gawat darurat paru_gagalnafas pmi

30
KEGAWAT DARURATAN SISTEM PERNAFASAN dr. Devy Trianne Putri S.ked

Upload: black-thok

Post on 23-Feb-2018

220 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 1/30

KEGAWATDARURATAN SISTEM

PERNAFASANdr. Devy Trianne Putri S.ked

Page 2: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 2/30

Gagal Nafa

Page 3: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 3/30

Gagal nafas adalah kegagalan sistempernafasan untuk mempertahankanpertukaran oksigen dan karbondioksida

dalam jumlah yangdapat mengakibatkangangguan pada kehidupan (RS Jantung“Harapan Kita”, !!"#$

Pengertian

Page 4: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 4/30

Gagal nafas %K&' adalah gagal nafas yangtimbul pada pasien yang parunya normalseara struktural maupun fungsional sebeluma)itan penyakit timbul$

Gagal nafas KR*+K adalah terjadi padapasien dengan penyakit paru kronik seperti

bronkitis kronik, em-sema dan penyakit paruhitam (penyakit penambang batubara#$

 !eni

Page 5: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 5/30

". De#rei ite$ araf #uatakibatnya .entilasi tidak adekuat$ /usat pernafasan yangmenngendalikan pernapasan, terletak diba)ah batang otak (pons danmedulla# sehingga pernafasan lambat dan dangkal$

%. Kelainan neur&l&gi #ri$er

%kan memperngaruhi fungsi pernapasan$ mpuls yang timbul dalampusat pernafasan menjalar melalui saraf yang membentang daribatang otak terus ke saraf spinal ke reseptor pada otot0ototpernafasan$ /enyakit pada saraf seperti gangguan medulla spinalis,otot0otot pernapasan atau pertemuan neuromuslular yang terjadi padapernapasan akan sangatmempengaruhi.entilasi$

'. Efui #leura( )e$&t&rak dan #neu$&t)&rak1erupakan kondisi yang mengganggu .entilasi melalui penghambatanekspansi paru$ Kondisi ini biasanya diakibatkan penyakti paru yangmendasari, penyakit pleura atau trauma dan edera dan dapatmenyebabkan gagal nafas$

Eti&l&gi

Page 6: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 6/30

*. Trau$a

2isebabkan oleh kendaraan bermotor dapat menjadi penyebabgagal nafas$ Keelakaan yang mengakibatkan idera kepala,ketidaksadaran dan perdarahan dari hidung dan mulut dapatmnegarah pada obstruksi jalan nafas atas dan depresi pernapasan$Hemothoraks, pnemothoraks dan fraktur tulang iga dapat terjadi

dan mungkin meyebabkan gagal nafas$ 3lail hest dapat terjadi dandapat mengarah pada gagal nafas$ /engobatannya adalah untuk

memperbaiki patologi yang mendasar

+. Penyakit akut #aru/nemonia disebabkan oleh bakteri dan .irus$ /nemonia kimia)i

atau pnemonia diakibatkan oleh mengaspirasi uap yang mengritasidan materi lambung yang bersifat asam$ %sma bronkial, atelektasis,embolisme paru dan edema paru adalah beberapa kondisi lain yang

menyababkan gagal nafas

Page 7: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 7/30

/asien mengalami toleransi terhadaphipoksia dan hiperkapnia yang memburukseara bertahap$ Setelah gagal nafas akutbiasanya paru0paru kembali ke asalnya$/ada gagal nafas kronik truktur #aruala$i keruakan yang ireveri,el.

frekuensi penapasan normal ialah "40!56mnt$ Kapasitas .ital adalah ukuran.entilasi (normal "!0! ml6kg#$

Pat&-i&l&gi

Page 8: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 8/30

Gagal nafas penyebab terpenting adalah .entilasiyang tidak adekuat dimana terjadi

obstruksi6sumbatan jalan nafas atas$ /usatpernafasan yang mengendalikan pernapasanterletak di ba)ah batang otak (pons dan medulla#$

/ada kasus pasien dengan anestesi, idera kepala,stroke, tumor otak, ensefalitis, meningitis, hipoksia

dan hiperkapnia mempunyai kemampuan menekanpusat pernafasan$ Sehingga pernafasan menjadilambat dan dangkal$

/ada periode postoperatif dengan anestesi bisa

terjadi pernafasan tidak adekuat karena terdapatagen menekan pernafasan dengan efek yangdikeluarkan atau dengan meningkatkan efek darianalgetik opioid$

