SAMPING YANG BIASA TERJADI AKIBAT OBAT ANTI KANKER ADALAH ULSER MULUT MULTIPLE.

OBAT ANTI KANKER DAPAT MENYEBABKAN ULSER MULUT SECARA LANGSUNG ATAU TIDAK LANGSUNG. OBAT OBAT YANG MENYEBABKAN STOMATITIS SECARA TIDAK LANGSUNG AKAN MENDEPRESI SUMSUM TULANG DAN RESPON IMUN YANG MEYEBABKAN SUATU INFEKSI INVASIF PADA MUKOSA MULUT.

LESI DIMULUT SEBAGAI AKIBAT TIDAK LANGSUNG DARI OBAT KEMOTERAPEUTIK DITANDAI DENGAN ULSER KRONIK YANG BESAR DAN DALAM, SANGAT KHAS, TANPA DISERTAI DENGAN KOYAKAN

JARINGAN DAN DENGAN DASAR YANG MENGALAMI PERADANGAN MINIMAL, YANG DAPAT MENYERAG SEMUAPERMUKAAN MUKOSA.

5. ACUTE NECROTIZING ULCERATIVE GINGIVITIS (ANUG)

FAKTOR FAKTOR PREDISPOSISI YANG SANGAT PENTING DALAM MENENTUKAN SERANGAN KLINIS DALAM PENYAKIT INI MELIPUTI FAKTOR-FAKTOR SEBAGAI BERIKUT:

FAKTOR LOKAL:1. PERIKORNITIS2. MARGIN RESTORASI

YANG BERLEBIHAN, MAHKOTA YANG TIDAK CEKAT,INLAY MAUPUN PLAT PROTESA YANG SUDAH LONGGAR, DAERAH KONTAK YANG TIDAK MEMADAI AKIBAT KARIES GIGI ATAU RESTORASI YANG SALAH DAN IMPAKSI MAKANAN.

3. SETIDAP DAERAH DAERAH SETEMPAT DENGAN HYGINE MULUT YANG BURUK

4. GINGIVITIS MARGINAL YANG SUDAH ADA

5. KEBIASAAN MEROKOKFAKTOR SISTEMIK :

STRES EMOSIONAL, KELELAHAN, KELAINAN DARAH, DEPRESI PADA SUMSUM TULANG DAN LEUKEMIA, MALNUTRISIMANIFESTASI KLINIKLESI YANG KHAS DARI ANUG TERDIRI DARI ULSERASI YANG DANGKAL DAN NEKROTIK,PALING SERING TIMBUL PADA PAPILA INTERDENTAL DAN GINGIVA MARGINAL. ULSERASI INI PALING MUDAH BISA DILIHAT PADA PAPILA INTERDENTAL AKAN TETAPI ULSERASI BISA TIMBUL DIPIPI, BIBIR DAN LIDAH.TERAPITERAPI ANUG INI BELUMLAH SELESAI SAMPAI SETELAH DILAKUKANNYA KURETASE GINGIVA YANG LENGKAP DAN ROOT PLANING YANG MELIPUTI PEMBUANGAN SEMUA BAGIAN YANG BERLEBIHAN DARI MARGIN TUMPATAN DAN SEMUA FAKTOR PREDISPOSISILOKAL LAINNYA.SETELAH KUNJUNGAN PERTAMA INI, INSTRUKSI UNTUK TERAPI SENDIRI DIRUMAH SECARA TELITI HARUS DIBERIKAN KEPADA PASIEN, TERUTAMA

MENGENAI KUMUR KUMUR DENGAN KENCANG,DAN MENYIKAT GIGI DENGAN LEMBUT DNEGAN MENGGUNAKAN SEBUH SIKAT GIGI YANG LEMBUT.PASIEN HARUS DISADARKAN TENTANG PENTINGNYA FAKTOR FAKTOR LOKAL MISALNYA HYGENI MULUT YANG BURUK, MEROKOK DAN STRESS.PASIEN DENGAN LESI MULTIPLE KRONIK

PEMPHIGUS VULGARISMERUPAKAN SUATU PENYAKIT BULOSA YANG BERPOTENSI UNTUK BERAKIBAT FATAL PADA KULIT DAN MUKOSA. PEMPHIGUS KINI OLEH SEBAGIAN PENYELIDIK DIKLASIFIKASIKAN SEBAGAI SUATU PENYAKIT AUTOIMUN DIMANA ANTI BODY MELAWAN SUBSTANSI INTERSELULAR DARI EPITELIUM YANG BEKERJA DENGAN KOMPLEMEN DAN MENYEBABKAN KILANGNYA ADHESI DARI SEL KE SEL, DAN MENGAKIBATKAN ACANTHOLYSIS.MANISFESTASI KLINISLESI DARI PEMPHIGUS VULGARIS TERJADI AKIBAT DESKTRUKSI DALAM LAPISAN SEL SPINOSUM. INI MENYEBABKAN LAPISAN ATAS DARI EPITELIUMNYA TERLEPAS DARI LAPISAN SEL BASAL DAN MENGAKIBATKAN TERJADINYA AKANTOLISIS. LESI KLASIK DARI PEMPHIGUS MERUPAKAN SEBUAH BULA BERFINFING TIPISYANG TERJADI PADA KULIT ATAU MUKOSA NORMAL. BULA INI DENGAN CEPAT AKAN PECAH, AKAN TETAPI TERUS MELUAS DIBAGIAN PERIFERNYA SEHINGGA PADA AKHIRNYA AKAN MENGHASILKAN SUATU DAERAH YANG LUAS DAN TERKELUPAS DARI KULIT TERSEBUT. TANDA-TANDA YANG KARAKTERISTIK LAINYA DARI SUATU PENYAKIT INI ADALAH BAHWA TEKANAN PADA DAERAH YANG NAMPAK NORMAL TERSEBUT AKAN MENGAKIBATKAN PEMBENTUK SEBUAH LESI YANG BARU. FENOMENA INI DISEBUT TANDA NIKOLSKY, TERJADI AKIBAT LAPISAN ATAS DARI KULIT TERKELUPAS DARI LAPISAN BALASALNYA.

