gigitan ular

5/28/2018 Gigitan Ular

1/29

Gigitan Ular

Ular merupakan jenis hewan melata yang banyak terdapat di Indonesia. Spesies

ular dapat dibedakan atas ular berbisa dan ular tidak berbisa. Ular berbisa

memiliki sepasang taring pada bagian rahang atas. Pada taring tersebut terdapat

saluran bisa untuk menginjeksikan bisa ke dalam tubuh mangsanya secara

subkutan atau intramuskular.

Bisaadalah suatu zat atau substansi yang berfungsi untuk melumpuhkan mangsa

dan sekaligus juga berperan pada sistem pertahanan diri. Bisa tersebut merupakan

ludah yang termodifikasi, yang dihasilkan oleh kelenjar khusus. Kelenjar yang

mengeluarkan bisa merupakan suatu modifikasi kelenjar ludah parotid yang

terletak di setiap bagian bawah sisi kepala di belakang mata. Bisa ular tidak hanya

terdiri atas satu substansi tunggal, tetapi merupakan campuran kompleks, terutama

protein, yang memiliki aktivitas enzimatik.

Efek toksik bisa ular pada saat menggigit mangsanya tergantung pada spesies,

ukuran ular, jenis kelamin, usia, dan efisiensi mekanik gigitan (apakah hanya satu

atau kedua taring menusuk kulit), serta banyaknya serangan yang terjadi. Ular

berbisa kebanyakan termasuk dalam famili Colubridae, tetapi pada umumnya bisa

yang dihasilkannya bersifat lemah. Contoh ular yang termasuk famili ini adalah

ular sapi (Zaocys carinatus), ular tali (Dendrelaphis pictus), ular tikus atau ular

jali (Ptyas korros), dan ular serasah (Sibynophis geminatus). Ular berbisa kuat

yang terdapat di Indonesia biasanya masuk dalam famili Elapidae, Hydropiidae,

atau Viperidae.Elapidae memiliki taring pendek dan tegak permanen. Beberapa

contoh anggota famili ini adalah ular cabai (Maticora intestinalis), ular weling

(Bungarus candidus), ular sendok (Naja sumatrana), dan ular king kobra(Ophiophagus hannah).

Viperidae memiliki taring panjang yang secara normal dapat dilipat ke bagian

rahang atas, tetapi dapat ditegakkan bila sedang menyerang mangsanya. Ada dua

subfamili pada Viperidae, yaitu Viperinae dan Crotalinae. Crotalinae memiliki

organ untuk mendeteksi mangsa berdarah panas (pit organ), yang terletak di

antara lubang hidung dan mata. Beberapa contoh Viperidae adalah ular bandotan


2/29

(Vipera russelli), ular tanah (Calloselasma rhodostoma), dan ular bangkai laut

(Trimeresurus albolabris).

Korban gigitan ular terutama adalah petani, pekerja perkebunan, nelayan, pawang

ular, pemburu, dan penangkap ular. Kebanyakan gigitan ular terjadi ketika orang

tidak mengenakan alas kaki atau hanya memakai sandal dan menginjak ular secara

tidak sengaja. Gigitan ular juga dapat terjadi pada penghuni rumah, ketika ular

memasuki rumah untuk mencari mangsa berupa ular lain, cicak, katak, atau tikus.

Tidak ada cara sederhana untuk mengidentifikasi ular berbisa. Beberapa spesies

ular tidak berbisa dapat tampak menyerupai ular berbisa. Namun, beberapa ular

berbisa dapat dikenali melalui ukuran, bentuk, warna, kebiasaan dan suara yang

dikeluarkan saat merasa terancam. Beberapa ciri ular berbisa adalah bentuk kepala

segitiga, ukuran gigi taring kecil, dan pada luka bekas gigitan terdapat bekas

taring.

Berdasarkan sifatnya pada tubuh mangsa, bisa ular dapat dibedakan menjadi bisa

hemotoksik, yaitu bisa yang mempengaruhi jantung dan sistem pembuluh darah;

bisa neurotoksik, yaitu bisa yang mempengaruhi sistem saraf dan otak; dan bisa

sitotoksik, yaitu bisa yang hanya bekerja pada lokasi gigitan.

Gambar Bekas gigitanan ular.

(A) Ular tidak berbisa tanpa bekas taring,

(B) Ular berbisa dengan bekas taring


3/29

Tidak semua ular berbisa pada waktu menggigit menginjeksikan bisa pada

korbannya. Orang yang digigit ular, meskipun tidak ada bisa yang diinjeksikan ke

tubuhnya dapat menjadi panik, nafas menjadi cepat, tangan dan kaki menjadi

kaku, dan kepala menjadi pening. Gejala dan tanda-tanda gigitan ular akan

bervariasi sesuai spesies ular yang menggigit dan banyaknya bisa yang

diinjeksikan pada korban. Gejala dan tanda-tanda tersebut antara lain adalah tanda

gigitan taring (fang marks), nyeri lokal, pendarahan lokal, memar, pembengkakan

kelenjar getah bening, radang, melepuh, infeksi lokal, dan nekrosis jaringan

(terutama akibat gigitan ular dari famili Viperidae).

Penatalaksanaan Keracunan Akibat Gigitan Ular

Langkah-langkah yang harus diikuti pada penatalaksanaan gigitan ular adalah:

1. Pertolongan pertama, harus dilaksanakan secepatnya setelah terjadi gigitanular sebelum korban dibawa ke rumah sakit. Hal ini dapat dilakukan oleh

korban sendiri atau orang lain yang ada di tempat kejadian. Tujuan

pertolongan pertama adalah untuk menghambat penyerapan bisa,

mempertahankan hidup korban dan menghindari komplikasi sebelum

mendapatkan perawatan medis di rumah sakit serta mengawasi gejala dini

yang membahayakan. Kemudian segera bawa korban ke tempat perawatan

medis.

Metode pertolongan yang dilakukan adalah menenangkan korban yang

cemas; imobilisasi (membuat tidak bergerak) bagian tubuh yang tergigit

dengan cara mengikat atau menyangga dengan kayu agar tidak terjadi

kontraksi otot, karena pergerakan atau kontraksi otot dapat meningkatkan

penyerapan bisa ke dalam aliran darah dan getah bening; pertimbangkanpressure-immobilisationpada gigitan Elapidae; hindari gangguan terhadap

luka gigitan karena dapat meningkatkan penyerapan bisa dan

menimbulkan pendarahan lokal.