Page 9: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 9/30

Pat)ay

Page 10: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 10/30

PERIKSA  (look, listen, feel#

Gagal +afas 'otal didapatkan 7 %liran udara di mulut, hidung tidak dapat

didengar6dirasakan$ /ada gerakan nafas spontan terlihat retraksi

supra kla.ikula dan sela iga tidak ada pengembangan dada pada

inspirasi

Tanda dan Ge/ala

Page 11: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 11/30

Gagal nafas parsial didapatkan 78 'erdenganr suara nafas tambahan sepertisnoring dan )hi9ing$8 %da retraksi dada

Hiperkapni atau hipoksemia8 Hiperkapnia yaitu penurunan kesadaran

(/:*#8 Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah,berkeringat atau sianosis (/* menurun#

Page 12: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 12/30

0 Pe$erikaan ga1ga dara) arteriHipoksemiaRingan 7 /a* ; <! mmHgSedang 7 /a* ; 4! mmHg=erat 7 /a* ; >! mmHg

8 Pe$erikaan r&ntgen dada1elihat keadaan patologik dan atau kemajuan proses penyakit yangtidak diketahui

0 2e$&dina$ik 

0 EKG1ungkin memperlihatkan bukti0bukti regangan jantung di sisi kanan2isritmia

Pe$erikaan Penun/ang

Page 13: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 13/30

SUP3EMEN 4KSIGEN

• 1erupakan tindakan temporer sambil diari

diagnosis etiologi dan terapinya$

• /emberian *  peningkatan Gradien

 'ekanan * %l.eolus dgn kapiler 2ifusi

lebih banyak peningkatan /a*% 

PENATA3AKSANAAN

Page 14: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 14/30

•  1ukolitik

•  /ostural orainase

•  :hest physial therapy•  +asotraheal sutioning

•  :ough6deep =reathing @5erise

45AT DAN PENATA3AKSANAAN 3AINN6A

Page 15: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 15/30

". Airay8 /eningkatan sekresi pernapasan8 =unyi nafas krekels, ronki dan mengi

%. 5reat)ing

8 2istress pernapasan 7 pernapasan uping hidung,takipneu6bradipneu, retraksi$8 1enggunakan otot aksesori pernapasan8 Kesulitan bernafas 7 lapar udara, diaforesis, sianosis

'. 7ir8ulati&n8 /enurunan urah jantung 7 gelisah, letargi, takikardia

8 Sakit kepala8 Gangguan tingkat kesadaran 7 ansietas, gelisah, kaaumental, mengantuk8 /apiledema8 /enurunan haluaran urine

Pengka/ian

Page 16: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 16/30

Pengertian 9 

$ /enurunan fungsi paru dan

hiperresponsi.itas jalan napas terhadapberbagai rangsang$

ASMA 5R4N72IA3E

Page 17: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 17/30

Karakteritik penyakit meliputi bronkhospasme (bronkus

menyempit#, hipersekresi mukosa (produksilendir banyak# dan perubahan inAamasi6radang(rasa panas, nyeri, bengkak# pada jalan napas$

(:ampbell$ Haggerety,"BB!C orsi "BB"#$

Status asmatikus mengau pada kasus asmayang berat yang tak berespon terhadap tindakan

kon.ensional$ ni merupakan situasi yangmenganam kehidupan dan memerlukantindakan segera

Page 18: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 18/30

Page 19: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 19/30

Fakt&r #en8etu

  0%lergen

  0nfeksi saluran nafas

  0Ketegangan ji)a

  0Kegiatan jasmani  0*bat0obatan

 0/olusi udara

  0Dingkungan kerja

  0DainE lain

Page 20: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 20/30

Eti&l&gi

2ua tipe dasar imunologik dan non imunologik

"# %sma alergik ( disebut ekstrinsik #

  terjadi pada saat kanakEkanak terjadi karena kontak denganelergan dengan penderita yang sensiti.e$

 #%sma non imunologik atau non alergik ( di sebut instrinsik #,biasanya terjadi pada usia de)asa kebanyakan diatas F tahun$

Serangan dietuskan oleh infeksi pada sinus atau abangpada bronhial$

F# %sma ampuran yang serangannya dia)ali oleh infeksi .irus ataubaterial atau olehallergen$

 /ada saat lain serangan dietuskan oleh fator yang berbeda atau jugadapat di etuskan oleh perubahan suhu dan kelembaban, uap yangmengiritasi, asap, bauEbauan yang kuat, latihan -sik dan stressemosional$

 

Page 21: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 21/30

Pe$erikaan #enun/ang

 'est fungsi paru ( Spirometer #

 3oto thora5  /emeriksaan darah (2D, =G%#  'est kulit  'est /ro.okasi bronkhial

Page 22: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 22/30

Ge/ala Klinik=iasanya berhubungan dengan beratnya derajad

hiperakti-tas 6 menyempitnya bronkus$ *bstruksi jalan nafasdapat re.esible seara spontan maupun denganpengobatan$