MANIFESTASI MULUTDELAPAN PULUH SAMPAI SEMBILAN PULUH PERSEN DARI PASIEN PENDERITA PEMPHIGUS VULGARIS INI MEMILIKI LESI MULUT.LESI MULUTNYA DIMULAI SEBAGAI SUATU BULA YANG KLASIK DENGAN DASAR YANG TIDAK MERADANG, KEBANYAKAN PARA DOKTER AKAN MENJUMPAI ULSER KLASIK YANG DANGKAL KARENA BULA INI CEPAT PECAH. KEBANYAKAN LESI INI DIMULAI PADA MUKOSA BUKAL,SERING KALI DIDAERAH TRAUMA DISEPANJANG BISANG OKLUSAL.PALATUM DAN GINGIVAL MERUPAKAN TEMPAT YANG LAZIM LAINNYA DARI SERANGAN LESI INI.TERAPI : KORTIKOSTEROID SISTEMIK DAN HARUS DIKONTROL.PASIEN DENGAN ULSER MULUT REKUREN

RECURENT APTHOSUS STOMATIS (RAS)ADALAH ULSER YANG TERJADI BERULANG ULANG PADA MUKOSA MULUT. KADANG2 DAPAT MENGENAI PHARINX DAN TONSIL.FAKTOR PREDISPOSISI:A. HEREDITER : ORANG

TUA TERKENA DAPAT TERJADI PADA ANAK

B. TRAUMA : BEKAS TEMPAT SUNTIKAN, SIKAT GIGI, SUSUNAN GIGI YANG TIDAK BAIK, RESTORASI YANG TIDAK BAIK

C. MIKROORGANISME : BAKTERI, VIRUS

D. HUBUGAN GASTROINTESTINAL: CELIAC DISEASE, ULSERATIVE COLITIS

E. ATOPY : ASMA , ECZEMA HAY FEVER

F. HORMONAL: PREMENSTRUASI, MENOPAUSE

G. PSIKOLOGI ATAU EMOSIH. AUTO IMUNITY :

PENYAKIT YANG TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA

I. HEMATOLOGY : DEFISIENSI FE, DEFISIENSI VIT B12, DEFISIENSI ASAM FOLAT

J. HYPERSENSITIFY ATAU ALERGI : MAKANAN, OBAT OBATAN.

PEMBAGIAN RAS BERDASARKAN GAMBARAN KLINIS:

MINOR APTHOSUS ULCERPALING SERING PADA WANITA BERUSIA 20 TAHUN, TETAPI DAPAT MENGENAI SEMUA UMUR.GAMBARAN KLINIS- STADIUM PRODROMAL :

RASA SKIT, TERBAKAR DAN HYPERESTHESIA PADA MUKOSA 1-2 HARI SEBELUM ULSER TERLUHAT

- KADANG KADANG DIDAHULUI VESICLE

- HILANGNYA EPITHELIUM, BEBERAPA JAM TERLUHAT PAPULA KECIL BERWARNA PUTIH

- 2-3 HARI KEMUDIAN TERJADI ULSERASI YANG BERANGSUR ANGSURMEMBESAR

- SANGAT SAKIT TERUTAMA BILA TERKENA LIDAH, MAKANAN /RANSANGAN

- DEMAM RINGAN, CERVICAL LYMPHADENOPTHI DAN MALAISE

- LESI BERBENTUK BUNDAR ATAU OVAL

- DIAMETER <1CM- PERMUKAAN

BERWARNA ABU ABU SAMPAI KUNING

- TEPI LESI DIKELILINGI JARINGAN ERITHEMATUS YANG MENGEMBUNG

- LESI BISASANYA DANGKAL

- JUMLAH LESI : 2-6 KADANG SAMPAI 8

- LESI DAPAT SINGE ATAU MULTIPLE

- MULTIPLE ULSER MENETAP BEBERAPA BULAN, SATU ULCUS SEMBUH YANG LAIN KAMBUH

- LOKASI: MUKOSAL BUKAL, DASAR MULUT, LIDAH. PALING SERING MULUT BAGIAN ANTERIOR.

- PENYEMBUHAN BEBERAPA HARI – 2 MINGGU.

MAYOR APHOUS ULCERDISEBUT JUGA : RECURRENT SCARRING ULCER, PERIODONTITIS APTHEGAMBARAN KLINIS:- LEBIH BAYAK PADA

WANITA USIA 20 TAHUN- STADIUM PRODROMAL:

BERUPA NODUL ATAU PLAK YAG KECIL, LUNAK, MERAH DAN

SAKIT PECAH ULCER SANGAT SAKIT.

- ULSER BERBENTUK KAWAH, WARNA ABU ABU, KERAS DUPALPASI

- LESI 1CM DAN MENCAPAI 5 CM DAN TERJADI BEBERAPA BULAN.

