gejala putus zat

7/26/2019 Gejala Putus Zat

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

NAPZA merupakan singkatan dari Narkotika, psikotropika dan zat adiktif

lainnya. Hal ini dikenal oleh orang awam sebagai Narkoba. Jenis dari zat ini memiliki

macammacam efek dengan berbagai mekanisme mempengaruhi system saraf.

Awalnya, obatobat tersebut tidak dilarang untuk digunakan oleh pemerintah karena

diproduksinya obat tersebut hanya untuk keperluan ilmu pengetahuan dan

pengobatan. Namun, karena efeknya yang mampu menimbulkan euphoria bagi para

penggunanya, maka obat ini mulai disalahgunakan oleh masyarakat.

!erdasarkan efeknya terhadap system saraf pusat "##P$, maka terbagi men%adi

& golongan, yaitu ' #timulan, (epresan dan Halusinogen. Pemakaian NAPZA ini tidak

mengenal berdasarkan usia, status dera%at social, status ekonomi miskin atau kaya,

status peker%aan, status agama maupun )A#. #emua orang bias ter%erumus dan bias

men%adi pengedar obatobat terlarang tersebut. !anyak factor yang dapat

menyebabkan seseorang ter%erumus kedalam penyalahgunaan narkoba yang pada

akhirnya dapat membuat orang tersebut men%adi kacanduan dan ketergantungan

ataupun men%adi pengedar.

*aktorfaktor tersebut yaitu ' factor keluarga, pribadi, maupun factor

lingkungan. NAPZA dapat digunakan dengan cara dihirup, disuntikkan ataupun

melalui oral. +enurut beberapa penelitian, lakilaki rema%a merupakan golongan yang

terbanyak men%adi pecandu narkoba. Hal ini akan sangat membahayakan bagi tubuh

dan masa depan generasi muda.

B. SKENARIO

1


2/36

!+ -

/e%ala Putus Zat

#eorang lakilaki berusia 01 tahun dating ke praktik dokter bersama teman kosnya

dengan perilaku agresif, cemas, bicara dengan nada cepat dan keras serta tampak

bingung. 2eman yang mengantarkan mengatakan bahwa pasien memiliki nafsu makan

yang kurang, sering tampak kelelahan, sulit tidur, tangan gemetar. (i tempat praktik

dokter, pasien sering meminta 3Pil *a4oritnya5. (ari pemeriksaan dokter didapatkan

tekanan darah 066786mmhg, frekuensi nadi 06697menit, pernapasan :;97menit, dan

suhu &8,; o

:. !agaimana kemungkinan mekanisme keluhan yang sesuai dengan scenario>

&. Apa diagnosis pasien di scenario>

?. !agaimana alur penatalaksanaan pasien>

@. !agaimana pencegahan agar hal tersebut tidak ter%adi lagi>

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2


3/36

0. =etergantungan dan penyalahgunaan zat

Pada tahun 08?, Borld Health Crganization meyimpulkan bahwa istilah

kecanduan bukan lagi merupakan terminology ilmiah dan direkomendasikan untuk

menggantikan istilah ketergantungan obat. =onsep ketergantungan zat telah

memiliki banyak makna yang lazim digunakan dan diakui secara resmi selama

beberapa decade. 2erdapat dua konsep yang digunakan untuk mendefinisikan aspek

ketergantungan ' perilaku dan fisik. =etergantungan secara perilaku menekankan

pada akti4itas mencari zat dan bukti terkait tentang pola penggunaan patologis,

sementara ketergantungan fisik meru%uk kepada efek fisik "fisiologis$ dari episode

multiple penggunaan zat. Pada definisi yang menekankan ketergantungan fisik, ide

tentang toleransi atau keadaan putus zat muncul dalam kriteria klasifikasi.-stilah yang %uga berhubungan dengan ketergantungan adalah kata

kecanduan dan pecandu. =ata pecandu telah memperoleh kotonasi buruk, tidak

tepat, dan %elas berbeda dengan kata asalnya yang mengabaikan konsep

penyalahgunaan zat sebagai suatu gangguan medis. =ecanduan %uga telah

disepelekan dalam penggunaan popular, seperti frasa kecanduan 2 dan kecanduan

unag. +eski konotasi ini telah membantu nomenklatur yang telah disepakati secara

resmi untuk menghindari penggunaan kata kecanduan, mungkin terdapat se%umlah

substrat neurokimiawi dan neuroanatomis di antara semua %enis kecanduan, apakah

itu terhadap zat atau ber%udi, seks, mencuri, atau makan. !erbagai kecanduan ini

mungkin memeiliki efek serupa terhadap akti4itas area kepuasan pada otak, seperti

area tegmental 4entral, lokus serules, dan nucleus akumbens.

(#+ D-2) memungkinkan klinisi menentukan apakah terdapat ge%ala

ketergantungan penyalahgunaan fisiologis. Ada atau tidaknya ketergantungan

fisiologis tidak perlu dibedakan dengan ketergantungan fisik dan psikologis.

Pembedaan semacam itu se%alan dengan pembedaan organicfungsional yang salah

kaprahE ketergantungan psikologis atau perilaku tak pelak mencerminkan

perubahan fisiologis pada pusat perilaku di otak. (#+-2) %uga memungkinkan

klinisi mengka%i keadaan terkini ketergantungan zat dengan menyediakan daftar

pen%elas per%alanan penyakit. =etergantungan psikologis, disebut %uga sebagai

habituasi, ditandai dengan kecanduan kontinu, atau intermitten terhadap zat untuk

mencegah keadaan disforik. (#+-2) mendefiniskan penyalahgunaan zat

ditandai oleh adanya paling sedikit satu ge%ala spesifik yang mengindikasikan

bahwa penggunaan zat telah mengganggu kehidupan orang tersebut. #eseorang

3


4/36

tidak dapat memenuhi penyalahgunaan zat untuk suatu zat tertentu bila ia pernah

memenuhi kriteria ketergantungan terhadap zat yang sama.

=riteria (#+-2) untuk Penyalahgunaan Zat

A. #uatu pola maladapti4e penggunaan zat yang menimbulkan hendaya atau

penderitaan yang secara klinis signifikan, seperti dimanifestasikan oleh satu "atau

lebih$ hal berikut, yang ter%adi dalam periode 0: bulan '

0. Penggunaan zat berulang mengakibatkan kegagalan memenuhi kewa%iban

peran utama dalam peker%aan, sekolah, atau rumah "cth' absen berulang atau

kiner%a buruk dalam peker%aan yang berhubungan dengan penggunaan zatE

absen, skors, atau dikeluarkan dari sekolah terkait zatE penelantaran anak atau

rumah tangga$

:. Penggunaan zat berulang pada situasi yang secara fisik berbahaya "cth'

mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin saat sedang mengalami

hendaya akibat penggunaan zat$

&. +asalah hukum berulang terkait zat "cth' penahanan karena perilaku kacau

terkait zat$

?. Penggunaan zat berlan%ut meski memiliki masalah social atau interpersonal

yang persisten atau rekuren yang disebabkan atau dieksaserbasi oleh efek zat

"cth' berselisih dengan pasangan tentang konsekuensi intoksikasi, perkelahian

fisik$

!. /e%ala tidak memenuhi kriteria ketergantungan zat untuk kelas zat ini

(ari American Psychiatric Association. (iagnostic and #tatistical manual of +ental

(isorder. ?thed. )e4isi teks. Bashington, (< ' American Psychiatric AssociationE

copyright :666, dengan izin.