2. Korban harus segera dibawa ke rumah sakit secepatnya, dengan cara yangaman dan senyaman mungkin. Hindari pergerakan atau kontraksi otot

untuk mencegah peningkatan penyerapan bisa.

3. Pengobatan gigitan ular


4/29

Pada umumnya terjadi salah pengertian mengenai pengelolaan gigitan ular.

Metode penggunaan torniket (diikat dengan keras sehingga menghambat

peredaran darah), insisi (pengirisan dengan alat tajam), pengisapan tempat

gigitan, pendinginan daerah yang digigit, pemberian antihistamin dan

kortikosteroid harus dihindarikarena tidak terbukti manfaatnya.

4. Terapi yang dianjurkan meliputi: Bersihkan bagian yang terluka dengan cairan faal atau air steril.

menggunakan perban.

Untuk efek lokal dianjurkan imobilisasi menggunakan perban katunelastis dengan lebar + 10 cm, panjang 45 m, yang dibalutkan kuat di

sekeliling bagian tubuh yang tergigit, mulai dari ujung jari kaki sampai

bagian yang terdekat dengan gigitan. Bungkus rapat dengan perban

seperti membungkus kaki yang terkilir, tetapi ikatan jangan terlalu

kencang agar aliran darah tidak terganggu.

Penggunaan torniket tidak dianjurkan karena dapat mengganggu aliran

darah dan pelepasan torniket dapat menyebabkan efek sistemik yang

lebih berat.

Pemberian tindakan pendukung berupa stabilisasi yang meliputipenatalaksanaan jalan nafas; penatalaksanaan fungsi pernafasan;

penatalaksanaan sirkulasi; penatalaksanaan resusitasi perlu

dilaksanakan bila kondisi klinis korban berupa hipotensi berat dan

shock, shock perdarahan,kelumpuhan saraf pernafasan, kondisi yang

tiba-tiba memburuk akibat terlepasnya penekanan perban,


5/29

hiperkalaemia akibat rusaknya otot rangka, serta kerusakan ginjal dan

komplikasi nekrosis lokal.

Pemberian suntikan antitetanus, atau bila korban pernah mendapatkantoksoid maka diberikan satu dosis toksoid tetanus.

Pemberian suntikan penisilin kristal sebanyak 2 juta unit secaraintramuskular.

Pemberian sedasi atau analgesik untuk menghilangkan rasa takut cepatmati/panik.

Pemberian serum antibisa. Karena bisa ular sebagian besar terdiri atasprotein, maka sifatnya adalah antigenik sehingga dapat dibuat dari

serum kuda. Di Indonesia, antibisa bersifat polivalen, yang

mengandung antibodi terhadap beberapa bisa ular. Serum antibisa ini

hanya diindikasikan bila terdapat kerusakan jaringan lokal yang luas.

Ciri-ciri umum ular

a) Penampang melintang tubuh membulat dan memanjangb) Tubuhnya tertutup oleh sisikc) Ukuran panjang tubuhnya dari 10 mm9000 mmd) Memiliki tulang belakang dan sepasang tulang rusuk pada setiap ruas

tulang belakang (sampai cloaca)

e) Suhu tubuhnya poikilotermik, suhu ideal 23,929,4C. Namun ular masihdapat bertahan pada suhu yang ekstrem 7.2C atau 37.8C, bila lebih dari

suhu ini akan berakibat fatal bagi ular.

f) Ular melata dengan menggunakan otot pada bagian perutnya secarabergantian sehingga dapat bergerak menuju ke tempat lain.

g) Mata pada ular tidak memiliki kelopak mata, tapi dilindungi oleh selaputtransparan. Penglihatan ular tidak sejelas penglihatan manusia. Sensor

yang ditangkap adalah bayangan dan sensitif terhadap cahaya.

h) Tidak seperti manusia, hidung pada ular hanya berfungsi sebagai alatuntuk bernafas, sedangkan alat penciumannya adalah lidahnya dengan

dibantu organ Jacobson.


6/29

i) Indera panas, terletak diantara mata dan hidung, berfungsi untukmendeteksi panas yang dikeluarkan oleh makhluk lain yang berdarah

panas (endotermik), Namun tidak semua ular memiliki organ ini

j) Ular tidak memiliki lubang telinga, tapi memiliki membran tympani yangdapat mendeteksi getaran. Ular yang menari mengikuti irama suling

sebenarnya bergerak bukan karena suaranya, namun karena mengkuti

gerakan sulingnya.

k) Pewarnaan tubuh ular sangat beragam, menyesuaikan dengan lingkungandimana dia tinggal. Pewarnaan berfungsi sebagai penyamaran ular dalam

mencari mangsa dan menghindari musuh. Tidak semua warna menyala

menandakan tingkat bisa ular.

l) Cara mendapatkan makanan memburu mangsanya, menghadangmangsanya, memancing mangsanya

m)Gigi ular berjumlah banyak dan condong ke dalam sehingga ular tidakmengunyah mangsanya melainkan menelan mangsanya. Berdasarkan tipe

giginya, ular dibedakan menjadi :

Aglypha : Tidak memiliki taring bisa.Contoh : Ptyas korros (Ular kayu),

Python reticulatus (Ular sanca batik).

Ular ini tidak berbisa

Ophistoglypha : Memiliki taring bisa pendekdan terletak agak ke belakang pada rahang

atas. Contoh : Boiga dendrophila. (ular cincin

emas). Ular ini berbisa menengah.

Proteroglypha : Memiliki taring bisapanjang dan terletak di bagian depan.

Contoh :Naja naja sputatrix (ular kobra),

Ophiophagus hannah(ular king kobra) Ular ini berbisa tinggi

Solenoglypha : Memiliki taring bisasangat panjang di bagian depan dan dapat

dilipat. Contoh : Agkistrodon


7/29

rhodhostoma (Ular tanah) Ular ini berbisa tinggi.

n) Ular dapat memangsa mangsanya yang berukuran 10 kali lipat besarkepalanya, karena pada rahang bagian belakang dari mulutnya

dihubungkan oleh sendi yang berbentuk segiempat, sehingga mulut ular

dapat menganga 180 dan didukung oleh rahang bawah yang hanya

dihubungkan oleh ligamen (otot) yang sangat elastis. Berikut ini beberapa

cara ular memangsa :

- Menelan langsung- Membelit- Menyuntikkan bisa

o) Semua jenis ular adalah binatang karnivora. Jenis makanan yang merekamakan antara lain : insekta, ikan, amphibi, unggas, mamalia kecil sampai

mamalia besar; bahkan ada beberapa jenis ular yang memakan ular juga

(kanibal). Jenis makanan ini tergantung dari jenis ular dan habitatnya.

p) Organ reproduksi pada ular jantan adalah hemipenis yang terletak padacloaca dan yang betina dengan cloaca. Ular luar negeri biasanya kawin

pada bulan-bulan yang bersuhu hangat, karena pada musim dingin mereka

akan hibernasi (tidur panjang). Ular ada yang bertelur (ovipar) dan

mengerami telurnya yang diletakkan diantara tumpukan daun daun kering

selama 2-3 bulan dan menetas; namun ada pula yang di simpan didalam

tubuhnya selama 2-3 bulan dan melahirkan (ovovivipar).

q) Menurut habitatnya, ular dapat dibagi menjadi 5, yaitu : Ular Air (Aquatik)

Ular air adalah ular yang seluruh hidupnya (melakukan segala

aktifitasnya) di dalam air. Contoh : Ular laut (Laticauda laticauda).