- MASA PENYEMBUHAN 3-4 BULAN

- TEPI LESI MENINGGI ERYTHEMATUS

- LESI SEMBUH MENINGGALKAN PARUT

- SERING DIRAGUKAN DENGAN SQUAMOUS CELL KARSINOMA DAN PEMPHIGOID

- LESI BERBENTUK KAWAH, WARNA ABU ABU, KERAS DUPALPASI

- SINGE ATAU MULTIPLE BHAYAKNYA 1-10

- LOKALISASI PALATUM MOLLE DAN TONSIL

- LYMPADENOPATHI SUBMANDIBULAR

- DEMAM RINGANHERPETIFORM

ULCER- JARANG TERJADI- LEBIH BANYAK PADA

WANITA 20-29 TAHUN- STADIUM AWAL :

DIDAHULUI VESICLE DAN CEPAT TERJADI ULCER

- ULCER KECIL DIAMETER 1-2MM

- BANYAK, KADANG KADANG MENCAPAI 50-100 LESI

- ULCER SANGAT SAKIT- PERMUKAAN

BERWARNA ABU ABU- TEPI TIDAK

ERITEMATOUS- ULCER BIASANYA TIDAK

LAMA- ULCER DAPAT SINGE

ATAU MULTIPLE . BILA MULTIPLE BERSATU ULCER BESAR

- LOKALISASI PADA BAGIAN LATERAL LIDAH, UJUNG LIDAH, DASAR MULUT.

- MASA PENYEMBUHAN : 3-4 HARI

TERAPI RAS:PENGOBATAN SYMTOMATIK, KARENA TIDAK DIKETAHUI DENGAN PASTI. TUJUANNYA : UNTUK MENGHINDARKAN MELUASNYA ULCER, MEMPERPENDEK MASA ULCER, MENGURANGI GEJALA.1. PEMELIHARAAN ORAL

HYGINE2. PENGGUNAAN BAHAN

PELINDUNG

- CHOLINE SALISYLAT (PASTA/GEL) ANTI INFLAMASI, MENGURANGI RASA SAKIT

- SODIUM CARBOXYMETHYL CELULLOSA (ORABASE), PEMAKAIAN SEHABIS MAKAN ATAU SEBELUM TIDUR

3. ANTISEPTIKOBAT KUMUR, PASTILES ATAU LOZENGES MNGURANGI INFEKSI SEKUNDER.OBAT KUMUR MENGANDUNG : 3% PHENOL, 3% POTASSIUM HYDROXIDE DAN 1 % AMARANTH DIGUNAKAN DALAM 100ML AIR HANGAT (1/3 GELAS)4. ANTIBIOTIK SECARA

TOPIKALOBAT KUMUR MENGANDUNG 2% TETRACYCLINE ATAU CLOR TERTRACYCLINE (KAPSUL) 250 MG. LARUTKAN DALAM 500MG AIR KUMUR KUMUR 4X1 HARI.PENGGUNAAN INI DIPERTIMBANGKAN DAPAT TERJADI ALERGI PADA CANDIDIASIS5. STEROID TOPIKAL- LOZENGES 2,5 MG

HYDROKORTISON HEMISUCCINATE MENEKAN INFLAMASI

- TRIAMCINOLEN ACETENIC MENGANDUNG 0,1 % STEROID

6. HORMON PREPARAT ESTROGEN / PROGESTERON

7. TOPIKAL ANESTESI : BERBENTUK PASTA ATAU LEONGZES MENGHILANGKAN RASA SAKIT

PASIEN DENGAN ULCUS TUNGGALETIOLOGI: TRAUMA , MUNGKIN DISEBABKAN : GIGI GELIGI, MAKANAN PANAS, ZAT KIMIA. YANG PALING PENTING BEDAKAN DENGAN TRAUMA PADA CA SEL SQUAMOUSA.BIASANYA HARUS SEMBUH 1-2MINGGU, BILA TIDAK SEMBUH BIAOPSICONTOH ULCUS INI :

HISTOPLASMOSIS:- DISEBABKAN JAMUR

HYSTOPLASMA CAPSULATUM

- SERANGAN DIMULUT, BIASA MERUPAKAN AKIBAT TIDAK LANGSUNG DARI PNYAKIT YANG MENYEBAR

- LESI TERLIHAT SEBAGAI PAPULA, NODUL, ULSER ATAU VEGETASI

- BILA LESI TUNGGAL DIBIARKAN TANPA DIRAWAT : PAPULA NODUL ULSERASI MEMBESAR DGN PERLAHAN

- NODUS LIMFA CERVICAL MEMBESAR DAN SAKIT

- GAMBARAN LESI MIRIP DENGAN CA SQUAMOUSA CELL ATAU INFEKSI JAMUR KRONIK LAIN ATAU HODGKIN’S DISEASE

- DIAGNOSA: KULTUR JARINGAN.

- TERAPI : ANTI JAMUR.LESI PUTIH DI RONGGA MULUT

LESI PUTIH ADALAH NAMA YANG NON SPESIFIK YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGGAMBARKAN SUATU DAERAH ABNORMAL DARI MUKOSA MULUT YANG PADA PEMERIKSAAN KLINIS TERLIHAT LEBIH PUTIH DARI JARINGAN SEKITARNYA, BIASANYA SEDIKIT MENINGGI, KASAR ATAU SEBALIKNYA DAN MEMPUNYAI TEKSTUR YANG BERBEDA DENGAN JARINGAN SEKITARNYA1. LESI PUTIH NON

KERATOTIK LESI PUTIH YANG MUDAH DIANGKAT DENGAN GOSOKAN ATAU KEROKAN

2. LESI PUTIH KERATOTIK LESI PUTIH YANG SULIT ATAU TIDAK DAPAT DIANGKAT DENGAN GOSOKAN ATAU KEROKAN

A. LESI PUTIH NON KERATOTIK

1. HABITUAL CHEEK BITING

PENYEBAB & GAMBARAN KLINIS

HABITUAL CHEEK BITING BIASANYA TERJADI KARENA KEBIASAAN MENJULURKAN LIDAH TANP TERKONTROL ATAU PERGERAKAN MENGUNYAH ATAU MENGASAH PADA RAHANG ORG YG MEMPUNYAI GGAN NEUROMUSKULAR.

