ger blok 16

Romi Andriyana 102013220 / D7

Penyakit Osteomyelitis dan PenatalaksanaannyaBAYU PUTRA KILLA1020132351SKENARIO 7Bayi perempuan usia 4 bulan Keluhan: Sehabis minum susu sering keluar kembali melalui mulut ( 1-2 sendok mkn) sejak 2 minggu yg lalu.Bayi tampak sehat dan mendapat ASI eksklusif Pemeriksaan fisik: Normal TTV: NormalBLOK 16RMAnamesisPemeriksaan fisik,penunjangPenatalaksanaanGejala klinisWDDDprognosisPatofisiologiEtiologiAnamnesis Usia

Heartburn(-)

Regurgitasi (+)

Semua dlm batas normal.

Perlu ditanyakan pada ibu si bayi mnganai faktor genetik.

Gastro-esofageal reflux fisiologis

4Pemantuan PH esofagus.

Dilakukan dlm 24 jamNormal:ph 6-7Jika PH dibawah 4 (+)

Gastro-esofageal reflux fisiologis Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjangEsofagografi dengan Barium

Untuk mencari perubahan bentukPasien meminum cairan berupa barium


Esofagogastroduodenoskopi (EGD)

Spesifik dlm melihat adanya inflamasi,massa dll.

Pada GERD sering ditemukan adanya Mucosal Breaks.

Pemeriksaan penunjangGastro-esofageal reflux fisiologis

Gejala klinisUmum :rasa sakit saat menelan,disfagia,nyeri epigastriumSpesifik :Regurgitasi,heartburn.

Pada striktur esofagus:Disfagia lebih menonjol


Diagnosis kerjaHeartburn (-)Regurgitasi (+)PV normal TTV normal

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik serta TTV Dagnosis akhir : GER fisiologis/GERD (faktor difensif)


9Diagnosis banding GERDDisebabkan oleh 2 faktorfaktor difensif:disfungsi lES,ketahanan epitel esofagus,motilitas esofagus,dll.Biasanya PF normal TTV normal.Fakfor ofensif:peningkatan asam lambung,dilatasi lambung,dll.Biasanya ada heartburn dan regurgitasi

Gastro-esofageal reflux fisiologis 10Diagnosis banding Stenosis Pylorus Penyempitan pada pylorusAda faktor genetikRegurgitasi (+)Muntah (+)

Gastro-esofageal reflux fisiologis 11Diagnosis banding Atresia DuodenumTidak terbentuknya/penyumbatan di duodenumAda faktor genetik Muntah disertai empedu Perut kembung di daerah epigastriumTidak memproduksi urin setelah beberapa kali buang air kencing


12 GER fisiologis /GERD(fx difensif) adalah kembalinya isi lambung ke esofagus

Disebabkan oleh disfungs LES,motilitas esofagus.dll

Sering terjadi pada bayi dibaah 4 bulanETIOLOGIGastro-esofageal reflux fisiologis

13Makanan/minuman dari mulut-esofagus-lambung-esofagus

Patofisiologi

Gastro-esofageal reflux fisiologis Terapi konservatif:Posisi tubuh bayi di miringkan saat diberi ASIKontrol jumlah ASI yg brikan.Nasehat untuk org tua,perlihatkan kurve perkembangan bb anak yg nrmalPda umumnya gejala hilang sendri.Terapi obat jrg diperlukan

PenatalaksanaanGastro-esofageal reflux fisiologis Penatalaksanaan

Gastro-esofageal reflux fisiologis Diagnosis dini,cepat,tepat +Penanganan tepat kesembuhan sangat baik

Diagnosa terlambat + Penanganan tidak tepat meningktkan resiko amputusi/kematian.

prognosisGastro-esofageal reflux fisiologis KesimpulanPenyebab darivGastro Esophageal Reflux Disease (GERD) adalah menurunnya tonus otot LES. Pada bayi refluks gastro esophageal adalah hal yang wajar terjadi karena organ tubuh yang belum berfungsi dengan baik.

Pengobatan yang dapat diberikan pada bayi ini adalah dengan terapi konservatif,obat-obatan seperti antagonis reseptor H2, lalu prokinetik, dan jika belum membaik bisa menggunakan PPI.Gastro-esofageal reflux fisiologis Thanks For Attention

ger blok 16

Documents