Ular air yang sesungguhnya hanyalah ular laut.

Ular Setengah Perairan (Semi Aquatik)Ular ini terkadang melakukan aktifitasnya di darat dan di air.

Contohnya :Homalopsis buccata (ular Kadut)

Ular Darat (Terresterial)


8/29

Ular ini hidup di darat, dan melakukan seluruh aktifitasnya di darat.

Contoh : Ptyas mucosus (Ular bandotan macan)dan Elaphe

flavolineata (Ular Kopi)

Ular Pohon (Arboreal)Ular jenis ini melakukan seluruh aktifitasnya di pohon (arboreal).

Biasanya ular pohon ekornya prehensil (dapat untuk berpegangan /

bergelantungan) Contoh : Boiga dendrophila (cincin emas) dan

Dryophis prasinus (Ular pucuk)

Ular GurunUlar jenis ini melakukan seluruh aktifitasnya di gurun. Ular gurun

biasanya menyembunyikan diri di bawah pasir untuk menghindari

sengatan matahari. Contoh : Crotalus artox, ular derik, rattle

r) Bisa sebenarnya merupakan protein yang di produksi oleh kelenjar bisayang berada di dalam kepala. Pada kelenjar bisa terdapat saluran yang

menghubungkan ke taring bisa yang memiliki lubang pada ujung

bawahnya. Khusus pada jenis Naja naja (ular Kobra) lubang saluran

bisanya berada di ujung bagian depan gigi taring, sehingga ular-ular jenis

ini dapat menyemburkan/menyemprotkan bisanya. Kelenjar bisa ini sama

dengan kelenjar ludah pada manusia. Bisa pada ular berfungsi selain

sebagai senjata untuk membunuh musuhnya, juga membantu sistem

pencernaan. Jenis Bisa dibagi berdasarkan lokasi organ tubuh yang

menjadi sasaran racun ular :

a) Neurotoxin

Menyerang dan mematikan jaringan syaraf Terjadi kelumpuhan pada alat pernafasan Kerusakan pada pusat otak Efek gigitan yang langsung terasa adalah korban merasa

ngantuk

b) Haemotoxin Menyerang darah dan sistem sirkulasinya Terjadi haemolysis


9/29

Transport O2 ke tubuh terganggu, terutama metabolisme selOrgan organ lain yang akan terganggu sistem kerjanya oleh bisa ular

antara lain: jantung, ginjal, otot, sel-sel darah dan jaringan-jaringan yang

lain.

Jenis ular berdasarkan bisanya dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu :

a. TIDAK BERBISAUlar ini memiliki tipe gigi Aglypha (tidak bertaring) dan tidak memiliki

kelenjar bisa. Jika tergigit ular jenis ini hanya akan luka, tidak ada

penanganan khusus. Hanya perlu obat antiseptik. Tidak berbahaya dan jumlah

serta jenis nya sangat banyak.

Elaphe radiata

Species :Elaphe radiata Schlegel, 1837

N.I.: Copperhead Racer, Striped Racer, Ular Trawang, Ular Lanang Sapi

(Jawa), Ular Tikus.

Ciri-ciri :1) Tubuh bagian dorsal berwarna kekuningan, dengan empat garis

longitudinal berwaran hitam pada bagian tubuh depan

2) Tubuh bagian depan belakang berwarna kuning3) Tubuh bagian ventral berwarna kuning4) Terdapat garis hitam dari mata dan melintang pada bagian belakang

kepala

5)

Panjangnya 2000 mm


10/29

6) Pada saat marah atau merasa terancam akan melipat bagian depantubuhnya yang memipih seperti huruf S, lalu membuka mulutnya

untuk menyerang

Habitat : Darat Aktivitas : Diurnal, siang hari Tipe gigi : Aglypha Makanan : Burung dan Tikus Populasi : Sumatera, Jawa, Kalimantan

Elaphe flavolineata

Species :Elaphe flavolineata Schlegel, 1837

N.I. : Common Racer, Ular Kopi (Jawa), Ular puspo brele (Jawa).

Ciri-ciri :1) Tubuh bagian dorsal berwarna coklat atau keabu-abuan dengan tanda

hitam persegi panjang yang belang dengan putih bagian depan

2) Terdapat garis hitam longitudinal pada bagian vertebral (tulangbelakang)

3) Tubuh bagian belakang berwarna coklat gelap atau hitam4) Tubuh bagian ventral berwarna kuning, coklat atau kehitaman5) Panjangnya 2400 mm6) Pada saat marah atau merasa terancam akan melipat bagian depan

tubuhnya yang memipih seperti huruf S, lalu membuka mulutnya

untuk menyerang

Habitat : Darat Aktivitas :Diurnal - siang hari Makanan : Kadal, katak dan burung


11/29

Populasi : Sumatera, Jawa, Kalimantan, Sulawesi, Penang

b. BERBISA MENENGAHKebanyakan ular kelompok ini memiliki tipe gigi Ophistoglypha, dan telah

memiliki kelenjar bisa. Efek bisanya pada manusia adalah pendarahan,

demam, perubahan suhu tubuh yang drastis dan cenderung menyebabkan rasa

sakit serta pembengkakan di sekitar luka gigitan. Penanganannya, korban

hanya perlu diberi suplai makanan dan minuman bergizi, istirahat untuk

meningkatkan stamina tubuh.

Boiga dendrophi la

Species :Boiga dendrophila Boie, 1827

N.I. : Mangrove Snake, Ular Cincin Emas, Ular Taliwongso

Ciri-ciri :1) Tubuh bagian dorsal berwarna hitam dengan garis-garis kuning atau

putih disisi lateral dengan jarak satu garis dengan yang lain agak

teratur. Ada juga yang berwarna hitam putih.