PADA UMUMNYA HABITUAL CHEEK BITING ADALH LESI YG LEBIH SUPERFISIAL YG DISEBABKAN GERAKAN MENGGOSOK YG BERULANG MENGISAP ATAU MENGUNYAH YG MENGIKIS PERMUKAAN MUKOSA PIPI

ATAU BIBIR TANPA MENYEBABKAN ULCERASI DISCRETE. LESI TERASA KASAR APABILA DIPERIKSA DGN JARI TERLIHAT SPT DAERAH YG LEMBEK BERWARNA MERAH DGN BERCAK PUTIH PD PERMUKAAN EPITEL YG TERKELUPAS SEBAGIAN.

DD : WHITE SPONGE NEVUS; CHEMICAL BURN; REAKSI TERHADAP PEMBERIAN OBAT LOKAL; KANDIDIASIS

PERAWATAN- MENGHILANGKAN

KEBIASAAN JELEK- PEMBERIAN DIAZEPAM

5-10 MG PADA WAKTU HENDAK TIDUR

- PLAT PLASTIK PELINDUNG OKLUSAL BILA KEBIASAAN TERJADI WAKTU TIDUR

2. BURN (LUKA BAKAR)

GAMBARAN KLINIS & PENYEBAB

NEKROSIS SUPERFISIAL DGN PEMBENTUKAN JARINGAN PARIT BILA LUKA BAKAR DISEBABKAN OLEH OBJEK YG SGT PANAS MIS INSTRUMEN YG PANAS, BAHAN CETAKAN YG MELELEH, LEDAKAN DARI GAS ANATESI, LUKA ELEKTRIK.

LUKA BAKAR YG RINGAN DPT TERJADI KARENA PENELANAN MAKANAN ATAU MINUMAN YG PANAS YG BIASANYA TDK BEGITU PARAH & MELIBATKAN DAERAH YG KECIL. SULIT DIDETEKSI KECUALI BILA ADA LAPISAN PERMUKAAN EPITEL YG MENGALAMI DESKUAMASI. SERING TERJADI PD 1/3 ANTERIOR LIDAH & PALATUM.

PIZZA BURN SERING TERJADI PD BAGIAN TENGAH PALATUM KERAS DAPAT MENYEBABKAN NEKROSE SUPERFISIAL. PENGELUPASAN JARINGAN LUNAK KARENA MENGULUM CO2 SNOW ATAU DRY ES PD ANAK-ANAK.

FROST BITE (RADANG DINGIN) PD BIBIR DGN PEMBENGKAKAN YG PERSISTEN, BERWARNA MERAH KARENA KONTAK YG LAMA DGN ICE CREAM. SETELAH MENCAIR EPITEL YG MEMBEKU KELIHATAN KERING & LEBIH KASAR DARI JARINGAN DISEKITARNYA.

ASPIRIN & COMPOUND YG BERISI

ASPIRIN PALING SERING MENYEBABKAN LUKA BAKAR DI RONGGA MULUT, DIMANA SENYAWA ANALGESIK YG BERISI ASAM ASETIL SALISILAT DILETAKKAN PD LIPATAN MUKOBUKAL, UTK MENGHILANGKAN RASA SAKIT.

KANDIDIASIS

DISEBABKAN INFEKSI JAMUR KANDIDA ALBICANS. BIASANYA KANDIDA INI MERUPAKAN AGEN INFEKSI OPURTINISTIK. FAKTOR PREDISPOSISI KANDIDIASIS DIRONGGA MULUT:1. PERUBAHAN FLORA

MIKROBIAL DIRONGGA MULUT KARENA PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA TERUTAMA YG BERSPEKRUM LUAS, OBAT KUMUR ANTIBAKTERIAL YG BERLEBIHAN, XEROSTOMIA KARENA AGEN ANTICHOLINERGIK ATAU PENYAKIT KELENJAR LUDAH

2. IRITASI LOKAL KRONIK IGIG TIRUAN, ALAT ORTODONTI, PEROKOK BERAT)

3. PEMAKAIAN KORTIKOSTEROID TOPIKAL, ORAL & INHALASI BENTUK AEROSOL DAN SISTEMIK

4. PEMAKAIAN KORTIKOSTEROID TOPIKAL, ORAL DAN INHALASI BENTUK AEROSOL DAN SISTEMIK

5. RADIASI PADA KEPALA & LEHER

6. UMUR (BAYI, KEHAMILAN, USIA LANJUT)

7. HOSPITALISASI (PENYAKIT YG MELEMAHKAN, ANTIBIOTIKA)

8. DEFISIENSI IMUNOLOGIKGAMBARAN KLINIK

DIBAGI 4 KATEGORI MENURUT LEHNER YI:1. AKUTPSEUDOMAMBRANOUS KANDIDIASIS AKUT (THRUSH)ATROPIK KANDIDIASIS AKUT (ANTIBIOTIK SORE MOUTH)2. KHRONIKATROPIK KANDIDIASIS KRONIK (DENTURE SORE MOUTH, ANGULAR CHEILITIS DAN KEMUNGKINAN MADIAN RHOMBOID GLOSSITIS)