=riteria (#+-2) untuk =etergantungan Zat

#uatu pola maladapti4e penggunaan zat, yang menimbulkan hendaya atau penderitaan

yang secara klinis signifikan, yang dimanifestasikan oleh tiga "atau lebih$ hal berikut,

ter%adi dalam periode 0: bulan yang sama'

0$ 2oleransi, seperti didefinisikan salah satu di bawah ini '

a$ =ebutuhan untuk terus meningkatkan %umlah zat untuk mencapai intoksikasi

atau efek yang diinginkan

b$ Penurunan efek yang sangat nyata dengan berlan%utnya penggunaan zat dalam

%umlah yang sama

:$ Putus zat, seperti dimanifestasikan salah satu hal berikut '

a$ =arakteristik sindrom putus zat untuk zat tersebut "mengacu kriteria A dan !

untuk keadaan putus zat dari suatu zat spesifik$b$ Zat yang sama "atau berkaitan erat$ dikonsumsi untuk meredakan atau

4


5/36

menghindari ge%ala putus zat

&$ Zat sering dikonsumsi dalam %umlah lebih besar atau dalam periode yang lebih

lama daripada seharusnya

?$ 2erdapat keinginan persisten atau ketidakberhasilan upaya untuk mengurangi atau

mengendalikan penggunaan zat@$ +enghabiskan banyak waktu melakukan akti4itas yang diperlakukan untuk

memeroleh zat "cth' mengun%ungi banyak dokter atau berkendara %arak %auh$,

menggunakan zat "cth' merokok Fseperti kereta apiG$, atau untuk pulih dari

efeknya

8$ +engorbankan atau mengurangi akti4itas rekreasional, peker%aan, atau social

yang penting karena penggunaan zat

1$ Penggunaan zat berlan%ut meski menyadari masalah fisik atau psikologis rekuren

yang dialami mungkin disebabkan atau dieksaserbasi zat tersebut "cth' saat inimenggunakan kokain walau menyadari adanya depresi terinduksi kokain atau

minum berkelan%utan meski mengetahui bahwa ulkus akan men%adi lebih parah

dengan konsumsi alcohol$

2entukan apakah '

Dengan e!ergan!"ngan #isiologis ' bukti adanya toleransi atau putus zat

"adanya item 0 atau :$

Tan$a e!ergan!"ngan #isiologis' tidak adanya bukti toleransi atau putus zat

"item 0 atau : tidak terpenuhi$

Penentu per%alanan waktu'

Remisi $en"h %ini

Remisi $arsial %ini

Remisi $en"h &erelan'"!an

Remisi $arsial &erelan'"!an

Dalam !era$i agonis

Dalam ling"ngan !eron!rol

(ari American Psychiatric Association. (iagnostic and #tatistical manual of +ental

(isorder. ?thed. )e4isi teks. Bashington, (< ' American Psychiatric AssociationE

copyright :666, dengan izin.

tiologi

0. *actor Psikodinamik

5


6/36

=isaran teori psikodinamik tentang penyalahgunaan zat mencerminkan

berbagai teori popular selama 066 tahun terakhir. +enurut teori klasik,

penyalahgunaan zat merupakan eki4alen masturbasi, defense terhadap impuls

ansietas atau manifestasi regresi oral "dependensi$. *ormulasi psikodinamik terkini

menghubungkan penggunaan zat dengan depresi atau menangani penggunaan zat

sebagai refleksi fungsi ego yang terganggu "ketidakmampuan mengatasi

kenyataan$

:. 2eori Perilaku

!eberapa model perilaku penyalahgunaan zat memfokuskan pada perilaku

mencari zat dibanding pada ge%ala dependensi fisik. #ebagaian besar

penyalahgunaan zat menimbulkan pengalaman positif setelah penggunan pertama,

dan oleh karena itu, zat tersebut bertindak sebagai penguat positif perilaku mencari

zat.

&. *actor /enetic

!ukti kuat dari penelitian terhadap anak kembar, anak adopsi, dan saudara

kandung yang dibesarkan secara terpisah mengindikasikan bahwa kausa

penyalahgunaan alcohol memiliki komponen genetic. 2ipe lain penyalahgunaan zat

atau ketergantungan zat %uga mungkin memiliki pola genetic dalam

perkembangannya. Para peneliti barubaru ini menggunakan pembatasan

polimorfisme pan%ang fragmen dalam studi mengenai penyalahgunaan zat dan

ketergantungan zat, dan baru sedikit laporan keterkaitan pembatasan polimorfisme

pan%ang fragmen yang dipublikasikan.

?. *actor Neurokimiawi

a. )eseptor dan system reseptor

(engan pengecualian alcohol, para peneliti telah mengidentifikasi

neurotransmitter atau reseptor neurotransmitter terentu yang terlibat dengan

sebagian besar zat yang disalahgunakan. #e%umlah peneliti mendasarkan studi

mereka pada hipotesis tersebut' sebagai contoh, opiod, beker%a sebagai reseptor

opiod. #eseorang dengan akti4itas opioid endogen yang terlalu sedikit

"contohnya konsentrasi endorphin yang rendah$ atau dengan akti4itas antagonis

opiod endogen yang terlalu banyak mungkin berisiko mengalami

ketergantungan opioid. !ahkan pada orang dengan fungsi reseptor endogen dan

6


7/36

konsentrasi neurotransmitter yang benarbenar normal, penyalahgunaan %angka

pan%ang suatu zat tertentu pada akhirnya mungkin akan memodulasi system

reseptor di otak sehingga zat eksogen dibutuhkan untuk mempertahankan

homeostatis. Proses pada tingkat reseptor semacam itu mungkin men%adi

mekanisme untuk membentuk toleransi di dalam system saraf pusat. Namun,

untuk menun%ukkan adanya modulasi pelepasan neurotransmitter dan fungsi

reseptor neurotransmitter terbukti sulit, dan penelitian terkini memfokuskan

efek zat pada sistem second messenger dan pada regulasi gen.

b. Jaras dan neurotransmitter

Neurotranmiter utama yang mungkin terlibat dalam perkembangan

penyalahgunaan dan ketergantungan zat adalah opioid, katekolamin

"terutama dopamine$, dan sistem asam aminobutirat. Neuron yang

terutama penting adalah neuron dopaminergic pada area tegmental 4entral.