2) Tubuh bagian ventral berwarna hitam atau kebiru-biruan3) Labial bawah berwarna kuning dengan garis-garis hitam kecil4) Mata bulat dengan pupil mata elips vertikal5) Panjangnya 2500 mm

Habitat : Pohon, hutan bakau


12/29

Aktivitas : Noctural, malam hari Tipe gigi : Ophiestoglypha Makanan : Burung, telur, tikus Populasi : Sumatera, Jawa, Kalimantan, Sulawesi, Penang, Singapore,

Malaysia, Philippine, Siam, Nias.

Dr yophis prasinus

Species :Dryophis prasinus Boie,1827

N.I. : Green Whip Snake, Oriental Whip Snake, Gadung Pari (Jawa), Ular

Daun, Ular Pucuk (Jawa Barat).

Ciri-ciri :1) Tubuh bagian dorsal berwarna hijau, hijau kecoklatan atau

keabuabuan-coklat

2) Saat ketakutan atau marah, bagian leher mengembang akan terlihatwarna hitam putih dan biru

3) Tubuh bagian lateral terdapat garis kuning atau putih4) Tubuh bagian ventral berwarna hijau5) Kepala panjang dengan dengan moncong meruncing6) Mata horizontal, panjangnya 2000 mm


13/29

Habitat : Pepohonan, arboreal Aktivitas : Diurnal, siang hari Makanan : Kadal, katak Populasi : Sumatera, Jawa, Kalimantan, Sulawesi, Penang,

c. BERBISA TINGGIUlar ini memiliki tipe gigi Proteroglypha dan Solenoglypha. Jika manusia

tergigit kelompok ini, prinsipnya adalah segera keluarkan bisa keluar dari

tubuh, hambat laju racuun ke jantung serta harus secepat mungkin

mendapatkan pertolongan pertama yang tepat dan benar. Bila tidak tertolong

dan salah penanganan akan berakibat cukup fatal yaitu kematian. Jika

tertolong, biasanya akan meninggalkan cacat atau bekas pada gigitan. Jumlah

dan jenis ular berbisa tinggi lebih sedikit dibanding kelompok yang lain,

kecuali semua jenis ular laut yang berbisa tinggi dan sangat mematikan.

Ophiophagus hannah

Species : Ophiophagus Hannah Cantor, 1836

N.I. : King Cobra, Hamadryad, Ular Tedung,

Ular anang (Java); Oraj totok (Java); Ular tedong selor (Kalimantan)

Ciri-ciri :1) Hitam pekat atau abu-abu, putih, dan coklat dengan garis-garis

melintang ditubuhnya, tergantung habitat.


14/29

2) Gerakannya sangat agresif, berani pada musuh, mengejar3) Kepala oval, dengan sisik yang besar4) Pada leher bawah berwarna kuning dan kadang ada gambar matanya

(tergantung habitat)

5) Panjangnya hingga mancapai 6000 mm6) Jika marah akan menegakkan tubuhnya hingga 1/3 panjang tubuhnya

mengembangkan lehernya.

Habitat : didarat khususnya daerah berkapur, kering Aktivitas : siang dan malam hari Makanan : ular Populasi : Nias, Sumatra, Bangka, Belitung, Riau Islands, Java, Bali,

Kalimantan

Jenis racun : Neurotoxin dan haemotoxin, membunuh manusia sekitar 3menit

Agki strodon rhodostoma

Species : Agkistrodon

rhodostoma Boie, 1827

N.I. : Malayan Pit Viper,

Malaysian Moccasin, Bandotan

Bedor (Jawa), Ular Tanah, Ular

Gibuk (Jabar)

Ciri-ciri :1)

Badan coklat dengan corak gambar seperti diamond, membesardiperut dan mengecil ke ekor serta leher.

2) Gerakannya agresif3) Kepala segitiga, dengan sisik yang besar4) Panjangnya hingga mancapai 1000 mm5) Jika marah akan membentuk k huruf S

Habitat : didarat khususnya bersemak, rumput Aktivitas : siang dan malam hari


15/29

Makanan : Tikus Populasi : Jawa, Sumatra

Bungarus candidus

Species : Bungarus candidus

Linne, 1758

N.I. : Malayan Krait, Ular Weling

(Jawa), Oraj weling (Java), Ular

biludah (Padang)

Ciri-ciri :1) Warna belang putih hitam putih hitam dengan ukuran yang tidak

seragam

2) Ekor runcing, badan cenderung berpenampang bulat3) Gerakannya lambat, tenang4) Kepala oval5) Bagian bawah berwarna putih polos6) Panjangnya hingga 2500 mm7) Sensitive pada cahaya dan berusaha mendekati8) Tubuh jika terkena sinar akan menyala

Habitat : setengah perairan, sawah, sungai, daerah berair

Aktivitas : malam hari Makanan : ular, belut Populasi : Vietnam, Cambodia, Thailand, Peninsular Malaysia,

Singapore, Sumatra, Java, Karimunjawa Islands, Bawean, Bali and N

Sulawesi; Kalimantan

Jenis racun : Neurotoxin

Perbedaan Ular Berbisa Rendah dengan Ular Berbisa Tinggi


16/29

a. Ular berbisa rendahGerakannya cepat, takut pada musuh, agresif

Beraktifitas pada siang hari (diurnal)

Membunuh mangsanya dengan membelit

Bentuk kepalanya bulat telur (oval)

Tidak memiliki taring bisa

Gigitannya tidak mematikan

Setelah menggigit langsung lari

b. Ular berbisa tinggiGerakannya lambat, tenang, penuh percaya diri

Beraktifitas pada malam hari (nocturnal)

Membunuh mangsanya dengan menyuntikkan bisa

Bentuk kepalanya cenderung segitigasempurna

Memiliki taring bisa, racun mematikan

Kanibal

Setelah menggigit, masih tinggal ditempat

c. PengecualianBerikut ini yang tidak sesuai dengan ketentuan

berbisa tinggi, tetapi kepalanya oval (bulat telur), agresif, keluar siang,

malam :

i. Ular King Kobra - Ophiophagus hannahii. Ular KobraNaja naja sputratixberbisa tinggi, tetapi kepala oval, gerakan tenang

i. Ular weling -Bungarus candidusii.

