gawat darurat paru_gagalnafas pmi
TRANSCRIPT
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 1/30
KEGAWATDARURATAN SISTEM
PERNAFASANdr. Devy Trianne Putri S.ked
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 2/30
Gagal Nafa
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 3/30
Gagal nafas adalah kegagalan sistempernafasan untuk mempertahankanpertukaran oksigen dan karbondioksida
dalam jumlah yangdapat mengakibatkangangguan pada kehidupan (RS Jantung“Harapan Kita”, !!"#$
Pengertian
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 4/30
Gagal nafas %K&' adalah gagal nafas yangtimbul pada pasien yang parunya normalseara struktural maupun fungsional sebeluma)itan penyakit timbul$
Gagal nafas KR*+K adalah terjadi padapasien dengan penyakit paru kronik seperti
bronkitis kronik, em-sema dan penyakit paruhitam (penyakit penambang batubara#$
!eni
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 5/30
". De#rei ite$ araf #uatakibatnya .entilasi tidak adekuat$ /usat pernafasan yangmenngendalikan pernapasan, terletak diba)ah batang otak (pons danmedulla# sehingga pernafasan lambat dan dangkal$
%. Kelainan neur&l&gi #ri$er
%kan memperngaruhi fungsi pernapasan$ mpuls yang timbul dalampusat pernafasan menjalar melalui saraf yang membentang daribatang otak terus ke saraf spinal ke reseptor pada otot0ototpernafasan$ /enyakit pada saraf seperti gangguan medulla spinalis,otot0otot pernapasan atau pertemuan neuromuslular yang terjadi padapernapasan akan sangatmempengaruhi.entilasi$
'. Efui #leura( )e$&t&rak dan #neu$&t)&rak1erupakan kondisi yang mengganggu .entilasi melalui penghambatanekspansi paru$ Kondisi ini biasanya diakibatkan penyakti paru yangmendasari, penyakit pleura atau trauma dan edera dan dapatmenyebabkan gagal nafas$
Eti&l&gi
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 6/30
*. Trau$a
2isebabkan oleh kendaraan bermotor dapat menjadi penyebabgagal nafas$ Keelakaan yang mengakibatkan idera kepala,ketidaksadaran dan perdarahan dari hidung dan mulut dapatmnegarah pada obstruksi jalan nafas atas dan depresi pernapasan$Hemothoraks, pnemothoraks dan fraktur tulang iga dapat terjadi
dan mungkin meyebabkan gagal nafas$ 3lail hest dapat terjadi dandapat mengarah pada gagal nafas$ /engobatannya adalah untuk
memperbaiki patologi yang mendasar
+. Penyakit akut #aru/nemonia disebabkan oleh bakteri dan .irus$ /nemonia kimia)i
atau pnemonia diakibatkan oleh mengaspirasi uap yang mengritasidan materi lambung yang bersifat asam$ %sma bronkial, atelektasis,embolisme paru dan edema paru adalah beberapa kondisi lain yang
menyababkan gagal nafas
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 7/30
/asien mengalami toleransi terhadaphipoksia dan hiperkapnia yang memburukseara bertahap$ Setelah gagal nafas akutbiasanya paru0paru kembali ke asalnya$/ada gagal nafas kronik truktur #aruala$i keruakan yang ireveri,el.