HIPERPLASTIK KANDIDIASIS KHRONIK

1. PSEUDOMEMBRAN OUS KANDIDIASIS AKUT (THRUSH)

TERJADI PADA ANAK2 DAN DEWASA. PALING MUDAH TERJADI PADA INDIVIDU YANG KEADAANNYA LEMAH DAN ADANYA PENYAKIT KHRONIS ATAU PADA BAYIGAMBARAN KLINIS1. PADA ORANG

DEWASAINFEKSI SUPERFISIAL DARI LAPISAN EPITEL MUKOSA MULUT MEMBENTUK LESI YANG MEMPUNYAI TANDA2 KHAS BERUPA PLAK PUTIH MUTIARA ATAU KEBIRUAN, SEDIKIT MENONJOL, LUNAK, TERDIRI DARI SEL-SEL EPITEL YANG BERDEKUAMASI, SEL-SEL INFLAMASI, JAMUR, FIBRIN. MUKOSA DI SEKITARNYA DAPAT BERWARNA MERAH ATAU TIDAK. BILA LESI DIKEROK AKAN MENINGGALKAN SUATU DAERAH ERITEMA ATAU BAHKAN ULSERASI YANG DANGKAL.PLAK MUDAH DILEPAS DARI MUKOSAPALING SERING TERJADI PADA PALATUM, GIGINVA DAN DASAR MULUT

2. PADA BAYI- BERUPA BERCAK YANG

MELEKAT, LUNAK, BERWARNA PUTIH ATAU KEBIRUAN PADA MUKOSA MULUT DAN KADANG2 MELUAS KE JARINGAN SEKITAR MULUT

- TIDAK SAKIT- DAPAT DILEPASKAN

DENGAN MUDAH, MENINGGALKAN PERMUKAAN LECET, MERAH DAN BERDARAH

DD : FLEK SUSU ATAU ANTASIDA YANG MELEKAT PADA MUKOSA. KALAU BERCAK SUSU DIBERI AIR, HILANG.

2. ATROPIK KANDIDIASIS AKUT (ANTIBIOTIK SORE MOUTH)

PENYEBAB : PEMAKAIAN ANTIBIOTIK ATAU STEROID YANG LAMAGAMBARAN KLINIK- TERASA SAKIT- LECET DENGAN

BERCAK MERAH YANG ATROPIK YANG DAPAT BERTAHAN DALAM BEBERAPA WAKTU DENGAN TANDA LESI PUTIH,

PSEUDOMEMBRAN SEDIKIT, DAN MUDAH DILEPAS

- DAPAT TERJADI DI SEMUA TEMPAT DI MULUT

- MEMPUNYAI SIMTOM RASA TERBAKAR PADA MULUT, RASA PENGECAPAN TIDAK ENAK DAN SAKIT TENGGOROKAN3. ATROPIK

KANDIDIASIS KRONIK (DENTURE SORE MOUTH, ANGULAR CHEILITIS)

DENTIS SORE MOUTH MERUPAKAN INFLAMASI DIFFUS PADA DAERAH DI BAWAH GIGI TIRUAN PADA RAHANG ATAS. ANGULAR CHELITIS ADALAH INFLAMASI DI SUDUT MULUTGAMBARAN KLINIK :- WARNA KEMERAHAN

YANG JELAS PADA MUKOSA PALATUM YANG DITUTUPI GIGI TIRUAN. PADA GIGI TIRUAN YANG TIDAK PAS BENTUKNYA SEPERTI BELUDRU DENGAN PERMUKAAN BUAH ARBEI YANG MASAK, BERWARNA MERAH TUA DAN BERDARAH DENGAN SEDIKIT TEKANAN

- PADA PERIODE EKSASERBASI TERASA SAKIT DAN RASA TERBAKAR4. HIPERPLASTIK

KANDIDIASIS KHRONIK

SERING DISEBUT KANDIDA LEUKOPLAKIA- TERDIRI DARI

PLAK YANG KERAS, PUTIH, BIASANYA PADA PIPI, BIBIR DAN LIDAH

- DAPAT BERTAHAN SAMPAI BERTAHUN-TAHUN

- SERING TERLIHAT DISPLASIA EPITEL DENGAN DERAJAT YANG RINGAN

- DAPAT HILANG DENGAN MENGHILANGKAN INFEKSI KANDIDA, TAPI DAPAT BERUBAH MENJADI MALIGNA

DIAGNOSA KANDIDIASISUNTUK MENDAPATKAN DIAGNOSA YANG JELAS DILAKUKAN PEMERIKASAAN MIKROSKOP DENGAN PENGEROKAN ATAU PEMERIKSAAN HISTOLOGIS

PERAWATAN KANDIDIASIS

MACAM2 OBAT ANTI JAMUR DAPAT DIBERIKAN SECARA TOPIKAL, ATAU SISTEMIK, MISALNYA : MYCOSTATIN DAN AMFOTERISIN B, BEBERAPA DERIVAT IMIDAZOL UNTUK PENGGUNAAN TOPIKAL YAITU KLOTRIMAZOL ATAU KETOKENAZOL YANG DIBERIKAN BERUPA TABLET DENGAN DOSIS SATU KALI SEHARI

KEBANYAKAN INFEKSI KANDIDA AKUT RONGGA MULUT MEMPUNYAI RESPON YANG CEPAT TERHADAP MYCOSTATIN TOPIKAL DENGAN MENYINGKIRKAN FAKTOR2 PREDISPOSISI.