Ular welang -Bungarus fasciatus

iii. Ular picung/pudak seruniiv. Semua jenis ular laut

tidak berbisa, keluar malam hari, gerakan lamban

i. Semua jenis ular phyton dan ular boaii. Ular Pelangi -Xenopeltis unicolor


17/29

Hepatitis Virus

Hati kita adalah organ yang terbesar dalam tubuh kita. Kurang lebih sama besar

dengan buah pepaya, hati terletak di perut kanan-atas.Kita tidak dapat hidup tanpa

fungsi hati yang baik. Hati adalah saringan dan gudang tubuh kita. Hampir semua

sel dan jaringan ditubuh kita tergantung pada hati. Bila hati mengalami masalah,

hal ini dapat sangat mempengaruhi hampir semua organ di tubuh. Sedikit lebih

dari 1 liter darah dipompa melalui hati kita setiap menit, memungkinkan hati

secara cepat dan efektif menyaring racun dan produk pembuangan dari aliran

darah.

Hati sekaligus menyimpan bahan gizi penting, misalnya vitamin dan zat mineral

termasuk zat besi. Hati juga berperan dalam menangani tingkat zat tertentu dalam

tubuh, misalnya kadar kolesterol, hormon, dan gula, yang semuanya dibutuhkan

untuk mempertahankan hidup, namun juga dapat menimbulkan masalah bila tidak

seimbang. Hati juga mempunyai peranan kunci dalam proses pencernaan makanan

melalui pembuatan cairan empedu dan memproduksi faktor pembekuan darah,

yang mencegah pendarahan yang berlebihan.

Hepatitis adalah istilah umum yang berarti radang hati. Hepa berarti kaitan

dengan hati, sementara itis berarti radang (seperti di atritis, dermatitis, dan

pankreatitis). Radang hati (hepatitis) mempunyai beberapa penyebab, termasuk:

Racun dan zat kimia seperti alkohol berlebihan; Penyakit yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan

sehat dalam tubuh, yang disebut sebagaipenyakit autoimun;

Mikroorganisme, termasuk virus.

HAV, HBV, dan HCV menyerang sel hati atau hepatosit yang menjadi tempat

yang bersahabat bagi virus untuk berkembang biak. Sebagai reaksi terhadap

infeksi, sistem kekebalan tubuh memberikan perlawanan dan menyebabkan

peradangan hati (hepatitis). Bila hepatitisnya akut (yang dapat terjadi dengan

HAV dan HBV) atau menjadi kronis (yang dapat terjadi dengan HBV dan HCV)

maka dapat bekembang menjadi jaringan parut di hati, sebuah kondisi yang

disebut fibrosis. Lambat laun, semakin banyak jaringan hati diganti dengan

jaringan parut seperti bekas luka, yang dapat menghalangi aliran darah yang


18/29

normal melalui hati dan sangat mempengaruhi bentuk dan kemampuannya untuk

berfungsi semestinya. Ini disebut sebagai sirosis.

Bila hati rusak berat, mengakibatkan bendungan di limpa dan kerongkongan

bagian bawah akibat tekanan di organ yang tinggi. Dampak dari kondisi ini yang

disebut sebagai hipertensi portal termasuk pendarahan saluran cerna atas dan

cairan dalam perut (asites). Kerusakan pada hati juga dapat mengurangi

pembuatan cairan empedu yang dibutuhkan untuk pencernaan yang baik dan

mengurangi kemampuan hati untuk menyimpan dan menguraikan bahan nutrisi

yang dibutuhkan untuk hidup. Dampak lain dari hati yang rusak temasuk

ketidakmampuan untuk menyaring racun dari aliran darah, yang pada akhirnya

dapat menyebabkan penurunan kesadaran dan bahkan koma.

Ada lima virus yang diketahui mempengaruhi hati dan menyebabkan hepatitis:

HAV, HBV, HCV, virus hepatis delta (HDV, yang hanya menyebabkan masalah

pada orang yang terinfeksi HBV), dan virus hepatitis E (HEV). Tidak ada virus

hepatitis F. Virus hepatitis G (HGV) pada awal diperkirakan dapat menyebabkan

kerusakan pada hati, tetapi ternyata diketahui sebagai virus yang tidak

menyebabkan masalah kesehatan, dan virus ini sekarang diberi nama baru sebagai

virus GB-C (GBV-C).

Hepatitis Virus AHepatitis A disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV). HAV menular

melalui makanan/minuman yang tercemar kotoran (tinja) dari

seseorang yang terinfeksi masuk ke mulut orang lain. HAV terutama

menular melalui makanan mentah atau tidak cukup dimasak, yang

ditangani atau disiapkan oleh seseorang dengan hepatitis A (walaupun

mungkin dia tidak mengetahui dirinya terinfeksi). Minum air atau esbatu yang tercemar dengan kotoran adalah sumber infeksi lain, serta

juga kerang-kerangan yang tidak cukup dimasak. HAV dapat menular

melalui rimming (hubungan seks oral-anal, atau antara mulut dan

dubur). HAV sangat jarang menular melalui hubungan darah-ke-

darah.


19/29

Hepatitis A adalah bentuk hepatitis yang akut, berarti tidak

menyebabkan infeksi kronis. Sekali kita pernah terkena hepatitis A,

kita tidak dapat terinfeksi lagi. Namun, kita masih dapat tertular

dengan virus hepatitis lain.

Gejala Hepatitis A

Tidak semua orang yang terinfeksi HAV akan mempunyai gejala.

Misalnya, banyak bayi dan anak muda terinfeksi HAV tidak

mengalami gejala apa pun. Gejala lebih mungkin terjadi pada anak

yang lebih tua, remaja dan orang dewasa. Gejala hepatitis A (dan

hepatitis akut pada umumnya) dapat termasuk:

Kulit dan putih mata menjadi kuning (ikterus) Kelelahan Sakit perut kanan-atas Hilang nafsu makan Berat badan menurun Demam, Mual, Mencret atau diare Muntah Air seni seperti teh dan/atau kotoran berwarna dempul Sakit sendi

Infeksi HAV juga dapat meningkatkan tingkat enzim yang dibuat oleh

hati menjadi di atas normal dalam darah. Sistem kekebalan tubuh

membutuhkan sampai delapan minggu untuk mengeluarkan HAV dari

tubuh. Bila timbul gejala, umumnya dialami dua sampai empatminggu setelah terinfeksi. Gejala hepatitis A umumnya hanya satu

minggu, akan tetapi dapat lebih dari satu bulan. Kurang lebih 15

persen orang dengan hepatitis A mengalami gejala dari enam sampai

sembilan bulan. Kurang lebih satu dari 100 orang terinfeksi HAV

dapat mengalami infeksi cepat dan parah (yang disebut fulminant),

yang sangat jarang dapat menyebabkan kegagalan hati dan kematian.