frekuensi penapasan normal ialah "40!56mnt$ Kapasitas .ital adalah ukuran.entilasi (normal "!0! ml6kg#$
Pat&-i&l&gi
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 8/30
Gagal nafas penyebab terpenting adalah .entilasiyang tidak adekuat dimana terjadi
obstruksi6sumbatan jalan nafas atas$ /usatpernafasan yang mengendalikan pernapasanterletak di ba)ah batang otak (pons dan medulla#$
/ada kasus pasien dengan anestesi, idera kepala,stroke, tumor otak, ensefalitis, meningitis, hipoksia
dan hiperkapnia mempunyai kemampuan menekanpusat pernafasan$ Sehingga pernafasan menjadilambat dan dangkal$
/ada periode postoperatif dengan anestesi bisa
terjadi pernafasan tidak adekuat karena terdapatagen menekan pernafasan dengan efek yangdikeluarkan atau dengan meningkatkan efek darianalgetik opioid$
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 9/30
Pat)ay
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 10/30
PERIKSA (look, listen, feel#
Gagal +afas 'otal didapatkan 7 %liran udara di mulut, hidung tidak dapat
didengar6dirasakan$ /ada gerakan nafas spontan terlihat retraksi
supra kla.ikula dan sela iga tidak ada pengembangan dada pada
inspirasi
Tanda dan Ge/ala
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 11/30
Gagal nafas parsial didapatkan 78 'erdenganr suara nafas tambahan sepertisnoring dan )hi9ing$8 %da retraksi dada
Hiperkapni atau hipoksemia8 Hiperkapnia yaitu penurunan kesadaran
(/:*#8 Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah,berkeringat atau sianosis (/* menurun#
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 12/30
0 Pe$erikaan ga1ga dara) arteriHipoksemiaRingan 7 /a* ; <! mmHgSedang 7 /a* ; 4! mmHg=erat 7 /a* ; >! mmHg
8 Pe$erikaan r&ntgen dada1elihat keadaan patologik dan atau kemajuan proses penyakit yangtidak diketahui
0 2e$&dina$ik
0 EKG1ungkin memperlihatkan bukti0bukti regangan jantung di sisi kanan2isritmia
Pe$erikaan Penun/ang
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 13/30
SUP3EMEN 4KSIGEN
• 1erupakan tindakan temporer sambil diari
diagnosis etiologi dan terapinya$
• /emberian * peningkatan Gradien
'ekanan * %l.eolus dgn kapiler 2ifusi
lebih banyak peningkatan /a*%
PENATA3AKSANAAN
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 14/30
• 1ukolitik
• /ostural orainase
• :hest physial therapy• +asotraheal sutioning
• :ough6deep =reathing @5erise
45AT DAN PENATA3AKSANAAN 3AINN6A
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 15/30
". Airay8 /eningkatan sekresi pernapasan8 =unyi nafas krekels, ronki dan mengi
%. 5reat)ing
8 2istress pernapasan 7 pernapasan uping hidung,takipneu6bradipneu, retraksi$8 1enggunakan otot aksesori pernapasan8 Kesulitan bernafas 7 lapar udara, diaforesis, sianosis
'. 7ir8ulati&n8 /enurunan urah jantung 7 gelisah, letargi, takikardia
8 Sakit kepala8 Gangguan tingkat kesadaran 7 ansietas, gelisah, kaaumental, mengantuk8 /apiledema8 /enurunan haluaran urine
Pengka/ian
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 16/30
Pengertian 9
$ /enurunan fungsi paru dan
hiperresponsi.itas jalan napas terhadapberbagai rangsang$
ASMA 5R4N72IA3E
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 17/30
Karakteritik penyakit meliputi bronkhospasme (bronkus
menyempit#, hipersekresi mukosa (produksilendir banyak# dan perubahan inAamasi6radang(rasa panas, nyeri, bengkak# pada jalan napas$
(:ampbell$ Haggerety,"BB!C orsi "BB"#$
Status asmatikus mengau pada kasus asmayang berat yang tak berespon terhadap tindakan
kon.ensional$ ni merupakan situasi yangmenganam kehidupan dan memerlukantindakan segera
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 18/30
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 19/30
Fakt&r #en8etu
0%lergen
0nfeksi saluran nafas
0Ketegangan ji)a
0Kegiatan jasmani 0*bat0obatan
0/olusi udara
0Dingkungan kerja
0DainE lain
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 20/30
Eti&l&gi
2ua tipe dasar imunologik dan non imunologik
"# %sma alergik ( disebut ekstrinsik #
terjadi pada saat kanakEkanak terjadi karena kontak denganelergan dengan penderita yang sensiti.e$
#%sma non imunologik atau non alergik ( di sebut instrinsik #,biasanya terjadi pada usia de)asa kebanyakan diatas F tahun$
Serangan dietuskan oleh infeksi pada sinus atau abangpada bronhial$
F# %sma ampuran yang serangannya dia)ali oleh infeksi .irus ataubaterial atau olehallergen$