PADA PASIEN YANG MEMPUNYAI PREDISPOSISI SEPERTI XEROSTOMIA, DEFISIENSI IMUNOLOGIK DAN GIGI TIRUAN MEMBUTUHKAN PERAWATAN YANG TERUS MENERUS UNTUK MENCEGAH REKUREN

UNTUK PERAWATAN DENTURE SORE MOUTH DAPAT DILAKUKAN DENGAN MEMEBUAT GIGI TIRUAN BARU ATAU RELININGB. LESI PUTIH KERATOTIKLEUKOPLAKIA

GAMBARAN KLINIK1. HOMOGENOUS (LEUKOPLAKIA SIMPLEX)BERUPA BINTIK PUTIH TERLOKALISER ATAU MELUAS DENGAN GAMBARAN POLA YANG RELATIF KONSISTEN, PERMUKAAN LESI DAPAT BERVARIASI SEPERTI OMBAK2 DENGAN SUATU POLA GARIS2 HALUS (CRISTAE) BERKERIPUT ATAU PAPILOMATOUS2. NODULAR (SPEKLED ATAU BERBINTIK-BINTIK)CAMPURAN LESI MERAH DAN PUTIH DIMANA NODUL KERATOTIK YANG KECIL TERSEBAR PADA BERCAK-BERCAK ATROPIK DARI MUKOSA. MEMPUNYAI ANGKA TRANSFORMASI MALIGNASI YANG TINGGI PADA 2/3 KASUS DIJUMPAI ADANYA DISPLASI EPITEL ATAU CARCINOMA PADA PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGIS3. VERRUCOUS LEUKOPLAKIALESI PUTIH DENGAN PERMUKAAN YANG TERPECAH OLEH BANYAK TONJOLAN SEPERTI

PAPULA, DAPAT TERKREATINISASI TEBAL PADA DORSUM LIDAHKEBANYAKAN LEUKOPLAKIA TIDAK MEMEPUNYAI GEJALA. DAAT DITEMUKAN HAMPIR DISETIAP LOKASI DI RONGGA MULUT, TAPI LEBIH SERING TERJADI DI MUKOSA BUKAL DAN MUKOSA MANDIBULA. PADA BIBIR, PALATUM, MUKOSA RAHANG ATAS, DAERAH TEROMOLAR, DASAR MULUT DAN LIDAH JARANG TERJADI

ETIOLOGIFAKTOR LOKALTEMBAKAU, ALKOHOL, KANDIDIASIS, REAKSI ELEKTROGALVANIC, IRITASI MEKANIK DAN CHEMIS DAN KEMUNGKINAN VIRUS HERPES SIMPLEX. TEMBAKAU MERUPAKAN PENYEBAB PALING SERINGFAKTOR REGIONAL & SISTEMIK

SEPERTI SIFILIS, DEFISIENSI VITAMIN B12 DAN FOLIC ACID SIDOREPENIC ANEMIA (SEPERTI PADA PLUMMER VINSON SYNDROME) DAN DEFISIENSI NUTRISI LAIN. YANG LEBIH SERING ADALAH PASIEN DENGAN XEROSTOMIA YANG DISEBABKAN PENYAKIT KELENJAR LUDAH, PENGOBATAN ANTICHOLINERGIC ATAU RADIASI.

ALKOHOL SECARA SISTEMIK, OBAT-OBAT ANTIMETABOLIT DAN SERUM ANTILIMFOSIT DAPAT MENINGKATKAN TERJADINYA LEKOPLAKIA

DIAGNOSAHAL PENTING DALAM MENEGAKKAN DIGANOSA LESI LEUKOPLAKIA ORAL ADALAH ADANYA DISPLASIA SELULAR PADA MIKROPIK. DD DENGAN LESI KERATOTIK LAINNYA.

PERAWATAN- TERAPI PENDAHULUAN

ADALAH MENGHILANGKAN SEMUA IRIRTAN LOKAL YANG MUNGKIN DAN SEMA FAKTOR PREDISPOSISI SISTEMIK YANG DIKETAHUI

- KEMUDIAN TERAPI ANTI JAMUR TOPIKAL DIBERIKAN SECARA TERUS MENERUS SELAMA 1-2 MINGGU (OBAT KUMUR ANTI JAMUR)

- JADWAL KUNJUNGAN UNTUK TINDAK LANJUT DAN RENCANA BIOPSI

BILA TAK ADA RESOLUSI LESI

- KEBIASAAN MENGGUNAKAN TEMBAKAU DAN ALKOHOL YANG BERLEBIHAN HARUS DIHENTIKAN

- TERAPI BERIKUTNYA TERGANTUNG HASIL BIOPSI. JIKA TIDAK ADA DITEMUKAN TENDA2

DISPLASIA DAN DAERAH YANG DIBIOPSI DIANGGAP CUKUP REPRESENTATIF UNTUK SELURUH LESI TERSEBUT, MAKA TERAPI KONSERVATIF MASIH DPT DITERIMA

- JIKA IRIRTAN LOKAL TIDAK DAPAT DIHILANGKAN DIANAJURKAN UNTUK LEUKOPLAKIA YANG TIDAK DAPAT DIBUANG DENGAN MUDAH MELALUI PEMBEDAHAN