Neuron ini berproyeksi ke region kortikal dan limbik, terutama nucleus

akumbens. Jaras ini mungkin terlibat dalam sensasi akan penghargaan dan

mungkin men%adi mediator utama efek zat seperti amfetamin dan kokain.

okus seruleus, kelompok neuron adrenergic terbesar, mungkin memerantai

efek opiate dan opioid. Jaras ini secara kolektif disebut sebagai sirkuitpenghargaan otak.

:. Jenis Jenis NAPZA '

Narkotika

!erdasarkan IndangIndang Narkotika No. ::701, narkotika dibagi men%adi &

golongan, yaitu '0. Narkotika /olongan - ' hanya digunakan untuk ilmu pengetahuan , tidak untuk

terapi, potesi sangat tinggi untuk menyebabkan ketergantungan "contohnya '

heroin, kokain, gan%a$

:. Narkotika golongan -- ' digunakan untuk terapi pilihan terakhir dan -P2=,

berpotensi tinggi untuk menyebabkan ketergantungan "contohnya ' morfin,

petidin$

&. Narkotika golongan --- ' digunakan untuk terapi dan -P2=, berpotensi ringan

untuk menyebabkan ketergantungan "contohnya ' kodein$.

Psikotropika

2erdiri dari ? golongan '

7


8/36

0. /olongan - ' Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tu%uan ilmu

pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi kuat

mengakibatkan sindroma ketergantungan.


9/36

c. /olongan < ' kadar etanol :6 D ?@ K " Bhisky, odca, +anson House,

Johny Balker $.

:. -nhalasi " gas yang dihirup $ dan sol4en " zat pelarut $ mudah menguap berupa

senyawa organik, yang terdapat pada berbagai barang keperluan rumah tangga,

kantor, dan sebagai pelumas mesin. ang sering disalahgunakan adalah ' em,

2iner, Penghapus


10/36

dapat mematikan. -nilah alasan barbiturate merupakan obat yang paling

digunakan dalam usaha bunuh diri. Penghentian penggunaannya secara

mendadak dapat menyebabkan ke%angke%ang.


11/36

Nikotin adalah zat adiktif yang ter%adi secara alami dalam tembakau.

Nikotin merupakan bahan aktif dalam asap tembakau. Nikotin ini memiliki

bau ta%am dan rasa yang ta%am pula. Nikotin didefinisikan sebagai zat yang

beracun, berminyak, berwarna kuning pucat yang berubah warna men%adi

coklat setelah terpapar udara. (alam bentuk terkonsentrasi, bahan kimia ini

digunakan sebagai insektisida ampuh.

c. Amphetahamine

!entuknya ada yang berbentuk bubuk warna putih dan keabuan, digunakan

dengan cara dihirup. #edangkan yang berbentuk tablet biasanya diminum

dengan air. Ada dua %enis amphetamine, yaitu '

0$ +(+A" methylene dio9y methamphetamine$, dikenal dengan nama

ekstasi. 2erdiri dari berbagai macam %enis antara lain ' white doft, pink

heart, snow white, petir yang dikemas dalam bentuk pila tau kapsul.

:$ +ethamfetamin ice, dikenal sebagai shabu.


12/36

2ermasuk dalam golongan halusinogen, bentuk yang bias didapatkan

seperti kertas berukuran kotak kecil sebesar seperempat perangko dalam

banyak warna dan gambar, ada %uga yang berbentuk pil, kapsul.

BAB III

PE(BAHASAN

0. !eberapa gangguan berdasarkan beberapa %enis NAPZA

/angguan terkait alkohol

12


13/36

+eski penyalahgunaan dan ketergantungan alcohol biasanya disebut

alkoholisme, (#+-2) tidak menggunakan istilah itu karena tidak

menggambarkan definisi yang tepat.

0. pidemiologi

=urang lebih &6 sampai ?@ persen semua orang dewasa di Amerika

#erikat pernah mengalami sedikitnya satu episode singkat permasalahan terkait

alcohol, umumnya suatu episode amnesik terinduksi alcohol seperti blackout,

mengendarai sepeda motor saat terintoksikasi, atau membolos sekolah atau

ker%a karena minum berlebihan.

:. =omorbiditas

(iagnostic psikiatri yang paling sering dikaitkan dengan gangguan

terkait alcohol adalah gangguan terkait zat lainnya, gangguan kepribadian

antisosial, gangguan mood, fan gangguan ansietas. +eski datanya agak

kontro4ersial, sebagian besar menyatakan bahwa orang dengan gangguan

terkait alcohol memiliki angka bunuh diri yang secara nyata lebih tinggi

dibandingkan populasi umum.

a. /angguan kepribadian antisosial

Hubungan antara gangguan kepribadian antisosial dan gangguan

terkait alcohol telah sering dilaporkan.

b. /angguan mood

#ekitar &6?6 persen orang dengan gangguan terkait alcohol

memnuhi kriteria gannguan depresi mayor pada suatu waktu dalam

hidupnya. !eberapa studi menun%ukkan bahwa orang dengan diagnosis

gangguan terkait alcohol sekaligus gangguan depresi memiliki konsentrasi

metabolit dopamine "asam homo4anilat$ dan asam aminobutirat "/A!A$

pada cairan serebrospinal.

c. /angguan ansietas

!anyak orang menggunakan alcohol untuk khasiatnya meredakan

ansietas. #e%umlah data mengindikasikan bahwa alcohol mungkin

digunakan sebagai upaya mengobati sendiri ge%ala agoraphobia atau fobia

13


14/36

social, namun suatu gangguan terkait alcohol mungkin mendahului

timbulnya gangguan panic atau gangguan ansietas menyeluruh.

d. !unuh diri

*aktor yang dikaitkan dengan bunuh diri di antara orang dengan

gangguan terkait alcohol mencakup adanya episode depresi mayor, sistem

pendukung psikososial yang lemah, kondisi medis serius yang ter%adi

bersamaan, pengangguran, dan tinggal sendiri.