Gejala asma antara lain 7

0=ising mengi ( )ee9ing # yang terdengar atau tanpastetoskop

0=atuk produktif, sering pada malam hari$

0Sesak nafas

02ada seperti tertekan atau terikat

0/ernafasan uping hidung

Page 23: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 23/30

Tera#i

"$ *ksigen > E 4 liter 6 menit $ %gonis = ( salbutamol mg atau feneterol , mg atau

terbulatin "! mg # intalasinebulasi dan pemberiannya dapadiulang setiap ! menit sampai " jam$

F$ %mino-lin bolus i. E4 mg 6 kg ==, jika sudahmenggunakan obat ini dalam " jam sebelumnya maka ukupdiberikan setengah dosis$

>$ Kortikosteroid hidrokortison "!!E!! mg i. jika tak adarespon segera ataupasien sedang menggunakan steroid oral

atau dalam serangan sangat berat

Page 24: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 24/30

Pengka/ian Gaat Darurat

"$ %+%1+@SS 7

Keluhan 7 Sesak nafas tiba0tiba, biasanya ada faktor penetus$ 'erjadi

kesulitan ekspirasi 6 ekspirasi diperpanjang

 =atuk dengan sekret lengket

 =erkeringat dingin  'erdengar suara mengi6)hee9ing keras  'erjadi berulang setiap ada penetus  Sering ada faktor genetik 6 familier

$/@RKS%

%$ %ir)ay  nspeksi jalan nafas 7 sumbatan lendir, lidah, benda asing$

%uskultasi 7 suara sumbatan jalan nafas, )hesing, mengi=$ =reathing  Saat serangan anak tampak gelisah, sesak nafas tak adaperubahan dg merubahposisi  Respirasi rate sedikit meningkat denganekspirasi diperpanjang

:$ :irkulasi  Kadang disertai sianosis

F$ D%+GK%H

a$=ersihkan jalan nafas

b$ /ola nafas tidak efektif  *ksigenasi

$ Keemasan berhubungan dengan anaman kematian ( sesak nafas akibatserangan ashma #  =eri obatan, bila perlu R&J&KII

Page 25: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 25/30

Kegaat daruratanKardi&vakular

Page 26: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 26/30

/engertian 'erjadi karena otot jantung kekurangan oksigen pada

pembebanan -sik, emosi, juga karena ha)a dingin/enyebab  /eniutan satu atau lebih pembuluh daraharteri pada jantung (koroner#, sehingga penyaluran darahdan oksigen ke otot jantung berjurang, @5 penumpukankolesterol6timbunan lemak pada dinding0dinding pembuluh

darah, kekakuan otot pembuluh darah

Nyeri Dada karena Serangan !antung: Angina Pe8t&ri ;

Page 27: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 27/30

+yeri dada yang bertahan selama beberapamenit 6 hilang timbul  aspadai apabila tidakhilang dengan istirahat

Dokasi di Kiri 6 ulu hati dan tidak bisa ditunjukdengan jari, menjalar sampai ke bahu lenganatas, punggung, leher, rahang ba)ah (rasa tidaknyaman6kesemutan#, terutama pada akti-tasberat$ @5 7 +aik tangga

Sulit bernafas 6 nafas pendek Keringat dingin, mual, lemah, pusing 2enyut jantung tidak teratur

Gejala

Page 28: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 28/30

2udukkan penderita dengan posisi yangnyaman$ /astikan penderita bersandar,sehingga tidak perlu menyangga beban tubuh$

 Jangan ambil posisi berbaring karena apabila

penderita kehilangan kesadaran maka jalannafasnya terganggu$

/anggil bantuan  hubungi /1 atau ""< 'enangkan pasien sambil longgarkan baju

sehingga pasien bernafas lega %namnesis ri)ayat kesehatan 7 obat jantung

yang biasa dikonsumsi

1anajemen

Page 29: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 29/30

/ada serangan akut 7 beri nitrogliserin 6S2+ sublingual 6 ba)ah lidah, jika perlu

dapat diulang pada F0> menit$ 2apatdikombinasi dengan analgetik narkotik(mor-n# untuk mela)an nyeri dan sebagaipenenang$

Senantiasa ek kesadaran penderita sambilmenunggu bantuan datang$ /astikanpenderita dalam keadaan sadar denganmengajak berbiara$

%pabila penderita tiba0tiba tidak sadar  lakukan resusitasi jantung paru

Page 30: Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 30/30

  L AI