- UNTUK LEUKOPLAKIA YANG DISPLASTIK HARUS DILAKUKAN EKSISI LOKAL DARI SELURUH LESI

LICHEN PLANUSLICCHEN PLANUS MERUPAKAN SUATU DERMATOSIS YANG RELATIF SERING TERJADI PADA KULIT MEMBRANA MUKOSA MULUT. LESI DI KULIT RELATIF KONSTAN DALAM BENTUK PAPULA YANG RATA BERWARNA KEUNGUAN DENGAN SISIK YANG HALUS PADA PERMUKAANNYAPENYEBABTIDAK JELAS, TETAPI DIDUGA MELIBATKAN DEGENERASI YANG DISEBABKAN SISTEM IMUNOLOGI DARI SEL EPITELGAMBARAN KLINIKTERLEPAS DARI BENTUK EROSIF DAN BULLOUS, LICHEN PLANUS MERUPAKAN LESI YG TIDAK SAKIT & INDOLENTBENTUK RETIKULER

TERDIRI DR GARIS PUTIH HALUS YG SEDIKIT LEBIH TINGGI DR SEKITARNYA (WICHAM’S STRIAE) YG MENIMBULKAN LESI SEPERTI KISI-KIS, BENTUK RENDA, SUATU POLA GARIS HALUS YANG MENYEBAR ATAU LESI ANULARLESI PAPULA YANG BERWARNA KEPUTIHAN DAN LEBIH TINGGI DARI SEKITARNYA, SEKITAR (0,5 MM – 1MM) BIASANYA TERLIHAT PADA DAERAH YANG BERKREATINISASI

DGN BAIK PD MUKOSA MULUT. GAMBARAN HISTOPATOLOGISTIGA GAMBARAN YANG PENTING UNTUK DIAGNOSA LICHEN PLANUS DENGAN HISTOPATOLOGIS YAITU AREA HIPERKERATOSIS ATAU HIPERORTOKERATOSIS DISERTAI DGN PENAMBALAN GLANULAR CELL LAYER DAN SUATU GAMBARAN GIGI GERGAJI PADA RETEPED, DEGENERASI LIQUEFACTION ATAU NEKROSIS DARI LAPISAN SEL BASALDIAGNOSARIWAYAT YANG DETAIL, GAMBARAN KLINIS DAN DISTRIBUSI LESI SERING SANGAY MEMBANTU, LESI PAPULAR DAN LESI SEPERTI PLAK HARUS DIBIOPSI. JUGA LESI EROSIF DAN BULOUS PERLU DIBIOPSIDIAGNOSA BANDINGLESI LICHENOID (LESI KARENA OBAT, ERITEMA MULTIFORM, LUPUS ERITEMATOUS, SIFILIS SEKUNDER) LEUKOPLAKIA, SQUAMOUS SEL CARSINOMA, PEMPHIGUS & CANDIDIASISPERAWATAN

PERAWATAN SIMTOMATIK PADA LESI ORAL DENGAN ANALGETIK TOPIKAL ATAU OBAT KUMUR ANTIHISTAMIN ATAU DENGAN MENGGUNAKAN KORTIKOSTEROID UNTUK MENAMBAH PENYEMBUHAN PADA DAERAH ULSERASI & MENGURANGI INFLAMASI DAN REAKSI HIPERSENSITIF DI SEKELILING LESI. TRIAMCINOLONE ACETONIDE GEL (MISALNYA KENALOG KREM DAN ARISTOCORT KREM DAN BETAMETHZONE DIPROPIONATS (DIPROSNE)

PEMBERIAN ANTI JAMUR UNTUK MENGHILANGKAN PERANAN SEKUNDER DARI CANDIDAINJEKSI TRIAMCINOLONE INTRA LESI SETIAP MINGGU (KENALOG 10 ATAU KENALOG 40) ATAU TRIAMCINOLONE DIACETATE (ARISTOCORT) DIGUNAKAN PADA PENYEMBUHAN DAERAH MUKOSA YANG EROSIF, NON RESPONSIF DAN EXTENSIF. RASA SAKIT INJEKSI DAPAT DIKONTROL DENGAN INJEKSI STEROID DALAM CAMPURAN 50% LIDOCAINE

PEMBERIAN TRETINON(RETINOI ACID,VITAMIN A ACID)PENYAKIT LIDAH

ANATOMI LIDAHOTOT DAN PERSARAFANNYALIDAH PADA DASARNYA MERUPAKAN SUATU ORGAN MUSKULAR YG KOMPLEX YG MELEKAT PADA TULANG HIOID, PROC STILOIDEUS, DAN TUBERKEL GENIAL DARI MANDIBULA PADA DAERAH INSERSIO DARI 3 OTOT EXTRINSIK LIDAH (HIOGLOSSUS, STILOGLOSUS, DAN GENIOGLOSUS).

FUNGSI LIDAH : MENANGKAP DAN MENELAN; MENELAN; PERSEPSI; FONASI; RESPIRASI; PERKEMBANGAN RAHANG; FUNGSI SIMBOLIK

ANOMALI KONGENITAL DAN PERKEMBANGAN

KLEF BIBIR (SUMBING)- INSIDEN = 1: 600- PRIA : WANITA = 2 : 1- KEBANYAKAN TERJADI

KLEF BIBIR KIRI (70 %) DAN ME-REKA (70 – 80 %) JUGA MENGIDAP KLEF PALATUMKLEF PALATUM

- INSIDEN = 1: 2500- LEBIH BANYAK PADA

WANITA- KEJADIAN TERDAPAT

PADA : ANOSTOSIS KLEIDO KRANIALIS; PENYAKIT JANTUNG KONGENITAL; HIDROCEPHALUS

- CACAT SEPANJANG GARIS TENGAH PALATUM YANG MELIBATKAN RONGGA2

NASI MULUT- SERING TERJADI

PENYAKIT INFEKSI PERNAFASAN

- 40% PENDERITA KLEF PALATUM JUGA CACAT PENDENGARAN

- GANGGUAN PADA KONSUMSI MAKANAN → DEFISIENSI NUTRISI

- ETIOLOGI : 45% HEREDITER, INFEKSI SIFILIS, TRAUMA, MALNUTRISIFISSURE TONGUE =

SCROTAL TONGUE = LIDAH BERFISUR- AKIBAT MALFORMASI

LIDAH → BANYAK ALUR PADA PERMUKAAN DORSUM LIDAH

- KARENA BERTAMBAH USIA

- IRITAN KRONIK : DEFISIENSI NUTRISI

- HEREDITER- INSIDENSI : 10%

POPULASI- FREKUENSI : 4-5 X

PADA CACAT MENTAL- GAMBARAN KLINIS :