&. fek Alkohol

-stilah alcohol meru%uk pada suatu kelompok besar molekul organic

yang memiliki gugus hidroksil melekat pada atom karbon %enuh. til alcohol,

disebut %uga dengan etanol, merupakan bentuk alcohol yang paling lazim,

biasanya disebut dengan alcohol minuman.

a. Absorpsi

#ekitar 06 persin alcohol yang dikonsumsi diabsorbsi melalui

lambung, sisanya melalui usus halus. #ekali diabsorbsi dalam aliran darah,

alcohol akan didistribusikan ke seluruh %aringan tubuh. =arena alcohol

secara menyeluruh terlarut dalam cairan tubuh, %aringan yang mengandungproporsi yang tinggi mendapat alcohol dalam konsentrasi tinggi.

b. +etabolisme

#ekitar 6 persen alcohol yang diabsorbsi dimetabolisme melalui

oksidasi di heparE 06 persen sisanya dieksresi tanpa mengalami perubahan

oleh gin%al dan paru. Alcohol dimetabolisme oleh dua enzimE alcohol

dehydrogenase "A(H$ dan aldehid dehydrogenase.

c. fek pada otak

d. fek perilaku

e. fek tidur

?. /ambaran gangguan mental dan perilaku

Penyalahgunaan alcohol dapat menimbulkan gangguan mental organic

yaitu gangguan dalam fungsi berfikir, berperasaan, dan berprilaku. /angguanmental organic ini disebabkan reaksi langsung alcohol pada neurotransmitter

14


15/36

selsel saraf pusat. =arena sifat adiktifnya itu, maka orang yang meminumnya

lamakelamaan tanpa disadari akan menambah takaran7dosis sampai pada dosis

keracunan "intoksikasi$ atau mabuk. /anggua mental organic memiliki ge%ala

ge%ala sebagai berikut'

a. 2erdapat dampak berupa perubahan perilaku, misalnya perkelahian dan

tindak kekerasan lainnya, ketidakmampuan menilai realitas dan gangguan

dalam fungsi social dan peker%aan "perilaku maladapti4e$

b. 2erdapat ge%ala fisiologik sebagai berikut'

0$ Pembicaraan cadel "slurred speech$

:$ /angguan koordinasi

&$


16/36

#ebagian besar orang dengan ketergantungan alcohol memiliki

ge%ala yang relati4e ringan bila berhenti minum. Jika kondisi kesehatan

pasien relati4e baik, maka sindrom putus obat hanya berupa flu ringan.

/angguan terkait amfetaminAmfetamin adalah salah satu obat terlarang. -nikasi yang disetu%ui saat ini

oleh food and drug administration "*(A$ untuk amfetamin terbatas pada gangguan

pemusatan perhatian7hiperakti4itas dan narkolepsi. Amfetamin %uga digunakan

untuk penanganan obesitas, depresi, distimia, sindrom kelelahan kronik, A-(#, dan

neurasthenia sebagai terapi a%u4an untuk depresi yang reisten terapi obat. &

Amfetamin utama saat ini tersedia dan digunakan di A# adalah

dekstroamfetamin "(e9edrine$, metafetamin "(eso9yn$, campuran garam

dekstroamfetaminamfetamin "Adderall$, dan metilfenidat ")italin$. Cbatobat ini

memiliki nama %alanan seperti, es, =ristal, crystal meth, dan speed. #ebagai suatu

kelas umum, golongan amfetamin %uga disebut analeptic, simpatomimetik,

stimulant, dan psikostimulan. Amfetamin biasa digunakan untuk meningkatkan

kiner%a dan membangkitkan perasaan euphoria, contohnya pada pela%ar yang

menghadapi u%ian, supir truk, pembisnis dengan waktu yang padat, serta atlet

dalam kompetisi. +eski efek adiktifnya tidak seperti kokain, amfetamin kurang

lebih dapat disebut obat adiktif.

0. Neurofarmakologi

Amfetamin klasik "dekstroamfetamin, metamfetamin, dan metilfenidat$

yang digunakan secara intra 4ena menimbulkan efek primer dengan

menyebabkan pelepasan katekolamin, terutama dopamine, dari terminal

prasinaptik. feknya terutama paten untuk neuron dopaminergic yang ber%alan

dari area tegmental 4entral ke korteks serebri dan area limbik. Jaras ini disebut

sebagai %aras sirkuit reward dan akti4itasnya mungkin men%adi mekanisme

adiktif utama untuk amfetamin.

Amfetamin desainer "cth' +(+A, +(A, ++(A, dan (C+$

menyebabkan pelepasan katekolamin "dopamine dan norepineprin$ serta

serotonin, neurotransmitter yang dianggap sebagai %aras neurokimiawi utama

untuk halusinogen. Cleh karena itu, efek klinis amfetamin desainer merupakan

campuran efek amfetamin klasik dan halusinogen.

:. =etergantungan amfetamin dan penyalahgunaan amfetamin

16


17/36

=riteria (#+-2) untuk ketergantungan dan penyalahgunaan dapat

diterapkan pada amfetamin dan zat terkait. =etergantungan amfetamin dapat

mengakibatkan penurunan spiral yang cepat dari kemampuan seseorang untuk

menghadapi kewa%iban dan stress yang berkaitan dengan keluarga dan

peker%aan. #eseorang yang menyalahgunakan amfetamin membutuhkan dosis

tinggi amfetamin yang semakin meningkat untuk memeroleh rasa tinggi "high$

yang biasa, dan tanda fisik penyalahgunaan amfetamin "contohnya penurunan

berat badan dan ide paranoid$ hamper selalu timbul dengan diteruskannya

penyalahgunaan.

&. /ambaran klinis

Pada orang yang sebelumnya tidak pernah menginsumsi amfetamin,

dosis tunggal @ mg meningkatkan perasaan sehat dan menginduksi elasi,

euphoria, dan rasa bersahabat. (osis kecil umumnya memperbaiki atensi dan

meningkatkan kiner%a pada tugas tertulis, oral, dan penampilan. Juga terdapat

penurunan kelelahan, induksi anoreksia, dan peningkatan ambang nyeri yang

dikaitkan dengan hal ini. fek tak diinginkan timbul akibat penggunaan dosis

tinggi dalam periode lama.

/e%alage%ala

a. /e%ala psikologik

0$ Agitasi psikomotor. ang bersangkutan berprilaku hiperaktif, tidak

dapat diam selalu bergerak

:$ )asa gembira "elation$. ang bersangkutan dalam suasana gembira

yang berlebihan, seringkali lepas kendali dan melakukan tindakan

tindakan yang bersifat asusila.

&$ Harga diri meningkat

?$ !anyak bicara

@$ Paranoid

8$ Halusinasi penglihatan

17


18/36

b. /e%ala fisik

0$ Jantung berdebardebar "palpitasi$

:$ (ilatasi pupil

&$ Hipertensi

?$ =ertingat berlebihan atau kedinginan

@$ +ual dan muntah

c. 2ingkah laku maladapti4e, seperti perkelahian

d. /angguan dilusi "waham$ yang ditandai dengan'

0$ Baham ke%aran yaitu paranoid bahwa dirinya terancam

:$ =ecurigaan terhadap lingkungan sekitar menyangkut dirinya sendiri

&$ Agresi4itas dan sikap bermusuhan

?$ =ecemasan dan kegelisahan

@$ Agitasi psikomotor

?. Penanganan dan rehabilitasi

Penanganan gangguan terkait amfetamin bersama dengan gangguan

terkait kokain samasama mengalami kesulitan dalam membantu pasien untuk

tetap abstinensi dari zat, yang sangat memperkuat dan menginduksi ketagihan.