/ada saat lain serangan dietuskan oleh fator yang berbeda atau jugadapat di etuskan oleh perubahan suhu dan kelembaban, uap yangmengiritasi, asap, bauEbauan yang kuat, latihan -sik dan stressemosional$
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 21/30
Pe$erikaan #enun/ang
'est fungsi paru ( Spirometer #
3oto thora5 /emeriksaan darah (2D, =G%# 'est kulit 'est /ro.okasi bronkhial
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 22/30
Ge/ala Klinik=iasanya berhubungan dengan beratnya derajad
hiperakti-tas 6 menyempitnya bronkus$ *bstruksi jalan nafasdapat re.esible seara spontan maupun denganpengobatan$
Gejala asma antara lain 7
0=ising mengi ( )ee9ing # yang terdengar atau tanpastetoskop
0=atuk produktif, sering pada malam hari$
0Sesak nafas
02ada seperti tertekan atau terikat
0/ernafasan uping hidung
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 23/30
Tera#i
"$ *ksigen > E 4 liter 6 menit $ %gonis = ( salbutamol mg atau feneterol , mg atau
terbulatin "! mg # intalasinebulasi dan pemberiannya dapadiulang setiap ! menit sampai " jam$
F$ %mino-lin bolus i. E4 mg 6 kg ==, jika sudahmenggunakan obat ini dalam " jam sebelumnya maka ukupdiberikan setengah dosis$
>$ Kortikosteroid hidrokortison "!!E!! mg i. jika tak adarespon segera ataupasien sedang menggunakan steroid oral
atau dalam serangan sangat berat
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 24/30
Pengka/ian Gaat Darurat
"$ %+%1+@SS 7
Keluhan 7 Sesak nafas tiba0tiba, biasanya ada faktor penetus$ 'erjadi
kesulitan ekspirasi 6 ekspirasi diperpanjang
=atuk dengan sekret lengket
=erkeringat dingin 'erdengar suara mengi6)hee9ing keras 'erjadi berulang setiap ada penetus Sering ada faktor genetik 6 familier
$/@RKS%
%$ %ir)ay nspeksi jalan nafas 7 sumbatan lendir, lidah, benda asing$
%uskultasi 7 suara sumbatan jalan nafas, )hesing, mengi=$ =reathing Saat serangan anak tampak gelisah, sesak nafas tak adaperubahan dg merubahposisi Respirasi rate sedikit meningkat denganekspirasi diperpanjang
:$ :irkulasi Kadang disertai sianosis
F$ D%+GK%H
a$=ersihkan jalan nafas
b$ /ola nafas tidak efektif *ksigenasi
$ Keemasan berhubungan dengan anaman kematian ( sesak nafas akibatserangan ashma # =eri obatan, bila perlu R&J&KII
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 25/30
Kegaat daruratanKardi&vakular
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 26/30
/engertian 'erjadi karena otot jantung kekurangan oksigen pada
pembebanan -sik, emosi, juga karena ha)a dingin/enyebab /eniutan satu atau lebih pembuluh daraharteri pada jantung (koroner#, sehingga penyaluran darahdan oksigen ke otot jantung berjurang, @5 penumpukankolesterol6timbunan lemak pada dinding0dinding pembuluh
darah, kekakuan otot pembuluh darah
Nyeri Dada karena Serangan !antung: Angina Pe8t&ri ;
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 27/30
+yeri dada yang bertahan selama beberapamenit 6 hilang timbul aspadai apabila tidakhilang dengan istirahat
Dokasi di Kiri 6 ulu hati dan tidak bisa ditunjukdengan jari, menjalar sampai ke bahu lenganatas, punggung, leher, rahang ba)ah (rasa tidaknyaman6kesemutan#, terutama pada akti-tasberat$ @5 7 +aik tangga
Sulit bernafas 6 nafas pendek Keringat dingin, mual, lemah, pusing 2enyut jantung tidak teratur
Gejala
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 28/30
2udukkan penderita dengan posisi yangnyaman$ /astikan penderita bersandar,sehingga tidak perlu menyangga beban tubuh$
Jangan ambil posisi berbaring karena apabila
penderita kehilangan kesadaran maka jalannafasnya terganggu$
/anggil bantuan hubungi /1 atau ""< 'enangkan pasien sambil longgarkan baju
sehingga pasien bernafas lega %namnesis ri)ayat kesehatan 7 obat jantung
yang biasa dikonsumsi
1anajemen
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 29/30
/ada serangan akut 7 beri nitrogliserin 6S2+ sublingual 6 ba)ah lidah, jika perlu
dapat diulang pada F0> menit$ 2apatdikombinasi dengan analgetik narkotik(mor-n# untuk mela)an nyeri dan sebagaipenenang$
Senantiasa ek kesadaran penderita sambilmenunggu bantuan datang$ /astikanpenderita dalam keadaan sadar denganmengajak berbiara$
%pabila penderita tiba0tiba tidak sadar lakukan resusitasi jantung paru
7/24/2019 Gawat Darurat Paru_gagalnafas PMI
http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-parugagalnafas-pmi 30/30
L AI