20/29

Penegakan Diagnosis Hepatitis Virus A

Diagnosis hepatitis A ditegakkan dengan tes darah. Dokter akan

meminta tes ini bila kita mengalami gejala hepatitis A atau bila kita

ingin tahu apakah kita pernah terinfeksi HAV sebelumnya. Tes darah

ini mencari dua jenis antibodi terhadap virus, yang disebut sebagai

IgM dan IgG (Ig adalah singkatan untuk imunoglobulin). Pertama,

dicari antibodi IgM, yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh lima

sampai sepuluh hari sebelum gejala muncul, dan biasanya hilang

dalam enam bulan. Tes juga mencari antibodi IgG, yang

menggantikan antibodi IgM dan untuk seterusnya melindungi

terhadap infeksi HAV.

Bila tes darah menunjukkan negatif untuk antibodi IgM dan IgG,kita kemungkinan tidak pernah terinfeksi HAV, dan sebaiknya

mempertimbangkan untuk divaksinasi terhadap HAV.

Bila tes menunjukkan positif untuk antibodi IgM dan negatifuntuk IgG, kita kemungkinan tertular HAV dalam enam bulan

terakhir ini, dan sistem kekebalan sedang mengeluarkan virus atau

infeksi menjadi semakin parah.

Bila tes menunjukkan negatif untuk antibodi IgM dan positifuntuk antibodi IgG, kita mungkin terinfeksi HAV pada suatu

waktu sebelumnya, atau kita sudah divaksinasikan terhadap HAV.

Kita sekarang kebal terhadap HAV.

Hepatitis A endemis di Indonesia. Hal ini berarti bahwa sebagian

besar orang Indonesia pernah terpajan pada HAV saat kanak-kanak,dan kemungkinan besar akan kebal terhadap infeksi lagi. Oleh karena

ini, kebanyakan dokter menganggap tes HAV tidak bermanfaat untuk

Odha di Indonesia.

Penatalaksanaan Hepatitis Virus A

Pengobatan umum untuk hepatitis A diantaranya :

Istirahat di tempat tidur,


21/29

Minum banyak cairan, terutama bila kitamengalami diare ataumuntah,

Obat penawar rasa sakit misalnya ibuprofen dapat mengurangigejala hepatitis A

Immune globulin mengandung banyak antibodi terhadap HAV,yang dapat membantu mencegah timbulnya penyakit bila kita

terpajan pada virus. Immune globulin harus diberikan dalam dua

hingga enam minggu setelah mungkin terpajan pada HAV. Bila

menerima immune globulin untuk mencegah hepatitis A,

sebaiknya juga menerima vaksinasi hepatitis A.

Patofisiologi Hepatitis Virus A


22/29

Pencegahan Hepatitis Virus A

Cara terbaik untuk mencegah hepatitis A adalah vaksinasi. Vaksinasi

membutuhkan dua suntikan, biasanya diberikan dengan jarak waktu

enam bulan. Efek samping pada vaksinasi hepatitis A, jika terjadi,

biasanya ringan dan dapat termasuk rasa sakit di daerah suntikan dan

gejala ringan serupa dengan flu. Juga tersedia vaksin kombinasi untuk

virus hepatitis A dan B. Vaksin HAV sangat efektif lebih dari 99%

orang yang menerima vaksinasi mempunyai kekebalan terhadap virus

dan tidak akan terkena hepatitis A jika terpajan. Vaksinasi terutama

penting untuk orang dengan HIV dan hepatitis B atau C.

Walaupun belum menerima vaksinasi terhadap hepatitis A, ada

beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mencegah infeksi HAV:

Hindari air, termasuk es, yang mungkin tercemar kotoran Hindari kerang-kerangan yang mentah atau kurang masak Selalu cuci tangan dengan sabun dan air setelah ke kamar

mandi, mengganti popok bayi, dan sebelum menyiapkanatau

makan makanan

Memakai penghalang lateks (dental dam) untuk seks oral-anal HEPATITIS B

Hepatitis B adalah suatu penyakit hati yang disebabkan oleh "Virus

Hepatitis B (HBV), suatu anggota famili Hepadnavirus yang dapat

menyebabkan peradangan hati akut atau menahun yang pada sebagian

kecil kasus dapat berlanjut menjadi sirosi hati atau kanker hati.

Apabila seseorang terinfeksi virus hepatitis B akut maka tubuh akanmemberikan tanggapan kekebalan (immune response). Ada 3

kemungkinan tanggapan kekebalan yang diberikan oleh tubuh

terhadap virus hepatitis B pasca periode akut. Kemungkinan pertama,

jika tanggapan kekebalan tubuh adekuat maka akan terjadi

pembersihan virus, pasien sembuh. Kedua, jika tanggapan kekebalan

tubuh lemah maka pasien tersebut akan menjadi carrier inaktif. Ke


23/29

tiga, jika tanggapan tubuh bersifat intermediate (antara dua hal di atas)

maka penyakit terus berkembang menjadi hepatitis B kronis.

. Pada kemungkinan pertama, tubuh mampu memberikan tanggapan

adekuat terhadap virus hepatitis B (HBV), akan terjadi 4 stadium

siklus HBV, yaitu fase replikasi (stadium 1 dan 2) dan fase integratif

(stadium 3 dan 4). Pada fase replikasi, kadar HBsAg (hepatitis B

surface antigen), HBV DNA, HBeAg (hepatitis B antigen), AST

(aspartate aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase)

serum akan meningkat, sedangkan kadar anti-HBs dan anti HBe masih

negatif. Pada fase integratif (khususnya stadium 4) keadaan

sebaliknya terjadi, HBsAg, HBV DNA, HBeAg dan ALT/AST

menjadi negatif/normal, sedangkan antibodi terhadap antigen yaitu :

anti HBs dan anti HBe menjadi positif (serokonversi). Keadaan

demikian banyak ditemukan pada penderita hepatitis B yang terinfeksi

pada usia dewasa di mana sekitar 95-97% infeksi hepatitis B akut

akan sembuh karena imunitas tubuh dapat memberikan tanggapan

adekuat.

Sebaliknya 3-5% penderita dewasa dan 95% neonatus dengan sistem

imunitas imatur serta 30% anak usia kurang dari 6 tahun masuk ke

kemungkinan ke dua dan ke tiga; akan gagal memberikan tanggapan

imun yang adekuat sehingga terjadi infeksi hepatitis B persisten, dapat

bersifat carrier inaktif atau menjadi hepatitis B kronis.