#ituasi rawat inap dan penggunaan metode terapeutik multiple "psikoterapi

indi4idual, keluarga, dan kelompok$ biasanya dibutuhkan untuk mencapai

abstinensi seterusnya. Penanganan gangguan spesifik terinduksi amfetamin

seperti gangguan psikotik. Antipsikotik dapat diresepkan untuk beberapa hari

pertama. !ila tidak ada psikosis, diazepam berguna untuk menangani agitasi

dan hiperakti4itas pasien.

/angguan terkait kanabis "gan%a$

0. Neurofarmakologi

18


19/36

)eseptor spesifik untuk kanabitol telah diidentifikasi, diklon,

dikarakterisasi. )esptor kanabinoid ditemukan dalam konsentrasi tinggi di

ganglia basalis, hipokampus, dan serebelum, dengan konsentrasi rendah di

korteks serebri, kanabis tidak ditemukan di batang orak, fakta yang konsisten

dengan efek minimal kanabis terhadap fungsi respirasi dan kardiak.

:. (iagnosis dan gambaran klinis

fek fisik kanabis paling sering adalah dilatasi pembuluh darah

kon%ungti4a "mata merah$ dan takikardi ringan. Pada dosis tinggi, hipotensi

ortostatik dapat timbul. Peningkatan nafsu makan, mulut kering merupakan

efek lazim intoksikasi kanabis. *akta bahwa tidak pernah ada kasus kematian

akibat intoksikasi kanabis yang tedokumentasi dengan %elas mencerminkan

kurangnya efek zat terhadap la%u respirasi. fek simpang potensial paling serius

penggunaan kanabis adalah yang disebabkan penghirupan hidrokarbon

karsinogenik yang sama dengan yang ada pada tembakau kon4ensional, dan

beberapa data mengindikasikan bahwa pengguna berat kanabis berisiko

mengalami penyakit repsiratori kronik dan kanker paru.

!anyak laporan mengindikasikan bahwa penggunaan kanabis %angka

pan%ang menyebabkan atrofi serebri, kerentanan terhadap ke%ang, kerusakan

kromosom, defek lahir, reakti4itas imun terganggu, perubahan konsentrasi

testosterone, dan disregulasi siklus menstruasi.

&. =etegantungan kanabis dan penyalahgunaan kanabis

(#+-2) nenyertakan diagnosis ketergantungan kanabis dan

penyalahgunaan kanabis. (ata eksperimental %elas menun%ukkan adanya

toleransi terhadap berbagai efek kanabis, namun data tersebut kurang

mendukung eksistensi ketergantungan fisik. =etergantungan psikologisterhadap penggunaan kanabis dapat timbul pada pengguna %angaka pan%ang.

?. /e%ala

a. Jantung berdebardebar

b. /e%ala psikologik

0$ uphoria

:$ Halusinasi dan delusi

19


20/36

&$ Perasaan waktu berlalu lambat

?$ Apatis

c. /e%ala fisik

0$ +ata merah

:$ Nafsu makan bertambah

&$ +ulut kering

?$ Perilaku maladaptif

/angguan terkait kokain

=okain adalah alkaloid yang didapatkan dari semak rythro9ylon coca, asli

dari Amerika atin. Zat ini masih digunakan untuk anastesi local, terutama untuk

pembedahan mata, hidung, dan tenggorok, karena efek 4asokonstriktif dan

analgesic yang bermanfaat. Pada tahun 00?, efek sampingnya dan adiktifnya

diketahui, kokain diklasifikasikan sebagai narkotika bersama dengan morfin dan

heroin.

0. =omorbiditas

#eperti gangguan terkait zat lain, gangguan terkait kokain sering dosertai

gangguan psikiatri tambahan. 2imbulnya gangguan mood dan gangguan terkait

alcohol biasanya menyertai awitan gangguan terkait kokain, sementara

gangguan ansietas, gangguan kepribadian antisosial, dan gangguan pemusatan

perhatian dianggap mendahului timbulnya gangguan terkait kokain.

:. Neurofarmakologi

Aksi farmakodinamik utama kokain yang berkaitan dengan efeknya

terhadap perilaku adalah blockade kompetitif reuptake dopamine oleh

transporter dopamine. !lockade ini meningkatkan konsentrasi dopamine di

celah sinap dan menyebabkan peningkatan reseptor dopamine.

+eskipun efek perilaku terutama disebabkan blockade reuptake

dopamine, kokain %uga menghambat reuptake katekolamin utama lain,

norepineprin serta serotonin, efek perilaku yang berkaitan dengan akti4itas ini

semakin mendapat perhatian dan literature ilmiah. Hasil dari sebagian besar

20


21/36

studi secara umum menun%ukkan bahwa kokain dikaitkan dengan penurunan

aliran darah serebri dan mungkin disertai munculnya area penurunan konsumsi

glukosa yang berbercak

&. (iagnosis dan gambaran klinis

(#+-2) mendaftar banyak gangguan terkait kokain tapi hanya

merinci kriteria diagnosis intoksikasi kokain dan keadaan putus kokain.

=riteria diagnosis untuk gangguan terkait kokain lain terdapat dalam bagian

(#+-2) yang memfokuskan pada ge%ala utamasebagai contoh, gangguan

mood terinduksi kokain pada bagian gangguan mood.

?. =etergantungan dan penyalahgunaan kokain

#ecara klinis dan praktis, ketergantungan kokain dan penyalahgunaan

kokain dapat dicurigai pada pasien yang menun%ukkan perubahan kepribadian

yang tidak dapat di%elaskan. Perubahan umum yang disebabkan oleh

penggunaan kokain adalah iritabilitas, terganggunya kemampuan

berkonsentrasi, perilaku kompulsif, indomnia berat dan pernurunan berat

badan.kolega di tempat ker%a dan anggota keluarga dapat mengenali

ketidakmampuan seseorang yang semakin meningkat untuk menger%akan tugas

yang diharapkan yang berhubungan dengan kehidupan keluarga atau peker%aan.

Pasien mungkin menun%ukkan bukti baru meningkatnya hutang atau

ketidakmampuan membayar tihan tepat waktu karena besarnya %umlah uang

yang digunakan untuk membeli kokain. Penyalahgunaan kokain sering menarik

diri dari situasi social atau peker%aan tiap &686 menit untuk mencari tempat

tersembunyi untuk menghirup lebih banyak kokain. Cleh karena 4asokonstriksi

kokain, pengguna hamper selalu mengalami kongesti nasal, yang mungkin

diobati sendiri dengan semprotan dekongestan.