FISUR DALAM RETENSI MAKANAN RADANG

- BERSIHKAN DENGAN SIKAT GIGI LEMBUT, ATAU KUMUR H2O2 3 %MELKERSON

ROSENTHAL SINDROMCIRI : PARALISIS MUKA; CHELITIS GRANULOMATOSA; LIDAH BERFISUR

MEDIAN RHOMBOID GLOSSITIS- ADALAH GANGGUAN

PEMBENTUKAN KARENA PERSISTENSI TUBERKULUM IMPAR

- 78 – 80 % PADA PRIA- DATARAN MENINGGI

BERBENTUK BELAH KETUPAT, BISA MERUPAKAN : BERLOBUL, BERLEKUK ULSER CA FOBI

- MIKROORGANISM/ KANDIDA KANDIDIASIS

- TERAPI NASEHAT DAN RESSURANSE

- DIFFERESIAL DIAGNOSA : SQUAMOUS CELL CA.

- BILA PERLU BIOPSIMACROGLOSSIA (LIDAH

YANG MEMBESAR)1. TERDAPAT

PADA : KREATINISM, MONGOLISM, KETURUNAN, TAK BERGIGI

2. TANDA2 : ORANG KERDIL, BICARA LAMBAT, DIASTENIA/ MALOKLUSI

3. TERAPI : LANGSUNG PADA PENYEBAB

4. MIKROGLOSSIA → JARANGPERUBAHAN PADA

LIDAH :A. ATROPI

OLEH KARENA : GANGGUAN ENZIM OKSIDASI, PADA DEFISIENSI VITAMIN, PADA DEFISIENSI NICOTINIC ACID, PENYAKIT SISTEMIK, ALKOHOLISM

B. BERTAMBAH TEBAL1. TONGUE COATING :

SISA MAKANAN DAN EPITEL YANG MATIETIOLOGI : HYGIENE BURUK → PENYAKIT SISTEMIK, NAFAS MULUT, MEROKOKTERAPI : H2O2 3 %

2. INDENTASI : LEKUK2

DI TEPI LIDAHETIOLOGI : PENEKANAN, RADANG, ANEMI, DIABETES MELLITUSKELAINAN PADA

MUKOSA LIDAHBENIGN MIGRATORY GLOSSITIS (LIDAH BERPETA = GEOGRAPHIC TONGUE)- (+) DESKUAMASI PADA

DORSUM LIDAH- BERCAK MERAH TEPI

PUTIH TIMBUL/ HILANG- PAPIL FUNGIFORMIS

DAN PAPIL FILIFORMIS (+)

- PADA WAKTU YANG SAMA, ADA LESI BARU SEPERTI PETA BERPINDAH2, BERUPA BINTIK2, MAKULA MERAH

- FAKTOR PREDISPOSISI : PSIKOSOMATIK, GANGGUAN HORMONAL, HEREDITER, ALERGI

- DIFFERENSIAL DIAGNOSA : LICHEN PLANUS, LEUKOPLAKIA

- TERAPI : TRANQUILIZER, VITAMIN B COMPLEX

BLACK HAIRY TONGUE (BHT) = TRUE BLACK HAIRY TONGUE = LINGUA NIGRA- ELONGASI PAPILA- PIGMEN HITAM YANG

DISEBABKAN OLEH JAMUR DAN BAKTERI

- PENURUNAN PH SALIVA- ANTIBIOTIKA/

KORTIKOSTEROID- RADIASI; MEROKOKPSEUDO BLACK HAIRY TONGUE- MAKANAN / MINUMANLIDAH KARENA DEFISIENSI- DEFISIENSI VITAMIN B12,

DEF. NICOTINIC ACID, PENYAKIT SISTEMIK, PENDERITA ALKOHOLISM

- TANDA : WARNA LIDAH MERAH UNGGU LICIN (+) INDENTASI; ATROFI PAPIL FILIFORMIS LIDAH OEDEMATOUS

LIDAH KARENA LUKA/ TRAUMAJATUH, TERGIGIT, EPILEPSIGLOSSODYNIA/ GLOSSOPYROSIS- ETIOLOGI : FAKTOR

LOKAL DAN FAKTOR SISTEMIK

- DENGAN GEJALA KLINIK :

O ANEMIA : PENURUNAN B12, ASAM FOLAT,

PENURUNAN FE

O DEFISIENSI VITAMIN B

O DIABETES MELLITUS

O IRITASI LOKALO PEROKOKO ALKOHOLISM

- TANPA GEJALA KLINIK : KELUHAN SIANG HARI → MENOPAUSE, STRESS

- PEMERIKSAAN DARAH : HB, SEL DARAH, SERUM, FE, VITAMIN B12

- TERAPI : HILANGKAN PENYEBAB, TRANQUILUIZER, PSIKOTERAPI