Menurut JB Suharjo(2006) tanggapan imun yang tidak atau kurang

adekuat mengakibatkan terjadinya proses inflamasi jejas (injury),

fibrotik akibat peningkatan turnover sel dan stres oksidatf. Efek virussecara langsung, seperti mutagenesis dan insersi suatu protein x dari

virus hepatitis B menyebabkan hilangnya kendali pertumbuhan sel

hati dan memicu transformasi malignitas, sehingga berakhir sebagai

karsinoma hepa-toseluler (Suharjo J.B., 2006).


24/29

Etiologi

Infeksi virus hepatitis B (HBV) sebelumnya dinamai hepatitis serum

disebabkan oleh virus kelompok hepadnavirus. Virus tersebut

mengandung DNA.

Epidemiologi

Hepatitis B adalah penyakit infeksi virus hati yang menurut

perkembangannya apabila tidak ditangani dengan baik dapat

berkembang menjadi sirosis hati, karsinoma hepatoseluler bahkan

tidak jarang menyebabkan kematian. Menurut WHO, sedikitnya 350

juta penderita carrier hepatitis B terdapat di seluruh dunia, 75%-nya

berada di Asia Pasifik. Diperkirakan setiap tahunnya terdapat 2 juta

pasien meninggal karena hepatitis B. Hepatitis B mencakup 1/3 kasus

pada anak. Indonesia termasuk negara endemik hepatitis B dengan

jumlah yang terjangkit antara 2,5% hingga 36,17% dari total jumlah

penduduk (Rizal E.M., 2009). Ramai pembawa virus hepatitis B tidak

mengetahui implikasi penyakit ini, dan mempunyai persepsi yang

berbeda-beda. Dalam penelitian terhadap 320 penduduk Kemboja

Amerika, median skor tingkat pengetahuan mereka adalah hanya 4.8

daripada maksimal 12(Taylor VM, 2005). Dalam penelitian yang

hamper sama terhadap 147 wanita Cina Kanada, responden hanya

menjawab 6,9 dari 12 soalan yang benar (Thompson MJ, 2004).

Masa inkubasi

Pada umumnya infeksi virus hepatitis B terjadi lebih lambatdibandingkan dengan infeksi virus hepatitis A. Hepatitis B cencerung

relatif lebih ringan pada bayi dan anak-anak serta mungkin tidak

diketahui. Beberapa penderita infeksi terutama neonatus akan menjadi

karier kronis. Masa inkubasi hepatitis B dimulai sejak pemaparan

hingga awitan ikterus selama 2 5 bulan. Pada penyakit ini tidak

terdapat prevalensi yang berhubungan dengan musim (Hetti, 2009).


25/29

Penularan

Kontak dengan penderita melalui parenteral yang berasal dari produk-

produk darah secara intravena, kontak seksual, dan perinatal secara

vertikel (dari ibu ke janin). Ada beberapa hal yang dapat

menyebabkan virus hepatitis B ini menular yaitu secara vertikal dan

horisontal. Secara vertikal, cara penularan vertikal terjadi dari Ibu

yang mengidap virus hepatitis B kepada bayi yang dilahirkan yaitu

pada saat persalinan atau segera setelah persalinan manakala secara

horisontal, dapat terjadi akibat penggunaan alat suntik yang tercemar,

tindik telinga, tusuk jarum, transfusi darah, penggunaan pisau cukur

dan sikat gigi secara bersama-sama serta hubungan seksual dengan

penderita.

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinik yang ditemui dan

didukung oleh pemeriksaan laboratorium. Riwayat ikterus pada para

kontak keluarga, kawan-kawan sekolah, pusat perawatan bayi, teman-

teman atau perjalanan ke daerah endemi dapat memberikan petunjuk

tentang diagnosis. Hepatitis B kronis merupakan penyakit

nekroinflamasi kronis hati yang disebabkan oleh infeksi virus hepatitis

B persisten. Hepatitis B kronis ditandai dengan HBsAg positif (> 6

bulan) di dalam serum, tingginya kadar HBV DNA dan

berlangsungnya proses nekroinflamasi kronis hati. Carrier HBsAg

inaktif diartikan sebagai infeksi HBV persisten hati tanpa

nekroinflamasi. Sedangkan hepatitis B kronis eksaserbasi adalahkeadaan klinis yang ditandai dengan peningkatan intermiten ALT>10

kali batas atas nilai normal (BANN).

Diagnosis infeksi hepatitis B kronis didasarkan pada pemeriksaan

serologi, petanda virologi, biokimiawi dan histologi. Secara serologi

pemeriksaan yang dianjurkan untuk diagnosis dan evaluasi infeksi

hepatitis B kronis adalah : HBsAg, HBeAg, anti HBe dan HBV DNA.


26/29

Adanya HBsAg dalam serum merupakan petanda serologis infeksi

hepatitis B. Titer HBsAg yang masih positif lebih dari 6 bulan

menunjukkan infeksi hepatitis kronis. Munculnya antibodi terhadap

HBsAg (anti HBs) menunjukkan imunitas dan atau penyembuhan

proses infeksi. Adanya HBeAg dalam serum mengindikasikan adanya

replikasi aktif virus di dalam hepatosit. Titer HBeAg berkorelasi

dengan kadar HBV DNA. Namun tidak adanya HBeAg (negatif)

bukan berarti tidak adanya replikasi virus, keadaan ini dapat dijumpai

pada penderita terinfeksi HBV yang mengalami mutasi (precore atau

core mutant). Penelitian menunjukkan bahwa pada seseorang HBeAg

negatif ternyata memiliki HBV DNA >105 copies/ml. Pasien hepatitis

kronis B dengan HBeAg negatif yang banyak terjadi di Asia dan

Mediteranea umumnya mempunyai kadar HBV DNA lebih rendah

(berkisar 104-108copies/ml) dibandingkan dengan tipe HBeAg positif.

Pada jenis ini meskipun HBeAg negatif, remisi dan prognosis relatif

jelek, sehingga perlu diterapi.

Secara serologi infeksi hepatitis persisten dibagi menjadi hepatitis B

kronis dan keadaan carrier HBsAg inaktif. Yang membedakan

keduanya adalah titer HBV DNA, derajat nekroinflamasi dan adanya

serokonversi HBeAg. Sedangkan hepatitis kronis B sendiri dibedakan

berdasarkan HBeAg, yaitu hepatitis B kronis dengan HBeAg positif

dan hepatitis B kronis dengan HBeAg negatif.

Pemeriksaan virologi untuk mengukur jumlah HBV DNA serum

sangat penting karena dapat menggambarkan tingkat replikasi virus.