@. /e%alage%ala

a. Agitasi psikomotor

b. )asa gembira

c. )asa harga diri yang meningkat "o4er confidence$

d. !anyak bicara

21


22/36

e. =ewaspadaan meningkat

f. Palpitasi

g. (ilatasi pupil

h. Hipertensi

i. !erkeringat berlebihan

%. +ual dan muntah

k. Perilaku maladaptif

/angguan terkait halusinogen

Halusinogen adalah zat alami dan sintetik yang disebut dengan berbagai

istilah psikedelik atau psikotomimetik karena, selain menginduksi halusinasi,

halusinogen %uga menyebabkan hilangnya kontak dengan realitas dan suatu

pengalaman kesadaran yang meluas dan meningkat.halusinogen diklasifikasikan

sebagai /olongan -. Halusinogen klasik terdapat secara alamiah adalah psilocybin

"dari semacam %amur$ dan mescaline " dari kaktus$. Halusinogen sintetik klasik

dalah asam lisergat dietilamid "#($.

0. Neurofarmakologi

+eskipun sebagian besar zat halusinogenik ber4ariasi efek

farmakologisnya, #( dapat berfungi sebagai prototype halusinogenik. fek

farmakodinamik #( masih kontro4ersial, meskipun disepakati secara umum

bahwa obat tersebut beker%a pada sistem serotonergic, baik sebagai antagonis

maupun agonis. (ata saat ini menun%ukkan bahwa #( beker%a sebagai agonis

pasrsial pada resptor serotonin pascasinap.

:. =etergantungan halusinogen dan penyalahgunaan halusinogen

Penggunaan halusinogen %angka pan%ang %arang ter%adi. +eski

ketergantungan psikologis ter%adi, hal tersebut %arangm sebagian karena tiap

pengalaman #( berbeda dan sebagian karena tidak ada euphoria yang yang

dapat diandalkan.

/angguan terkait nikotin

22


23/36

0. pidemiologi

BHC memperkirakan terdapat 0 milyar perokok di seluruh dunia dan

mereka merokok 8 triliyun rokok kretek7 tahun. BHC %uga memperkirakan

bahwa tembakau membunuh lebih dari & %uta orang tiap tahun.

:. Neurofarmakologi

=omponen psikoaktif tembakau adalah nikotin, yang mempengaruhi

sistem saraf pusat dengan beker%a sebagai agonis pada reseptor asetilkolin

subtype nikotinik, sekitar :@K nikotin yang dihirup saat merokok mencapai

aliran darah, dan melalui pembuluh darah tersebut nikotin dapat mencapai otak

dalam 0@ detik. Baktu paruh nikotin adalah sekitar : %am. Nikotin diyakini

menggMhasilkan sifat penguat positif dan adiktif dengan mengakti4asi %aras

dopaminergic yang ber%alan dari areategmental 4entrak ke korteks serebri dan

sistem limbik. #elain mengakti4asi sistem rewatd dopamine, nikotin

menyebabkan peningkatan konsentrasi norepineprin dan epineprin yang

bersikulasi meningkatkan 4asopressin, endirfin, hormone adrenokortikotropik,

dan kortisol. Hormonehormon ini dianggap berperan dalam efek stimulatorik

dasar nikotin terhadap ##P.

&. /ambaran klinis

#ecara prilaku, efek stimulatorik nikotik menimbulkan peningkatan

atensi, pembela%ran, waktu reaksi, dan kemampuan menyelesaikan masalah.

Pengguna tembakau %uga melaporkan bahwa merokok kretek meningkatkan

mood, menurunkan ketegangan, dan mengurangi perasaan depresi.hasil studi

tentang efek nikotin pada aliran darah otak menemukan bahwa pa%anan

nikotin%angka pendek meningkatkan aliran darah otak tanpa mengubah

metabolism oksigen otak, namun %angka pan%ang akan menurunkan aliran darah

otak. !ertentangan dengan efek stimulatorik terhadap ##P, nikotin beker%a

sebagai relaksan otot skeletal.

/angguan terkait opioid

=etergantungan opioid merupakan suatu kumpulan ge%ala fisiologi,

perilaku, dan kognitif yang bersamasama mengindikasikan penggunaan berulang

dan berkelan%utan zat opioid meski masalah signifikan yang berkaitan dengan

penggunaan tersebut. Penyalahgunaan opioid adalah istilah yang digunakan untuk

23


24/36

meru%uk suatu pola penggunaan zat opioid maladapti4e yang mengarah ke hendaya

atau gangguan signifikan secara klinis dan ter%adi dalam perode 0: bulan, namun

ge%alanya tidak pernah memenuhi kriteria ketegantungan obat.

0. Neurofarmakologi

)eseptor opioid diperantarai reseptor opioid. )eseptor terslibat dalam

regulasi dan mediasi analgesia, depresi napas, konstipasi, dan ketergantungan,

reseptor opioidO dengan analgesic, diuresis dan sedasi, serta reseptor opioid

mungkin dengan analgesia. Cpioid mempengaruhi endorphin, dan sebagai

dopaminergic dan noradrenergic. Heroin adalah opioid yang paling sering

disalahgunakan dan lebih poten serta larut dalam lemak dibandingkan morfin.

=arena sifatsifat tersebut, heroin melintasi sawar darah otak lebih cepat

dibandingkan dengan morfin

:. /ambaran klinis

Cpioid dapat dikonsumsi per oral, dihirup secara intranasal, dan

diin%eksikan secara - atau subkutan. Cpioid secara sub%ektif bersifat adiktif

karena melalui sensasi tinggi euforik yang dialami pengguna, terutama mereka

menginsumsi zat secara -. /e%ala tekait mencakup perasaan hangat, rasa berat

di ekstremitas, mulut kering, wa%ah gatal, dan wa%ah memerah. uphoria awal

diikuti oleh periode sedasi, dikenal dalam istilah %alanan sebagai nodding off.

Penggunaan opioid dapat menginduksi disforia, mual, muntah, pada orang yang

belum pernah mengonsumsi opioid sebelumnya. fek fisik opioid meliputi

depresi napas, konstriksi pupil, kontraksi otot polos "termasuk ureter dan

kandung empedu$, konstipasi, perubahan tekanan darah, denyut %antung, dan

suhu tubuh. fek depresi napas diperantarai pada tingkat batang otak.

/angguan terkait sedatif, hipnotik, atau ansiolitik

Cbat yang dikaitkan dengan kelas gangguan terkait zat ini adalah golongan

benzodiazepine "cth. (iazepam, flunitrazepam, barbiturate$ dan zat lirbarbiturat,

yang meliputi metakualon dan meprobamat. -ndikasi nonpsikiatri utama untuk

obatobatan ini adalah untuk antiepileptic, relaksan otot, anastetik, dan a%u4an

anestetik. Alcohol dan semua obat dari kelas ini memiliki toleransi silang, dan

efeknya adiktif. =etergantungan fisik dan psikologis ter%adi pada semua %enis obat,

dan semua dikaitkan dengan ge%ala putus obat.

24


25/36

#edati4e adalah obat yang mengurangi ketegangan sub%ektif dan

menginduksi ketenangan mental. Hipnotik adalah obat yang digunakan untuk

menginduksi tidur

0. Neurofarmakologi

Cbat ini memiliki efek primer terhadap kompleks reseptor /A!A, yang

memuat kanal ion klorida, situs pengikat /A!A. fek dari obat ini adalah

meningkatkan afinitas reseptor /A!A dan meningkatkan aliran ion klorida

melalui kanal ke dalam neuron. -nflu9 dari ion klorida yang bermuatan

negati4e ke dalam neuron bersifat inhibitorik, dan menyebabkan hiperpolarisasi

neuron secara relati4e terhadap ruangan ekstraseluler.

:. /e%ala

a. /e%ala psikologik

0$ mosi labil

:$ Hilangnya hambatan seksual

&$ +udah tersinggung dan marah

?$ !ica melantur

b. /e%ala neurologic

0$ Pembicaraan cadel

:$ /angguan koordinasi

&$


26/36

sehingga kiner%a otak berubah secara dinamik sesuai dengan konstalasi

neurotransmitter.

=eberadaan neurotransmitter dapat di pengaruhi pada proses sintesis,

penyimpanan, pelepasan dan metabolism. #emua pust pusat otak di hubungkan oleh

%alur eksitatori dan inhibitori di mana neurotransmitter dari eksitatori yaitu'

(opamine, Asetilcolin, Norefinefrin, #erotonin, /lutamate , Aspartat, histami

sedangkan inhibitori yaitu /A!A, /lisin.

(i kedua %alur ini tempat beker%anya NAPZA contohnya seperti golongan

depresan dapat berikatan dengan reseptor inhibitori dan menekan neurotransmitter

eksitatori akibatnya inhibitori lebih dominan sehingga ter%adi homeostasis, ketika obat

anti depresan tidak di gunakan lagi akan menyebabkan kenaikan drastic

neurotransmitter eksitatori seperti' #erotonin berfungsi untuk mengatur nafsu makan, tidur, memori dan

pembela%aran, suhu, mood, perilaku, kontraksi otot, dan fungsi sistem

kardio4askular dan sistem endokrin, serotonin adalah neurotransmitter

monoamina. =ebanyakan diproduksi oleh dan ditemukan di usus "sekitar 6K$,

dan sisanya di pusat neuron sistem saraf.

(ari peneltian terbaru %uga didapatkan bahwa serotonin bersamasama dengan

asetilkolin dan norepinefrin akan bertindak sebagai neurotransmitter yang

dilepaskan pada u%ungu%ung saraf enteric. =ebanyakan nuclei rafe akan

mensekresi serotonin yang membantu dalam pengaturan tidur normal. Pada

penggunaan napza ini terganggu sehingga pola tidur %uga terganggu

#erotonin mempengaruhi nafsu makan dan mood. Jika kurang akan membuat

sedih, lemah, malas. Jika berlebihan akan membuat beringas dan hiperaktif.

Asetilkolin

Asetilkolin mempengaruhi kemampuan konsentrasi dan bela%ar.

(opamin dan Neropinefrin

(opamin dan Neropinefrin men%aga agar tetap bersemangat, waspada,

termoti4asi, dan kuat men%alani akti4itas.

&. (iagnosis di skenario

Pasien di skenario berusia 01 tahun, merupakan usia rema%a yang cukup rentan

dengan pengaruh dunia luar sehingga pada usia rema%a ini, anak perlu diberikan

26


27/36

pengertian yang lebih, dan peran keluarga sangatlah penting. -a datang ke praktik

dokter bersama temannya. Hal ini memberikan petun%uk bahwa keadaannya mulai

gawat. !eberapa keluhan muncul sudah dari beberapa bulan yang lalu dan ketika di

praktik dokter, ia selalu meminta pil fa4oritnya, seperti orang yang ketagihan. (ari hal

ini, kita dapat mengetahui bahwa orang tersebut bukan baru memakai tetapi sudah

mulai memasuki ge%ala putus zat atau withdrawal syndrome. ang perlu kita cari

adalah zat apa yang ia maksud dengan 3Pil *a4oritnya5.

+ulai dari kata pil, berarti zat yang berbentuk selain pil akan kami eliminasi

seperti alcohol, rokok, dan %uga gan%a ataupun kafein. #elan%utnya kita lihat, sesuaikan

dengan kriteria diagnostic yang ada.

O$ioi%)Rela!e% Disor%ers

Opioid Intoxication

Diagnos!i* Cri!eria +

A. )ecent ingestion of an opioid

!.


28/36

::.; "*00.0::$ ' Cpioid -nto9ication, Bithout perceptual disturbances, Bith

use disorder, +ild

::.; "*00.:::$ ' Cpioid -nto9ication, Bithout perceptual disturbances, Bith

use disorder, moderate7se4ere

::.; "*00.::$ ' Cpioid -nto9ication, Bithout perceptual disturbances,

Bithout use disorder

Opioid Withdrawal


A. Presence of either of the following'

0.


29/36

Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Withdrawal


A.


30/36

Pengatasan penyalahgunaan obat memerlukan upayaupaya yang terintegrasi,

yang melibatkan pendekatan psikologis, sosial, hukum, dan medis. =ondisi yang perlu

diatasi secara farmakoterapi pada keadaan ketergantungan obat ada dua, yaitu kondisi

in!osiasidan ke%adian munculnya ge'ala $"!"s o&a!"3sakaw5$. (engan demikian,

sasaran terapinya ber4ariasi tergantung tu%uannya'

0. 2erapi pada intoksikasi7o4er dosis tu%uannya untuk mengeliminasi obat dari

tubuh, men%aga fungsi 4ital tubuh

:. 2erapi pada ge%ala putus obattu%uannya untuk mencegah perkembangan ge%ala

supaya tidak semakin parah, sehingga pasien tetap nyaman dalam men%alani

program penghentian obat

Ta&el 1. Ringasan Ten!ang Tera$i In!osiasi

Kelas o&a! Tera$i o&a! Tera$i non)

o&a!