Ada beberapa persoalan berkaitan dengan pemeriksaan kadar HBVDNA. Pertama, metode yang digunakan untuk mengukur kadar HBV

DNA. Saat ini ada beberapa jenis pemeriksaan HBV DNA, yaitu :

branched DNA, hybrid capture, liquid hybridization dan PCR. Dalam

penelitian, umumnya titer HBV DNA diukur menggunakan

amplifikasi, seperti misalnya PCR, karena dapat mengukur sampai

100-1000 copies/ml. Ke dua, beberapa pasien dengan hepatitis B

kronis memiliki kadar HBV DNA fluktuatif. Ke tiga, penentuan


27/29

ambang batas kadar HBV DNA yang mencerminkan tingkat

progresifitas penyakit hati. Salah satu kepentingan lain penentuan

kadar HBV DNA adalah untuk membedakan antara carrier hepatitis

inaktif dengan hepatitis B kronis dengan HBeAg negatif:

kadar105copies/ml merupakan

batas penentuan untuk hepatitis B kronis.

Salah satu pemeriksaan biokimiawi yang penting untuk menentukan

keputusan terapi adalah kadar ALT. Peningkatan kadar ALT

menggambarkan adanya aktifitas nekroinflamasi. Oleh karena itu

pemeriksaan ini dipertimbangkan sebagai prediksi gambaran histologi.

Pasien dengan kadar ALT yang meningkat menunjukkan proses

nekroinflamasi lebih berat dibandingkan pada ALT yang normal.

Pasien dengan kadar ALT normal memiliki respon serologi yang

kurang baik pada terapi antiviral. Oleh sebab itu pasien dengan kadar

ALT normal dipertimbangkan untuk tidak diterapi, kecuali bila hasil

pemeriksaan histologi menunjukkan proses nekroinflamasi aktif.

Tujuan pemeriksaan histologi adalah untuk menilai tingkat kerusakan

hati, menyisihkan diagnosis penyakit hati lain, prognosis dan

menentukan manajemen anti viral. Ukuran spesimen biopsi yang

representatif adalah 1-3 cm (ukuran panjang) dan 1,2-2 mm (ukuran

diameter) baik menggunakan jarum Menghini atau Tru-cut. Salah satu

metode penilaian biopsi yang sering digunakan adalah dengan

Histologic Activity Index score.

Pada setiap pasien dengan infeksi HBV perlu dilakukan evaluasi awal.Pada pasien dengan HBeAg positif dan HBV DNA > 105copies/ml

dan kadar ALT normal yang belum mendapatkan terapi antiviral perlu

dilakukan pemeriksaan ALT berkala dan skrining terhadap risiko

KHS, jika perlu dilakukan biopsi hati. Sedangkan bagi pasien dengan

keadaan carrier HBsAg inaktif perlu dilakukan pemantauan kadar

ALT dan HBV DNA (Suharjo J.B., 2006).


28/29

Gambaran klinis

Sebelum timbulnya ikterus biasanya didahului oleh suatu masa

prodormal seperti malaise, anoreksia, dan sering gejala

gastrointestinalis, disertai nyeri perut atas. Pemeriksaan laboratorium

menunjukan hiperbilirubinemia, kenaikan kadar transaminase serum.

Pada tes serologis didapatkan HBsAg (+), Ig M Anti HBc

(+).Berdasarkan gejala klinis dan petunjuk serologis, manifestasi

klinis hepatitis B dibagi 2 yaitu :

1. Hepatitis B akut yaitu manifestasi infeksi virus hepatitisB terhadap individu yang sistem imunologinya matur

sehingga berakhir dengan hilangnya virus hepatitis B dari

tubuh kropes.

2. Hepatitis B kronis yaitu manifestasi infeksi virus hepatitisB terhadap individu dengan sistem imunologi kurang

sempurna sehingga mekanisme, untuk menghilangkan

VHB tidak efektif dan terjadi koeksistensi dengan VHB.

Pengobatan Hepatitis B Kronis

Tujuan terapi hepatitis B kronis adalah untuk mengeliminasi secara

bermakna replikasi VHB dan mencegah progresi penyakit hati

menjadi sirosis yang berpotensial menuju gagal hati, dan mencegah

karsinoma hepatoselular. Sasaran pengobatan adalah menurunkan

kadar HBV DNA serendah mungkin, serokonversi HBeAg dan

normalisasi kadar ALT (Suharjo J.B., 2006).


29/29

Cacar Air (Varicella)

Cacar air atau varisela disebabkan oleh virus varisela-zoster yang merupakan

penyakit sangat menular. Penularan terjadi meialui kontak langsung, Judah, atau

tewat udara. Penyakit ini mengenai semua usia, namun biasanya bersifat ringan

pada anak dibandingkan pada orang dewasa. Ibu yang pernah terkena cacar air

akan memberikan kekebalan kepada bayi sampai setahun pertamanya. Kalaupun

bayi akhirnya terkena juga, penyakitnya ringan raja. Bila ibu belum pernah

terkena cacar air, bayi akan menderita lebih berat. Penyakit ini hanya berlangsung

ringan, namun pada beberapa kasus dapat terjadi komplikasi serius seperti

peradangan paru-paru, hati, bahkan selaput otak.

Gejala cacar air, biasanya dimulai dengan demam, sakit kepala, nyeri otot, dan

kurang nafsu makan (mirip gejala flu). Setelah dua-tiga hari muncul ruam kulit

berisi cairan dimulai pada kulit badan dan muka, lalu menyebar. Dalam waktu dua

hari cairan di dalam bintil menjadi keruh, mengering, dan mengelupas. Anak akan

merasa gatal dan gelisah karena tidak nyaman. Anak biasanya diliburkan selama

tujuh hari setelah bintil mengering. Walaupun anak telah mendapatkan imunisasi

cacar air, dia masih tetap bisa terkena penyakit ini, namun tingkatannya cukup

ringan dan cepat sembuh.

Bila tidak ada komplikasi, penyakit dinyatakan sembuh. Bekas bintil akan tampak

sampai beberapa minggu kemudian akan berangsur menghilang tanpa sisa, kecuali

bila terjadi infeksi kulit karena digaruk. Setelah terkena cacar air, anak akan

mendapat kekebalan seumur hidup terhadap penyakit ini. Pengobatan diberikanuntuk mengurangi rasa gatal dan bila perlu ditambah pemberian obat antivirus.

Sementara tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah dengan melakukan

imunisasi varisela dan hindari kontak dengan penderita cacar air.

gigitan ular

Documents