Komen!ar

!enzodiazepin *lumazenil 6,:

mg7min -, ulangi

sampai ma9 & mg

#upport

fungsi 4ital

=ontraindikasi %ika ada

penggunaan 2


31/36

mari%uana fungsi 4ital,

Rtalkdown

therapy3

Ta&el ,. Ringasan Ten!ang Tera$i Un!" (enga!asi 4i!h%ra5al S6n%rome

O&a! Tera$i o&a! Komen!ar

!enzodiazepin

"short acting$

=lordiazepoksid @6 mg & 9 sehari atau

lorazepam : mg & 9 sehari, %aga dosis

utk @ hari, kmd tappering

ong acting !Z( #ama, tapi tambah @1 hari utk

tappering

Alprazolam paling sulit dan

butuh wkt lebih lama

Cpiat +ethadon :6;6 mg p.o, taperdengan

@06 mg sehari, atau klonidin : mg7kg

tid 9 1 hari, taperuntuk & hari

berikutnya

%ika metadon gagal

metadon maintanance

program

=lonidin menyebabkan

hipotensi pantau !P!arbiturat 2est toleransi pentobarbital, gunakan

dosis pada batas atas test, turunkan

dosis 066 mg setiap :& hari

+i9edsubstance akukan spt pada long acting !Z(

#timulan


32/36

putus obat opioida "opioida withdrawal syndrome$ dengan ge%ala dan tandayang

serupa secara kualitatif tetapi tidak sama secara kuantitatif dibandingkan akibat

antagonis penuh seperti nalokson atau naltrekson. !uprenorfin memberikan beberapa

keuntungan dibandingkan terapi gabung anagonis D antagonis yang digunakan dalam

terapi ketergantungan opioida. =euntungan ini antara lain indeks keamanan yang

lebih besar terhadap ter%adinya depresi pernafasan, tandaotonom dari putus obat

opioidayang lebih ringan, dan efek psikomimetik atau disforik yang lebih ringan.

(engan efek respon opioida ganda maka ketika menghambat efek penggunaan heroin

sampingan, buprenorfin %uga mengurangi penggunaan.

Perem&angan Tera$i

Bithdrawal syndrome adalah ge%alage%ala yang timbul karena putusnya

pemakaian NAPZA. 2erapinya dapat dilakukan baik secara farmakologi maupun

nonfarmakologi. !anyak penelitian yang menemukan penggunaan obatobatan baru

sebagai terapi penyakit ini untuk hasil yang lebih baik. Pada salah satu penelitian yang

dilakukan pada tahun :60: dilakukan perbandingan efikasi dan tingkat keamanan

pada obat yang telah lama digunakan untuk terapi withdrawal syndrome yaitu

methadone dan obat baru yaitu tramadol. (ari hasil penelitian tersebut ditemukan

bahwa tramadol memiliki efek samping yang lebih %arang ter%adi daripada methadone

dengan efekti4itas yang sama dalam mengontrol ge%ala withdrawal syndrome

sehingga tramadol dapat dipertimbangkan sebagai pengganti methadone yang

potensial.

Pada penelitian lain yang dilakukan tahun :600 dengan ob%ek penelitian

berupa ikan zebra dilakukan pengamatan terhadap zat mytraginine dan potensinya

untuk terapi withdrawal syndrome. +ytraginine adalah zat alkaloid yang dapat

ditemukan pada daun tanaman +ytragina sp. yang kemudian digunakan secara luasuntuk meningkatkan pertahanan terhadap kerasnya ge%alage%ala withdrawal

syndrome pada saat rehabilitasi dari penggunaan opiat. Hasil penelitian tersebut

menun%ukkan bahwa pemberian mytraginine pada pasien dengan ge%ala withdrawal

syndrome dapat menurunkan kadar produksi kortikotropin dan prodynorphin pada

otak sehingga dapat menekan stress dan kecemasan yang dipengaruhi oleh hormon

hormon tersebut.

#elama ini obatobatan yang digunakan untuk withdrawal syndrome bertu%uan

untuk mengurangi stress, namun mayoritas obat tersebut akan berefek menekan

32


33/36

kemampuan alami pasien untuk mengatasi stress itu sendiri. Cleh karena itu perlu

dilakukan penelitian untuk mengatasinya. Pada penelitian yang dilakukan di Perancis

tahun :600 dilakukan pengamatan pada corticotrophin releasing factor"


34/36

dalam masyarakat, agar mantan penyalahguna narkoba mampu mengembangkan

kehidupan yang bermakna di masyarakat. 2ahap ini biasanya berupa kegiatan

konseling, membuat kelompokkelompok dukungan, mengembangkan kegiatan

alternatif, dll.

8.

34


35/36

BAB I7

PENUTUP

KESI(PULAN

(ari hasil pemaparan diatas, dapat disimpulkan bahwa anak tersebut "01 tahun$

mengalami ketergantungan zat terlarang dan mulai muncul ge%ala putus zat. Hal ini dapat

dibuktikan dengan adanya ge%alage%ala yang sesuai dengan kriteria diagnostic (#+

"(iagnostic and #tatistical of +ental (isorders$. Anak tersebut mengalami

ketergantungan pada obat sedati4e, hipnotik atau anticemas. Penggunaannya hanya untukkeperluan ilmu pengetahuan dan digunakan untuk pengobatan. )ehabilitasi merupakan

salah satu penatalaksanaan yang dilakukan dalam kasuskasus ketergantungan zat

terlarang. Penurunan dosis secara perlahan dan adanya dukungan dari keluarga serta

terapi psikososial sangat berperan penting dalam proses penyembuhan.

35


36/36

DA0TAR PUSTAKA

l4ira, #. (. Hadisukanto, /. ":606$. Buku Ajar Psikiatri FK UI. !adan Penerbit *= I-,Jakarta.

Hawari, (adang. ":60:$.Penyalahgunaan & Ketergantungan NAPA! "disi II#*= I- "hlm '

&18?$, Jakarta.

=aplan, #adock. "01$. $inopsis Psikiatri! "disi Ketujuh! %ilid . !ina rupa aksara, Jakarta.

=aplan, #adock. "01$. $inopsis Psikiatri! "disi Ketujuh! %ilid '. !ina rupa aksara, Jakarta.

+aramis, Billy *. ":66$. (atatan Ilmu Kedokteran %iwa! "disi II# Airlangga Ini4ersity

Press "hlm '&8&;&$, #urabaya.

+aslim, )usdi. ":60&$.)iagnosis *angguan %iwa +ujukan +ingkas PP)*% , III dan )$-

.. !agian -lmu =edokteran Jiwa *= Inika Atma Jaya "hlm ' &?$, Jakarta.

+c=eow, N.J. ":606$. /ithdrawal $yndromes.

http'77emedicine.medscape.com7article7;0@6:o4er4iew . (iakses pada 06 +aret

:60@.

#adock, !en%amin J. ":606$.Kaplan & $adock Buku Ajar Psikiatri Klinis! "disi II. /< "hlm

' ;80?8$, Jakarta.

#uryono siswanto. ":660$.Penanggulangan 0ahaya Narko0a 1 -edia informasi dan edukasi

penyalahgunaan Narko0a. =emitraan Peduli Penanggulangan !ahaya Narkoba,

Jakarta.
http://emedicine.medscape.com/article/819502-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/819502-overview

gejala putus zat

Documents